Никотиновая кислота для снижения холестерина в крови. Таблетки, снижающие холестерин в крови: список наиболее эффективных средств

В хит-параде медицинских глупостей, вне всякого сомнения, почетное первое место занимает борьба с холестерином. Особенно если речь идет о лечении холестерина с помощью таблеток .

Ведь повышенный холестерин - это скорее повод частично пересмотреть свой образ жизни, чем реальная угроза.

Конечно, вам трудно поверить в такое заявление. Наверняка вы уже сто раз видели по телевизору, как очень серьезные врачи и седовласые профессора, грозно нахмурив брови, безапелляционным тоном рассказывают, что повышенный холестерин - это очень страшно .

Что от него бывают атеросклероз и бляшки , а еще от него может случиться инфаркт или инсульт. И потому вы просто обязаны пить статины - таблетки для снижения холестерина .

Но, во-первых, повышенный холестерин не так уж и страшен. А во-вторых, холестерин довольно просто снизить и без таблеток. Есть несколько простых, доступных способов снижения холестерина в домашних условиях.

Видео: Как снизить холестерин - простые способы.

Способ снижения холестерина № 1. Больше двигайтесь

Одна из причин повышенного холестерина - недостаток движения! Ведь холестерин - источник энергии для скелетных мышц, он необходим для связывания и переноски белков. И если человек мало двигается, холестерин расходуется медленно. Но как только человек увеличивает физические нагрузки, мышцы, образно говоря, съедают холестерин, и он снижается.

Случай из практики доктора Евдокименко.

Год назад ко мне на лечение приехал из Германии плотный шестидесятилетний мужчина. У мужчины болели колени, и немецкий ортопед посоветовал ему заменить больные коленные суставы титановыми протезами. Мужчина отказался от «железок» в ногах, нашел меня по интернету и приехал ко мне за помощью.

Во время нашей беседы он рассказал, что, помимо больных коленей, у него еще сахарный диабет 2 типа. Плюс повышен холестерин. И по этому поводу он пьет таблетки. Немецкие врачи сказали ему, что таблетки от холестерина придется принимать пожизненно.

Проблема была в том, что мое лечение подразумевало отказ от всех остальных таблеток. Мужчина ужаснулся. Как же так! Ведь у него опять вырастет холестерин, и тогда случится инфаркт или инсульт!
К счастью, мужчина оказался вменяемым. И когда я объяснил, что мы легко заменим таблетки от холестерина движением, он успокоился.

С движением, правда, были сложности. Из-за больных коленей мой пациент в то время еще не мог гулять столько, сколько нужно. Так что нам пришлось подбирать мужчине специальную гимнастику.
А еще мы договорились, что он будет много плавать - у него дома, в Германии, был бассейн. Не очень большой, но все же….

Вернувшись домой, мужчина стал плавать минимум по 30-40 минут в день. Благо, ему это нравилось. И продолжал ежедневно делать мою гимнастику.

И что вы думаете? Даже без таблеток холестерин у этого пациента больше не поднимался выше 6 ммоль/л. А это вполне нормальные показатели для 60-летнего мужчины.
Конечно, его немецкие врачи поначалу были в шоке от моих рекомендаций. Но когда у мужчины от гимнастики снизился еще и сахар, немецкий доктор сказал ему: «Это очень странно. Так не бывает. Но продолжайте в том же духе».

Бывает, мой уважаемый немецкий коллега, бывает. Учитесь смотреть дальше своего носа. Движение очень хорошо помогает бороться с повышенным холестерином. И, по счастью, не только движение. Есть и другие эффективные способы снижения холестерина.

Способ № 2. Посетите гирудотерапевта (сходите на курс пиявок) или регулярно сдавайте кровь

Да-да, речь снова идет о тех самых методах, о которых мы говорили в главе о лечении гипертонии.

Способ № 9. Ешьте чеснок

Содержащиеся в чесноке полезные вещества не только успешно нейтрализуют возбудителей различных инфекций. Они еще снижают уровень сахара в крови, предотвращают свертывание крови и образование тромбов, снижают давление и нормализуют содержание холестерина в организме! Ежедневно съедая 1-2 зубчика в день, за месяц можно снизить повышенный уровень холестерина на 15-20%.

К сожалению, таким эффектом обладает только сырой чеснок. При термической обработке его полезные свойства резко снижаются.

И здесь возникает дилемма: холестерин от чеснока, скорее всего, снизится. Но при этом, вместе с холестерином, от вас разбегутся многие ваши друзья и знакомые, не выдержав исходящего от вас запаха чеснока. Да и не каждый супруг (супруга) станет терпеть ежедневное чесночное амбре.

Что же делать? Есть какие-нибудь другие варианты? - Есть. Можно приготовить чесночную настойку. Чеснок в этой настойке сохраняет свои полезные свойства, но запах от нее гораздо слабее, чем от «живого» чеснока.

Для приготовления настойки примерно 100 грамм чеснока нужно потереть на терке, или выдавить его через специальную чеснокодавилку. Полученную кашицу, вместе с полученным соком чеснока, нужно засыпать (или правильнее будет сказать «залить»?) в пол-литровую стеклянную емкость. Можно даже в обычную стеклянную бутылку с завинчивающейся крышкой.

Теперь все это заливаем полулитром водки. В идеале - водкой «на березовых бруньках», она сейчас часто продается в супермаркетах. Полученный раствор плотно закрываем и настаиваем 2 недели в темном месте при комнатной температуре. Примерно раз в 3 дня настойку надо слегка взбалтывать.

Через 2 недели настойка готова к употреблению. Пейте ее вечером, непосредственно перед ужином или за ужином, по 30-40 капель за раз, на протяжении 5-6 месяцев.

Способ № 10. Используйте корни одуванчика, купленные в аптеке

Если вам не помог чеснок, или он вам не подошел из-за запаха, попробуйте воспользоваться настоем из корней одуванчика. Этот настой обладает уникальным лечебным эффектом:

Усиливает функцию поджелудочной железы, увеличивает выработку инсулина и хорошо снижает сахар при диабете;
- стимулирует работоспособность, помогает устранить повышенную утомляемость и усталость;
- повышает уровень калия в крови, и этим стимулирует работу сердечнососудистой системы, улучшает работу сердца;
- активизирует образование лейкоцитов, а значит, повышает иммунитет.

Ну и, что важно для нас с вами, настой из корней одуванчика хорошо снижает уровень холестерина в крови.

Как приготовить настой из корней одуванчика: купите в аптеке корни одуванчика лекарственного. 2 столовых ложки этих корней нужно засыпать в термос и залить 1 стаканом кипятка. Настоять в термосе в течение 2-х часов, после чего процедить и долить кипяченой водой до первоначального объема (то есть должен получиться 1 стакан настоя). Залить готовый настой обратно в термос.

Принимать настой нужно по 1/4 стакана 4 раза в день или по 1/3 стакана 3 раза в день (то есть за день в любом случае выпивается весь стакан настоя). Пить настой лучше всего примерно за 20-30 минут до еды, но можно пить его и непосредственно перед едой. Курс лечения - 3 недели. Повторять такой курс можно 1 раз в 3 месяца, но не чаще.

Настой очень полезный, нет слов. Хотя и в его случае, как и в случае с чесноком, есть своя «ложка дегтя в бочке с медом»: этот настой можно пить далеко не всем. Он противопоказан тем людям, которые часто страдают от изжоги, поскольку настой из корней одуванчика повышает кислотность желудочного сока.

По этой же причине он противопоказан при гастрите с повышенной кислотностью, при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
Вроде бы его нельзя пить беременным женщинам.

И с осторожностью нужно пить тем, у кого большие камни в желчном пузыре: с одной стороны, настой из корней одуванчика улучшает отток желчи и улучшает работу желчного пузыря, но с другой - большие камни (если они есть) могут сдвинуться с места и закупорить желчный проток. А это чревато сильными болями и последующей операцией.

Что делать, если вам не подошел ни чеснок, ни настой из корней одуванчика? Принимайте энтеросорбенты.

Способ № 11. Используйте энтеросорбенты

Энтеросорбенты - это вещества, способные связывать и выводить токсины из организма. В том числе энтеросорбенты способны связывать и выводить из организма излишки холестерина.
Самый известный энтеросорбент - это активированный уголь.

В одном из клинических исследований больные принимали по 8 грамм активированного угля 3 раза в день, в течение 2-х недель. В результате за эти две недели уровень «плохого холестерина» (липопротеидов низкой плотности) снизился у них в крови на целых 15 % !

Впрочем, активированный уголь - это уже вчерашний день. Сейчас появились более сильные энтеросорбенты: Полифепан и Энтеросгель. Они выводят из организма холестерин и токсины еще эффективнее.
Что приятно, все эти энтеросорбенты стоят дешевле таблеток от холестерина. И при этом практически не имеют серьезных противопоказаний.

Надо только помнить, что энтеросорбенты нельзя принимать долго, дольше 2-х недель подряд. Иначе они приведут к нарушению всасывания кальция, белков и витаминов в кишечнике. Или вызовут стойкие запоры.
Поэтому пропили активированный уголь, полифепан или энтеросгель дней 7 - 10, максимум 14, и потом сделайте перерыв минимум на 2-3 месяца. После перерыва курс лечения можно повторить.

Ух, что-то я устал. Целых 11 способов снижения повышенного холестерина перечислил - один другого лучше. И все достаточно простые. А врачи всё твердят: «таблетки, таблетки». Сами кушайте свои таблетки. Мы и без них обойдемся, да, друзья? Особенно если воспользуемся еще несколькими советами.

Совет №1. Обследуйтесь.

Некоторые заболевания, такие, как сахарный диабет, гипотиреоз, заболевания почек или цирроз печени, могут вызвать повышение уровня холестерина. И значит, чтобы снизить повышенный холестерин, надо, помимо прочего, пролечить основное заболевание.

Совет №2. Проверьте аннотации своих лекарств.

Целый ряд лекарств (например, некоторые мочегонные, бета-блокаторы, эстроген и кортикостероидные препараты) могут повысить уровень холестерина в организме. Соответственно, любая борьба с холестерином будет неэффективной до тех пор, пока вы принимаете эти лекарственные препараты.

Так что внимательно перечитайте инструкции ко всем тем лекарствам, которые вы ежедневно пьете или вводите себе в виде уколов.

Совет №3. Бросайте курить.

Курение может повышать уровень «плохого холестерина» (липопротеидов низкой плотности) в крови, и очень часто снижает уровень хорошего холестерина. Так что срочно бросайте курить!
Что? Не можете? Понимаю. Ничто человеческое мне не чуждо. Да и вообще, я же не монстр какой-то, оставить курильщиков вообще без сигарет.

Давайте сделаем так: уменьшайте количество ежедневно выкуриваемых сигарет примерно до 5-7 штук в день. Или переходите на электронные сигареты. Хорошие электронные сигареты - очень даже вариант.
Только не надо на них экономить. Купите себе качественные дорогие электронные сигареты.

***
И напоследок ГЛАВНЫЙ КОЗЫРЬ . Что лучше всего поможет снизить холестерин?

Если вы вернетесь в начало предыдущей главы , вы вспомните, что холестерин участвует в синтезе желчи: в печени из него синтезируются желчные кислоты. Напомню - на это уходит от 60 до 80% ежедневно образующегося в организме холестерина!

Если желчь плохо циркулирует в печени и застаивается в желчном пузыре, вместе со снижением выделения желчи из желчного пузыря снижается выведение холестерина из организма.
Вывод. Чтобы снизить повышенный холестерин, надо улучшить работу желчного пузыря и устранить застой желчи!

Сложно ли это сделать? Нет, совсем несложно. Используйте лекарственные травы - кукурузные рыльца, расторопшу, тысячелистник, бессмертник, календулу, лопух. Все те же корни одуванчика.
Опять-таки, пейте воду, чтобы снизить вязкость желчи. И добавляйте в свой рацион растительные масла, о которых мы уже говорили - оливковое, льняное и масло из кунжутных семечек.

Регулярный прием никотиновой кислоты и витамина В9 эффективно снизит уровень холестерина и уменьшит количество бляшек. Важно только соблюдать дозировку и следить за побочными эффектами.

Для лечения атеросклероза можно использовать всем известные препараты никотиновой и фолиевой кислоты. Они имеют разный механизм действия, но эффективность в лечении заметна спустя несколько месяцев регулярного применения. Фолиевая кислота воздействует на процесс синтеза холестерина. Она трансформирует гомоцистеин в метионин. Это является обязательным компонентом, так как избыточная концентрация гомоцистеина провоцирует воспалительные процессы в стенке артерий и ведет к развитию атеросклероза. Никотиновая кислота способствует расширению сосудов, снижению вязкости крови, что улучшает трофику ишемизированных тканей, органов.

Только в прошлом веке ученые обнаружили, что никотиновая кислота снижает количество холестерина в крови. Однако в дальнейшем было доказано, что концентрация снижается также в тканях. Это является несомненным преимуществом при лечении атеросклероза, а также для предупреждения его осложнений.

Влияние на состав крови и сердечно-сосудистую систему

Кроме холестерина, уменьшается также количество триглицеридов. Такие процессы происходят из-за блокировки спонтанного липолиза, то есть, образования и выхода глицерина и жирных кислот из жировой прослойки в кровь.

Кроме того, никотиновая кислота является сосудорасширяющим препаратом, что очень важно для лечения атеросклероза. Патологически суженные артерии или забитые бляшками, тромбами расширяются, и кровь с кислородом и питательными веществами поступает к тканям, которые некоторое время находились в состоянии ишемии.

Преимуществом является то, что воздействию кислоты подвергаются все сосуды, а не какие-либо отдельные. Поэтому точную локализацию поражений знать не обязательно. Расширение сосудов положительно сказывается на показателях артериального давления. Снижение его способствует бодрости, повышению тонуса организма.

Препараты с никотиновой кислотой используются для лечения болезней, которые связаны с сужением просвета сосудов. Они разжижают кровь и позволяют ей проходить даже через склерозированные артерии.

Все перечисленные эффекты никотиновой кислоты доказывают, что она является эффективным препаратом для лечения атеросклероза. Она не только снижает количество холестерина в крови и тканях, но и способствует избавлению от уже имеющихся атеросклеротических бляшек.

Влияние на другие органы и системы

Постоянное употребление никотиновой кислоты стимулирует надпочечники. При их умеренной гипертрофии вырабатываются гормоны, которые помогают организму лучше бороться с воспалительными процессами, аллергией.

Повышается функциональная активность желез желудочно-кишечного тракта, моторная функция кишечника. Это является положительным эффектом при пониженной кислотности желудочного сока и слабой моторной функции.

Никотиновая кислота в больших количествах используется в психиатрии. Она способна ослабить алкогольную и никотиновую зависимость, вывести из депрессии или уменьшить симптомы шизофрении. Это объясняется тем, что кислота стимулирует выработку гормона серотонина.

При сахарном диабете препараты никотиновой кислоты могут выступать в качестве основного лечения слабых форм заболевания и в качестве дополнительной терапии, которая может снижать потребность в инъекциях инсулина.

Обобщая все вышеперечисленное, следует отметить, что кислота обладает следующими эффектами:

• снижает количество холестерина и триглицеридов в плазме крови, тканях;
• расширяет сосуды и уменьшает артериальное давление;
• способствует снижению вязкости крови;
• усиливает противовоспалительные и противоаллергические процессы организма;
• стимулирует секрецию желез желудочно-кишечного тракта и моторную функцию кишечника;
• при сахарном диабете снижает количество глюкозы в крови;
• способствует повышению настроения, снятию симптомов шизофрении, нервных расстройств;
• ослабляет алкогольную и никотиновую зависимость.

Побочные эффекты

Никотиновая кислота должна приниматься с осторожностью при язвах желудка и 12-перстной кишки. Даже небольшие дозы могут спровоцировать развитие осложнений. Рекомендуется использовать препараты с никотиновой кислотой (эндурацин). Они содержат дополнительные вещества, которые не позволяют кислоте агрессивно воздействовать на слизистую кишечника.

Никотиновая кислота повышает аппетит, поэтому без диеты и физической нагрузки велика вероятность ожирения.

Поскольку никотиновая кислота вызывает избыточное появление метильных групп в организме, то существует риск развития ожирения гепатоцитов и, в последующем, печеночной недостаточности.

Если препараты кислоты принимаются первый раз, то появляются симптомы, связанные с расширением сосудов. Это может быть небольшое покраснение кожи, крапивница, падение артериального давления. Они не характеризуют передозировку, а только означают, что организм адаптируется к препаратам. Максимум через полчаса от покраснения и зуда не останется следа.

Особенности приема и препараты

Препараты с никотиновой кислотой назначаются с минимальных доз. Это необходимо, чтобы организм постепенно привык к ним. Особо опасно резкое снижение артериального давления, которое может привести к потере сознания. Поэтому даже при плохом самочувствии стоит уменьшить дозировку.

Начальная концентрация 50 мг. Постепенно доза должна дойти до 4г, так как только при высоких концентрациях никотиновой кислоты наблюдается снижение холестерина и разъедание атеросклеротических бляшек. Доза увеличивается раз в неделю или по мере ослабевания симптомов.

Большая дозировка (около 12 г) применяется только для внутривенных вливаний и для лечения тяжелых форм шизофрении. Употребление таких доз для снижения холестерина недопустимо, так как спровоцирует развитие психологической и физиологической зависимости.

Такие препараты, как аципимокс и эндурацин, содержат в своем составе никотиновую кислоту. Преимущество эндурацина в том, что он содержит тропический воск, который способствует медленному всасыванию в кишечнике. Постепенное нарастание концентрации в крови не приводит к резким осложнениям и побочным эффектам. Поэтому не столь важно принимать препараты никотиновой кислоты или ее саму в чистом виде.

Фолиевая кислота

Фолиевая кислота или, другими словами, витамин В9 является одним из главных метаболитов холестерина. Этот витамин участвует в синтезе веществ, которые трансформируют гомоцистеин в метионин. Если фолиевая кислота в организме не содержится в достаточном количестве, то перехода в метионин не осуществляется. Поэтому гомоцистеин находится в избыточном количестве в кровеносных сосудах и постепенно начинает разрушать стенки артерий.

Спустя некоторое время на месте поражений начинается воспалительный процесс, который и переходит в атеросклероз. При дальнейшем отсутствии витамина В9 возможно развитие таких осложнений, как инфаркт, инсульт головного мозга и сердечной мышцы.

Существует мнение, что причиной развития атеросклероза является избыточное количество холестерола. Однако это гипотеза является ошибочной, так как даже при повышенном содержании холестерола, но при отсутствии гомоцистеина атеросклеротического поражения сосудов не наблюдается. Это объясняется тем, что холестерол является метаболитом на последних этапах превращения холестерина и сам по себе вреда стенке артерий не причиняет. Поэтому фолиевая кислота является эффективным методом профилактики атеросклероза.

Как никотиновая кислота, так и витамин В9 являются отличными веществами, которые не только снижают количество холестерина в крови, но и способствуют рассасыванию атеросклеротических бляшек. Если прием витамина практически не имеет побочных эффектов, то при употреблении кислоты стоит помнить о важных нюансах.

Дозировка должна увеличиваться постепенно примерно по 1 таблетке в неделю. Это необходимо, чтобы организм привык к расширению сосудов. Доза свыше 12 г считается токсической и приведет к психологической и физиологической зависимости. Кроме влияния на сердечно-сосудистую систему, кислота оказывает множество положительных эффектов на другие органы и системы.

Холестерин в организме человека выполняет важную функцию, поэтому его наличие не является плохим признаком. Однако существует деление на «хорошие» и «плохие» фракции этого вещества. Когда анализ крови на холестерин показывает высокое содержание, следует начать его понижать. Делать это допустимо с помощью диеты, народных рецептов или медицинских препаратов.

Как и чем снизить холестерин в крови в домашних условиях

При выходе показателей за пределы нормы возможно, возникновение разных проблем в организме, связанных с ухудшением состояния сосудов (закупорки, сужение просвета). Высокий уровень вещества (гиперхолестеринемия) способен спровоцировать развитие инсульта, инфаркта миокарда. Под ударом находятся сердце и система сосудов человека. Для быстрого понижения уровня вредного вещества в крови используют таблетки для снижения холестерина. Если нормальный показатель повышен незначительно, можно применять народные рецепты, диету.

Без лекарств

Не каждый человек готов при любых недомоганиях начинать принимать медикаменты, которые зачастую имеют высокую стоимость. В случаях, когда необходимо незначительное уменьшение поможет холестириноснижающая диета. Сокращение употребления определенных продуктов и повышение других способно нормализовать содержание холестерина в крови. Также на помощь при повышенном показателе может прийти народная медицина с рецептами настоек, отваров из чеснока, трав и овса.

С помощью продуктов, снижающих холестерин

Диета при повышенном холестерине не является жесткой, не имеет особых ограничений по времени, можно придерживаться ее постоянно. Нельзя употреблять жареное, соленое, острое, алкоголь. Составить рацион питания можно на свое усмотрение, исходя из перечисленных ниже разрешенных продуктов, которые помогут осуществить лечение повышенного холестерина в крови:

1. Сложные углеводы: макароны, зерновой хлеб, каши, фрукты, овощи.
2. Белок: творог, белая рыба, нежирное красное мясо, белое мясо (птица без кожицы). Мясные блюда нужно варить, тушить или запекать, к ним хорошо в качестве гарнира подходят тушеные овощи.
3. Яйца – не более 4 за день, но если отделить желток, то потребление никак не ограничивается.
4. Сахар – не более 50 г за день при повышенном показателе холестерина.
5. Кисломолочные продукты можно все, но при условии жирности не выше 1%.

Народными средствами от повышенного холестерина

Существуют специальные народные отвары и средства, которые эффективно снижают повышенный холестерин. Чтобы очистить сосуды от атеросклеротический наростов, снизить риск образования холестериновых бляшек, вывести шлаки, подходят народные методы. Самыми популярными и эффективными считаются следующие средства:

1. Настой календулы. Для лечения повышенного холестерина принимают его по 30 капель до еды, курс должен длиться месяц (не меньше).
2. Семена льна. Купить их можно в аптеке за небольшую сумму. Для лечения повышенного холестерина добавляют в еду в целом или измельченном виде.
3. Люцерна. Молодые ростки этой травы употреблять по 15-20 травинок за день в сыром виде. Листья растения можно перемолоть, выделить сок. Для лечения и по 3 раза за сутки употреблять по 2 л.
4. Выдавите через пресс 10 зубков чеснока, залейте 2 стаканами оливкового масла. Дайте постоять смеси 7 дней. Используйте настой для лечения в качестве приправы к еде.

Лекарствами

В случаях резкого изменения содержания и необходимом быстром лечении повышенного холестерина в крови назначается медикаментозная терапия. Существует несколько групп препаратов, которые хорошо подходят для лечения. Как правило, больному с повышенным холестерином назначаются:

1. Статины. Лекарство от холестерина, которое блокирует выработку ферментов, участвующих в его образовании. По клиническим данным удается добиться снижения на 60%. Препараты этой группы повышают уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), которые защищают организм от инфаркта, инсульта, и способны уменьшить количество триглицеридов. Самыми распространенными препаратами из этой группы стали Лексол, Байкол, Мевакор. Главное противопоказание – беременность, у остальных людей могут вызывать расстройство ЖКТ.
2. Понизить уровень триглицеридов, липопротеидов низкой плотности, которые становятся причиной развития атеросклероза при избытке, помогают фиброевые кислоты. Снижают холестерин, назначая Клофибрат, Гемфиброзил, Фенофибрат.
3. Группа медикаментов, которая взаимодействует с желчной кислотой. Выписывают медикаменты так же часто, как и статины. Иногда прием этих групп препаратов происходит одновременно, что упрощает борьбу и помогает вылечить болезнь быстрее. Как правило, при повышенных показателях, чтобы быстро уменьшать их, выписывают Колестид или Квестран.

К какому врачу обратиться

Повышенный холестерин в крови оказывает негативное влияние на работу сердца, сосудистую систему. Лечением данных заболеваний занимается врач кардиолог, но для подтверждения он обязательно отправит на общий анализ крови. По его данным будет легко определить страдает ли человек от высокого уровня холестерина, поэтому правильно будет сделать его сразу же в поликлинике. Чтобы избавиться от первопричины повышения холестерина, необходимо определить, что послужило к этому толчком. Назначить терапию и способы снижения могут врачи: эндокринолог, терапевт, кардиолог.

Видео: что такое холестерин и как с ним бороться

Медикаментозная терапия нарушений обмена липидов назначается при неэффективности гиполипидемической диеты, рациональных физических нагрузок и снижения массы тела в течение 6 месяцев. При уровне общего холестерина в крови выше 6,5 ммоль/л лекарственные препараты могут быть назначены раньше этого срока.

Для коррекции липидного обмена назначают антиатерогенные (гиполипидемические) средства. Цель их использования – снижение уровня «плохого» холестерина (общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов очень низкой (ЛПОНП) и низкой плотности (ЛПНП)), что замедляет развитие атеросклероза сосудов и уменьшает риск развития его клинических проявлений: , инфаркта, инсульта и других заболеваний.

Гиполипидемические средства:

1. Анионообменные смолы и препараты, уменьшающие абсорбцию (усвоение) холестерина в кишечнике.
2. Никотиновая кислота.
3. Пробукол.
4. Фибраты.
5. Статины (ингибиторы фермента 3-гидроксиметил-глютарил-коэнзим-А-редуктазы).

В зависимости от механизма действия, препараты для снижения холестерина в крови можно разделить на несколько групп.

Препараты, препятствующие синтезу атерогенных липопротеинов («плохого холестерина»):

• статины;
• фибраты;
• никотиновая кислота;
• пробукол;
• бензафлавин.

Средства, замедляющие всасывание холестерина из пищи в кишечнике:

• секвестранты желчных кислот;
• гуарем.

Корректоры липидного обмена, повышающие уровень «хорошего холестерина»:

• эссенциале;
• липостабил.

Секвестранты желчных кислот

Медикаменты, связывающие желчные кислоты (холестирамин, колестипол), относятся к анионообменным смолам. Попадая в кишечник, они «захватывают» желчные кислоты и удаляют их из организма. Организм начинает испытывать недостаток желчных кислот, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Поэтому в печени запускается процесс синтеза их из холестерина. Холестерин «забирается» из крови, в результате его концентрация там снижается.

Выпускаются холестирамин и колестипол в виде порошков. Суточную дозу нужно разделить на 2 – 4 приема, употреблять, разведя препарат в жидкости (вода, сок).

Анионообменные смолы не всасываются в кровь, действуя только в просвете кишечника. Поэтому они довольно безопасны и не оказывают серьезных нежелательных эффектов. Многие специалисты считают, что начинать лечение гиперлипидемии необходимо именно с этих препаратов.

Побочные эффекты включают вздутие живота, тошноту и запоры, реже – жидкий стул. Для профилактики таких симптомов необходимо увеличить употребление жидкости и пищевых волокон (клетчатки, отрубей).
При длительном приеме этих препаратов в высоких дозах возможно нарушение усвоения в кишечнике фолиевой кислоты и некоторых витаминов, преимущественно жирорастворимых.

Секвестранты желчных кислот уменьшают концентрацию в крови «плохого» холестерина. Содержание триглицеридов при этом не меняется или даже увеличивается. Если у пациента имеется исходно повышенный уровень триглицеридов, анионообменные смолы нужно комбинировать с препаратами других групп, снижающими уровень этой фракции липидов крови.

Препараты, подавляющие абсорбцию холестерина в кишечнике

Замедляя всасывание холестерина из пищи в кишечнике, эти средства снижают его концентрацию в крови.
Наиболее эффективным из этой группы средств является гуарем. Это растительная пищевая добавка, получаемая из семян гиацинтовых бобов. В его состав входит растворимый в воде полисахарид, образующий при контакте с жидкостью в просвете кишечника подобие желе.

Гуарем механически удаляет молекулы холестерина со стенок кишечника. Он ускоряет выведение желчных кислот, приводя к усиленному захвату холестерина из крови в печень для их синтеза. Препарат подавляет аппетит и уменьшает количество съедаемой пищи, что ведет к снижению веса и содержания липидов в крови.
Гуарем выпускается в гранулах, которые следует добавлять в жидкость (вода, сок, молоко). Прием препарата следует комбинировать с другими антиатеросклеротическими средствами.

Побочные эффекты включают вздутие живота, тошноту, боли в кишечнике, иногда жидкий стул. Однако выражены они незначительно, возникают редко, при продолжении терапии проходят самостоятельно.

Никотиновая кислота

Никотиновая кислота и ее производные (эндурацин, ницеритрол, аципимокс) является витамином группы В. Она уменьшает концентрацию в крови «плохого холестерина». Никотиновая кислота активирует систему фибринолиза, уменьшая способность крови к образованию тромбов. Это средство эффективнее других гиполипидемических препаратов увеличивает концентрацию в крови «хорошего холестерина».

Лечение никотиновой кислотой проводят длительно, с постепенным повышением дозы. До и после ее приема не рекомендуется пить горячие напитки, особенно кофе.

Это лекарство может раздражать желудок, поэтому его не назначают при гастритах и язвенной болезни. У многих пациентов в начале лечения появляется покраснение лица. Постепенно этот эффект исчезает. Для его предотвращения рекомендуется за 30 минут до приема препарата принять 325 мг аспирина. У 20% больных отмечается кожный зуд.

Лечение препаратами никотиновой кислоты противопоказано при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, хроническом гепатите, тяжелых , .

Эндурацин – препарат никотиновой кислоты продленного действия. Он гораздо лучше переносится, вызывает минимум побочных эффектов. Лечение им можно проводить длительно.

Пробукол

Препарат хорошо снижает уровни как «хорошего», так и «плохого» холестерина. На уровень триглицеридов лекарство не влияет.

Препарат удаляет из крови ЛПНП, ускоряет выведение холестерина с желчью. Он тормозит перекисное окисление липидов, проявляя антиатеросклеротическое действие.

Эффект средства проявляется спустя два месяца после начала лечения и длится до полугода после его прекращения. Его можно сочетать с любыми другими средствами для снижения холестерина.

Под действием препарата возможно удлинение интервала Q-T на электрокардиограмме и развитие тяжелых желудочковых . Во время его приема необходимо не реже одного раза в 3 – 6 месяцев повторять электрокардиограмму. Нельзя назначать пробукол одновременно с кордароном. Другие нежелательные эффекты включают вздутие и боли в животе, тошноту, иногда жидкий стул.

Пробукол противопоказан при желудочковых аритмиях, ассоциированных с удлиненным интервалом Q-T, частых эпизодах ишемии миокарда, а также при исходном низком уровне ЛПВП.

Фибраты

Фибраты эффективно снижают в крови уровень триглицеридов, в меньшей степени концентрацию холестерина ЛПНП и ЛПОНП. Они применяются в случаях значительной гипертриглицеридемии. Наиболее часто используются следующие средства:

• гемфиброзил (лопид, гевилон);
• фенофибрат (липантил 200 М, трайкор, экслип);
• ципрофибрат (липанор);
• холина фенофибрат (трилипикс).

Побочные эффекты включают поражение мышц (боли, слабость), тошноту и боли в животе, нарушение функции печени. Фибраты могут усиливать образование конкрементов (камней) в желчном пузыре. В редких случаях под действием этих средств возникает угнетение кроветворения с развитием лейкопении, тромбоцитопении, анемии.

Фибраты не назначаются при болезнях печени и желчного пузыря, нарушениях кроветворения.

Статины

Статины – самые эффективные гиполипидемические средства. Они блокируют фермент, отвечающий за синтез холестерина в печени, при этом содержание его в крови уменьшается. Одновременно нарастает количество рецепторов к ЛПНП, что приводит к ускоренному извлечению «плохого холестерина» из крови.
Наиболее часто назначаются следующие препараты:

• симвастатин (вазилип, зокор, овенкор, симвагексал, симвакард, симвакол, симвастин, симвастол, симвор, симло, синкард, холвасим);
• ловастатин (кардиостатин, холетар);
• правастатин;
• аторвастатин (анвистат, атокор, атомакс, атор, аторвокс, аторис, вазатор, липофорд, липримар, липтонорм, новостат, торвазин, торвакард, тулип);
• розувастатин (акорта, крестор, мертенил, розарт, розистарк, розукард, розулип, роксера, рустор, тевастор);
• питавастатин (ливазо);
• флувастатин (лескол).

Ловастатин и симвастатин производят из грибков. Это «пролекарства», которые в печени превращаются в активные метаболиты. Правастатин относится к производным грибковых метаболитов, но не метаболизируется в печени, а уже является активным веществом. Флувастатин и аторвастатин – полностью синтетические препараты.

Статины назначаются один раз в день в вечернее время, так как пик образования холестерина в организме приходится на ночные часы. Постепенно их дозировка может повышаться. Эффект наступает уже в течение первых дней приема, достигает максимума через месяц.

Статины достаточно безопасны. Тем не менее, при использовании больших доз, особенно в сочетании с фибратами, возможно нарушение функции печени. У части пациентов возникают боли в мышцах и мышечная слабость. Иногда появляются боли в животе, тошнота, запоры, отсутствие аппетита. В некоторых случаях вероятно появление бессонницы и головной боли.

Статины не влияют на пуриновый и углеводный обмен. Их можно назначать при подагре, сахарном диабете, ожирении.

Статины входят в стандарты терапии при . Их назначают как монотерапию или в сочетании с другими антиатеросклеротическими средствами. Существуют готовые комбинации ловастатина и никотиновой кислоты, симвастатина и эзетимиба (инеджи), правастатина и фенофибрата, розувастатина и эзетимиба.

Эссенциале содержит эссенциальные фосфолипиды, витамины группы В, никотинамид, ненасыщенные жирные кислоты, пантотенат натрия. Препарат улучшает распад и выведение «плохого» холестерина, активирует полезные свойства «хорошего» холестерина.

Липостабил близок по составу и действию к Эссенциале.

Эзетимиб (эзетрол) задерживает абсорбцию холестерина в кишечнике, уменьшая поступление его в печень. Он снижает содержание «плохого» холестерина в крови. Препарат наиболее эффективен в комбинации со статинами.

Видео на тему «Холестерин и статины: стоит ли принимать лекарство?»

Ниацин (никотиновая кислота, витамин РР)

Участвует во многих окислительных процессах в тканях организма. При недостаточности никотиновой кислоты развивается пеллагра - тяжелое заболевание, связанное с поражением центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и кожи. Никотиновая кислота подавляет синтез холестерина в печени.

Важнейшими пищевыми источниками витамина РР служат крупы, хлеб из муки грубого помола, бобовые, субпродукты (печень, почки, сердце), мясо, рыба, а также некоторые овощи (морковь, картофель) и даже листья чая. Очень высоко содержание никотиновой кислоты в дрожжах, сушеных грибах. Консервирование, замораживание и сушка мало влияют на содержание никотиновой кислоты в продуктах. Тепловая обработка, особенно излишне длительная варка и повторное жарение, снижают содержание витамина на 15 -20 и более процентов по сравнению с его содержанием в сырых продуктах.

Суточная потребность человека в витамине РР составляет от 15 до 25 мг. Терапевтический эффект также включает избавление от дисбактериоза и очищение печени.

Лечебные дозы никотиновой кислоты гораздо выше, но их уже назначает врач (см. раздел «Медикаментозное снижение уровня холестерина »).

Поликосанол

Может добываться из внешней оболочки ствола сахарного тростника или из сахарной свеклы. Исследования, проведенные в разных странах мира, показали, что поликосанол в дозе от 10 до 20 мг в день в течение 2 - 3 месяцев уменьшает общий холестерин на 20 %, «плохой» холестерин - примерно 25%, повышает «хороший» холестерин на 10 - 15%. Кроме того, доказано, что длительное применение поликосанола (в течение 2 - 3 лет) не вызывает побочных эффектов.

Триглицериды менее подвержены влиянию поликосанола.

Бета-гликаны

Бета-гликаны ,получаемые из зерен или из морской водоросли ламинарии , - полисахариды, которые повышают защитные силы организма и обладают свойствами повышать иммунитет. 1-3 порции овсянки в день за 6 недель существенно снижают общий холестерин и «плохой» холестерин.

Омега-3

Полезные жирные кислоты делятся на три класса жиров: омега-3, омега-6 , омега-9. Наиболее важными из полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) являются незаменимые жирные кислоты: линолевая и альфа-линоленовая. Они не синтезируются в организме и должны поступать с пищей. ПНЖК укрепляют сердечно-сосудистую систему, снижают уровень холестерина и триглециридов.

Сейчас в нашем рационе больше всего не хватает жирных кислот омега-3. Раньше баланс омега-3 и омега-6 соблюдался за счет большого количества зеленых листовых овощей в питании, содержащих небольшие количества омега-3. В мясе животных раньше тоже наблюдалось равновесие полиненасыщенных жирных кислот, так как основным кормом животных были те же листовые растения. Сейчас мясо животных, выращенных на фермах, содержит большие количества омега-6 и незначительные количества омега-3. Овощи и фрукты также содержат меньшие количества омега-3, чем их дикие сородичи. В последние 100-150 лет количество омега-6 в питании значительно возросло благодаря употреблению в пищу различных растительных масел. При этом употребление рыбы и морских продуктов, богатых омега-3 жирами, сократилось. Сейчас в «цивилизованных» странах соотношение омега-6 к омега-3 находится в пределах 10-30:1, вместо традиционных 1-4:1.

См. также: