«Слепое» зондирование желчного пузыря. Проведение зондирования желчного пузыря (слепого, дуоденального) в домашних условиях

Классическое и фракционное дуоденальное зондирование – процедуры, при которых у пациента на анализ берут выделения желчи, используя зонд. Правильно проведенный забор жидкостей помогает определить патологии, обнаружить гельминтоз внутри желчного пузыря и печени с точностью до 90%. Процедура зондирования для больного проходит с рядом дискомфортных ощущений, поэтому нужно четко следовать указаниям врача.

Что такое дуоденальное зондирование

Процедура зондирования дуоденального представляет собой метод диагностики, который применяется для исследования печени и желчевыводящих путей. В лечебных целях медицинское мероприятие используется для вывода содержимого желчного пузыря. Проведение такой диагностической манипуляции становится возможным благодаря специальному оборудованию – дуоденальному зонду, который по внешнему виду представляет собой трубку из гибкого материала длиной 150 см и диаметром 3-5 мм. На кончике прибора располагается олива из металла, имеющая отверстия на поверхности.

Дуоденальный зонд может попасть внутрь организма через пищеварительную систему, поэтому трубка и другие его части должны быть абсолютно стерильными. С помощью устройства медики отбирают необходимое количество желчи, желудочного, кишечного и поджелудочного сока из двенадцатиперстной кишки. Дуоденальный метод диагностирования требуется при необходимости получения сведений об активности поджелудочной железы, состоянии печени, желчевыводящих путей и емкости желчного пузыря.

Показания к дуоденальному зондированию

Основными показаниями к зондированию печени и желчного пузыря служат следующие симптомы:

Очень важна правильная подготовка пациента к дуоденальному зондированию. Процесс представляет собой комплекс мер, состоящий из следующих действий:

отмены приема желчегонных, слабительных, спазмолитических и ферментных лекарственных препаратов за 5 дней до предполагаемого зондирования;
диеты, которую нужно начать соблюдать за 2-3 дня до исследования;
отказа от пищи за 12 часов до процедуры – зондирование осуществляется натощак;
очистки кишечника вечером перед дуоденальным исследованием.

Диета перед зондированием

Подготовка к дуоденальному зондированию предполагает соблюдение диеты. Ограничения в питании не являются строгими – накануне исследования пациенту разрешено есть обычную для него пищу. Специалисты рекомендуют ограничить потребление большого количества продуктов, которые стимулируют работу желчевыводящей системы. Следует есть меньше жирного и жареного, растительного масла, блюд, в состав которых входят яйца, супов на основе наваристых рыбных и мясных бульонов, сметаны, сливок, сладостей.

Не рекомендуется употреблять крепкий чай, кофе, газированные напитки, алкоголь. Сильное возбуждающее воздействие на желчный пузырь оказывают фрукты, овощи и ягоды. При употреблении этих продуктов существенно усиливается секреторная функция органа. Не стоит сочетать овощи с растительными маслами. Такой союз провоцирует желчевыделение. Диета должна соблюдаться пациентом на протяжении 2-3 дней перед дуоденальным исследованием.

Техника выполнения

Дуоденальное исследование с применением зонда может проводиться в двух вариантах: классическом и фракционном. Первая техника, состоящая из трех фаз, практически не используется, поскольку считается устаревшей. В результате процедуры специалист получает для изучения три вида желчи: дуоденальную, печеночную, пузырную. Эти жидкости отбираются из двенадцатиперстной кишки, желчных протоков и пузыря, печени.

Фракционная техника дуоденального зондирования состоит из 5 фаз откачивания секреции желчи, которые меняются каждые 5-10 минут:

Первая фаза представляет собой выделение порции А. Отбирается жидкость на этапе попадания зонда в двенадцатиперстную кишку до использования холецистокинетических средств. Продолжительность фазы зондирования составляет 20 минут, при этом откачивается дуоденальное содержимое, состоящее из панкреатического, желудочного и кишечного соков, желчи.
На втором этапе дуоденального исследования специалист вводит сульфат магния, выделение желчи из спазма сфинктера Одди прекращается. Продолжительность этой фазы колеблется в промежутке 4-6 минут.
Третий этап зондирования характеризуется забором содержимого внепеченочных желчных путей, длится 3-4 минуты.
Четвертая фаза дуоденального исследования заключается в выделении порции В: содержимого желчного пузыря, секреции густой желчи темного желтого или коричневого оттенка.
На завершающем этапе зондирования специалисты начинают откачивать желчь, имеющую золотистый оттенок. Процесс занимает около получаса.

Алгоритм

Дуоденальное исследование посредством зондирования предполагает последовательный алгоритм:

Пациент должен принять сидячее положение, выровняв спину. Специалист закладывает исследуемому в ротовую полость кончик зонда, на котором располагается олива – его нужно проглотить.
Затем зонт начинает погружаться глубже посредством медленного заглатывания.
Когда шланг для дуоденального исследования опустится внутрь на 40 см, необходимо продвинуть его еще на 12 см. на этом этапе к прибору присоединяют шприц, который помогает производить забор желудочного сока.
Следующим действием резиновую трубку для зондирования нужно заглотить до отметки 70 см.
Когда дуоденальный зонд погружен на такую глубину, пациенту следует лечь на правый бок. При этом специалист подкладывает под таз человека, проходящего зондирование, подушку, а под ребра помещается теплая грелка.
Наружный свободный конец дуоденального шланга опускается в пробирку на штативе, предназначенную, чтобы собирать выделения.
Погружение зонда продолжается до отметки 90 см. На осуществление этого этапа зондирования дуоденального отводится от 20 до 60 минут.
После попадания оливы внутрь кишки двенадцатиперстной происходит наполнение пробирки дуоденальной жидкостью желтого цвета;
Когда истекут все фазы процедуры, шланг для зондирования извлекается аккуратными движениями.

Как правильно глотать зонд

Зондирование печени и желчного пузыря пройдет успешно, если пациент сможет правильно проглотить трубку. Доктор должен аккуратно продвигать аппарат через пищевод и желудок до необходимых меток, которые находятся на шланге. Резкое заглатывание может спровоцировать сворачивание зонда, понадобится проводить повторное погружение, поэтому процесс необходимо осуществлять поступательно. При погружении трубки внутрь пищеварительной системы пациенту следует дышать через нос, чтобы облегчить дискомфорт.

Ощущения пациента

Дуоденальное исследование – неприятный для пациента процесс. При глотании трубки может возникать тошнота, аспирация из-за слюноотделения. Поэтому необходимо использовать позу лежа на боку – слюна будет стекать в специальный лоток или на пеленку. Состояние больного может ухудшиться при введении препаратов – наступает диарея или ощущение брожения в кишечнике. Неприятным симптомом часто становится падение артериального давления и изменение показателей пульса.

Осложнения во время процедуры

Появление осложнений во время проведения зондирования может быть спровоцировано недостаточной квалификацией доктора и непредвиденной реакцией пациента. Специалисты выделяют следующие возможные негативные последствия:

интенсивное слюноотделение;
образование внутренних кровотечений;
травмы гортани, пищевода и других органов;
постоянная рвота;
редко возможны обмороки и коллапсы.

Результаты анализа и расшифровка

Иметь возможность давать оценку результатам дуоденального исследования может только компетентный врач. При этом специалист должен учитывать следующие показатели:

длительность каждой фазы;
количество и характерные особенности выделений;
микробиологические показатели жидкостей, где учитываются интервалы нормы концентрации лейкоцитов, холестерина, билирубина, желчных кислот, белка, рН в дуоденальных пробах.

Противопоказания

Назначать процедуру запрещено при наличии следующих противопоказаний:

заболевания пищеварительной системы хронического характера;
холециститы (острые или в период обострения);
расширения вен пищевода;
инфаркты и стенокардии любой природы;
опухоли в ЖКТ хронического характера;
сужения пищевода;
беременность и период лактации;
нервные и психические расстройства;
возраст ребенка до 3 лет;
язва двенадцатиперстной кишки и желудка;
внутренние кровотечения;
воспалительные процессы желчного пузыря;
аномально сформированные ротоглотка и пищевод;
бронхиальная астма;
тяжелое течение сахарного диабета.

Цена

Стоимость зондирования зависит от клиники, где вы будете его делать. Процедуру в Москве проводят частные и государственные медицинские учреждения. При выборе специалиста удостоверьтесь в его надежности и профессионализме. Стоимость исследования в Москве варьируется от 400 до 5800 рублей. Сравнить цены на процедуру в разных клиниках можно с помощью таблицы:

sovets.net

Дуоденальное зондирование является диагностической процедурой, которая назначается для глубокого исследования содержимого, находящегося в двенадцатиперстной кишке. Как правило, это смесь панкреатического и желудочного соков с желчью. Такое исследование позволяет дать более точную оценку состояния системы желчевыведения и секреторной функции, которую выполняет поджелудочная железа.

Дуоденальное зондирование показано при воспалительных процессах в желчном пузыре, а также заболеваниях желчевыводящих путей и печени, которые сопровождаются специфической симптоматикой: наличие мокроты в желчном пузыре, тошнота, горечь во рту, концентрированная моча и болезненность правого подреберья. В настоящее время используются такие виды зондирования желчных протоков, как диагностическое дуоденальное исследование и слепое зондирование.

Подготовка к процедуре

Диагностику проводят на голодный желудок. Желательно накануне приготовить лёгкий ужин, из которого в обязательном порядке исключить молоко, картофель, чёрный хлеб и продукты, провоцирующие повышенное газообразование. За неделю до проведения дуоденального зондирования желчных протоков необходимо прекратить принимать желчегонные, антиспастические, сосудорасширяющие и слабительные препараты, а также средства, улучшающие процесс пищеварения. Перед процедурой пациенту, вводят атропин перорально или подкожно.

Техника проведения дуоденального зондирования

Современная медицина использует фракционную технику дуоденального зондирования желчных протоков, которая включает в себя пять фаз. При таком способе кишечное содержимое откачивается через каждые пять минут, что позволяет наблюдать его динамику и определять виды желчи.

На первой фазе в двенадцатиперстную кишку вводят зонд, через который отбирают порцию содержимого, состоящего из желчи, а также кишечного, панкреатического и желудочного соков. Эта фаза имеет продолжительность не более 20 минут.

Вторую фазу проводят после введения внутрь магния сульфата, что способствует прекращению образования желчи в спазме сфинктера Одди. Как правило, такой этап дуоденального зондирования длится 5 минут.

На третьей фазе выделяется содержимое внепечёночных желчных протоков. В большинстве случаев эта процедура занимает не более четырёх минут.

На следующей, четвёртой, фазе проводится выделение порции содержимого из желчного пузыря, которое состоит из секреции густой пузырной желчи тёмно-жёлтого или коричневого цвета.

Процедура введения зонда

При дуоденальном зондировании желчных протоков используют резиновый зонд, который имеет на конце металлическую или пластмассовую оливу, предназначенную для забора пробы. Предпочтительно используют двойной зонд, который позволяет откачивать желудочное содержимое. Перед проведением процедуры на зонде отмечается расстояние от пупка пациента до его передних зубов, что даёт возможность отрегулировать глубину проникновения зонда. Оливу смазывают глицерином и медленно вводят через рот пациенту, который в это время находится в сидячем положении. После того, как зонд достиг желудка, больного кладут на правый бок и продолжают введение зонда.

Через привратник зонд попадает в двенадцатиперстную кишку, где и проводится забор золотистой жидкости. С момента начала введения зонда и до начала забора пробы может пройти до полутора часов. Следующую порцию получают примерно через 30 минут, именно она имеет решающее диагностическое значение. Все виды проб подвергаются бактериологическому и микроскопическому исследованию.

Слепое зондирование

Несмотря на все плюсы такой терапевтической процедуры, дуоденальное зондирование желчных протоков нельзя проводить регулярно, так как многие пациенты достаточно мучительно и тяжело переносят процесс введения инородного тела в пищевод. У многих людей при зондировании возникают рвотные позывы, которые порой очень сложно сдержать. Однако существуют и такие больные, которым данная процедура вообще противопоказана. К ним относятся люди с желудочно-кишечными кровотечениями, расширением вен пищевода, гипертонической болезнью, поражениями сердца, а также сложными искривлениями некоторых отделов позвоночника.

При наличии таких противопоказаний в качестве профилактики печёночных колик и в целях предотвращения возможных осложнений врачи рекомендуют проводить слепое зондирование. Такая процедура позволяет промыть желчные пути самостоятельно, в домашних условиях. Следует помнить, что прибегать к такому виду зондирования необходимо максимум два раза в неделю.

Методика проведения слепого зондирования

Развести в стакане тёплой воды десертную ложку порошка магнезии и оставить до утра. После сна на голодный желудок следует выпить приготовленный раствор, лечь на правый бок, положить в область печени грелку и полежать примерно полтора часа. Доза магнезии должна быть такой, чтобы стул приобрёл зеленоватый оттенок. Это станет свидетельством открытия желчного пузыря и освобождения его от застойного содержимого.

Для проведения слепого зондирования можно использовать такие желчегонные средства, как ксилит, сорбит и настои желчегонных трав. При таком виде зондирования применяются минеральные воды, которые обладают стимулирующим и желчегонным действием. Минеральная вода должна быть комнатной температуры и не содержать углекислый газ, для этого достаточно открыть бутылку и оставить на ночь.

Такие виды зондирования желчных протоков, как дуоденальное исследование и тюбаж, не могут изгонять желчные камни, хотя и участвуют в процессе ликвидации застойной желчи, которая является причиной возникновения таких конкрементов. При этих методах дренирования желчных протоков можно обойтись без очистительной клизмы, так как принимаемые внутрь раздражители выступают в качестве эффективного сильнодействующего слабительного.

www.vashaibolit.ru

Даже самому обыкновенному человеку может понадобиться проведение различных диагностических манипуляций. Самые обычные общие анализы крови рекомендуется сдавать дважды в год всем без исключения, а более специфические лабораторные исследования проводятся по назначению врача. Так при заболеваниях печени и желчного пузыря доктора частенько отправляют пациентов на дуоденальное зондирование желчного пузыря, давайте разберем алгоритм проведения данного исследования, уточним, какой должна быть техника его выполнения, какая нужна подготовка для такой манипуляции, и есть ли какие-то противопоказания к ее выполнению.

Дуоденальное зондирование является довольно популярной диагностической манипуляцией, при которой доктор исследует содержимое двенадцатиперстной кишки, представляющее собой смесь желчи и пищеварительных соков (кишечного, желудочного и панкреатического). Данное исследование позволяет выяснить состояние всей желчевыводящей системы, а также секреторных функций поджелудочной железы. Чаще всего его осуществляют при воспалительном поражении желчного пузыря, а также при недугах желчевыводящих протоков и печени.

Подготовка к дуоденальному зондированию

Данное исследование осуществляется натощак, с утра. Пациенту с вечера разрешается поужинать (обычно доктора советуют совершать последний прием пищи не позднее 18.00): пища должна быть легкой. Перед дуоденальным зондированием нельзя есть картофель, бородинский черный ржаной хлеб, пить молоко и потреблять прочие продукты, способные вызвать активное повышенное газообразование в кишечнике.

Еще за пять дней до проведения исследования необходимо отказаться от потребления желчегонных лекарств, представленных Циквалоном, Барберином, Аллохолом, Фламином, Холенизмом, Холосасом, ЛИВ-52. В эту группу медикаментов также можно отнести холагол, соль барбары, сернокислую магнезию, сорбит и ксилит. Также за пять дней до зондирования нужно исключить прием спазмолитиков: ношпы, беллалгина, тифена, папаверина, бишпана, беллоида, белладонны и пр. Под запретом на это время находятся и сосудорасширяющие средства, слабительные препараты и лекарства для улучшения пищеварения, представленные панзинормом, абомином, панкреатином, фесталом и пр.

Во время подготовки к проведению дуоденального зондирования пациенту накануне дают выпить восемь капелек атропина (0,1% раствора), иногда лекарство вводится подкожно. Кроме того используют обычную теплую воду с тридцатью граммами ксилита.

Как проводится дуоденальное зондирование, алгоритм, техника выполнения какие?

Первым делом пациенту объясняют необходимость проведения данного исследования, рассказывают его последовательность.

Больному предлагают пройти в зондажный кабинет, где его усаживают поудобнее на стул со спинкой и немного наклоняют голову вперед.
После на шее и на груди пациента располагают полотенце. Ему необходимо вынуть зубные протезы (при их наличии). В руки больному дают лоток для слюны.

Далее медработник достает из бикса стерильный зонд и проводит увлажнение его конца водой. Специалист берет зонд правой рукой с интервалом в десять-пятнадцать сантиметров от оливы, а левой рукой поддерживает его свободный конец.

Медработник располагается справа от пациента и предлагает ему открыть рот. Оливу располагают на корне языка и просят исследуемого совершить глотательное движение. Во время такого движения проводят продвижение зонда в пищевод.

Специалист просит пациента глубоко и старательно дышать носом. Наличие возможности свободного и глубокого дыхания подтверждает тот факт, что зонд находится в пищеводе, также подобное дыхание позволяет снять рвотный рефлекс, возникающий от раздражения области задней стенки глотки инородным телом (зондом).

Пациент совершает глотательные движения, и с каждым из них зонд продвигают глубже – до четвертой отметки, а затем еще на десять-пятнадцать сантиметров, что обеспечивает продвижение зонда внутри желудка.

Затем пациенту необходимо проглотить зонд ровно до седьмой отметки. Такую манипуляцию лучше всего совершать во время медленной ходьбы.

Далее исследуемого укладывают на топчан – на левый бок. Под область таза подкладывают небольшой валик, а под область правого подреберья – теплую грелку. Подобное положение тела позволяет облегчить продвижение оливы к привратнику.

Лежа, пациенту нужно проглотить зонд до девятой отметки. Так он попадет в двенадцатиперстную кишку.

Свободный конец такой конструкции опускают в баночку, ее располагают вместе со штативом с пробирками на небольшой (низкой) скамейке около головы исследуемого.

После того, как из зонда начнется отделение желтой прозрачной жидкости, его свободный конец необходимо опустить в первую пробирку (А). За двадцать-тридцать минут поступит пятнадцать-сорок миллилитров желчи – этого хватит для исследования.

После шприцом через зонд вводят тридцать-пятьдесят миллилитров двадцати пяти процентного раствора магния сульфата (подогрев его до сорока-сорока двух градусов). После на зонд налаживают зажим (на пять-десять минут) или же завязывают свободный конец не плотным узлом.

По прошествии пяти-десяти минут зажим снимают. Медработник опускает свободный конец зонда внутрь баночки, а после того, как из него начнет выделяться густая желчь темно-оливковой окраски, помещает его внутрь пробирки В. Примерно за двадцать-тридцать минут происходит выделение пятидесяти-шестидесяти миллилитров желчи.

Дождавшись, когда из зонда начнется отделение желчи ярко-желтой окраски, помещают его свободный конец внутрь баночки.

После того, как начнется поступление чистой ярко-желтой печеночной желчи, ее начинают собирать в пробирку С. Порция, нужная для исследования, имеет объем в десять-двадцать миллилитров.

Собрав нужное количество желчи, пациента усаживают. Медработник извлекает зонд и дает исследуемую воду или антисептик для ополаскивания ротовой полости.

Специалист интересуется самочувствием пациента, доставляет его в палату, укладывает в постель и обеспечивает покой. Исследуемому нужно какое-то время полежать, ведь магния сульфат способен провоцировать снижение артериального давления.

Сбор желчи путем дуоденального зондирования можно считать оконченным. Пациенту обязательно оставляют завтрак, о чем заранее предупреждают постовую медсестру. Медработники отслеживают самочувствие исследуемого и показатели его артериального давления. Нужно помнить, что магния сульфат оказывает некоторое слабящее действие и может вызывать жидкий стул.

Для кого опасно дуоденальное зондирование, противопоказания у него какие?

Данный метод исследования не практикуют при наличии у больного острого холецистита, если началось обострение хронического холецистита и обострений прочих недугов пищеварительного тракта. К противопоказаниям относят варикозное расширение вен пищевода или же желудка, а также тяжелую недостаточность кровообращения.

Дуоденальное зондирование не осуществляют если у пациента камни в желчном пузыре, так как активный выброс желчи может спровоцировать закупорку протоков.
Данное исследование противопоказано женщинам в период вынашивания ребенка и кормящим мамам.

Народные рецепты

Дуоденальное зондирование часто осуществляют у пациентов с разными формами холециститов. Справиться с такими недугами можно не только лекарственными методами, но и при помощи средств народной медицины. Так отличный эффект дают листья березы, лечебные свойства которых в данном случае вам и могут помочь. Пару чайных ложек измельченного сырья заварите стаканом кипятка. Настаивайте лекарство под крышкой в течение часа, после процедите. Пейте готовый настой по трети стакана трижды на день непосредственно перед трапезой.

Вы познакомились с тем для чего и как проводится дуоденальное зондирование, техника выполнения вам теперь ясна. Целесообразность использования средств народной медицины для лечения разных форм холецистита необходимо обязательно обсудить с врачом.

Екатерина, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Что такое зондирование желчного пузыря?

Этим термином называют неинвазивную манипуляцию, целью которой является получение желчи. Эта процедура может носить как диагностический, так и лечебный характер, проводится как в домашних условиях, так и стационарных.

Существует несколько методов исследования:

хроматическое;
фракционное;
минутированное;
беззондовое.

Дуоденальное зондирование

Эта манипуляция применяется для получения желчи. Процедура показана при:

заболеваниях органов пищеварительного тракта (поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, 12-перстной кишки);
подозрении на глистные инвазии желчевыводящих путей, например, лямблиоз.

Противопоказано при остром течении холецистита (включая хронические обострения).

Подготовка

Для того чтобы дуоденальное зондирование было эффективным, необходимо к нему правильно подготовиться. Для этого нужно:

За несколько дней до исследования необходимо перестать употреблять продукты, способствующие метеоризму [черный хлеб, бобовые, клетчатка (например, капуста), картошка, молоко, сладости, алкоголь].
За сутки или несколько дней отменяются все препараты, которые стимулируют выделение желчи и панкреатического сока.
Зондирование желчного пузыря проводится натощак, в идеале в 8–9 часов утра. Последний прием пищи накануне исследования разрешается не позже, чем в шесть-восемь часов вечера.
Если исследование будет проводиться не в частной клинике, а в государственном учреждении, имеет смысл взять с собой чистое полотенце.
Перед тем, как начинать исследование, медицинская сестра или другой медработник, который будет проводить манипуляцию, подготавливает пациента психологически, рассказав, что и в какой последовательности будет с ним происходить, и как себя вести во время и после процедуры.

Процедура

Дуоденальный зонд представляет собой резиновую трубку с металлической оливой на конце, имеющей отверстия. Перед началом процедуры необходимо определить, на какую глубину его вводить. Для этого сначала измеряются два расстояния:

от резцов до ушной раковины;
от резцов до пупка.

В среднем, у взрослого человека расстояние до Фатерова сосочка (вход в общий желчный проток) составляет 70–80 см. Далее пациент садится на стул или кушетку, плечи и грудь его накрываются чистым полотенцем. Увлажненный кипяченой или дистиллированной водой зонд ложится оливой на корень языка, после чего она проглатывается. Параллельно глубокому дыханию носом совершаются глотательные движения, во время которых медсестра постепенно проводит зонд до определенной отметки.

После установки зонда, пациент, удерживая в правом подреберье теплую грелку, медленно ходит по комнате в течение получаса, продолжая вводить зонд до предназначенной длины. По истечении этого времени он ложится на спину, и медсестра вводит 10 см3 воздуха. Если в правом подреберье чувствуется толчок, значит, зонд установлен правильно и можно начинать исследование. Если же нет, процедуру постановки проводят повторно. Проверить правильность постановки зонда также можно при помощи рентгеноскопии.

Следующим этапом является укладывание пациента на кушетку на правый бок без подушки, под голову стелется полотенце, под правое подреберье подкладывают горячую грелку (60 ̊ С).

Ниже уровня пациента, на специальной подставке, ставится штатив с пробирками, лоток и шприц. Внешний конец зонда опускается в пробирку. Для исследования используются три порции желчи: А, В, С.

Порция А - это содержимое 12-перстной кишки. В нем могут находиться примеси желудочного содержимого, поэтому она имеет светло-желтый цвет. Первые порции могут быть мутными. Время выделения - 20–30 мин. Объем - 15–40 мл.

Порция В - это желчь из желчного пузыря. Стимулируют ее выделение либо введением в зонд энтеральных раздражителей (магния сульфат, оливковое или кукурузное масло, 40% раствор ксилита или глюкозы, темное пиво), либо внутримышечным введением гормональных препаратов питуитрина, холецистокинина. Желчь имеет желто-зеленый цвет, вязкая, густая. В течение 20–30 мин выделяется порядка 50–60 мл.

Порция С - это свежая порция желчи, поступающая непосредственно из печени (минуя желчный пузырь). В норме она светло-лимонного цвета, без примесей. Количество может варьироваться от 10 до 30 мл.

После завершения исследования зонд промывают водой или глюкозой и извлекают.

Дуоденальное зондирование - специальный метод исследования содержимого желудка, которое состоит из кишечных, желудочных и панкреатических соков, смешанных с желчью. Анализ этих соединений позволяет оценить работу двенадцатиперстной кишки и ЖКТ, а также выявить возможные неполадки.

Понятие об исследовании и его цели

Процедура проводится с использованием специального зонда. Это полая резиновая трубка с металлическим наконечником (оливой) с многочисленными отверстиями. Именно через них проводится забор желчи и желудочного сока.

Длина шланга составляет от 110 до 150 сантиметров. Исходя из индивидуальных особенностей пациента на шланге делаются отметки расположения зонда на желудочном тракте. Обычно их три: на уровне кардиальной части желудка (40 – 45 сантиметров), до первого привратника (65 – 70 сантиметров) и до большого соска двенадцатиперстной кишки (около 80 сантиметров).

Виды дуоденального зондирования:

Тюбаж. Проводится прием желчегонных препаратов и прогревание области расположения печени. Это метод также известен как слепое зондирование. Используется с целью опорожнения желчного пузыря.
Фракционное зондирование. Наиболее прогрессивный метод. Разделен на пять фаз, в течение которых проводится забор содержимого разных отделов желудка.
Хроматическое зондирование. Главным отличием считается использованием специальных индигокарминов, вводимых внутривенно пациенту перед зондированием. Этот пигмент позволит идентифицировать пузырную желчь от холедохиальной и печеночной.
Минутированное обследование. В этом случае забор желчи проводится каждые 5 – 10 минут.

Выбранный способ обследования зависит от индивидуальных показателей. Иногда процедуру необходимо будет повторить через некоторое время, например, в случае недостаточной выработки ферментов.

Показания

Процедура назначается в составе комплексного обследования. Результаты анализа имеют большое значение для постановки окончательного диагноза, но не могут использоваться в качестве самостоятельной информации.

В каких случаях назначается процедура:

Воспалительные процессы желчного пузыря.
Заболевания желчевыводящих путей и печени.
Горечь во рту и изжога.
Постоянные или периодические боли в районе правого подреберья.
Концентрированный состав мочи при предыдущих анализах.
Застой мокроты в желчном пузыре.

Обычно результаты анализов готовы через несколько дней. Расшифровку вам проведет специалист, а окончательное лечение и возможные дополнительные обследования необходимо согласовать с лечащим врачом.

Противопоказания

Процедура дуоденального зондирования обычно не имеет серьезных противопоказаний. Несмотря на некоторый дискомфорт и болезненность, забор желчи переносится относительно легко и не вызывает осложнений.

В некоторых случаях может наблюдаться тяжелая индивидуальная реакция, поэтому целесообразность такой процедуры определяет специалист на основе осмотра и личного опроса пациента.

В каких случаях процедура не проводится:

При локализации желудочно – кишечных .
Гипертоническая болезнь.
Деформация пищевода или позвоночника.
Сердечно – сосудистые заболевания.
Увеличение вен пищевода.
Тяжелое состояние пациента.

Чтобы этого не произошло, необходимо четко выполнять указания медицинских работников и следовать их рекомендациям. Процедура не отличается приятными ощущениями, но грамотный контроль способен снизить дискомфорт до минимума.

Подготовка пациента к процедуре

Чтобы все прошло максимально успешно, пациенту необходимо подготовиться перед обследованием заранее. Для этого нелишним будет консультация лечащего врача, а также сбор необходимой информации об алгоритме проведения забора.

Что необходимо сделать перед процедурой:

Минимум за пять дней до обследования отказаться от приема ферментных препаратов.
Отменить средства, стимулирующие пищеварительную деятельность, спазмолитики и сосудорасширяющие препараты.
Нельзя принимать слабительное за три дня перед процедурой.
Накануне пациенту дают выпить раствор атропина или вводят его подкожно.
Непосредственно перед процедурой пациент выпивает раствор ксилита.

Соблюдение диеты - очень важный фактор, ведь именно он влияет на оценку результатов анализов. Нельзя накануне процедуры голодать, лучше съесть легкий ужин.

Чтобы пища не повлияла на результаты анализа, необходимо исключить тяжелые, жирные и газообразующие продукты из рациона. К ним относятся черный хлеб, молоко, картофель, жирное мясо, алкоголь и газированные напитки.

Если обследование назначено на утро, время ужина должно быть не позднее 18 часов вечера.

Техника проведения дуоденального зондирования взрослым и детям

Зачастую такая процедура проводится именно фракционным способом. Перед сеансом одноразовый зонд необходимо прокипятить и остудить в кипяченной воде. Для удобства введения не возбраняется использовать глицерин как смазку.

Вся процедура занимает от двух до четырех часов, в зависимости от выделения желчи. При проведении фракционного зондирования различают пять фаз, в течение которых проводится забор из определенного отдела желудка, а также используется смена положения пациента и дополнительные стимулирующие препараты.

Алгоритм проведения:

Проводится запор порции «А» - содержимого полости двенадцатиперстной кишки. Общая продолжительность составляет 20 минут.
Пациенту вводится доза цистокинетика, который способствует расслаблению сфинктера Одди. Вторая фаза длиться несколько минут, во время которых забор желчи не проводится.
Выделяется внепузырная желчь, которую легко опознать по золотистому окрасу. Фаза длится всего несколько минут, после чего пациент снова меняет положение.
Проводится забор порции «В», которая формируется непосредственно в желчном пузыре. Цвет жидкости в этом случае будет темный и насыщенный.
После смены окраски желчи, собирается порция «С», которая имеет более светлый окрас. Она выделяется из внутрипеченочных протоков.

Алгоритм забора желчи у детей ничем не отличается кроме размера зонда. Кроме того, необходимо объяснить ребенку все этапы процедуры, при необходимости один из родителей может присутствовать при заборе.

Обычно она назначается при подозрении на заражение холецистит или .

Расшифровка результатов: норма и отклонение

Взятое содержимое обязательно проходит бактериологическое и микроскопическое исследование. Также записывается продолжительность каждой фазы.

Увеличение этого периода может свидетельствовать о спазме гладких мышц, а также преграде (камне или ). Увеличение фазы оттока желчи также может подсказать наличие определенных проблем с функционированием пищеварительной системы.

Другие показатели исследуемого материала:

После получения негативных результатов, необходимо пройти и другие виды обследований, например, ультразвуковое. Несмотря на дискомфорт проведения процедуры зондирования, но этот метод до сих пор не утратил актуальности при заборе образцов для исследования.

П роблемы с желудком у меня уже с детства. О такой процедуре с замысловатым названием "дуоденальное зондирование" я слышала ни раз, так как его проводили моей маме. Каждый раз, испытывая боль в эпигастральной области, я боялась, что врачи обяжут провести это обследование. Но оно обходило меня стороной.

В один "прекрасный" день случилось со мной такое, что врагу не пожелаешь. Всю ночь просидела я в туалете с тазиком в руках. К утру в моем животе не осталось вообще ничего: живот прилип к спине, даже воду не могла проглотить, так как это вызывало у меня рвотные позывы, давление упало 80/60, поднялась температура до 38, попытки встать с постели и вообще двинуться с места вызывало адскую боль всего тела. Но особенно болел желудок и область печени. Ощупывая эту область я заметила какое-то уплотнение. Мысли мои были весьма плачевные, о чем я только не думала в этот момент и даже о самом страшном. Все же склонялась к тому, что виной был мой ужин. Накануне я ела жирную рыбу, запеченную с луком и майонезом (даже сейчас эта рыба стоит у меня перед глазами, а прошло уже лет 5).

У тром вызвала врача, которая увидев меня зеленую ахнула и срочно позвонила в скорую. Скорую я не хотела вызывать, так как была уверена, что меня уведут в инфекционную больницу.

У везли меня в инфекционку, где надолго меня не задержали, так как я отказалась ложиться в больницу. Выписали лекарства, строгую диету и обязали сходить к инфекционисту в местной поликлинике.

К огда мне стало чуть лучше, пошла к инфекционисту. Инфекционистом была женщина, очень опытный врач. Выслушав все, что со мной произошло, провела осмотр: пальпацию живота. Ей был о так же замечено уплотнение, которое все еще присутствовало. И вот тут она направляет меня на дуоденальное зондирование желчного пузыря. Прозвучало это как молния среди ясного неба. Самая первая моя реакция - Я не пойду, не буду делать это.

Р ешила сначала сделать УЗИ печени и желчного пузыря. УЗИ показал застой желчи, желчный пузыр сокращался пассивно.

Ч ерез 3 дня я все же уговорила себя: это всего лишь временно, я узнаю что же это за уплотнение, может оно пройдет, многие делают и живут дальше, я тоже смогу и все в этом духе.

П ошла я в платный диагностический центр. В очереди была самая первая, что было большим плюсом. Кабинет оказался длинным, разделенным ширмами по 2 койки. Врачом была очень милая женщина, которая засунула мне в рот зонд с металлической оливой и пыталась впихнуть дальше, но я сопротивлялась как могла. Начались рвотные позывы, руки так и тянулись вытащить зонд изо рта. И тут врач превратился из милой в бойкую и как крикнет мне "ГЛОТАЙ!". Я собралась и, поняв что никуда мне не деться, благополучно проглотила. Это было только начало. Сейчас самое главное не вытащить обратно и подавить рвотные позывы, которые всеми силам выталкивали проглоченный зонд. Ходила из одного конца кабинета в другой и медленно глотала.

К ак подавить рвотные позывы? Не нужно думать о зонде. Нужно дышать носом, ровно, не делая глубоких вдохов и выдохов. Это очень помогает.

К огда зонд, будет проглочен до определенной отметки, ложишься на правый бок и в область желчного пузыря подкладывают подушку (по-моему эта была подушка из песка, но возможно и грелка, точно сейчас не могу сказать, да и там было не до этого). Зонд будет торчать из правого уголка рта, его нельзя сжимать зубами, но необходимо придерживать. Другой конец зонда помещают в пробирку, куда стекает жидкость.

П очему я сказала, что быть первой это хорошо? После меня начали заходить другие, которые так же сопротивлялись. Было смешно слушать со стороны и это помогло мне отвлечься от моего зонда. Смеяться, конечно, тоже противопоказано, иначе зонд начинает выходить обратно.

Ж идкость у меня выходила плохо, пузырями, были жуткие спазмы. Олива всячески не хотела проходить через привратник в двенадцатиперстную кишку. К тому времени пролежала час. У моей соседки дела шли куда радужнее, собиралась уже вторая пробирка. Я начала беспокоиться, но этого не следовало делать. У каждого из нас индивидуальный организм: у кого-то быстрее идет это процесс, у кого-то медленнее. Я относилась ко второму типу. Моя соседка пролежала 2,5 часа, а я целых 3!!! Зашла самая первая и вышла самой последней (((

П оследний штрих в процедуре оказался менее приятным. В этот зонд, прямо в кишки, заливают 0,5 л минеральной воды без газа, который промывает весь кишечник, и извлекают зонд. Главное успеть добежать до дома!!! (или до туалета).

Р езультат исследования говорят сразу же. У меня было воспаление желчного пузыря (холецистит).

Что взять с собой на дуоденальное зондирование?

Направление, паспорт, полис;
Пеленку;
Минеральную воду 0,5 л (при записи сказали принести минеральную воду ессентуки №4);
Тапочки.

Что нельзя делать во время процедуры?

Сомневаться в своих возможностях,
Разговаривать,
Смеяться,
Напрягать живот,
Смотреть на других (не дай Бог увидеть чьи-то рвотные позывы).

Что нужно делать во время процедуры?

Думать о хорошем,
Забыть о зонде,
Дышать ровно через нос.

Что я узнала во время процедуры (врачом оказалась очень общительная женщина, которая только поднимала всем настроение):

Вывод: ༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰

Советовать-не советовать в данном случае не имеет смысла. Если ваш лечащий врач направил вас на данное исследование, значит в этом есть причина и не следует от него отказываться. Многим его делают, значит и у Вас все получится. Данный метод исследования печени и желчевыводящих путей эффективен и позволяет выявляет заболевания на основе анализа желчи.

Заболевания желчного пузыря, сопровождающиеся нарушениями оттока и застоя желчи, являются довольно распространенными. Если пациент жалуется на тяжесть в области правого подреберья, проблемы с аппетитом, ему необходимо пройти ультразвуковое исследование и осуществить одну из самых эффективных процедур по устранению застоя желчи - зондирование желчного пузыря, или тюбаж.

Для того чтобы помочь пациенту вывести скопившуюся излишнюю желчь, применяется процедура дуоденального зондирования желчного пузыря. Во время ее проведения в двенадцатиперстную кишку вводят специальные жидкие составы, стимулирующие отток. С помощью длинного гибкого зонда с полой оливой на конце выделенная желчь откачивается из организма.

Процедура проводится пять последовательных этапов.

Трубка имеет несколько делений, которые отмечают расстояние от передних зубов человека до исследуемых органов. Сначала медицинский работник, который проводит процедуру, измеряет расстояние до пупка пациента и устанавливает метку.
Больной проглатывает зонд, для чего олива кладется за корень языка. В случае рвотных позывов пациенту необходимо глубоко дышать носом.
После того, как зонд достигнет желудка, больного кладут на правый бок, а в область подреберья помещается грелка с теплой водой.
Во время прохода оливы в двенадцатиперстную кишку производится аспирация дуоденальной жидкости для дальнейшего исследования.
Если олива оказалась в кишке, забор желчи производится тремя порциями - сразу после входа, после введения раствора и из полностью опорожненного желчного пузыря.

Зондирование дуоденальным методом помогает не только избавить пациента от накопившегося излишка желчи, но и дает возможность исследовать выведенное содержимое.

Процедура, назначенная врачом после проведения всех предварительных анализов, абсолютно безопасна.

Зондирование в домашних условиях

Провести процедуру тюбажа, очистить организм от излишков желчи можно и в домашних условиях. Беззондовый метод называется слепым зондированием желчного пузыря и может использоваться дополнительно к дуоденальному. Во время проведения тюбажа в домашних условиях человеку не нужно проглатывать никаких трубок, все проходит гораздо мягче и проще.

Необходимо заранее подготовиться к слепому зондированию. За несколько дней до этого рекомендуется значительно увеличить в рационе долю употребляемой клетчатки и свежевыжатых фруктовых и овощных соков. Это поможет очистить кишечник и простимулировать функционирование органов пищеварительного тракта.

Если у пациента диагностированы такие расстройства печени или желчного пузыря, как дуоденит, дискинезия желчевыводящих путей, гепатит, панкреатит холецистит и др., то ему слепое зондирование в домашних условиях придется осуществлять неоднократно. Но эту манипуляцию обязательно следует согласовывать с врачом, поскольку у нее существует масса противопоказаний.

Противопоказания к выполнению зондирования

Метод слепого зондирования, несмотря на кажущуюся простоту и безопасность, может привести к непоправимым нарушениям, если не было проведено предварительного ультразвукового исследования.

Есть ряд противопоказаний, которые исключают использование тюбажа:

острая стадия расстройства печени, желудочно-кишечного тракта или желчевыводящих путей;
желчнокаменная болезнь;
беременность и период кормления грудью;
менструация.

Во всех вышеперечисленных случаях слепое зондирование в домашних условиях, которое не согласовано с соответствующим специалистом, может быть вредно или даже опасно для жизни. Например, у людей с желчнокаменной болезнью тюбаж может спровоцировать закупорку протоков, для устранения которого потребуется хирургическая операция.

Если у человека нет особенных жалоб на работу печени и других органов пищеварения, то нет никакой надобности в зондировании. Здоровый организм сам способен справиться с выводом желчи, достаточно просто поддерживать правильный режим питания.

Что нужно для проведения зондирования дома

Слепое зондирование в домашних условиях обычно осуществляется с помощью различных жидкостей, имеющих желчегонный эффект:

тюбаж минеральной водой;
применение травяных желчегонных сборов (отвар шиповника, расторопши и др.);
раствор магнезии;
раствор ксилита или сорбита;
растительное масло;
растворенный в воде мед;
яичные желтки.

Из всех вышеперечисленных веществ самыми мягкими и щадящими специалисты считают слепое зондирование минеральной водой или травяными желчегонными отварами. Магнезия может быть вредна для слизистой оболочки и способна спровоцировать обострение заболеваний кишечника. А тюбаж растительным маслом абсолютно противопоказан пациентам, у которых диагностирован хронический панкреатит.

Как делается слепое зондирование

Безопаснее всего будет выполнение зондирования в домашних условиях минеральной водой. Лучшим временем для осуществления процедуры является утро, поскольку именно после пробуждения работа желчного пузыря наиболее активна. Желательно начинать зондирование, не вставая с постели. Все необходимое для проведения тюбажа должно быть приготовлено накануне.

После пробуждения следует выпить около четверти литра минеральной воды без газа комнатной температуры. Если не имеется никаких сопутствующих болезней органов пищеварения, то можно добавить небольшое количество магнезии, что способствует максимальному сокращению желчного пузыря. Также можно добавить ложку растительного масла.
Через 20 минут нужно выпить еще четверть литра минеральной воды. После этого приготовить один из трех видов смеси: с яичными желтками, с медом или с растительным маслом и соком. Полученное средство следует выпить.
Через 15 минут употребить третью порцию минеральной воды и прилечь на правый бок с теплой грелкой на области подреберья.
По истечении примерно полутора часов в положении лежа на правом боку можно вставать и принимать пищу. Если через некоторое время появится позыв к опорожнению кишечника, значит, процедура тюбажа прошла удачно.

Результатом проведения зондирования должно стать образование частого стула с зеленым оттенком. Это является признаком того, что из организма активно выводится накопленный излишек желчи.

Слепое зондирование в домашних условиях рекомендуется делать во время лечения печени или желчного пузыря, а также в целях профилактики застоев. Частоту и длительность осуществления процедуры необходимо обязательно согласовывать с лечащим врачом. По своей эффективности этот метод тюбажа абсолютно ничем не отличается от проводимого в больничных условиях.

Зондирование желчного пузыря представляет собой процедуру, действие которой направлено на профилактику холестаза и улучшение оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.

В нетрадиционной медицине эта целебная процедура носит название тюбаж.

Женщины, склонные к полноте, применились проводить ее с целью похудения в домашних условиях, хотя только ради достижения этой цели делать тюбаж медики не рекомендуют.

Исследование желчного пузыря может выполняться двумя методами: слепым и дуоденальным.

Подготовка и проведение слепого зондирования

Слепое зондирование проводят в домашних условиях, но прибегать к процедуре более двух раз в неделю не стоит.

Сеансы тюбажа желчного пузыря будут полезны всем взрослым, за исключением людей с желчекаменной болезнью.

Объясняется данное условие возможным риском смещения камней, которые могут закрыть просветы желчевыводящих каналов. Тогда лечение народными средствами может обернуться опасным для жизни воспалением желчного пузыря.

В результате придется делать срочную хирургическую операцию по удалению камней.

Поэтому прежде чем применить в домашних условиях слепое исследование желчного пузыря, медики советуют своим пациентам пройти УЗИ внутренних органов, которое подтвердит отсутствие камней в нем.

Пошаговая инструкция проведения тюбажа желчного пузыря

Зондирование желчного пузыря направлено на активирование природного свойства организма, которое способствует выведению желчи и скопившихся в ней токсинов наружу.

Слепое зондирование разрешается проводить в домашних условиях, но делать его нужно по определенной схеме:

До 18.00 необходимо поужинать. В данном случае едой послужит салат из овощей, заправленный оливковым или любым другим растительным маслом. Взамен соли лучше использовать несколько капель лимонного сока;
Слепое зондирование нужно начать делать в шесть утра, поэтому подготовка всего необходимого для проведения процедуры должна происходить с вечера. Это: 3 л воды, 2 ст. л. сорбита, емкость 0,5 л и грелка. Если слепое зондирование будет проводиться с электрогрелкой, то необходимо подготовить и маленькую жесткую подушку;
Поднявшись в шесть утра, нужно подогреть 500 мл воды до 36 0 С. В емкость высыпать сорбит и, залив его водой, перемешать;
Оставшуюся воду подогреваем и заправляем ею грелку, в результате грелка должна иметь комфортную температуру для тела, поэтому воду перегревать нельзя. Если все же грелка получилась слишком горячей, то ее можно будет обернуть полотенцем;
Пока вода подогревается, нужно пить маленькими глотками разведенный сорбит. При этом желательно постоянно ходить, таким образом выпив за 6-7 минут приготовленные 500 мл жидкости (можно немного меньше). В результате получится своеобразная капельница для ЖКТ;
Затем нужно лечь, обязательно на правый бок, в области расположения печени и желчного пузыря подмостить грелку. Если используется электрогрелка, то под нее подкладывается еще и маленькая жесткая подушка.

В расслабленном состоянии нужно пролежать не менее часа, желательно вздремнуть, но не переворачиваясь.

По истечении часа можно подняться и выпить 250 мл теплой воды с несколькими каплями лимонного сока.

Еще через 15 минут нужно съесть желчегонный завтрак, который состоит из вареного «в мешочек» куриного яйца и масла.

Яйцо очищают от скорлупы и перемешивают с маленьким кусочком сливочного масла, кушать лучше без хлеба. Запивают завтрак не торопясь, некрепким чаем с 2 ч. л. сахара.

Если слепое зондирование в домашних условиях прошло успешно, то в течение 2 – 4 часов возникнет диарея, которая быстро пройдет.

В день проведения зондирования желчного пузыря не пьют кофе, не кушают жирную пищу, но пьют много обычной воды.

Подготовка и проведение дуоденального зондирования

Дуоденальное зондирование желчного пузыря провести в домашних условиях не получится, так как его делают только под контролем и с участием врачей в клинике.

Подготовка к процедуре зондирования сводится к соблюдению краткосрочной диеты. За несколько дней до зондирования из меню пациента исключают жирную, острую и жареную пищу, а также продукты, способствующие газообразованию.

Полезное действие на организм окажут продукты растительного происхождения, которые поспособствуют разгрузке организма.

Если до зондирования пациент принимал какие-либо медикаментозные препараты, то их прием приостанавливается.

Зондирование проводится натощак, поэтому с вечера пациент может съесть лишь легкий ужин. Подготовка к дуоденальному зондированию также предусматривает отказ пациента от курения и алкоголя.

Как проводится дуоденальное зондирование?

Дуоденальное зондирование направлено на получение и обследование биологической жидкости, которая содержится в начальном отделе тонкой кишки.

Назначается процедура при острой и хронической форме холецистите, варикозном заболевании и патологии коронарного кровотока.

Дуоденальное зондирование проводится на голодный желудок, поэтому вечером пациент может лишь легко поужинать, до наступления 18.00.

Пациент направляется в специальный кабинет, где присаживается на удобный стул, после чего его просят наклонить голову вперед;
Вокруг шеи пациента оборачивают салфетку, на колени помещают специальную емкость для слюны;
Далее медик берет стерильный зонд и обдает его край с оливой кипятком;
Медик становится с правой стороны от пациента. После того как пациент откроет рот, специалист кладет край зонда на корень языка. Далее больной должен делать глотки, во время которых зонд аккуратно опускают в пищевод;
Как только зонд окажется в пищеводе, больной может полноценно дышать, исчезают рвотные позывы, которые провоцирует раздражение слизистой глотки;
Зонд при первом глотании вводится до 4 отметки, затем продвигают его в желудок еще на пару сантиметров;
К наружному концу зонда подсоединяют шприц. Если после вытягивания поршня шприц наполняется мутной жидкостью, то, значит, олива находится в желудке;
Далее пациент должен глотнуть зонд еще до 7 черточки. Обычно если есть возможность, то делают это во время медленного хождения;
Затем больного просят лечь на топчан, на правый бок. Медик подкладывает грелку под ребра, в области нахождения печени, под таз подмащивает валикоподобную подушечку. Такой способ облегчает процедуру продвижения зонда к привратнику. Пациент проглатывает зонд до 9 черточки, после чего его край проникает в начальный отдел тонкой кишки;
Внешний конец зонда опускают в общую емкость, которую располагают внизу у изголовья пациента, рядом в штативе помещают три пробирки. Как только начинает поступать желудочная биожидкость через зонд, его вынимают из емкости и направляют в пробирку А. Через 20 – 30 минут она наполнится необходимым для обследования количеством материала;
В двенадцатиперстную кишку вводят теплый раствор Magnesii sulfas, край зонда перегибают, через пару минут опускают в общую банку, затем, как только пойдет темная желчь, его направляют в пробирку B;
Как только начнет идти печеночная желчь, она имеет ярко-желтый оттенок, край зонда направляют в пробирку C.

По завершению процедуры зонд аккуратно извлекают из ЖКТ пациента, проводят все необходимые действия по улучшению его состояния.

Пробирки отправляют на анализ в лабораторию. Пациента доставляют в палату и обеспечивают ему полный покой.