Гипоэхогенное образование в почке — признаки, лечение и последствия. Анэхогенное образование в почке: клиническая картина и лечение

Новообразованием на почке (опухоль) принято называть патологическое нарушение, сопровождающееся разрастанием тканей и изменением их клеточного строения. Чаще всего заболевание диагностируют у людей пожилого возраста, но молодые пациенты также не застрахованы от недуга. Опасность патологического состояния зависит от вида опухоли, которая бывает доброкачественной и злокачественной. О том, какие существуют типы новообразований на почке и что это такое в каждом отдельном случае, рассмотрим более подробно.

Опухолевые заболевания почек диагностируют чаще у пожилых людей, в связи с этим как основную причину развития патологии выделяют возрастные изменения. Если рассматривать количество случаев заболевания в зависимости от половой принадлежности, то новообразования почек у мужчин обнаруживают чаще, чем у женщин. Назвать точную причину развития недуга сложно. Выделяют ряд факторов, оказывающих негативное воздействие на организм и способствующих развитию опухолевых заболеваний почек. К ним относят:

генетическая предрасположенность;
воздействие радиационных лучей;
отравление химическими веществами;
злоупотребление вредными привычками (наркомания, курение, алкоголизм);
снижение иммунитета.

Образования в почках могут появиться как с одной стороны, так и одновременно с обеих, что встречается реже. Признаки патологического нарушения в этом случае отмечаются в области поражения. Доброкачественная опухоль почки небольших размеров, как правило, не вызывает у пациента сильного дискомфорта, и характерная симптоматика отсутствует. Прогрессия заболевания и увеличение объемов новообразования приводит к нарушению функционирования пораженного органа и появлению признаков патологии.

Доброкачественные опухоли почек как у детей, так и у взрослых сопровождаются следующей симптоматикой: стойкое повышение температуры до 38 0 С, слабость, нарушение аппетита, стремительная потеря массы тела, отечность ног, варикозное расширение вен. Пациенты отмечают интенсивную ноющую боль в области поясницы со стороны пораженного органа. Если у больного диагностировано объемное образование левой почки, то соответственно болевые ощущения локализованы слева в нижней части спины, и наоборот. Кроме того, у пациентов отмечается отклонение результатов анализов (рост СОЭ, снижение гемоглобина).

Прогрессирующая злокачественная опухоль почки у детей и взрослых сопровождается лихорадкой, ростом артериального давления, стремительной потерей массы тела, интенсивной болью в поясничной области. Пациенты испытывают сильную слабость. Также отмечается отечность нижних конечностей и варикоз вен. Злокачественное образование правой почки сопровождается болью локализованной справа, и наоборот. В моче при онкологическом поражении органа характерно наличие крови, рост СОЭ и снижение концентрации гемоглобина.

Виды доброкачественных новообразований

Опухоль в почке доброкачественного характера отличается четко выраженными границами и бесконтрольным разрастанием пораженных тканей. Объемное образование не угрожает жизни больного, но пагубно воздействует на функционирование органа. Опухоли почек и классификация заболеваний, доброкачественного течения подразделены на следующие виды:

Липома почки – скопление жировых клеток. Зачастую патологическое изменение тканей называют «жировиком». Липома на почке при отсутствии адекватного и своевременного лечения разрастается и может преобразоваться в злокачественное новообразование.
Аденома – опухоль небольших размеров (от 2 мм до 3 см).
Онкоцитома почки – новообразование, развивающееся из эпителиальной ткани. Опухоль имеет четкие границы. Онкоцитома почки развивается чаще у мужчин.
Миксома – новообразование неправильной формы, имеющее желеобразную консистенцию.
Ангиомиолипома (АМЛ) – опухоль, состоящая из жировой ткани, гладких мышц и кровеносных сосудов. Чаще всего новообразование развивается у женщин. Размеры варьируются от 1 мм до 20 см в диаметре.
Лимфангиома – опухоль, клетки которой образованы из лимфатических сосудов. Этот тип образования зачастую диагностируют у детей. Формирование лимфангиомы у ребенка происходит во время внутриутробного развития. Как правило, недуг у детей проявляется в первый год жизни.
Фиброма – опухоль, образованная из клеток фиброзной ткани. Поражение может затрагивать лоханочную и почечную оболочки.
Ангиома – опухоль, образованная из кровеносных и лимфатических сосудов.
Гемангиома почки – сосудистое образование, развивающееся из-за чрезмерного роста почечной ткани. Гемангиома почек чаще всего обнаруживают у детей младшего возраста. В большинстве случаев новообразование рассасывается самостоятельно к пятилетнему возрасту. У взрослых пациентов гемангиома почки встречается крайне редко.

Доброкачественные новообразования на начальных этапах развития не вызывают у пациентов дискомфорта и боли. Чаще всего на ранних стадиях опухоль обнаруживают случайно при плановом обследовании. При увеличении размеров образование вызывает нарушение функционирования органов мочевыводящей системы.

Виды злокачественных новообразований

Онкологические заболевания мочевыделительной системы опасны в первую очередь тем, что при прогрессии патологии происходит метастазирование в рядом расположенные системы и органы. В зависимости от стадии течения и типа опухоли почки симптомы и лечение отличаются. Прогрессия онкологии (рака) в некоторых случаях длится длительный период, и метастазирование происходит спустя десятки лет. У других же пациентов отмечается стремительное разрастание пораженных тканей. Выделяют следующие виды злокачественных новообразований мочевыделительной системы:

почечно-клеточный рак;
фиброангиосаркома;
переходно-клеточный рак лоханки;
нефробластома почки (опухоль Вильмса);
слизисто-железистый рак;
саркома почки;
липоангиосаркома;
гипернефрома почки (светлоклеточная аденокарцинома);
миоангиосаркома;
плоскоклеточный рак.

Зачастую онкологические заболевания на начальных этапах не отражаются на самочувствии человека. Характерные и ярко выраженные симптомы появляются при разрастании новообразования и негативном воздействии на весь организм. Для некоторых онкологических заболеваний характерно одностороннее поражение органа, для других же двустороннее. Так, саркома почки, которую диагностируют преимущественно у детей, в большинстве случаев имеет двусторонний характер.

Онкологические заболевания почек могут затрагивать различные сегменты органа. В зависимости от области локализации различают следующие виды опухоли: лоханки и мочеточника, паренхимы, фиброзной капсулы. Чтобы определить место, в котором сосредоточено новообразование, применяют различные методы диагностики (МРТ, КТ, рентгенографию, УЗИ). При своевременном диагностировании онкологического поражения вероятность вылечить заболевание, либо остановить прогрессию намного выше, чем при затянутых стадиях.

Методы лечения новообразований

Основным методом лечения опухолей является удаление хирургическим путем. Существуют новообразования, например, гемангиома почки, которая в большинстве случаев рассасывается самостоятельно. Некоторые пациенты скептически относятся к лечению с помощью медикаментов и тем более к операциям, поэтому предпочитают лечить недуг народными средствами. Терапия различными настоями и травами возможна, но только в качестве вспомогательного метода, основной и эффективный способ – хирургическое иссечение пораженной области.

Оперативное вмешательство при доброкачественном течении назначают при стремительном разрастании тканей, которое вызывает нарушение функционирования органа. Допустимо пользоваться народными средствами для профилактики и предотвращения развития патологии. Лечение онкологического поражения заключается в удалении части пораженной области, а при тяжелых стадиях иссечению подлежит весь орган. При ранней диагностике возможна терапия без операции, но в этом случае обязательно назначают химиотерапию.

При небольших объемах ракового образования допустимо применение криотерапии, при которой пораженные участки замораживают.

Процедура предотвращает дальнейшее разрастание тканей, но не может гарантировать полного излечивания, возможно возобновление прогрессии. При любом виде лечения дополнительно назначают прием препаратов, действие которых направлено на поддержание иммунитета и нормализацию гормонального фона. При терапии новообразований требуется соблюдать правильный образ жизни.

Диета при опухоли почки заключается в исключении жирной, соленой и жареной пищи. Ежедневный рацион должен состоять из высоко витаминизированных продуктов. Эффективными народными средствами, которые можно использовать в качестве дополнения к основному лечению являются: грибы (Шиитаке, Рейши, Мейтаке, лисички), прополис, различные лечебные травы (календула, бессмертник, эхинацея и другие). Любой способ должен быть согласован с лечащим врачом. Неправильное лечение народными средствами может навредить организму и усугубить ситуацию.

Определить точную причину появления новообразований почки невозможно, негативное влияние оказывает ряд факторов. Не существует универсального средства, помогающего предотвратить развитие опухоли, но можно исключить неблагоприятное воздействие на организм. В некоторых случаях, поражение тканей происходит еще во время эмбрионального развития, поэтому ответственность за здоровье будущего ребенка возложена на маму. В качестве профилактики пациентам рекомендуется правильно питаться, вести здоровый образ жизни, ограничить контакт с отравляющими веществами. При генетической предрасположенности требуется регулярно проходить осмотр врача.

Что такое анэхогенное образование в почке? Оно не содержит в себе жидкость. Как правило, подобное включение является кистой. Для точного определения патологии необходимо проведение дополнительных диагностических процедур. В этом случае применяются методы, обладающие высокой степенью точности. К примеру, если при ультразвуковом исследовании было выявлено пятно, находящееся в верхней части органа, то это может быть свидетельством наличия кисты не только в области почки, но и печени, диафрагмы или селезенки.

Если пятно располагалось недалеко от почки, то, как правило, это признак гематомы. Иногда патологию сопровождает кровотечение в кисте. Такое явление служит симптомом наличия кистозного рака.

Аномальное образование крупного размера

Образование крупного размера в левой или правой почке зачастую выявляется на УЗИ. Как правило, это доброкачественная опухоль.

Обычно анэхогенное аваскулярное образование в почке имеет четкие округлые контуры.

Патологические включения могут быть довольно крупными, обладать неправильными контурами и сложно определяемыми границами. При сложных объектах может быть выявлено кровотечение, абсцесс, некроз или же кальциноз.

Если образование обладает размером до 30 мм, то это может быть свидетельством наличия аденомы или онкоцитомы. Помимо этого, может развиться и псевдоопухоль.

Иногда прослеживаются метастазы. Зачастую формируется ангиомиолипома или небольшая киста. Причиной развития кист является поликистоз и структурные изменения кортикального слоя.

Симптоматика

Наличие простых кист в почках является свидетельством наличия доброкачественного новообразования. Зачастую они прослеживаются при УЗИ, которое проводится при диагностике совсем другого заболевания. Так как при этой патологии симптоматика носит стертый характер, то в большинстве случаев заболевание никак себя не проявляет. Сама киста в этом случае не требует терапии.

Но если анэхогенное образование в левой почке или правой достигло внушительных размеров, то симптоматика может быть следующей:

тупая боль в области поясницы, живота или бока;
лихорадка;
появление сукровицы в моче (гематурия);
нарушение мочевыделения из-за оказываемого давления кистой на лоханки почки;
тошнота;
общая слабость.

Форма кистозного новообразования

По своей форме кисты бывают простыми и сложными. Также они бывают единичными и множественными, расположенными в корковой или мозговой ткани почки (кисты паренхимы), врожденными и приобретенными.

Причины приобретенной аномалии

Причиной приобретенной аномалии являются процессы инфекционного характера, проходящие в почках или мочевыводящей системе.

При обследовании посредством УЗИ при данной патологии выявляются тонкостенные пятна круглой формы разной величины и четкими контурами. На первых этапах заболевания они обладают небольшой формой. На поздней стадии могут достигать 3 см и выше, что представлет угрозу для здоровья.

Опасны ли мелкие включения?

Анэхогенное образование в почке небольшого размера не несет угрозу для жизни пациента. Оно является свидетельством незначительных воспалительных процессов. Такое состояние купируется при надлежащем лечении.

Разновидности кист крупных размеров

Среди кист крупных размеров следует выделить следующие разновидности:

Солитарная. Она обладает округлой формой, не включает перетяжки и соединительные протоки, которые наполнены В нее часто включены кровяные и гнойные прожилки.
Поликистозная. Она поражает большую часть обеих почек.
Мультикистозная. Она развивается в почке или мозговом веществе в губчатой почке.
Дермоидная. Она характеризуется наличием разнообразных включений: волосы, кусочки кожи, жировая прослойка и др.

При проведении УЗИ доброкачественные образования проявляются как единичные или множественные. Они выглядят как большие пятна. При этом структура паренхимы почки не изменена.

Вторичная доброкачественная опухоль на мониторе ультразвукового аппарата изображается как новообразование, обладающее неровными контурами вокруг рубцов ткани. Она обладает измененной внутренней эхоструктурой.

Анэхогенное образование в почке крупного размера может свидетельствовать о наличии рака или же других видов опухоли.

Киста, вызванная эхинококками

Как проявляется абсцесс?

Скопление гнойного содержимого выражается в пятнах круглой формы, края которых не отличаются ровностью. Стенки у новообразований утолщенные. Темный блик, расположенный вокруг почек, является признаком возможной гематомы или раковой опухоли.

Поликистоз почек

Почему появляются множественные анэхогенные образования в почках? Причины следует искать в генетическом факторе. Наравне с наследственным механизмом, отмечаются случаи возникновения патологии на фоне нефротоксичного воздействия лекарственных препаратов, которые принимаются при беременности.

Как проявляется карцинома?

Карцинома обладает неровными очертаниями без наличия капсул, что является признаком отрицательной структуры массы. Зачастую визуализируется псевдокапсула, которая образуется сдавленной паренхимой вокруг раковой опухоли. Разрастаясь, онкологическое новообразование выходит за пределы силуэта почки.

Пятна белого цвета с ровными округлыми формами без злокачественного включения свидетельствуют о наличии песка или камней, а теневые дорожки - о наличии газов или скопления кальциевых солей.

Как проявляются метастазы?

Метастазы отражают звук. Они имеют разную форму и размеры. В основном областью их локализации является корневая часть почек.

Что еще могут фиксировать снимки УЗИ?

Темный блик около почек, обладающий правильными контурами - это возможное последствие кровоизлияния, при котором обозначается анэхогенное образование в паренхиме почки. При кровотечении площадь становится более обширной. При свертывании крови новообразование не отражает звуковую волну.

Темные контуры могут быть признаком продолжительного воспалительного процесса, который сопровождается скоплением гноя.

Это может привести к таким осложнениям, как:

разрыв кисты с обширным кровотечением;
сдавливание паренхимы почки, что нарушает функциональность органа;
нефропатия.

Осложнения

Зачастую анэхогенное образование в синусе почки может провоцировать серьезные осложнения. Аномалия может стать пусковым механизмом для развития инфекционного процесса, который сопровождается лихорадкой, подъемом температуры и усилением болевых ощущений.

Также может произойти разрыв кисты, который сопровождается острой болью в области спины или бока. Отмечается нарушение мочеиспускания, что приводит к (гидронефрозу).

Наличие множественных кист чревато серьезными осложнениями. Поликистоз может спровоцировать частичную или полную атрофию органа, которая ведет к почечной недостаточности.

Методы диагностики

Для выявления такой патологии, как анэхогеннное образование в почке, применяются следующие методы:

ультразвуковое исследование с применением диуретиков;
нефросцинтиграфия;
компьютерная томография с применением контрастных лучей;
анализ крови и мочи;
взятие клеток на посев (цитологической обследование проводится в исключительных случаях).

Всесторонне диагностика - гарантия правильной терапии. Обнаруженное при УЗИ ахэногенное образование должно быть дифференцировано со злокачественной опухолью или кистозным клеточным раком почки.

Лечение ахэногенных включений

Большинство кистозных образований, которые не сопровождаются изменением структуры тканей и не вызывают кровоизлияний и затруднения мочеиспускания, не нуждаются в специальном лечении. Однако инфекционный процесс требует внимательного наблюдения специалистов. С этой целью рекомендуется дважды в год проходить ультразвуковое обследование и сдавать на анализ кровь и мочу.

Если же новообразование спровоцировало появление таких осложнений, как пиелонефрит разных типов, камни в почках, подъем артериального давления, то пациенту назначается незамедлительное лечение.

Как устраняется анэхогенное образование в почке? Лечение проводится в зависимости от размера и степени распространенности воспалительного процесса. Специалистом может быть предложено удаление содержимого кисты посредством пункции с последующим дренажом. В некоторых случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Высоким уровнем эффективности обладает лапароскопия. Удаление кисты нуждается в последующем медикаментозном лечении, а также приеме витаминов и минералов, которые оказывают антибактериальное воздействие и укрепляют иммунную систему. Также нормализуется функция почек и сосудов.

Чем раньше была начата терапия, тем скорее наступит выздоровление.

Как предотвратить развитие анэхогенных образований в почках?

Предотвратить развитие кисты помогут следующие меры:

здоровый образ жизни;
рациональное питание;
отказ от вредных привычек;
своевременное лечение инфекционных заболеваний;
профилактические осмотры у врача.

Заключение

Анэхогенное образование в почке диагностируется методом ультразвукового обследования. Оно представляет собой аномалию, не реагирующую на звук. Как правило, это кистозное разрастание. Аномалия может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Для установки точного диагноза применяется широкий спектр дополнительных диагностических методов.

Киста мелкого размера, как правило, не несет угрозу для организма человека. Новообразование крупного размера должно насторожить. Зачастую оно представляет собой злокачественную опухоль (карциному).

Опухолевидные новообразования редко бывают сразу в обеих почках: выявляется или объемное образование левой почки, или проблема возникает в правой. В каждом конкретном случае врач проводит полное обследование для выявления причины и выбора метода лечения. Обычно при образованиях на почках используется радикальная терапия – хирургическое вмешательство.

От вида почечных опухолей зависит тактика лечения и прогноз на выздоровление. Все образования в почках можно условно разделить на следующие разновидности:

киста однокамерная или многокамерная, содержащая жидкость;
почечный поликистоз, когда формируется множество мелких образований на почке;
опухоль воспалительного характера (абсцесс, карбункул);
доброкачественное новообразование;
злокачественная опухоль;
поражение почечной ткани метастазами.

Любой из этих вариантов становится причиной увеличения в размерах правой или левой почки, что может неблагоприятно сказаться на соседних органах. Кроме этого, возникают разнообразные симптомы, указывающие на наличие почечной патологии.

Каковы особенности расположения опухоли в почках

В зависимости от симптоматики, врач может предположить возникновение опухолевидного образования с одной из сторон. При локализации опухоли в правой почке, когда высок риск нарушения кровотока по нижней полой вене, будут следующие проявления:

боль в боку справа;
отечность ног;
выраженные изменения в анализах (появление белка в моче со снижением в крови, нарушение обмена веществ);
серьезные проблемы со стороны печени и сердца с повышением риска легочной тромбоэмболии.

Все эти клинические и лабораторные симптомы значительно серьезнее, и прогностически важнее, чем при выявлении левосторонней почечной опухоли, для которой характерны:

болевые ощущения в боку слева;
расширение вен в паховой области за счет сдавливания.

Врач при подозрении на опухолевидное новообразование в любой из почек обязательно назначит дополнительное обследование.

Какие варианты диагностики оптимальны

Начинать следует с простых и малоинвазивных методик.

Ультразвуковое исследование

Эхография позволяет быстро, безболезненно, без травмы для тканей и с высокой достоверностью обнаружить любой из опухолевидных новообразований. Основные критерии УЗ диагностики:

размеры органа;
эхогенность (структуры по-разному отражают ультразвуковой сигнал);
состояние почечных тканей и изменения кровотока.

Если при УЗИ сканировании выявлена изоэхогенная структура опухоли, то это может быть доброкачественное новообразование, которое почти ничем не отличается от нормальных почечных тканей. Если врач выявил гипоэхогенное образование, то можно предположить наличие кисты. Гиперэхогенность характерна для плотных опухолей без жидкостных включений. Кроме гипоэхогенного варианта, при кистах и опухолях с полостями возможен анэхогенный вид при ультразвуковом сканировании.

Существенный недостаток УЗИ – вероятность не заметить новообразования мелких размеров и затруднения при осмотре на фоне ожирения или растянутого газами кишечника. Кроме этого, нужно учитывать точность ультразвуковой диагностики, которая составляет не более 70%.

Рентгенологическое исследование

Наибольшую информативность имеют рентгеновские методики, при которых в мочевые пути вводится специальное контрастное вещество с последующим выполнением снимков. К ним относятся:

экскреторная урография;
ретроградная пиелография;
нефротомография;
почечная артериография и венокавография.

Недостатком любого из рентгеновских исследований является лучевая нагрузка и необходимость травматичного вмешательства в мочевыделительную систему. По возможности при почечных опухолях следует отдавать предпочтение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

В качестве дополнительных способов по показаниям врач может назначить эндоскопические и радиоизотопные варианты обследования.

Врачи часто употребляют термины, понятные только им самим. Многие пациенты в это время начинают нервничать, поскольку надумывают себе патологии, не известные широкому кругу. В список таких терминов можно внести анэхогенное образование в почке. Однако объяснить такое явление достаточно просто. Чтобы понять его полностью, стоит разобраться с эхогенностью непосредственно.

Получить изображение с помощью ультразвукового исследования можно за счет улавливания ультразвуковых волн, которые отражаются от внутренних органов, и ловятся датчиком специального аппарата. У плотных структур есть возможность отразить большее количество волн, поэтому съемка их заканчивается обнаружением более светлых участков.

Ткани же, лишенные высокой плотности, отражают меньшее количество волн, что делает структурное изображение темнее обычного. Если говорить о почках при исследовании на УЗИ, то паренхима ее однородна, однако иногда присутствует эхогенное образование, которое бывает высокой или низкой плотности. Их нужно дифференцировать, поскольку присутствие говорит о патологии или заболевании.

Для этого в рамках УЗИ-исследования проверяется эхогенность. Присутствует несколько видов реакций на волны:

гиперэхогенная;
изоэхогенная;
гипоэхогенная;
анэхогенная.

Гиперэхогенные включения в почках предполагают намного более плотную структуру обнаруженного тела, если сравнивать ее с тканями, окружающими. Гиперэхогенные включения в почках отличаются хорошим отражающим волны ультразвукового типа показателем. Глядя на монитор, вы увидите белое пятно. Чаще всего так проявляют себя камни. У них отсутствует возможность хорошего волнового проведения, поэтому за ними невозможно рассмотреть объекты, расположенные дальше.

Под изоэхогенностью понимается аномалия, которая имеет схожий по плотности уровень с окружающей ее материей. Изоэхогенные объекты представляют опасность, так как могут при дальнейшем исследовании быть идентифицированы как опухоли. Порой так ведут себя аномалии, присутствующие с рождения.

Под гипоэхогенными образованиями понимается аномалия, недостаточно реагирующая на звук и на его отражение. Такие новообразования имеют тканевую структуру с жидкостью. На УЗИ так вести себя могут сгустки крови, скопления гноя. Иногда так проявляются кисты и опухоли, относящиеся к конкретным видам.

Анэхогенное образование в почке предполагает наличие материи, без звуковой реакции, соответственно, не может оно его и отразить. Это могут быть совсем жидкие среды. К примеру, кровь или моча.

Пониженная плотность

Жидкость и воздух отличаются самыми высокопропускными способностями, поэтому лоханочная область всегда затемняется при просмотре. Однако при появлении в паренхиме участков анэхогенного или гипоэхогенного типа является патологическим признаком. Кисты или гематомы проявляются такой клиникой. В редких случаях можно столкнуться с кистозными почечно-клеточным раком, что происходит из-за попадания крови внутрь кисты.

Для почек характерны как кисты единичные, так и множественные. Различия связаны с локализацией. Обнаружить их можно в паренхиме, кортикальном и подкапсулярном слое. Для них характерно отсутствие четких границ и васкуляризации. Выделяется несколько таких форм.

Для солитарной характерно присутствие четких границ с округлыми формами. При этом отмечается присутствие серозной жидкости. При мультикистозном случае обнаруживаются кисты в большом количестве, занимающие паренхиму и корковое вещество. При поликистозе обнаруживаются полости с экссудатом на базе обеих почек. Для дермоидной формы характерно присутствие кист, внутри которых содержится эпидермис, жир, волосы, ороговевшие и кератиноподобные фрагменты.

Чаще всего ограниченные структуры анэхогенного типа проявляются при новообразованиях доброкачественного порядка, однако это не значит, что они не требуют лечения. В ряде случаев речь идет об абсцессе. У полости при его формировании присутствует уплотнение по бокам, а от больного поступают жалобы на поясничные боли, повышенную температуру.

Абсцесс опасен своим прорывом, что может стать причиной флегмон, расположенных в забрюшинном пространстве, распространения воспаления в брюшине с веритонитным развитием.

Сформироваться киста может на фоне эхинококк. Одноименные кисты имеют утолщенную нервную оболочку. В полости присутствует разделение с помощью перегородки мембранозного типа. Больной с таким диагнозом не может предъявить конкретных жалоб. Иногда появляются тупые поясничные боли. Если киста прорывалась в лоханку, яйца эхинококка, которые часто сравниваются со шкурками от винограда, выделяются вместе с мочой.

Если причиной соответствующих результатов УЗИ стали гематома, то речь идет о какой-то почечной травме, которой тоже требуется лечение. Гематомы опасны своим последующим заражением и нагноением, что может спровоцировать абсцесс. Образование гематом происходит и при распаде злокачественной опухоли, когда сосудистая сетка, питающая ее, теряет целостность. Для диагностики дифференциального типа нужно попробовать дополнительные методы исследования.

Новообразование гипоэхогенного типа, отличающееся неровными краями и отсутствующей капсулой, говорит о злокачественности новообразования. Иногда у краев такое новообразование становится более плотным, поэтому снимки выдаются с белыми бликами. Часть, расположенная внутри, отличается неоднородностью, поскольку для онкологии характерные высокие васкуляризационные показатели, большое число сосудов, отвечающих за питание.

Крупные в объеме образования могут приводить ко сдавливанию мочеточников, что приводит к нарушенному мочевому отводу. Это нередко провоцирует почечный гидронефроз. Для заболевания характерно долгое бессимптомное течение. После некоторого временного промежутка начинаются жалобы пациента на поясничные боли, повышенную температуру и рост артериального давления, снижение диуреза.

Немного о гиперэхогенных включениях

Обнаружение соответствующих включений возможно только во время диагностических процедур, проводимых врачом. Такие признаки могут иметь камни или песок в почках. На данный момент выделяются три типа подобных включений.

Включения могут быть точенными. В таком случае присутствует достаточно яркая визуализация. У включений небольшой размер, акустическая тень отсутствует. У больших образований тоже отсутствует тень акустического типа, однако в почках они образуются крайне редко. Локализуются они в опухоли как злокачественного, так и доброкачественного типа.

Под крупными образованиями в почках понимаются имеющие акустическую тень, они полностью соответствуют частям склеротического типа. Обнаружение гиперэхогенных включений возможно только при проведении диагностики с помощью УЗИ-технологий. Однако заподозрить неладное можно по некоторым симптомам. Речь идет о повышении температуры, смене мочевого цвета, частых коликах в почечной области, сильных болях в животе или ниже пояса, постоянном болевом синдром, рвоте и тошноте.

Безусловно, такая же симптоматика имеется у целого ряда заболеваний, поэтому если у вас есть какие-то подозрения на проблемы с почками, лучше сразу отправиться к врачу для прохождения соответствующих процедур и анализов. Чтобы не запустить подобную проблему, каждые полгода нужно наблюдаться у специалиста, проходить полное обследование.

Лечение болезни

В большинстве случаев столкнуться с гиперэхогенными включениями в почках можно при воспалениях, кистообразных наростах, гематомах, опухолях. Если у врача возникло подозрение на наличие вышеперечисленных заболеваний, пациенту потребуется комплексное обследование со включением МРТ диагностики. Для тяжелых случаев осуществляется забор почечного материала для биопсии.

Лечение включений гиперэхогенного типа дело непростое, однако ничего невозможного в этом нет. Для выведения камней из почек существует два основных способа. Первый метод работает при стимуляции частого мочеиспускания. Для этого используется мочегонный комплекс из трав и медикаментов, подбираемых врачом.

Второй способ предполагает лазерное лечение камней, которые предварительно дробятся на более мелкие. Для первого метода подходят только камни небольшого размера, диаметр которых не превышает пяти миллиметров. Если болезнь серьезно запущена, то почка подлежит удалению.

Расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС ) на УЗИ почек. Пиелоэктазия, каликоэктазия

Может ли ошибаться УЗИ почек? Что делать, если результаты УЗИ почек хорошие, а в анализе мочи были найдены отклонения от нормы?

Существуют ли заболевания почек, которые нельзя выявить с помощью УЗИ?

В каких случаях необходимо совместить УЗИ почек с УЗИ других органов?

УЗИ почек и сердца при гипертонической болезни (повышенном артериальном давлении )
)

Где сделать УЗИ почек?

Мочекаменная болезнь (МКБ ). Камни почек на УЗИ

Мочекаменная болезнь встречается почти у 5% населения. Среди заболеваний почек она находится на втором месте после воспалительных заболеваний. Мочекаменная болезнь является многофакторным заболеванием, причем наибольшая составляющая этого заболевания заключается в образе питания и ежедневной активности человека.

Мочекаменная болезнь диагностируется с помощью различных методов, среди которых УЗИ является основным. На УЗИ почек отчетливо видны камни любого размера и химического состава. Стандартные рентгеновские методики исследования почек (экскреторная урография ) не являются столь же информативными. Компьютерная томография (КТ ) и магнитно-резонансная томография (МРТ ) дают отличную визуализацию камней в почках и сопутствующих осложнений мочекаменной болезни, однако эти методы не так широкодоступны, как ультразвуковое исследование.

Мочекаменная болезнь (нефролитиаз ). Острая почечная колика на УЗИ

Мочекаменная болезнь представляет собой распространенное заболевание. Оно подразумевает образование камней в мочевых путях под действием различных факторов.
Камни могут находиться во всех отделах мочевыводящего тракта, в почках, мочеточниках и в мочевом пузыре . Существует множество причин, которые приводят к мочекаменной болезни и образованию камней в почках.

Причинами образования камней в почках являются:

изменения обмена веществ (увеличение содержания кальция, фосфатов в крови и первичной моче );
эндокринные нарушения (гиперфункция паращитовидных желез );
нарушение питания (гиповитаминоз А, C );
насыщенность питьевой воды минеральными солями;
длительный постельный режим и сниженная физическая активность;
врожденное сужение лоханок, мочеточников;
сниженный тонус гладкой мускулатуры лоханок (приводит к задержке мочи );
воспалительные заболевания мочевыводящих путей (пиелонефрит ).

Мочекаменная болезнь протекает обычно незаметно для человека. Человек может долгие годы не подозревать о наличии камней в почках. Однако при случайном смещении камней может наступать состояние, известное под названием острой почечной колики . При этом возникает сильная резкая боль в поясничной области , которая заставляет пациента вызывать скорую помощь. Попадание камня в узкий участок мочеточника приводит к полному блокированию отхождения мочи. Боль вызвана растяжением капсулы почек и сильным спазмом гладкой мускулатуры почек и мочеточников. У пациента могут появиться тошнота и рвота . При появлении схваткообразной боли в пояснице пациенту всегда проводят УЗИ почек в срочном порядке.

При острой почечной колике на УЗИ всегда отмечаются следующие признаки:

расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточников;
увеличение размеров почки;
гипоэхогенность паренхимы почек;
наличие ободка гипоэхогенности вокруг почечной капсулы (появляется из-за отека жировой клетчатки вокруг почек );
камень в виде гиперэхогенной структуры.

Лечение острой почечной колики отличается в зависимости от размеров камня. При малых его размерах пациента лечат медикаментозно. При этом динамику перемещения камня отслеживают при помощи УЗИ. Если камень больших размеров, а состояние пациента тяжелое то прибегают к операции. В последнее время успешно применяют методы дистанционного дробления камня через кожу при помощи ультразвука.

Камни в почках (конкременты, песок в почках ) на УЗИ

Зачастую мочекаменная болезнь не проявляется явными болевыми симптомами. В таком случае ее обнаруживают случайно при плановых осмотрах или по некоторым специфичным симптомам. К ним относятся наличие крови в моче , отхождение песка или мелких кусочков камней во время мочеиспускания. Размеры отходящих мочой камней составляют от 2 миллиметров до 1 сантиметра. Иногда пациентов могут беспокоить тупые боли перед отхождением камней.

Почечные камни могут содержать разные вещества:

ураты (соли мочевой кислоты );
оксалаты;
фосфаты;
цистин;
белок и т. д.

УЗИ является наилучшим методом обнаружения камней в почках. Альтернативным методом диагностики является рентген почек с использованием контрастных веществ. Однако такой метод требует больше времени и менее информативен. Дело в том, что не все камни являются рентгеноконтрастными, некоторые не видны на рентгене. Это касается белковых, холестериновых камней, камней состоящих из мочевины и других разновидностей конкрементов.

Почечные камни могут иметь размеры от нескольких миллиметров до очень крупных, заполняющих всю чашечно-лоханочную систему. Такие крупные камни носят название коралловидных. «Дремлющие» камни в почках часто приводят к осложнениям. Самое распространенное из них – присоединение вторичной инфекции (пиелонефрит ). Смещение камня может привести к острой почечной колике. Иногда камни в почках приводят к хронической почечной недостаточности и гидронефрозу . Поэтому при их обнаружении на УЗИ врач всегда назначает лечение, способствующее их разрушению и отхождению.

Микролиты в почках (микролитиаз ) на УЗИ

Микролитиаз является начальным проявлением мочекаменной болезни почек. Он заключается в образовании камней небольших размеров, от 2 до 3 миллиметров. Они называются микролитами. Именно такие камни человек может наблюдать в моче. Микролиты опасны тем, что они служат основой для образования камней больших размеров.

При появлении песка в моче (камней небольших размеров ) врачи рекомендуют выполнить УЗИ. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить почечные камни любого размера, поскольку они обладают высокой эхогенностью. Микролиты выглядят как гиперэхогенные округлые или вытянутые образования. Иногда они оставляют гипоэхогенную акустическую тень – артефакт особого рода.

Лечение микролитиаза не предполагает оперативного вмешательства. Оно заключается в соблюдении специальной диеты , ограничении употребления соли, продуктов с высоким содержанием кальция. Также необходимо увеличить потребление жидкости и повысить уровень физической активности.

Мочекислый диатез (МКД ) как фактор образования камней в почках

В развитии мочекаменной болезни определенную роль играют наследственные особенности организма. Они проявляются в избыточном накоплении в организме определенных веществ. Такие состояния носят название диатезов . При мочекислом диатезе (МКД ) увеличивается содержание мочевой кислоты в моче и крови. Такие состояния служат пусковыми факторами для образования камней в почках.

Для диагностики такой предрасположенности ультразвуковое исследование непригодно. Мочекислый диатез можно определить путем анализа биохимического состава мочи и крови. Для уменьшения риска образования камней в почках врач назначает специальную диету совместно с препаратами, регулирующими обмен веществ.

УЗИ почек при обменных нарушениях (подагра, сахарный диабет, амилоидоз )

Почка является органом, выделяющим из организма отходы обмена веществ. Однако возможности почек ограничены. При различных метаболических нарушениях возрастает концентрация определенных веществ в организме (глюкоза , мочевая кислота ). В этом случае почки не могут полностью справиться с их выведением, часть из них оседает в почках, повреждая этот орган.

Метаболические нарушения являются распространенными в современном мире. Для того чтобы их заблаговременно выявить, проводятся профилактические осмотры, анализы крови . Контроль над образом жизни и разнообразием употребляемых продуктов является основой лечения обменных нарушений. С помощью ультразвукового исследования возможно лишь определить степень поражения почек.

Подагрическая почка на УЗИ

Подагра – это метаболическое нарушение, при котором в организме происходит накопление пуринов, производных мочевой кислоты. Подагра встречается в среднем и старшем возрасте, чаще у женщин. Подагра проявляется поражением почек и суставов отложениями мочевой кислоты. Диагноз подагры ставится на основании анализа крови.

В норме концентрация мочевой кислоты в крови составляет 0,40 ммоль/л. Повышение содержания мочевой кислоты вызвано ее избыточным производством или недостаточным выведением. 70% мочевой кислоты выводится почками, остальное – через кишечник и кожу . При высоком содержании мочевой кислоты в крови почка не справляется с ее выведением. В результате она откладывается в виде кристаллов мочевой кислоты в почках. Это приводит к образованию камней и воспалению выводящих канальцев почек.

Ультразвуковая картина почек при подагре обнаруживается еще до развития клинических симптомов. Она состоит в точечных гиперэхогенных структурах в ткани почки. Именно они являются кристаллами мочевой кислоты. При развитии подагры наблюдаются изменения, характерные для хронического пиелонефрита. Почка сморщивается, деформируется ее мозговое вещество.

Подагра успешно лечится путем приема противовоспалительных средств и специальной диеты, в результате которой снижается образование мочевой кислоты. При подагре необходимо соблюдать вегетарианскую диету , из мяса разрешается курица, нежирная рыба, яйца.

Сахарный диабет

Сахарный диабет является эндокринным нарушением, при котором практически постоянно повышен уровень сахара в крови. Сахарный диабет объясняется абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью. При этом человек вынужден пожизненно принимать заместительные препараты.

Высокий уровень сахара в крови является токсичным для сосудов почек. В норме моча не содержит глюкозы, она полностью всасывается обратно в кровь из первичной мочи. Однако при концентрации глюкозы в крови больше 9 ммоль/л она выделяется с мочой, так как почка не способна обеспечить обратное всасывание такого большого количества сахара. При этом страдают почечные сосуды. Происходит склероз сосудистых клубочков, уменьшение почечной фильтрации. Это приводит к диабетической почечной недостаточности. Клинически поражение почек при диабете сопровождается отеками, повышенным давлением , наличием белка в моче.

Диагностика сахарного диабета не является проблемой. Обычно пациенты знают о своем заболевании. Благодаря этому они могут предпринять профилактические меры, предупреждая повреждение почек при сахарном диабете. На УЗИ изменения почек при сахарном диабете имеют свои характерные признаки. Они заметны еще до развития симптомов, связанных с поражением почек.

Регистрируемые на УЗИ начальные изменения почек при сахарном диабете включают:

увеличение почек;
изменение соотношения размеров почек, их округление (толщина становится равной ширине в 6 – 7 сантиметров );
повышение эхогенности почек.

Без отсутствия контроля сахарный диабет в конечном итоге вызывает сморщивание почек (нефросклероз ). Это изменение характерно для многих почечных заболеваний. Оно происходит при гибели ткани почек и ее замещении на соединительную ткань.

Амилоидоз почек на УЗИ

Амилоидоз почек – это редкое заболевание, связанное с образованием в ткани почек амилоида. Различные заболевания (хронические инфекции , ревматизм ) провоцируют иммунные нарушения, из-за которых клетки начинают вырабатывать этот белково-сахаридный комплекс. Амилоид откладывается как в эндотелии (внутренней стенке ) сосудов, так и в собирательных канальцах, из-за чего развивается хроническая почечная недостаточность. Амилоидоз обычно проявляется в пожилом возрасте.

Амилоидоз не имеет собственных характерных симптомов. Со временем пациента начинают беспокоить отеки и повышенное артериальное давление . В моче выявляется белок. Эти проявления являются симптомами хронической почечной недостаточности.

К сожалению, диагностика амилоидоза представляет собой трудную задачу. До развития хронической почечной недостаточности это заболевание практически невозможно обнаружить существующими на сегодняшний день методами. С помощью качественной аппаратуры на УЗИ почек выявляются некоторые признаки, которые требуют дополнительного подтверждения. В начальной стадии амилоидоза почка увеличивается, приобретая повышенную эхогенность на УЗИ (так называемая большая жировая почка ). В поздней стадии почка сморщивается, заменяясь рубцовой тканью. Такая почка носит название амилоидной. На УЗИ она выглядит как гиперэхогенное образование 6 – 7 см в длину, с неровным контуром без четкой границы между корковым и мозговым веществом. Таким образом, диагностика амилоидоза обычно запаздывает, поэтому очень важно проводить профилактическое обследование почек.

Чаще всего пациентам с амилоидозом ставится диагноз хронической почечной недостаточности. Для успешного лечения требуется установить правильную причину заболевания, но это возможно только путем биопсии (забора кусочка ткани ) и его исследования под микроскопом.

Опухоли почек на УЗИ

Опухоли почек составляют около трех процентов новообразований различных локализаций. Большую роль в развитии опухолей играют наследственные факторы, а также контакт с канцерогенными веществами. В их число входят красители, фенолы, асбест. Немалую роль в образовании опухолей играют курение , травмы почек и лишний вес.

Опухоли почек делятся на две группы:

Доброкачественные образования. К ним относятся гемангиома , ангиомиолипома, онкоцитома, аденома и другие. Такие опухоли растут медленно, обнаруживаются случайно и обычно не приводят к нарушению почечных функций.
Злокачественные опухоли. Рак почек всегда развивается из эпителия. Раковая опухоль прорастает в соседние ткани и сосуды, дает метастазы и вызывает летальный исход.

Для диагностики опухолей наилучшим способом является компьютерная или магнитно-резонансная томография. Точный диагноз ставится только после биопсии и гистологического исследования. Этот метод диагностики подразумевает исследование под микроскопом небольшого участка опухолевой ткани, предварительно взятой при помощи специальных игл. Только под микроскопом можно определить те клетки, которые образуют опухоль. После установления клеточной структуры опухоли можно выбрать правильную тактику лечения.

УЗИ не является достоверным методом диагностики образований почек. К сожалению, с помощью ультразвукового исследования можно установить факт наличия опухоли, но нельзя с уверенностью определить ее доброкачественный или злокачественный характер. Возникают трудности при различии кист почек от опухолей. Однако существуют довольно верные признаки, которые присущи лишь злокачественным опухолям.

Рак почек на УЗИ

Злокачественные опухоли составляют подавляющее большинство опухолей почек (85% ). Рак почек развивается из эпителия почечной паренхимы и именуется почечно-клеточным раком. Для определения тактики лечения рака почек используется классификация TNM. Она описывает злокачественную опухоль по размеру, степени поражения лимфатических узлов и наличию метастазов. Чаще всего рак почек дает метастазы в легкие , кости, печень .

По критерию T (лат. tumor - опухоль ) злокачественные образования делятся на:

T1 – опухоль до 7 см, находящаяся внутри капсулы почки;
Т2 – опухоль от 7 до 10 см, ограниченная почечной капсулой;
Т3 – опухоль, проникающая в надпочечник или в вены почек;
Т4 – опухоль почки, распространяющаяся за пределы диафрагмы или проникающая в соседние органы.

По критерию N (лат. nodulus - узел ) различают следующие варианты рака почки:

N0 – нет поражения регионарных лимфатических узлов;
N1 – поражен 1 лимфатический узел;
N2 – наблюдаются многочисленные поражения лимфатических узлов.

По критерию M (лат. metastases - метастазы ) различают следующие варианты рака почек:

M0 – нет метастазов;
M1 – обнаружены метастазы в отдаленных органах.

УЗИ используется для диагностики злокачественных опухолей, но при маленьких размерах опухолей может потребоваться дополнительное обследование. Связь опухоли с почечными венами или ее распространение за пределы почечной капсулы говорит о ее злокачественности.

Признаками злокачественных опухолей на УЗИ могут быть следующие моменты:

округлая или овальная форма с четкими неровными границами;
гиперэхогенный оттенок образования;
внутри почки могут находиться гипоэхогенные участки, соответствующие зонам некроза или кистозного распада;
деформация контура почки, увеличение ее размеров;
уменьшение диаметра и смещение чашечно-лоханочной системы.

При злокачественных опухолях часто используется УЗИ с цветовым допплеровским картированием. С помощью этого исследования можно обнаружить обильный кровоток в области опухоли. Скорость кровотока в области сосудов опухоли выше, чем в неизмененной почечной паренхиме. Иногда в почечной и нижней полой вене можно обнаружить клеточные тромбы. Они могут привести к инфаркту или метастазированию.

Доброкачественные опухоли почек на УЗИ (гемангиома, аденома, онкоцитома )

Доброкачественные опухоли почек разнообразны, но на УЗИ выглядят примерно одинаково. Некоторые из них безопасны, в то время как другие могут становиться злокачественными (например, аденома ). Из-за того, что они требуют разной тактики лечения, очень важно установить происхождение опухоли. Ультразвуковое исследование для этой цели не подходит, так как все доброкачественные опухоли на УЗИ выглядят как гиперэхогенные образования со сниженным кровоснабжением. Поэтому для дифференциации лучше использовать компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

К доброкачественным опухолям почек относятся следующие виды образований:

аденома;
гемангиома;
онкоцитома;
ангиомиолипома и другие.

Аденома почек обычно выглядит как солидное плотное образование внутри почек. Кистозная форма аденомы имеет вид пчелиных сот. Аденома почти со 100% вероятностью перерождается в злокачественную опухоль, поэтому она требует хирургического удаления. Липома встречается в околопочечной ткани как округлое образование диаметром до 3 см. Липома состоит из жировой ткани и не содержит сосудов.
Гемангиома является врожденным дефектом образования сосудов почек, она опасна тем, что при ее разрыве образуется внутреннее кровотечение . При размере гемангиомы больше 4 см ее удаляют хирургически.

Ангиомиолипома на УЗИ почек

Ангиомиолипома представляет собой доброкачественную опухоль почек, состоящую из жировой, мышечной ткани и сосудов в разном соотношении. Этим объясняется ее сложное название. Эта опухоль растет медленно, по несколько миллиметров в год. При размере ангиомиолипомы до 4 см проводится только периодическое наблюдение за ней. Если она превышает 4 см в диаметре, ее необходимо удалить хирургическим путем, так как появляется риск разрыва опухоли. Ангиомиолипома имеет характерные признаки на УЗИ, которые позволяют ее безошибочно отличить от других опухолей.

Ангиомиолипома представляет собой округлое гиперэхогенное образование. Структура этой опухоли на УЗИ однородна, однако может включать участки некроза в центре. На дуплексном ультразвуковом исследовании в центре опухоли цветовой сигнал обычно отсутствует. При рентгенологическом обследовании почек в центре опухоли выявляется жировая ткань, которая характерна для данной опухоли.

Расшифровка результата УЗИ почек. Заключение УЗИ почек

После прохождения УЗИ почек пациент получает бланк с заключением о проведенном исследовании. Он не содержит диагноз, а включает лишь описание тех структур, которые были обнаружены на УЗИ. К бланку может прилагаться фото УЗИ (так называемая сонограмма ), которая содержит наиболее характерное изображение, полученное в ходе исследования.

Необходимо понимать, что заключение УЗИ предназначено для врача-уролога , который выписал направление на исследование. Расшифровку данного заключения проводит сам врач-уролог (записаться ) . Он объясняет пациенту суть заболевания, назначает лечение и контролирует динамику заболевания. То есть, пациенту не обязательно разбираться в заключении УЗИ, потому что он может получить всю необходимую информацию от врачей.

Как уже было отмечено, заключение УЗИ содержит описание структур, а не диагноз. Медицина – сложная наука, поэтому изменения могут соответствовать разным заболеваниям. Иногда на УЗИ отмечаются явления нескольких заболеваний, в таких случаях приходится устанавливать первопричину. Этим занимается именно лечащий врач, поскольку он владеет полной информацией о пациенте, начиная от образа жизни пациента и заканчивая его анализами крови и мочи.

Бланк заключения для УЗИ почек

Многим любопытно узнать, что может включать заключение о прохождении УЗИ и его результат. Заключение выписывается на документе определенного образца. Оно включает определенные поля, которые заполняет доктор или медсестра во время исследования. Как правило, заполнение проводится параллельно с исследованием, так как включает множество количественных и качественных параметров.

Бланк заключения для УЗИ почек включает следующие разделы:

Паспортная часть. В ней содержится ФИО пациента, возраст и диагноз при назначении.
Общая информация о почке. Описывает положение, подвижность почки при дыхании, ее размеры (длина, ширина толщина ).
Состояние контура почки и капсулы. Контур почки при заболеваниях может быть неровным или нечетким, а капсула – утолщенной.
Структура паренхимы. Описывает корковое и мозговое вещество. Врач указывает данные об эхогенности обоих веществ, характере границы между ними. Кроме этого, указывается форма и размер пирамид.
Почечный синус. Уточняются размеры почечного синуса.
Почечная лоханка и чашки. Указывается диаметр лоханок и чашечек, поскольку их расширение обычно свидетельствует о заболеваниях.
Патологические образования. Если на УЗИ выявляются необычные образования в почке, то описывается их размер, эхогенность, локализация. Это могут быть камни, кисты, опухоли или инородные тела.

На бланке также указывается сторона, на которой находится исследуемая почка (правая, левая ). При проведении дуплексного ультразвукового обследования почек с ЦДК выдается дополнительный бланк. На нем указано состояние сосудов почек.

Бланк УЗИ почек с цветовым допплеровским картированием (ЦДК ) содержит следующую информацию:

состояние сосудистого рисунка;
диаметр, наличие сужений или расширений почечных артерий;
диаметр и особенности почечных вен;
наличие добавочных сосудов;
систолическую и диастолическую скорость кровотока сосудов внутри почек (сегментарных, междолевых, дуговых ).

Что означает увеличенная и уменьшенная почка на УЗИ?

Некоторые признаки на УЗИ почек могут трактоваться по-разному. Это относится и к размерам почек на УЗИ. Острые заболевания почек проходят с увеличением размеров почек из-за воспалительного отека. При этом наблюдается общее снижение эхогенности паренхимы. При хронических заболеваниях, наоборот, почки уменьшаются из-за истончения паренхимы.

Однако почки могут быть изменены в размерах от рождения. Часто встречается недоразвитие (гипоплазия ) одной из почек. При этом она функционально неполноценна. Из-за этого размеры второй почки увеличиваются для компенсации функции. Данное состояние обычно не требует лечения. Поэтому в таких случаях как различие между приобретенным и врожденным изменением размеров почек, расшифровка УЗИ проводится лечащим врачом, обладающим полной информацией о симптомах пациента.

Неровный контур почек на УЗИ (бугристая почка )

Бугристость контура почек на УЗИ считается признаком хронического пиелонефрита. Однако только по одному этому признаку невозможно составить полную картину заболевания. Дело в том, что изменение контура может наблюдаться как остаточное явление после острых и хронических болезней почек. Большое значение имеют функциональные возможности органа. Если они в норме, то активное заболевание, вероятнее всего, отсутствует.

Контур почки может изменяться при наличии опухолей или кист. В таком случае он приобретает округлую выпуклую форму. Для опухолей и кист существуют собственные характерные признаки. Они описываются в виде включений в паренхиму почек, обладающих различной эхогенностью.

Признаки диффузных изменений в почках. Общее снижение или повышение эхогенности паренхимы почек на УЗИ

Одной из основных характеристик заключения на УЗИ является описание структуры паренхимы. Изменение ее эхогенности означает определенные отклонения на микроскопическом уровне. На УЗИ оно выглядит как снижение или повышение интенсивности цветового рисунка. При этом граница и толщина коркового и мозгового вещества в некоторых случаях может не меняться.

Эхогенность почек снижена при следующих заболеваниях:

острая почечная недостаточность (интоксикация алкоголем и другие состояния );
острый пиелонефрит;
тромбоз почечной вены;
недоразвитие (гипоплазия ) почек.

Эхогенность почек повышается при следующих состояниях:

хронический пиелонефрит;
хронический гломерулонефрит ;
сахарный диабет;
подагра;
амилоидоз.

Как нетрудно заметить, при острых заболеваниях эхогенность почек снижается. Это объясняется тем, что при остром воспалении жидкость выходит из сосудов и скапливается в межклеточном пространстве. Большое количество жидкости поглощает ультразвуковые волны, из-за чего изображение становится менее контрастным. При хронических заболеваниях в ткани почек в избытке формируется соединительная ткань, из-за чего она выглядит более светлой, чем обычная почка.

Локальные ограниченные изменения почек на УЗИ. Гиперэхогенные включения, пятна на УЗИ почек. Симптом выделяющихся пирамидок

Наиболее частой находкой на УЗИ почек являются локальные патологические образования. Они могут быть самых различных форм, размеров и цвета. Цвет (эхогенность ) этих образований на УЗИ говорит об их плотности. Исходя из этого, можно сделать предположение об их составе. Из-за большого количества заболеваний почек, при которых на УЗИ выявляются пятна или локальные образования, для того чтобы в них уверенно разбираться, требуется значительный врачебный опыт.

Различные виды локальных изменений на УЗИ

Ультразвуковая характеристика

Цвет на УЗИ

Соответствующие патологические образования

Анэхогенные включения

Кисты, злокачественные опухоли (карцинома ), туберкулез почек, расширение (эктазия ) чашечно-лоханочной системы.

Гипоэхогенные включения

темно-серый

При заболеваниях сердца (например, хронической сердечной недостаточности ) сердце выбрасывает кровь с меньшей силой. Из-за этого систолическая скорость кровотока в почечных артериях падает. Одновременно с этим уменьшается и функция почек, следовательно, врач делает заключения о почечной недостаточности. Для выявления первопричины этих состояний нужно провести УЗИ почек совместно с УЗИ сердца .

УЗИ сердца носит название эхокардиографии. Оно также может быть проведено с применением цветового допплеровского картирования. УЗИ сердца дает подробную информацию о клапанах и камерах сердца. Гипертоническая болезнь является показанием для обследования почек и сердца одновременно. В лечении этого заболевания принимают участие кардиологи совместно с нефрологами .

УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря

Чаще всего УЗИ почек проводится совместно с УЗИ мочевого пузыря . Это делается, для того чтобы обследовать целиком мочевыделительную систему. Изменения мочи могут происходить из-за заболеваний любого органа, составляющего мочевыделительную систему. Камень, образованный в почке может сместиться к входу в мочевой пузырь, блокируя отток мочи на данном участке. Во всех этих случаях требуется выполнить УЗИ не только почек, но и мочеточников с мочевым пузырем.

Заболевания почек могут быть обусловлены заболеванием мочевого пузыря или мочеточников. Очень часто инфекция поднимается из мочевого пузыря в почки. Так развивается пиелонефрит. Опухоли, хронические заболевания мочевого пузыря (цистит ) повышают риск поражения почек и требуют лечения.

УЗИ мочевого пузыря обязательно выполняется при его наполнении. Мочеточники могут не визуализироваться на УЗИ, поэтому их обследование затруднено. Однако при нахождении в них камня и расширении из-за нарушения оттока мочи их стенки становятся видны на УЗИ. При травмах почек и мочевого пузыря УЗИ проводится в самые сжатые сроки для определения необходимости хирургического вмешательства.

УЗИ почек и органов брюшной полости (поджелудочной железы, селезенки, надпочечников )

УЗИ почек очень часто сочетается с УЗИ органов брюшной полости . Это делается для установления дифференциального диагноза или комплексного обследования пациента. Несмотря на то, что почки находятся за брюшиной, их очень удобно обследовать вместе с органами брюшной полости благодаря топографической близости.

Ультразвуковое исследование незаменимо в различии почечной и печеночной колик. Чаще всего УЗИ почек и печени проводится совместно для обнаружения камней, из-за которых появляется сильная боль справа, в верхних отделах живота и поясницы. Камни могут быть расположены в почках и в желчном пузыре. Несмотря на то, что при клиническом обследовании можно выяснить расположение камней, данное обследование дополняется УЗИ для уверенного определения диагноза.

При наличии камней в желчном пузыре и сильной не прекращающейся болезненности проводится операция по их удалению. В то же время, для лечения острой почечной колики возможно успешное применение консервативного лечения. Для отхождения камня из почек используются спазмолитики , местное применение тепла.

УЗИ почек и предстательной железы (простаты )

Затруднение мочеиспускания может быть вызвано не только заболеваниями почек, но и заболеваниями предстательной железы.