Эффективное лечение крапивницы у взрослых. Димедрол, зиртек, кларитин и другие антигистаминные препараты при крапивнице
Диагностика крапивницы
основывается в первую очередь на жалобах пациента, объективном осмотре у врача, а также на данных лабораторных исследований.Основной жалобой пациента с крапивницей является наличие зудящей сыпи на кожных покровах и слизистых. Сыпь представлена мелкими пузырьками, наполненными прозрачной жидкостью. При надавливании пузырьки бледнеют. Сыпь может мигрировать с одного участка тела на другой. Особенной характеристикой сыпи является ее непостоянство - сыпь может то вновь появляться, то исчезать в течение суток. Все эти жалобы пациент, как правило, описывает на приеме у врача.
Какой врач лечит крапивницу? К какому врачу обращаться при крапивнице?
Лечением крапивницы занимаются такие специалисты как дерматолог или аллерголог. При появлении высыпаний на коже следует посетить врача, который проведет обследование, чтобы доказать или опровергнуть факт наличия крапивницы. Для этого проводится осмотр пациента, и задаются специальные вопросы. Осматривая больного, врач обращает внимание на цвет, размеры и локализацию волдырей, так как по этим данным можно сделать предположение о типе крапивницы. Так, дермографическая форма проявляется линейными волдырями, для холинергического типа болезни характерны очень мелкие пузыри, при солнечной крапивнице высыпания появляются на частях тела, которые не прикрыты одеждой. Дополнить информацию, полученную в ходе осмотра, помогает опрос пациента.Существуют следующие вопросы, которые задает врач при обследовании:
- как давно беспокоят пациента высыпания и зуд на коже;
- на какой части тела, и при каких обстоятельствах сыпь возникла в первый раз;
- контактирует ли больной с потенциальными аллергенами (химическими веществами, пыльцой, шерстью животных );
- принимает ли человек какие-нибудь лекарства, витамины или биологически активные добавки;
- были ли внесены изменения в привычный рацион;
- страдает ли больной какими-нибудь хроническими заболеваниями;
- есть ли среди родственников пациента лица, болеющие крапивницей.
Если крапивница возникает у взрослого или ребенка на фоне имеющегося заболевания группы коллагенозов (например, ревматоидный артрит , ревматизм , системная красная волчанка , системная склеродермия , узелковый периартериит, дерматомиозит), то лечением крапивницы занимается не столько аллерголог (записаться) или дерматолог (записаться) , сколько врач-ревматолог (записаться) , так как в подобной ситуации кожный симптом является проявлением иного, системного заболевания. Соответственно, успех в лечении крапивницы определяется эффективностью терапии основной патологии группы коллагенозов. Это означает, что при крапивнице на фоне заболеваний группы коллагенозов следует обращаться и к ревматологу, и к дерматологу или аллергологу, и врачи этих специальностей будут вести больного коллегиально.
Кроме того, если крапивница сочетается с заболеванием желудочно-кишечного тракта (например, гастрит , целиакия , язвенный колит и т.д.) или нарушением питания , то, помимо врача-дерматолога или аллерголога, следует обращаться к гастроэнтерологу (записаться) , который занимается лечением органов пищеварительного тракта. Обращаться к врачам двух специальностей необходимо, поскольку успех лечения крапивницы зависит также от эффективной и правильно подобранной терапии заболеваний органов пищеварительного тракта.
В России широко распространены аппликационные пробы, в ходе которых аллерген наносится на кожу больного в жидком виде. Так, на кожу предплечья пациента наносят каплю аллергена и спустя некоторое время определяют реакцию. Формирование большого красного пятна в месте нанесения аллергена говорит о наличии у пациента аллергии . Одновременно можно провести тест с десятью аллергенами.
В диагностике аллергии не менее информативны и анализы крови. Как правило, проводят общий анализ крови на определение количества эозинофилов , а также анализы на определение уровня иммуноглобулинов.
Анализы, которые проводятся при крапивнице
Название анализа | Что показывает? |
Общий анализ крови | Эозинофилия - повышение количества эозинофилов в крови говорит о наличии аллергической реакции в организме. |
Анализ крови на определение общего уровня IgE (иммуноглобулинов класса Е ) | В норме количество IgE в крови у взрослого человека равняется 70 – 100 кЕ (килоединиц ) на литр, у детей эта цифра поднимается до 200 кЕ на литр. Повышение иммуноглобулинов в крови говорит о крапивнице и других аллергических состояниях. |
Анализ на специфические антитела | Антитела – это белки, которые вырабатываются организмом, в ответ на действие аллергенов. Специфические антитела – это конкретные белки к определенным аллергенам. Например, антитела к белку молока – говорят о непереносимости молока, антитела к арахису – говорят о том, что анафилаксия была спровоцирована непереносимостью к этому арахису. К наиболее распространенным специфическим IgE относятся:
|
Какие исследования может назначить врач при крапивнице?
Все вышеуказанные анализы применяются для выявления аллергического компонента крапивницы. Если результаты окажутся положительными, то это означает, что крапивница представляет собой вариант аллергической реакции, и ее нужно лечить, как аллергическое заболевание.Во время анафилактического шока происходит отек мягких тканей, в том числе и тканей дыхательных путей. Поэтому основную опасность при этом составляет затрудненное дыхание, вследствие отека гортани. Воздух в этом случае перестает попадать в дыхательные пути и развивается острая дыхательная недостаточность . Также под действием гистамина (основного медиатора аллергических реакций ) происходит спадение (по-научному коллапс ) сосудов. Вследствие этого резко падает артериальное давление и нарушается кровообращение. Это еще больше усугубляет гипоксию (кислородное голодание ) организма. Резко развивается расстройство сердечной и дыхательной деятельности, у пациента мутнеет сознание и наступает обморочное состояние .
К этапам оказания первой медицинской помощи относятся:
- Вызов скорой помощи – анафилактический шок является экстренным состоянием, требующий незамедлительной помощи, поэтому, как только у пациента появились первые признаки анафилаксии (он покраснел, начал задыхаться ), необходимо вызвать скорую помощь.
- Обеспечение доступа кислорода к дыхательным путям – во время анафилактического шока, происходит отек дыхательных путей, вследствие чего просвет их сужается и создает препятствие для проникновения воздуха. До приезда скорой, надо положить пациента горизонтально и выпрямить шею, чтобы восстановить проходимость дыхательных путей. Также необходимо проверить полость рта на наличие жвачки или других предметов, которые могут вызывать закупорку дыхательных путей.
- Обеспечение поддержки кровяного давления – для этого необходимо придать горизонтальное положение пациенту с приподнятыми ногами, чтобы увеличить приток венозной крови.
- Инъекция адреналина и других препаратов. Как правило, люди подверженные аллергическим реакциям носят при себе необходимые медикаменты. Чаще всего это одноразовый шприц с адреналином или дексаметазоном . Адреналин ставится внутримышечно в верхнюю треть бедра. Если же необходимых препаратов при себе нет, необходимо дожидаться приезда скорой помощи.
Адреналин, преднизолон и другие лекарства, используемые в оказании первой помощи при крапивнице
Все лекарства, применяемые при этом, как правило, используются в инъекционной форме, то есть в виде уколов.Уколы, используемые в оказании первой помощи при крапивнице
Название препарата | Как ставить? | Механизм действия |
Адреналин 0,5% - 1 миллилитр | Является «золотым стандартом» в оказании первой помощи при анафилактическом шоке. Ставится внутримышечно, однократно, один миллилитр. При отсутствии эффекта инъекцию можно повторить через 10 минут. | Оказывает сосудосуживающее действие, предотвращая коллапс (спадение ) сосудов. Таким образом, восстанавливается кровообращение и артериальное давление. Также адреналин восстанавливает деятельность сердечной мышцы, которая нарушается при анафилактическом шоке. Главным достоинством этого препарата является то, что он расслабляет мышцы и устраняет спазм (сужение ) дыхательных путей. Именно это спасает пациента от нарастающей кислородной недостаточности. |
Преднизолон От 90 до 120 миллиграмм | Является препаратом, второй линии при анафилактическом шоке. При острых аллергических реакциях преднизолон вводится внутривенно каждые четыре часа. | Это стероидный препарат, который оказывает противоаллергическое и противошоковое действие. В основе его механизма действия лежит нарушение синтеза медиаторов аллергической реакции. Задерживает натрий и воду, тем самым, повышая артериальное давление и оказывая противошоковое действие. |
Димедрол 1% - 2 миллилитра | Также является препаратом второй линии. Вводится внутримышечно по одному миллилитру каждые 4 – 6 часов. | Димедрол (или дифенгидрамин ) является антигистаминным препаратом , который блокирует высвобождение основного медиатора аллергической реакции. |
Лечение крапивницы
Лечение крапивницы начинается с определения и устранения тех факторов, которые спровоцировали ее развитие, и в дальнейшем вызывают обострения заболевания. Борьба с этой болезнью также предполагает проведение мероприятий, направленных на уменьшение симптомов и укрепление иммунитета пациента.При крапивнице актуальны следующие методы лечения:
- прием фармакологических средств (уколы, таблетки );
- использование лекарств местного действия (мази и крема );
- диетотерапия;
- физиотерапевтические процедуры.
Таблетки и уколы при крапивнице
При крапивнице используется широкий спектр препаратов, которые назначаются как в таблетированной форме, так и в виде уколов. Таблетки, как правило, используются при лечении хронических форм крапивницы, а также когда миновал острый период. Уколы же чаще всего назначаются во время оказания первичной помощи и в острый период болезни.Уколами, назначаемыми при крапивнице, являются:
- Адреналин – ставится исключительно как первая помощь при крапивнице, которая является проявлением анафилактического шока. По одному миллилитру внутримышечно, можно повторить через 5 – 10 минут.
- Димедрол – применяется и как первая помощь и как пролонгированное (длительное ) лечение. Назначается внутримышечно по одной ампуле, как правило, в вечерние часы. Оказывает такие побочные эффекты как сонливость , седативное действие на центральную нервную систему. Несмотря на то, что является антигистаминным препаратом всего лишь первого поколения, оказывает выраженное противоаллергическое действие.
- Супрастин – назначается, как правило, в подострый период заболевания. Рекомендуемая доза равняется по одному миллилитру внутримышечно от двух до трех раз в день.
- Фенкарол – рекомендуется при крапивнице, отеке Квинке и других аллергических реакциях. Назначается по два миллилитра дважды в день на протяжении 5 суток.
Таблетками, назначаемыми при крапивнице, являются:
- тавегил – по одной таблетке внутрь три раза в день;
- диазолин – по одной таблетке от двух до трех раз в сутки (в зависимости от выраженности симптомов );
- кларитин – однократно, внутрь, одну таблетку в день;
- зиртек – одну таблетку в день, однократно;
- трексил – по одной таблетке два раза в день.
Димедрол, зиртек, кларитин и другие антигистаминные препараты при крапивнице
Основной группой препаратов, которые назначаются при крапивнице, являются антигистаминные средства, которые тормозят высвобождение гистамина. В результате применения таких лекарств симптомы заболевания проявляются слабее и быстрее исчезают. В ряде случаев пациентам с крапивницей показан прием стероидных препаратов (например, дексаметазон ), которые снижают воспалительный процесс и уменьшают признаки заболевания.На сегодняшний день существует три поколения антигистаминных препаратов, отличающихся между собой по спектру действия. Самым старым представителем этой группы препаратов является димедрол. Он обладает выраженным противоаллергическим действием, но, к сожалению, провоцирует большую сонливость.
Поколения антигистаминных препаратов
Антибиотики при крапивнице
При крапивнице и других аллергических заболеваниях антибиотики не назначаются. Более того, нередко антибиотики сами провоцируют аллергические реакции. Чаще всего крапивницу могут вызывать антибиотики пенициллинового ряда, а именно пенициллин и ампициллин . Также причиной крапивницы могут быть сульфаниламидные препараты бисептол и бактрим.Именно поэтому антибиотики назначаются с большой осторожностью лицам с предрасположенностью к аллергии. В тех случаях, когда крапивница является сопутствующим симптомом какого-либо бактериального заболевания, выбор антибиотика должен осуществляться очень осторожно. При любых обстоятельствах следует избегать пенициллиновых и сульфаниламидных препаратов. В данном случае антибиотики могут усугубить течение крапивницы и стимулировать развитие анафилактического шока.
Витамины при крапивнице
Снизить аллергию и устранить проявления крапивницы могут помочь некоторые витамины и минералы. Например, витамины группы В считаются природными антигистаминами, то есть они способны устранять эффект гистамина – основного медиатора аллергической реакции.К витаминам, назначаемым при крапивнице, относятся:
- Бета-каротин или витамин А – по 25 000 МЕ (международных единиц ) этого витамина ежедневно (что является суточной нормой ) поможет уменьшить симптомы крапивницы. Выпускается витамин А в капсулах.
- Витамин РР (никотинамид ) – препятствует выделению гистамина, который, в свою очередь, определяет симптомы крапивницы. Суточная норма 100 миллиграмм. Как правило, данный витамин всегда содержится в комплексе витаминов.
- Витамин С – уменьшает проницаемость капилляров и, тем самым, уменьшает развитие отека. Средняя суточная доза равняется 500 миллиграммам, а при обильных высыпаниях при крапивнице дозу можно увеличить до 1000 миллиграмм.
- Магний – недостаток этого элемента в организме может спровоцировать развитие крапивницы. Поэтому рекомендуется принимать магний по 250 миллиграмм ежедневно.
- Витамин В12 – предотвращает высвобождение гистамина. Снижает симптомы крапивницы, дерматита и других видов аллергий. Назначается по одной ампуле внутримышечно на протяжении месяца.
Полисорб, активированный уголь и другие препараты, используемые в лечении хронической крапивницы
В лечении хронической крапивницы широко используются различные сорбенты . Сорбенты – это вещества, способствующие выводу токсичных веществ из организма, которые утяжеляют течение заболевания. Самым известным сорбентом является активированный уголь . Принимать его следует внутрь, перед едой. Доза препарата рассчитывается исходя из массы тела - по одной таблетке на 10 килограмм веса. Его аналогом является препарат полисорб . Принимается полисорб в виде водной суспензии, по одной столовой ложке три раза в день.Хроническая крапивница значительно снижает качество жизни пациентов, так как зуд является причиной сильного дискомфорта, особенно в ночное время. Высыпания на коже представляют собой видимый косметический дефект, который провоцирует нарушение эмоционального фона и различные психологические проблемы. Отсутствие полноценного отдыха в сочетании с эмоциональными расстройствами приводит к тому, что пациенты становятся раздражительными, жалуются на головные боли , у них снижается трудоспособность. Все это в результате приводит к прогрессированию заболевания, поэтому некоторым больным назначают антидепрессанты и другие препараты для нормализации работы нервной системы.
Омализумаб (ксолар ) при крапивнице
Омализумаб (коммерческое название ксолар ) является новейшим препаратом в лечении бронхиальной астмы. Это селективный иммунодепрессант, который состоит из моноклональных антител. Иногда этот препарат используется в лечении идиопатической хронической крапивницы. Омализумаб снижает уровень общий иммуноглобулинов, что приводит к уменьшению симптомов крапивницы.Адвантан, акридерм (дипроспан ) и другие мази, используемые в лечении крапивницы
К препаратам местного действия относятся различные мази, крема и гели, которые используются наружно и помогают уменьшить зуд и другие симптомы болезни. Использование мазей и гелей не позволяет устранить основную причину крапивницы, но значительно облегчает состояние больного. Все наружные средства, которые применяются в борьбе с этой патологией, условно делятся на две категории. В первую группу входят препараты на основе гормонов , которые снижают воспалительный процесс и ускоряют заживление.Существуют следующие виды гормональных мазей для лечения крапивницы:
- преднизолон;
- акридерм (другое название дипроспан );
- флуцинар;
- гистан-Н;
- лоринден С.
Во вторую группу входят негормональные средства, которые содержат различные компоненты для увлажнения и питания поврежденной кожи. Большую роль в лечении крапивницы играют мази на основе цинка, которые обладают противомикробным и подсушивающим действием.
- салицилово-цинковая мазь;
- скин-кап (на основе цинка );
- незулин;
- ла-кри.
Диетотерапия при крапивнице
Соблюдение диеты – это важное условие успешной борьбы с хронической крапивницей. Тем пациентам, у которых причиной заболевания является пищевой аллерген, необходимо исключить этот продукт из меню. Также следует отказаться от тех пищевых товаров, которые могут спровоцировать перекрестную аллергию.Различают следующие схемы развития перекрестной аллергии:
- коровье молоко – соя , телятина и говядина;
- куриные яйца – мясо птицы (курицы, утки, перепелки ), яйца других птиц;
- клубника – смородина , малина ;
- лесные орехи – кунжут , мак , овсяная и гречневая мука;
- арахис – картофель, соя, слива , персики .
Существуют следующие положения гипоаллергенной диеты:
- ограниченное потребление традиционных аллергенов (молока, яиц, морепродуктов, меда );
- отказ от экзотических продуктов (моллюсков, мяса редких животных, фруктов типа гуавы, личи );
- минимальное потребление пищевых красителей, усилителей вкуса, ароматизаторов (в большом количестве содержатся в полуфабрикатах, продуктах яркого цвета с выраженным ароматом );
- снижение количества потребляемой соли (в большом объеме присутствует в чипсах, соленых крекерах, сухих закусках к пиву );
- отказ от консервированных овощей домашнего или промышленного производства;
- использование таких методов приготовления пищи как отваривание, запекание;
- употребление в день не менее 2 литров воды.
Физиотерапевтические процедуры при крапивнице
Физиотерапия помогает повысить барьерную функцию организма, вследствие чего периоды ремиссии становятся более длительными. Некоторые процедуры проводятся во время обострения заболевания в целях уменьшения зуда и более быстрого заживления кожных покровов.При хронической крапивнице показаны следующие физиопроцедуры:
- электрофорез с различными лекарственными препаратами;
- воздействие ультразвуком на зоны с высыпаниями;
- дарсонвализация (воздействие слабыми токами );
- лечебные ванны (на основе сульфида и радона );
- облучение ультрафиолетом.
Диета при крапивнице
Диетический рацион при крапивнице показан всем пациентам, вне зависимости от формы и причин патологии. Существует 2 типа диеты – элиминационная и гипоаллергенная. Элиминационная диета назначается пациентам, у которых болезнь вызвана каким-нибудь пищевым аллергеном. Целью такого питания является определение конкретного продукта, который провоцирует характерные для заболевания высыпания. Гипоаллергенную диету должны соблюдать все пациенты, страдающие крапивницей. Задачей такого рациона является снижение количества высвобождаемого гистамина и обеспечение щадящего действия на систему пищеварения.Исключающая (элиминационная ) диета при крапивнице
Элиминационная диета необходима тем больным, которые по ряду причин не могут сдать аллергологические пробы для выявления продукта, провоцирующего крапивницу. Различают 2 типа элиминационной диеты – строгая и щадящая. Строгий рацион позволяет точно и быстро определить аллерген, но ввиду особенностей, не рекомендуется некоторым пациентам. Щадящая диета отличается более продолжительным течением, но не обладает какими-либо ограничениями и достаточно проста в исполнении. Несмотря на существующие различия, строгий и щадящий рацион обладают рядом идентичных правил.Общие правила элиминационной диеты
Принцип элиминационной диеты заключается в том, что на определенное время пациент полностью отказывается от пищи или изымает из меню традиционные продукты-аллергены. Затем в рацион постепенно вводятся пищевые товары, и задачей больного является отслеживание реакции организма на употребляемые продукты. Для этого нужно вести пищевой дневник, в котором фиксируются данные о составе рациона и возможных реакциях организма.
Перечень данных, которые надо вносить в дневник, включает следующие позиции:
- время трапезы;
- продукты, которые употреблялись в пищу;
- метод термической обработки;
- объем съеденных продуктов;
- реакция организма (сыпь, зуд ) если появилась.
Кроме пищевого дневника есть ряд положений, которые обязательны к соблюдению при элиминационной диете. Система принятия пищи должна быть дробной, что подразумевает не менее 5 трапез в день. Порции должны быть небольшими, в обратном случае на пищеварительную систему создается большая нагрузка. Все блюда готовятся с минимальным количеством соли и специй. Продукты, приготовленные методом жарки, копчения, вяления запрещены. Несезонные овощи и фрукты, а также пищевые товары экзотического происхождения не разрешены.
Продолжается элиминационная диета до того момента, как будет установлена реакция организма на все продукты, из которых состоит рацион человека. После этого пациент переводится на гипоаллергенную диету, при которой полностью исключаются продукты, установленные как аллергены для этого больного.
Правила строгой элиминационной диеты
Строгая диета начинается с голодания, которое должно продолжаться от 3 до 5 суток. Поэтому прибегать к этому виду элиминационного рациона разрешается только взрослым людям, которые прошли комплексное обследование. В большинстве случаев строгая диета назначается пациентам, которые находятся в больнице и все правила выполняются под руководством медицинского персонала.
Продукты питания при крапивнице
На протяжении голодания больной должен выпивать не менее 2 литров воды в сутки. Чтобы избежать интоксикации , некоторым пациентам на этот период назначаются очистительные клизмы. После завершения голодания в меню начинают вводить различные продукты по определенной схеме.Ввод продуктов осуществляется в следующей последовательности:
- овощи (кабачок, морковь , картофель );
- кисломолочные продукты (творог, кефир, йогурт );
- каши (овсяная, гречневая, рисовая );
- нежирные сорта рыбы;
- нежирные сорта мяса;
- яйца;
- молоко и изделия из него.
Последовательность ввода продуктов, не указанных в списке, определяется пациентом. Но при этом необходимо продолжать придерживаться того правила, что новый продукт можно пробовать раз в 2 дня. После завершения голодания пациенту необходимо начать вести пищевой дневник, в котором следует отображать реакцию организма на каждый новый съеденный продукт. Соблюдение всех правил строгой элиминационной диеты позволяет выявить пищевые аллергены и составить базовое меню, которого впоследствии должен придерживаться пациент с крапивницей.
Правила щадящей элиминационной диеты
Щадящая элиминационная диета актуальна для маленьких детей, а также для пациентов, которые по состоянию здоровья или по другим причинам не могут соблюдать строгий рацион. Вначале из меню больного необходимо исключить все продукты, которые современная медицина относит к группе традиционных аллергенов.
Различают следующие пищевые аллергены:
- молоко и продукты, из него изготовленные (сливочное масло, сыр, ряженка, сливки );
- злаковые культуры (пшеница , рожь, ячмень );
- бобовые культуры (горох , нут, чечевица );
- яйца (куриные, гусиные, утиные );
- все виды морской рыбы (семга, камбала, лосось );
- все разновидности морепродуктов (креветки, мидии, икра );
- мясо (говядина и телятина, курица, мясо диких животных и птиц );
- овощи (томаты , болгарский перец, сельдерей , баклажаны );
- фрукты (все цитрусовые, персики, яблоки красного цвета );
- ягоды (клубника , малина, красная и черная смородина );
- орехи (арахис, грецкие, миндаль , фундук );
- шоколад и любые его производные (какао, глазурь );
- соусы и салатные заправки (уксус, соевый соус, майонез, горчица, кетчуп );
- любые продукты, которые содержат дрожжи (дрожжевой хлеб и другие формы выпечки );
- мед и остальные пчеловодческие товары (прополис, маточное молочко ).
Различают следующие разрешенные продукты при элиминационной диете:
- кисломолочные продукты с невысокой степенью жирности (кефир, йогурт, творог );
- злаковые культуры (кукуруза , овес, пшено );
- овощи (брокколи , огурцы , кабачки, морковь, картофель );
- мясо (индейка, кролик, свинина слабой жирности );
- нежирные сорта речной рыбы (судак, щука, форель );
- фрукты (яблоки и груши зеленого цвета );
- ягоды (черешня и смородина белых сортов ).
Гипоаллергенная диета при крапивнице у взрослых
У пациентов, страдающих крапивницей, часто наблюдаются нарушения функциональности органов пищеварительной системы. Поэтому питание больного должно обеспечивать щадящее действие на желудочно-кишечный тракт.Различают следующие положения гипоаллергенной диеты при крапивнице:
- нельзя допускать чувство переедания, поэтому за один прием следует употреблять не больше 300 граммов пищи;
- количество ежедневных трапез – не менее 5;
- температура употребляемых блюд – умеренная;
- в сутки следует употреблять не менее 300 – 400 граммов овощей и фруктов;
- рацион должен содержать много клетчатки, которая содержится в злаках, овощных и фруктовых блюдах;
- сладости, крупы, мясо и молочные изделия повышенной жирности нужно употреблять в первой половине дня;
- после обеда следует отдавать предпочтение нежирным молочным продуктам, овощам, постному мясу и рыбе;
- в день следует употреблять не менее полутора литра жидкости.
Различают следующие категории продуктов, способствующих выбросу гистамина:
- любые экзотические пищевые товары (те, которые не являются частью стандартного рациона пациента );
- все ягоды, фрукты и овощи красного и фиолетового цвета;
- любые ягоды, фрукты и овощи в консервированном виде (джемы, варенье, соленья );
- все сорта цитрусовых культур;
- мед и пчеловодческие изделия;
- цельное коровье молоко, твердые сыры, брынза;
- куриные яйца, яичный порошок;
- любые сорта мяса и рыбы, которые приготовлены методом копчения или вяления;
- мясные и рыбные консервы;
- любые разновидности морепродуктов;
- шоколад и все продукты, в которых он содержится;
- кофе и напитки с кофеином;
- газированные напитки.
Лечение крапивницы народными средствами
Средства народной медицины применяются при крапивнице как дополнительное лечение. При соблюдении всех правил, препараты из натуральных продуктов (трав, овощей
) помогают улучшить общее состояние больного, а также уменьшить симптомы заболевания.Как правильно лечить крапивницу народными средствами?
Средства, которые изготавливаются на основе лекарственных растений по народным рецептам, называются фитопрепаратами, а процесс лечения – фитотерапия . Травы, которые применяются для производства таких лекарств, не следует приобретать в местах несанкционированной торговли. Лучше всего сырье покупать в аптеке или специализированных фитомагазинах. При самостоятельном сборе и заготовке трав необходимо соблюдать некоторые правила, которые помогут избежать изготовления некачественных и вредных для здоровья препаратов.Существуют следующие правила сбора и подготовки сырья для фитотерапии:
- нельзя собирать влажные от дождя или росы растения;
- сбор следует проводить в зонах, которые находятся в достаточной удаленности от автомобильных трасс и производственных предприятий;
- сушить сырье следует под солнечными лучами или в духовом шкафу;
- высушенные растения необходимо измельчить, используя кофемолку или другое аналогичное оборудование;
- сырье не рекомендуется хранить в таре из пластика или металла, лучше всего для этого использовать керамические или стеклянные емкости.
Продолжительность и дозировка при фитотерапии
Положительный эффект от приема фитопрепаратов наступает, как правило, спустя 2 – 3 недели. Это не означает, что лечение следует прекращать, так как для устойчивого результата принимать народные средства необходимо не менее 3 – 4 месяцев. При этом периоды постоянного приема лекарств нужно чередовать с паузами, которые должны быть через каждый месяц и продолжаться 7 – 10 дней. Впоследствии после завершения курса лечения, в профилактических целях, 2 раза в год следует принимать фитопрепараты на протяжении 4 – 6 недель.
Начинать лечение крапивницы необходимо с тех средств, в состав которых входит 1 – 2 компонента. Если на протяжении 5 – 7 дней не отмечаются какие-либо аллергические реакции, можно переходить на препараты с более сложным составом (многокомпонентные сборы ). Суточный объем лекарств для приема внутрь равен 200 миллилитрам, которые следует разделить на 2 – 3 приема. При использовании препаратов наружного действия количество определяется площадью кожи, на которой присутствуют высыпания.
Формы фитопрепаратов
В зависимости от метода изготовления и последующего применения, различают несколько форм народных препаратов.
Существуют следующие виды фитопрепаратов:
- Отвар. Показан для внутреннего применения и готовится из мягких фрагментов растения (листьев, соцветий ). Для суточной нормы лекарства столовая ложка сырья запаривается стаканом воды 70 – 80 градусов и настаивается в течение получаса.
- Настой. Также предназначен для приема внутрь, но отличается от отвара тем, что готовится из твердых сегментов растения (корней, коры ). Чтобы сырье в полной мере «отдало» свои полезные вещества, настой нужно выдержать на водяной бане не меньше 20 минут. Для приготовления суточной нормы применяется столовая ложка сухих компонентов на стакан воды.
- Сок. Готовится из свежих растений и принимается по 50 – 100 миллилитров в день. Выпивать напиток следует в течение 1 – 2 часов после его приготовления, так как потом он значительно утрачивает свой целебный эффект.
- Концентрированный отвар. Эта форма фитопрепарата используется для проведения лечебных ванн. Готовится отвар высокой концентрации из 6 – 7 столовых ложек сырья (мягких и/или твердых частей растений ) и 2 стаканов воды 70 – 80 градусов. Водно-травяную взвесь необходимо продержать на водяной бане примерно 20 минут.
- Растворы. Применяются для примочек и готовятся по типу концентрированного отвара из растений, которые обладают подсушивающим эффектом. Также в раствор могут добавляться другие компоненты с противозудным действием. Это может быть соль (чайная ложка на стакан отвара ), уксус/лимонный сок (столовая ложка на стакан отвара ).
- Масляные субстанции. Используются для компрессов, которые наносятся на те участки кожи, где присутствуют волдыри. Готовятся такие препараты на основе натуральных масел (касторового, оливкового, репейного ) и сухого сырья. Для изготовления субстанции следует соединить стакан масла со стаканом измельченной травы, а затем настоять взвесь 2 – 3 недели. В настоявшееся процеженное масло может быть добавлена столовая ложка какого-нибудь смягчающего компонента (глицерина, ланолина ).
- Мази. Предназначены для нанесения на участки кожи, которые поражены сыпью. Готовятся из сухих растений и жировой основы, в качестве которой может быть использовано сливочное масло, несоленый свиной топленый жир. Вначале жировую основу следует растопить, добавить растительное сырье и протомить в духовом шкафу на протяжении 2 – 3 часов при невысокой температуре. Затем, в зависимости от рецепта к жировой основе могут быть добавлены различные компоненты с подсушивающим действием. Это может быть березовый деготь, белая глина, тальк. Добавляются ингредиенты с подсушивающим действием из расчета столовая ложка на стакан готовой жировой основы.
Чтобы фитотерапия принесла максимальную пользу, лечение следует проводить комплексно. Так, средства для внутреннего применения рекомендуется дополнять препаратами, которые используются наружно. Также на период терапии следует ограничить потребление алкоголя, так как это не только снижает эффект терапии, но и может ухудшить самочувствие пациента.
Крапива и другие народные средства при лечении крапивницы
В зависимости от способа применения и оказываемого эффекта фитопрепараты делятся на несколько категорий.Различают следующие группы фитопрепаратов:
- средства для принятия ванн;
- лекарства для внутреннего применения;
- препараты для наружного использования.
Лечебные ванны при крапивнице помогают уменьшить зуд и ускоряют заживление кожи, пораженной сыпью. Для проведения процедуры следует наполнить ванну теплой водой (30 – 35 градусов ) и залить готовый концентрированный отвар (2 стакана на 10 литров воды ). Первая лечебная ванна не должна продолжаться более 5 минут. Если после процедуры сыпь на коже не стала более выраженной, каждый следующий сеанс следует увеличивать на 1 – 2 минуты и довести, таким образом, время лечебной ванны до 15 минут. Проводить такие водные процедуры необходимо 2 – 3 раза в неделю на протяжении месяца. В течение курса можно использовать один вид концентрированного отвара или чередовать их между собой.
Средства для наружного использования при крапивнице
Лекарства для внутреннего применения
В эту группу входят отвары, настои и соки, которые нужно принимать внутрь. Перед тем начать прием фитопрепаратов, пациент должен проконсультироваться с врачом. Это требование является обязательным, так как при крапивнице могут быть противопоказаны многие средства, изготовленные на основе целебных трав.
и ромашка (по 1 части
).
Соки
Сельдерей.
Хрен, мед.
Свекла (не рекомендуется, если крапивница является следствием пищевой аллергии ).
Крапивница - причины, симптомы, что делать и что поможет? - Видео
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.Уртикария, или крапивница, – это самостоятельное аллергическое заболевание или же симптом какой-либо болезни. Основной признак крапивницы – ярко-красная сыпь, которая сопровождается зудом. Острая форма заболевания протекает тяжелее, может осложняться отеком гортани. Человек может испытывать слабость, озноб, тошноту, головную боль. Существуют официальные и народные методы, как лечить крапивницу у взрослого человека в домашних условиях. Быстро справляются с зудом и сыпью антигистаминные препараты. В лечении используют домашние средства, например, отвары трав, спиртовые настойки и содовую «маску». Прежде чем начинать самостоятельно лечение домашними методами, надо посоветоваться с врачом.
Особенности лечения разных типов крапивницы
Уртикария у взрослых начинается с покраснения пораженных участков кожи. Следом появляются зудящие отеки и волдыри. Болезнь диагностирует и лечит дерматолог или аллерголог.
Спровоцировать приступ может неправильное питание, стрессовые ситуации, простудные заболевания, другие факторы. Крапивница может проявить себя как:
- отдельная, «самостоятельная» болезнь;
- синдром;
- симптом других патологий, например, различных видов аллергий.
Делится заболевание просто. Врачи различают два вида уртикарии:
- аллергическую, или типичную, атопическую;
- неаллергическую, которая не связана с реакцией кожи на антитела.
Крапивница может быть таких видов:
- Острая. Эта форма заболевания очень опасна, потому что может поразить гортань. Отек приведет к асфиксии, поэтому острую крапивницу лечат в больнице.
- Хроническая. Она нарушает работу пищеварительного тракта, может возникать вследствие токсикоза у беременных.
- Тепловая или холодовая. Возникает как реакция организма на высокие или низкие температуры. Требует симптоматического лечения.
- Пигментная. В сложных случаях необходимо хирургическое вмешательство, так как бляшки, образующиеся на поверхности кожи, выглядят неэстетично.
- Холинергическая. Появляется на фоне заболеваний щитовидки, пищеварительного тракта.
- Рецидивирующая. Вызывает тошноту, головокружения, головную боль, бессонницу и невротические расстройства.
Перед началом лечения важно понять, какие факторы провоцируют развитие приступа. Самые распространенные:
- лекарственные препараты;
- пища;
- ультрафиолет;
- воздействие холода, например, морозного воздуха;
- укусы насекомых;
- шерсть домашних животных, перья птиц.
В разных случаях применяются разные средства. Например, если кожа излишне чувствительна к воздействию солнечных лучей, поможет солнцезащитный крем, очки от солнца.
Чаще всего лечение крапивницы комплексное, включает прием медикаментов, физиотерапию, профилактические меры. Официальные методы лечения можно сочетать с домашними лекарствами и средствами, которые облегчают приступы, снимают отечность, уменьшают зуд.
Что нужно знать перед началом домашнего лечения
Лечение крапивницы народными средствами допустимо только после консультации с лечащим врачом. Поскольку в большинстве случаев человеку с уртикарией выписывают антигистаминные препараты, применение таблеток и народных средств требует осторожности. Состав домашних лекарств не должен «противоречить» медикаментам.
Люди, которые думают, что в домашних условиях можно избавиться от крапивницы навсегда, должны учитывать, что уртикария поддается лечению лишь симптоматически. Иногда болезнь проходит с возрастом, как это случается у детей.
Если человек посещает врача, ведет здоровый образ жизни, правильно питается и следит за здоровьем, он может добиться продолжительной ремиссии.
Любые домашние средства запрещены, пока не стало ясно, какие факторы провоцируют заболевание.
Первая помощь при высыпаниях
Человек, который подвержен приступам, должен знать, что делать при крапивнице, если болезнь обостряется. Важно научиться распознавать симптомы анафилаксии и отека Квинке, которыми часто сопровождается уртикария.
Внезапное понижение артериального давления, затрудненное дыхание, осиплость голоса и боли внизу живота указывают на начало анафилактического шока, который требует незамедлительной госпитализации. При первых признаках шокового состояния человек должен вызвать скорую и принять антигистаминные препараты, эпинефрин (адреналин), гормоны. Эти средства прописывает врач, их нужно всегда держать в домашней аптечке.
- Если симптомов анафилактического шока не наблюдается, приступ крапивницы сопровождается высыпаниями и зудом, можно ограничиться антигистаминным препаратом, например, Супрастином или Тавегилом.
- Надо немедленно убрать аллерген, который спровоцировал приступ, будь то лекарственные препараты или какая-либо пища, например, шоколад, вино, цитрусовые.
- Если крапивница – это реакция на еду, можно принять абсорбирующие препараты, активированный, белый уголь, Энтеросгель.
- В случае укуса насекомого – аккуратно извлечь жало из кожи.
- Если высыпания спровоцированы контактным аллергеном, например, косметическим или моющим средством, его надо смыть с кожного покрова большим количеством теплой воды.
Чем лечить крапивницу у взрослых в домашних условиях
Люди, которые интересуются, как вылечить крапивницу в домашних условиях, должны знать важную вещь. Крапивница – это симптом, который проявляется, если у взрослого или ребенка имеется аллергия или повышена чувствительность к различным веществам. При помощи антигистаминных средств, мазей, фитомедикаментов, домашних лекарств можно купировать приступ, облегчить зуд и уменьшить высыпания. Но уртикария нуждается в постоянном контроле и профилактике.
Перед применением любого, даже безопасного средства, надо уведомить лечащего врача.Кроме лекарств, которые назначает врач, в лечении крапивницы можно использовать домашние:
- травяные настои, отвары, чаи;
- настойки на спирту или водке;
- натуральные мази и кремы собственного изготовления;
- различные компрессы, ванны с экстрактами, отварами лекарственных трав.
Растительные настои и отвары
Лечение крапивницы в домашних условиях у взрослых проводится при помощи лекарственных настоев и отваров из растительного сырья.
Народные средства для лечения крапивницы нужно готовить и принимать согласно рецептуре, которая включает информацию о том, как заваривать травы, сколько настаивать и как принимать отвар.
- Крапивный настой готовят из чайной ложки сухих листьев и 0.5 л чистой воды. Компоненты смешивают, доводят до кипения на медленном огне, выдерживают до 3 минут и снимают с огня. Отвар настаивают в течение 40 минут. Это средство можно принимать внутрь, а можно протирать остывшим настоем участки пораженной кожи. Отвар крапивы принимают внутрь по 100 мл 5 раз в день.
- Для приготовления суточной нормы настоя из травы тысячелистника нужно взять 1 ст. л. сырья и заварить стаканом крутого кипятка. Отвар настаивать ¾ часа. Принимать до еды по 1/3 стакана 3 раза в сутки.
- Чтобы приготовить отвар череды, 20 г (2 ст.л.) сырья надо залить стаканом теплой воды и варить на водяной бане четверть часа. Настой процедить, остудить и разбавить водой до первоначального объема. Отвар принимать по столовой ложке после еды.
- От крапивницы помогает лекарственный сбор из щепотки листьев грецкого ореха, столовой ложки липового цвета и травы ясменника. 10 г смеси надо залить стаканом кипятка, настаивать 15 мин. Процедить и принимать отвар по 1 стакану перед едой.
Спиртовые настойки
Лечение крапивницы традиционными средствами включает настойки лекарственных трав на спирту или водке.
- Траву тысячелистника нужно залить 70% спиртом. На 1 часть лекарственного сырья взять 10 частей спирта. Настаивать средство не менее недели. Принимать домашнее лекарство можно по 40 капель 3 раза в сутки.
- Эффективным домашним средством является смесь из спиртовых настоек боярышника и валерианы. Их надо смешать в равных количествах. 30 капель смеси принимать перед сном.
Лечение крапивницы народными методами предусматривает комплексное воздействие на состояние организма. Человек с уртикарией может комбинировать лекарственные отвары и настойки со средствами для наружного применения, например, домашними мазями на основе натуральных компонентов, лечебными ваннами, компрессами.
Мази из натуральных компонентов
Существует много аптечных кремов, которые помогают справиться с высыпаниями. Гормональные и негормональные препараты являются одним из традиционных методов, как лечить крапивницу у взрослых. В домашних условиях аптечные крема можно совмещать с народными средствами для наружного применения.
Приготовить домашнюю мазь от крапивницы несложно. Обычно экстракт, настой или части лекарственного растения смешивают с вазелином, рафинированным растительным маслом, топленым салом, которые являются основой домашнего средства.
Можно приготовить мазь из цветков календулы, череды, тысячелистника или чистотела:
- Взять 2 ч.л. растительного сырья, соцветий, листьев, травы.
- Хорошенько измельчить, растолочь в ступке или размолоть в кофемолке в порошок.
- Смешать с 100 г жира. Можно взять вазелин и даже сливочное масло.
- Втирать средство в пораженную кожу.
Хорошо помогает от высыпаний зверобойное масло. Его можно приобрести в аптеке, а можно приготовить самостоятельно. Для этого надо:
- 2 ч.л. сушеных соцветий и травы зверобоя растолочь в порошок.
- Смешать со 100 г растительного масла.
- Настаивать смесь в темном месте в течение 3-5 дней.
Втирать чистыми пальцами в пораженную кожу.
Лечебные ванны
Чтобы избавиться от высыпаний на теле в домашних условиях, можно принимать лечебные ванны.
Одним из самых эффективных домашних средств, которые помогают справиться с высыпаниями, считается крапивный отвар. Лучше использовать свежие растения вместе с корнями. Перед приготовлением отвара крапиву надо тщательно промыть. Стебли сложить в большую кастрюлю в толстым дном, залить холодной водой и варить на медленном огне 15 минут. Настаивать 45-60 минут, остудить до комнатной температуры, процедить и влить в ванну с теплой водой. Длительность процедуры составляет 15 минут.
Можно использовать отвар из пшеничных отрубей. Для этого килограмм сырья варят в 5 л воды полчаса. Средство процеживают и добавляют в ванну. Температура воды должна быть 37 градусов. Находиться в воде можно 25 минут.
Компрессы из овощей и других продуктов
Если нет аллергической реакции на овощи, можно попробовать делать компрессы из сырого картофеля. Чтобы приготовить это домашнее лекарство, надо натереть на мелкой терке свежий очищенный клубень. Полученную массу слегка отжать и наложить на пораженный участок кожи. Держать в течение получаса и смыть теплой водой.
Народное средство от крапивницы у взрослых – гидрокарбонат натрия, или пищевая сода. Она помогает унять зуд и успокаивает раздраженную кожу. Чтобы приготовить пасту, надо взять столовую ложку соды и понемногу добавлять кипяченую чистую воду. Как только смесь станет достаточно вязкой и тягучей, ее можно наносить на пораженные участки кожи. Как только паста из соды высохнет, средство надо удалить, а кожу промыть теплой водой.
Как избавиться от крапивницы в домашних условиях с помощью медикаментов
Для лечения уртикарии используются различные аптечные средства:
- антигистаминные препараты, например, Супрастин, Кларитин;
- глюкокортикоиды;
- анаболические стероиды.
Последние два вида лекарств используют, если крапивница принимает особо тяжелую форму. Таблетки или суспензии принимают при первых признаках заболевания. Они помогают справиться с зудом, снимают отек, препятствуют возникновению волдырей на коже. Антигистаминное лекарство подбирает и прописывает врач. Некоторые формы уртикарии поддаются лечению холиноблокаторами, например, Беллатаминалом, Белласпоном.
Другие средства и методы
Большое значение в лечении крапивницы имеет профилактика заболевания. Страдающему уртикарией врач также назначает комплекс витаминов и препаратов, которые повышают тонус и уменьшают проницаемость сосудов:
- рибофлавин, витамины U, C, PP;
- кальция хлорид и глюконат;
- препараты железа;
- рутин или салицилаты.
- Купаться, мыть руки и лицо надо теплой, но не горячей или холодной водой.
- Во время купания лучше использовать специальные косметические средства.
- Предпочтительнее носить одежду из натуральных тканей, лучше всего легких хлопковых.
- Лучше избегать жарких, душных, сырых помещений.
- Надо принимать натуральные успокоительные средства, а еще лучше освоить техники релаксации.
- Следует исключить из рациона продукты-аллергены.
На случай экстренных происшествий надо носить с собой лекарства, которые помогают остановить развитие анафилактического шока или отека Квинке.
Домашние средства от крапивницы включают также слабительные препараты, например, таблетки ревеня или чай из сены. Их принимают, если уртикария обостряется, у человека начинается озноб, слабость, тошнота, а не только зуд и сыпь. Крапивница случается у детей и взрослых, например, у женщин в положении, даже если до беременности девушка не замечала аллергических проявлений, спокойно ела шоколад и цитрусовые, могла находиться на открытом солнце.
Как лечить крапивницу народными средствами у беременных женщин
Уртикария при беременности развивается из-за аллергической реакции на неподходящую еду, бытовую химию, лекарственные препараты, шерсть или перья домашних питомцев. У женщин в положении ослабевает иммунитет, поэтому проявление аллергии во время беременности – не редкость.
Если беременная замечает высыпания, которые сопровождаются зудом и другими симптомами, например, слабостью, головной болью, тошнотой, ознобом, она должна немедленно обратиться к врачу. Самостоятельный прием антигистаминных препаратов крайне нежелателен, поскольку медикаменты могут оказать негативное влияние на течение беременности и состояние плода.
Легкую форму заболевания у беременных лечат безопасными препаратами. Врач может назначить:
- активированный уголь, Энтеросгель;
- гепатопротекторы;
- витаминные комплексы;
- бифидобактерии.
Если зуд мешает спокойно спать, врач пропишет мазь или гель, которая снимет отечность, уменьшит сыпь и дискомфортные ощущения. В случае обострения беременной могут понадобиться гормональные препараты, которые назначит аллерголог.
Беременная может принимать лечебные ванны с отваром ромашки или крапивы, а для успокоения нервов пить мятный чай. Чтобы приготовить отвар мяты перечной, надо:
- взять 50 г сухих листьев и цветков;
- залить сырье 500 мл (2 стаканами) кипятка;
- настоять 60 минут.
Принимать домашнее средство надо 3 раза в день по 50 мл.
Беременная должна следить за диетой, избегать продуктов, которые могут спровоцировать приступ, носить легкую одежду, использовать безопасные косметические средства для ухода за кожей. Если соблюдать меры профилактики, а при первых признаках заболевания обращаться к врачу, можно избежать крапивницы, которая причиняет серьезные неудобства взрослым и детям.
Крапивница — заболевание кожи аллергического происхождения очень похожее на крапивную сыпь, которое получило еще название крапивная лихорадка. Болезнь беспокоит больного зудящими, приподнятыми светло красными волдырями. Само заболевание выступает либо самостоятельной аллергической реакцией на раздражитель или является проявлением практически любого заболевания.
Болезнь появляется по причине острого воспалительного отека соединительной ткани сосочкового слоя кожи. Крапивная сыпь любит объединяться с аллергическим отеком Квинке. Хоть раз в жизни каждый третий человек сталкивался в жизни с этим заболеванием. В структуре заболеваний аллергического происхождения К. стоит сразу за бронхиальной астмой. Наиболее часто подвержены аллергической сыпи люди от 20 до 60-тилетнего возраста (преимущественно женщины)
Крапивница — причины
Причины возникновения кроются в аллергической реакции организма на раздражители, также провокаторами могут выступать грибковые или бактериальные аллергены, укусы насекомых. Нарушение функции печени, обмена веществ, желудочно-кишечного тракта, почек также могут вызвать появление заболевания. Зачастую хроническая К. может появиться после длительного перенесенного холода, тепла, солнечного света, давления, вирусных заболеваний, антибиотиков, аспирина и других принятых медикаментов. В настоящее время диагностика и лечение аллергии является серьезной проблемой, поскольку до конца не выяснены все причины возникновения крапивницы. А установление первопричины возникновения аллергической сыпи является залогом успешного и эффективного лечения
Крапивница — симптомы
Основной симптом крапивницы это кожные волдыри на теле. По внешнему виду крапивница напоминает красный след, как после укуса насекомого или ожога, оставленного крапивой. Главный признак заболевания – сыпь. Высыпания носят симметричный, ассиметричный, хаотичный характер. Они бывают множественные, единичные, мелкие, крупные. Элементы сыпи способны возникать и мигрировать на любых местах кожи. Неприятный непрекращающийся зуд беспокоит в местах высыпания. Для заболевания характерна обратимость элементов и после купирования приступа кожные покровы возвращаются к первоначальному состоянию
Крапивница — формы
От длительности заболевания и симптомов выделяют следующие формы: острую, хроническую, рецидивирующую.
Острая К. характеризуется длительностью от нескольких часов до двух недель. Возникает по причине аллергической реакции на лекарства, пищевые продукты, инфекции, а также на укусы насекомых.
Хроническая К. протекает с различной патологией и зачастую совместно с отеком Квинке длительностью до нескольких месяцев. Заболевание связано с нарушениями функций почек, печени, желудочно-кишечного тракта, очагами хронической инфекции, токсикозом беременных, распадом злокачественных опухолей. Заблуждение считать, что при отеке Квинке поражается только лицо и горло. Этот отек способен появиться на стопах, кистях, а также других участках тела.
Рецидивирующая К. характеризуется неоднократным появлением уртикарной сыпи.
Крапивница не является заразным заболеванием и не способна передаваться от одного человека другому. При быстро проходящем эпизоде болезни больные зачастую не обращаются за помощью к врачам.
По статистике острая крапивница чаще бывает у детей, а также подростков, а вот хроническая К. встречается зачастую у взрослых и в основном у женщин. Заболевание может иметь наследственный характер и таким образом передаваться. Острая К. может переходить в хроническую форму, но не всегда, поэтому не спешите паниковать. У многих больных хронической К. выздоровление наступает в первые шесть месяцев.
Опасна ли крапивница? Это миф, который сильно преувеличен. Это не смертельное заболевание и только отек горла, а также анафилактические реакции требуют к себе внимательного отношения. Самостоятельно болезнь также способна исчезать в течении от 6-ти недель до 12 месяцев
Причины острой крапивницы
Острая крапивница по своей природе аллергического происхождения и очень гиперчувситвительна из-за аллергена, но не смотря на это способна проходить сама.
Частыми аллергенами острой К. выступают лекарственные средства (пенициллин, сульфониламиды), нестероидные препараты (аспирин), диуретики; пищевые продукты (яйца, арахис, морепродукты, орехи, рыба); укусы насекомых; контакт с аллергенами (латекс, слюна животных, растения); применение рентгеноконтрастных веществ; острые вирусные инфекции, гормональные нарушения, ревматические заболевания
Причины хронической крапивницы
У взрослых причина хронической К. до сих пор сложно выясняется и зачастую по своему происхождению является аутоиммунного характера (нарушения функционирования иммунной системы), а вот у детей хроническая крапивница выявляется гораздо чаще
Виды крапивницы
Выделяют спонтанную и физическую (механическую) К.
Физическая (механическая) крапивница связана с физическими факторами и механическими раздражениями кожи. В зависимости от этих факторов выделяют дермографическую крапивницу, крапивницу от давления, солнечную, водную, холинергическую, тепловую, холодовую, контактную, папулезную, вибрационную, адренергическую К.
Дермографическая крапивница это одна из форм физической (механической) К. Для нее характерно появление волдырей из-за трения или раздражения на коже тупыми предметами, одеждой.
Солнечная крапивница появляется по причине воздействия на кожу ультрафиолета – солнечного света.
Водная (аквагенная) крапивница появляется от контакта с водой при любой температуре. На коже появляются волдыри, отек, беспокоит зуд.
Холинергическая крапивница происходит по причине стимуляции потоотделения, а также повышения температуры тела из-за стрессовых факторов, физической нагрузки, горячей ванны или душного помещения. Рисунок крапивницы приобретает точечные волдыри, которые распространяются на большей поверхности кожи, зачастую сопровождается отеком Квинке.
Тепловая крапивница возникает от прямого контакта кожи заболевшего с теплым или горячим объектом.
Холодовая крапивница происходит от кожного контакта с холодным предметом, а также пребывания на холодном воздухе или употребления холодных напитков, пищи.
Папулезная крапивница случается из-за укусов насекомых (постельных клопов, блох, комаров). Название крапивница получила из-за сыпи «папул» (мелкие кожные узелки).
Адренергическая крапивница — возникающее при стрессе, очень редкое заболевание, которое характеризуется белым ободком вокруг волдыря без кожного зуда.
Хроническая идиопатическая крапивница характеризуется периодическими обострениями (преимущественно у женщин), но так и не выявленной причиной.
Пигментная К. и мастоцитоз относят к заболеваниям, для которых характерно накопление тучных клеток в тканях, органах.
Нервная (психогенная) крапивница происходит по причине стресса и нервных переживаний. Пищевая крапивница это придуманная пациентами крапивница, связанная с употреблением определенных продуктов. Официально такой крапивницы нет, но если человека беспокоят заболевания кишечника, почек, то крапивницу провоцируют токсины, которые были в пище и не вывелись из организма
Диагностика крапивницы
Диагностикой занимается аллерголог-иммунолог и окончательно диагноз ставится после осмотра пациента. При предположении на аллергическую К. рекомендуется проведение кожных тестов, определение антител крови.
Существует ряд заболеваний очень похожих на крапивницу: уртикарный васкулит, мастоцитоз, мультиформная эритема, контактный дерматит, чесотка, анафилактоидная пурпура
Крапивница — лечение
Как вылечить крапивницу за короткое время? К сожалению быстрого радикального средства для избавления этого заболевания еще не существует.
Лечение крапивницы у взрослых кардинально отличается от лечения крапивницы у детей.
Основные методы лечения у взрослых это антигистаминные препараты, иммуномодуляторы.
Антигистаминные препараты являются препаратами лечения как острой, а также хронической К. А вот иммуномодуляторы (преднизолон или циклоспорин) рекомендованы пациентам с хронической К.
После осмотра больного врачом назначают диагностические пробы, голодание от трех до пяти суток с приемом от 2 литров воды, рекомендованы ежедневные очистительные клизмы, душ, легкая физическая зарядка. Если наблюдается положительный эффект, то высыпания уменьшаются и прекращаются. Такая динамика характерна при аллергической К. Если признаки остаются, а также прогрессируют, то это говорит о псевдоаллергической К.
Больным с аллергической К. на фоне диеты начинают проведение провокационных проб с введением предполагаемых пищевых аллергенов. Разработаны специальные тесты, которые позволяют с большой вероятностью дифференцировать аллергическую, а также псевдоаллергическую К.
Лечение острой крапивницы
Можно ли вылечить крапивницу? При лечении острой К. представляет сложность ее сочетание с отеком Квинке. Если сыпь незначительная, то вполне можно ограничиться антигистаминными препаратами второго поколения (кларитин, лоратидин, фенистил, диметенден и др.) Дозировка 1 таблетка 1раз в день, при необходимости дозу увеличивают. При отягощении заболевания отеком Квинке, назначается группа гормонов коры надпочечников (ГКС) в виде таблеток, а также инъекций по усмотрению врача. Саму дозу, а также длительность применения лекарств назначает дерматолог или аллерголог
Лечение хронической крапивницы
Как вылечить хроническую крапивницу? При лечении хронической К. выявляют первичное заболевание. Основными препаратами выступают антигистаминные средства второго поколения (кларитин, лоратидин, фенистил, диметенден и др.) в обычной дозировке или увеличенной по усмотрению врача. Длительность лечения зависит от продолжения симптомов заболевания
Диета при крапивнице
Ошибочной выступает назначение гипоаллергенной стандартной диеты во всех случаях сыпи. Заболевшему острой К. рекомендуется исключить из рациона те продукты, которые по результатам исследований вызывают аллергическую сыпь. Пациентам с острой так и с хронической сыпью рекомендовано отказаться от приема алкоголя
Питание при крапивнице
Что можно есть при крапивнице? Показано строгое соблюдение диеты, при котором идет ограничение жиров, сахара, жидкости, поваренной соли, исключение шоколада, яиц, цитрусовых, копченостей, острого, отказ от курения и алкоголя, а также контакта с ядами гепатропного происхождения
Лечение крапивницы в домашних условиях
Самостоятельно начинать лечить аллергическую сыпь рекомендовано только после осмотра врачом, поскольку остается вероятность опасности ангиоотека в области горла. Рекомендована для облегчения состояния очистительная клизма, обильное питье.
После осмотра врачом и согласованного с ним лечения, вы самостоятельно можете принимать антигистаминные препараты второго поколения (кларитин, лоратидин, фенистил, диметенден). Обязательно покажитесь врачу после снятия симптомов заболевания и для согласования дальнейших действий лечения и профилактики возникновения сыпи.
Можно мыться при крапивнице и даже рекомендован теплый душ, небольшие физические нагрузки. После снятия обострения основного заболевания следует каждые 3 месяца повторять четырехнедельное лечение ферментными препаратами, гепатопротекторами, желчегонными средствами, а также советуем ежегодное лечение в санаториях
Крапивница у детей — лечение
Симптомы крапивницы у детей практически ни чем не отличаются от взрослой, но по выражению своих эмоций дети становятся вялыми, капризными, беспокойными.
Лечение детской К. происходит с учетом веса ребенка, поэтому врач подбирает детские дозы антигистаминных препаратов
Крапивница у беременных — лечение
Крапивница у беременных протекает по-разному, поэтому и лечение требует индивидуального подхода. Во всех случаях взвешивается польза или возможный вред для малыша. Самым безопасным препаратом для беременных считаются Лоратадин.
Крапивница - это разнородное по причинным факторам заболевание, основным клиническим проявлением которого является кожная сыпь в виде распространенных или ограниченных волдырей, исчезающих самопроизвольно или под влиянием соответствующего лечения.
Патология встречается в среднем у 20% населения, у 25% из которых она носит хронический характер течения. Среди детей заболевание встречается реже, чем у взрослых, а у женщин чаще, по сравнению с мужчинами. Максимальная частота случаев приходится на 20 – 40-летний возраст. Каковы причины появления крапивницы?
Классификация и этиопатогенез
Механизмы развития различных форм очень сложны и до сих пор изучены недостаточно.
Сколько длится болезнь? В большинстве клинических классификаций в соответствии с длительностью патологического процесса различают следующие виды крапивницы:
- Острую, которая может длиться от нескольких минут до 6 недель. Она встречается значительно чаще и диагностируется в среднем в 75% всех случаев крапивницы.
- Хроническую. Ее длительность составляет более 6 недель. Хроническая форма с рецидивами встречается в 25%. Эта форма заболевания при естественном течении может длиться, в основном, до 10 лет (у 20% больных).
Среди детей до 2-х лет развивается, как правило, только острая ее форма, после 2-х лет и до 12 лет - острая и хроническая формы, но с преобладанием первой, после 12лет чаще встречается крапивница с хроническим течением. Хроническая крапивница наиболее характерна для лиц 20 – 40-летнего возраста.
Отмечена закономерность - если хронический процесс длится на протяжении 3-х месяцев, то половина таких людей затем болеют еще не меньше 3-х лет, а при предварительной длительности уже более полугода 40% больных страдают ее симптоматикой последующие еще 10 лет.
Ремиссия при хронической крапивнице может происходить самопроизвольно, независимо от того, как лечить эту патологию. У половины больных она наступает в течение первого полугодия от начала заболевания, у 20% - в течение 3-х лет, еще у 20% - 5-и лет и у 2% - 25 лет. К тому же, хотя бы 1 рецидив развивается у каждого 2-го больного, страдающего хроническим течением с самопроизвольной ремиссией.
Кроме того, в зависимости от распространенности по телу болезнь подразделяют на варианты:
- локализованный - на определенном ограниченном участке тела;
- (распространение элементов сыпи по всему телу), представляющий собой угрожающее жизни состояние, особенно при локализации в области органов, имеющих жизненно важное значение.
По причине и механизму формирования реакции различают следующие формы крапивницы:
- аллергическую, обусловленную различными иммунологическими (цитотоксическим, реагиновым, иммунокомплексным) механизмами повышенной чувствительности (гиперчувствительности);
- неаллергическую.
Причины
Причины появления крапивницы многочисленные. К наиболее частым из них относятся:
- Ингаляционные аллергены, например, бытовые и производственные аэрозоли, эпидермальные антигены, пыльца растений.
- Продукты питания, которые способствуют освобождению гистамина, содержащегося в организме, или сами содержащие гистамин. Таковыми являются яйца, молоко коровы, ананас, цитрусовые, мед, кондитерские изделия с пищевыми добавками в виде салицилатов и красителей, копченые изделия, многие специи и горчица, рыбные продукты и морепродукты, томаты, бобовые, баклажаны, сыры, экстрактивные вещества, алкогольные напитки и др. Кроме того, острая форма крапивницы у лиц, страдающих поллинозами, способна развиваться в результате употребления тех продуктов питания, которые содержат антигены, перекрестные с пыльцой растений. Так, при наличии склонности к аллергическим реакциям на пыльцу, образующуюся при цветении деревьев, может развиваться крапивница после употребления орехов, ягод или/и косточковых фруктов и т. д., сенсибилизация к березовой пыльце может вызвать крапивницу после употребления моркови или яблок, особенно красных.
- Вирусы, бактерии и грибы.
- Наружные, внутренние и инъекционные лекарственные препараты. Очень часто встречается крапивница после антибиотиков, сульфаниламидов, антибактериальных и противовоспалительных средств (салицилаты, нестероидные противовоспалительные препараты), после приема противосудорожных препаратов, витаминов, особенно витаминов группы “B” и аскорбиновой кислоты, применения антисептиков, йодсодержащих препаратов, в том числе и рентгеноконтрастных средств, препаратов, применяемых при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности (каптоприл, эналаприл, хинаприл, престариум, энам и т. д.), инсулина, крови и ее белковых заменителей, зубных имплантов и др. Очень редко, но все-таки встречается реакция даже на антигистаминные и глюкокортикостероидные средства.
- Факторы физического воздействия - давление, трение, холод или повышенная температура окружающей среды, вибрация, солнечные лучи, тяжелые физические нагрузки, купание.
- Яд осы, пчелы, шершня, москитов, укусы клопов, блох и даже кузнечиков.
- Нервно-психическая нагрузка при воздействии психогенных факторов.
- Опухолевые процессы, тиреоидит, нарушение функции щитовидной железы и других эндокринных органов, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, заболевания пищеварительного тракта и др.
Причины острой и хронической форм заболевания различны:
В числе всех хронических форм крапивницы (с неустановленной причиной) встречается в среднем в 75-80%, в 15% - вызванная физическим фактором, в 5% - обусловленная другими факторами, в том числе и аллергическими.
Механизмы развития
Под влиянием одного или нескольких причинных факторов как иммунологического, так и неиммуннологического характера, происходит активирование кожных тучных клеток с разрушением их гранул (дегрануляция), в результате чего из них выделяются медиаторы (биологически активные вещества). Они вызывают в коже симптоматику, свойственную острым местным воспалительным процессам.
При этом основными биологически активными веществами являются гистамин и простагландины. Под влиянием гистамина происходит местное расширение мелких сосудов кожи с увеличением их проницаемости. В результате этого появляется ограниченное покраснение кожи (эритематозное пятно) и отечность гиподермального или подслизистого слоя с образованием волдыря или папулы. Кроме гиперемии и отека, эти медиаторы вызывают зуд, иногда значительный.
Простагландин D 2 и гистамин являются также активаторами C-волокон, секретирующих нейропептиды. Последние вызывают дополнительные расширение сосудов и процессы дегрануляции в тучных клетках, что обусловливает длительность (более 12 часов) высыпаний.
Наиболее часто острая крапивница связана с аллергическими, то есть с иммунологическими реакциями активации тучных клеток, на поверхности мембраны которых расположены высокоспецифичные рецепторы к антителам иммуноглобулина “E” (IgE), а также рецепторы к цитокинам, рецепторы C3A, C5A и др.
Аллергические реакции опосредованы, преимущественно, участием иммуноглобулина “E”. Характерными для крапивницы, независимо от причины, являются повышенная проницаемость микроциркуляторных сосудов и развитие острого отека в тканях, расположенных вокруг этих сосудов, с различными проявлениями аллергической реакции.
В случаях хронической формы заболевания иммунологические механизмы не исключаются, например, при наличии аутоиммунной патологии (системная красная волчанка, ревматизм, и др.). В то же время, при хроническом процессе чаще имеет место активация тучных клеток посредством неспецифических (неиммуннологических) раздражителей (эмоциональный стресс, влияние алкогольных напитков, предменструальный период, факторы физического воздействия и др.).
Сыпь при крапивнице
В последние 10 лет преобладает концепция аутоиммунной природы хронического течения патологического процесса, согласно которой аутоиммунная крапивница обусловлена наличием аутоантител к рецепторам IgE, обладающих высоким сродством, и антител, направленных против IgE. Этот механизм имеет место у 30-50% больных, страдающих хронической крапивницей.
Аутоантитела связываются с рецептором IgE, в результате чего происходит активация базофилов или тучных клеток, что и приводит к гистаминоподобным реакциям с соответствующей симптоматикой. Этот принцип и лег в основу относительно новой теории, согласно которой у части больных хроническая форма - это аутоиммунное заболевание.
В поддержании хронического течения возможно и участие других медиаторов, таких как брадикинин, простагландины, нейропептиды, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов. Тучные клетки в период ремиссии восстанавливаются до нормального состояния.
Заразна ли крапивница и можно ли от нее избавиться?
Исходя из описания причин и механизмов развития патологии, становится понятным, что никакого отношения к заразным заболеваниям не имеет.
Как выглядит крапивница и велика ли ее опасность?
Клиническая картина
Острая форма характеризуется достаточно типичными проявлениями. Начало заболевания внезапное. Главные симптомы крапивницы - это высыпания, сопровождаемые выраженным зудом и чувством жжения, иногда ощущением «распирания». При хроническом течении заболевания зуд может возникать в определенное время суток без появления морфологических элементов.
Как правило, морфологическим элементом является волдырь округлой формы (реже - папула), выступающий над поверхностью кожи и имеющий четко отграниченные контуры. Он напоминает укус насекомого или след от прикосновения крапивой и является ограниченным отеком дермального сосочкового слоя, составляющего в диаметре несколько миллиметров, но часто могут быть элементы с диаметром и в несколько сантиметров. При дермографическом варианте патологии волдырь приобретает форму травмирующего физического предмета (жгут, шпатель).
Элементы имеют бледно-розовый или красный цвет, в периферических отделах гиперемия выражена больше. При надавливании они приобретают бледную окраску, следы от надавливания не остаются.
Сыпь при крапивнице может локализоваться на любых участках кожных покровов - на волосистой части головы, на теле, на руках и ногах, включая области ладоней и подошвенной поверхности стоп. На лице и на шее плотность расположения тучных клеток очень высокая, поэтому обычно число элементов здесь больше, по сравнению с другими участками тела. Часто они возникают и на слизистых оболочках, особенно на губах, мягком небе и в гортани.
Продолжительность эпизода определяется с момента появления первого и исчезновения последнего элемента. В большинстве случаев длительность существования волдырей не превышает 24 часов, в течение которых они быстро появляются, увеличиваются в размерах, могут сливаться между собой, приобретая причудливую форму.
Небольшой волдырь может, таким образом, превратиться в гигантский элемент площадью до нескольких десятков сантиметров. Слияние их между собой сопровождается ухудшением общего состояния - появляются общая слабость, боли в суставах, головная боль, ознобы («крапивная лихорадка»), температура тела повышается до 38 ° и выше.
Симптомы крапивницы
Затем также, на протяжении 1 суток, интенсивность окраски и четкость границ высыпаний уменьшается, после чего они бесследно исчезают - без формирования вторичных элементов (пигментации и шелушения).
На фоне перечисленной симптоматики острая крапивница может сопровождаться схваткообразными болями в животе, болезненностью непостоянного характера в мелких суставах, а также в локтевых и коленных суставах (артралгии), точечными кровоизлияниями и носовым кровотечением. Очень редко и в основном у детей возможно развитие симптомов менингизма.
Гистологически классический волдырь представляет собой отек среднего и верхнего слоев дермы, а также расширенные венулы и лимфатические сосуды, расположенные в верхнем слое дермы. Кроме того, в коже определяется инфильтрат вокруг мелких сосудов, который состоит из тучных клеток, форменных элементов крови (нейтрофилов и эозинофилов) и Т-лимфоцитов.
В случае распространения отека на глубокие дермальные слои, подкожножировую клетчатку и слизистые оболочки с аналогичными (описанными выше) гистологическими изменениями заболевание может протекать в виде «гигантской крапивницы», или острого ограниченного ангионевротического отека Квинке.
Ангионевротический отек Квинке
Он сопровождает 50% случаев хронической крапивницы, может возникать самостоятельно или сочетаться с локализованными проявлениями острой формы.
Для отека Квинке характерно ассиметричное расположение выраженного безболезненного отека на лице (в области щек, губ, век, ушной раковины), что приводит к его обезображиванию, или на наружных половых органах. Кожа в пораженной области приобретает белую или (реже) розоватую окраску. Ангионевротический отек исчезает через несколько часов или, максимум, через трое суток.
В клинической практике особо выделяют наследственный ангионевротический отек, обусловленный количественным или функциональным дефицитом ингибитора C 1 , представляющего собой сывороточный белок, синтезируемый в печени. При его недостатке происходит активация плазмина, который является пусковым фактором развития отека. Патология носит наследственный характер. Отек локализуется, как правило, в слизистой оболочке гортани и провоцируется психо-эмоциональным стрессом или микротравмой. Чаще всего страдают мужчины. Принципы лечения этого состояния отличаются от терапии других форм.
Отек Квинке
Чем опасна крапивница?
Последствия крапивницы, как правило, не представляют собой опасности для здоровья и жизни. Если развивается незначительный ограниченный отек слизистых оболочек, возможны отек языка, конъюнктивит и ринит, кашель, нарушение глотания, тошнота и рвота, понос, боли в животе. Отек слизистой оболочки гортани, особенно у детей до 1,5 – 2-х лет, опасен развитием стеноза гортани и нарушением дыхания в виде удушья.
При этом неотложная помощь при крапивнице и ее характер определяются не причинами, вызвавшими реакцию организма, хотя необходимо учитывать и их, а локализацией, степенью выраженности и распространенностью отека и уртикарных (волдырных) высыпаний.
25% случаев отека Квинке развиваются на шее в области гортани, в результате чего может развиться внезапный отек подкожножировой клетчатки, мышц и фасций шеи. Это проявляется осиплостью голоса, затруднением вдоха и одышкой, учащенным прерывистым дыханием, лающим кашлем, синюшностью лица на фоне его бледности, тревожно-возбужденным состоянием больного.
Если степень поражения легкая и средней тяжести, это состояние (без оказания медицинской помощи) может длиться от 1 часа до суток. Но, в то же время, после снижения остроты симптоматики еще некоторое время сохраняются болезненность в горле, осиплость голоса и покашливание, затрудненность дыхания, особенно при физических нагрузках (даже незначительных), а аускультативно над легкими прослушиваются рассеянные сухие хрипы. В случае распространения отека на трахею и бронхиальное дерево возможно развитие бронхоспастического синдрома с летальным исходом.
При локализации отека в области слизистых оболочек пищеварительного тракта появляются тошнота, рвота, возможна боль в животе, которая вначале носит локальный, а затем разлитой характер. На этом фоне могут развиваться ложные симптомы кишечной непроходимости или перитонита, при этом элементы высыпаний присутствуют только у 30% пациентов. Это является причиной значительного затруднения диагностики и в ряде случаев - поводом для бесполезного хирургического вмешательства.
Развитие отека Квинке в области головы может быть причиной вовлечения в процесс оболочек головного мозга, особенно у детей, с развитием судорожного синдрома и менингеальных симптомов.
Реже морфологическими элементами могут быть папулы или в них трансформируется уртикарная сыпь (папулезная крапивница). Папулы обычно встречаются у женщин и детей при стойком хроническом течении и могут сохраняться месяцами. Они локализуются, преимущественно, на конечностях в местах сгиба, имеют размеры до 6 мм и насыщенно красную окраску с буроватым оттенком.
Папулезные элементы возвышаются над кожной поверхностью и имеют куполообразную или плоскую форму. Они характерны большей плотностью и стойкостью, по сравнению с волдырями, а также отсутствием склонности к группированию и слиянию. Высыпания сопровождаются сильным, иногда нестерпимым зудом. После разрешения элементов нередко остается пигментация и шелушение, а иногда и рубчики, сформировавшиеся в результате занесения гнойной инфекции при расчесах.
Диагноз заболевания
Диагностика состоит из нескольких условно последовательных этапов.
I этап
Заключается в тщательном сборе анамнеза заболевания и выяснении наличия у пациента сопутствующей соматической патологии. Максимальное внимание уделяется вопросам о наличии склонности к аллергическим реакциям.
При этом обязательно уточняется длительность самого заболевания, характер элементов, их локализация и распространенность, частота появления и длительность эволюции, зависимость появления от сезона и времени суток, появление ангионевротического отека и субъективные ощущения в области высыпаний. Очень важно установить наличие предрасположенности к аллергии членов семьи и возможную связь с определенным причинным фактором.
II этап
Включает внешний осмотр пациента, при котором определяется характер высыпаний и/или ангионевротического отека, локализация, наличие пигментации или шелушения в области сыпи. Необходимо оценить общее состояние больного и провести предварительную диагностику возможных соматических заболеваний (при отсутствии данных анамнеза об их наличии), которые могут быть причиной крапивницы или провоцирующими ее факторами. Кроме того, на этом этапе определяется также характер кожного дермографизма, но после 2-х-дневного перерыва в приеме антигистаминных средств или недельного (как минимум) - иммуносупрессоров.
III этап
Оценка клинической активности заболевания в соответствии со специально разработанной 3-х уровневой балльной шкалой, в которой учитываются количество волдырей и степень интенсивности зуда.
IV этап
Проведение крик-теста с неинфекционными аллергенами (накалывание кожи в местах нанесения различных пыльцевых, пищевых, эпидермальных, бытовых и контактных аллергенов) и внтутрикожных тестов с инфекционными (микозными и бактериальными) аллергенами. Также проводятся тесты для диагностики других форм заболевания:
- Дункан-тест (холодовой с использованием кубиков льда);
- кожный тепловой - посредством водного компресса температурой 25 ° ;
- тест с наложением жгута;
- механический, или штриховой тест со шпателем;
- тестирование с подвешиванием или аппликацией груза;
- велоэргометрический тест - для выяснения реакции на общую физическую нагрузку;
- фототестирование.
V этап
Включает проведение лабораторно-диагностических и инструментальных исследований. Детальное обследование определяется необходимостью выявления заболеваний, провоцирующих крапивницу, особенно хроническую, или патологий, при которых она является симптомом, например, заболевания пищеварительной системы, гельминтозов, гепатитов, злокачественных новообразований, лимфомы, системной аутоиммунной патологии соединительной ткани и т. д.
Поэтому основными лабораторными и инструментальными исследованиями являются клинические и биохимические (глюкоза, общий белок, холестерин, креатинин, мочевина, печеночные пробы) анализы крови, клинический анализ мочи, RW, обследование на наличие гепатитов “B”, “C” и на инфицирование ВИЧ, определение в сыворотке крови общего IgE методом иммуноферментного анализа, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, эзофагогастродуоденоскопия, флюорография грудной клетки и, по показаниям, рентгенография носовых придаточных пазух.
Дальнейшее обследование проводится в зависимости от полученных результатов предварительного обследования. Например, назначаются консультации специалистов узкого профиля (отоларинголога, гастроэнтеролога и т. д.), при предположении о наличии аутоиммунной формы крапивницы - внутрикожные пробы с использованием аутологичной сыворотки, при подозрении на наличие тиреоидита - определение содержания в крови антител к ткани щитовидной железы и т. д.
Лечение крапивницы и профилактика рецидивов
Лечение пациентов с острым течением или рецидивом заболевания направлено на максимально быстрое полное купирование всех клинических проявлений, особенно в случаях развития симптоматики, угрожающей жизни пациента. Кроме того, целью лечения является достижение состояния возможно более длительной клинической ремиссии при хронической форме.
Лечение крапивницы в домашних условиях и диета
Возможно в случаях легкого течения заболевания. При отсутствии эффекта амбулаторного лечения, при среднетяжелом и тяжелом течении, а также при ангионевротическом отеке в области жизненно важных зон (язык, гортань), кишечника, при абдоминальном синдроме, обезвоживании, при сочетание с анафилактическими реакциями и при любых состояниях, представляющих угрозу для жизни больного лечение проводится в условиях стационара, желательно аллергологического, а иногда даже в реанимационном отделении. Продолжительность лечения в аллергологическом отделении в среднем составляет около 20 дней.
Немедикаментозная терапия предусматривает частую влажную уборку и проветривание жилого помещения, исключение контакта (по возможности) с известными или предполагаемыми причинно-значимыми и провоцирующими факторами, которыми часто являются моющие средства и другие предметы бытовой химии, эпидермис и шерсть домашних животных, продукты питания.
Что можно есть?
Питание должно исключать продукты, содержащие гистамин или способствующие его освобождению в организме (цитрусовые, орехи, спиртные напитки, экстрактивные вещества и т. д.). В ряде случаев необходимо 2 – 3-хдневное голодание с дальнейшим постепенным переходом на гипоаллергенную диету. Диета при крапивнице - это, как правило, стол №7.
Одновременно рекомендуется применение, так называемой, элиминационной терапии (для выведения из организма аллергенов и т. д.), которая, кроме питания, включает применение мочегонных препаратов, слабительных средств, энтеросорбентов (Полисорб). В амбулаторных условиях также проводится лечение дисбактериоза, санация хронических источников инфекции в организме, а при наличии показаний - специфическая иммунотерапия.
Медикаментозная терапия
Выбор объема специфической медикаментозной терапии определяется тяжестью состояния больного. Во всех случаях базовые препараты от крапивницы - это антигистаминные препараты первого и второго поколения. К препаратам первого поколения (классические) относятся, в основном, Клемастин, или Тавегил, и Хлоропирамин, или Супрастин в таблетках для приема внутрь или в растворе для внутримышечного и внутривенного, чаще капельного, введения.
Однако классические антигистаминные средства первого поколения обладают рядом побочных эффектов в виде сонливости, замедления рефлекторной реакции, общего угнетения функции центральной нервной системы, головокружения, нарушения координации, нечеткости зрения и двоения в глазах, сухости слизистых оболочек и многими другими.
В связи с этим препаратами выбора являются антигистаминные препараты второго поколения. Большинство из них лишены многих побочных эффектов и могут применяться в высоких дозировках. К ним относятся Лоратадин, Фексофенадин, Цетиризин и Левоцетиризин, Дезлоратадин, Эбастин.
Аллергия — проблема крайне распространенная. Подобная патология, как известно, связана с неадекватной реакцией иммунной системы на то или иное вещество. Аллергические патологии разнообразны, они сопровождаются разными симптомами — одни привносят в жизнь человека дискомфорт, а другие могут быть смертельно опасны.
Крапивницей называют одно из самых распространенных аллергических заболеваний, что сопровождается появлением на коже водянистых мелких волдырей (как при ожоге от крапивы). Естественно, пациенты интересуются дополнительной информацией. Например, каковы причины развития заболевания? Как распознать аллергию самостоятельно? Как избавиться от крапивницы и возможно ли излечиться раз и навсегда? Ответы на эти вопросы будут полезны многим читателям.
Что такое крапивница?
Сегодня довольно часто диагностируется, например, Симптомы и лечение данного недуга, между тем, довольно неоднозначные. Дело в том, что под термином «крапивница» объединяют целую группу заболеваний аллергического происхождения. Сопровождаются они характерными симптомами — на коже внезапно появляются водянистые волдыри разных размеров, которые, впрочем, сходят спустя 1-2 дня. Информация об этом недуге впервые была зафиксирована еще в 4 веке до нашей эры Гиппократом.
Механизм развития данной аллергической реакции следующий. При первом попадании в организм аллергена (вещества, к которому у человека имеется повышенная чувствительность), иммунная система вырабатывает специфические белковые антитела (как правило, IgM). Они накапливаются особыми клетками, например, базофилами и тучными клетками. В этих же структурах накапливаются биологически активные вещества — серотонин, гистамин, гепарин и некоторые другие. При повторном попадании аллергена в организм его молекулы соединяются с антителами, а в последующем — с тучными клетками, что вызывает высвобождение гистамина и прочих активных веществ непосредственно в кровь и ткани.
Из-за повышения уровня гистамина наблюдается отек кожных тканей, расширение мелких сосудов, зуд и прочие признаки аллергии. Именно по такой схеме развивается крапивница. Симптомы и лечение у взрослых (да и у детей тоже) напрямую зависят от механизма развития и причин аллергии. Именно поэтому стоит ознакомиться с факторами риска более внимательно.
Причины крапивницы у взрослых и детей
Безусловно, для каждого пациента самым важным вопросом является успешное лечение недуга. Но для того чтобы понять, как избавиться от крапивницы, сначала стоит ознакомиться с механизмом возникновения данной патологии. Поскольку это аллергическая реакция, то в основе ее развития лежит контакт иммунной системы с аллергеном. Причины крапивницы у детей, равно как и у взрослых, могут быть самыми разными. Но все их можно разделить на несколько больших групп:
- Для начала стоит поговорить о воздействии внешней среды. Холод, контакт с водой, воздействие ультрафиолетовых лучей, радиация — все это может вызвать аллергическую реакцию.
- Если вас интересуют наиболее распространенные причины крапивницы у детей, то стоит обратить внимание на продукты питания, так как в большинстве случаев именно они провоцируют аллергическую реакцию в детском возрасте. К наиболее активным аллергенам относят орехи, мед, какао и шоколад, коровье молоко, морепродукты, яйца, а также некоторые фрукты и овощи (особенно часто люди страдают от и клубнику).
- От чего бывает крапивница? Довольно часто она является побочным эффектом от приема лекарственных препаратов, в частности антибиотиков. Особенно часто аллергия развивается при употреблении тетрациклинов, рифампицина, пенициллинов. К потенциально опасным препаратам относят нестероидные противовоспалительные средства. К слову, реакция может развиваться постепенно — нередко первые признаки крапивницы появляются спустя 14 дней после начала приема антибиотиков.
- Причины аллергии у взрослых могут заключаться в контакте с разными химически агрессивными веществами, включая латекс, моющие и чистящие бытовые средства.
- Укусы насекомых (как правило, ос, пчел и шершней) также могут спровоцировать сыпь.
Какими симптомами сопровождается заболевание?
Довольно часто люди сталкиваются со столь неприятной проблемой, как крапивница. Симптомы и лечение у взрослых — это важные моменты, поэтому стоит остановиться на них подробнее. Так какими признаками сопровождается недуг и можно ли заметить его самостоятельно?
На самом деле крапивница сопровождается характерными кожными изменениями. На коже начинают появляться волдыри с водянистым содержимым — чем-то они напоминают ожоги от контакта с крапивой, что, собственно, и обусловило названием аллергической реакции. Сыпь может присутствовать практически на любом участке тела.
Чаще всего появляется крапивница на руках, ногах, реже на спине и животе. Волдыри, как правило, небольшие, но иногда могут увеличиваться и достигать 10 см в диаметре. К слову, чаще они сходят уже спустя 24 часа после появления, не оставляя на коже следов (шрамов, пигментных пятен, сосудистых сеток).
Вторым признаком крапивницы является зуд, который усиливается в вечернее и ночное время. К слову, зудеть могут и «чистые» участки кожи (на них нет высыпаний). Жжение и болезненность при данной патологии отсутствуют. Их появление может свидетельствовать о развитии отека Квинке и других осложнений.
Классификация: формы и виды крапивницы
На сегодняшний день существует множество способов классифицировать данный недуг. Например, аллергия может быть острой и хронической (в большинстве случаев ее причины не удается выяснить). Имеет значение и локализация волдырей на коже — наиболее часто встречается крапивница на руках, но высыпания могут появиться и на коже ног, лица, животе, спины и т. д.
В зависимости от причин выделяют следующие формы:
Безусловно, при появлении первых симптомов лучше обратиться к врачу. Специалист сможет сказать, имеет ли место аллергическая реакция. Как правило, осмотр кожи и сбор анамнеза уже дают повод заподозрить наличие патологии. При анализе крови можно отметить повышение СОЭ и уровня лейкоцитов, а также снижение количества эритроцитов — это свидетельствует о нарушениях со стороны иммунной системы.
Как избавиться от крапивницы? Консервативное лечение
Сразу же стоит сказать, что терапия во многом зависит от степени выраженности аллергической реакции, а также природы аллергена. Конечно, в первую очередь нужно устранить контакт с потенциально опасным веществом. После этого составляется схема лечения. Так как избавиться от крапивницы?
Как правило, пациентам назначают антигистаминные средства. Существует два поколения данных препаратов. Чаще всего сегодня используются лекарства второго поколения, так как они не вызывают привыкания, сонливости и прочих побочных эффектов. К сравнительно безопасным относятся таблетки «Лоратадин», «Дезлоратидин», «Зиртек», «Кларитин». В том случае, если данные препараты не оказывают желаемого эффекта, лечение осуществляется с помощью лекарств первого поколения. «Димедрол», «Диазолин», «Тавегил», «Супрастин» от крапивницы используются наиболее часто.
Кроме того, терапия может включать в себя применение мазей. Данные лекарства могут либо содержать, либо не содержать гормонов. Естественно, более безопасными являются негормональные препараты. К сожалению, они не всегда эффективны. К наиболее популярным сегодня относят такие мази, как «Совентол» и «Фенистиль-гель». Они помогают снять отечность и зуд, улучшают самочувствие пациента.
В более тяжелых случаях для устранения кожных проявлений аллергии используются гормоносодержащие лекарства. Например, довольно часто применяется От крапивницы, судя по отзывам, она помогает неплохо. К перечню препаратов для наружного применения можно отнести и «Локоид», «Кловейт», «Латикорт», «Дермовейт».
Первая помощь при аллергической реакции
Безусловно, для начала нужно убедиться, что нет или анафилактического шока. Дальнейшие действия зависят от того, что именно вызвало аллергическую реакцию. Если есть основания полагать, что крапивница связана с приемом лекарств, терапию стоит прекратить. Если волдыри начали появляться при контакте с кремом, чистящим средством, порошком, то кожу нужно срочно промыть теплой водой.
При сильной пищевой аллергии можно принять энтеросорбент, чтобы быстрее вывести аллерген из пищеварительной системы. Также можно попытаться промыть желудок. Появившиеся волдыри можно обработать специальным средством — подойдет мазь от аллергической крапивницы. Иногда целесообразен прием антигистаминного препарата («Лоратидин», «Тавегил»).
Правильная диета при крапивнице
Естественно, если аллергическая реакция связана с употреблением каких-то пищевых продуктов, то аллергены требуется немедленно исключить из рациона. Иногда человек может сам определить, на какую именно пищу у него аллергия, в некоторых случаях для этого проводятся специальные тесты.
С другой стороны, даже если возникновение кожной реакции никак не связано с продуктами, правильная диета поможет наладить работу пищеварительной системы, быстрее устранить внешние признаки аллергии, улучшить самочувствие. Так что можно при крапивнице, а чего нельзя?
Рацион должен обязательно включать в себя каши, отварное мясо, легкие супы. Овощи и фрукты употреблять можно, но предварительно их желательно очистить, отварить или заморозить (такая обработка разрушает вещества-аллергены). Обязательно нужно пить достаточно воды (не менее 2-3 литров в сутки).
А вот продуктов, которые содержат консерванты, красители, эмульгаторы и прочие добавки, стоит избегать. То же касается и потенциально опасных фруктов, овощей, орехов, шоколада и молока. Нужно на время отказаться от тонизирующих напитков (особенно кофе) и алкоголя. Такой принцип питания помогает организму восстановиться быстрее.
Осложнения при крапивнице: насколько опасной может быть аллергия?
Согласно статистическим данным, примерно в 40 % случаев крапивница сочетается с другими, более опасными аллергическими заболеваниями, включая и анафилактический шок. Естественно, подобные реакции сопровождаются характерными признаками.
Например, к ранним признакам тяжелой аллергии относят резкое снижение артериального давления, иногда вплоть до потери сознания. Возможно появление острых болей в животе (особенно часто наблюдается при реакциях на продукты питания). Отек шеи, языка, губ, проблемы с дыханием, хрипота, осиплость в голосе, нехватка воздуха — все это веские основания для вызова бригады скорой помощи. Особенно это актуально, когда развивается крапивница у детей. Симптомы (и лечение, соответственно, тоже) могут быть разными, поэтому диагностика и первая помощь маленьким пациентам — прерогатива врача. Самолечение в данном случае недопустимо.
Существуют ли меры профилактики?
Порой намного проще предупредить появление проблемы, чем затем думать, как избавиться от крапивницы. К сожалению, каких-либо лекарств или прочих специфических профилактических средств не существует. Но, зная о том, каковы причины крапивницы у взрослых и детей, можно попытаться избежать опасных ситуаций.
Стоит избегать контакта с потенциально опасными веществами. Например, рекомендуется следовать принципам здорового питания, отказаться от употребления высокоаллергенных продуктов (клубника, шоколад, мед, орехи, кофе и т. д.). Подбирайте качественные чистящие средства, порошки. Если приходится работать с химическими веществами, обязательно используйте защитную одежду, включая перчатки.
Врачи рекомендуется всегда носить с собой антигистаминные препараты (например, «Супрастин», «Лоратадин») и принимать их еще до появления сыпи. Лучше носить просторную одежду из натуральных тканей, которые не раздражают кожу. Для того чтобы избавиться от зуда, можно принять прохладный душ или ванну с добавлением отвара из овсяных хлопьев.