Лечебное питание столы по певзнеру. Суп ячневый молочный протертый

Во время болезни нарушается функционирование органов, а также обменных процессов, поэтому в ходе лечения крайне важно придерживаться лечебных , направленных на восстановление и различных нарушений.

Основные лечебные диеты, повсеместно применяющиеся с лечебно-профилактической целью, были разработаны терапевтом М. И. Певзнером в 1920-е годы. Такие противовоспалительные и сенсибилизирующие диеты (или столы) включены в схему комплексной терапии как , так и , ревматизма, а также и нарушений обмена веществ. Ниже будут рассмотрены
основные 15 диет по Певзнеру.

Диета 1

Назначается при диагностировании , при остром либо хроническом .

Основные цели диеты:

• Ограничить механическое, химическое и термическое раздражения .
• Уменьшить воспаление.
• Улучшить заживление язвы.
• Нормализовать, во-первых, секреторную, во-вторых, двигательную функции желудка.

Правила

• Употребление исключительно отваренной и пропаренной пищи преимущественно в протертом виде (куском может подаваться мясо или рыба).
• Пятиразовый режим .
• Умеренное употребление поваренной соли.
• Исключение из рациона как холодных, так и горячих блюд.
• Полное исключение острой и кислой пищи.
• Соблюдение суточной нормы калорийности, составляющей 3000 ккал.
• Исключение алкоголя.

Разрешенные продукты

• Хлебобулочные изделия, изготовленные из муки высшего или первого сорта.
• Сухие бисквиты и печенье.
• Несдобная выпечка.
• Овощи (за исключением белокочанной капусты, репы, редьки, брюквы, щавеля и шпината, лука).
• Сладкие фрукты, ягоды.
• Различные крупы (геркулес, овсянка, манка, рис).
• Макароны.
• Несоленое сливочное масло.
• Нежирные виды мяса, птицы (например, говядина, телятина, баранина, кролик, курица).
• Нежирная рыба.
• Молочная и кисломолочная продукция (молоко, кефир, творог и простокваша, сливки, сметана и неострые сыры).
• Яйца всмятку (не больше 3 штук в сутки).
• Сладости (муссы, желе, сахар, мед, сладкое варенье, зефир).
• Напитки (протертый компот, фруктовые и плодово-ягодные сладкие соки, какао, некрепкие чаи, кофе с молоком).

Запрещенные продукты

• Свежий хлеб.
• Изделия из слоеного теста.
• Сдоба.
• Мясные, рыбные и грибные навары.
• Консервированные продукты.
• Грибы.
• Копчености.
• Квашеные и маринованные фрукты и овощи.
• Кислые, неспелые и богатые клетчаткой фрукты.
• Мороженое.
• Сухофрукты в непротертом виде.
• Шоколад.
• Острые и кислые соусы и приправы.
• Газированные напитки и квас.
• Натуральный черный кофе.

Меню

Завтрак: протертая рисовая каша, сваренная на молоке, яйцо всмятку, чай с добавлением молока.
Второй завтрак: запеченное яблоко с добавлением сахара.
Обед: суп с овсянкой и молоком, фрикадели мясные, морковное пюре, желе.
Полдник: отвар шиповника с сухариками.
Ужин: рыбные битки, приготовленные на пару, картофельное пюре, некрепкий чай.
Перед сном: 250 мл молока.

Основная цель диеты – усилить работу кишечника путем включения в пищу различных механических, химических и, соответственно, термических раздражителей.

Правила

• Четырехразовый режим питания.
• Соблюдение суточной нормы калорийности, составляющей 3000 – 3500 ккал.
• Исключение алкоголя.
• Умеренное потребление соли.

Разрешенные продукты

• Несвежий ржаной и отрубной хлеб.
• Овощные супы.
• Крупы (овсянка и гречка).
• Яйца (не больше двух раз в неделю).
• Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы.
• Сырые, отваренные, запеченные или тушеные овощи.
• Соленья.
• Любые сладкие фрукты, ягоды.
• Нежирные молочные и кисломолочные продукты, не содержащие ароматизаторов.
• Сливочное и растительное масло.
• Напитки (чай с травами, фруктово-овощные соки).
• Пряности (речь идет про разные виды зелени).

Запрещенные продукты

• Хлеб, изготовленный из муки именно высшего сорта.
• Сдоба и изделия из слоеного теста.
• Копчености.
• Маринованные и консервированные продукты.
• Яйца вкрутую.
• Макаронные изделия.
• Определенные овощи (редька, редис, репа, чеснок и лук, картошка в любом виде, кроме запеченной в собственной кожуре).
• Определенные фрукты (черника, айва, кизил).
• Грибы.
• Жирные и острые приправы, специи и соусы.
• Натуральный кофе, сравнительно крепкий чай.
• Шоколад и какао.
• Сладости (мед, варенье, мармелад, карамель, а также пастила).
• Пирожные с добавлением крема.
• Сливочное мороженое.
• Кисель.

Меню

Завтрак: салат из овощей с растительным маслом, омлет из двух яиц, приготовленный на пару, крепкий чай.
Второй завтрак: всего лишь одно свежее яблоко.
Обед: вегетарианский суп с капустой и добавлением сметаны, мясо отварное, тушеная свекла, компот.
Ужин: овощная запеканка, политая сметаной, одна молочная сосиска и некрепкий чай.
Перед сном: 250 мл маложирного кефира.

Основная цель диеты – нормализация пуринового обмена.

Правила

• Пятиразовый режим питания.
• Ограничение употребления соли до 8 г в сутки.
• Увеличение в рационе доли молочных продуктов, не говоря уже про овощи и фрукты. Ограничение потребления как белковой пищи, так и .
• Соблюдение суточной нормы калорийности, составляющей 2800 – 3400 ккал.
• Обильное питье.
• Исключение алкоголя.

Разрешенные продукты

• Пшеничные, ржаные и отрубные хлебобулочные и мучные изделия.
• Постные овощные супы.
• Нежирные виды мяса, птицы, рыбы (лишь в отварном виде), причем не больше 3 раз за неделю и не более 160 г за один прием.
• Молочные и кисломолочные продукты.
• Яйца в любом виде в количестве 1 шт.
• Овощи, фрукты, сухофрукты, ягоды в любом виде и в большом количестве.
• Макаронные изделия.
• Растительное и сливочное масло.
• Сладости (крема, мармелад, варенье, мед и конфеты, но не шоколадные).
• Неострые соусы, пряности.
• Напитки (соки, компот, чай, некрепкий кофе с добавлением молока, морсы, квас, отвар шиповника).

Запрещенные продукты

• Наваристые бульоны.
• Бобовые.
• Блюда из щавеля, шпината.
• Колбасы и копчености.
• Консервированные и маринованные продукты.
• Соленые сыры.
• Соленья.
• Грибы.
• Острые приправы, а именно перец, горчица, хрен.
• Какао, натуральный кофе и крепкие чай.
• Любые жиры.
• Шоколад.

Меню

Завтрак: салат со свежими овощами и растительным маслом, одно яйцо всмятку, морковно-яблочный пудинг с добавлением пшена, некрепкий чай.
Второй завтрак: сухарик, отвар шиповника.
Обед: молочный суп с добавлением лапши, жареные картофельные котлеты, фруктовый кисель.
Полдник: 2 свежих яблока.
Ужин: овощные голубцы, сырники, некрепкий чай.
Перед сном: 250 мл кефира.

Основная цель диеты – составление рациона, способствующего .

Калорийность рациона и продуктовый набор определяются врачом с учетом степени и характера ожирения, энергетических затрат и индивидуальной переносимости диеты пациентом. Но существуют и общие принципы стола №8.

Правила

• Пятиразовый режим питания.
• Потребление пищи маленькими порциями.
• Соблюдение суточной нормы калорийности, составляющей 1800 ккал. При необходимости увеличения калорийности включаются дополнительные продукты.
• Ограничение употребления жидкости.
• Ограничение употребления соли до 6 г в сутки.
• Исключение из рациона жареных блюд.
• Замена сахара сорбитом.
• Исключение алкоголя.

Разрешенные продукты

• Отрубные, пшеничные и ржаные хлебобулочные и мучные изделия.
• Бульоны и супы на обезжиренном мясе с небольшим количеством картошки и крупы.
• Нежирные виды мяса, птицы, рыбы.
• Морепродукты.
• Нежирные молочные и кисломолочные продукты.
• Сыры нежирных сортов.
• Яйца отварные и в виде омлета, приготовленного на пару.
• Крупы (гречка, перловка, ячневая крупа).
• Сливочное и растительное масло, но в строго ограниченном количестве.
• Овощи в любом виде (ограничить следует употребление соленых и маринованных овощей).
• Кисло-сладкие фрукты, плоды, ягоды.
• Сладости (желе, муссы).
• Напитки (несладкие компоты, чай, соки, некрепкий кофе с молоком).

Запрещенные продукты

• Макароны.
• Хлебобулочные изделия, изготовленные из пшеничной муки первого и высшего сортов.
• Мучные изделия, изготовленные из сдобного или же слоеного теста.
• Бобовые.
• Жирные и острые приправы, соусы, специи.
• Жирные виды мяса, птицы, рыбы.
• Консервированная продукция.
• Копчености.
• Сладкие и жирные молочные, а также кисломолочные продукты.
• Сладкие фрукты.
• Жиры, причем как животные, так и кулинарные.
• Сладости (например, сахар, мед, варенье, разные конфеты и шоколад).
• Какао.
• Мороженое.

Меню

Завтрак: салат с овощами и добавлением растительного масла, творог маложирный.
Второй завтрак: яблоки (исключительно свежие).
Обед: половина порции вегетарианского борща со сметаной, вареное мясо, капуста в тушеном виде, несладкий компот.
Полдник: нежирный творог, 250 мл молока.
Ужин: рыба вареная, овощное рагу, несладкий чай.
Перед сном: обезжиренный кефир.

ДИЕТА № 1. Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии затихающего обострения и в стадии ремиссии, хронический гастрит с сохранённой и повышенной секрецией в стадии затихающего обострения, острый гастрит в стадии затихания. Общая характеристика, физиологическое содержание белков, жиров и углеводов, ограничение поваренной соли, умеренное ограничение механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата ЖКТ, стимуляторов желудочной секреции, веществ, длительно задерживающихся в желудке. Кулинарная обработка: все блюда готовят в отварном, протёртом виде или на пару, допускают отдельные блюда в запечённом виде. Энергетическая ценность: 2 600-2 800 ккал (10 886-11 723 кДж). Состав: белков 90-100 г, жиров 90 г (из них 25 г растительного происхождения), углеводов 300-400 г, свободной жидкости 1,5 л, поваренной соли 6-8 г. Масса суточного рациона 2,5-3 кг. Режим питания: дробный (5-6 р/сут). Температура пищи, горячих блюд - 57-62 °С, холодных - не ниже 15 °С.

ДИЕТА № 1а. Показания: обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в первые 10-14 дней, острый гастрит в первые дни заболевания, обострение хронического гастрита (с сохранённой и повышенной кислотностью) в первые дни заболевания. Общая характеристика: физиологическое содержание белков и жиров, ограничение углеводов, резкое ограничение химических и механических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата ЖКТ. Кулинарная обработка: все продукты отваривают, протирают или готовят на пару, блюда жидкой или кашицеобразной консистенции. Энергетическая ценность: 1 800 ккал (7 536 кДж). Состав: белков 80 г, жиров 80 г, (из них 15-20 г растительных), углеводов 200 г, свободной жидкости 1,5 л, поваренной соли 6-8 г. Масса суточного рациона - 2-2,5 кг. Режим питания: дробный (6-7 р/сут). Температура пищи: горячих блюд - 57-62 °С, холодных - не ниже 15 °С.

ДИЕТА № 1б. Показания: обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в последующие 10-14 дней, острый гастрит и обострение хронического гастрита в последующие дни. Общая характеристика: физиологическое содержание белков, жиров и ограничение углеводов, значительно ограничены химические и механические раздражители слизистой оболочки и рецепторного аппарата ЖКТ. Кулинарная обработка: все блюда готовят в протёртом отварном виде или на пару, консистенция блюд - жидкая или кашицеобразная. Энергетическая ценность: 2 600 ккал (10 886 кДж). Состав: белков 90 г, жиров 90 г (из них 25 г растительного жира), углеводов 300 г, свободной жидкости 1,5 л, поваренной соли 6-8 г. Масса суточного рациона 2,5-3 кг. Режим питания: дробный (5-6 р/сут). Температура пищи: горячих блюд - 57-62 °С, холодных - не ниже 15 °С.

ДИЕТА № 2а. Показания: острые гастриты, энтериты и колиты в период реконвалесценции как переход к рациональному питанию, хронические гастриты с секреторной недостаточностью, энтериты, колиты в период стойкой ремиссии без сопутствующих заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, гастриты с сохранной секрецией. Общая характеристика: физиологическое содержание белков, жиров и углеводов; ограничение поваренной соли, умеренное ограничение механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата ЖКТ, стимуляторов желудочной секреции, веществ, длительно задерживающихся в желудке. Кулинарная обработка: все блюда готовят в варёном виде или на пару (протёртыми), негрубые сорта мяса и рыбы разрешают употреблять куском, не протирая; допускают отдельные блюда в запечённом виде без грубой корки; свободная жидкость до 1,5 л, поваренная соль 8-10 г. Режим питания: 4-5 р/сут.

ДИЕТА № 2. Показания: острые гастриты, энтериты и колиты в период выздоровления, хронические гастриты с секреторной недостаточностью, энтериты, колиты в период ремиссии без сопутствующих заболеваний печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Общая характеристика: физиологически полноценная, богатая экстрактивными веществами диета, с рациональной кулинарной обработкой продуктов, за исключением продуктов и блюд, долго задерживающихся в желудке, трудно перевариваемых, раздражающих слизистую оболочку и рецепторный аппарат ЖКТ; оказывает стимулирующее действие на секреторный аппарат желудка, способствует компенсаторно-приспособительным реакциям пищеварительной системы, предотвращает развитие болезни. Кулинарная обработка: блюда с различной степенью измельчения и разнообразной тепловой обработкой (отваривание, запекание, обжаривание без панировки). Энергетическая ценность: 2 800-3 100 ккал (11 723-12 979 кДж). Состав: белков 90-100 г, жиров 90-100 г, углеводов 400-450 г, свободной жидкости 1,5 л, поваренной соли до 10-12 г. Масса суточного рациона - 3 кг. Режим питания: дробный (4-5 р/сут). Температура пищи, горячих блюд - 57-62 "С, холодных - ниже 15 °С.

ДИЕТА № 3. Показания: хронические заболевания кишечника с преобладанием синдрома дискинезии (запоры) в период нерезкого обострения и ремиссии, а также при сочетании этих заболеваний с поражением желудка, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Общая характеристика: диета физиологически полноценная, с повышенным введением механических и химических стимуляторов моторной функции кишечника, с исключением продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике, и сильных стимуляторов желчеотделения, секреции желудка и поджелудочной железы, веществ, отрицательно влияющих на функциональное состояние печени и органов желчеотделения (продукты, богатые эфирными маслами, холестерином; продукты расщепления жира, получающиеся при жарений, - альдегидов и акролеинов). Кулинарная обработка: пища в неизмельчённом виде, приготовленная на пару, отварная; овощи и фрукты - в сыром и варёном виде. Энергетическая ценность: 2 900-3 300 ккал (12 142-13 816 кДж). Состав: белков 100-120 г, жиров 100-110 г, углеводов 400-450 г, свободной жидкости 1,5 л, поваренной соли 8-10 г. Масса суточного рациона - 3 кг. Режим питания: дробный (5-6 р/сут). Температура пищи: горячих блюд - 57-62 °С, холодных - ниже 15 °С.

ДИЕТА № 4. Показания: острые и хронические заболевания кишечника в период профузной диареи и резко выраженных диспептичес-ких явлений. Общая характеристика: ограничение жиров, углеводов до нижней границы физиологической нормы и нормальным содержанием белков, ограничение соли, резкое ограничение механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата ЖКТ с исключением продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике, а также сильных стимуляторов жёлчеотделения, секреции желудка и поджелудочной железы, веществ, раздражающих печень. Кулинарная обработка: блюда готовят в варёном виде или на пару, протёртми. Энергетическая ценность: около 2 000 ккал (8 336 кДж). Состав: белков 90-100 г, жиров 70 г, углеводов 250 г, свободной жидкости 1,5-2 л, поваренной соли 6-8 г. Масса суточного рациона 3 кг. Режим питания: дробный (5-6 р/сут). Температура пищи: горячих блюд - 57-62 °С, холодных - не ниже 15 °С.

ДИЕТА № 4а (аглютеновая). Показания: глютеновая энтеропатия, целиакия, идиопатическая стеаторея. Общая характеристика: полное исключение злаков (хлеб, макаронные и мучные изделия, манная крупа), физиологически полноценная, с повышенным содержанием белка и солей кальция; соблюдают принцип механического и химического щажения ЖКТ, исключают продукты и блюда, увеличивающие бродильные процессы, ограничиваются вещества, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы, продукты, неблагоприятно влияющие на функциональное состояние печени. Кулинарная обработка: все блюда готовят на пару или в варёном виде, пищу дают в протёртом виде (в периоды диареи) или без специального измельчения (при нормализации стула). Энергетическая ценность: 3 000-3 200 ккал (12 560-13 398 кДж). Состав: белков 120 г, жиров 100 г, углеводов 400-450 г. Режим питания: 6 р/сут. Температура пищи: горячих блюд - 57-62 "С, холодных - не ниже 15 °С.

ДИЕТА № 4б. Показания: острые и хронические заболевания кишечника в период обострения, а также при сочетании их с поражением желудка, печени и желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Общая характеристика: физиологически полноценная; нормальное содержание белков, жиров, углеводов; ограничение поваренной соли до нижней границы физиологической нормы (8-10 г), умеренное ограничение механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата ЖКТ, исключение продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике, а также сильных стимуляторов желчеотделения, секреции желудка, поджелудочной железы, веществ, раздражающих печень. Кулинарная обработка: все блюда готовят в варёном виде на пару, протёртми. Энергетическая ценность: 2800-3 170 ккал (11 723-13272 кДж). Состав: белков 100-110 г, жиров 90-100 г, углеводов 400-450 г, свободной жидкости 1,5 л, поваренной соли 8-10 г. Масса суточного рациона - около 3 кг. Режим питания: дробный (5-6 р/сут). Температура пищи: горячих блюд - 57-62 °С, холодных - не ниже 15 °С.

ДИЕТА № 4в. Показания: острые заболевания кишечника в период выздоровления как переход к общей диете, хронические заболевания кишечника в период ремиссии, а также при сочетании этих заболеваний с поражением желудка, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Общая характеристика: физиологически полноценная, нормальное содержание белков, жиров, углеводов, ограничение поваренной соли до нижней границы физиологической нормы (8-10 г), умеренное ограничение механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата ЖКТ; исключение продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике, а также сильных стимуляторов желчеотделения, секреции желудка, поджелудочной железы, веществ, раздражающих печень. Кулинарная обработка: все блюда готовят в варёном виде или на пару, а также запекают в духовке; преимущественно в неизмельчённом виде. Энергетическая ценность: 2900-3200 ккал (12 142-13398 кДж). Состав: белков 100-110 г, жиров 100-110 г, углеводов 400-450 г, свободной жидкости 1,5 л, поваренной соли до 8-10 г. Масса суточного рациона - около 3 кг. Режим питания: дробный (5-6 р/сут). Температура пищи: горячих блюд - 57-62 °С, холодных - не ниже 15 °С.

ДИЕТА № 4г. Показания: хронические заболевания кишечника с сопутствующим панкреатитом в стадии обострения.

ДИЕТА № 5. Показания: хронические гепатиты в стадии ремиссии, хронические холециститы в стадии нерезкого обострения и стадии ремиссии, желчнокаменная болезнь, острые гепатиты и холециститы в период выздоровления. Общая характеристика: физиологически полноценная, количество белков, жиров и углеводов определяют физиологическими потребностями организма, исключают сильные стимуляторы секреции желудка и поджелудочной железы (экстрактивные вещества, продукты, богатые эфирными маслами), тугоплавкие жиры, жареные блюда, продукты, богатые холестерином, пуринами, диету обогащают овощами и фруктами, за счёт чего усиливается желчегонное действие других пищевых веществ, перистальтика кишечника, обеспечивается максимальное выведение холестерина с калом. Кулинарная обработка: пищу готовят в варёном виде. Энергетическая ценность: 2 200-2 500 ккал (9 211-10 467 кДж). Состав: белков 80-90 г, жиров 80-90 г, углеводов 300-350 г. Режим питания: дробный (5-6 р/сут). Температура пищи: пища в тёплом виде, холодные блюда исключены.

ДИЕТА № 5а. Показания: острые гепатиты и холециститы, обострения хронических гепатитов, холециститов и желчнокаменной болезни. Общая характеристика: физиологически полноценная, умеренное ограничение жиров и поваренной соли, механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата ЖКТ, исключение продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике, а также сильных стимуляторов желчеотделения, секреции желудка, поджелудочной железы, веществ, раздражающих печень (экстрактивные вещества, органические кислоты, продукты, богатые эфирными маслами, жареные блюда, содержащие продукты неполного расщепления жира, - альдегиды и акролеины, тугоплавкие жиры, продукты, богатые холестерином, пуринами). Кулинарная обработка: пища в варёном виде, протёртая. Энергетическая ценность: до 2 500 ккал (10 467 кДж). Состав: белков 80-90 г, жиров 70-80 г (при резко выраженном диспептическом синдроме до 50 г), углеводов 300-350 г. Режим питания: дробный (5-6 р/сут). Температура пищи: пища в тёплом виде, холодные блюда исключены.

ДИЕТА № 5п. Показания: хронический панкреатит. Общая характеристика: низкая энергетическая ценность, физиологическая норма белка (1/3 животного происхождения) с резким ограничением жиров и углеводов, исключают продукты, вызывающие вздутие кишечника, содержащие грубую клетчатку, богатые экстрактивными веществами, стимулирующие секрецию пищеварительных соков. Кулинарная обработка: пищу готовят в варёном виде или на пару, жидкой или полужидкой консистенции. Энергетическая ценность: 1 800 ккал (7 536 кДж). Состав: белков 80 г, жиров 40-60 г, углеводов 200 г, свободной жидкости 1,5-2 л, поваренной соли 8-10 г. Минеральный состав: калия 3 800 мг, кальция 1 100 мг, магния 500 мг, фосфора 1 700 мг, железа 30 мг, натрия 4 050 мг. Содержание витаминов: витамина А 1,5 мг, каротина 12,6 мг, витамина В, 1,8 мг, витамина РР 19 мг, витамина С 115 мг.

ДИЕТА № 5щ. Показания: постхолецистэктомический синдром в стадии обострения. Энергетическая ценность: 2 100 ккал (8 792 кДж). Состав: белков 90 г, жиров 60 г, углеводов 300 г, поваренной соли 6 г.

ДИЕТА № 5л/ж (липотропно-жировая). Показания: хронические заболевания печени с желчезастойным синдромом. Энергетическая ценность: 2 750 ккал (11 514 кДж). Состав: белков 90 г, жиров 110 г, углеводов 350 г, поваренной соли 8 г.

ДИЕТА № 5р (при резекции желудка). Показания: демпинг-синдром после резекции желудка по поводу язвенной болезни. Энергетическая ценность: 2900 ккал (12 142 кДж). Состав: белков 120 г, жиров 90 г, углеводов 400 г, поваренной соли 8 г.

ДИЕТА № 6. -Показания: подагра с суставными и внесуставными проявлениями (уратный нефролитиаз, подагрическая нефропатия без признаков почечной недостаточности), идиопатическая и симптоматическая гиперурикемия (за исключением вторичной гиперурикемии при ХПН), мочекислый диатез, эритремия и другие заболевания, при которых показано исключение мясных и рыбных продуктов. Общая характеристика: физиологически полноценная, нормальное суммарное содержание белков, но со сниженной суммарной квотой животных белков, нормальное содержание жиров и углеводов, исключают продукты, богатые пуриновыми соединениями; вводят продукты, содержащие щелочные радикалы (овощи, фрукты, ягоды, молоко), умеренно ограничивают поваренную соль, больным с избыточной массой тела ограничивают и углеводы. Кулинарная обработка: пища в неизмельчённом виде, приготовленная на пару или отваренная в воде. Режим питания: 5 р/сут; обильное питьё до 2-2,5 л жидкости в виде чая, фруктовых и ягодных морсов, щелочных вод.

ДИЕТА № 7 Показания: острый нефрит в период выздоровления, хронический нефрит с мало выраженными изменениями в осадке мочи, гипертоническая болезнь и другие ситуации, когда необходима бессолевая диета; нефропатия беременных. Общая характеристика: бессолевая, по набору продуктов и характеру кулинарной обработки такая же, как и диеты № 7а и 76, но количество белков увеличивается до 80 г путём добавления мяса или рыбы в отварном виде, а также творога; содержание поваренной соли в продуктах около 2 г; в повышенном количестве дают витамины С, Р и группы В; для больных с нефротическим синдромом и сохранённой функцией почек назначают диету № 7 с повышенным содержанием белка (до 140 г), липотропных факторов, полиненасыщенных жирных кислот и витаминов. Энергетическая ценность: 2 700 ккал (11 304 кДж). Состав: белков 70 г, жиров 90 г, углеводов 400 г. Режим питания: дробный (6 р/сут).

ДИЕТА №7а. Показания: острый гломерулонефрит (после проведённых рисово-яблочных, картофельных или сахарных дней), хронический нефрит в стадии почечной недостаточности, резко выраженное нарушение азотовыделительной функции почек. Общая характеристика: диета с резким ограничением белков, жиры и углеводы в пределах физиологической нормы; бессолевая, гипонатриевая диета (пищу готовят без соли, специально выпекают бессолевой хлеб), содержание натрия в продуктах питания составляет 400 мг, что соответствует I г поваренной соли; больные с недостаточностью функции почек при наличии азотемии по назначению лечащего врача добавляют 1-3 г поваренной соли, им разрешают давать столько жидкости, сколько выделено мочи за предыдущие сутки. Резкое ограничение белка (до 20 г), преимущественно за счёт растительного, при одновременном введении в организм минимально необходимого количества эссенциальных аминокислот с полноценным животным белком. Исключаются вещества и напитки, раздражающие почки (алкоголь, азотистые экстрактивные вещества, крепкий кофе, чай, какао и шоколад, острые, солёные закуски). В качестве источника ряда витаминов и минеральных солей используют различные соки (арбузный, сливовый, яблочный, вишнёвый, виноградный и др.). Кулинарная обработка: овощи, фрукты и ягоды используют в достаточном количестве, часто в сыром виде, все блюда готовят без соли, мясо и рыбу - в варёном виде или с последующим запеканием, поджариванием. Энергетическая ценность: 2 260 ккал (9 462 кДж). Состав: белков 20 г (из них животных 15 г), жиров 80 г (из них животных 50-55 г), углеводов 350 г, поваренной соли 1,5-2,5 г (в продуктах), свободной жидкости 1 -1,5 л. Масса суточного рациона 2,3 кг. Минеральный состав: кальция 230мг, калия 1 630мг, магния 100мг. фосфора 390мг, железа 16 мг. Содержание витаминов: ретинола 0,7 мг, каротина 5,5 мг, тиа-мина 0,45 мг, рибофлавина 0,47 мг, никотиновой кислоты 4,5 мг, витамина С 120мг. Режим питания: 5 р/сут. Температура пищи: обычная.

ДИЕТА № 7б. Показания: острый нефрит (после диеты № 7а), обострение хронического нефрита с отёками, повышенным АД, но с сохранённой функцией почек, умеренно выраженное нарушение азотовыделительной функции почек. Общая характеристика: содержание жиров и углеводов в пределах физиологической нормы, но количество белков увеличено до 45-50 г, с добавлением одной порции отварного мяса или отварной рыбы и 200 г молока или кефира, в остальном по набору продуктов и характеру кулинарной обработки диета такая же, как и № 7а. Кулинарная обработка: овощи, фрукты и ягоды используют в достаточном количестве, часто в сыром виде, все блюда готовят без соли, мясо и рыбу - в варёном виде или с последующим запеканием, поджариванием. Энергетическая ценность: 2 700 ккал (11 304 кДж). Состав: белков 40 г, жиров 80-90 г, углеводов 450 г, поваренной соли 2-3 г (в продуктах), свободной жидкости 1-1,5 л. Масса суточного рациона - 2,5 кг. Минеральный состав: кальция 460 мг, калия 2 650 мг, фосфора 690 мг, магния 200 мг. Содержание витаминов: ретинола 0,95 мг, каротина 5,5 мг, тиамина 0,7 мг, рибофлавина 1,1 мг, никотиновой кислоты 7,5 мг, витамина С 130мг. Режим питания: дробный (5-6 р/сут). Температура пищи: обычная.

ДИЕТА № 7в. Показания: нефротический синдром. Общая характеристика: резкое ограничение поваренной соли, экстрактивных веществ, жидкости, повышение содержания белка, преимущественно за счёт яичного, молочного и рыбного; полное обеспечение потребности организма минеральными веществами, витаминами и микроэлементами; исключение из рациона веществ, напитков и продуктов, раздражающих почки (алкоголь, азотистые экстрактивные вещества, какао, шоколад, острые, солёные закуски); включение в рацион растительных масел (1/3 от общего количества жира), метионина и фосфати-дов, оказывающих липотропное действие. Кулинарная обработка: все блюда готовят без соли, мясо и рыбу - в варёном виде или с последующим запеканием. Энергетическая ценность: 2 900 ккал (12 142 кДж). Состав: белков 120 (из них 60 г животных), жиров 75 г (из них 25 г растительного происхождения), углеводов 450 г (рафинированных 50 г), поваренной соли 2-3 г (в продуктах), свободной жидкости 800 мл. Масса (уточного рациона 2,5 кг. Минеральный состав: калия 3 000 мг, кальция 800 мг, магния 350 мг, фосфора 1 000 мг. Содержание витаминов: ретинола 1,7 мг, тиамина 2,0 мг, рибофлавина 2,1 мг, никотиновой кислоты 17,5 мг, витамина С 100 мг. Режим питания: дробно (5-6 р/сут). Температура пищи: обычная.

ДИЕТА № 7г. Показания: терминальная стадия ХПН (гемодиализ). Общая характеристика: в диете предусмотрено оптимальное содержание белков, жиров и углеводов, резкое ограничение поваренной соли (2-3 г в продуктах), ограничение свободной жидкости до 700-800 мл/сут при одновременном введении в организм необходимого количества вымываемых при диализе аминокислот (валин, трео-нин, изолейцин, гистидин, серии, цитруллин, аргинин, аланин, орни-тин) с полноценным животным белком. Полноценное обеспечение витаминами. Ограничиваются мучные и крупяные блюда из-за высокого содержания в них растительного белка, продукты с большим содержанием калия (чёрная смородина, изюм, вишня, чернослив, грибы и т.д.). Кулинарная обработка: все блюда готовят без соли, мясо и рыбу в варёном виде, благодаря чему уменьшается количество экстрактивных веществ. Энергетическая ценность: 2 740-3 000 ккал (11 472-12560 кДж). Состав: белков 60 г (из них 3/4 животного происхождения), жиров 110 г, углеводов 450 г, поваренной соли 2-3 г (в продуктах), свободной жидкости 700-800 мл. Минеральный состав: калия 2542,5мг, кальция 624,5мг, магния 301,6мг, фосфора 856,3 мг. Содержание витаминов: ретинола 1,5 мг, каротина 4,9 мг, тиамина 1,3мг, рибофлавина 2,5мг, никотиновой кислоты 13,4мг, витамина С 250 мг. Режим питания: дробный (6 р/сут).

ДИЕТА № 7р. Показания: гиперурикемия. Общая характеристика: гипонатриевый рацион, полноценный по химическому составу и достаточный по энергетической ценности, с белком преимущественно растительного происхождения (75%), с максимальным удалением пуриновых оснований. Кулинарная обработка: все блюда готовят без соли, мясо и рыбу - в варёном виде или с последующим запеканием. Энергетическая ценность: 2 660-2 900 ккал (11 137-12 142 кДж). Состав: белков 70 г, жиров 80-90 г, углеводов 400-450 г. Режим питания: дробный (5-6 р/сут).

ДИЕТА № 8. Показания: ожирение при отсутствии заболеваний органов пищеварения, печени и сердечно-сосудистой системы, требующих специальных режимов питания. Общая характеристика: ограничение калорийности пищи, главным образом за счёт углеводов и отчасти за счет жиров; содержание белков выше физиологической нормы, вводят овощи и фрукты в достаточном количестве, ограничивают поваренную соль, исключают вкусовые приправы и азотистые экстрактивные вещества, возбуждающие аппетит, умеренно ограничивают введение свободной жидкости. Энергетическая ценность: 1 750 ккал (7 327 кДж). Состав, белков 100 г, жиров 80 г, углеводов 150 г, поваренной соли 2-3 г. Режим питания: частые приёмы малокалорийной пищи достаточного объёма, устраняющие чувство голода.

ДИЕТА № 8а. Показания: ожирение при отсутствии заболеваний органов пищеварения, печени и сердечно-сосудистой системы, требующих специальных режимов питания. Назначается после диеты № 8. Общая характеристика: ограничение калорийности пищи, главным образом за счёт углеводов и отчасти за счёт жиров, содержание белков выше физиологической нормы, вводят овощи и фрукты в достаточном количестве, ограничивают поваренную соль, исключают вкусовые приправы и азотистые экстрактивные вещества, возбуждающие аппетит, умеренно ограничивают введение свободной жидкости. Энергетическая ценность: 1 280 ккал (5 359 кДж). Состав: белков 80 г, жиров 60 г, углеводов 100 г, поваренной соли 2-3 г. Режим питания: частые приёмы малокалорийной пищи достаточного объёма, устраняющие чувство голода.

ДИЕТА № 8б. Показания: ожирение при отсутствии заболеваний органов пищеварения, печени и сердечно-сосудистой системы, требующих специальных режимов питания. Общая характеристика: более строгий вариант диет № 8; 8а. Энергетическая ценность: 800 ккал (3 349 кДж). Состав: белков 60 г, жиров 30 г, углеводов 70 г, поваренной соли 2-3 г.

ДИЕТЫ № 9; 9а. Показания: сахарный диабет при отсутствии ацидоза и сопутствующих заболеваний внутренних органов. Общая характеристика: диета с содержанием белков выше физиологической нормы, умеренным ограничением жиров и углеводов, легкоусвояемые углеводы исключают, в диету вводят вещества, оказывающие липотропное действие; пища содержит довольно много овощей; ограничивают соль и продукты, богатые холестерином. Кулинарная обработка: всю пищу готовят в основном в отварном и запечённом виде. Энергетическая ценность: 2 300 ккал (9 630 кДж). Состав:, белков 100 г, жиров 70-80 г, углеводов 300 г, поваренной соли 12 г, свободной жидкости до 1,5-2 л. Масса суточного рациона - до 3 кг. Режим питания: приём пищи 6 р/сут; углеводы распределяют на весь день; сразу после инъекции инсулина и через 2-2,5 ч после неё больной должен получать пищу, содержащую углеводы. Температура пищи: обычная.

ДИЕТА № 10. Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматизм и пороки сердца, гипертоническая болезнь, ИБС), недостаточность кровообращения I-11A стадии, заболевания нервной системы, хронический нефрит и пиелонефрит только с изменениями в осадке мочи. Общая характеристика: диета с ограничением поваренной соли до 6-8 г (3-4 г в продуктах и 3-4 г на руки больному), свободной жидкости 1,2 л (включая супы, кисели и т. п.). Исключаются вещества, возбуждающие ЦНС и сердечно-сосудистую систему, т.е. все виды алкогольных напитков, крепкий чай и натуральный кофе, какао, шоколад, мясные, рыбные и грибные навары, острые блюда, копчёности, продукты богатые холестерином. Ограничиваются продукты, вызывающие метеоризм. Рекомендуются продукты преимущественно щелочных валентностей (молоко и молочные изделия, фрукты, овощи и соки из них), и богатые липотропными веществами (творог, треска, овсяная каша и др.). Кулинарная обработка: с умеренным механическим щажением, все блюда готовят без соли, мясо и рыбу - в варёном виде или с последующим запеканием, поджариванием. Энергетическая ценность: 2 350-2 600 ккал (9 839-10 886 кДж). Состав: белков 90 г (из них 50 г животных), жиров 65-70 г (из них 20 г растительных), углеводов 350-400 г, поваренной соли до 6-8 г. Режим питания: приём пищи 5-6 р/сут в умеренном количестве, ужин за 3 ч до сна. При сердечно-сосудистых заболеваниях введение свободной жидкости ограничивают до 1 000-1 200 мл.

ДИЕТА № 10а. Показания: болезни сердца с недостаточностью кровообращения II-III стадии; эссенциальная артериальная гипертензия с недостаточностью кровообращения или нарушением мозгового кровообращения: ИМ в остром или подостром периоде. Общая характеристика: содержание белков в пределах нижней границы физиологической нормы, умеренное ограничение жира и углеводов; всю пищу готовят без соли, используют специальный бессолевой хлеб; введение свободной жидкости ограничивают; все продукты готовят в вареном виде или на пару; поваренной соли в продуктах питания не более 1,5-1,8 г. Полная компенсация физиологической потребности в витаминах С, Р, РР, В, В,. Кулинарная обработка: с умеренным механическим щажением, все блюда готовят без соли, мясо и рыбу -в вареном виде или с последующим запеканием, поджариванием. Энергетическая ценность: 2500-2600 ккал (10467-10886 кДж). Состав: белков 50-60 г, жиров 50 г, углеводов 300 г (из них 60-80 г сахара и других сладостей), поваренной соли 2-3 г на руки больному, свободной жидкости до 0,6 л. Масса суточного рациона - 2 кг. Режим питания: не менее 6 р/сут, в небольшом объеме.

ДИЕТА № 10б. Показания: ревматизм с малой степенью активности процесса (вяло и латентно текущий возвратный ревмокардит) без нарушения кровообращения, ревматизм в неактивной фазе и в фазе затухания. Общая характеристика: диета с повышенным содержанием полноценного белка, ограничением легкоусвояемых углеводов, экстрактивных веществ, поваренной соли и адекватным уровнем витаминов С, Р, РР и группы В. Кулинарная обработка: все блюда готовят без соли, мясо и рыбу - в варёном виде или с последующим запеканием, поджариванием, овощи в разваренном и сыром виде. Энергетическая ценность: около 2 600 ккал (10 886 кДж). Состав: белков 120 г (из них 50% животного происхождения), жиров 100 г, углеводов 300 г, поваренной соли 3-5 г на руки больному, свободной жидкости до 1,5 л. Масса суточного рациона - 2,5 кг. Режим питания: дробный (5-6 р/сут). Температура пищи: обычная.

ДИЕТА № 10с. Показания: ИБС, атеросклероз венечных, мозговых, периферических сосудов, эссенциальная артериальная гипертензия II-11I стадии. Общая характеристика: диета с ограничением поваренной соли и жиров, с заменой значительного количества животного жира растительным и включением продуктов, богатых клеточными оболочками, липотропными веществами, аскорбиновой кислотой, витаминами Р, группы В (особенно В6), солями калия и магния. Диета включает продукты моря. Кулинарная обработка: все блюда готовят без соли, мясо и рыбу - в варёном виде или с последующим запеканием. Энергетическая ценность: 2 190-2 570 ккал (9 169-10 760 кДж). Состав: белков 90 г, жиров 70 г, углеводов 300 г (для лиц с повышенной массой); белков 100 г, жиров 80 г, углеводов 350 г (для лиц с нормальной массой тела), поваренной соли 3-5 г, свободной жидкости 1 л. Масса суточного рациона - 2 кг. Минеральный состав: кальция 0,5-0,8 г, фосфора 1-1,6 г, магния 1 г. Содержание витаминов: С - 100 мг, В, - 4 мг, В2 - 3 мг, РР - 15-30 мг, В6 - 3 мг. Режим питания: 6 р/сут.

ДИЕТА № 10р. Показания: ревматоидный артрит. Энергетическая ценность: 2500 ккал (10467 кДж). Состав: белков ПО г, жиров 70 г, углеводов 350 г, поваренной соли 2-3 г на руки.

ДИЕТА № 10г. Показания: эссенциальная артериальная гипертензия. Общая характеристика: бессолевая диета с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты, тиамина, рибофлавина, пиридоксина, никотиновой кислоты, витамина Р, солей магния и калия. В диету включаются продукты, богатые липотропными веществами, клеточными оболочками, продукты моря, содержащие органический йод (морская капуста). Энергетическая ценность: 2 740 ккал (11 472 кДж). Состав: белков 100 г, жиров 80 г (в основном растительных), углеводов 400 г, поваренная соль исключается.

ДИЕТА № 11. Показания: туберкулез лёгких при отсутствии заболеваний внутренних органов. Общая характеристика, калорийная диета с повышенным содержанием белков и витаминов, умеренным увеличением жиров и углеводов; в пищевой рацион включают в достаточном количестве молочные продукты, богатые кальцием; поваренная соль и жидкость в пределах нормы. Кулинарная обработка обычная с сохранением азотистых экстрактивных веществ; пряности разрешены. Энергетическая ценность: 1 700-3 100 ккал (11 304-12 979 кДж). Состав: белков 100-120 г, жиров 90-100 г, углеводов 300-400 г, поваренной соли 8 г, свободной жидкости до 1 л. Содержание витаминов: витамина С до 300 мг, витамина В1 до 5 мг, витамина А до 5 мг. Режим питания: 4-5 р/сут.

ДИЕТА № 12. Показания: заболевания нервной системы. По химическому составу диета приближается к диете № 15. В настоящее время она практически не применяется, т.к. в зависимости от характера заболевания нервной системы и сопутствующих нарушений в других системах организма назначают различные варианты диет №№ 5, 10, 15.

ДИЕТА № 13. Показания: инфекционные болезни в остром лихорадочном периоде; ангины. Общая характеристика: содержание белков на нижней границе физиологической нормы, умеренное ограничение жиров, углеводов; вводится повышенное количество жидкости в виде витаминизированных напитков; пищу дают в протёртом виде с умеренными химическими раздражителями. Режим питания: не менее 6 р/сут, в ограниченном количестве.

ДИЕТА № 14. Показания: фосфатурия с щелочной реакцией мочи и выпадением осадка фосфорно-кальциевых солей. Общая характеристика: в диету вводят продукты, способствующие изменению реакции мочи в кислую сторону; исключают продукты, оказывающие ощелачивающее действие и богатые кальцием (молоко, творог, сыр); общее количество свободной жидкости 1,5-2 л. Кулинарная обработка обычная. Режим питания: 4-5 р/сут.

ДИЕТА № 15. Показания: различные заболевания при отсутствии показаний для назначения специальной лечебной диеты и при нормальном состоянии органов пищеварения. Общая характеристика: содержание белков, жиров, углеводов и калорийность соответствуют нормам питания здорового человека, не занятого физическим трудом; витамины - в повышенном количестве; пища состоит из разнообразных продуктов; исключают трудно переносимые жирные блюда, сдобное тесто; пряности в умеренном количестве. Кулинарная обработка обычная, рациональная, с сохранением витаминов. Энергетическая ценность: 3 100 ккал (12 979 кДж). Состав: белков 100 г, жиров 90 г, углеводов 450 г, поваренной соли 8-10 г. Режим питания: 4-5 р/сут.

НУЛЕВАЯ ДИЕТА. Показания: диету назначают в первые дни после операции на желудке и кишечнике, а также при полубессознательном состоянии (нарушение мозгового кровообращения, ЧМТ, лихорадочные состояния). Общая характеристика: пища состоит из жидких и желеобразных блюд; молоко и плотные пищевые продукты, даже в виде пюре, исключают, разрешают чай с сахаром, фруктовые и ягодные кисели, желе, отвар шиповника с сахаром, соки свежих ягод и фруктов, разведенные сладкой водой, слабый бульон, рисовый отвар. Режим питания: пищу дают частыми приёмами в малом количестве в течение дня и ночью; диету назначают, как правило, не более чем на 2-3 дня.

ДИЕТА БАЗИСНАЯ ГИПОАЛЛЕРГЕННАЯ Показания: пищевая аллергия. Общая характеристика: применяется в стационаре в течение 7-10 дней, с дальнейшим составлением индивидуальной гипоаллергенной диеты. Диета физиологически полноценная, содержит физиологически нормальное количество белка, жира, углеводов; химически щадящая, гипохлоридная (ограничение поваренной соли до 6-8 г/сут), ограничение свободной жидкости при отёке Квинке но 600 мл. Исключаются: мясные, рыбные, куриные, грибные бульоны, жареные блюда; изделия из сдобного теста, соления, копчения, маринады, специи, консервы, колбасы, сосиски, сало, жир в натуральном виде и для приготовления блюд, газированные напитки, алкоголь, пиво, майонез, кетчуп, шоколад, кофе, какао, орехи, мёд, цитрусовые, клубника, земляника, овощи и фрукты красных сортов, редис, редька, лук, чеснок. Ограничиваются: блюда из рыбы, курицы, яйца, молоко при индивидуальной переносимости, овощные и фруктовые соки, белый хлеб, сыр, многокомпонентные блюда, сахар, варенье. Разрешается: замена одних продуктов на другие с сохранением пищевой ценности рациона. Коровье молоко можно заменить соевым, козьим, кобыльим, сухой молочной смесью и др. Непереносимые белки животного происхождения (яичный белок, рыба, курица) подлежат замене белками творога, бобовых. Кулинарная обработка: все блюда готовят в отварном виде, с 3-кратной сменой бульона при варке мяса, рыбы, курицы, без соли. Яйца термически обрабатываются не менее 15 мин, овощи не пассируются. Измельчение блюд по показаниям. Энергетическая ценность: 2 600-2 900 ккал (10 886-12 142 кДж). Состав: белков 80-90 г (из них растительных 40 г), жиров 70-80 г (из них растительных 40 г), углеводов 380-420 г (из них простых до 30 г). Режим питания: дробный, 6 р/сут. Температура пищи: горячих блюд - не выше 62 °С, холодных -не ниже 15 °С.

Суть диеты по Певзнеру

Все врачи без исключения при определенных заболеваниях назначают своим пациентам диеты, разработанные Мануилом Исааковичем Певзнером.

М.И. Певзнер – это российский терапевт и профессор, который основал целую систему лечебных диет еще несколько десятилетий назад, однако они остаются востребованными и в наши дни, потому как рассчитаны на все виды заболеваний и с учетом полезных и вредных для конкретной болезни продуктов.

Система диет профессора М.И. Певзнера и ее конкретные столы используется при постановке следующих диагнозов:

• Гастриты, колиты;
• Панкреатит;
• Заболевания печени, желчного и мочевого пузырей;
• Почечная недостаточность;
• Ожирение;
• Сахарный диабет;
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Туберкулез;
• Болезни нервной системы;
• Камни в мочевом пузыре;
• Острые инфекционные заболевания;
• Кишечные заболевания с запором или поносом;
• Язва и болезни двенадцатиперстной кишки;
• Для восстановления сил после операций на органах ЖКТ.

Лечебные диетические столы по Певзнеру могут назначаться как при нахождении в стационаре, так и для амбулаторного лечения, а также их нередко практикуют и в санаториях.

Основные принципы лечебных номерных диет по Певзнеру заключаются в том, чтобы при помощи полезных продуктов скорее восстановить жизненные силы организма после операции, или же не дать болезни развиваться, так как для определенных заболеваний предусмотрены рекомендуемые и противопоказанные блюда.

Всего существует 15 диет-столов по Певзнеру: им присвоены конкретные номера, а также в них указываются продукты, которые рекомендуется употреблять при различных болезнях.

Главной особенностью диетического питания по Певзнеру при лечении различных заболеваний является оптимальная калорийность каждого стола, при этом человек во время его использования не чувствует голода, и получает только пользу:

• Нормализуется состояние его здоровья;
• Методика питания Певзнера в несколько раз усиливает эффективность лечения в дополнении с препаратами;
• Диеты Певзнера в несколько раз увеличивают шансы на выздоровление при тяжелых заболеваниях и облегчают состояние больного в период их обострения;
• При болезнях хронического характера диетические столы по Певзнеру увеличивают период ремиссии.

Общие правила диет Певзнера:

• Нельзя употреблять жареную или слишком жирную пищу;
• Рекомендуется ограничить себя в сладостях, а при некоторых болезнях они и вовсе противопоказаны;
• Питание должно быть дробным, т.е. кушать необходимо 4-5 раз в день;
• Лучше всего использовать для приготовления только натуральные продукты.

Диета по Певзнеру - описание и общие принципы

Никаких шаманских практик и жиросжигающих продуктов вы тут не найдете. Диетические столы составляются, исходя из следующих постулатов:

• мерой «количества» питания является калорийность рациона. Она рассчитывается в килокалориях, и должна при большинстве заболеваний удовлетворять потребность в энергии полностью. Для похудения используются гипокалорийные меню, но и их цифры обычно берутся не с потолка, а выбираются, в зависимости от степени ожирения пациента;
• мерой состава рациона является состояние здоровья человека. Скажем, при некоторых заболеваниях рекомендуются «вредные» с точки зрения обывателя белый хлеб, рис и молочные супы, но это сделано исключительно, чтобы не травмировать ЖКТ. В общем, диета делит пищу не на «полезную и вредную в целом», а на подходящую и не подходящую конкретному пациенту;
• существуют вполне объективные потребности организма в белках, жирах и углеводах. Удовлетворять их надо вне зависимости от того, болен человек, или здоров. Другой вопрос, как именно их удовлетворять, если, скажем, человеку необходимо питаться на 1200 ккал/сут. Поэтому для каждого заболевания рекомендуются свои списки продуктов и «универсальной диеты Певзнера» не существует;
• исключение белков, например, для почечных больных, жиров для больных панкреатитом и т.п. носит временный характер, и допускается на период обострения болезни. Питание в долгосрочном периоде по полностью безбелковой или безжировой схеме не допускается;
• среди рационов, разработанных Певзнером, нет в современном понимании низкоуглеводных меню. Даже для диабетиков рекомендуется исключительно сбалансированный рацион, включающий в себя и каши, и хлеб, но с низким ГИ. Хотя, само понятие ГИ утвердилось в диетологии несколько позднее;
• все столы составлены в результате клинических исследований и наблюдений за множеством пациентов. Места художественной самодеятельности в духе «введем-ка мы ягоды годжи, благо, они сегодня в моде», в диете нет;
• М.И. Певзнер не исходил из того, чтобы сделать диету максимально удобной в плане переносимости. Концепция так называемого комплаенса рациона или удобства диеты для худеющего/лечащегося появилась в 80-е годы прошлого века в США, с признанием зависимости от пищи и необходимости плавной коррекции этого состояния. Советская же диетология комплаенс отрицала, поэтому рационы полны чудо каких вкусных блюд вроде протертой рисовой каши без масла и соли, паровых морковных котлет и т.п.;
• ряд рационов вообще не подразумевают никакого движения и физической активности. Они предназначены для больных на постельном режиме. Это следует учитывать здоровым любителям посидеть на жидких диетах;
• ни один из столов Певзнера не заменяет грамотного и своевременного лечения. Правильное питание никогда не рассматривалось классической медициной в качестве замены манипуляциям и медикаментам. Поэтому самостоятельное назначение себе «диеты по Певзнеру» для коррекции определенных симптомов недопустимо. Рацион подбирает врач, исключительно из профессиональных знаний.

С годами, «столы» не утратили своего значения в медицине и по настоящее время используются совместно с другими лечебными методиками.

Плюсы и минусы диеты Певзнера

Поскольку основой диеты Певзнера является правильный подбор продуктов, соблюдение рекомендуемой технологии обработки пищи, время и кратность основных приемов пищи, то диета автоматически переходит в ранг полезных и достаточно эффективных. Помимо существенного улучшения здоровья такой рацион питания позволяет наладить обмен веществ, снизить вес и очистить организм. Поэтому данная диета пользуется такой популярностью.

К недостаткам диеты следует отнести тот факт, что без согласования с лечащим врачом приступать к ней нельзя. Поэтому не занимайтесь самолечением и обязательно обратитесь к специалисту, если у вас имеются проблемы со здоровьем.

Меню диеты по Певзнеру

Диета (стол) № 1

Данный стол назначается при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в острой или хронической форме.

• На первое можно кушать cупы-пюре, супчики из протертых овощей, хорошо разваренные каши.
• Из мучного допустим пшеничный хлеб, бисквиты, сухое печенье.
• Также можно употреблять вареное мясо, язык, печень, сыры, молоко и кисломолочные нежирные напитки, вареные всмятку яйца или паровые омлеты, макароны, приготовленные на пару котлеты, салаты из мяса или отварных овощей, паштеты, заливную рыбу, икру осетра.
• Позволительные сладости – зефир, мед, пастила, а также фруктовое или ягодное пюре, желе.

Что следует исключить:

• Крепкие овощные, грибные бульоны, а также борщ и окрошку;
• Любой свежий хлеб;
• Жареные блюда;
• Вареные вкрутую яйца;
• Специи;
• Листовые овощи;
• Огурцы, редьку, брюкву.

Диета (стол) № 2

Назначается при гастрите с пониженной кислотностью желудочного сока.

В список разрешенных блюд и напитков входят:

• Некрепкий чай с лимоном или молоком, яйца в любом виде, но не жареные, кисломолочные продукты; любые супы, кроме острых.
• Можно употреблять белый или серый хлеб, различные фрукты и овощи, вымоченную сельдь, приготовленное на воде какао, компоты, супы на слабых бульонах.

Запрещенные продукты:

• Все жареное;
• Соленья и маринады;
• Любые копчености;
• Лук, редька, дайкон, рис, бобовые, грибы, чеснок;
• Сладкие соки и ягоды.

Диета (стол) № 3

Данный стол разработан для лечения заболеваний кишечника, сопровождающихся запорами.

Из всех блюд рекомендуется кушать следующие: отварные яйца (2 шт. в день), все виды овощей, за исключением запрещенных; вчерашний хлеб из пшеницы, сухофрукты и фрукты, бисквит или несдобное печенье, молочные каши, супы, свежие кисломолочные напитки, сыр, творог и сметану.

Запрещается употреблять:

• Жирные виды мяса и рыбы;
• Сдобу;
• Картофель, грибы, редьку, редис;
• Копчености;
• Шоколад;
• Крепкий кофе и чай;
• Кремовые изделия.

Перечень разрешенных продуктов: крупяные каши, приготовленные на воде или нежирном бульоне, протертые фрукты и ягоды, несладкий протертый творог или приготовленное из него суфле, яйца всмятку или в виде омлетов - в ограниченном количестве; нежирные виды мяса и рыбы, пшеничные сухарики.

Что запрещается к употреблению:

• Сдоба;
• Кислый творог высокой жирности;
• Лимонад;
• Рассыпчатые каши;
• Жирные сыры, творог и другие кисломолочные изделия;
• Свежие фрукты;
• Черный и белый хлеб.

В перечень полезных продуктов входят: супы из овощей, вчерашний хлеб, постные разновидности мяса и рыбы, обезжиренные молочные продукты, омлеты или сваренные всмятку яйца; все овощи, салаты с заправкой из растительного масла, сочные ягоды и сладкие фрукты, соусы со сметаной или молоком, сливочные или растительные масла, чай, соки, кофе.

Запрещается кушать:

• Окрошку и супы на всех бульонах, кроме овощного;
• Выпечку (свежую);
• Жирную рыбу;
• Мясо с большим содержанием жиров;
• Соленую и копченую пищу;
• Бобовые;
• Кислые овощи и грибы;
• Специи;
• Черный кофе, какао;
• Сало.

Диета (стол) № 6

Применяется при мочекаменной болезни с уратами и подагре.

Какие блюда рекомендуются: борщи и супы по-вегетариански, хлеб, мясо, птицу и рыбу – только при отсутствии высокого содержания жира в них; молочные продукты. Перепелиные или куриные яйца можно кушать не более чем по одному в день. Также допустимы разные крупы, овощи, ягоды и фрукты в неограниченном количестве; отруби и сухофрукты, соки, разнообразные чаи, сливочное масло и масла растительного происхождения.

Запрещено:

• Крепкие бульоны и супы на них;
• Сдоба;
• Субпродукты;
• Колбасы и соленья;
• Соленые сыры;
• Щавель, грибы, капуста;
• Икра и консервация;
• Хрен и горчица;
• Какао и кофе;
• Сало.

Диета (стол) № 7

Используется при хронических заболеваниях почек.

Здесь в списке рекомендуемых блюд находятся: супы без мяса, бессолевые мучные изделия; постная рыба без жира, а также мясо и птица; молоко и кефир; все виды круп, яйца, овощи после термической обработки, винегреты при отсутствии в них солений; соусы из томатов или молока; некрепко заваренный чай или кофе, соки из фруктов или овощей, шиповниковый отвар, сливочное бессолевое масло.

Что запрещается:

• Наваристые бульоны;
• Жиры;
• Консервы и икра;
• Бобовые;
• Лук, грибы, закваски и маринады;
• Шоколад;
• Сало и другие жиры.

Диета (стол) № 8

Используется при ожирении.

Разрешенные блюда: хлеб из ржи или пшеницы, до 150 г в день нежирного мяса или птицы, 200 г в сутки нежирной рыбы, вареные или приготовленные на пару яйца; бобовые, крупяные или макаронные продукты – ограниченно, сырые овощи, супы нежирные, ягоды, фрукты и несладкие компоты из них, маложирные и неострые соусы, масла растительного происхождения.

Запрещается:

• Сдоба, белый хлеб, слоеное тесто;
• Макароны и супы из них;
• Первые блюда на крепких бульонах;
• Бобы;
• Манка и рис;
• Маринады и соленья;
• Бананы, виноград;
• Сухофрукты;
• Жиры;
• Сладости и сладкие соки.

Диета (стол) № 9

Применяется при сахарном диабете.

Что разрешается употреблять: хлеб из отрубей или рж; нежирную рыбу, птицу и мясо без жиров; 1 яйцо в день, бессолевые масла, макаронные изделия и крупы – ограниченно; овощи, но с учетом углеводов, а также овощные супчики, винегреты; из напитков – кофе и чай.

Запрещено:

• Сдоба или слойки;
• Жирное мясо;
• Желтки;
• Сладости;
• Жирные сыры;
• Рис и манка;
• Крепкие бульоны;
• Жирные или острые соусы;
• Сладкие лимонады, виноградный сок.

Диета (стол) № 10

Используется при заболеваниях сердца и сосудов.

Что может входить в меню: крупы, вчерашний хлеб, курица, индейка, телятина нежирная, молочные или растительные жиры, все виды фруктов и овощей, отвар из плодов шиповника, некрепко заваренный чай.

Запрещается:

• Бобовые;
• Квашеная капуста и кислые яблоки;
• Жирная рыба и мясо.

Диета (стол) № 11

Применяется при туберкулезе, анемии и пневмонии.

Разрешенные продукты: крупы и макароны, кефир, растительные и сливочные масла, молоко, творог, ряженка, овощи, яйца, печеные пирожки, бисквиты, печенье, ржаной хлеб, бобовые, мед, варенье.

Под запретом находятся:

• Жиры;
• Кондитерский крем;
• Жирные и острые соусы.

Диета (стол) № 12

Назначается при болезнях нервной системы.

Под запрет попадают:

• Слоеное тесто, свежий хлеб;
• Жареные блюда;
• Жиры, соленые сыры;
• Сало;
• Шоколад;
• Острые изделия;
• Крепкий кофе, какао и чай.

Рекомендуемые продукты: овощи, кроме чеснока, лука, редиса, бобовых и белокачанной капусты; вареные макароны, крупяные супы или каши, яйца, обезжиренные кисломолочные напитки, фрукты или ягоды отварные или протертые, отвары, кисели, компоты.

Запрещаются:

• Жиры;
• Свежий хлеб;
• Жареные или вареные вкрутую яйца;
• Шоколад, варенье, джемы;
• Копчености и острые блюда;
• Какао.

Диета (стол) № 14

Назначается врачами для больных с фосфатными камнями в мочевом пузыре.

Список полезных блюд: любые бульоны, яйца, колбасы, ржаной хлеб, макароны и крупы, мед, протертые ягоды, отвар шиповника.

• Вегетарианские супы;
• Запеканки из овощей;
• Все молочные продукты.

Диета (стол) № 15

Эффективен для общих заболеваний, при которых не требуется назначение специальных столов.

Исключаются только острые или жирные продукты.

Разумные ограничения в рационе нужны не только для тех, кто желает избавиться от лишнего веса, но и людям, перенесшим серьезные заболевания. Лечебные столы, разработанные русским ученым-медиком Мануилом Исааковичем Певзнером, помогают улучшить состояние здоровья во время болезни, значительно повысить качество жизни, достичь полного выздоровления.

Что такое Диета по Певзнеру

Система питания Певзнера сегодня внедрена во все лечебно-профилактические учреждения: больницы, санатории, детские лагеря. Ученым было разработано около 15 лечебных столов для людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), мочевыводящей и сердечно-сосудистой системы, ревматизмом, туберкулезом, нарушением обмена веществ. Все диетические столы Певзнера за годы использования доказали свою эффективность и целесообразность применения.

Для каждой диеты ученым был подобран свой список разрешенных и запрещенных продуктов, предпочтительная технология обработки пищи, объем порций. При разработке лечебного питания Певзнер учитывал физиологические особенности пациентов с конкретным заболеванием, биохимические процессы, происходящие в организме при усвоении питательных веществ.

Принципы

Универсальной диеты Певзнера, которая подходила бы абсолютно всем пациентам, не существует. Выбором оптимального питания занимается врач, исходя из потребностей человека и диагноза. У каждого лечебного рациона есть свои особенности, но общие принципы сводятся к следующему:

• При соблюдении лечебной диеты Певзнера (кроме стола №15) необходимо организовать дробное питание – суточный рацион должен состоять из 5-6 приемов пищи.
• Ряд рационов может использоваться не только в условиях стационара, курортно-профилактических учреждениях, санаториях, но и в домашних условиях. При этом многие диеты не требуют поддержания физической активности.
• Лечебное питание не является альтернативой медикаментозному лечению, а только дополняет его. Принимать таблетки больной должен по графику, установленному врачом.
• Все столы по Певзнеру построены так, чтобы человек получал необходимую норму БЖУ (белков, жиров, углеводов). Для полноценной работы организма важно придерживаться принципов питания и не заменять один компонент БЖУ другим.
• На время лечения пациент должен полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков даже в минимальных количествах.
• Дефицит витаминов и минералов восполняется приемом аптечных поливитаминных комплексов или БАДов (биологически активных добавок к пище).
• Исключение белков в диетах для почечных больных или людей с панкреатитом носит временных характер и допускается только на время обострения болезни. Придерживаться безбелкового питания длительное время считается недопустимым.

Лечебные столы по Певзнеру

Все медицинские диеты прошли необходимые тесты и признаны не только безопасными, но и полезными для пациентов. Все продукты делятся не по принципу вредные или полезные, а на подходящие или неподходящие для конкретного случая. Так, во многих диетах в перечне разрешенных продуктов можно встретить белый хлеб, рис или сахар, вредные с точки зрения правильного питания.

Лечебный стол №0

Данный рацион предназначен для пациентов, которые перенесли операции на органах желудочно-кишечного тракта, с травмами головного мозга, при инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются расстройством пищеварения. Она призвана восстановить жизненные силы человека, восполнить запас жидкости и питательных веществ, повысить сопротивляемость организма. Лечебная диета № 0 проходит в три этапа.

Стол № 0а – вступительная фаза, предназначена для пациентов в полуобморочном, тяжелом состоянии. Его рацион должен походить на детское питание, как по текстуре, так и по составу блюд. Перед подачей все овощи желательно перетереть или пюрировать. Первый этап длится от 2 дней до недели. Стол № 0а по Певзнеру полностью исключает:

• твердую пищу;
• жареное;
• соленое;
• бобовые;
• грибы;
• капусту;
• острое, кислое, соленое;
• соль и сахар;
• цельное молоко.

Вес порции не должен превышать 300 грамм, а общая калорийность пищи в сутки – 1200 ккал. Разрешается вводить в рацион:

• легкие мясные бульоны из вторичного отвара, полученного путем варки птицы без кожи;
• несладкие кисели;
• натуральные фреши;
• отварные и перетертые овощи;
• домашнее желе.

На втором этапе постепенно расширяется рацион разрешенных продуктов, а вместе с ним и калорийность блюд – до 1500-1700 ккал. Стол № 0б Певзнеру предполагает, что к вышеописанному списку пациент добавит:

• каши – гречневую, рисовую, овсяную;
• рыбное или мясное пюре;
• куриные яйца;
• муссы из некислых ягод;
• овощные супы без зажарки на вторичном бульоне.

Солить или приправлять пищу по-прежнему запрещено. Рекомендуемая термическая обработка – варка или приготовление на пару. Стол 0б по Певзнеру назначается сроком на 1-2 недели, затем пациент переходит на третий этап лечебного питания – диету 0в. По химическому составу и калорийности данная схема питания максимально приближена к полноценному рациону. К списку разрешенных блюд и продуктов добавляют:

• сметану;
• творог;
• молочные каши;
• постное мясо;
• отварные овощи;
• сухой хлеб;
• некислые фрукты;
• слабый чай.

№1

Эта диета Певзнера назначается пациентам при язвенных болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических гастритах в стадии обострения, острых гастритах с повышенной кислотностью, людям с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Цель такого питания – восстановить нормальную кислотность, устранить или снизить воспаление, стабилизировать секреторную активность желудка.

Диета назначается сроком на полгода, на протяжении которых запрещены любые острые, сильно соленые или кислые продукты, жареное, консервы и маринады. Суточная калорийность – 2800 ккал. Все блюда желательно готовить на паровой бане, отваривать или запекать. Под строгим запретом находятся:

• мучное, свежий хлеб;
• любое жирное мясо или рыба;
• макароны;
• сосиски, сардельки и прочие колбасные изделия;
• молочные продукты с высоким процентом жира и кислотностью;
• острые приправы, соусы или специи;
• жареные яйца;
• каши – перловая, кукурузная, ячневая;
• овощи, провоцирующие брожение – капуста, редька;
• шпинат, щавель;
• мороженое;
• газированные напитки;
• кислые фрукты;
• бананы.

Количество соли стоит ограничить до 5 г в сутки. Разрешаются некрепкие чаи, но сахар лучше заменить медом. Список разрешенных продуктов:

• вчерашний хлеб;
• нежирное мясо – курица (без кожи), индейка, говядина, кролик;
• филе нежирной рыбы без кожи;
• обезжиренные молочные продукты;
• крупы – рис, гречка, манка;
• паровые омлеты;
• отварные или запеченные овощи – тыква, морковь, болгарский перец, кабачки, картофель;
• сладкие фрукты, ягоды.

Стол №2

Лечебная диета №2 назначается при хроническом гастрите с пониженной кислотностью, атрофическом гастрите и хроническом колите (заболевании толстого кишечника). Цель этой программы – восстановить секрецию желудочного сока, нормализовать выработку пищеварительных ферментов. Срок соблюдения данной схемы питания – от 6 месяцев до года. Рекомендуемая суточная калорийность – не менее 2800 ккал.

Стол №2 по Певзнеру характеризуется как полноценный и полностью сбалансированный рацион. В список запрещенных продуктов входит только жареная, острая и тяжелая пища:

• горячая сдобная выпечка;
• темный хлеб;
• жирные кисломолочные продукты;
• крутые бульоны;
• маринады;
• копчения;
• жирное мясо или рыба;
• бобовые культуры;
• капуста;
• пшеничная, ячневая, кукурузная крупа;
• некоторые овощи – болгарский перец, чеснок, огурцы, редька или редис, лук;
• фрукты – инжир, финики, смородина, малина, крыжовник;
• крепкие напитки, включая алкоголь.

Допускается постное мясо, в котором нет прослоек жира (кролик, индейка, курица, говядина), натуральные молочные сосиски. Крупы (кроме запрещенных) можно добавлять в котлеты, пудинги супы. Если предпочитаете готовить из них каши, то лучше это делать на водной основе. Из фруктов можно есть практически все, но обязательно соблюдать условие – все они должны быть полностью созревшими.

№3

Третий стол из цикла Певзнера прописывается всем пациентам с функциональными расстройствами пищеварительного тракта: при запорах, хронических заболеваниях кишечника. Суточная калорийность – 2500 ккал. Питание по Певзнеру предусматривает употребление пищи, которая стимулирует двигательную активность и не раздражает кишечник:

• Мучные изделия второго сорта – вчерашний пшеничный или ржаной хлеб, подсушенный бисквит, сушки, сухое печенье.
• Нежирные сорта мяса или рыбы – хек, треска кролик, курица, телятина. Все виды морепродуктов (кроме консервированных).
• Кисломолочная продукция – творог, натуральный йогурт, нежирное молоко, сметана, твердый сыр.
• Десерты домашнего приготовления – мармелад, пастила, зефир. Подходят овощные или фруктовые смузи, салаты, желе.
• Напитки – некрепкий чай, натуральные соки, кисель, компот. Рекомендуется употреблять и отвары из трав, плодов шиповника, отрубей.

Под строгим запретом находятся продукты, которые вызывают метеоризм, спазмы кишечника, нарушают метаболизм. К ним относятся:

• овощи – картофель, капуста, зеленый горошек, лук, репа, чеснок, редька, редис;
• грибы;
• фрукты и ягоды – черника, айва, кизил, бананы;
• макаронные изделия;
• сдобная выпечка, свежий хлеб;
• жирное мясо – баранина, свинина;
• жирная рыба – скумбрия, форель;
• консервы;
• острые виды сыра, жирная молочная продукция;
• натуральный кофе, какао, крепкий чай;
• острые специи, соусы – аджика, черный или красный перец, хрен, горчица, майонез.

Стол №4

При острых расстройствах пищеварения – поносе, дизентерии, хроническом колите, гастроэнтерите в стадии обострения, проблемах с поджелудочной железой назначается диета по Певзнеру №4. Лечебное питание направлено на восстановление микрофлоры кишечника, уменьшение воспалительных процессов. Система предусматривает подачу пюрированных или максимально измельченных продуктов в теплом виде. Оптимальная калорийность суточного рациона – 1500-1700 ккал.

Диету назначают сроком на 3-10 дней. Категорически запрещено голодать или переедать. Питаться желательно дробно по 4-6 раз в сутки. Запрещается употребление механических или химических раздражителей. К таким продуктам относятся:

• наваристые бульоны;
• первые блюда с вермишелью, цельнозерновыми крупами;
• бобовые культуры;
• яйца;
• молочные продукты;
• мучные изделия (исключение составляют только сухари);
• овощи;
• консервы;
• маринады;
• соусы.

Еду можно отваривать, готовить на пару, запекать в фольге. В меню можно вносить:

• супы из вторичного мясного, рыбного или овощного бульона;
• пшеничные сухари (до 200 г в сутки);
• сливочное масло (5 г в сутки);
• паровое или отварное мясо кролика, куриное филе, говядину;
• каши – манку, овсянку, рисовую, гречневую.

№5

Диета номер 5 по Певзнеру направлена на активацию работы кишечника, реабилитацию печени и желчевыводящих путей, предотвращение запоров. Ее назначают не только на стадиях выздоровления, но и во время лечения следующих заболеваний:

• хронический гастрит;
• колиты – воспалительные заболевания слизистой оболочки толстого кишечника;
• заболевания печени, желчных путей – хронический холецистит, печеночный стеатоз, цирроз печени, гепатит;
• язвенная болезнь кишечника или желудка.

Лечебное питание прописывается на длительное время – от 6 месяцев до нескольких лет. В течение этого времени диета 5 по Певзнеру может корректироваться врачом, в зависимости от результатов анализов пациента. Запрещается длительное голодание или переедание. Оптимальная суточная калорийность блюд – 2500 ккал. Запрещены все продукты с содержанием холестерина, жиров, эфирных масел.

Стол номер 5 по Певзнеру исключает холодные напитки, все блюда нужно подавать только в теплом виде. Предпочтительная термическая обработка продуктов – варка, тушение, запекание, приготовление на пару с последующим измельчением. Таблица разрешенных и запрещенных продуктов:

	Допустимы	Запрещены
	овощные супы; первое с крупами или вермишелью; молочные супы; крем-супы; вегетарианский борщ, щи, свекольник.	бульоны из жирных сортов мяса или рыбы; холодные супы; грибные бульоны; блюда со шпинатом, щавелем, бобами.
	морская капуста; протертые: картофель, кабачок, тыква, брокколи; стручковая фасоль; сельдерей; огурцы; ограничено – томаты, листья салата.	редька; редис; лук, чеснок; кукуруза; баклажаны; ревень, шпинат, щавель; белокочанная капуста.
	без кожи – курица, индейка, перепел; говядина; крольчатина; домашние пельмени; домашние молочные сосиски.	субпродукты; сало; колбаса; утка, дичь; мясные консервы; свинина; баранина.
Рыба, морепродукты	судак, лещ, щука, треска, камбала; устрицы; в умеренном количестве – креветки, кальмары, мидии.	жирные сорта – скумбрия, угорь, форель и другие; крабовые палочки; рыбные субпродукты; икра.
	гречка; геркулес; кус-кус; булгур; пшено; мюсли.	чечевица; горох; бобы; перловка; кукурузная; ячневая.
Молочная продукция	обезжиренный творог; молоко (не более 200 г); кефир; простокваша.	соленые сыры; сыворотка; сливки; ряженка.
Ягоды, фрукты	некислые яблоки; арбуз в умеренном количестве; гранат; бананы (не более 1 шт.); сухофрукты – курага, чернослив.	орехи; семена; виноград; цитрусы.

№6

Основная цель данной лечебной диеты – нормализовать пуриновый обмен. Азотистые вещества (пурины) присутствуют в любом организме и растениях. Сами по себе они не представляют угрозы: при правильном обмене веществ пурины распадаются на мочевую кислоту, которая выводится вместе с мочой. Нарушение этого процесса может привести к почечнокаменной болезни (образование камней в почках и мочевыводящих протоках), подагре (болезнь суставов).

Нормализация пуринового обмена происходит за счет ощелачивания организма, то есть рацион будет состоять из щелочных продуктов (молочной продукции, клетчатки). При обострениях болезни энергетическая ценность блюд составляет 1900 ккал в сутки, во время ремиссии – 2800 калорий. Стол №6 по Певзнеру – длительная схема питания, назначаемая сроком от нескольких месяцев до 2-3 лет.

Чтобы восстановить правильный пуриновый обмен стоит ограничить потребление соли до 10 г в сутки. Из меню полностью убрать:

• грибные бульоны, первые блюда на мясе или рыбе;
• сдобную выпечку;
• шпинат, щавель;
• горох, бобы, сою, чечевицу, фасоль (кроме стручковой);
• икру;
• субпродукты, жирное мясо, рыбу;
• копчености;
• соленые сыры;
• фрукты, ягоды – клюкву, калину, малину;
• маргарин;
• соусы – кетчуп, майонез, горчицу.

Блюда можно готовить любым способом термической обработки. Жареное нужно ограничить до 2 раз в неделю. Меню должно стоять из следующих продуктов:

• хлеба второго сорта (из любой муки);
• любых сезонных овощей или фруктов;
• нежирной рыбы (170 г в сутки);
• мяса (150 г);
• орехов;
• любых круп, кроме сушеных неочищенных злаков;
• мармелада, меда, зефира, пастилы.

№7

Особый рацион был создан для людей с заболеваниями почек. Составленная Певзнером диета номер 7 назначается пациентам, после месяца лечения следующих заболеваний:

• острый или хронический гломерулонефрит (нефрит) – иммунновоспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением гломерул (клубочков);
• пиелонефрит – воспаление почек бактериального характера;
• почечная недостаточность;
• нефропатия беременных – клиническая форма позднего токсикоза.

Диета Певзнера сильно ограничивает употребление соли и воды, что необходимо для обеспечения полного покоя для почек. Допустимая норма жидкости в сутки – не более 1 литра. Энергетическая ценность рациона – 3000 ккал, из которых 430 грамм должны составлять углеводы, 100 г – жиры, 80 г – белки. В меню вносят:

• кисломолочные продукты с низким процентом жирности – творог, молоко, сметана, кефир;
• хлеб с отрубями или пшеничный;
• овощи – капуста, огурцы, морковь, картофель, листовой салат, свекла;
• разные крупы, макароны;
• нежирную рыбу, постное мясо;
• ягоды, сухофрукты;
• слабые чаи, кофе, соки, ягодные или травяные отвары;
• сладости – мед, джем, повидло, желе, мармелад.

Супы необходимо готовить на овощах, без жирного бульона, вермишели или круп. В перечень запрещенных ингредиентов входят:

• обычный хлеб;
• грибы;
• жирное мясо, рыба;
• субпродукты;
• все сыры, жирная молочная продукция;
• острые специи, пряности, соусы;
• овощи – бобовые, щавель, ревень, репа, редька, чеснок;
• маринады, копчения, соления;
• колбасные изделия;
• какао, шоколад;
• мороженое.

№8

Лечебный стол по Певзнеру под номером 8 назначается во время лечения всех стадий ожирения. Снижение веса осуществляется посредством урезания дневной калорийности пищи. При малоподвижном образе жизни суточная калорийность должна состоять в пределах 1300 ккал, при средних нагрузках – 1800, для тех, кто занимается спортом – 2100 ккал. Питьевой режим состоит из 1,7 -2 литров воды в сутки. Из рациона необходимо убрать:

• колбасные изделия;
• соленую рыбу, икру;
• мясо или рыбу с жировыми прослойками;
• белый хлеб, сладкую выпечку, десерты;
• макароны;
• вареники, пельмени;
• соусы;
• жирную молочную продукцию;
• готовые полуфабрикаты;
• крупы – белый рис, манку, любые каши на молоке.

Один из обязательных пунктов диеты – отказ или сокращение употребления соли до 4 грамм в сутки. Для диетического питания подойдут следующие ингредиенты:

• любые свежие овощи;
• свежая зелень;
• кисло-сладкие фрукты;
• молочная продукция с низким процентом жирности;
• отварные яйца (до 2 шт. в день);
• каши – перловая, гречневая, бурый рис, пшено, овсянка (на воде);
• постное мясо, рыба;
• свежие или замороженные ягоды;
• чаи, травяные отвары, морсы, компоты.

Стол №9

Диета используется при сахарном диабете легкой или средней степени тяжести у пациентов, которые получают инсулин в минимальных дозах (до 30 ЕД). Стол №9 дополнительно может назначаться для установления толерантности организма к углеводам и подбора оптимальных доз инсулина. Меню предполагает сокращение количества животных жиров. Общий калораж составляет – 2300 ккал.

Основу питания для диабетиков составляет растительная пища. Предпочтение отдается свежей зелени, фруктам, овощам. В меню рекомендуется внести:

• кисло-сладкие ягоды или фрукты;
• овощи и зелень – баклажаны, огурцы, кабачки, салат, сладкий перец, сельдерей;
• хлеб с отрубями или ржаной (не более 300 грамм);
• постные виды мяса, морепродукты, рыба;
• белки (до 2 штук в день);
• молочная продукция низкой жирности;
• все крупы и бобовые (за исключением белого шлифованного риса, манки);
• несладкий чай, слабый кофе с молоком, фреши, морсы без сахара.

Все блюда должны готовиться посредством щадящей термической обработки. Под категорическим запретом находится все жареное, допустимо готовить на пару, на гриле, отваривать, запекать. Ограничивается потребление соли до 5 грамм в сутки, ярких специй – куркумы, острого перца, орегано, карри, мускатного ореха, сахара, меда. Из меню необходимо убрать:

• любые кондитерские изделия, домашние десерты с сахаром;
• сдоба, свежий хлеб;
• жирные сорта мяса, рыбы, сало;
• колбасные изделия;
• консервированные овощи;
• крупы – манную, белый шлифованный рис;
• консервы, копчености;
• соусы, острые приправы;
• алкоголь, пакетированные соки, сладкие или газированные напитки.

№ 10

Этот лечебный стол показан пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями при невыраженной артериальной гипертензии (высоком давлении) 1 или 2 типа или в стадии компенсации, ишемической болезни сердца, атеросклерозе. Цель диеты – восстановить нормальную работу сердца, нормализовать кровообращение. Энергетическая ценность рациона должна составлять не более 2500 ккал. В меню разрешается вносить:

• постное мясо, рыбу, морепродукты;
• пшеничный хлеб в подсушенном виде без соли из муки второго или первого помола (не более 150 грамм в сутки).
• отварные яйца (до 5 штук в неделю);
• молочную продукцию – творог, молоко, несоленый сыр, кефир;
• все крупы (манка ограничено до 1 раза в неделю);
• овощи (ограничено зеленый горошек и белокочанную капусту);
• сухофрукты, орехи, ягоды, фрукты.

Нежелательно употреблять большое количество воды. Объем свободной жидкости в сутки не должен превышать полутора литров. Категорически запрещено употреблять возбуждающие напитки: зеленый чай, кофе, энергетики, отвары с имбирем. В список прочих запретов входят:

• жирная рыба, мясо;
• консервы, соленья;
• все покупные соусы;
• кондитерские изделия – шоколад, сдобная выпечка;
• соленый сыр;
• грибы;
• щавель, шпинат, редис;
• бобовые культуры;
• чеснок, репчатый лук.

№11

Лечебную методику, разработанную диетологом Певзнером, под номером 11 используют при туберкулезе легких, костей, суставов, лимфатических узлов, для набора массы тела у пациентов с истощением после инфекционных болезней, операций или травм. Для лечения туберкулеза диету назначают в период выздоровления или слабого обострения. Цель питания – восстановить работу легких, восстановить нормальную массу тела.

Ежедневно больному следует набирать от 3000 до 3500 ккал. Допустимый калораж должен набираться за счет белковой и растительной пищи. В целях восполнения витаминов диетологи рекомендуют включать в рацион больше сезонной зелени, овощей и фруктов местного происхождения. Обязательно в меню должны присутствовать молочные или кисломолочные продукты, пряности, орехи, семена.

Никаких ограничений относительно термической обработки пищи не вводится. Рекомендуется сократить количество сахара и соли до минимума. Подслащать напитки и десерты можно кленовым сиропом, медом. Из рациона необходимо убрать:

• чипсы, сухарики, снеки;
• готовые торты, шоколад с наполнителем;
• бараний, рыбий жир;
• плавленые сыры;
• растворимый кофе, сладкую газировку;
• колбасные изделия;
• готовые соусы.

№12

Этот лечебный стол показан при функциональных заболеваниях нервной системы – неврозах, истерии, неврастении, каталепсии, бессоннице. Цель диеты – восстановить аппетит, сгладить предшествующие основному заболеванию симптомы. Калорийность питания по Певзнеру не должна превышать 2500 ккал. Предпочтительная кулинарная обработка ингредиентов – запекание, варка, приготовление на пару. Стоит ограничить употребление жареного до двух раз в неделю. Для стола № 12 под запретом находятся:

• острые приправы, соусы;
• свежая выпечка, десерты;
• кисло-соленые сыры – брынза, мацони;
• жареные или сваренные вкрутую яйца;
• соленая рыба, икра;
• овощи – чеснок, репчатый лук, редис, шпинат;
• консервы, копчения;
• какао, шоколад, крепкий чай, кофе.

Для восстановления работы центральной нервной системы в рацион должны входить продукты с высоким содержанием витаминов, макро- и микроэлементов. При построении меню необходимо использовать:

• любые сорта мяса, рыбы, морепродуктов;
• овощи, кроме запрещенных;
• вчерашний хлеб;
• домашние десерты – зефир, пастила;
• молочная продукция с низким или средним процентом жирности;
• куриные или перепелиные яйца;
• фрукты, ягоды по сезону;
• подсолнечное, кунжутное, оливковое или сливочное масло (в умеренных количествах).

№13

Лечебный стол Певзнера под номером 13 прописывают при инфекционных заболеваниях – пневмонии, бронхите, коклюше, ангине, гриппе. Рацион назначается во время соблюдения пациентом постельного режима и длится до полного выздоровления. Блюда нужно готовить щадящими методами термической обработки. Предпочтение стоит отдать таким ингредиентам:

• постному мясу, рыбе, морепродуктам;
• натуральным сокам, отварам из трав или ягод;
• кашам и пудингам из манной, рисовой, гречневой крупы;
• первым блюдам на овощном или вторичном мясном, рыбном бульоне;
• пшеничному подсушенному хлебу, сухарикам;
• вареным овощам – свекле, моркови, кабачкам, картофелю, капусте;
• нежирной молочной продукции.

Суточный калораж составляет 3000 ккал. Важно соблюдать и питьевой режим, увеличив потребление жидкости до 2 – 2,5 литра. Из рациона нужно убрать:

• баранину, свинину, сало, колбасу;
• жирные сорта рыбы;
• все виды грибов;
• редис, редьку, щавель;
• сыры овощи, фрукты с грубой кожицей;
• копчения, соления, маринады;
• бобы;
• ячневую, кукурузную, перловую, пшеничную каши;
• кондитерские изделия, шоколад;
• какао, крепкий чай, кофе.

№14

Лечебный стол по Певзнеру назначается всем пациентам с почечнокаменной болезнью с отхождением камней из оксалатов. Диета способствует нормализации кислотно-щелочного баланса, препятствует образованию осадков. Суточный калораж – 3500 ккал. При составлении меню запрещено использовать:

• колбасные изделия;
• соленую рыбу;
• молочную продукцию;
• овощи;
• крепкий чай, кофе;
• острые соусы, специи – хрен, горчицу, кетчуп;
• ягодные или овощные соки.

Соблюдать диету необходимо на протяжении нескольких месяцев. Предпочтительными в рационе являются следующие продукты:

• мясо, рыба;
• морепродукты, икра рыб;
• каши из всех видов круп;
• яйца (не более 1 в день);
• кислые яблоки;
• ягоды – брусника, клюква, черника, красная смородина;
• спаржа, зеленый горошек, тыква;
• все виды грибов;
• слабый чай, компот из разрешенных ягод, отвар шиповника.

№15

Лечебный стол по Певзнеру под номером 15 назначается больным в период реабилитации или на стадии выздоровления, когда нет необходимости отходить от общих правил питания. Диета помогает укрепить иммунитет, повысить сопротивляемость организма разным вирусам и бактериям. Энергетическая ценность стола – 3700 ккал, для людей с лишним весом – 2500 ккал. Рекомендованные продукты:

• отрубной, ржаной или овсяный хлеб;
• нежирное мясо, субпродукты;
• рыба, морепродукты;
• все виды овощей, зелень;
• кисло-сладкие сорта фруктов, ягод;
• каши, любые макаронные изделия;
• любая молочная продукция;
• растительные и сливочные масла;
• натуральные домашние десерты;
• орехи, семена.

Допускается любая термическая обработка ингредиентов. Привычное количество поваренной соли необходимо уменьшить до 15 грамм в сутки. Средняя дневная норма жидкости – 1,5 литра воды. Из рациона желательно исключить:

• чипсы, снеки, сухарики;
• черный кофе, крепкий чай;
• газированные или сладкие напитки;
• пакетированные соки, квас;
• тяжелые жиры – сало, смалец, копчености;
• соусы – горчицу, майонез, кетчуп, хрен, табаско.

Видео

Транскрипт

1 Лечебные диеты по Певзнеру Лечебный стол 0 Диета после хирургических операций на пищеводе, желудке, кишечнике Состав стол 0: супы слизистые, протертые, слабый бульон (из курицы или кролика), рисовый отвар, желе, кисели, чай с сахаром, отвар шиповника, соки свежих ягод и фруктов, разведенные сладкой водой, нежирный йогурт без наполнителя. Режим приема пищи стол 0: частое, дробное, низкокалорийное питание. Длительность назначения стола 0: как правило, на 2-3 дня. Стол 1 Диета при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Показания: на протяжении 6-12 мес. после обострения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, а также при легком обострении хронического гастрита с повышенной или нормальной кислотностью Цель диеты: умеренное щажение желудочно-кишечного тракта, способствующее уменьшению воспалительных процессов, ускорению заживления язв, нормализации моторной и секреторной функций желудка и двенадцатиперстной кишки. Характеристика диеты: физиологически полноценная диета с ограничением продуктов, чрезмерно стимулирующих секрецию желудка и 12-перстной кишки,раздражающих слизистую, трудноперевариваемые. Пищу готовят в отварном виде, протертой. Допускается кусковые рыба и негрубые сорта мяса. Ограничение соли. Исключаются чрезмерно горячие и холодные блюда. Химический состав, калорийность: энергетическая ценность ккал, белки г (55-60% - животные), жиры 80 г (20-25% - растительные), углеводы 360 г, соль - 8 г, свободная жидкость 1.5 л. Режим питания: 5-6 раз в день. Продукты и блюда диеты 1 по Певзнеру Можно Хлеб и мучные изделия. Хлеб пшеничный из муки высшего и первого сорта вчерашний или подсушенный, сухие печенье и бисквит. Допускаются хорошо выпеченные, но не теплые несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, отварными мясом или рыбой, яйцами, джемом, ватрушки с творогом. Супы из протертых овощей на морковном, картофельном отваре, молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (овсяная, манная, рисовая). Вермишели с добавлением протертых овощей, молочные супы- пюре из овощей, суп- пюре из заранее вываренных круп или мяса, из протертых сладких ягод с манной крупой. Супы заправляют сливочным маслом, яично- молочной смесью, сливками. Ржаной и любой свежий хлеб, изделия из слоеного теста Мясные и рыбные бульоны, грибные и крепкие овощные отвары, щи, борщи, окрошку. Мясо нежирное, без сухожилий, кожи птиц. паровые и отварные блюда из говядины, молодой нежирной баранины и свинины, курицы, индейки, телятины, цыпленка, кролика. паровые котлеты, биточки, кнели, суфле, пюре, зразы, бефстроганов из вареного мяса. Отварное мясо, запеченное в духовом шкафу, отварные печень и язык. Жирные и жилистые сорта мяса и птиц (утка, гусь), консервы, копчености. Рыба. Нежирные виды без кожи, куском или в виде котлет, отварная в воде или на пару. Копченая и соленая рыба, консервы.

2 Молочные продукты. молоко, сливки. некислые кефир, простокваша, йогурт. Свежие некислые творог и сметана. Творожные блюда: запеченные сырники, суфле, ленивые вареники, пудинг.тертый неострый сыр, изредка - ломтиками. Яйца 2-3 штуки в день. Всмятку или паровой омлет. Крупы. Манная, рис, гречневая, овсяная. Каши, сваренные на молоке или воде, полувязкие и протертые (гречневая). паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп. Вермишель, макароны отварные. Овощи. Картофель, морковь, свекла, цветная капуста, ограниченно - зеленый горошек. сваренные на пару или в воде и протертые. Не протертые ранние кабачки и тыква. Мелкошинкованный укроп - в супы. Спелые, некислые томаты. Молочные продукты с высокой кислотностью, острые, соленые сыры. Яйца вкрутую и жаренные (яичница) Кукурузная крупа, бобовые. Белокочанная капуста, репа, брюква, редька, щавель, шпинат, лук, соленые, квашеные и маринованные огурцы, грибы, овощные консервы. Закуски. Салат из отварных овощей, мяса, рыбы, язык отварной, паштет из печени, колбасы "Докторская", "Молочная", "Диетическая", заливная рыба на овощном отваре, икра осетровых, изредка вымоченная нежирная сельдь и форшмак, неострый сыр, несоленая ветчина без жира. Все острые и соленые закуски, консервы, копчености. Фрукты, сладкие блюда. В протертом, вареном и печеном виде сладкие ягоды и фрукты. Пюре, кисели, муссы, желе, самбуки, компоты. Меренги, снежки, сливочный крем, молочный кисель. Сахар, мед, некислое варенье, зефир, пастила. Соусы и пряности. Молочный без пассеровки муки, с добавлением сливочного масла, сметаны, фруктовые, молочно-фруктовые. Ограниченно - укроп, петрушка, ванилин, корица. Напитки. Некрепкий чай, чай с молоком, сливками. Сладкие соки из фруктов и ягод. Отваршиповника. Жиры. Сливочное несоленое масло, коровье топленое высшего сорта. Рафинированное растительное масло. Кислые, недостаточно спелые, богатые клетчаткой фрукты и ягоды, не протертые сухофрукты, шоколад, мороженное. Мясные, рыбные, грибные, томатные соусы, хрен, кетчуп, горчицу. Газированные напитки, квас, черный кофе, какао. алкоголь. Все остальные жиры. Примерное меню диеты стол 1 1-й завтрак: яйцо всмятку, каша рисовая молочная, чай с молоком. 2-й завтрак: яблоко печеное с сахаром. Обед: Суп-пюре из цветной капусты, курица отварная с вареным картофелем и укропом, мусс фруктовый. Полдник: отвар шиповника, сухарики. Ужин: рыба отварная, запеченная под молочным соусом, картофельное пюре, чай с молоком. На ночь: некислый йогурт.

3 Лечебный стол 2 Диета при хронических гастритах с пониженной кислотностью или при ее отсутствии, хронических колитах вне обострения Цель: физиологически полноценная диета, умеренная стимуляция моторной и секреторной активности желудочно-кишечного тракта. Общие свойства диеты 2 по Певзнеру Блюда разной степени измельчения и тепловой обработки - отварные, тушеные, запеченные, жаренные без образования грубой корочки (не панировать в сухарях или муке). Протертые блюда - из продуктов, богатых соединительной тканью или клетчаткой. Исключают продукты и блюда, долго задерживающиеся в желудке, трудно перевариваемые, раздражающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Чрезмерно холодные и горячие блюда. Химимический состав и калорийность: белки г (55-60% - животные), жиры 80 г (20-25% растительные), углеводы 350 г, соль - 10 г, свободная жидкость л, энергоемкость ккал. Режим приема: 4-5 раз в день. Продукты и блюда стол 2 по Певзнеру Можно Хлеб и мучные изделия Хлеб пшеничный из муки высшего, первого и второго сорта вчерашний или подсушенный. Несдобные булочные изделия и печенье, несдобные ватрушки с творогом, пироги с отварным мясом или рыбой, яйцами, рисом, яблоками, джемом. Супы на некрепком, обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на отварах из овощей и грибов с мелко нашинкованными и протертыми овощами, картофелем, разваренными или протертыми крупами, вермишелью, лапшой, фрикадельками. Борщ, щи из свежей капусты, свекольники с мелко нашинкованными овощами. Рассольник с протертыми овощами и заменой соленых овощей на рассол. Мясо. Нежирные сорта, без сухожилий, кожи птиц. Отварные, запеченные, жаренные (без панировки) котлеты, биточки, тефтели из говядины, телятины, кроликов, курицы, индейки, в небольшом количестве- из молодой нежирной баранины, свинины. телятину, кролика, цыплят можно готовить куском. Язык отварной. Сосиски молочные. Блинчики с вареным мясом запеченные. Рыба. Нежирные и средней жирности виды. куском или рубленная отварная, запеченная, тушеная, жаренная без панировки. Молочные продукты. Кефир, простокваша, йогурт, свежий творог, творожные суфле, пудинг, сырники, ленивые вареники, сыр тертый или ломтиками, сметана до 15 г, молоко и сливки в блюда и напитки. Свежий хлеб и мучные изделия из сдобного и слоеного теста. Молочный, гороховый, фасолевый супы, окрошку. Жирное и богатое соединительной тканью мясо и птицу (утка, гусь). Копчености, консервы (за исключением диетических). Ограничить свинину и баранину. Жирные виды, соленую, копченую, рыбные консервы Яйца. Всмятку, омлеты паровые, запеченные и жаренные (без грубой корочки), белковые с сыром. Крупы. Различные каши на воде или с добавлением молока, на мясном бульоне. Пудинги, паровые или обжаренные котлеты без грубой корочки, вермишель, лапшевник с творогом или вареным мясом, плов с фруктами. Овощи. Картофель, кабачки, тыква, морковь, цветная и Яйца вкрутую. Бобовые. Ограничивают: пшено, перловую, ячневую, кукурузную крупы. Сырые непротертые овощи,

4 белокочанная капуста, зеленый горошек. вареные, тушеные, запеченные кусочками, в виде пюре, запеканок, пудингов. Котлеты запеченные и жареные без корочки. Мелкошинкованная зелень в блюда. маринованные и соленые, лук, редьку. редис, сладкий перец, огурцы, брюкву, чеснок, грибы. Закуски. Салаты из свежих томатов, вареных овощей с мясом, рыбой, яйцами (без лука, соленых огурцов, квашеной капусты), икра овощная. сыр неострый. Вымоченная сельдь и форшмак из нее. Рыба, мясо и язык заливные, студень говяжий нежирный, паштет из печени, ветчина без жира, икра кетовая и осетровая, колбасы "Докторская", "Молочная", "Диетическая". Фрукты, сладкие блюда. Зрелые фрукты и ягоды протертые (пюре), очень мягкие - непротертые. Компоты, желе, муссы, кисели. Компот из протертых сухофруктов. Яблокипеченые. Апельсины, мандарины, лимоны - в чай или в виде желе. Арбуз. мармелад, пастила, зефир, мед, джем, варенье. Соусы и пряности. На мясных, рыбных, грибных и овощных отварах, сметанный соус, белый с лимоном. Ванилин, корица, лавровый лист, укроп, петрушка, сельдерей. Напитки. Чай с лимоном, кофе и какао с добавлением молока. Соки овощные, фруктовые, ягодные, отвары шиповника и отрубей. Жиры. Сливочное, топленое, рафинированное растительное масло, мягкие маргарины. Острые и жирные закуски, копчености, консервы. Грубые сорта фруктов и ягод в сыром виде, ягоды с грубыми зернами (малина, ежевика, красная смородина) или грубой кожицей (крыжовник). Финики, инжир, шоколадные и кремовые изделия. Жирные и острые соусы, кетчуп, горчицу, перец. Виноградный сок, квас, газированные напитки, алкоголь. Сало свиное, говяжий, бараний, кулинарные жиры. Пример диеты 2 на один день Завтрак: яйцо всмятку, сыр, каша овсяная молочная, чай. Обед: бульон мясной с вермишелью, котлеты мясные жаренные без панировки, морковное пюре, кисель. Полдник: отвар шиповника. Ужин: рыба заливная, пудинг из риса с фруктовой подливой, чай. На ночь: кефир, ряженку или йогурт.

5 Лечебный стол 3 Хронические заболевания и функциональные расстройства кишечника, сопровождающиеся запорами Цель диеты 3: нормализация нарушенных функций кишечника. Свойства стола 3 по Певзнеру: физиологически полноценная диета, с включением продуктов, усиливающих моторику кишечника. исключение продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике. Пищу готовят в основном неизмельченной, варят в воде или на пару, запекают. Овощи и фрукты употребляют в сыром или вареном виде. в диету включают холодные первые и сладкие блюда, напитки. Калорийность и состав диеты: белки 70 г, (50-55% - животные), жиры г (25-30% - растительные), углеводы г, соль 12-15г, свободная жидкость 1.5 л, энергоемкость ккал. Режим питания: 5-6 раз в день. По утрам рекомендуется натощак стакан воды или сока комнатной температуры, на ночь- кефир, компот из сухофруктов. Продукты и блюда диеты 3 Можно Хлеб и мучные изделия. Вчерашней выпечки хлеб: пшеничный из муки второго сорта, зерновой, ржаной. печенье несдобное, сухой бисквит. Хлеб из муки высших сортов, слоеное и сдобное тесто. Супы. На некрепком обезжиренном мясном, рыбном бульоне, овощном отваре. Мясо. Нежирные сорта, вареное, запеченное, в основном куском, иногда рубленное. Сосиски молочные. Рыба. Нежирные сорта. Куском, отварная, запеченная. Блюда из морепродуктов. Жирные сорта мяса, утку, гуся. Копчености, консервы. Жирная, копченая, соленая рыба. Консервы. Молочные продукты. Молоко в различных блюдах. Различные кисломолочные напитки. Творог свежий, ленивые вареники, ватрушки. Сливки, неострый сыр, сметана. Яйца до 2 шт в день. Всмятку, вкрутую, паровые омлеты. Крупы. В виде рассыпчатых каш и запеканок из гречневой, пшенной, пшеничной, ячневой круп, сваренных на воде и с добавлением молока. Овощи. Свекла, морковь, салаты, томаты, огурцы,кабачки, тыква, цветная капуста - сырые и вареные, в виде запеканок. В вареном виде - капуста белокочанная, зеленый горошек. Закуски. Салаты из сырых овощей и винегреты с растительным маслом, икра овощная, фруктовые салаты. Сыр неострый, ветчина нежирная, сельдь вымоченная, мясо и рыба - заливные. Фрукты, сладкие блюда. Свежие, спелые, сладкие фрукты и ягоды, сырые и в блюдах в большом количестве. сушеные фрукты в размоченном виде и в различных блюдах (инжир, чернослив, курага, урюк). Мед, варенье, мармелад, пастила, молочная карамель. Соусы и пряности. На некрепком мясном, рыбном бульоне, томатный, молочный, реже сметанный, фруктовый. Укроп, петрушка, сельдерей, лавровый лист. Яичница. Рис, манная крупа, вермишель, бобовые. Редька, редис,чеснок, лук, репа, грибы, ограничивают - картофель. Жирные и острые блюда, копчености. Кисель, черника, айва, кизил, шоколад, изделия с кремом. Острые и жирные соусы, горчица.

6 Напитки. Чай некрепкий. Отвар шиповника и пшеничных отрубей, соки фруктовые и овощные. Жиры. Масло сливочное, мягкий маргарин. Растительное масло - в блюда. Какао, кофе, крепкий чай. Говяжий, бараний, кулинарный жиры. Пример меню диеты 3 1-й завтрак: салат овощной на растительном масле, омлет паровой, некрепкий чай. 2-й завтрак: свежее яблоко. Обед: щи вегетарианские со сметаной, мясо отварное с тушеной свеклой или капустой, компот из сухофруктов. Ужин: голубцы овощные, крупеник из гречневой крупы с творогом, некрепкий чай. На ночь: кефир или компот из протертых сухофруктов. Лечебный стол 4 Диета при острых и обострениях хронических заболеваний кишечника, сопровождающихся диареей (поносом) Цель диеты: обеспечить питание при нарушении пищеварения, уменьшить воспаление, бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, способствовать нормализации функций кишечника и других органов пищеварения. Свойства диеты: диета пониженной калорийности за счет жиров и углеводов при нормальном содержании белка. Резко ограничены механические, химические и термические раздражители желудочно-кишечного тракта. Исключены продукты и блюда. усиливающие секрецию органов пищеварения, процессы брожения и гниения в кишечнике. Блюда жидкие, полужидкие, протертые, сваренные в воде или на пару. Исключены очень горячие и холодные блюда. Калорийность и состав диеты: углеводы г (40-50 г сахара); белки г (60-65% животные), жиры г, соль г, свободная жидкость - 1,5-2 л, энергоемкость ккал. Режим питания: 5-6 раз в день небольшими порциями. Продукты и блюда при диете 4 по Певзнеру Можно супы На обезжиренном слабом мясном или рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров круп, манной, риса, вареного и протертого мяса, паровых кнелей и фрикаделек, яичных хлопьев. хлеб и мучные изделия Сухари из 200 г пшеничного хлеба высшего сорта, тонко нарезанные и неподжаристые. супы с крупой, овощами, макаронными изделиями, молочные, крепкие и жирные бульоны Исключают: другие хлебобулочные и мучные изделия

7 мясо и птица Нежирные и нежилистые сорта говядины, телятины, кур, индеек, кроликов. Мясо обезжиривают, удаляют фасции и сухожилия, у птиц - кожу. Паровые или сваренные на воде котлеты, кнели, фрикадельки. Фарш с вареным рисом вместо хлеба 3-4 раза пропускают через мелкую решетку мясорубки. Суфле из отварного мяса. рыба Нежирные виды свежей рыбы куском и рубленые (кнели, фрикадельки, котлеты), сваренные на пару или в воде. молочные продукты Свежеприготовленный кальцинированный или пресный протертый творог, паровое суфле. яйца До 1-2 в день. Всмятку, паровой омлет и в блюда. крупы Протертые каши на воде или обезжиренном бульоне - рисовая, овсяная, гречневая, из крупяной муки. жирные виды и сорта мяса, мясо куском, колбасы и другие мясные продукты жирные виды, соленую рыбу, икру, консервы Исключают: цельное молоко и другие молочные продукты яйца вкрутую, сырые, жареные пшено, перловую, ячневую крупу, макаронные изделия, бобовые овощи Только в виде отваров, добавляемых в супы; закуски плоды, сладкие блюда, сладости Кисели и желе из черники, кизила, черемухи, айвы, груш. Протертые сырые яблоки. Сахар - ограниченно. Исключают фрукты и ягоды в натуральном виде, сухофрукты, компоты, мед, варенье и другие сладости; соусы и пряности Только обезжиренный бульон и сливочное масло в блюда; напитки Чай, особенно зеленый, черный кофе и какао на воде. Отвары из шиповника, сушеной черники, черной смородины, черемухи, айвы. При переносимости - разведенные свежие соки из ягод и фруктов, кроме винограда, слив, абрикосов. жиры Только очень свежее сливочное масло по 5 г на порцию готового блюда кофе и какао с молоком, газированные и холодные напитки; Все остальные жиры. Пример диеты 4 по Певзнеру на один день 1-ый завтрак: каша овсяная протерся на воде, творог свежеприготовленный протертый, чай. 2-ой завтрак: отвар из сушеной черники. Обед: бульон мясной с манной крупой, тефтели мясные паровые, каша рисовая протертая на воде, кисель. Полдник: отвар шиповника несладкий теплый. Ужин: омлет паровой, каша гречневая протертая на воде, чай. На ночь: кисель.

8 Стол N 4а по Певзнеру Показан при колитах с преобладанием процессов брожения. Состав тот же, что и в диете N4, но резко ограничивают продукты и блюда, содержащие в большом количестве углеводы (каши; хлеб не более 100 г в день; сахар не более 20 г в день); увеличивают содержание белков за счет мясных блюд, протертого творога и проч. Стол N 4б по Певзнеру Показан при хронических колитах в стадии затухающего обострения Состав: хлеб белый, вчерашней выпечки, несдобное печенье, сухой бисквит; крупяные супы на слабом рыбном или мясном бульоне, бульон с фрикадельками, протертые каши, кроме пшенной, на воде с добавлением 1/3 молока, овощи отварные и паровые протертые, сыр неострый, некислая сметана, кефир, простокваша, компоты, кисели из сладких ягод, фруктов в протертом виде, чай, кофе с молоком, масло сливочное (для добавления в готовые блюда). Поваренной соли 8-10 г. Добавляют витамины С, группы В. Питание 4-6 раз в день. Пища подается в теплом виде. Стол N 4в по Певзнеру Показан при острых заболеваниях кишечника в период выздоровления как переход к рациональному питанию; хронические заболевания кишечника в период затухания обострения, а также вне обострения при сопутствующих поражениях других органов пищеварения. Диета назначается для обеспечения полноценного питания при некоторой недостаточности функции кишечника, что будет способствовать восстановлению деятельности других органов пищеварения. Это физиологически полноценная диета с небольшим увеличением содержания белка и умеренным ограничением поваренной соли, механических и химических раздражителей кишечника, исключающая продукты и блюда, которые усиливают в кишечнике брожение и гниение, резко повышают его секреторную и двигательную функции, секрецию желудка, поджелудочной железы, желчеотделение. Пищу готовят в неизмельчённом виде, на пару, варят в воде или запекают. Режим питания: 5 раз в день. Химический состав и энергоценность: белки г (60 % животные), жиры г (15-20 % растительные), углеводы г, поваренная соль - 10 г, свободная жидкость - 1,5 л. Калорийность ккал.

9 Лечебный стол 5 Диета при заболеваниях печени, желчного пузыря и протоков вне обострения Показания: хронический гепатит вне обострения, хронический холецистит вне обострения, желчно-каменная болезнь, хронические заболевания желчевыводящих путей вне обострения, острые заболевания этой зоны в период выздоровления. Цель диеты 5: химическое щажение печени в условиях полноценного питания, способствовать нормализации функций печени и деятельности желчных путей, улучшить желчеотделение. Свойства диеты 5: физиологически нормальное содержание белков и углеводов при небольшом ограничении жиров (в основном тугоплавких). Исключают продукты, богатые азотистыми экстрактивными веществами, пуринами, холестерином, щавелевой кислотой, эфирными маслами и продуктами окисления жиров, возникающими при жаренье. Повышено содержание липотропных веществ, клетчатки, пектинов, жидкости. Блюда готовят отварными, запеченными, изредка - тушеными. Протирают только жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи: муку и овощи не пассируют. Исключены очень холодные блюда. Калорийность и состав диеты 5: углеводы г (70-80 г сахара), белки - 70 г (50-55%- животные), жиры г (25-30% растительные), соль - 10 г, свободная жидкость - 1,5-2 л. Можно включать сахарозаменители: ксилит или сорбит (25-40 г). Энергоемкость ккал. Режим питания при диете 5: 5 раз в день. Продукты и блюда при диете 5 по Певзнеру Можно супы Овощные, крупяные на овощном отваре, молочные с макаронными изделиями, фруктовые, борщи и щи вегетарианские, свекольник. Муку и овощи для заправки не поджаривают, а подсушивают. мясные, рыбные и грибные бульоны, окрошку, щи зеленые; хлеб и мучные изделия Хлеб пшеничный из муки 1-го и 2-го сорта, ржаной из сеяной и обдирной муки вчерашней выпечки. Выпечные несдобные изделия с вареным мясом и рыбой, творогом, яблоками. Печенье затяжное, сухой бисквит. мясо и птица Нежирное или обезжиренное, без фасций и сухожилий, птица без кожи. Говядина, молодая нежирная баранина, мясная свинина, кролик, курица, индейка. Отварные, запеченные после отваривания, куском и рубленые. Голубцы, плов с отварным мясом. Сосиски молочные. рыба Нежирные виды. Отварная, запеченная после отваривания, куском и в виде кнелей, фрикаделек, суфле. молочные продукты Молоко, кефир, ацидофилин, простокваша; сметана - как приправа к блюдам; полужирный и нежирный творог и блюда из него (запеканки, ленивые вареники, пудинги и др.). Неострый, нежирный сыр. яйца Запеченный белковый омлет. До 1 желтка в день в блюда. При переносимости - яйцо всмятку, в виде омлета. крупы Любые блюда из разных круп, особенно гречневой и овсяной. Плов с сухофруктами, морковью, пудинги с морковью и творогом, крупеники. свежий хлеб, слоеное и сдобное тесто, жареные пирожки; жирные сорта, утку, гуся, печень, почки, мозги, копчености, большинство колбас, консервы; жирные виды, копченую, соленую рыбу, консервы; сливки, молоко 6% жирности, ряженку, сметану, жирный творог, соленый, жирный сыр; яйца вкрутую и жареные. При желчнокаменной болезни - до 1/2 желтка в день в блюда; бобовые

10 Отварные макаронные изделия. овощи Различные, в сыром, отварном, тушеном виде - салаты, гарниры, самостоятельные блюда. Некислая квашеная капуста, лук после отваривания, пюре из зеленого горошка. закуски Салат из свежих овощей с растительным маслом, фруктовые салаты, винегреты, икра кабачковая, заливная рыба (после отваривания), вымоченная, нежирная сельдь, фаршированная рыба, салаты из морепродуктов, отварной рыбы и мяса, докторская, молочная, диетическая колбаса, нежирная ветчина. неострый, нежирный сыр. плоды, сладкие блюда, сладости Различные фрукты и ягоды (кроме кислых) - сырые, вареные, запеченные. Сухофрукты. Компоты, кисели, желе, муссы, самбуки. Меренги, снежки. Мармелад, не шоколадные конфеты, пастила, мед, варенье. Сахар частично заменять ксилитом (сорбитом). соусы и пряности Сметанные, молочные, овощные, сладкие фруктовые подливки. Муку не пассеруют. Укроп, петрушка; ванилин, корица. напитки Чай, кофе с молоком, фруктовые, ягодные и овощные соки, отвары шиповника и пшеничных отрубей. жиры Сливочное масло в натуральном виде и в блюда, растительные рафинированные масла. шпинат, щавель, редис, редьку, лук зеленый,чеснок, грибы, маринованные овощи острые и жирные закуски, консервы, копчености, икру шоколад, кремовые изделия, мороженое горчицу, перец, хрен черный кофе, какао, холодные напитки свиное, говяжье, баранье сало, кулинарные жиры. Примерное диеты 5 по Певзнеру на один день 1-ый завтрак: творог с сахаром и сметаной, каша овсяная молочная, чай. 2-ой завтрак: яблоко печеное. Обед: суп из сборных овощей вегетарианский на растительном масле, кура отварная в молочном соусе, рис отварной, компот из сухофруктов. Полдник: отвар шиповника. Ужин: рыба отварная с соусом белым на овощном отваре, картофельное пюре, ватрушка с творогом, чай. На ночь - кефир. Лечебный стол 5А Диета при острых заболеваниях печени, желчного пузыря, желчных протоков Острый гепатит и холецистит в начальной стадии, ангиохолит и другие поражения желчных путей, заболевания печени и желчных путей в сочетании с воспалительными желудочными и кишечными болезнями, либо с язвами желудка или двенадцатиперстной кишки Цель диеты 5А: восстановление функций печени и желчных путей, стимулирование желчеотделения с одновременным щажением кишок и желудка, накопление гликогена в печени.

11 Общая характеристика диеты 5А: диета с полноценной энергетической ценностью, с достаточным содержанием углеводов и белков, с ограничением употребления жиров и продуктов, богатых азотистыми экстрактивными веществами, холестеринами, щавельной кислотой, грубой клетчаткой. Химический состав и калорийность диетического стола 5а: белки г (60% животных), жиры г (20-25% растительных), углеводы г (80-90 г. сахара), соль - 8 г, свободной жидкости - 2-2,5 л. Энергоемкость ккал. Режим питания при диете 5а: 5 раз в день в теплом виде. Продукты и блюда при диете 5а по Певзнеру Можно хлеб и мучные изделия Подсушенный или вчерашней выпечки пшеничный хлеб, несдобное печенье. мясо и птица Нежилистая и нежирная говядина, индейка, курица без кожи, кролик всё в виде котлетной массы. Разрешено готовить на пару или варить. рыба Вареная, нежирная паровая рыба, изделия в виде котлетной массы (пюре, суфле) из вареного продукта, заливная рыба на отваре из овощей. яйца Белковый паровой омлет, 0,5-1 желток в день в других блюдах. молочные продукты Молоко (если есть переносимость), кисломолочные напитки, нежирный и некислый творог (блюда из него, но протертые и паровые), сметана (маленькое количество в основных блюдах), неострый и тертый сыр. жиры Сливочное и растительное рафинированное мало (ограниченное количество). свежий и ржаной хлеб, изделия из слоеного и сдобного теста; жирные сорта, утку, дичь, мясо гуся, мозги, печень, почки, копчености, колбасы, консервы, обжаренное и тушеное мясо куском; жирные виды рыб, копченые, тушеные, жареные, соленые, икру и консервы все остальные виды приготовления; жирный и кислый творог, острый сыр, сливки и натуральное молоко при энтероколите; все другие жиры крупы, макароны и бобовые Молочные каши (1:1 с водой, манка, протертый геркулес, гречка, разваренная рисовая. Манное, рисовое и гречневое суфле, вареная вермишель перловку, пшено, ячневую крупу, рассыпчатые каши, бобовые и макароны овощи Приготовленные на пару, либо сырые и протертые, пюре и суфле.кабачки и тыква должны быть вареные или тушеные кусками. супы Молочные супы (1:1 с водой), вегетарианские супы с крупами (овощи должны быть протертые), супы-пюре. Заправлять можно сметаной или сливочным маслом. фрукты, ягоды и сладости Сладкие и спелые ягоды и фрукты (обработка - сырые и непротертые, печеные и вареные), кисель, зефир, желе, мусс, пастила, мед, варенье, сахар. соусы и пряности На отваре из овощей или слизи из круп, фруктово- редьку, репу, редис, капусту, шпинат, щавель, лук, чеснок, грибы, а также соленые, квашеные и маринованные овощи; рыбные, мясные, грибные бульоны, а также супы с непротертыми крупами и овощами; твердые и кислые фрукты, ягоды с жесткими зернами, халву, шоколад, сладости с кремом и мороженое. любые пряности.

12 ягодные и молочные. напитки Чай с молоком и лимоном, заменитель кофе с молоком, отвар изшиповника, томатный сок, сладкие ягодные и фруктовые соки. натуральный кофе, какао, газированные напитки и напитки в холодном виде. Пример диеты 5А по Певзнеру на один день 1- ый завтрак - творожное суфле на пару, рисовая протертая каша на молоке с водой + чай 2- ой завтрак - 1 яблоко, запеченное с сахаром Обед - перловый вегетарианский суп с протертыми овощами, мясные котлеты на пару с пюре из моркови + кисель Полдник - отвар шиповника Ужин - рыбные паровые кнели, картофельное пюре, запеканка из манки со сладкой подливой + чай Перед сном - кефир. или Завтрак - яйцо всмятку (100 г), каша овсяная молочная протертая (250 г), чай с молоком (200 г) Обед - суп перловый протертый с овощами (500 г), биточки мясные паровые с молочным соусом (160 г), пюре картофельное (240 г), кисель фруктовый (200 г) Полдник - яблоки печеные (100 г) Ужин - суфле творожное паровое (140 г), чай (200 г) На ночь - фруктовый кисель (200 г) + на весь день: сухари пшеничные (100 г), масло сливочное (25 г), сахар (25 г). Лечебный стол 5п Диета при хроническом панкреатите вне обострения Цель диеты 5п: нормализовать функцию поджелудочной железы, обеспечить механическое и химическое щажение желудка и кишечника, уменьшить возбудимость желчного пузыря, предупредить жировую инфильтрацию печени и поджелудочной железы. Общие свойства диеты 5п при панкреатите: диета с повышенным содержанием белка, уменьшением жиров и углеводов, в частности сахара. Резко ограничены экстрактивные вещества, пурины, тугоплавкие жиры, холестерин, эфирные масла, грубая клетчатка, Исключены жареные блюда. Увеличено количество витаминов и липотропных веществ. Блюда в основном в протертом и измельченном виде, сваренные в воде или на пару, запеченные. Исключены горячие и очень холодные блюда. Состав и калорийность диеты 5п: белки г (60-65% животные), жиры - 80 г (15-20% растительные), углеводы г (30-40 г сахара); г ксилита вместо сахара в сладкие блюда, соль - 10 г, свободной жидкости - 1,5 л. Энергоемкость: ккал. Режим питания при диете 5п: 5-6 раз в день. Продукты и блюда при диете 5п при панкреатите по Певзнеру

13 Можно супы Вегетарианские протертые с картофелем, морковью, кабачками, тыквой; с манной, овсяной, гречневой крупой, рисом, вермишелью. Добавляют 5 г сливочною масла или 10 г сметаны. на мясном, рыбном бульоне, отваре грибов и овощей, с пшеном, молочные супы, борщи, щи, холодные - окрошка, свекольник хлеб и мучные изделия Пшеничный хлеб из муки 1-го и 2-го сорта, подсушенный или вчерашний, в виде сухарей. Несладкое сухое печенье. ржаной и свежий хлеб, изделия из слоеного и сдобного теста; мясо и птица Нежирных сортов говядина, телятина, кролик, курица, индейка. Мясо освобождают от фасций, сухожилий, жира; птицу - от кожи. В отварном или паровом виде. протертое и рубленое (котлеты, кнели, пюре, суфле, бефстроганов и др.). Нежирные цыплята, кролик, телятина - куском, отварные. рыба Нежирная в отварном виде, куском и рубленая. Заливная после отваривания. молочные продукты Преимущественно пониженной жирности. Свежий некислый творог 9% жирности и нежирный, кальцинированный в натуральном виде, наста, паровые и запеченные пудинги. Молоко - при переносимости. Кисломолочные напитки. Сметана и сливки - в блюда. Сыр нежирный и неострый. яйца Белковые омлеты из 2 яиц, желтки - ограниченно (до 1/2 в день) в блюда. крупы Протертые и полувязкие каши из овсяной, гречневой, манной крупы, риса, отваренные на воде и пополам с молоком. Крупяные суфле, пудинги с творогом, запеканки. Отварные макаронные изделия. овощи Отварные и выпечные в протертом виде. Картофель, морковь, цветная капуста,свекла, кабачки, тыква, зеленый горошек. закуски плоды, сладкие блюда и сладости Спелые мягкие, некислые фрукты и ягоды, протертые сырые; запеченные яблоки; протертые компоты из свежих и сухих фруктов, желе, муссы на ксилите (сорбите) или полусладкие на сахаре. соусы и пряности Молочные; фруктово-ягодные полусладкие подливки; на некрепком овощном отваре. Муку не пассеруют. напитки Слабый чай с лимоном, полусладкий или с ксилитом, молоком. Отвар шиповника. Фруктово-ягодные соки без сахара, разбавленные водой. жиры Сливочное масло (30 г), рафинированные растительные масла (10-15 г) - в блюда. жирные сорта, утку, гуся, жареное, тушеное, копчености, колбасы, консервы, печень, мозги, почки; жирные виды, жареную и тушеную, копченую, соленую рыбу, консервы, икру; молочные продукты повышенной жирности и с включением сахара; блюда из цельных яиц, особенно вкрутую, жареные; бобовые, рассыпчатые каши, ограничивают перловую, ячневую, кукурузную крупу, пшено; белокочанную капусту,баклажаны, редьку, репу, редис, лук, чеснок, щавель, шпинат, перец сладкий, грибы; Исключаются сырые непротертые фрукты и ягоды, виноград, финики, инжир бананы, кондитерские изделия, шоколад, варенье, мороженое; на мясном, рыбном, грибном бульонах, томатный, все пряности; кофе, какао, газированные и холодные напитки, виноградный сок; другие жиры

14 Пример диеты 5п при панкреатите по Певзнеру на один день 1-ый завтрак: мясо отварное, каша овсяная молочная, чай. 2-ой завтрак: омлет белковый паровой, отвар шиповника. Обед: суп вегетарианский из нашинкованных овощей, бефстроганов из отварного мяса, картофель отварной, компот из протертых сухофруктов. Полдник: творог кальцинированный, чай с молоком. Ужин: рыба отварная, пюре морковное, чай с молоком. На ночь: кефир. Лечебный стол N 6 Показан при подагре, мочекаменной болезни с камнями-уратами Цель назначения диеты 6 способствовать нормализации обмена пуринов, уменьшению образования в организме мочевой кислоты и ее солей, сдвигу реакции мочи в щелочную сторону. Общая характеристика диеты 6 по Певзнеру: исключение продуктов, содержащих много пуринов, щавелевой кислоты; умеренное ограничение натрия хлорида (соли); увеличения количества ощелачивающих продуктов (молочные, овощи и плоды) и свободной жидкости (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы); небольшое уменьшение в диете белков и жиров (в основном тугоплавких), а при сопутствующем ожирении - и углеводов. Кулинарная обработка обычная, исключая обязательное отваривание мяса, птицы и рыбы. Температура пищи обычная. Химический состав и калорийность диетического стола 6: белки г (50% животные), жиры г (30% растительные), углеводы г (80 г сахара); 11,3-11,7 МДж (ккал); натрия хлорид (соль) - 10 г, свободная жидкость - 1,5-2 л и больше. Режим питания при диете 6: 4 раза в день, в промежутках и натощак - питье. Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда при диете 6 по Певзнеру (при подагре и мочекаменной болезни с камнями-уратами) Можно супы Вегетарианские: борщ, щи, овощные, картофельные, с добавлением мясные, рыбные и грибные

15 круп, холодные (окрошка, свекольник), молочные, фруктовые. хлеб и мучные изделия Пшеничный и ржаной хлеб, из муки 1-го и 2-го сорта. Различные выпечные изделия, в том числе с включением молотых отрубей. мясо и птица, рыба Нежирные виды и сорта. До 3 раз в неделю по 150 г отварного мяса или г отварной рыбы. После отваривания используют для различных блюд - тушеных, запеченных, жареных, изделий из котлетной массы. Можно сочетать мясо и рыбу примерно в равных количествах. молочные продукты Молоко, кисломолочные напитки, творог и блюда из него, сметана, сыр. бульоны, из щавеля, шпината, бобовых изделия из сдобного теста печень, почки, язык, мозги, мясо молодых животных и птиц, колбасы, копчености, соленую рыбу, мясные и рыбные консервы, икру соленые сыры яйца 1 яйцо в день в любой кулинарной обработке крупы В умеренном количестве, любые блюда. овощи В повышенном количестве, сырые и в любой кулинарной обработке. Блюда из картофеля. Ограничивают: соленые и маринованные закуски Салаты из свежих и квашеных овощей, из фруктов, винегреты, икра овощная, кабачковая, баклажанная. плоды, сладкие блюда, сладости В повышенном количестве фрукты и ягоды. Свежие и при любой кулинарной обработке. Сухофрукты. Кремы и кисели молочные. Мармелад, пастила, не шоколадные конфеты, варенье, мед, меренги. соусы и пряности На овощном отваре, томатный, сметанный, молочный. Лимонная кислота, ванилин, корица, лавровый лист. Укроп, зелень петрушки. напитки Чай с лимоном, молоком, кофе некрепкий с молоком. Соки фруктов, ягод и овощей, морсы, вода с соками, квас. Отварышиповника, пшеничных отрубей, сухофруктов. жиры Сливочное, коровье топленое и растительные масла. Ограничивают свиной жир. бобовые грибы, свежие стручки бобовых, шпинат, щавель, ревень, капусту соленые закуски, копчености, консервы, икру рыб шоколад, инжир, малину, клюкву соусы на мясном, рыбном, грибном бульонах, перец, горчицу, хрен какао, крепкие чай и кофе Говяжье, баранье сало, кулинарные жиры. Примерное меню диеты 6 по Певзнеру на один день Первый завтрак: салат овощной с растительным маслом, яйцо всмятку, пудинг из моркови с яблоками и пшеном, чай. Второй завтрак: отвар шиповника. Обед: суп-лапша молочный, котлеты картофельные жареные, кисель. Полдник: яблоки свежие. Ужин: сырники запеченные, голубцы, фаршированные овощами с рисом, чай. На ночь: отвар пшеничных отрубей.

16 Лечебный стол 7 Диета при хронических заболеваниях почек (с отсутствием явлений хронической почечной недостаточности) Показания диеты 7 1) острый нефрит в период выздоровления (с 3-4-й недели лечения); 2) хронический нефрит вне обострения и недостаточности почек. Цель назначения диеты 7: умеренное щажение функции ночек, уменьшение гипертензии и отеков, улучшение выведения из организма азотистых и других продуктов обмена веществ. Общая характеристика диеты 7: содержание белков несколько ограничено, жиров и углеводов - в пределах физиологических норм. Пищу готовят без натрия хлорида. Соль выдают больному в количестве, указанном врачом (3-6 г и больше). Количество свободной жидкости уменьшено в среднем до 1 л. Исключают экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов, источники щавелевой кислоты и эфирных масел. Кулинарная обработка без механического и с умеренным химическим щажением. Мясо и рыбу (г в день) отваривают. Температура пищи обычная. Химический состав и калорийность диетического стола 7 углеводы г (80-90 г сахара); белки - 80 г (50-60% животные), жиры г (25% растительные), калории ккал; свободная жидкость - 0,9-1,1 л. Режим питания при диете 7: 4-5 раз в день. Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда при диете 7 по Певзнеру Можно супы Вегетарианские с овощами, крупой, картофелем; фруктовые, ограниченно - молочные. Заправляют сливочным маслом, сметаной, укропом, петрушкой, лимонной кислотой, уксусом; луком после отваривания и пассерования. хлеб и мучные изделия Бессолевой хлеб, блинчики, оладьи на дрожжах и без соли. мясо и птица Нежирные говядина, телятина, мясная и обрезная свинина, баранина, кролик, курила, индейка, отварные или запеченные, слегка обжаренные после отваривания. Куском или в рубленом виде. Язык отварной. рыба Нежирная, отварная с последующим легким обжариванием или запеканием, куском и рубленая, фаршированная, заливная после отваривания. молочные продукты Молоко, сливки, кисломолочные напитки, творог и творожные блюда с морковью, яблоками, рисом; сметана. мясные, рыбные и грибные бульоны, из бобовых хлеб обычной выпечки, мучные изделия с добавлением натрия хлорида. жирные сорта, жареные и тушеные блюда без отваривания. колбасы, сосиски, копчености, консервы жирные виды, соленую, конченую рыбу, икру, консервы сыры яйца Желтки, добавляемые в блюда. Цельные яйца - до 2 в день

17 (всмятку, омлет) - при уменьшении мяса, рыбы или творога крупы Различная крупа (в частности, саго, рис, кукурузная, перловая) и макаронные изделия в любом приготовлении. овощи Картофель и овощи широко применяют в любой кулинарной обработке. закуски Винегреты без солений, салаты из свежих овощей и фруктов плоды, сладкие блюда, сладости Различные фрукты и ягоды, сырые, вареные, компоты, кисели, желе, мед, варенье, конфеты, фруктовое мороженое. соусы и пряности Томатные, молочные, сметанные, фруктовые и овощные сладкие и кислые подливки, луковый из вываренного и поджаренного лука. Ванилин, корица. лимонная кислота, уксус. напитки Чай, некрепкий кофе, соки фруктовые и овощные. Отвар шиповника. жиры Сливочное несоленое, коровье топленое и рафинированные растительные масла; ограничено - свиное сало. бобовые бобовые, лук,чеснок, редьку, редис, щавель, шпинат, соленые, маринованные и квашеные овощи, грибы острые и жирные закуски, консервы, копчености, икру шоколад мясные, рыбные и грибные соусы, перец, горчицу, хрен крепкий кофе, какао, минеральные воды, богатые натрием Говяжье, баранье сало, кулинарные жиры. Примерное меню диеты 7 по Певзнеру при хронических заболеваниях почек Первый завтрак: яйцо всмятку, каша гречневая рассыпчатая, чай. Второй завтрак: яблоки печеные. Обед: борщ вегетарианский со сметаной (1/2 порции), мясо отварное с жареным картофелем, компот из сухофруктов. Полдник: отвар шиповника. Ужин: биточки морковно-яблочные запеченные, лапшевник с творогом, чай. Лечебный стол 8 Диета при ожирении Особенности: назначается в отсутствии заболеваний, требующих специальных диет. Цель назначения диеты 8: нормализация обмена веществ для устранения избыточных отложений жира. Общая характеристика диеты 8: уменьшение калорийности рациона за счет углеводов, особенно легкоусвояемых и, в меньшей степени - жиров (в основном животных) при нормальном или незначительно повышенном содержании белка. Ограничение свободной жидкости, натрия хлорида и возбуждающих аппетит продуктов и блюд. Увеличение содержания пищевых волокон. Блюда готовят вареные, тушеные, запеченные. Жареные, протертые и рубленые изделия нежелательны. Используют заменители сахара для сладких блюд и напитков (ксилит и сорбит учитывают в калорийности диеты). Температура блюд обычная. Химический состав и калорийность диетического стола 8:

18 углеводы г; белки г (60% животные), жиры г (30% растительные), калории ккал; натрия хлорид (соль) г; свободная жидкость - 1-1,2 л. Режим питания при диете 8: 5-6 раз в день с достаточным объемом для чувства насыщения. Продукты и блюда при ожирении - диета 8 по Певзнеру Можно хлеб и мучные изделия Ржаной и пшеничный хлеб из муки грубого помола, белково-пшеничный и белково-отрубяной хлеб г в день. мясо и птица До 150 г в день. Низкой упитанности говядина, телятина, кролик, куры. индейка, ограниченно - нежирная свинина и баранина - преимущественно отварные, а также тушеные; запеченные крупными и мелкими кусками. Мясо обжаривают после отваривания. Студень говяжий. Сардельки говяжьи. рыба Нежирные виды до г в день. Отварная, запеченная, жареная. Морепродукты. яйца 1-2 штуки в день. Вкрутую, белковые омлеты, омлеты с овощами. изделия из пшеничной муки высшего и 1-го сорта, сдобного и слоеного теста; жирные сорта мяса, гуся, утку, ветчину, сосиски, колбасы вареные и копченые, консервы; жирные виды, соленую, копченую, рыбные консервы в масле, икру; жареные (яичница) молочные продукты Молоко и кисломолочные напитки пониженной жирности. Сметана - в блюда. Творог нежирный и 9% жирности (г в день) - натуральный и в виде сырников, пудингов. Нежирные сорта сыра - ограниченно. жирный творог, сладкие сырки, сливки, сладкий йогурт, ряженку, топленое молоко, жирные и соленые сыры; крупы, макароны и бобовые Ограниченно для добавления в овощные супы. Рассыпчатые каши из гречневой, перловой, ячневой круп за счет уменьшения хлеба. овощи Применяют широко, во всех видах, частью обязательно сырыми. Желательны все виды капусты, свежие огурцы, редис, салат, кабачки, тыква, свеклы, томаты, репа. Квашеная капуста - после промывания. супы До г на прием. Из разных овощей с небольшим добавлением картофеля или крупы; щи, борщ, окрошка, свекольник. 2-3 раза в неделю супы на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульонах с овощами, фрикадельками. фрукты, ягоды и сладости Фрукты и ягоды кисло-сладких сортов, сырые и вареные. Желе и муссы на метил-целлюлозе, ксилите, сорбите. Несладкие компоты. соусы и пряности Томатный, красный, белый с овощами, слабый грибной; уксус. напитки Чай, черный кофе и кофе с молоком. Малосладкие соки фруктовые, ягодные, овощные. другие крупы, особенно рис, манную и овсяную, макаронные изделия, бобовые; блюда из картофеля, зеленого горошка, моркови, брюквы (суммарно до 200 г в день), а также соленые и маринованные овощи; молочные, картофельные, крупяные, бобовые, с макаронными изделиями; виноград, изюм, бананы, инжир, финики, очень сладкие сорта других плодов, сахар, кондитерские изделия, варенье, мед, мороженое, кисели; жирные и острые соусы, майонез, все пряности; виноградный и другие сладкие соки, какао;

19 жиры Сливочное масло (ограниченно) и растительные масла - в блюдах. закуски Салаты из сырых и квашеных овощей, винегреты, салаты овощные с отварным мясом и рыбой, морепродуктами. Заливное из рыбы или мяса. Нежирная ветчина. мясные и кулинарные жиры. жирные и острые закуски; Примерное меню при ожирении - диета 8 по Певзнеру Первый завтрак: салат овощной с растительным маслом, творог нежирный, чай. Второй завтрак: яблоки свежие. Обед: борщ вегетарианский со сметаной (полпорции), мясо отварное, капуста тушеная с растительным маслом, компот из сухофруктов без сахара (на ксилите). Полдник: творог нежирный с молоком. Ужин: рыба отварная, рагу из овощей, чай. На ночь: кефир нежирный. Стол 9 Диета при сахарном диабете Показания диеты 9 (легкой и средней тяжести) 1) сахарный диабет легкой и средней тяжести: больные с нормальной или слегка избыточной массой тела не получают инсулин или получают его в небольших дозах (20-30 ЕД); 2) для установления выносливости к углеводам и подбора доз инсулина или других препаратов. Цель назначения диеты 9 при сахарном диабете: способствовать нормализации углеводного обмена и предупредить нарушения жирового обмена, определить выносливость к углеводам, т. е. какое количество углеводов пищи усваивается. Общая характеристика диеты 9 по Певзнеру: диета с умеренно сниженной калорийностью за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров. Белки соответствуют физиологической норме. Исключены сахар и сладости. Умеренно ограничено содержание натрия хлорида, холестерина, экстрактивных веществ. Увеличено содержание липотронных веществ, витаминов, пищевых волокон (творог, нежирная рыба, морепродукты, овощи, фрукты, крупа из цельного зерна, хлеб из муки грубого помола). Предпочтительны вареные и запеченные изделия, реже - жареные и тушеные. Для сладких блюд и напитков - ксилит или сорбит, которые учитывают в калорийности диеты. Температура блюд обычная. Химический состав и калорийность диетического стола 9 углеводы г (в основном полисахариды); белки г (55% животные), жиры г (30% растительные), калории ккал, натрия хлорид - 12 г, свободная жидкость - 1,5 л. Режим питания при диете 9: 5-6 раз в день с равномерным распределением углеводов.

20 Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда при сахарном диабете - стол 9 по Певзнеру Можно хлеб и мучные изделия Ржаной, белково-отрубяной, белково-пшеничный, пшеничный из муки 2-го сорта хлеб, в среднем 300 г в день. Несдобные мучные изделия за счет уменьшения количества хлеба. мясо и птица Нежирные говядина, телятина, обрезная и мясная, свинина, баранина, кролик, куры, индейки в отварном, тушеном и жареном после отваривания виде, рубленые и куском. Сосиски русские, колбаса диетическая. Язык отварной. Печень - ограниченно. рыба Нежирные виды, отварная, запеченная, иногда жареная. Рыбные консервы в собственном соку и томате. яйца До 1-1,5 в день, всмятку, белковые омлеты. молочные продукты Молоко и кисломолочные напитки, творог полужирный и нежирный и блюда из него. Сметана - ограниченно. Несоленый, нежирный сыр. жиры Несоленое сливочное и топленое масла. Растительные масла - в блюда. крупы, макароны и бобовые Ограниченно в пределах норм углеводов. Каши из гречневой, ячневой, пшенной, перловой, овсяной крупы; бобовые. овощи Картофель с учетом нормы углеводов. Углеводы учитывают также в моркови, свекле, зеленом горошке. Предпочтительны овощи, содержащие менее 5 % углеводов (капуста,кабачки, тыква, салат, огурцы, томаты,баклажаны). Овощи сырые, вареные, запеченные, тушеные, реже - жареные. изделия из сдобного и слоеного теста; жирные сорта, утку, гуся, копчености, большинство колбас, консервы; жирные виды и сорта рыб, соленую, консервы в масле, икру; желтки; соленые сыры, сладкие творожные сырки, сливки; мясные и кулинарные жиры. рис, манную крупу и макаронные изделия; соленые и маринованные; супы Из разных овощей, щи, борщ, свекольник, окрошка мясная и овощная; слабые нежирные мясные, рыбные и грибные бульоны с овощами, разрешенной крупой, картофелем, фрикадельками. крепкие, жирные бульоны, молочные с манной крупой, рисом, лапшой; фрукты, ягоды и сладости Свежие фрукты и ягоды кисло-сладких сортов в любом виде. Желе, самбуки, муссы, компоты, конфеты на ксилите, сорбите или сахарине; ограниченно - мед. соусы и пряности Нежирные на слабых мясных, рыбных, грибных бульонах, овощном отваре, томатный. Перец, хрен, горчица - ограниченно. виноград, изюм, бананы, инжир, финики, сахар, варенье, конфеты, мороженое; жирные, острые и соленые соусы; закуски Винегреты, салаты из свежих овощей, икра овощная, кабачковая, вымоченная сельдь, мясо, рыба заливная, салаты из морепродуктов, нежирный говяжий студень, сыр несоленый; напитки Чай, кофе с молоком, соки из овощей, малосладких фруктов и ягод, отвар шиповника. виноградный и другие сладкие соки, лимонады на сахаре; Примерное меню диеты 9 по Певзнеру при сахарном диабете Первый завтрак: творог нежирный с молоком, каша гречневая рассыпчатая, чай. Второй завтрак: отвар пшеничных отрубей.

21 Обед: щи из свежей капусты вегетарианские с растительным маслом, мясо отварное с соусом молочным, тушеная морковь, желе фруктовое на ксилите. Полдник: яблоки свежие. Ужин: шницель капустный, рыба отварная, запеченная в молочном соусе, чай. На ночь: кефир. Стол N 10 Диета при заболеваниях сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения степени I-IIA Показания к назначению стола 10 1) атеросклероз с поражением сосудов сердца, головного мозга или других органов; 2) ишемическая болезнь сердца, обусловленная атеросклерозом; 3) гипертоническая болезнь на фоне атеросклероза. Цель назначения диеты 10 замедлить развитие атеросклероза, уменьшить нарушения обмена веществ, улучшить кровообращение, снизить избыточную массу тела, обеспечить питание без перегрузки сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, печени, почек. Общая характеристика диеты 10: в диете уменьшено содержание животного жира и легкоусвояемых углеводов. Белки соответствуют физиологической норме. Степень уменьшения жиров и углеводов зависит от массы тела (два варианта диеты см. ниже). Ограничены поваренная соль, свободная жидкость, экстрактивные вещества, холестерин. Увеличено содержание витаминов С и группы В, линолевой кислоты, липотропных веществ, пищевых волокон, калия, магния, микроэлементов (растительные масла, овощи и плоды, морепродукты, творог). Блюда готовят без соли, пищу подсаливают за столом. Мясо и рыбу отваривают, овощи и плоды с грубой клетчаткой измельчают и разваривают. Температура пищи обычная. Химический состав и калорийность диетического стола 10 Первый вариант: углеводы г (50 г сахара), белки г (50-55% животные), жиры - 80 г (40% растительные), калории ккал; Второй вариант диетического стола 10 - при сопутствующем ожирении: углеводы г, белки - 90 г, жиры - 70 г, калории ккал;

Питание при подагре Илья Мельников 2 3 ПИТАНИЕ ПРИ ПОДАГРЕ 4 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПИТАНИЯ И ЕГО ЦЕЛИ Подагра это общее заболевание организма, в основе которого лежит нарушение белкового обмена, что ведет

2 день Меню на 1. Каша гречневая молочная жидкая - 180 2. Какао на молоке - 180 3. Хлеб пшеничный 30 4. Сыр порционный - 12 2 1. Плоды свежие - 120 1. Борщ на курином бульоне со сметаной - 200 2. Плов

Лист 1 День 1 Брутто Нетто Выход Белки Химический состав Жиры Углеводы 1 2 3 4 5 6 7 8 Завтрак Эн. цен. (ккал) Омлет с колбасой 250 10 25 3,8 275.8 Яйца 3,5шт. 140 Молоко 90 90 Масса омлетной смеси 230

Примерные меню горячих школьных завтраков и обедов для организации питания детей 7-11 и 11-18 лет в государственных образовательных учреждениях Методические рекомендации 0100/8605-07-34 Москва 2007 Разработано:

Масло сливочное несолѐное 1,09 180 1,75 1632 1287,3 26,18 41,45 0,44 Молоко 3.2%-ной жирности 6,33 6,98 10,25 130,91 0,09 2,84 43,64 261,82 196,36 30,55 0,22 N 324 Пюре из свеклы. 180 2,62 5,14 16,91 124,19

Примерное меню Утверждаю Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Г.Г.ОНИЩЕНКО 24 августа 2007 г. N 0100/8605-07-34 ПРИМЕРНЫЕ МЕНЮ ГОРЯЧИХ ШКОЛЬНЫХ

Диетический стол 5 Стол 5 специальная номерная диета, разработанная доктором М.И. Певзнером. Считается одной из лучших для людей, страдающих от заболевания печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря.

03.09.15г. 1. Каша пшеничная 2. Колбаса 04.09.15г. 1. Макароны отварные 2. Сосиска 2. Соус 05.09.15г. 1. Каша манная 3. Повидло 3. Какао 06.09.15г. 1. Рис отварной 4. Кофе с 07.09.15г. 1. Каша «Дружба»

ПЕРСПЕКТИВНОЕ МЕНЮ НА 2013-2014 УЧЕБНЫЙ ГОД ЗИМА. ВЕСНА. ЛЕТО. ОСЕНЬ. (ИЛЛЮСТРАЦИИ К МЕНЮ ВЫПОЛНЕНЫ УЧАЩИМИСЯ ШКОЛЫ) 1 день Завтрак Сыр твердый порциями Сосиски отварные с маслом сливочным Какао на молоке

Приложение 3 к Инструкции по организации и проведению выборочного обследования домашних хозяйств по уровню жизни ы продуктов питания в первичный продукт Хлеб и хлебные продукты в пересчете в муку Хлеб

Пищевая и энергетическая ценность блюд и кулинарных изделий на 100 продукта Наименование блюд Жиры Энергетическая ценность, Белки Углеводы ккал Бутерброды Бутерброд с сыром (российским) 45 6,1 10,1 9,4

1-й месяц До десятого дня: * печеные яблоки; * бананы; * каши: овсяная, рисовая, гречневая, кукурузная, пшеничная, Артек, ячневая; *постный суп; *употребление жидкости (чай зеленый, компот из сухофруктов,

Предельные цены на продукты питания, закупаемые для нужд муниципальных и бюджетный учреждений г. Ставрополя по состоянию на 01 февраля 2016 года Наименование продуктов Ед. изм. Предельная п/п (максимальная)

ПИТАНИЕ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ Александр Юрьевич Майоров ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Министерства здравоохранения РФ, Москва Заведующий отделением программного обучения и лечения Института диабета,

Понедельник (первая неделя) Экспресс-завтрак п/п Наименование блюда Выход, Выход, гр. 7-10 гр. 11-18 1 Бутерброд с колбасой вк 20/18 20/18 2 Чай с сахаром и лимоном 200/15/7 200/15/7 Итого: 11,00 Комплекс

I день: Понедельник рецептуры Прием пищи Прием пищи/ Наименование блюда Выход блюда Пищевые вещества (г) Энергетическая ценность Витамин С брутто нетто Б ж У ккал с 183 завтрак Каша овсяная молочная 150

Понедельник 11,53б Какао с молоком б/с 200 / 0 (г) 77 (ккал) Пудинг твоpожный запеченный без 5,17 сахара 140 / 0 (г) 264 (ккал) Салат из свежих огурцов, сельдерея, 9,143 дайкона с р/м 130 / 10 (г) 110,3

Друзья! ЗДОРОВЬЯ в новом 2016 году! РАДОСТИ! МИРА! ЛЮБВИ и ДОБРА! ПРАЗДНИК БЕЗ ПОСЛЕДСТВИЙ. В чём состоит профилактика обострений желудочно-кишечных и других заболеваний после праздничного стола: - гастрита,

194 Оценка компетентности по модулю 4 РЕЗУЛЬТАТ 1 1. Перечислите классификационные признаки вторых горячих блюд. 2. Опишите последовательность приготовления: а) котлет рисовых; б) крупеника гречневого.