Хронический гепатит: симптомы, лечение. Обострение гепатита с симптомы и лечение

Хроническая форма, это, прежде всего исход гепатита запущенной, не пролеченной формы, который переходит в следующие заболевания с большим процентом летального исхода, а именно – цирроз печени, печёночная кома, раковая опухоль ткани, клеток печени.

Прежде всего, заболевание гепатит, это воспаление печёночной паренхимы, диффузное воспаление ткани, поражённый токсическим, инфекционным или аутоиммунными процессами направленные на разрушение функций печени.

Общие признаки симптомов гепатита, включают в себя :

Тяжесть и боль в правом подреберье, с возможным болевым синдромом отдачи под правую лопатку;
Состояние тошноты, беспричинное проявление;
Вслед за тошнотой, во многих случаях следует рвота;
Горький привкус в ротовой полости, связан с оттоком жёлчи не свойственным, нормальным образом;
Сухость в ротовой полости;
Ухудшение аппетита;
Повышение температуры;
Желтуха (Боткина) — заболевание при котором кожа, слизистая склер, оболочка глаза, ладони и кожные покровы приобретают характерно жёлтый цвет;
Вследствие желтушного состояния, цвет мочи становится тёмным, кал обесцвечивается (отток желчи нарушен неправильным выходом, примеси желчи в моче, отсутствие в кале) вызывают такие аномалии;
Резкая потеря веса;
Сыпь на коже по типу крапивницы;
Апатия;
Нарушение сна;
Возможные проявления излишней вспыльчивости;
Сосудистые звёздочки на шее, лице, плечах (сосудистая сетка);
Повыешнная гемморагия (образование синяков и кровоподтёков);
Кровотечения (носовые, геммороидальные, маточные);
Увеличение печени (гематомегалия);
Головные боли обусловлены интоксикацией организма с нарастающей печёночной недостаточностью.

Классификация гепатитов

Вирус хронического гепатита был классифицирован в 1968 году, ему была присвоена классификация ХГ. По морфологическому принципу ХГ имеет варианты трёх типов.

Нужно заметить, что максимальный процент заболевания гепатит имеет алкогольную, лекарственную, вирусную этиологию, в 90% случаях из 100%. Женщины подвержены этому заболеванию больше чем мужчины. Гепатит может протекать различными симптомами от бессимптомной формы, до острых, тяжёлых признаков заболевания той или иной формы гепатита.

Классификация гепатитов :

Причина развития гепатита обусловлена его названием – алкогольный, вирусный, лекарственный, аутоиммунный, вирусный;
Специфические формы гепатита – описторхозный, эхинококковый, туберкулязный и другие;
Различие гепатитов по течению заболевания – острый, хронический;
Вторичные формы гепатита – возможные осложнения других патологических состояний органов;
Неясная этиология гепатита – криптогенный гепатит.
Форма хронического гепатита развивается – В, Д, С гепатитах.
Острая вирусная форма при гепатите — А, В.

Гепатит может быть вызван не специфическими вирусными инфекциями печени – цитомегаловирус, желтая лихорадка, герпес, мононуклеоз.

Варианты ХГ

ХПГ – хронический персистирующий гепатит. Морфологические критерии ХПГ проявляются воспалением клеточной инфильтрацией, которая локализована главным образом в портальных трактах печени, расширение портальных трактов, сохранение дольковых структур печени.

ХАГ – хронический активный гепатит. Выраженная лимфогистиоцитарная инфильтрация, выраженная в высоком числе плазматических клеток и эозинофилов в портальных полях. Распространение инфильтратов в ткани печени, нарушая целостность пограничной пластины. Лестничным отмиранием клеток печени. Воспалительно, опухолевые очаги, проникающие из портальных полей в дольки печени. Нарушается архитектоника печени.

Тканевые изменения печени, полиморфны, поражает баллонная дистрофия. Ступенчатые отмирания, приобретают мостовидный, мультилобулярный некроз. Свидетельством образования, прогресса заболевания цирроз свидетельствуют узловые регенерации ткани печени.

ХЛГ – хронический лобулярный гепатит. Характеризуется единичными отмираниями клеток, ткани и внутридольковыми инфильтратами, локализация которых находится, как правило, в средних отделениях долек, при умеренных изменениях пограничной пластины.

В 1994 года на Всемирном конгрессе гастроэнтерологов в Лос-Анжелесе было предложено выделить перечень ХГ:

Хронический гепатит В – Хронический гепатит С – Хронический гепатит D-Хронический гепатит неизвестного происхождения (типа) – – Медикаментозный хронический гепатит-Криптогенный хронический гепатит.

Клиническая картина гистологии ХГ:

Первичная стадия билиарного цирроза;
Заболевание Вильсона-Коновалова;
Первичная стадия склерозирующего холангита;
Недостаточность печени (альфа – 1 – антитрипсиновая.

Хроническое течение заболевания, имеющее морфологическую картину, имеет схожесть с аутоиммунным и хроническим вирусным гепатитом, на этом основании они были включены в ряд схожих черт хронического гепатита.

Вирусные гепатиты А, В, С

Случаи хронического вирусного гепатита (ХВГ) в различных случаях могут быть бессимптомными, и зачастую выявить становится достаточно сложно. Хронический гепатит прогрессирует достаточно быстро и переходит в стадию заболевания цирроз. Больной может болеть много лет, но признаков заболевания гепатитом не будет и в конце концов приведёт к циррозу печени.

ХВГ – проявляет себя частым недомоганием, к вечеру состояние ухудшается. Заметное увеличение печени под правым подреберьем, Тошнота, рвота, боли в мышечной зоне и суставах – наблюдаются гораздо реже. Типичными симптомами являются желтуха, зуд, снижение аппетита, потеря веса, тёмная моча, спленомегалия встречаться гораздо реже. В случае тяжелого аутоиммунного течения гепатита ил и цирроза печени спленомегалия является, устойчивым показателем симптоматики.

Диагноз ХВГ не может быть правомерным без проверки этиологии. Этиологическая диагностика усложняется с дополнительным выделением других вирусных гепатитов F, G, TTV. Типоспоцефический характер иммунной системы, определяет сочетание и дополнительные зоны поражения другими вирусными инфекциями микст- форм. Сывороточные миксты – HBV|HCV, HBV|HDV и другие виды микст гепатитов.

Если обнаружен микст гепатит и это подтверждено клиническими исследованиями, при котором устанавливается хроническое течение заболевания, нужно разграничить ко-инфекцию и суперинфекцию. Заражение обоими вирусами, это – ко-инфекция. Наслоение новой инфекции, является – суперинфекцией. При суперинфекции хронический гепатит уже рассматривается как сопутствующее заболевание.

Вирусоносительство выявляют диагностикой специфических маркеров возбудителей инфекции. Если подтверждено полное отсутствие биохимических и маркерных показателей с нормальным показателем АлАТ (признаки развития инфекционной деятельности в организме), то вирусоносительство являет достаточно не продолжительным. Если вирусоносительство более 6-8 месяцев, это приводит к развитию хронического гепатита.

Проявление Желтух (болезни Боткина) может быть показателем цитолиза гепатоцитов клеток печени, а возможно проявлением присоединения холестаза.

HBV – инфекция, по данным мировой статистике, инфекция, входит в десятку одной из веских причин летальных исходов. Хронический гепатит В развивается у людей с течением острой формы гепатита В.

Как же диагностируют гепатит формы А, В, С, Д

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, какая именно форма гепатита, какое состояние (хроническое, острое) нужно провести ряд клинических анализов и первичного осмотра у гастроэнтеролога, терапевта. Диагностика начинается того, что доктор выслушивает жалобы (симптомы) на возможное заболевание гепатита, далее с помощью метода пальпации, подтверждаются, или опровергаются симптомы возможного заболевания гепатита. Лечение хронического гепатита осложнено многими факторами различности форм и течению заболевания, поэтому крайне необходимо изначально поставить единственно правильный диагноз и начать незамедлительное лечение. Осмотром пациента и беседой диагностика не оканчивается, а только начинается.

Общий анализ крови;
Биохимические пробы печени (биопсия ткани печени);
Определение наличия билирубина;
Определение снижения активности ферментов сыворотки крови;
Определение повышенного содержания гамма-альбуминов;
Определение пониженного показателя гамма-альбуминов;
Определения содержания протромбина (свёртываемость крови).

Обязательным является УЗИ органов брюшной полости, с помощью узи, можно хорошо увидеть динамику увеличения печени, её изменения со стороны звуковой проницаемости. При гепатите, так же может быть увеличена селезёнка, расширена полая вена и это тоже обнаруживается при методе исследования УЗИ.

Достаточно информативным является реогепатография (исследование кровотока печени).

Радиоизотопное исследование желчевыводящих путей (гепатохолецистосцинтиография).

Лечение хронического гепатита

Хронический гепатит вирусного типа с выраженной активностью включает в лечение такие программы по выздоровлению:

Стационарное лечение под наблюдением врача;
Обязательная диета по лечебному питанию;
Лечение противовирусными препаратами;
Иммуномодулирующие препараты, терапия;
Иммунодепрессантная терапия;
Дезинтоксикационная терапия;
Корфементная;
Метаболическая терапия, направленная на нормализацию.

Лечение под наблюдением врача

При соблюдении всех предписаний режима, функции печени имеют возможность поддерживать её компенсационное состояние.

Обязательным является лечебная диета (стол №5). В момент хронического обострения гепатита больного кладут в стационарное отделение гастроэнтерологии, для постоянного контроля и наблюдения его специалистами.

Существуют разные виды лечебной терапии, которые включают в себя :

Базисная терапия препаратами, содержащими гепатопротекторы, такую терапию называют – Фармакологическая терапия. Приём гепатопротекторов нормализует обменные и пищеварительные процессы. Назначение и приём биологических препаратов эффективно корректирует полезный бактериальный фон флоры кишечника.

Препараты, назначающиеся при гепатопротекторной терапии:

Легалон;
Цеанидалон;
Оротат калия;
Эсенциале;
Мезим форте;
Панкреатин;
Бификол;
Лактобактерин.

Медикаментозное лечение с такими препаратами осуществляет хорошую регенерацию, защиту ткани печени. Курс приёма 2-3 месяца, дальнейшим перерывом не менее чем 6 месяцев.

Дезинтоксикационные меры по быстрейшему выведению токсинов из печени предусматривают введение инфузии 5% раствор глюкозы, плюс витамин С.

Энтэросорбенты – полипефан, микроцеллулоза, регидрон, активированный уголь, смекта, являются активными препаратами, помогающими активно бороться с выведением токсинов, ядов из организма.

Общая вирусная терапия назначается при хронических гепатитах В, С, Д. Аутоиммунный гепатит, достаточно сложное заболевание с тяжёлыми и бессимптомными проявлениями одновременно, при этой форме назначаются кортикостероиды (преднизолон) и иммунодепрессанты. Интерфероны – интерферон а-2а, в состав которого входит роферон – А, интрон А. Интерфероны подавляют репликационную функцию вирусных частиц.

На протяжении всего берутся биохимические пробы крови, на активность функциональности билирубина в крови, трансферазы.

Лечебный режим больного хроническим гепатитом :

Полное исключение алкоголя;
Исключаются гепатотоксичные лекарственные средства;
Строжайший контроль над возможным контактом с гепатотроными ядами (производство, работа на которой может работать пациент);
Прекращение работы, которая связанна с нервно-эмоциональной нагрузкой, стрессовые ситуация;
Тяжёлые физические нагрузки, подлежат к исключению;
Обязательный отдых в течении рабочего дня;
Постельный режим в случае обострения течения хронического гепатита, для лучшего печёночной кровотока;
Нельзя принимать транквилизаторы, седативные препараты (медленный процесс обезвреживания веществ печенью);
Нельзя проводить физиотерапевтические процедуры направленные на область печени (бальнеотерапия);
Отказаться от приёма желчегонных средств которые могут ухудшить функциональные процессы печени, повысив её потребности по дополнительной выработке энергетических ресурсов).

Лечебное питание

Лечебное питание и диета очень существенна в период лечения пациента в момент хронического вирусного гепатита в активной форме. Диета №5 разработана именно для больных с различными формами гепатита, а именно при хронической форме гепатита. Диета №5 разработана полноценным потреблением белков – 100г, углеводов – 45г, содержание жиров – 80г и имеет высокую энергетическую ценность в 3000кал. Полностью удовлетворяются потребности пластических свойств гепатоцитов (клеток печени) по белку составляет – 100/110г.

Период состояния ремиссии больного (время после лечения, период восстановления) могут быть разрешены следующие продукты питания:

Фруктовые супы;
Нежирное мясо (кролик, говядина, курица);
Молочные блюда;
Вегетарианская кухня;
Творожные изделия в виде ленивых вареников, запеканки, пудинги;
Отварная рыба не жирных видов;
При хорошей переносимости можно употреблять молоко;
Варёные яйца, одно, два в сутки;
Небольшими количествами растительное и сливочное масло;
Сметану использовать как приправу к первому, второму;
Закуски, в которых нет копчёных продуктов;
Сыр с низким содержанием показателя жирности;
Варёную колбасу (докторская, молочная, десткая);
Овощи допускаются (салаты, гарниры) капуста брокколи, морковь, помидоры, картошка;
Фрукты в натуральном виде, избегать употребления закатанного варенья;
Фруктовые кисели;
Компоты из сухофруктов (узвар);
Хлеб лучше употреблять не очень свежий (вчерашний), предпочтительно ржаных сортов;
Галетное печенье;
Чай с молоком (не крепкий).

Следует полностью исключить из своего рациона в момент лечения, ремиссии и в дальнейшем: жирные сорта рыбы и мяса, копчёности, соленья, острые закуски, мясо гуся, баранины, утки, свинины, сало, мозги, кислые фрукты, крепкий кофе, чай и какао. Бобовые, щавель, шпинат.

Любая пища должна употребляться дробно, маленькими порицаниями в течение дня не менее 4 -5 раз приёмов.

Примеры диеты №5

Первый прием пищи: Омлет из белка 150 г, овсяная каша с молоком 250г, чай с молоком 200г.

Второй приём пищи: Одно яблоко.

Третий приём пищи: Овощной суп – 400-500г, паровые битки из нежирного мяса (можно запекать в небольшом кол-ве сметаны) – 100г, тушёная морковь – 150г.

Четвёртый приём пищи: Фруктовый сок (не кислые фрукты), ржаные сухарики – 200г.

Пятый приём пищи: морковно-яблочный салат 120 г, отварной хек, треска – 100г, отварная картошка – 150г, не крепкий чай 200г.

Шестой приём пищи: Кисломолочный продукт, кефир, закваска 200г.
Энергетическая ценность приведённой диеты – 2605ккал.

При хроническом гепатите в активной форме, диспептических расстройствах назначается диета из продуктов в перетёртом виде. Мясо (фрикадельки, кнели, паровые котлеты). В протёртом виде употребление овощей и зелени, паровая обработка. Ржаной хлеб, капуста – исключается. Ограничение жиров – 70г, включая растительные жиры 20г.

Травы в лечении хронического гепатита

Перед тем как вы выберете лечение народными средствами, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. То, что хорошо одному человеку, может быть противопоказанно другому по причине аллергических реакций, несовместимости по уже имеющихся заболеваний, либо перенесённым в прошлом. Помните, что только врач может подобрать эффективное и безопасное лечение. Некоторые советы народной медицины.

Сбор микрофитотерапевтической направленности :

Данный сбор трав, обладает эффективным противовирусным, седативным, спазмолитическим угнетающим реакцию инфекции, способствует регенерации восстановления клеток ткани печени, нормализует клеточные мембраны печени, ускоряет выведение продуктов обмена из организма, общеукрепляющее действие. Вырабатывает стойкую резистентность, нормализует и повышает клетки печени к высоким показателям жизнеспособности.

2 столовые ложки корня цикория, одуванчика, бессмертника, 200 мл воды. Две столовые ложки смеси заливаем кипятком, кипятим 15 минут на водяной бане, охлаждаем, через 45 минут нужно процедить, долить ещё 200 мл кипятка. Применять по 1/3 стакана натощак в качестве желчегонного средства три раза в день.

Потребуется 20 грамм коры крушины ломкой, горня горечавки жёлтой, листьев вахты, корень одуванчика, чистотела, листья перечной мяты. На 250 мл воды. Взять 2 столовых ложки приготовленной смеси, заливаем кипятком, 30 минут кипятим, охлаждаем, после 10 минут процеживаем, доливаем 200 мл кипятка. Принимать следует по ½ стакана 3 раза в день за 15 минут до приёма пищи.

Молоко 70-80 С и 100 грамм морковного сока, свежевыжатого, пить в утром и перед сном натощак в течении 20-30дней.

Очень хорошо помогают тёплые ванны (особенно при кожном зуде) Вода должна быть не горячей, не более 40 С, процедуру купания нужно выполнять по 5-7 минут ежедневно.

Эфирные масла пупавки благородной, кипариса, моркови, мандарина, тимьяна, лимона, лаванды, розмарина и мяты перечной оказывают хорошее противовоспалительное действие.

Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к нашим консультантам

О хронической форме вирусного С гепатита и о том что это такое, слышали многие, но не все обладают полной информацией.

Если говорить о хронической форме гепатита С, то данная патология представляет собой серьезное заболевание воспалительно-дистрофической природы, поражающее ткань печени. Прогрессирование этой болезни ведет к нарушению структурного и функционального состояния гепатобилиарной системы. Для гепатита типа С и хронического , вызванного другими возбудителями, не характерно изменение дольковой структуры печени, однако не своевременная диагностика и отсутствие лечения приводит к формированию цирроза печени. Именно поэтому диагностике, типа С в хронической форме уделяется много внимания.

Интересен факт, что для хронической формы гепатита С характерно повсеместное распространение, а частота встречаемости заболевания не зависит от возраста человека, его социального положения и половой принадлежности. Перечисленные обстоятельства делают хронический гепатит С общепризнанной проблемой. Ниже будет охарактеризована хроническая форма гепатита С и лечение данной патологии современными методами. Кроме того, будет упомянуты причины хронической формы гепатита и патогенез болезни.

Характеристики возбудителя

Инфекционный возбудитель хронической формы гепатита C представляет собой РНК цепочку, которая покрыта специфическими белками. Многие ученые склоняются к мнению, что этот вирус жизнеспособен на протяжении ни одной сотни лет. По сравнению с возбудителями других форм гепатита, вирус типа С был открыт позже всех.

Обратите внимание! Открытие данного вируса приходиться на 80-е годы ХХ века, когда были выявлены случаи инфицирования гепатитом людей. Возможность достоверной лабораторной диагностики данного заболевания стала доступной в 90-х годах ХХ века. С учетом наблюдений, было выявлено, что острая форма гепатита C переходит в хроническое течение у 80% инфицированных людей.

Симптомы

Для хронической формы гепатита С характерно длительное бессимптомное течение, которое сопровождается активным прогрессированием заболевания. Характерные симптомы и лечение во многом зависит от запущенности процесса. После формирования отдельных симптомов, клиническая картина заболевания остается размытой. Так называемый хронический вирусный гепатит с минимальной степенью активности, проявляется такими симптомами:

Повышенная раздражительность;
Слабость и общее недомогание;
Снижение настроения без видимой на то причины;
Ухудшение или полное отсутствие аппетита;
Повышение температуры тела в пределах 37,4 градусов;
Слабо выраженная тошнота.

У некоторых пациентов отмечаются такие симптомы хронического гепатита с, как снижение массы тела, а также появление мышечной боли. Прогрессирование болезни сопровождается такими клиническими признаками:

Дискомфорт и тяжесть в правом подреберье. Для начала человека начинает беспокоить дискомфорт после употребления пищи, особенно это касается жирных продуктов и жареных блюд. Когда гепатит с начинает стремительное прогрессирование, дискомфорт и тяжесть возникает независимо от приема пищи.

Скудная клиническая картина патологии обуславливает сложность своевременной постановки диагноза, так как большинство пациентов ассоциируют перечисленные симптомы с обычной усталостью, стрессами и переутомлениями. При появлении одного из перечисленных симптомов, рекомендовано безотлагательно обратиться к врачу терапевту или гастроэнтерологу с целью прохождения комплексного обследования.

Если заболевание носит скрытый характер, то при формировании острой печеночной недостаточности, человек начинает ощущать наиболее яркие симптомы, указывающие на прогрессирование болезни печени. При запущенном течении хронической формы гепатита C, формируются такие проявления хронического гепатита:

Моча человека приобретает цвет темного пива;
Кожа становится желтого цвета;
Резко снижается масса тела;
Наблюдается увеличение размеров селезенки и печени гепатоспленомегалия.

Поздняя стадия заболевания характеризуется ощущением общего недомогания, слабостью в мышцах, повышенной сонливостью, беспричинной усталостью, снижением жизненного тонуса и потерей интереса к жизни. Кроме того, хроническая форма гепатита C отражается на состоянии репродуктивной функции человека. У мужчин это проявляется снижением эректильной функции, а у женщин пропадает либидо.

Обратите внимание! Со временем, больному человеку становится трудно выполнять даже минимальную работу, которая раньше не вызывала у него затруднений. Подобная симптоматика развивается в результате серьёзного поражения ткани печени, что приводит истощению внутренних энергетических запасов организма.

При накоплении печеночного пигмента билирубина в тканях организма, у человека развиваются такие симптомы:

Кожный зуд. Пациенты, страдающие хронической формой вирусного гепатита C, как правило, сталкиваются с клинической картиной желтухи, которая проявляется пожелтением кожных покровов и сильным зудом. При визуальном осмотре таких людей, можно наблюдать обильное количество кожных расчесов;
Печеночная энцефалопатия. Так как пигмент билирубин является токсичным компонентом, его проникновение в структуры головного мозга приводит к формированию так называемой печеночной энцефалопатии. Это тяжелое состояние проявляется в виде расстройств нервной и психической деятельности. Основными симптомами энцефалопатии являются расстройства сознания, ухудшение памяти, повышенная раздражительность, нервозность, приступы агрессии, склонность к депрессивным состояниям, нарушение сна.

К поздним симптомам хронической формы инфекционного гепатита C можно отнести:

Пальмарная эритема. Этот симптом проявляется в виде покраснений ладонной поверхности кисти. Данное состояние возникает на фоне гормональной перестройки, вызванной цирротическими изменениями в ткани печени;
Телеангиоэктазии или сосудистые звездочки. Подобные изменения затрагивают мелкие капилляры кожи. Инфицированный человек может наблюдать на поверхности кожных покровов невидимые красные сосудистые звездочки. В большинстве случае, эти образования формируются в верхней части тела.

При тяжёлом течении хгс с признаками цирроза, формируются нижеперечисленные симптомы.

Данное состояние характеризуется скоплением жидкости между париетальным и висцеральным листком брюшины. Этот признак возникает на фоне декомпенсированной формы цирроза печени, когда происходит необратимое угнетение её функции. На фоне асцита у человека значительно возрастает риск воспалительного поражения листков брюшины (перитонита). Любая терапия печеночного асцита будет нести симптоматический характер, так как цирротические изменения в гепатоцитах вылечить нельзя.

Кровотечение из расширенных вен пищевода. Для цирроза печени, возникшего на фоне прогрессирующего гепатита С, характерно такое состояние, как портальная гипертензия. В данном случае наблюдается повышение кровяного давления в пищеводный венах. Повышенная нагрузка на венозные стенки приводит к их варикозному расширению. Со временем у человека формируется такое серьезное осложнение, как пищеводное кровотечение. Это состояние требует незамедлительной врачебной помощи, вплоть до оперативного вмешательства с целью остановки кровотечения.

Нарушение свертывающей функции крови. Еще одним характерным признаком цирротического поражения тканей печени при гепатите C, является снижение показателей свертывания. При этом инфицированный человек может замечать, что даже минимальная травма вызывает обширную гематому и кровотечение. Это обстоятельство является серьезным препятствием для оперирования инфицированных людей, так как у них существует риск сильного интраоперационного кровотечения.

Спонтанные переломы костей и остеопороз. Одной из функций печени является усвоение витамина D, необходимого для нормализации обмена кальция в организме. Если у человека наблюдается печеночная недостаточность, то это отражается на кальциевом обмене. Со временем из костей вымываются запасы кальция, что приводит к увеличению их хрупкости и склонности к спонтанным переломам.

Внепеченочные поражения

Механизм течения столь серьезного заболевания, как хронический вирусный гепатит С, обуславливает формирование симптомов внепеченочного поражения. Речь идет о развитии заболеваний внутренних органов, находящихся за пределами гепатобилиарной системы. На фоне инфекционного поражения печени, могут сформироваться такие заболевания:

Полимиозиты;
Синдром Сегрена;
Синдром Рейно;
Кожный васкулит;
Гломерулонефрит;
Фиброзирующий альвеолит;
B-клеточная злокачественная лимфопролиферация;
Артриты.

Механизм формирования внепеченочных поражений обусловлен способностью вируса гепатита С осуществлять репликацию в различных тканях и органах, вызывая при этом цитотоксические реакции.

Причины

В основе механизма развития данного заболевания лежит попадание вируса гепатита C в организм человека. После того, как чужеродные микроорганизмы попали в системный кровоток, у человека развивается острая форма болезни. Со временем, эта патология приобретает хроническое течение. Заражение человека возбудителем вирусного гепатита C, может быть спровоцировано такими факторами:

В процессе осуществления подкожных, внутривенных, внутримышечных и внутрикожных инъекций. В группу риска попадают люди, проходящие инфузионную терапию;
При выполнении пирсинга и нанесении татуировок в антисанитарных условиях;
При условии незащищенного полового контакта с носителем вируса;
При использовании средств личной гигиены инфицированного человека. К таким средствам относится зубная щётка, полотенце, маникюрные принадлежности и бритвенный станок;
Во время переливания крови или эритроцитарной массы;
При выполнении стоматологических манипуляций, с использованием необработанных инструментов;
В процессе реализации гемодиализа;
При инъекционном употреблении наркотических средств посредством нестерильного шприца;
Вертикальный путь передачи возбудителя от инфицированной матери к плоду.

Беря во внимание статистику частоты встречаемости факторов заражения гепатитом С, наиболее частой причиной попадания вируса в организм является использование необработанного медицинского инструментария. До недавнего времени, лидирующим фактором передачи вируса хронического гепатита являлась процедура гемотрансфузии. Современные технологии проверки цельной крови и эритроцитарной массы, позволяют свести к минимуму риск использования биологических материалов, содержащих вирус гепатита C.

Патогенез заболевания

Хроническая форма гепатита С за последнее время выбилась в лидеры патологий, встречающихся наиболее часто среди населения. В европейских странах, процент заболеваемости вирусным гепатитом С составляет не менее 70%, среди всех патологий инфекционного характера. Такие критерии, как выраженность патологического процесса, скорость его прогрессирования и интенсивность клинических проявлений, определяются такими параметрами, как площадь поражения печеночной ткани, мутагенная способность вируса, количество попавшего возбудителя в организм, а также индивидуальные особенности организма человека. Усугубить течение болезни могут такие факторы:

Возраст больного человека старше 45 лет;
Употребление алкоголя;
Приёма таблетированных или инъекционных наркотических препаратов;
Злоупотребление некоторыми группами лекарственных средств;
Табакокурение;
Несоблюдения диетических рекомендаций;
Снижение защитных сил организма;
Наличие сопутствующих заболеваний органов и систем;
Пагубное влияние экологических факторов;
Малоподвижный образ жизни.

Обратите внимание! Хроническая форма гепатита С может протекать как в желтушной, так и в безжелтушной форме. Около 12% людей, инфицированных острой формой гепатита С выздоравливают без постороннего вмешательства. Остальные 88% сталкиваются с переходом острой формы заболевания в хроническую.

Через несколько дней после попадания возбудителя заболевания в системный кровоток, в организме человека формируется специфическая иммунная реакция, направленная на уничтожение свободных вирусных частиц. В процессе иммунного ответа наблюдается выработка специфических антител, действие которых направлено на уничтожение неструктурных антигенов вируса. Если человек, ранее инфицированный вирусом гепатита C, переболел заболеванием, которое завершилось выздоровлением, в его организме не происходит выработка антител, формирующих длительный иммунитет к возбудителям патологии.

Диагностика

В большинстве случаев, постановка диагноза хронической формы гепатита C происходит во время стандартной процедуры медицинского обследования. Подавляющее большинство людей, столкнувшихся с данной проблемой, не подозревали о наличии вируса в организме. Распознать наличие болезни по характерному окрасу кожных покровов не всегда удается, так как желтушная форма заболевания встречается очень редко. До определённого момента формирования необратимых процессов в печени, инфицированный человек не предъявляет каких-либо жалоб и не отмечает ухудшение общего состояния здоровья.

На потенциальные факторы риска передачи возбудителя, многие люди не обращают внимания. Именно картина внешнего благополучия затрудняет своевременную диагностику хронического гепатита C. Постановка достоверного диагноза вирусного поражения печени, является трудоемким процессом, который включает ряд последовательных лабораторных и инструментальных исследований. Несмотря на то, что для этой болезни характерно появление специфических антител в крови, негативный тест на антитела не всегда подтверждает отсутствие заболевания.

Лабораторная диагностика

Лабораторные методы исследования при подозрении на хроническую форму вирусного гепатита C, включают такие варианты анализов:

Общеклинический анализ крови. При остром течении заболевания, в клиническом анализе крови не происходит существенных изменений. Если заболевание находится в стадии цирротических поражений тканей печени, то данное исследование покажет снижение количественного и качественного состава крови. Уменьшение количества эритроцитов указывает на ускорение процесса их разрушения в ткани селезенки;
Факторы свертывающей системы крови. Одной из функций печени является синтез факторов свертывания крови. Одним из таких факторов является протромбин. Снижение концентрации данного вещества приводит к увеличению времени свертывания крови и формированию склонности к кровотечениям. Снижение протромбинового индекса характерно для острой фазы заболевания, а также для необратимых процессов в печени при циррозе;
Анализ крови на уровень альфа-фетопротеина. Данное вещество имеет белковую структуру. Увеличение показателей альфа-фетопротеина наблюдается при активном воспалении печеночной ткани, а также при наличии опухолевого процесса в печени;
Биохимическое исследование крови.

Кроме того, лабораторная диагностика данного заболевания включает ряд вирусологических исследований, направленных на обнаружение возбудителя вирусного гепатита C. Для выявления этих мельчайших частиц, используются такие вирусологические методики:

Исследование на анти-HCV Ig Этот стандартный вирусологический метод используется в отношении всех пациентов, у которых имеется подозрение на формирование вирусного гепатита C. Представленные антитела синтезируются организмом человека, как при хроническом течении заболевания, так и при остром. Кроме того, их наличие в крови наблюдается у тех людей, которые ранее перенесли данную патологию и самостоятельно выздоровели. Данный вид исследования не может предоставить достоверную информацию о наличии или отсутствии вируса в организме, поэтому он используется в комплексе с другими методами;
Анализ на предмет anti-HCV Ig M. Наличие подобного вида антител указывает на острое течение инфекционного процесса. Еще одной причиной появления специфических иммуноглобулинов класса М является увеличение интенсивности хронического инфекционно-воспалительного процесса. В медицинской практике нередко возникают ситуации, когда иммуноглобулины класса М не выявляются при наличии вирусного поражения печени. Именно поэтому диагностическая значимость данного анализа является небольшой;
Исследования крови на РНК вируса гепатита C. Данный вид лабораторной диагностики направлен на выявление в крови частиц генетического материала возбудителя гепатита C. Эта методика исследования рекомендована каждому человеку, в крови которого были обнаружены иммуноглобулины класса М. Методика исследования крови на РНК вируса, может нести количественный и качественный характер. Если исследование показало положительный качественный состав, то это говорит о наличии вирусного агентов в организме человека. Целью количественного исследования крови на РНК вируса гепатита C, является определение его концентрации в системном кровотоке.

Биохимический анализ крови

Методике оценки биохимического состава крови, необходимо уделить особое внимание, так как этот метод способен выявлять множественные маркеры воспалительно-деструктивных изменений в гепатобилиарной системе. Посредством данного анализа, имеется возможность оценки степени повреждения печеночной ткани, уровня активности инфекционно-воспалительного процесса, а также оценки функционального состояния данного органа. Методика биохимического исследования включает анализ таких показателей, как билирубин, печеночные ферменты, альбумин.

Печеночные ферменты. Каждая клетка печени, именуемая гепатоцитом, содержит внутри себя специфические ферменты, необходимые для нормализации многих биохимических процессов в организме. В качестве основных печеночных ферментов можно выделить:

Щелочная фосфатаза;
Аланинаминотрансфераза;
Гамма-глутамилтрансфераза;
Аспартатаминотрансфераза.

Увеличение или снижение показателей каждого из перечисленных ферментов, указывает на уровень активности инфекционно-воспалительной реакции в ткани печени. При попадании инфекционного возбудителя вирусного гепатита C в организм, запускается процесс планомерной гибели клеток гепатоцитов. Этот процесс именуется цитолизом. Его течение сопровождается высвобождением и выбросом в кровяное русло большого количества перечисленных ферментов. При хроническом течении вирусного гепатита C увеличивается концентрация гамма -глутамилтрансферазы, аланинаминотрансферазы, и аспартатаминотрансферазы. При этом концентрация щелочной фосфатазы может оставаться в пределах физиологической нормы. На острое течение болезни указывает значительное повышение концентрации упомянутых ферментов.

Альбумин. Эта белковая структура формируется из набора аминокислот, поступающих в организм человека с приемом пищи. По уровню содержания альбумина в крови, имеется возможность оценки функционального состояния печени. О снижении функциональных показателей гепатоцитов, говорит уменьшение концентрации альбумина в крови.

Билирубин. При нормальном функционировании человеческого организма, появление данного вещества в системном кровотоке говорит о физиологической гибели эритроцитов в селезенке. Одной из функций печени является переработка и выведение данного пигмента вместе с желчью. При развитии инфекционного воспалительного процесса в гепатоцитах, происходит накопление билирубина в системном кровотоке. Когда концентрация пигмента достигает критических цифр, излишки вещества проникают в кожу и слизистые оболочки, окрашивая их в характерный желтый цвет. При этом наблюдается снижение окраски кала и потемнение мочи. Подобные симптомы характерны для желтушной формы хронического гепатита C.

Инструментальные методы диагностики

Кроме перечисленных лабораторных методов исследования, в диагностике хронической и острой формы гепатита C важную роль играют инструментальные методы. Эти диагностические мероприятия позволяют оценить клеточный состав печени, ее размеры и функциональное состояние. Для диагностики вирусного гепатита C используются такие методики:

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
Магнитно-резонансная томография;
Компьютерная томография;
Фиброэластометрия печени;
Биопсия тканей печени с последующим гистологическим исследованием;
Акти-тест.

Ультразвуковое исследование. Этот бюджетный и простой вариант диагностики, позволяет оценить однородность структуры печени, ее размеры, состояние желчных протоков, степень кровоснабжения брюшной полости и наличие опухолевых образований гепатобилиарной системы.

Кроме того, благодаря методике ультразвукового исследования, независимо от того, какая фаза гепатита, имеется возможность оценки состояния поджелудочной железы, селезенки и желчного пузыря. УЗИ органов брюшной полости назначается каждому человеку с подозрением на вирусный гепатит ц. Данное исследование рекомендовано проводить натощак. За несколько дней до процедуры, пациенту назначают прием лекарственных средств, уменьшающих газообразование в кишечнике.

Магнитно-резонансная томография. Эта диагностическая методика наиболее эффективна отношение диагностики опухолевых образований печени. В основе метода лежит использование электромагнитного излучения в постоянном магнитном поле высокой степени напряженности.

Компьютерная томография. Этот метод диагностики основан на использовании рентгеновского излучения. После выполнения компьютерной томографии можно получить более информативную картинку, по сравнению с ультразвуком.

Фиброэластометрия печени. Целью данного исследования является оценка степени фиброзного поражения тканей печени. Длительность сеанса фиброэластометрии не превышает 20 минут. Для осуществления методики используется так называемый фиброскан, который поглощает ультразвуковые волны, отражающиеся от ткани печени.

Печеночная биопсия. Одним из наиболее информативных методов диагностики заболеваний печени является биопсия. Сутью методики является забор небольшого участка печеночной ткани под контролем ультразвукового датчика. Так как процедура биопсии происходит быстро, пациент может ощутить только незначительный толчок. Эта манипуляция осуществляется в амбулаторных условиях. После забора биологического материала, его отправляют в гистологическую лабораторию для дальнейшего морфологического исследования. По результатам гистологического исследования можно оценить уровень активности инфекционно-воспалительного процесса, степень фиброзирования и клеточный состав печени. Также биопсия помогает определить, острая или латентная фаза течения гепатита.

Акти-тест. Для осуществления этого анализа, у пациента берут небольшое количество венозной крови. Акти-тест не выполняется если идет обострение болезни, при наличии бактериальной инфекции, а также при высоких показателях билирубина. Целью этого теста является оценка тяжести воспалительного процесса и степени фиброзирования печеночной ткани.

Лечение

К вопросу лечения данного заболевания, необходим комплексный и обдуманный подход. В основе терапии вирусного гепатита C, лежит прием таких групп лекарственных препаратов:

Специфические противовирусные средства;
Интерфероны;
Гепатопротекторы;
Иммуностимуляторы и поливитаминные комплексы.

Кроме того, каждому пациенту назначается специализированная диета, направленная на снижение нагрузки на печень и поддержание ее функционального состояния.

Медикаментозная терапия

Пациентам, страдающим вирусным гепатитом С, назначают препарат Рибавирин. Это специфическое противовирусное средство относится к классу аналогов нуклеозидов. Практиковать лечение хронического гепатита с препаратом Рибавирин целесообразно только в комбинации с альфа-интерфероном. Выпуск препарата ведется в форме раствора для инъекций. Использование данного препарата особенно актуально для пациентов с хронической формой гепатита С. О том, что такое хронический гепатит и как лечить заболевание этим препаратом, рекомендовано проконсультироваться с лечащим врачом. Дозировка медикамента подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от весовой категории пациента и генотипа вируса.

При использовании Рибавирина для лечения данного заболевания, необходимо помнить о вероятных побочных реакциях. Одним из распространённых побочных эффектов является железодефицитная анемия.

Эффективно лечить хронический гепатит невозможно без использования альфа-интерферона. Это вещество синтезируется клетками организма для борьбы с различной инфекцией. Категория альфа-интерферонов подразделяется на пролонгированные вещества и интерфероны короткого действия. Препараты короткого действия используется всё реже в медицинской практике. Для лечения вирусного гепатита C рекомендовано использовать пролонгированные интерфероны, которые применяются не чаще 1 раза в неделю. К таким препаратам относится Пегасис и Пегинтрон. Кроме действующего вещества, данные медикаменты содержат инертные молекулы полиэтиленгликоля, позволяющего активным компонентам медленно освобождаться. Лекарственные средства на основе альфа-интерферона применяются для лечения, как острой, так и хронической формы данного заболевания. Перед началом лечения, рекомендовано ознакомиться с перечнем противопоказаний. К таким противопоказаниям относят:

Расстройства нервно-психической деятельности;
Период вынашивания ребенка;
Злоупотребление наркотическими и алкогольными веществами;
При наличии тяжёлых заболеваний легких, почек и кровеносной системы.

Обратите внимание! Кроме перечисленных лекарственных препаратов, каждому пациенту назначают гепатопротекторы, целью которых является поддержание функционального состояния гепатоцитов. К таким препаратам относится Эссенциале и Карсил. Человеку, страдающему данным заболеванием показано инъекционное введение витаминов группы B, употребление витаминов А и Е.

Диета

Неотъемлемой частью эффективного лечения хронической формы гепатита C, является диета. Для пациентов с данным заболеванием предусмотренны общие диетические рекомендации:

Полное исключение алкоголя и табакокурения. Так называемых безопасных дозировок алкоголя не существует, поэтому людям, страдающим подобным заболеванием рекомендовано полностью отказаться от пагубной привычки;
Употребление водорастворимых и жирорастворимых витаминов. К таким витаминам относятся D, E, A, K C, B. Особое внимание необходимо уделить и витаминам группы В, которые обладают гепатопротекторными свойствами;
Неограниченное употребление поваренной соли. Диета людей, страдающих вирусным гепатитом C, не предусматривает ограничение потребления натрия хлорида;
Неограниченное употребление животных и растительных белков. Это условие особенно актуально для пациентов, страдающих декомпенсированной формой цирроза печени, развившейся на фоне хронического гепатита С;
Умеренное потребление жиров. Избыточное употребление продуктов, содержащих большое количество жира, создает непомерную нагрузку на больную печень.

Хронические гепатиты – это группа инфекционных заболеваний, вызываемых различными вирусами гепатита, среди которых наиболее распространены вирусы гепатита В и С. На сегодняшний день заболевание представляет собой серьезную проблему для врачей всего мира, поскольку число заболевших ежегодно увеличивается. Это связано с распространением инъекционной наркомании и беспорядочностью полового поведения, особенно среди лиц молодого возраста, а также с увеличением количества инвазивных медицинских процедур. В последние годы возросло и количество случаев рождения инфицированных детей от больных матерей.

Хронические вирусные гепатиты чаще всего выявляются у молодых людей, многие из которых погибают в 40–45 лет при отсутствии адекватной терапии. Прогрессированию заболевания способствуют , наличие у одного больного сразу нескольких вирусных инфекций (вирус иммунодефицита человека, несколько вирусов гепатита). Следует отметить, что не все заразившиеся заболевают вирусным гепатитом, многие становятся вирусоносителями. Они могут многие годы не знать об этом, заражая здоровых людей.

Симптомы хронического вирусного гепатита

Тяжесть, боль в правом подреберье, общая слабость, плохой аппетит могут оказаться симптомами хронического гепатита.

Для этого заболевания не характерны специфические симптомы, указывающие на то, каким именно вирусом гепатита инфицирован больной.

Наиболее частые симптомы гепатита – это немотивированная слабость, ухудшение аппетита, снижение массы тела, тошнота. Больные могут ощущать чувство тяжести и тупую боль в правом подреберье. У некоторых больных в течение длительного времени может быть повышена температура тела (до 37 С), появляется желтушность склер и кожных покровов, а также зуд кожи. Увеличение печени обычно умеренное, иногда размеры пораженного органа долгое время остаются в пределах нормы.

Наличие таких симптомов может указывать и на другие заболевания печени, а также желчевыводящей системы неинфекционной природы, поэтому для диагностики необходимо обратиться к врачу. Диагноз устанавливается только на основании результатов лабораторно-инструментальных исследований.

У больных хроническим вирусным гепатитом В при проведении адекватной терапии прогноз несколько лучше, чем у лиц, страдающих гепатитом С, который в народе называют «ласковым убийцей». Это связано с тем, что заболевание очень длительное время протекает практически бессимптомно, быстро приводя к циррозу печени. У многих больных вирусный гепатит С диагностируется уже на цирротической стадии.

Лечение хронических вирусных гепатитов

Лечением хронических гепатитов занимается врач-инфекционист.

Всем больным в первую очередь необходимо изменение образа жизни: нормализация режима дня (отказ от ночной работы, полноценный отдых), устранение факторов, негативно влияющих на печень (отказ от алкоголя, работы с токсическими химическими веществами, гепатотоксичных препаратов). Терапия заболевания всегда комплексная.

Основные принципы терапии

Всем больным показано диетическое питание, придерживаться диеты необходимо всю жизнь. Рацион должен быть полноценным, организму в данном случае необходимо достаточное количество белка, клетчатки, витаминов, макро- и микроэлементов. Из диеты исключаются жирные продукты, жареные, острые, маринованные, копченые блюда, пряности, крепкий чай и кофе и, конечно же, любые алкогольные напитки.
Нормализация деятельности пищеварительной системы с целью недопущения накопления токсинов в организме. Для коррекции дисбактериоза целесообразно назначение эубиотиков (Бифидумбактерин, Лактобактерин и др.). При запорах рекомендуется прием мягких слабительных средств на основе лактулозы (Дюфалак). Из ферментных препаратов разрешается принимать те, которые не содержат желчь (Мезим).
Гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале Форте Н, Резалют Про, Урсосан и др.) помогают защитить печень от негативного влияния внешних факторов, а также улучшают регенеративно-репаративные процессы в пораженном органе. Курс приема длительный (2–3 месяца). Многим больным рекомендуется ежегодно повторять курс приема гепатопротекторов.
Применение препаратов и БАД на основе лекарственных трав, обладающих противовирусным (солодка, чистотел, зверобой), слабым желчегонным и спазмолитическим действием (расторопша, мята и др.).
При выраженном астеновегетативном синдроме возможно назначение поливитаминных комплексов (Биомакс, Алфавит, Витрум и др.) и природных адаптогенов (лимонник китайский, элеутерококк, женьшень и др.).
Противовирусная терапия – одно из основных направлений в лечении хронических гепатитов. Препаратов, применяемых для такого лечения, не так много, чаще всего используется комбинация интерферона-альфа и рибавирина. Противовирусное лечение назначается только при активации вируса, что должно быть подтверждено результатами анализов, и может длиться даже более года.

Пациенты, страдающие хроническими гепатитами, должны находиться на диспансерном учете у инфекциониста пожизненно. Им необходимо регулярное обследование состояния печени, а при выявлении нарушения функций органа – назначение терапии. При правильном своевременном лечении и соблюдении рекомендаций врача возможно выздоровление или достижение длительной ремиссии заболевания.

Профилактика хронических вирусных гепатитов

Люди, больные хроническими гепатитами, и носители вируса могут вести полноценную жизнь. Следует отметить, что в быту они не представляют опасности для окружающих. Вирусным гепатитом невозможно заразиться воздушно-капельным путем, через рукопожатие, общую посуду или предметы быта. Заражение возможно лишь при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями больного, поэтому недопустимо использование чужих предметов личной и интимной гигиены.
Половым партнерам необходимо использование барьерных средств контрацепции, поскольку в 3–5 % случаев существует риск заражения вирусным гепатитом половым путем.
При получении травмы с повреждением поверхностных сосудов (порезы, царапины и т. п.) больной должен самостоятельно тщательно обработать рану либо обратиться в медицинское учреждение, чтобы не допустить распространения крови. Пациенты, страдающие этим заболеванием, должны всегда ставить в известность об этом медперсонал медицинских учреждений и своих половых партнеров.
Использование индивидуальных шприцев и игл наркоманами.
Для экстренной профилактики при подозрении на заражение используется человеческий иммуноглобулин против гепатита В. Он может быть эффективен только при введении в течение суток после предполагаемого инфицирования и только против вируса гепатита В.

Вакцинация против вирусного гепатита

Новорожденных вакцинируют против гепатита В еще в роддоме.

На сегодняшний день разработана вакцина только против вируса гепатита В. Риск заражения у привитых людей снижается в 10–15 раз. Вакцинация против этого заболевания включена в календарь детских профилактических прививок. Предусматривается вакцинация новорожденных, детей в возрасте 11 лет, взрослых, которые относятся к группе высокого риска заражения вирусным гепатитом В (медицинские работники, студенты медицинских училищ и вузов, семьи больных гепатитом В и вирусоносителей, а также наркоманов). Ревакцинация проводится каждые 7 лет.

Экстренная профилактика и вакцинация против вируса гепатита С не разработана.

К какому врачу обратиться

Если человек болен вирусным гепатитом, ему нужно регулярно наблюдаться у инфекциониста и при необходимости начинать противовирусную терапию. Дополнительно пациента осматривает гастроэнтеролог. Полезна будет консультация врача-диетолога.

Как лечить хронический гепатит народными средствами

Хронический гепатит. Лечение хронического гепатита народными средствами

Во всем мире отмечается рост заболеваемости хроническим гепатитом. Распознать хронический гепатит сложно, так как болезнь несет скрытый, маловыраженный характер.

Заболеть может любой человек – достаточно посетить парикмахерскую, где не соблюдают санитарно-противоэпидемические нормы и правила. Приветствую всех друзей, читателей и гостей на медицинском блоге «»!

Пути передачи и источник инфекции хронического гепатита

● При хроническом гепатите печень перестает выполнять свои физиологические функции, происходит ее диффузное повреждение – увеличение или уменьшение размеров, нарушение структуры ткани, застой желчи и т. п.

Воспалительный процесс начинается у больного через шесть месяцев после проникновения вируса в организм. Развитие этого процесса происходит, как правило, после перенесенного ранее острого гепатита, вызванного основными вирусами – B, C, D, а также после отравления химическими веществами (например, этиловым спиртом), либо как ответная реакция на какой-нибудь лекарственный препарат, оказывающий токсическое воздействие.

● Поскольку гепатиты A и E не проявляются в хронической форме, перейдем к более подробному описанию гепатитов B, C, D. Именно из этой группы вирусов острая форма гепатита переходит в хроническую.

Основной путь передачи гепатита, вызванного вирусом B, парентеральный – внедрение заразного начала через инъекции (в основном внутривенные), в стоматологии и косметологии, при половом контакте и от больной матери к плоду внутриутробно.

В большинстве случаев хронический гепатит вирусной этиологии трансформируется в . В крови больного можно найти антитела к вирусу от одного до пяти и более лет.

«Сам вирус гепатита B не оказывает прямого воздействия и не разрушает клетки печени. Поражение печени возникает в результате иммунного ответа организма на внедрение вируса»

● Заражение вирусным гепатитом D происходит такое же, как и в предыдущем случае. Чаще всего источником инфекции служат больные вирусом гепатита B, инфицированные одновременно вирусом гепатита D, локализующимся в ядре печеночной клетки (гепатоцита).

«В отличие от вируса B вирус D обладает непосредственным воздействием на печеночные клетки, хотя в какой-то степени имеет место и аутоиммунный механизм».

● Отмечается осложнение болезни хроническим гепатитом при присоединении вирусного гепатита D к острому гепатиту с вирусом B. При этом наблюдается переход в хронический активный гепатит (ХАГ) и .

● Что касается вирусного гепатита C, он часто приводит к развитию хронического аутоиммунного гепатита (ХАГ), который, в свою очередь, может трансформироваться в цирроз и даже рак печени.

В медицине известны два главных механизма повреждения клеток печени вирусом C – на печеночные клетки и иммуноопосредованное повреждение печени. Болезнь длится годами, осложняя жизнь пациента.

«Отличительной особенностью гепатита C является малосимптомное и латентное (скрытое) течение болезни, которое длительное время бывает нераспознанным, хотя оно быстро ведет к развитию цирроза и рака печени».

Клиническая картина вируса гепатита B

● Пациенты жалуются, как правило, на общую слабость, субфебрильное повышение температуры тела (37,5˚), утомляемость, тяжесть и боли в правом подреберье после еды, похудание, ощущение горечи во рту, неустойчивый стул, вздутие живота на фоне метеоризма, носовые кровотечения.

При обследовании больного врач отмечает желтушное окрашивание видимых кожных покровов и слизистых оболочек, зуд и сухость кожи, сосудистые звездочки (геморрагические высыпания), иногда наблюдается ( – жидкость в брюшной полости).

● Иногда ладони окрашиваются в розовый цвет, так называемые «печеночные ладони». Выявляется гепатомегалия (увеличение размера печени) различной степени, иногда увеличивается и селезенка (спленомегалия).

Отмечаются случаи, когда к перечисленным симптомам присоединяются воспаление поджелудочной железы (), полиатралгия (боли в суставах), воспаление почек (гломерулонефрит) и др. патологии.

● В крови больного выявляется малокровие (), биохимическое исследование крови указывает на повышение (гипербилирубинемия), понижение содержания тромбоцитов (гипопротромбинемия), пониженное содержание белков (гипоальбуминемия), повышенное содержание аминотрансфераз (АЛат и АСат), щелочной фосфотазы.

Пункционная биопсия определяет участки некроза паренхимы печени, а сканирование и УЗИ – ее диффузное увеличение.

Клиническая картина вируса гепатита D

● Клинические симптомы сходны с картиной хронического гепатита вируса B, но болезнь протекает тяжелее. Выражены чаще геморрагические явления – носовые кровотечения, кровоточивость десен; а также и нарушение менструального цикла у женщин.

У больного отмечаются желтушное окрашивание, значительное похудение, увеличение печени и селезёнки. Болезнь часто переходит в цирроз печени. Показатели клинических исследований крови значительно хуже, чем при хроническом гепатите вируса B.

Клиника вируса гепатита C

● Большинство пациентов с этой болезнью не понимает, что серьезно больны, потому что недуг протекает латентно (бессимптомно). Вскоре болезнь переходит в хроническую форму (до 80% случаев).

Данные инструментальных и лабораторных исследований, жалобы такие же, как и при хронических гепатитах, описанных выше, но более ярко выражены.

Отмечаются внепеченочные проявления – (воспаление почек), системное поражение мелких кровеносных сосудов (васкулит) и др. Такое развитие болезни врачи классифицировали вирус C, как «ласковый убийца».

Диета при хронических гепатитах

● Больные должны придерживаться лечебного стола №5. Диетическое питание должно быть щадящим, направленным на уменьшение патологических изменений в печени, профилактику перехода в цирроз печени и улучшение ее работоспособности.

В пище должно содержаться достаточное количество углеводов, белков и жиров. Имейте в виду, что важное значение имеют полноценные белки не растительного, а животного происхождения (постная говядина, рыба нежирных сортов, сыр, кислое молоко, кефир нежирный).

● Запрещается категорически употребление жирных сортов мяса – свинины, баранины, утиного и гусиного мяса и т. п.; продукты, содержащие повышенное количество холестерина – печень и другие субпродукты, яичные желтки, рыбий жир).

Следует также исключить из рациона питания холодные напитки и мороженое, пирожные с кремом.

● Потребность организма в жирах нужно восполнять за счет растительных масел: оливкового, кукурузного, подсолнечного. Углеводы должны быть легкоусвояемые – мармелад, варенье. Больным рекомендуются овощные и фруктовые соки, компоты. Питание – дробное, пять-шесть раз в сутки.

«Всем больным хроническим гепатитом на всю оставшуюся жизнь запрещается употребление алкоголя. Желательно также отказаться от курения табака».

Народное лечение хронического гепатита. Фитотерапия

Сбор №1. Берем по 10 грамм травы спорыша, плодов шиповника коричного, травы , цветков и корней .

Смесь храните в закрытой крышкой стеклянной посуде в темном и прохладном месте. Нужно прокипятить на слабом огне в течение 5-7 минут десертную ложку сбора в эмалированной посуде с пол-литра кипятка.

Настаивать 5-7 часов, затем профильтровать и хранить в холодильнике. Пить через полтора часа после приема пищи 3-4 раза в сутки в теплом виде по 100-150 мл отвара. Можете по вкусу добавить свежий майский мед. За год пройти 2-3 курса.

Сбор №2. Нужно измельчить и смешать по одной части травы , корней и корневищ Помещаем столовую ложку смеси в эмалированную посуду, заливаем 500 мл крутого кипятка и варим на слабом огне пять минут; через 7-8 часов процеживаем и храним в холодильнике.

По полстакана теплого отвара через час после приема пищи три или четыре раза в день. Разрешается по вкусу добавить мед (одну чайную ложку). Длительность одного курса лечения – 1,5-2 месяца, в год – 2-3 таких курса. Можно чередовать сборы №1 и №2.

Вам известен народный целитель академик Базылкан Дюсупов? Подробности о том, как он лечит проблемы с печенью, читайте на этом сайте .

Диета при гепатите С описана .

Будьте здоровы, и дай вам Бог!!!

В статье использованы материалы к. м. н. врача-терапевта Т. И. Боркуновой.

Печень участвует в процессе пищеварения, регулирует обмен веществ и является «химической лабораторией» живого организма. Инфекционное поражение, воздействие токсических веществ, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков приводят к нарушению функции печени вследствие развития воспалительного процесса в печеночных клетках.

Хронический гепатит – патология печени, которая характеризуется поражением печеночных клеток и развитием воспаления и дистрофических процессов в печеночной паренхиме. Воспаление переходит из острой формы гепатита при несвоевременной диагностике, недостаточном или неэффективном лечении, нарушении диеты, при приеме и др.

Классификация гепатитов. По этиологии хронические гепатиты делятся на четыре типа:

1. вирусный;
2. токсический;
3. токсико-аллергический;
4. алкогольный.

По характеру течения болезни различают:

хронический персистирующий гепатит. Характеризуется длительным вяло текущим воспалительным процессом, со смазанной симптоматикой. Хорошо поддается лечению.
хронический активный гепатит. Характерно агрессивное развитие заболевания с выраженными клиническими признаками. Трудно поддается лечению. Часто отличается злокачественным течением с последующим развитием или рака печени.

Хронические вирусные гепатиты A, B, C, D, E, F, G, H– инфекционные поражения печени с деструктивно-пролиферативными изменениями печеночной ткани.

ВГА – вирусным гепатитом А болеют чаще дети. Источником инфекции является больной человек. Вирус попадает в организм через воду, при приеме пищи и при контакте с больным. Характерна сезонность заболевания. В 90% случаев ВГА переносится «на ногах» из-за отсутствия клинических симптомов болезни.

Вирус – содержит 4 антигена, основной – HBS-антиген. Больной человек и вирусоноситель являются источниками инфекции.

Пути заражения:

парентеральный (через кровь, через мед. инструменты);
половой;
вертикальный – через грудное молоко;
через поцелуи;
бытовой – в очаге носителя HBS-антигена при длительном контакте, антисанитарии, при пользовании общими предметами обихода.

Вирус – тихий убийца. Вирус очень мелкий, изменчивый, занесен из теплых районов. Содержится во всех биологических средах: в крови, моче, слюне, сперме и грудном молоке. Пути заражения такие же, как при вирусном гепатите B. Заболевание опасно тем, что антитела на возбудителя инфекции вырабатываются медленно. Итог – поздняя диагностика и хроническое течение.

Вирус гепатита D дефектный, самостоятельно заболевание не вызывает. Чаще сопровождает вирусы В и С.

Вирус гепатита Е – теплолюбивый, пришел из Средней Азии. Пути заражения, как при гепатите А. Характерна сезонность заболевания (как при гепатите А). Вирус особенно опасен для беременных женщин. Вызывает большую летальность и патологию плода.

Вирусы гепатитов F, G, H мало изучены. Они относятся к гемоконтактным инфекциям, как вирусы В, С, D.

Причины хронического гепатита. При заражении вирусами поражаются печеночные клетки – гапатоциты. Происходит нарушение всех функций, в том числе пигментного обмена. В последние годы своевременная диагностика вирусных гепатитов осложнилась в связи со смазанной клинической картиной, отсутствием проявлений желтухи и поздним обращением к врачу, когда болезнь приобретает хроническое течение, при котором периоды обострения чередуются с кратковременной ремиссией.

Хронический токсический гепатит развивается в результате попадания в организм и длительного воздействия на печень вредных веществ. К этой группе относятся токсические промышленные отходы, лекарственные препараты, обладающие гепатотоксическим эффектом, наркотические вещества, грибные токсины, алкоголь и др. При систематическом отравлении организма ядовитыми веществами происходит воспаление печеночной ткани, сопровождающееся нарушением функции пораженного органа и гибелью гепатоцитов.

Развитие токсико-аллергического хронического гепатита обусловлено токсическим воздействием лекарственных препаратов, вызывающих аутоиммунную аллергическую реакцию в печени. Нарушение работы иммунной системы организма приводит к разрушению здоровых гепатоцитов. Результат – нарушение функции печени. Болезнь развивается медленно. Механизм ее развития недостаточно изучен.

Алкогольный гепатит развивается при длительном злоупотреблении алкоголем. Под воздействием продуктов распада алкоголя происходит медленное разрушение печеночных клеток с последующим замещением их соединительной тканью.

Симптомы хронического гепатита. Клинические проявления хронического гепатита не зависят от этиологии заболевания и проявляются одинаковыми симптомами.

1) Астеновегетативный синдром, при котором появляется повышенная утомляемость, раздражительность, нарушение сна, снижение работоспособности
2) Диспепсический синдром, для которого характерны такие симптомы, как тошнота, боли и чувство тяжести в правом боку, иногда возникает рвота, понос.
3) Катаральный синдром проявляется воспалением носоглотки, заложенностью носа, незначительным повышением температуры тела.
4) Артралгия, при которой беспокоят ночные боли в крупных суставах.
5) Незначительная желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
6) Кожный зуд в результате холестаза (застоя желчи).

Диагностика хронического гепатита. При обращении больного с такими жалобами необходимо провести тщательный сбор анамнеза, осмотр с перкуторным и пальпаторным исследованием печени. Обычно назначают следующие анализы:

1. лабораторное исследование крови:

на билирубин;
на печеночные ферменты;
на HBSAg и другие маркеры.

2. анализ мочи на уробилин и желчные пигменты;
3. анализ кала на стеркобилин;
4. УЗИ органов брюшной полости;
5. КТГ печени;
6. пункционная биопсия – по показаниям.

Компьютерная томография и УЗИ назначаются не только для определения локализации и степени поражения печени, но и для дифференциальной диагностики с жировым гепатозом, циррозом, кистозным поражением и злокачественным новообразованием печени. Они нередко сопутствуют течению хронического гепатита.

Лечение хронического гепатита. В период обострения хронического гепатита необходима госпитализация больного. Стационарное лечение проводится с назначением постельного режима, строгой диеты и базисной терапии. При вирусном гепатите назначаются противовирусные препараты (лейкоцитарный интерферон, рибовирин, ламивудин), пребиотики для нормализации работы кишечника, гепатопротекторы для защиты и поддержания работы пораженной печени, витамины группы В, желчегонные препараты и кортикостероидные гормоны для снятия воспаления.

При токсико-аллергическом гепатите назначаются цитостатики в комплексе с гормональной терапией. При тяжелом течении болезни, неподдающемся консервативному лечению, показана трансплантация печени. При алкогольном гепатите достаточно прекратить прием спиртных напитков и провести курс дезинтоксикационой терапии путем внутривенно-капельного введения глюкозы и солевых растворов.

Диета при хроническом гепатите. Важную роль в лечении хронического гепатита играет диета. В условиях стационара больным назначается диета №5, которая включает в рацион пищу, богатую белками и содержащую вещества, способствующие сжиганию жиров.

Непременным в диете должно быть содержание в продуктах витаминов группы А и В. Они способствуют восстановлению функции пораженного органа. Из молочных продуктов рекомендуется творог, сливочное масло, сыр и кефир. Для накопления гликогена пищевой рацион включают легко усваиваемые углеводы, которые содержатся в сахаре, варенье и меде. При обильном питье можно употреблять соки, морсы, кисели, компоты, некрепкий сладкий чай с медом или вареньем. При приготовлении блюд используются растительные масла. Питание должно быть дробным – 5-6 раз в день. Диету следует соблюдать и в период ремиссии, чтобы избежать развития обострения.

Запрещается употреблять в пищу: жирные сорта мяса и рыбы, грибные и мясные бульоны, соления, консервы, маринады, острые блюда и приправы, содержащие перец, горчицу, чеснок и лук, копченые и жареные блюда, жирные кремы, сдобу, мороженое. Категорически противопоказан прием алкоголя!

Профилактика. Профилактические мероприятия направлены на предупреждение заражения при вирусных гепатитах А и В. Обязательное проведение плановой вакцинации, использование одноразовых стерильных инструментов с последующей утилизацией отходов в лечебных учреждениях, соблюдение правил гигиены. , предотвращение попадания в организм печеночных ядов направлены на предупреждение развития гепатитов неинфекционного происхождения.