Зоб щитовидной железы. Причины, симптомы, диагностика и лечение зоба

Увеличение щитовидки или зоб в своем названии объединяет различные патологии важного органа. Снижение активности железы и другие факторы вызывают зоб — как вылечить его ответит только специалист после определения причины и стадии недуга.

Щитовидная железа отвечает за множество важных функций, обеспечивает организм необходимым количеством гормонов. Патологии эндокринной системы встречаются очень часто, потому важно знать общие принципы профилактики болезней, методы лечения.

Почему возникает зоб

Основными причинами патологических изменений являются:

загрязнения внешней среды;
наследственный фактор;
несбалансированное питание;
недостаток витаминных и минеральных веществ;
люди пожилого возраста со сниженной работой эндокринной железы;
гормональные нарушения в организме;
некоторые лекарственные вещества.

Стойкое увеличение эндокринной железы может быть разным по своим размерам и влиять на соседние органы. можно успешно побороть своевременным медикаментозным лечением и изменением рациона.

Как проявляется болезнь

Долгое время зоб не проявляется и человек не подозревает, что он болен. Постепенно патология развивается и приобретает новые формы. Характерным признаком является увеличение передней части горла. Небольшая опухоль увеличивается в размерах.

Несмотря на скрытое течение, существуют характерные признаки, по которым можно вовремя определить начало заболевания:

высокая утомляемость человека;
усиленная потливость;
нарушение менструального цикла;
ощущение удушья, частая нехватка воздуха;
сонливость;
дрожание рук;
снижение аппетита;
резкие изменения в весе;
плохая память.

Все симптомы разнообразны и зависят от формы недуга и индивидуальных особенностей пациента.

Важно! Часто причиной заболевания становится климакс, период беременности или половое созревание. Женщинам нужно регулярно проходить обследование, особенно при наличии подозрительных симптомов.

Патологические изменения щитовидки хорошо видны на фото.

Принципы лечения

В зависимости от формы и локализации заболевания различают несколько видов патологических изменений, которые влияют на курс терапии. Цена лечения тоже зависит от вида поражения железы и лечебного метода.

, во время которого происходит равномерное увеличение железы.
Узловая форма . Проявляется объемными узлами.
Смешанная форма , которая характеризуется признаками обоих видов зоба.

По влиянию на функции железы выделяют нормотиреоидную форму зоба, гипертиреоидную и гипотиреоидную форму недуга. Если в организме не хватает важного элемента йода, тогда развивается эндемический зоб. Токсический вид недуга становится причиной увеличения продуцирования гормонов.

Диффузная форма

Тип болезни влияет на выбор препаратов для лечения. При диффузном виде не обойтись без гормональной терапии. Недостатком такого метода является то, что при отмене гормонов щитовидка снова увеличивается. По этим причинам препараты назначаются временно, а регулярное применение гормонов целесообразно только после удаления железы хирургическим путем.

Чтобы узнать, как вылечить узловой зоб без операции, необходимо выяснить причины заболевания и устранить вредные факторы. Если лечение не помогает, а щитовидка стремительно увеличивается, назначают удаление при помощи оперативного вмешательства.

Гормональная терапия	Медикаменты назначаются при диффузной форме заболевания и способны остановить рост тканей. Их точную дозировку указывает инструкция, а самостоятельное применение грозит многими негативными последствиями.
	Лечение проводится как замена операции и назначается по тем же показателям, что и при необходимости удаления железы. Правильная схема терапии позволяет уменьшить в размерах железу до 80%.
Оперативное вмешательство	Хирургический метод лечения применяется при видимых изменениях, при влиянии на другие соседние органы. Также операция необходима при необратимых злокачественных изменениях в органе.
Комплексное лечение и народные методы	Если больному не нужна операция, когда болезнь на начальном этапе, возможно лечение различными народными средствами. К ним относятся растительные настои, отвары, эффективные компрессы на пораженную область. При токсическом диффузном зобе выбирают комплексную терапию без операции.

Как обойтись без удаления железы

Многие больные интересуются, можно ли вылечить узловой зоб без операции. Если не происходит сдавливания, хирургическое удаление заменяют приемом радиоактивного йода.

В процессе лечения врач следит за анализами и изменениями щитовидной железы. Если основные показатели не превышают норму, можно продолжать назначенное лечение и применять рецепты народной медицины. Если появились реальные показания к процедуре, не стоит бояться и откладывать хирургическое удаление патологии.

Что такое зоб и как его избежать, можно увидеть на видео в этой статье.

Как лечить болезнь в домашних условиях

При некоторых видах заболевания возможно лечение без операции и гормонов. Если пациент обратился на ранней стадии, эндокринолог подскажет, может ли сам вылечиться щитовидный зоб. Несложные упражнения каждый больной сможет выполнить дома.

Упражнения для железы

Простой и эффективной процедурой считается медленное вращение головой. Выполнять по 2 минуты в обе стороны. Делать движение при отсутствии головокружения или тошноты. Специальная гимнастика помогает разработать мышцы в поврежденной области.

Вторым действенным упражнением является «березка». В таком положении в область шеи поступает больше крови и железа лучше функционирует.

Лечебным спортом является аэробика, легкий бег. Дважды в день нужно принимать прохладный душ, чтобы стимулировать защитные функции иммунной системы. Перед тем, как вылечить зоб в домашних условиях, нужно пройти тщательное обследование.

Народные средства

Следить за состоянием щитовидной железы можно не только с помощью лекарств, но также используя народные методы. Самыми распространенными растениями, которые используются в лечении зоба, является чистотел, крапива, донник, боярышник, лен, гречка и лимон.

Применение компрессов

Травы являются неотъемлемой частью народного лечения. Кроме настоев и отваров успешно применяются компрессы на шейную область.

Важно! Любые рецепты из натуральных компонентов, растений могут вызвать аллергическую реакцию организма, что нужно учитывать при подборе компонентов.

Питание при патологии щитовидной железы

Правильная диета при патологиях эндокринной системы чрезвычайно важна. Рацион зависит от типа заболевания.

Людям с гипертиреозом показаны определенные группы продуктов, среди которых:

соевые,
цветная, пекинская, белокочанная капуста.

Если у человека гипотиреоз, блюда из капусты и сои нужно исключить либо же долго их обрабатывать перед употреблением. Важно делить приемы пищи на 5-6 раз. Лучше употреблять еду маленькими порциями, ведь при патологиях эндокринной системы высокий риск увеличения массы тела.

Морепродукты

Рыба, креветки, морская капуста, мидии, и другие дары моря очень полезны при зобе. Свежие продукты и блюда из них принесут максимальную пользу для организма.

При дефиците йода, что чаще всего развиваются патологии эндокринной системы, нельзя заменять белки на соевые продукты. Любые изменения в рационе нужно проводить под строгим контролем врача, чтобы своими руками не навредить организму.

Соль с йодом в рационе

Поскольку йод является незаменимым компонентом для эндокринной системы, его добавляют в обычную поваренную соль. Чтобы правильно ввести продукт в рацион, придерживаются некоторых правил.

Солить любые блюда рекомендуется перед приемом пищи, иначе йод разрушиться при термической обработке.
Также такая соль употребляется в течение 3-4 месяцев, поскольку далее из нее выветривается йод.
Ежедневное добавление йодированного продукта станет лечением и хорошей профилактикой заболеваний щитовидной железы.

Фрукты

Хурма очень богата на йод, а также в рационе должны быть бананы, яблоки, виноград, цитрусовые.

Добавление специй

При патологиях щитовидки полезен чеснок, лук, черный перец, имбирь как компонент различных блюд.

Мед

Гречишный мед можно употреблять ежедневно, если нет аллергии. Эффективным является рецепт из меда с добавлением измельченных грецких орехов и гречки. Такую смесь нужно кушать в течение всего дня. Лечебный рецепт применяют не ранее, чем через 1 неделю.

Питьевой режим

Как и здоровому человеку, при патологиях щитовидки важно следить за количеством употребляемой жидкости. Чистая вода до 2 литров в день поможет избежать запоров, вывести соль из организма, предупреждает отечность.

Любое лечение щитовидки нужно согласовать с доктором и пройти ряд обследований. Правильная тактика и комплексный подход к проблеме защитит организм от необратимых изменений.

Мастопатия (фиброзная, диффузная, кистозная). Лечение молочной железы – Юзеф Криницкий. Диарея (жидкий стул). Симтомы, причины и методы лечения. Фото. Как вылечить мастопатию, важность профилактики, о причинах способствующих возникновению фиброзной, диффузной и кистозной мастопатии. Как сохранить здоровье грудной железы. - рассказывает терапевт, гомеопат Юзеф Криницкий. Мастопатия (фиброзная, диффузная, кистозная). Лечение молочной железы – Юзеф Криницкий. Диарея (жидкий стул). Симтомы, причины и методы лечения. Симтомы,. . . .

Диффузный токсический зоб. Симтомы, Признаки и Методы Лечения. Зоб. Лечение и профилактика забол. Щитовидной железы. ЙОД. – Юзеф Криницкий. Фото. Диффузный токсический зоб. Симтомы, Признаки и Методы Лечения. Симтомы, Признаки, Диагностика и Лечение Различных Заболеваний! *Виды заболеваний. Диффузный токсический зоб. Симтомы, Признаки и Методы Лечения. Как лечить и профилактировать зоб, о причинах способствующих возникновению зоба. Как сохранить здоровье щитовидной железы. - рассказывает терапевт, гомеопат Криницкий. . . .

Как похудеть, если нарушена функция щитовидной железы? Вебинар Креатинин коварный помощник. Фото. Как похудеть, если нарушена функция щитовидной железы и эндокринолог назначил гормоны? Этот вопрос не такая уж редкость. К сожалению, относительная недостаточность функции щитовидной железы имеет место у многих людей. Как похудеть, если нарушена функция щитовидной железы? Основные положения лекции. В таком случае лечение начинается с минимальной дозы, а ее повышение проводится медленно, постепенно, под постоянным контролем электрокардиограммы. Вебинар Креатинин коварный. . . .

Женское здоровье: щитовидная железа. О Бутакова Щитовидка Болезни щитовидной железы xvid 1 xvid. Фото. По статистике проблемы с щитовидной железой, с нарушением гормонального фона чаще встречаются у женщин. Невысказанность, страх оценки, страх заявить о своих желаниях. Женское здоровье: щитовидная железа. Очищение и питание организма на клеточном уровне. Самые последние достижения и разработки для улучшения здоровья и качества жизни. усталость или быстрая потеря энергии ожирение нетерпимость к холоду сухая кожа обильные и тяжелые менструации у женщин. . . .

Диагностика и лечение щитовидной железы с Биомедис Андроид. Вылечить щитовидку просто и эффективно. Тест на аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы. Фото. Диагностика и лечение щитовидной железы в домашних условиях приборами биорезонансной терапии - Биомедис. Здоровья Вам! Вылечить щитовидку просто и эффективно. Лечение щитовидной железе, щитовидная железа лечение, лечение щитовидной железы. Диагностика и лечение щитовидной железы с Биомедис Андроид. Вылечить щитовидку просто и эффективно. Тест на аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы!. . . .

Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, участвуют в протекании важнейших биохимических процессов в организме. Без них невозможно осуществление обмена веществ, функционирование нервной системы. Нарушение работы щитовидки приводит к появлению болезней сердца и других органов. Последствиями гормонального сбоя становится расстройство работы репродуктивной системы, возникновение онкологических заболеваний. Одним из типичных проявлений функционального сбоя является увеличение объема органа и появление зоба.

Различают эндемический и спорадический зоб.

Эндемический

Характерен для географических районов, в которых ощущается нехватка йода в воде и пище. Причинами заболевания могут стать:

загрязненность природных водоемов веществами, препятствующими усвоению йода в организме (нитратами, соединениями хрома и кальция);
нехватка в воде и пище цинка, меди, селена и других элементов, способствующих усвоению йода и образованию гормонов щитовидки;
плохие санитарно-гигиенические условия и неблагополучная социальная обстановка, провоцирующие инфекционные заболевания;
традиционное преобладание в пище продуктов с повышенным содержанием струмогенных веществ, блокирующих поглощение йода щитовидной железой, а также нехватка в рационе продуктов, содержащих йод (рыбы, фруктов);
врожденная дисфункция щитовидки.

Спорадический

Возникает у людей, проживающих в местности, где природных нарушений содержания йода не наблюдается. Причинами появления заболеваний могут быть неблагополучная экология, злоупотребление гормональными и некоторыми другими лекарствами, генетическая предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы .

Появление зоба может быть спровоцировано эмоциональным стрессом или физическими перегрузками. Кроме того, спорадический зоб щитовидной железы образуется при развитии заболеваний, связанных с нарушением структуры ее тканей (аденомы, опухолей, туберкулеза). Причиной аутоиммунных патологий щитовидки может быть врожденное нарушение работы иммунной системы, а также инфекционное заражение.

Зоб возникает как у детей, так и у взрослых людей обоих полов. У женщин такая патология встречается гораздо чаще, чем у мужчин, в связи с тем, что гормональный фон является нестабильным. Соотношение гормонов у них меняется неоднократно в течение месяца. Резкие скачки уровня различных гормонов возникают в период взросления, при беременности, после родов, с наступлением климакса .

Если дефицит йода наблюдался у матери во время беременности, то у ребенка может появиться врожденный зоб, образуется нехватка тиреоидных гормонов Т3 и Т4 в организме.

Примечание: У детей встречается такая патология, как атрофия, или уменьшение щитовидки. При этом уровень тиреоидных гормонов крайне низок, в результате чего развивается слабоумие (кретинизм).

Другой причиной образования врожденного зоба может быть появление на шее дермоидной кисты (в период формирования органов образуется полость, содержащая частицы зародышевых тканей: жировой, костной и волос).

Степени развития зоба

По выраженности симптомов различают следующие степени развития патологии:

увеличение зоба незаметно;
внешние проявления отсутствуют, но увеличение объема железы обнаруживается при пальпации;
зоб виден невооруженным глазом, он обнаруживается также на ощупь.

Видео: Причины и последствия заболеваний щитовидной железы у женщин

Разновидности зоба

Существует несколько разновидностей патологии: диффузный зоб (с равномерным разрастанием ткани щитовидной железы), узловой (с образованием отдельных узлов) и смешанный.

При развитии узлового зоба утолщение шеи может быть несимметричным, если он образуется только на правой или левой доле щитовидной железы. Но возможно и двухстороннее поражение.

Разросшиеся фолликулы щитовидной железы могут быть плотными по структуре. Но в большинстве случаев они заполнены вязкой жидкостью – коллоидом (образуется так называемый диффузный, узловой или смешанный «коллоидный»). Такая разновидность патологии является наиболее безобидной, так как не приводит к злокачественному перерождению клеток.

По расположению различают:

обычный зоб;
частично выходящий за грудину;
расположенный в виде кольца.

Расположенный в районе корня языка и добавочной доли щитовидки зоб называют дистопированным.

Симптомы различных видов патологии

Симптомы зоба проявляются после увеличения его размеров, когда он начинает давить на соседние ткани. Нарушение обмена веществ приводит к задержке жидкости в тканях и возникновению отека в области шеи и грудины. Возможно повышение температуры тела. При этом возникают затруднения при дыхании, глотании, повороте головы, появляется сухой кашель, становится хриплым голос. Пережимание кровеносных сосудов приводит к появлению головокружения.

Патологические состояния организма, приводящие к образованию зоба щитовидной железы, подразделяют на следующие виды: гипотиреоз, гипертиреоз и эутиреоз.

Гипотиреоз

Это состояние, которое возникает из-за недостаточно активной выработки гормонов щитовидки. При этом обменные процессы в организме замедляются. В результате у человека возникает ожирение, отечность, наблюдается умственная и физическая заторможенность.

Появляются также такие симптомы, как слабость, хроническая усталость, сонливость, постоянное желание согреться. Наблюдается сухость кожи, выпадение волос.

Характерным признаком является апатия, низкое артериальное давление, замедление пульса, аритмия и сердечная недостаточность. Могут появиться обмороки. У женщин снижается выработка половых гормонов, возникает аменорея.

Примером такой патологии является тиреоидит Хашимото. Заболевание имеет аутоиммунную природу. Клетки, которые должны производить гормоны, разрушаются собственной иммунной системой.

Гипертиреоз

Повышенная выработка гормонов, аномальное ускорение обмена веществ приводят к резкому похудению человека и истощению нервной системы. Подобное состояние возникает при таких аутоиммунных заболеваниях, как «токсический зоб» (Базедова болезнь), «фибропластический зоб Риделя», а также при доброкачественных опухолях (аденомы щитовидной железы). При гипертиреозе отмечается повышенное артериальное давление, учащение пульса, раздражительность и возбужденность. Характерным признаком является дрожание рук. Больные жалуются на учащение мочеиспускания. У женщин усиливаются приливы (приступы жара, сменяющегося ознобом и потливостью).

Базедова болезнь – в области шеи возникает плотный ком. Глазные яблоки становятся выпуклыми за счет увеличения их размеров. Мигание крайне редкое. Возможно наступление слепоты из-за поражения глазного нерва.

Фибропластический зоб Риделя. Разрушение клеток лимфоцитами приводит к разрастанию соединительной ткани щитовидной железы и образованию очень плотного асимметрично расположенного фиброзного зоба (его называют «железным»).

Аденома. Патологическое разрастание тканей происходит на ограниченном участке, за счет чего на шее появляется одностороннее уплотнение.

Эутиреоз

Разрастание тканей щитовидки не отражается на выработке гормонов, но ее увеличение приводит к образованию узлов. Это состояние пограничное, может произойти последующее снижение или повышение уровня тиреоидных гормонов. Типичными симптомами являются образование выростов на шее, неконтролируемая прибавка веса, раздражительность, изменение голоса, чувство появления комка в горле.

Видео: Диагностика узлового зоба

Диагностика

Наличие уплотнений, возникающих при зобе щитовидной железы, устанавливается при ощупывании шеи. Для оценки их расположения и характера проводится УЗИ. Этот метод позволяет также исследовать состояние кровеносных сосудов и лимфатических узлов.

Проводится анализ крови на гормоны щитовидной железы Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин), кальцитонин, а также на ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза).

Проводится биохимический анализ крови на холестерин, сахар, белок и другие вещества. Это позволяет оценить скорость обмена веществ в организме.

Для проверки способности щитовидки к усвоению йода используется сцинтиграфия – исследование, при котором в железу вводятся радиоактивные изотопы йода, а затем с помощью специального счетчика изучается скорость их распределения по организму.

Для изучения состояния органов в области грудной клетки осуществляется рентген или исследование компьютерными методами. Характер патологии устанавливают с помощью биопсии тканей уплотнения.

Лечение зоба

Последствия заболевания зависят от вида нарушений работы щитовидки. При гипотиреозе человек способен впасть в коматозное состояние. Гипертиреоз ведет к слепоте. Токсический зоб иногда становится причиной смерти.

При лечении гипотиреоза назначается диета с употреблением продуктов с повышенным содержанием йода. При гипертиреозе, наоборот, рекомендуется ограничить их употребление.

Методика лечения зависит от характера патологии, стадии заболевания, возраста пациента. Основными методами лечения являются медикаментозная терапия, лечение радиоактивным йодом и оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

На начальной стадии образования зоба устранить дефицит йода помогают препараты йодомарин и калий йодид.

При избытке тиреоидных гормонов в организме проводится терапия тиреостатическими препаратами, подавляющими выработку гормонов щитовидки. Используются тимазол, пропилтиоурацил.

При нехватке гормонов назначаются Л-тироксин и эутирокс, которые являются синтетическими аналогами тиреоидных гормонов. Доза препаратов подбирается индивидуально и постоянно корректируется в соответствии с результатами анализов крови на гормоны (Т3 и Т4). Такие препараты принимаются годами, а иногда и пожизненно.

Радикальные методы лечения

Одним из них является разрушение тканей железы с помощью радиоактивного йода. Таким способом добиваются снижения выработки гормонов и устранения гипертиреоза. Метод используется при лечении тиреотоксикоза, диффузного токсического зоба и рака.

Вторым методом является хирургическое удаление части или всей щитовидки. После операции необходим пожизненный прием препаратов для поддержания уровня тиреоидных гормонов, а также кальция в организме.

Зоб при беременности

Зоб щитовидной железы у женщин во время беременности приводит к появлению серьезных осложнений ее протекания, отражается на развитии плода и процессе родоразрешения.

Нехватка йода приводит к нарушению формирования плаценты, обеспечивающей поступление в организм плода кислорода и питательных элементов. Возможно появление у ребенка карликовости, глухоты, умственной отсталости. Он может родиться мертвым.

Последствиями для самой будущей матери могут быть гипертония, сердечная недостаточность, появление отеков , преждевременные роды из-за отслоения плаценты, появление маточных кровотечений во время и после родов.

При зобе легкой степени возможна коррекция уровня гормонов с помощью препаратов. В более сложных случаях иногда проводят хирургическое удаление зоба на 14 неделе беременности. При возникновении средней и тяжелой формы заболевания рекомендуется прерывание беременности, так как лечение тиреоидными гормонами в повышенных дозах крайне вредно отражается на развитии плода.

Видео: Как щитовидка влияет на репродуктивную систему женщины

Называют совокупность физиологических изменений в щитовидной железе, заключающихся в новообразованиях, которые обнаруживаются при пальпации или обследовании методами визуализации. Таким новообразованиям присущи различные морфологические признаки, вследствие чего они классифицируются:

узловой коллоидный зоб - неопухолевое заболевание щитовидки, развивающееся на фоне хронического йододефицита в организме;
фолликулярная аденома - доброкачественное новообразование, возникающее в структуре щитовидной железы, в подавляющем большинстве случаев имеет округлую форму и выраженную фиброзную капсулу, что разграничивает здоровые и опухолевые ткани;
гипертрофическая форма АИТ с образованием ложных узлов , что развивается на фоне аутоиммунного тиреоидита;
солитарная киста - узловое образование щитовидной железы с полостью, заполненной жидким содержимым;
рак щитовидной железы - злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток щитовидной железы.

В зависимости от количества очаговых образований и их взаимоотношений с окружающими тканями также различаются:

солитарный узел - единственное инкапсулированное образование в щитовидке;
многоузловой зоб - множественные инкапсулированные узловые образования в щитовидке, не спаянные между собой;
конгломератный узловой зоб - несколько инкапсулированных образований в щитовидке, спаянных друг с другом и формирующих конгломерат;
диффузно-узловой (смешанный) зоб - узлы (узел) на фоне диффузного увеличения щитовидке.

Узловой зоб можно классифицировать по следующим степеням:

степень 0 - зоба нет (объем каждой доли железы не превышает размеров дистальной фаланги большого пальца руки обследуемого);
степень I - зоб можно пропальпировать, но его не видно при нормальном положении шеи. К данной категории зоба относят узловые образования, не приводящие к увеличению щитовидной железы;
степень II - зоб четко виден при нормальном положении шеи.

Симптоматика узлового зоба зачастую отсутствует или же больные жалуются на различной тяжести проявления компрессионного синдрома при сдавливании трахеи и пищеводав случаях расположения узлового зоба за грудиной, а при узлах значительных размеров наблюдаются нарушения дыхания, глотания, развитие пареза голосовых связок. Подъем рук над головой часто оборачивается цианозом, отеком лица, головокружением, а порой и обмороком. Спонтанное развитие болевого синдрома в области щитовидной железы обычно связано с кровоизлиянием в узловое образование.

Причина возникновения узлового зоба обычно кроется в дефиците йода. Киста щитовидной железы - полостное образование в ткани железы, заполненное кистозной жидкостью. Выделяют ложные и истинные кисты. Истинная киста отличается от ложной наличием выстилки из фолликулярного эпителия. Причины возникновения кист щитовидки могут заключаться в мелких кровоизлияниях, дистрофии коллоидных узлов, гиперплазии единичных фолликулов. Происхождение аутоиммунного тиреоидита, при гипертрофической форме которого возможно формирование ложных узлов, обычно объясняется наследственными факторами, реализующимися при неблагоприятном воздействии внешней среды.

В условиях йодного дефицита щитовидная железа оказывается подверженной воздействию комплекса стимулирующих факторов, вследствие чего продуцируется достаточное количество тиреоидных гормонов при дефиците основного субстрата для их синтеза. В результате у наиболее предрасположенных лиц щитовидка увеличивается и на первом этапе формируется диффузный эутиреоидный зоб. Отдельные клетки железы оказываются более чувствительными к указанным стимулирующим влияниям, благодаря чему получают преимущественный рост. Так на втором этапе формируется узловой и многоузловой эутиреоидный зоб. Опухоли щитовидной железы (доброкачественные и онкологические) не относятся к стадиям единого процесса, их возникновение может быть связано с наличием клеток с высоким ростовым потенциалом, которые формируют локально-доминантные очаги. В развитии опухолей щитовидки принимают участие эндогенные ростовые факторы (ТТГ, ИФР-1), мутации ras-онкогенов (H-ras, K-ras, N-ras), РТС/RET онкогена.

Врач-эндокринолог при сборе анамнеза непременно уточняет следующую информацию: регион проживания (на предмет вероятности йодного дефицита), наличие заболеваний щитовидки у родственников (на предмет генетической предрасположенности, особенно к онкологии), длительность существования зоба и динамика его роста, предшествующее воздействие ионизирующего излучения. Внимание обращается на изменение голоса, дискомфорт при приеме пищи и жидкости, симптомы тиреотоксикоза.

Диагностика узлового зоба начинается с осмотра шеи пациента, где изменения могут и не наблюдаться, однако узловое образование в щитовидке может быть видно при запрокинутой назад голове. При пальпации не всегда можно различить диффузный, узловой или многоузловой зоб, однако можно охарактеризовать консистенцию щитовидной железы, ее размер, подвижность при глотании, болезненность.

При выявлении одиночного узлового образования либо нескольких узлов оценивается их болезненность, консистенция, смещаемость по отношению к окружающим тканям, распространение зоба за грудину. При узлах больших размеров (более 5см в диаметре) может возникнуть деформация шеи, набухание шейных вен происходит редко, только при очень значительных размерах узлов. Признаки сдавливания в случае крупного загрудинного зоба появляются обычно при поднимании рук выше головы, при этом развиваются гиперемия лица, головокружение или обморок. Обязательно проводится пальпация шейных лимфатических узлов, оценивается смещение трахеи. В рамках лабораторной диагностики оценивается концентрация ТТГ в крови, уровень кальцитонина, гистохимические маркеры. Показанием для УЗИ является подозрение на любую патологию железы, появившееся на основании жалоб пациента, результатов пальпации и/или лабораторных исследований. Показаниями для сцинтиграфии оказывается снижение концентрации ТТГ в крови, подозрение на функциональную автономию железы, загрудинное распространение зоба, выявление эктопированной ткани железы и метастазов высокодифференцированного рака щитовидной железы.

Для диагностики компенсированной функциональной автономии щитовидной железы используют супрессивную сцинтиграфию (на фоне супрессии секреции ТТГ препаратами тиреоидных гормонов). Левотироксин назначают в дозе 200 мкг/сут в течение 10 суток. Если через 10 минут после введения радиофармпрепарата его захват превышает 3%, это указывает на функциональную автономность железы и риск развития тиреотоксикоза. Еще одним методом диагностики при узловом зобе является ТАБ - метод прямой морфологической (цитологической) диагностики, с помощью которого можно провести дифференциальное исследование заболеваний, проявляющихся узловым зобом, и исключить злокачественную патологию.

Показания к применению:

пальпируемые узловые образования в щитовидке любого размера или выявленный на УЗИ диаметром 1 см и более;

подозрение на онкологию по данным УЗИ при образованиях любого размера (при технической возможности выполнения пункции под контролем УЗИ);

клинически значимое увеличение (более 5 мм при динамическом наблюдении) ранее выявленного узлового образования.

Рентгенологическое исследование грудной клетки с контрастированием пищевода показано при наличии у пациента узлового (многоузлового) зоба больших размеров и/или сопровождающегося симптомами компрессии трахеи и пищевода. МРТ и КТ органов шеи реализуются в случаях загрудинного зоба и при распространенных формах рака щитовидной железы.

Как лечить узловой зоб?

Лечение узлового зоба определяется его разновидностью.

При коллоидном пролиферирующем зобе показано наблюдение, терапия препаратами йода, хирургическое лечение, лучевая терапия радиоактивным изотопом йода. При аутоиммунном тиреоидите - наблюдение и заместительная терапия. При раке щитовидной железы - тиреоидэктомия в сочетании с лучевой терапией радиойодом и супрессивной терапией левотироксином. При фолликулярной аденоме - хирургическое лечение с проведением срочного гистологического исследования.

В рамках лечения узлового зоба часто предпочтение отдается динамическому наблюдению , тактике при узловом (многоузловом) коллоидном пролиферирующем зобе небольшого размера без нарушения функции щитовидной железы. Наблюдение включает ежегодную оценку функции органа по определению концентрации ТТГ в крови и оценку размеров узловых образований по результатам УЗИ.

При отсутствии увеличения размера узловых образований повторные ТАБ не показаны. Постепенный медленный рост, как правило, отмечают в большинстве случаев коллоидного пролиферирующего зоба, и это не свидетельствует о злокачественности узлового образования.

Супрессивная терапия показана препаратами тиреоидных гормонов у пациентов, которым была проведена тиреоидэктомия по поводу рака щитовидной железы. Целью является снижение значений ТТГ до значений менее 0,5 МЕ/л (дозы левотироксина - 2-4 мкг/(кг×сут)). Йодтерапия не обладает убедительной эффективностью при синдроме узлового зоба, однако калий йодид эффективен при диффузном коллоидном зобе.

Показаниями к оперативному лечению при узловом зобе являются признаки компрессии окружающих органов и/или косметический дефект, а также декомпенсированная функциональная автономия щитовидной железы (токсический зоб) или высокий риск ее декомпенсации.

Лучевая терапия или радиойодтерапия назначается в тех же случаях, что и хирургическое вмешательство. Разовое назначение адекватной дозы радиоактивного изотопа йода приводит к уменьшению зоба на 30-80% его исходного объема. Терапия радиоактивным изотопом йода считается методом выбора при компенсированной и декомпенсированной функциональной автономии щитовидной железы.

С какими заболеваниями может быть связано

Аденома щитовидной железы
Киста щитовидной железы

Лечение узлового зоба в домашних условиях

Лечение узлового зоба в домашних условиях заключается в коррекции своего рациона - необходимо насытить меню определенными продуктами. Для устранения йодного дефицита (во многих случаях именно он является причиной зоба) рекомендуется употреблять йодированную соль и продукты, содержащие йод - морепродукты, морская капуста, яйца, киви, фейхоа, ржаной хлеб, черноплодная рябина и т.д. В рационе должно быть достаточное количество продуктов, содержащих пищевые волокна - каши, зерновой хлеб, фасоль, свекла, тыква, фрукты. Нужно ограничить потребление так называемых струмогенных продуктов - капуста, репа, брюква, некоторые сорта кукурузы. Эти продукты мешают усвоению йода и несколько угнетают функцию щитовидной железы.

Также позитивно на состоянии здоровья может отразиться проживание в регионе, не отличающемся йододефицитом - это могут быть морские побережья и санаторное лечение здесь. По рекомендации лечащего врача в домашних условиях можно принимать курсы биологически активных добавок, сулящих позитивный эффект для щитовидки.

Однако необходимо понимать, что сами по себе перечисленные меры могут быть профилактикой узлового зоба, а полностью излечить образовавшееся заболевание не способны. потому необходимо проходить курс специфического лечения под контролем профильного специалиста, врача-эндокринолога.

Какими препаратами лечить узловой зоб?

Лечение узлового зоба народными методами

Лечение узлового зоба народными методами может быть сопутствующим основным традиционным методикам, однако в случае применения исключительно их редко показывают положительный результат.

Могут быть применимы отвары омелы белой, софоры японской, лапчатки белой, морозника кавказского, марены красильной, дурнишника, солодки голой, пиона уклоняющегося, мыльнянки, сабельника болотного.

Встречаются народные методы лечения узлового зоба раствором йода, им смазывают кожные поверхности и даже принимают вовнутрь. Однако к таким рекомендациям необходимо относиться с осторожностью, поскольку аптечные растворы йода не предназначены для применения внутрь, а в лечении щитовидной железы используются совершенно иные формы этого химического элемента.

Лечение узлового зоба во время беременности

Наличие у пациентки узлового зоба, по поводу которого она уже получает терапию, обычно не является противопоказанием для планирования беременности, но встречаются и исключения. Принципы лечения узлового зоба во время беременности, за исключением ряда особенностей существенно не отличаются от стандартных подходов, используемых эндокринологами.

Преимущество отдается трем вариантам терапии: монотерапия препаратами йода, монотерапия препаратами L-тироксина, комбинированная терапия препаратами йода и L-тироксина. Наиболее оптимальным признан первый вариант терапии, ведь в преобладающем числе случаев у молодых женщин от монотерапии препаратами йода часто достигается достаточный терапевтический эффект. Кроме того, монотерапия йодом параллельно решает и вторую проблему, а именно обеспечивает индивидуальную йодную профилактику. Второе место по частоте использования занимает комбинированная терапия препаратами йода и L-тироксина. Она уместна, когда женщина получала такую терапию еще до беременности и переводить ее на монотерапию препаратами йода не рекомендуется. При нормальной функции щитовидной железы и незначительном ее увеличении дополнительное назначение супрессивной терапии L-тироксином впервые во время беременности не всеми специалистами признается целесообразным, хотя и безопасно как для матери, так и для плода, а потому используется порой.

С осторожностью препараты йода назначаются при аутоиммунном тиреоидите, их же нельзя использовать при туберкулезе, геморрагическом диатезе, герпетиформном дерматите Дюринга и прочих достаточно редких заболеваниях. С осторожностью их на¬значают при заболеваниях почек, хронической пиодермии, крапивнице.

Определяя стратегию лечения, в первую очередь доктор исходит из того, что при беременности не возникает необходимость добиваться кардинального регресса зоба, ведь в течение 9-ти месяцев и вне беременности сложно добиться существенных изменений.

К каким докторам обращаться, если у Вас узловой зоб

Лечение других заболеваний на букву - у

Аномалии эндокринной системы всегда оборачиваются осложнениями. Одним из таких и является диффузный зоб у новорожденных. Предотвратить этот недуг можно, только если заболевание не отягощено наследственностью.

Диффузный зоб у новорожденного считается аутоиммунной патологией и говорит о том, что организм ребенка начинает выделять антитела против самого себя, за счет чего и происходит дисфункция эндокринной системы. В данном случае прогрессирует активное увеличение щитовидной железы, что становится очевидным на более сложных стадиях заболевания. Определить болезнь можно не только при помощи неонатального скрининга, но и спустя 6-7 месяцев жизни младенца по очевидным признакам. Чаще заболевание проявляется у девочек, что в дальнейшем сказывается на задержке полового развития.

Говорят дети! Сегодня в магазине одна девочка (4 года) клянчит маму что-то ей купить. Рядом с ней такая же малявка «учит жизни»:
- Я знаю, что надо сделать, чтобы она тебе это купила. Надо маму заставить плакать!

Виды диффузного зоба у младенцев

Диффузный зоб у новорожденных отличается выпячиванием языка малыша

С медицинской точки зрения принято разделять диффузный зоб у грудничка на несколько разновидностей. В первую очередь следует выделить пять стадий развития.

Когда развивается диффузный зоб 1-й степени, могут отмечаться совершенно незначительные изменения в организме младенца. Обычно таким изменениям как плохой сон, чрезмерная капризность, частые простуды родители не уделяют серьезного внимания, хотя эти симптомы могут послужить началом эндокринного нарушения.
На второй стадии при пальпации обнаруживается небольшое увеличение щитовидной железы, которое не заметно глазу. Здесь важно не пропустить начало лечения.
На третьем этапе хорошо просматривается увеличение шеи, наблюдается ее припухлость именно в месте нахождения щитовидного органа.
Специалисты обозначают четвертую стадию быстрым разрастанием зоба, меняется форма шеи, она становится сильно отечной.
Последняя форма диффузного зоба у грудничков считается самой опасной, она нередко приводит к удушью и создает проблемы со стороны офтальмологии (малыш теряет остроту зрения).

Родителям на заметку! Если ваш малыш попадает в группу риска проблем со щитовидной железой, после рождения за его состоянием следует пристально следить, чтобы не допустить развитие диффузного зоба до последней степени.

Помимо стадий заболевания, принято разделять его еще на 3 разновидности: нейрогормональную, висцеропатическую, кахетическую. Первая разновидность характеризуется отравлением организма собственными гормонами; вторая - сопровождается серьезными отклонениями в работе внутренних органов малыша: часто страдают печень, селезенка, надпочечники; третий вид вызывает полное истощение организма грудничка, внутренние органы правильно не функционируют, по причине чего может наступить летальный исход.

Заболевания щитовидной железы у грудничков: симптомы и признаки

Определить существование патологии щитовидной железы у малыша до года можно по таким признакам:

хрупкость ногтей, выпадение волос, особенно на затылке;
глазные щели начинают увеличиваться в размерах, наступает сухость слизистой глаз;
увеличивается сердечный ритм, может быть замечена одышка у малыша;
дыхательные проблемы у ребенка появляются при прогрессировании последней разновидности зоба;
малыш в летнее время плохо переносит жару;
если имеется диффузный нетоксический зоб у ребенка, нарушения функций щитовидной железы незаметны, могут присутствовать тошнота, рвота.

При таких проявлениях следует немедленно обратиться к специалисту, так как необходимо профессиональное обследование посредством анализов мочи, крови (необходимых для уточнения количества вырабатываемых гормонов гипофиза), УЗИ щитовидной железы, радиоиммуноллогического исследования.

Базедова болезнь у младенцев: причины и факторы

Неправильный образ жизни матери при беременности - это основной фактор, оказывающий неблагоприятное влияние на состояние и общее формирование щитовидной железы у плода внутриутробно. Также характерное влияние на развитие базедовой болезни у малышей (диффузный зоб) имеют:

инфекции в первом триместре беременности;
родовые травмы (черепно-мозговая);
эмоциональные нагрузки;
дефицит йода в организме;
плохая экологическая обстановка в месте проживания (рекомендуется смена климата);
дисфункция иммунной системы.

Спровоцировать прогрессирование заболевания могут и хронические проблемы надпочечников, и сахарный инсулинозависимый диабет.

Способы лечения: традиционно и народными способами

При замеченных признаках болезни необходима срочная консультация медиков, и при подтверждении диагноза «диффузный зоб» у грудничка требуется срочное лечение традиционными методами. На начальных стадиях заболевания назначают лекарства, содержащие в своем составе бром: Резерпин, витамин С, аскорбиновая кислота. Эти препараты помогают наладить выработку гормона тироксина.

На первых этапах лечения малышу показаны полный покой и снижение до минимума физических нагрузок. При выявлении заболевания на более серьезных стадиях проводится лечение стационарно при помощи Мерказолила. Курс лечения ребенка составляет 30 дней. Также возможно применение методики облучения щитовидной железы. Этот способ помогает блокировать чрезмерную активность органа при выделении гормонов.

При самых тяжелых формах диффузного зоба, который отражается на зрительных органах, грудничку прописываются Преднизолон, Пропицил, Торозол в индивидуальных дозировках, в зависимости от веса и возраста ребенка.

Говорят дети! Дочка:
- Мама, а что на кукле написано?
- Made in china.
- А что такое мандэчина?

При наблюдении слабого эффекта от использования медицинских препаратов консервативно в течение 1-3 месяцев, прибегают к хирургическому способу решения проблемы, предварительно подготовив маленького пациента. Для того чтобы сбалансировать состояние щитовидки малыша перед операцией, несколько дней подряд ребенку внутримышечно колют глюкокортикоидные средства.

Мамам на заметку! Обязательно в ходе лечения нужно скорректировать питание малыша и мамы, если та практикует грудное вскармливание. Обязательно исключить из рациона продукцию, которая содержит калий.

Народные средства для лечения диффузного зоба у грудничков

Положительного результата можно добиться несколькими способами, а именно:

использование йода. Для этого нужно ежедневно на пятки ребеночка намазывать небольшое количество средства. Продолжительность курса может разниться. Прекратить этот способ лечения можно тогда, когда йод перестанет впитываться;
применение настойки из инжира. Вам необходимо готовить ее так: возьмите 3 ягоды инжира, залейте стаканом кипятка и оставьте на ночь. После отвар необходимо давать малышу до тех пор, пока не будет заметен эффект. Отпаивать малыша можно при помощи бутылочки либо чайной ложки.

Что бывает при некомпетентном лечении?

Обернуться данная патология у ребенка может слепотой, что станет причиной его инвалидности, но в большинстве случаев в дальнейшем диффузный зоб даст о себе знать, когда проявится в нарушении половой системы в подростковом возрасте ребенка.

Самая тяжелая стадия, где наблюдается истощение организма и происходит его атака токсинами, влечет за собой летальный исход.