Грыжа новорожденных: симптомы патологии, лечение. Причины врожденных и приобретенных грыж

Уже во время первого планового визита к хирургу родители новорожденного ребенка могут услышать, что у их малыша - пупочная грыжа. Почти наверняка они уже слышали что-то об этом, но ведь звучит-то как страшно - грыжа! Да еще не у кого-нибудь, а у собственного дитяти! Конечно, многие расстроятся и даже испугаются. Но в случае с пупочной грыжей это совершенно напрасно. Состояние в подавляющем большинстве случаев неопасное и не требует оперативного лечения, как паховая грыжа у новорожденных.

Что такое пупочная грыжа у новорожденных: причины

Как все мы с вами знаем, пупок является местом прохождения пуповинного канатика (или пуповины), который в период внутриутробного развития выступал связующим звеном между матерью и ребенком. После рождения малыша пуповина сразу же в роддоме пресекается, а затем в течение нескольких дней оставшийся от нее кусочек (пуповинный остаток) отпадает, образуя пупочную ранку.

За пупочной ранкой следует должным образом ухаживать, и вскоре она зарастает соединительной тканью, образуя пупок.

Так вот, пупок располагается на так называемой «белой линии» живота, которая проходит приблизительно посередине нашей брюшины и представляет собой полость, состоящую из соединительной ткани (мышцы брюшного пресса располагаются по обе стороны этой белой линии, а сама линия состоит из связок).

Пупок новорожденного - это отверстие в белой линии живота, окруженное мышечным кольцом, называемым пупочным или фиброзным. Из-за незрелости мышечной ткани новорожденного это кольцо еще очень слабенькое, а потому не может должным образом сокращаться и удерживать внутри брюшины расположенные там органы. По этой причине какая-то их часть, чаще всего петли кишечника и/или сальник, время от времени вываливаются сквозь пупочное кольцо наружу. Такое выпячивание и называется пупочной грыжей.

Анатомически грыжа пупка в некотором роде свойственна всем новорожденным. Однако проявляется она в разной степени, а потому одним деткам ставят такой диагноз, другим - нет. Кроме того, эластичность пупочного кольца у всех младенцев разная: при ее недостаточности, слабости такая патология проявляется чаще и сильнее. Говоря о причинах образования пупочной грыжи у младенцев, врачи называют лишь факторы, которые в разной степени могут выступать в роли предрасполагающих к формированию таких образований:

неблагоприятное влияние на организм матери в период вынашивания;
преждевременное рождение ребенка (недоношенный младенец);
врожденная низкая эластичность соединительной ткани;
пониженный мышечный тонус;
запоры у новорожденных;
повышенное газообразование у ребенка;
частые и продолжительные приступы плача;
длительный изнурительный кашель у ребенка;
рахит у детей;
генетическая предрасположенность.

Способ, метод и опыт акушерки, перевязывающей пуповину новорожденному или накладывающей на нее скобу, в формировании пупка и укреплении пупочного кольца не играет совершенно никакой роли. Это чистый миф, и описанные выше причины появления пупочной грыжи у новорожденного понятно и доступно объясняют, почему.

Как проявляется пупочная грыжа у новорожденного: симптомы

Очень часто грыжа пупка у новорожденного проявляется уже в первый месяц его жизни, вскоре после заживления пупочной ранки, хотя нередки случаи, когда об отклонении родители узнают, начиная проходить медицинских специалистов для посещения ребенком детского сада. Все же чаще образование замечают сразу, а потому родителей интересует, как оно выглядит и как узнать, что у новорожденного - пупочная грыжа.

Имея интернет под рукой, удобнее всего рассмотреть фото пупочных грыж. Вы можете увидеть, что пупочная грыжа у ребенка выглядит как выпячивание в области пупка. Оно может иметь разную форму и размеры, а также проявляться лишь изредка или «торчать» постоянно, что зависит от размеров пупочного кольца (чем оно шире, тем больше и чаще будут выпячиваться внутренности). Очень часто образование вылезает наружу только в сидячем положении или при напряжении ребенком мышц брюшного пресса: при сильном вздутии живота, во время дефекации или натужного продолжительного плача, при возникновении частого кашля.

Если грыжа не ущемлена, то она свободно возвращается обратно в брюшную полость - самостоятельно или при аккуратном пальцевом нажатии. В противном случае, когда выпячивание защемляется, ребенок испытывает боль, и такая ситуация требует срочного обращения в больницу.

Почти всегда пупочная грыжа проявляется у новорожденных, то есть является врожденным нарушением, но изредка может также быть приобретенной, появляясь после 2-3-летнего возраста. И в таком случае лечение следует проводить безотлагательно.

Пупочная грыжа у новорожденных: лечение

Подавляющее большинство всех случаев у новорожденных не представляют собой опасности, не доставляют неудобств и дискомфорта самому ребенку и не требуют срочного лечения. Такие образования имеют тенденцию к самоизлечению. Уже к году, а иногда к 3-4 годам, грыжа по мере естественного развития и укрепления мышц брюшной стенки малыша самопроизвольно исчезает.

И все же, в наших с вами силах поспособствовать этому процессу и даже ускорить его. Главным образом необходимо добиться регулярного стула младенца и профилактировать избыточное образование газов в детском кишечнике. У детей, находящихся на грудном вскармливании, это в очень большой степени зависит от рациона кормящей матери. Для вскармливающихся искусственно младенцев крайне важно подобрать подходящую смесь для питания.

Очень важно не допускать, чтобы ребенок подолгу плакал. В норме так быть не должно, а потому следует найти причину беспокойства новорожденного - и устранить ее, так Вы убьете сразу двух зайцев.

Пупочная грыжа у новорожденных: массаж

Кроме того, можно в домашних или амбулаторных условиях заняться укреплением брюшных мышц ребенка: это полезно и необходимо делать всем новорожденным. Речь идет о регулярном выкладывании ребенка на животик, что можно начинать делать после полного заживления пупочной ранки. При этом следует учитывать, что выкладывать малыша необходимо на ровную и достаточно твердую (не прогибающуюся) поверхность, и делать это только перед или в промежутках между кормлениями. Выкладывайте новорожденного ребенка на живот на 2-3 минуты, повторяйте это несколько раз в день.

Очень эффективным является массаж для укрепления пупочного кольца. Впервые проводить такой массаж непременно должен детский специалист, осведомленный обо всех тонкостях и нюансах. Но научиться некоторым приемам и упражнениям может и сама мама.

Пупочная грыжа у новорожденных: бандаж

Вспомогательным методом лечения при пупочной грыже у новорожденных может быть специально предназначенный для этого бандаж или пластырь, вовнутрь которого вмонтировано прочное пластмассовое либо металлическое кольцо. Пластырь или бандаж фиксируется в таком положении, чтобы кольцо удерживало содержимое грыжи в брюшине, не давая ему выпячиваться. Также ношение бандажа способствует более быстрому укреплению пупочного кольца и заращению пупка.

Пластырь надевается на несколько дней (как правило, дней на десять), в течение которых снимать его нельзя вообще. При необходимости курс такой терапии повторяется через какое-то время. Если несколько курсов, проведенных подряд, не дали ожидаемого результата, и никакого улучшения не наблюдается, то далее ношение пластырей и бандажей не практикуют.

Заклеивать обычным пластырем в пупке ребенка монету, как это делают многие, врачи не рекомендуют: во-первых, это неэффективно; во-вторых, может быть даже опасно по причине неправильно самостоятельного вправления и фиксации грыжи; в-третьих, существует высокий риск развития инфекции в пупочном дне.

Пупочная грыжа у новорожденных: операция

Детские хирурги совершенно спокойно, уверенно и бесстрастно заверяют родителей, столкнувшихся с данной проблемой: операция при пупочной грыже у новорожденных требуется в очень редких случаях. Она может быть проведена по желанию родителей, а также по медицинским показаниям, если произошло ущемление, если выпячивание очень большое по размерам или увеличивается. Во всех остальных случаях врачи призывают мам и пап сохранять спокойствие: почти наверняка грыжа исчезнет самостоятельно годам к 3-5. Если этого не произойдет, то в возрасте 4-6 лет ребенка прооперируют. Но в профилактических целях его время от времени следует показывать детскому хирургу, а также делать это в срочном порядке при ущемлении грыжи или возникновении в этой области любой боли или дискомфорта.

Оперативное лечение пупочной грыжи у детей - одно из самых легких в детской хирургии . Операция совершенно простая в техническом плане и совершенно безопасна в плане развития осложнений и последствий. Ребенку под общим наркозом проводят маленький аккуратный надрез под линией пупка, вправляют «непослушные» внутренние органы на место, иссекают грыжевый мешок и зашивают прорез. Домой ребенка могут выписать в тот же день или спустя несколько дней после операции.

Ущемление пупочной грыжи у новорожденного

Такое происходит довольно нечасто, но уметь распознать признаки ущемления пупочной грыжи у новорожденного должны каждые родители, поскольку состояние это очень опасное и требует срочного оперативного вмешательства.

Итак, ребенка нужно безотлагательно везти к детскому хирургу, если на фоне пупочной грыжи Вы наблюдаете у него следующие симптомы:

выпячивание в области пупка не вправляется обратно;
пупочная грыжа твердая на ощупь;
ребенок пронзительно плачет (очень вероятно - от резкой боли, которая всегда сопровождает ущемление грыжи);
возможно повышение температуры тела;
появление крови в стуле ребенка;
отсутствие дефекации;
на более поздней стадии может появиться рвота у ребенка (вследствие образовавшейся из-за ущемления грыжи кишечной непроходимости).

Пупочная грыжа у новорожденных: заговор

В целом консервативная терапия является очень эффективной в лечении пупочных грыж у новорожденных. Но некоторые из родителей по традиции предпочитают обращаться с подобными проблемами к различным бабкам, шептухам, народным целительницам и прочим «врачевательницам». Это Ваше личное право. Но если Вы все же ищете разумный ответ на вопрос, стоит ли прибегать к заговору в таком случае, то он однозначно отрицательный. Неизвестно, какой это может принести ребенку вред, но пользы от заговоров точно никакой не будет. Все подобные заговорщицы отлично знают, что пупочная грыжа у новорожденного почти наверняка исчезнет сама в любом случае. В этом и кроется секрет их целебной силы, если говорить конкретно о пупочных грыжах.

Так что успокойтесь, следите за своим рационом, выкладывайте кроху на животик и проводите массажи. Ничего опасного в грыже, если она не ущемлена, нет. Главный лекарь в этом случае - время, в течение которого пупок зарастет, а мышцы окрепнут.

Специально для - Маргарита СОЛОВЬЕВА

Грыжа - патология, связанная с выпадением брюшной полости и образованием грыжевого выпячивания. Из-за этого заболевания нарушается работа органов, появляется опасность повреждения других частей организма.

Недуг встречается довольно часто: у каждого третьего новорожденного, но в основном самостоятельно проходит к 5–7 годам (под тщательным присмотров).

Если же возникли какие-либо осложнения, то обязательно хирургическое вмешательство.

Симптомы

Существует несколько видов грыж у новорождённых мальчиков, и у каждого есть свои симптомы. Общие признаки следующие:

Причины и предрасположенность

Грыжи у новорождённых в большинстве своём возникают из-за наследственности, но встречаются случаи, когда патология образовалась из-за отрицательного воздействия на плод в утробе матери.

Образованию грыжи также может способствовать:

нарушение развития растущего организма,

психологический стресс (в редких случаях).

Виды грыж у новорождённых мальчиков

Самыми распространёнными видами недуга, из-за особенности развития организма, являются паховый и пупочный. Они встречаются в 90% всех случаев.
Но грыжа может находиться практически в любом месте организма, поэтому к различным образованиям на теле новорождённого мальчика требуется особое внимание.

Паховая грыжа

Паховая грыжа - самая распространённая патология данного типа. Она встречается преимущественно у мальчиков из-за особенности развития их организма.
При паховой грыже может выпирать:

сальник,
петля кишечника,
яичник.

Этот недуг бывает трёх типов: прямой, косой, двусторонний. Различия в расположении грыжи и её развитии. Так, например, при косом типе недуг развивается с правой стороны.

Двусторонняя грыжа более опасна: для того, чтобы её полностью убрать, потребуется две операции. Во время первой убирается грыжа с одной стороны, во время второй — с другой. Интервал между операциями должен быть не менее 6 месяцев.

Пупочная грыжа

Второй по распространенности грыжей среди новорождённых мальчиков является пупочная.

Для того, чтобы понять, из-за чего она возникает, разберём, как проходит формирование пупка у новорождённого младенца: в течение пяти дней после перевязки пуповины её остатки отсыхают и самостоятельно отпадают, а область пупочного кольца стягивается, рубцуется и покрывается кожной складкой.
Если же это не происходит, и пупочное кольцо остаётся не до конца стянутым, через это отверстие могут проходить части органов (петли кишечника, большой сальник, брюшина и пр.). Это и есть грыжа.
Через некоторое время она зачастую «вправляется» самостоятельно, но если это не происходит, необходима срочная врачебная помощь (если мешочек становится очень плотным и болезненным).

Грыжа яичек

Не столь распространенная форма грыжи, и она встречается, что логично, только у мальчиков. Дело в том, что во время эмбриогенеза в утробе матери происходит процесс опускания яичек в мошонку. Если же процесс не начался или возникли какие-либо проблемы, можно говорить о половой дисфункции и грыже яичек.
Его вполне можно приобрести, и он встречается также и у детей или подростков-мальчиков. Появлению может способствовать:

постоянный стресс,
сильные физические нагрузки.

Если существует малейшее подозрение развития данного вида грыжи, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как есть существенный риск жизни ребёнка или полного отмирания яичка.
Симптомы:

Грыжа белой линии живота

Так же является достаточно распространённой патологией у новорождённых мальчиков и девочек.
Процесс возникновения грыжи довольно типичен: небольшой бугорок вдоль белой линии живота, который постепенно увеличивается в размерах (вплоть до 5–10 см в диаметре).
Родителям следует как можно раньше обратиться к врачу в случае возникновения недуга: если начнётся ущемление грыжи, появится существенный риск жизни младенца, и потребуется экстренное хирургическое вмешательство.
Считается, что данное заболевание возникает из-за недоразвития соединительных тканей возле белой линии живота: ткань быстро истощается, из-за чего появляются отверстия в апоневрозе.

Диафрагмальная грыжа

Довольно редкое заболевание. При нём органы брюшной полости перемещаются в грудную клетку. Это происходит вследствие наличия врождённой предрасположенности (какой–либо диафрагмальной патологии).
Патология формируется уже на четвертую неделю развития в утробе матери: на этапе развития закладывания перепонки между брюшной полостью и полостью перикарда.
До сих пор неизвестно, что является причиной начала развития диафрагмальной грыжи, но принято считать, что это:

тяжелое течение беременности,
частые запоры,
осложнённые роды,
хронические заболевания у женщин,
приём некоторых мед. препаратов,
плохой образ жизни.

Единственный способ лечения у новорождённых детей является операция: непосредственно после рождения проводится искусственная вентиляция лёгких, а после - сама операция. Она разделена на два этапа:

Нужно ли лечить

Грыжа у новорождённых мальчиков, грудничков - весьма опасная патология, которая, если не следить за её течением, может вызвать весьма неприятные последствия. Но перед тем, как ответить на вопрос «нужно ли лечить грыжу?», следует понять, про какую именно грыжу говориться, понять признаки.
Ведь есть достаточно лёгкие виды, которые проходят в основе своей самостоятельно: достаточно просто быть под наблюдением лечащего врача и следовать его инструкциям.
Другие же виды (диафрагмальная грыжа и пр.) требуют оперативного хирургического вмешательства, так как есть настоящий риск осложнения, ущемления грыжи или даже смерти ребёнка.

Виды лечения

Операция

Пожалуй, самый лучший способ борьбы с патологией, ведь он исключает дальнейшее развитие. Подходит абсолютно для всех видов грыж у новорождённых мальчиков, так что, если возник выбор: операция или лечение в домашних условиях, рекомендуется выбрать первое.
Но не стоит беспокоиться, ведь операцией подразумевается не только «резание чего-либо», но и банальное вправление выроста.

Лечение в домашних условиях

Вполне имеющий место способ устранения некоторых простых видов грыжи. Под самостоятельным лечением можно понимать:

Лечение народными средствами

Если подразумевать под лечением народными средствами различных бабок-целительниц, готовых помолиться за ребёнка, сделать заговор или какое-либо заклинание, то это даже не лечение.

Не существует народных средств, которые доказали свою эффективность, а тем более большую (!) эффективность перед стандартными врачебными методами: операциями и лекарствами. Следует избегать их, а лечиться под наблюдением врача.

Наверное, не бывает таких малышей, которые ни разу ничем не заболели.

У детей довольно часто появляются различные нелады со здоровьем, некоторые из них легкие, другие – более серьезные, а третьи – могут представлять опасность для здоровья. Существует множество методов лечения практически любого заболевания, с которым сталкивается малыш первого года жизни. Своевременное обращение к специалистам и во время принятые меры способствуют быстрому избавлению от недуга и предотвращению развития последствий.

Одной из частых проблем, с которыми обращаются к врачу родители, является пупочная грыжа у грудничков. В большинстве случаев эта патология неопасна для здоровья. Однако чтобы с ней справиться, может потребоваться довольно много времени. Для этого нужно пройти специальный курс лечения и массажа и правильно ухаживать за ребенком.

Пупочная грыжа у грудничка: симптомы

Чаще всего, обнаруживают пупочную грыжу у грудничка родители при проведении гигиенических процедур или переодевании малыша. Самому ребенку, как правило, она не доставляет никаких неудобств и дискомфорта. Кожа над пупочной грыжей у маленьких детей не изменяется, а саму ее легко можно вправить пальцем. Таким образом, основными симптомами пупочной грыжи у грудничков становится заметное выбухание стенки живота, локализующееся в области пупка. Особенно хорошо оно становится заметно, когда малыш кричит, а в минуты его покоя может пропадать совсем. Но не стоит думать, что пупочная грыжа у грудничка пройдет самостоятельно – эта патология, как и все другие, требует обязательного лечения. В противном случае, при отсутствии необходимых мер по устранению грыжи могут развиться осложнения, например, такие как ущемление.

Признаки ущемления пупочной грыжи у грудничков могут быть следующие:

заметное повышение температуры тела;
покраснение кожных покровов, расположенных над самой грыжей;
пупочная грыжа перестает вправляться надавливанием пальца и не пропадает, когда малыша перестает плакать и кричать.

Ущемление – достаточно редкое на сегодня явление, но все же оно возможно, поэтому родителям лучше знать его проявления. Опасность этого осложнения пупочной грыжи у грудничка заключается в том, что может произойти ущемление некоторых петель кишечника, попавших в пупочное кольцо. В дальнейшем, если не предпринимать никаких мер, ткани защемленных участков кишечника могут начать отмирать, что очень опасно. Поэтому при появлении симптомов ущемления пупочной грыжи у грудничков следует сразу обращаться к врачу. В таких случаях показано хирургическое лечение, при котором специалист вправляет грыжу и ушивает пупочное кольцо. В результате риск повторного возникновения этой патологии сильно снижается.

При отсутствии осложнений и проблем для малыша для лечения пупочной грыжи у грудничка можно использовать консервативные методы. Лечение проводится до тех пор, пока пупочное кольцо самостоятельно сузиться, а мышцы вокруг него укрепятся. Если этого не происходит до исполнения ребенку трех лет, то дальнейшее консервативное лечение не имеет смысла. К этому периоду в структуре тканей, составляющих пупочное кольцо, происходят изменения. Они становятся заметно грубее и жестче, вместе с этим исчезает шанс на самостоятельное восстановление. В таких случаях проводится операция. Она относится к категории легких, внутренние органы при ней не затрагиваются. Все симптомы пупочной грыжи у грудничков пропадают полностью после хирургического вмешательства. Но врачи все-таки не рекомендуют проводить такую операцию детям младше трех лет.

Причины пупочной грыжи у грудничка

Определить наличие грыжи у грудничка, как уже говорилось, можно при внешнем осмотре. Она выглядит как несильное выпирание передней брюшной стенки, расположенное в области пупочного кольца. Размеры пупочной грыжи могут сильно различаться. Она может быть размером с маленькую горошинку, а может – с грецкий орех. Возникновение этой патологии обусловлено тем, что в организме новорожденного малыша еще соединительная ткань не образована в достаточном количестве, это затрагивает и переднюю брюшную стенку. Поэтому при воздействии некоторых предрасполагающих, или провоцирующих, факторов может произойти выпячивание нескольких петель кишечника через пупочное кольцо.

Пупочная грыжа появляется далеко не у каждого грудничка. Специалистами были выделены факторы, приводящие к появлению этой патологии:

Наиболее склоны к возникновению пупочной грыжи груднички, родившиеся недоношенными или с слишком маленьким весом. Это объясняется незрелостью соединительной ткани, особенно выраженной у таких детей, по сравнению с теми, которые родились в срок и с нормальным весом.
Большую роль играет наследственность или генетическая предрасположенность. Если хотя бы у одного из родителей в младенчестве была пупочная грыжа, она с большой долей вероятности проявиться и у ребенка.
Постоянные проблемы с процессом пищеварения у ребенка также могут спровоцировать появление пупочной грыжи. Из-за повышенного газообразования или регулярных запоров ребенок начинает часто тужится, у него поднимается уровень внутрибрюшного давления. При слабости мышц, находящихся вокруг пупочного кольца, недостаточной зрелости соединительной ткани может формироваться грыжа.
В большинстве случаев пупочная грыжа у грудничков появляется в первые дни и недели после рождения. К провоцирующим факторам этого периода можно отнести сильный продолжительный плач ребенка. Так как при этом происходит повышение давления в брюшной полости, результатом чего так же может стать образование грыжи.
Некоторые специалисты относят к факторам, влияющим на развитие пупочной грыжи у грудничка, неблагоприятное течение беременности, то есть отрицательное воздействие на малыша во внутриутробном периоде, которое приводит к торможению формирования соединительной ткани. К таким факторам можно отнести плохую экологию, прием некоторые медикаментов или химических веществ, инфекции и прочее.
Пупочная грыжа у грудничков нередко сопровождает заболевания, характеризующиеся понижением тонуса мышц, например, рахит.

Лечение пупочной грыжи у грудничков обязательно включает в себя лечебную физкультуру и массаж. Целью проведения упражнений и массажа является укрепление мышц пупочного кольца, улучшение кровообращения в этой области и повышение эластичности находящейся здесь соединительной ткани. При правильном проведении и своевременном начале лечения прогноз на течение заболевания благоприятный. У большинства детей, родители которых своевременно начали курс лечения, пупочная грыжа исчезла без хирургического вмешательства к трем годам. Массаж малыша при этой патологии стоит делать у профессионала. Хороший специалист проведет несколько первых курсов и даст советы по проведению дальнейшего лечения, которые можно будет делать самим. Лечебная физкультура проводится при предварительно вправленной и аккуратно заклеенной лейкопластырем грыже, это поможет избежать выпячивания в последующем.

Важно также обратить внимание на рацион питания и режим дня малыша. Так как хронические запоры и прочие нарушения нормальной работы пищеварительной системы значительно уменьшают эффективность лечения. Определить методику лечения, помочь с определением режима и рациона питания сможет участковый врач-педиатр. Он же подскажет, как следует скорректировать питание при пупочной грыже у грудничка и базовые упражнения массажа. Перед проведением любых упражнений и массаж нужно обязательно вправлять грыжу и заклеивать ее пластырем. Очень полезно выкладывать ребенка на животик. В таком положении у малыша укрепляются и развиваются мышцы живота, активизируется работа кишечника и уменьшается вздутие.

Необходимо понимать, что для получения выраженного эффекта от массажа при пупочной грыже у грудничка, его следует проводить частыми курсами, а желательно каждый день. По возможности для этого стоит обратиться к мастеру, специализирующемуся на детском массаже. Многие родители при пупочной грыже у грудных детей обращаются к методам нетрадиционной медицины и посещают различных бабушек и знахарей. О действенности этих мер можно долго спорить. Но даже при выборе в пользу нетрадиционных средств, о массаже и гимнастике забывать не стоит, иначе можно получить повторную грыжу.

Пупочная грыжа у грудничка: массаж

Массаж в качестве метода лечения пупочной грыжи эффективен только у маленьких детей. В таком возрасте грыжа при правильных действиях чаще всего самостоятельно вправляется, и эта проблема со временем исчезает совсем. Вместе с массажем рекомендуется проводить комплекс специальных гимнастических упражнений, направленных на повышение тонуса мышц, расположенных в этой области.

Существует ряд показаний и противопоказаний к проведению такого массажа. При пупочной грыже у грудничков, как правило, массаж рекомендуется начинать как можно раньше. При необходимости можно начинать эту процедуру уже с второй-третьей недели жизни ребенка, при условии, что пупочная ранка закрылась и зажила.

Однако есть и некоторые состояния, когда массаж противопоказан. К ним относятся:

ранки, ссадины, экземы и другие повреждения или высыпания на коже в районе пупка;
наличие тяжелого общего или инфекционного заболевания у малыша;
повышение температуры тела ребенка.

При проведении массажных манипуляций пупочную грыжу нужно придерживать рукой или, как уже говорилось, можно вправить ее и заклеить пластырей. Перед проведением процедуры нельзя кормить малыша.

Движения при массаже выбирают легкие нежные ненавязчивые, нельзя допускать сильного воздействия, давления или травмирования малыша. Цель проведения массаж заключается, во-первых, в укреплении мышц и повышении их тонуса, особенно это относится к брюшине. Начинают массаж с легкого поглаживания животика. Продвигаться при этом следует по часовой стрелке. Затем проводят легкие пощипывания кожи вокруг пупка, далее переходят к поглаживаниям.

У детей старше месяца также проводят легкое растирание живота.

Многие техники проведения массажа при пупочной грыже у грудничков предполагают надавливания на определенные точки околопупочного кольца. Их проводят довольно быстро, но сами нажатия не должны быть болезненными и слишком глубокими, так как это может навредить ребенку. Перед применением такой методики следует обязательно посоветоваться с педиатром. Надавливания довольно эффективны при пупочной грыже у грудничков, так как они хорошо укрепляют и развивают мышцы, что приводит к вправлению грыжи. Однако лучше всего, хотя бы на первые пару курсов, доверить проведение массажа профессионалам.

Родители должны помнить, что при проведении массажа тело малыша разогревается, поэтому после окончания процедуры его нужно сразу одеть. Кормить ребенка стоит только, спустя некоторое время, пока младенец отдохнет от полученной нагрузки.

Грыжа - выпячивание внутренних органов из полости, в которой они расположены, через дефекты в стенке этой полости. У младенцев пупочная грыжа появляется из-за внутриутробных пороков развития (незаращение пупочного кольца). Она может быть вызвана также плохо перевязанной пуповиной или скоплением газов. Иногда грыжа появляется при крике ребенка и легко вправляется в состоянии покоя.

Симптомы пупочной грыжи у детей

Пупочная грыжа является одной из самых частых хирургических патологий детского возраста и встречается у каждого пятого ребенка, а среди недоношенных детей - у каждого третьего. При рождении минимальный дефект пупочного кольца определяется практически у каждого новорожденного. При крике, плаче младенца появляется грыжевое выпячивание, что обычно настораживает родителей. Часто родители связывают беспокойство ребенка с наличием пупочнойгрыжи, однако случаи ущемления пупочной грыжи у младенцев крайне редки.

Пупочная грыжа чаще всего возникает в периоде новорожденности и, как правило, в первый месяц после рождения ребенка. Через некоторое время после отпадения пуповинного остатка может появиться выпячивание в области пупка, которое легко вправляется в брюшную полость. Пупок при этом может торчать на 1-2 см дальше живота. Но торчащий пупок однозначно не говорит о наличии пупочной грыжи, а может быть просто анатомической особенностью.

Пупочная грыжа - это не торчащий пупок, а следствие дефекта передней брюшной стенки, вызванного слабостью пупочного кольца, то есть грыжа прощупывается под пупком. Она может возникнуть в результате сильного кашля, запоров, продолжительного плача. Такие заболевания, как рахит, гипотрофия, снижающие тонус мышц, также создают благоприятные условия для образования пупочной грыжи. Внешне пупочная грыжа проявляется округлым или овальным выпячиванием в области пупочного кольца, которое легко вправляется в брюшную полость. Часто наряду с пупочной грыжей наблюдается расхождение прямых мышц живота из-за слабости мышц передней брюшной стенки.

Величина грыжевого выпячивания зависит от размеров пупочного кольца. Пупочное кольцо - это мышца, окружающая пупок; во время родов акушерка отсекает пуповину, и мышцы, окружающие пупок, сокращаются, поскольку малыш более не нуждается в получении питания через пуповину. При малых его размерах грыжа может лишь иногда появляться во время плача ребенка или при беспокойстве. При прощупывании педиатром области пупка палец "проваливается" в брюшную полость, данный метод дает возможность врачу определить размеры пупочного кольца и четко определить края грыжевых ворот.

Краями грыжевых ворот называют область, окружающую грыжевое выпячивание. При значительных размерах пупочного кольца (и, соответственно, грыжи) постоянно видна припухлость в области пупка, которая увеличивается во время плача и при натуживании. Размеры грыжи могут постепенно увеличиваться в первые месяцы после ее появления.

Грыжа может появиться и после того, как ребенок станет ходить и может быть следствием раннего принятия вертикального положения.

Опыт амбулаторного наблюдения детей с пупочными грыжами, диагностированными в раннем возрасте, позволяет с уверенностью сказать, что к 5-7 летнему возрасту часто наступает самоизлечение. Ликвидации грыжи способствует укрепление брюшной стенки. Это массаж, укладывание детей на животик, гимнастика. Хирургическое лечение начинают не ранее 5 летнего возраста. Правильно и аккуратно проведенная операция, позволяет устранить грыжу с хорошим косметическим эффектом. Как правило, рецидивов не бывает.

Фото пупочной грыжи у детей

Причины появления пупочной грыжи у детей.

На 4-5 сутки после рождения ребенка отпадает пуповина. Пупочное кольцо состоит из двух частей. Нижняя часть, где проходят пупочные артерии и мочевой проток, хорошо сокращаются и образуют плотную рубцовую ткань. В верхней части проходит пупочная вена. Ее стенки тонкие, не имеют мышечной оболочки, плохо сокращаются в дальнейшем. Нередко при слабой брюшинной фасции и незаращенной пупочной вене образуется пупочная грыжа. Кроме этого, важнейшим фактором, способствующим возникновению этой патологии, является частое повышение внутрибрюшного давления. Оно может быть вызвано, например, частым плачем ребенка, газами, запорами. Отверстие в верхней части пупочного кольца может быть широким, и не причинять беспокойство ребенку. Но в случае небольшого дефекта с твердыми краями беспокойство ребенка возможно. Как правило, пупочная грыжа у детей всегда вправимая. Ущемленную пупочную грыжу чаще можно встретить во взрослой практике. Однако, нередко приходится оперировать детей с невправимыми грыжами (когда грыжевое содержимое прикрепляется к внутренней стенки кожи передней брюшной стенки спайками).

Основная причина возникновения пупочных грыж - наследственная предрасположенность слабости мышц передней брюшной стенки. Это значит, что если отец или мать ребенка сами в детстве имели данную патологию, то вероятность того, что их ребенок будет иметь грыжу, составляет приблизительно 70%. Однако бывают случаи, когда родители не имели данной патологии в детстве, а у малыша вдруг появляется пупочная грыжа.

Бытует мнение, что пупочная грыжа может возникнуть из-за того, что акушерка во время родов "неправильно" отрезала пуповину. Это не так: техника наложения пупочной скобки не влияет на возникновение пупочной грыжи у детей. Возникает пупочная грыжа при анатомической слабости мышечной ткани в области пупка.

Содержимым пупочной грыжи обычно являются кишечные петли. Грыжевое выпячивание при легком надавливании свободно убирается вовнутрь. При очень широком пупочном кольце и большой грыже внешне иногда бывает видна перистальтика кишечника, то есть сокращение мышц кишечника и продвижение пищи по нему, что очень пугает многих родителей, однако малышу это не доставляет неудобства.

Диагноз "пупочная грыжа" ставит при осмотре врач-педиатр, наблюдающий ребенка. В дальнейшем доктор может направить малыша на консультацию к хирургу для получения дополнительных рекомендаций по лечению данного состояния.

Как чувствует себя ребенок с пупочной грыжей

Ущемление пупочных грыж, то есть сжатие содержимого выпячивания, практически не наблюдается. Однако многие педиатры замечают, что дети с грыжами бывают более беспокойными по сравнению со сверстниками, а также чувствительными к изменениям погоды. Ребенок не испытывает боли из-за самой грыжи, однако наличие данного состояния у малыша часто сопровождается вздутием живота, что и приводит к беспокойству крохи. Наличие пупочной грыжи у ребенка является в большей степени косметическим дефектом.

При правильном развитии ребенка, нормализации деятельности кишечника, достаточной двигательной активности, может наступить самоизлечение пупочной грыжи. Пупочные грыжи у детей склонны к самоизлечению даже при довольно больших размерах пупочного кольца и грыжевого выпячивания. Тем не менее, чрезвычайно полезно выполнять специальные упражнения, способствующие укреплению мышц передней брюшной стенки, и делать тонизирующий массаж живота.

Чем может помочь ребенку врач

Почти во всех случаях он посоветует подождать. Если пупочная грыжа не закроется сама собой, может понадобиться операция, однако обычно ее проведение откладывается до того времени, когда ребенку исполнится пять-шесть лет. У мальчиков оперативное закрытие пупочного кольца делается лишь в том случае, если грыжа причиняет боль. Девочек в этом возрасте оперируют и при отсутствии недомоганий, поскольку грыжа впоследствии может сказаться на вынашивании беременности.

Лечение пупочной грыжи у детей

Что делать, если у ребенка диагностировали грыжу?

Пупочные грыжи у детей склонны к спонтанному закрытию. При этом важен размер дефекта пупочного кольца: при его диаметре менее 1,5 см, как правило, к 3-5 годам жизни отмечается закрытие дефекта. Если пупочная грыжа сохраняется после 5 лет, уточните у хирурга необходимость оперативного лечения.

При наличии дефекта пупочного кольца большого диаметра, самостоятельное закрытие практически невозможно, что также требует проведения операции - возможно, в более раннем возрасте (3-4 года). Таким образом, пупочная грыжа требует наблюдения ребенка у детского хирурга для определения тактики лечения.

К консервативным мероприятиям, направленным на закрытие дефекта пупочного кольца у детей до года, можно отнести общий массаж, массаж передней брюшной стенки, выкладывание на живот, лечебную физкультуру.

Общий массаж и лечебную физкультуру проводят массажисты и врачи ЛФК.

Массаж передней брюшной стенки - поглаживание живота по часовой стрелке - могут делать родители перед каждым кормлением, после чего ребенка рекомендуется выложить на живот на 5- 10 минут. Однако при грыжах большого размера не следует уповать на данные методы.

Рекомендуется выкладывать малыша за 10-15 минут до кормления 2-3 раза в день на ровную твердую поверхность. Это может быть пеленальный столик или стол, накрытый пеленкой. Обязательно находитесь рядом с ребенком, не оставляйте его ни на секунду, даже если ваш малыш еще не умеет переворачиваться.

Во время выкладывания будет полезно провести легкий массаж спинки, ножек и ручек вашего крохи, достаточно просто поглаживания от кончиков пальчиков вверх, от ягодиц к плечикам.

Вторым методом массажа для консервативного лечения пупочной грыжи, а также методом профилактики возникновения данного состояния является массаж живота . Массаж в условиях поликлиники по назначению наблюдающего педиатра, как правило, проводится после достижения ребенком двух месяцев. Однако сами вы можете проводить массаж сразу же после заживления пупочной ранки. Самым маленьким крошкам достаточно провести всего три-четыре легких поглаживающих движения животика по часовой стрелке, начиная с правой подвздошной области к левой, то есть от правой нижней части живота к левой нижней области. Поглаживающий массаж расслабляет мышцы, поэтому движения должны быть очень нежными, комфортными для ребенка. Этот прием проводится ладонной поверхностью кисти.

Массаж детишкам постарше можно проводить по методике "I love U". Данный массаж поможет при метеоризме (вздутии животика), при коликах и при пупочной грыже. Представьте на поверхности животика вашего ребенка перевернутую букву U; так же выглядит и кишечник. Нанесите на свои ладони немного масла для массажа и разминайте животик малыша своими лежащими плашмя пальцами круговыми движениями. Сначала пройдитесь сверху вниз по левой стороне животика ребенка, написав букву "I" (для вас это будет справа). Этим движением вы перемещаете газы вниз, изгоняя их из нисходящей части ободочной кишки. Затем нарисуйте перевернутую букву "L", продвигая перистальтику и газы по поперечному участку ободочной кишки, затем снова вниз по нисходящему участку ободочной кишки (это верхняя часть живота) и далее - снова вниз по левой стороне живота ребенка. Затем изобразите перевернутую букву "U", идя вверх по восходящему участку ободочной кишки, затем по поперечному и далее вниз по нисходящему, то есть справа снизу вверх, затем по верхней части живота и далее - сверху вниз по левой стороне живота малыша.

Особое внимание следует уделить околопупочной области, так как именно из-за слабости прямых мышц живота формируется расширенное пупочное кольцо и, следовательно, пупочная грыжа. Прямые мышцы живота находятся справа и слева от пупка и закрывают почти всю переднюю брюшную стенку. Расположите большой и указательный пальцы справа и слева от пупка ребенка на расстоянии примерно 1-2 см от центра пупка и мелкими точечными движениями сделайте десять нажатий. Такие же нажатия сделайте сверху и снизу от пупка. Движения должны быть нежными и не доставлять дискомфорта малышу. Затем на таком же расстоянии от пупка указательным и средним пальцами проведите десять круговых движений по часовой стрелке. И в завершение вдавите грыжевое выпячивание внутрь животика. Интенсивность данных процедур должна быть комфортной для вашего малыша. В течение дня массаж околопупочной области желательно проводить два-три раза. Длительность процедур составляет не более 5 минут; желательно проводить их до кормления ребенка. Некоторые малыши предпочитают, чтобы им массировали животик до купания, другим больше нравится получение процедур после ванны. Вопрос об этом решается каждый раз индивидуально, в зависимости от состояния ребенка. Как упоминалось выше, детишки с пупочными грыжами чувствительны к перемене погоды, и если малыш капризничает, то проведение массажа лучше отложить до более благоприятного момента.

И еще одним методом консервативного лечения пупочной грыжи является наложение лейкопластырной повязки . Наложение такой повязки как метод лечения пупочной грыжи может быть рекомендовано наблюдающим педиатром или хирургом. Существует несколько способов наложения пластыря. Пластыри для лечения пупочных грыж выпускают различные фирмы (Chicco, Hartmann); такие пластыри продаются в аптеках и детских магазинах. Пластырная повязка накладывается врачом на 10 дней широкой полосой (желательно 4 см), от одной поясничной области до другой, то есть повязка будет наложена вокруг живота. При этом грыжевое выпячивание вправляется пальцем, а прямые мышцы живота соединяются над пупочным кольцом в виде двух продольных складок. При правильном наложении эти складки под пластырем должны остаться (не расправиться). Если после снятия повязки выявляется, что пупочное кольцо не сомкнулось и грыжа осталась, то повязку можно наложить еще на 10 дней. Проведение курса трехкратного наложения повязки (3 раза по 10 дней) бывает достаточно для полного излечения. Данный вариант метода наложения пластыря современные педиатры используют редко, поскольку пластырь может вызвать раздражение нежной кожи ребенка.

Существует также методика наложения пластыря непосредственно на околопупочную область в течение нескольких недель, без формирования складки. Пластырь необходимо менять каждые два-три дня, при этом малыша купают каждый день, не снимая повязки. Этот метод является более щадящим, а родители сами могут поменять пластырь, не прибегая к помощи врача. При применении данного метода рекомендуется использовать гипоаллергенный пластырь, который не нужно снимать во время купания. Если стоит вопрос о применении пластырной повязки в качестве лечения пупочной грыжи, то тактику и метод наложения повязки определяет врач при осмотре ребенка с пупочной грыжей. Детям, которым наложен пластырь, также рекомендуется проводить легкий массаж животика по описанной выше методике, выкладывание на живот. Весь комплекс консервативных мероприятий лечения пупочной грыжи (выкладывание на живот, массаж живота, наложение лейкопластырной повязки) должен проводиться лишь после полного заживления пупочной ранки и при отсутствии изменений кожи, в том числе воспалительных и аллергических реакций в области пупка.

Если весь комплекс проводимых мероприятий консервативного лечения оказался неэффективным и грыжа у ребенка сохраняется после 3 лет, то решается вопрос об оперативном вмешательстве совместно педиатр и хирург.

Методика проведения массажа и лечебной гимнастики при пупочной грыже у детей

С первых дней жизни следует выкладывать ребенка на живот на несколько минут перед каждым кормлением. В этом положении он поднимает голову, активно двигает руками и ногами, напрягает мышцы спины и живота.

Лечебный массаж можно начинать с 2-3 недель жизни после заживления пупочной ранки. Проводить его следует в сочетании с общим массажем. Все упражнения лечебной гимнастики должны выполняться только после вправления грыжи и закрепления ее повязкой (лейкопластырем). Если вправить грыжу не удается, то во время процедуры одной рукой ее необходимо утопить, прижав пальцами, а другой рукой выполнять массажные движения.

Приемы массажа при пупочной грыже: круговое поглаживание живота по часовой стрелке; встречное поглаживание; поглаживание косых мышц; растирание живота (делается с месячного возраста); пощипывание вокруг пупка. Все приемы массажа, направленные на повышение тонуса мышц брюшной стенки, должны чередоваться с успокаивающим круговым поглаживанием. Для детей в возрасте 4-5 месяцев рекомендуются "парение" на спине; присаживание с поддержкой за выпрямленные и отведенные в стороны руки; присаживание с поддержкой за согнутые руки; самостоятельные повороты со спины на живот. Детям постарше рекомендуются присаживание с поддержкой за кольца, за одну руку, без поддержки; напряженное выгибание позвоночника; поднимание выпрямленных ног; наклоны и выпрямление туловища; упражнение "возьми игрушку со стула".

Массаж области пупка - подробная методика выполнения

Три пальца правой руки прикладывают к обла сти пупка так, что средний палец (длинный) идет в область пупочного кольца (в сам пупок), второй и четвертый пальцы - рядом, без промежутков. Движения по кольцевой вправо и влево выполняются с умеренным нажимом по 25 раз в обе стороны. Можно делать массаж косточками пальцев, сжатых в кулачок.

Ребром ладони делают движения по пупочному кольцу по часовой стрелке 25 раз. Продольные движения по пупочному кольцу производятся четырьмя пальцами (2-5): одновременно одна рука идет вверх, другая - вниз и наоборот 25 раз.

Движения пальцами производятся с боковых сторон живота к пупочному кольцу.

Все элементы массажа надо выполнять с умеренным нажимом.

Массаж выполняется 2-3 раза в день перед кормлением ребенка через пеленку или рубашку, чтобы не натереть нежную кожу малыша. Тот, кто выполняет массаж, должен иметь коротко подстриженные ногти. Сами руки, разумеется, должны быть теплыми.

Как видите, методика массажа не так уж сложна. Зато есть возможность, своевременно обнаружив врожденное заболевание, лечить его с момента выявления и обойтись без оперативного лечения.

Примерный комплекс лечебного массажа и гимнастики при пупочной грыже для детей в возрасте до 4 месяцев

Вначале следует произвести рефлекторное удержание тела ребенка (горизонтально) в положении лежа на боку. Выполняться упражнение должно по несколько секунд на правом и левом боку поочередно.

Затем нужно повернуть ребенка из полувертикального положения в горизонтальное. Упражнение следует выполнять на коленях взрослого или на столе, предварительно подготовленном к массажу. При этом отклоняя туловище ребенка назад, нужно следить, чтобы голова малыша не запрокидывалась.

Далее следует выполнить рефлекторное удержание тела ребенка на весу (горизонтально) в положении на спине - "поза пловца". Потом осуществить повороты малыша со спины на живот с помощью взрослого. Далее рефлекторное ползание на животе. В заключение выкладывание на мяч в положении на спине.

Хирургическое лечение пупочной грыжи

Целью операции при пупочной грыже заключается ушивание дефекта пупочного кольца. Разрез небольшого размера производят над пупком в кожной складке, что, наряду с косметическими швами, делает послеоперационный рубец практически незаметным. С возрастом эластичность тканей снижается, и небольшой дефект пупочного кольца, не ликвидированный в детском возрасте, превращается в большую пупочную грыжу у взрослых. Часто пупочная грыжа начинает увеличиваться после родов у женщин. Пупочные грыжи у взрослых склонны к ущемлению и частым рецидивам. Поэтому во всем мире принято лечить грыжи передней брюшной стенки в детском возрасте, лучше до школы.

Хирургическое лечение грыжи необходимо девочкам старше 5 лет, поскольку при беременности и после родов существует опастность увеличения грыжи и защемления. У мальчиков, если грыжа не приченяет беспокойства, это больше косметический дефект и операция показана при опасности ущемления. Операция проходит 15-20 минут под общим наркозом, реабилитация 1-2 недели. После операции физические нагрузки противопоказаны в течение месяца. Если ребенку меньше 3-4 лет, он находится в больнице вместе с матерью.

Можно ли "заговорить" грыжу?

Среди родителей широко распространено мнение о том, что некоторые народные целители могут "заговорить" грыжу - и она исчезнет сама собой. Все объясняется просто. Шаманы и бабушки повитухи знают о возможностях спонтанного закрытия дефекта пупочного кольца у детей до 3-5 лет. Данные научные познания дают им возможность за определенные материальные блага эффективно "лечить" детей. Это беспроигрышный вариант, позволяющий поддерживать миф о необычайных возможностях нетрадиционных методов лечения.

С другой стороны, все заговоры от грыжи обязательным атрибутом имеют покусывание или пощипывание пупка, а это подобие иглорефлексотерапии, которая используется в лечении грыжи у взрослых.

Приклеивание медной монетки врачи советуют при пупочной грыже более 1 см, при меньшем размере грыжи монетка малоэффективна и рекомендуется заклеивание пупка пластырем по специальной технике (пластырь обязательно должен быть гипоаллергенным! Лучший вариант - пупочный пластырь Порофикс).

Народные средства лечения грыжи

Наложить на грыжу ребенка лейкопластырь. Бинтом обматывать нельзя, поскольку у детей дыхание преимущественно животом, а не грудной клеткой. Перед заклеиванием грыжевое выпячивание вправить пальцем. Повторять процедуру 10-15 дней подряд. Лейкопластырь брать гипоаллергенный!

Положить при грыже на пупок старую медную монету («пятачок») и закрепить ее лейкопластырем. Во время купания ребенка монету снимать, пупок обрабатывать слабым раствором йода в воде. Эффективно при больших грыжах (более 1 см). При небольшой грыже нужно брать медный диск поменьше, например монету в 1 цент (США)

Положить на пупок марлю, смоченную соком кислой капусты, а сверху прикрыть ее ломтиком свежего картофеля диаметром примерно 2 см. При регулярном использовании грыжа может пройти через 1 месяц.

Заговор от детской грыжи «Бабушка Соломонидушка у Пресвятой Богородицы грыжу заговаривали медными щеками, железными зубами. Так и я заговариваю у раба Божьего (имя ребенка). Аминь». Заговаривать 3 раза и 3 дня подряд, кроме воскресенья. При заговоре надо слегка прикусывать губами пупок ребенка.

Как видите, народные средства схожи с официальными методами лечения грыжи, механизм их действия описан выше.

Профилактика пупочной грыжи

Профилактикой возникновения пупочной грыжи является, в первую очередь, предупреждение чрезмерного натуживания ребенка и вздутия живота, причиной которого обычно являются повышенное газообразование, запоры.

Для предотвращения чрезмерного вздутия кишечника у ребенка и развития запоров наиболее благоприятным для детей раннего возраста является кормление грудным молоком, однако при этом мама должна соблюдать диету. Мы можем посоветовать мамам временно исключить из своего рациона следующие продукты: цельное молоко, белокочанную капусту, бобовые, орехи, сладости, копчености, колбасы. Предпочтительно употребление кисломолочных продуктов, отрубей, цельнозерновых каш, свежих овощей, фруктов. Во время кормления грудью для профилактики запоров полезны чернослив и курага (не более 3-5 ягод в день).

Если малыш на искусственном вскармливании, чтобы исключить запоры, вздутие живота, колики, аллергическую реакцию, смесь должен подобрать педиатр.

Для предупреждения запоров, которые могут возникнуть у малыша при неправильно подобранном искусственном питании, из-за погрешностей в диете у кормящей мамы, а также при дисбактериозах и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при которых происходит чрезмерное натуживание, среди лекарственных препаратов педиатры рекомендуют прием ДЮФАЛАКА, а также введение ГЛИЦЕРИНОВЫХ СВЕЧЕЙ и микроклизм - МИКРОЛАКС. Дозировку и особенности введения этих лекарственных средств вам подскажет педиатр, так как назначение медикаментозной терапии сугубо индивидуально и возможно исключительно со стороны врача, наблюдающего за развитием вашего малыша.

Дети с непереносимостью лактозы (лактазная недостаточность) довольно часто имеют пупочные грыжи. Лактазная недостаточность возникает у детей, которые родились преждевременно или в срок, но функционально остаются незрелыми. При этом состоянии грудное молоко частично или полностью не переваривается, вследствие чего происходит брожение в кишечнике и его вздутие. Кроме того, одной из форм течения лактазной недостаточности может быть склонность к запорам. Наиболее эффективным средством профилактики для таких детей является рациональный подбор вскармливания, при грудном вскармливании часто рекомендуется дополнительное введение фермента лактазы.

В раннем возрасте многие малыши страдают дисбактериозом кишечника, то есть нарушением микрофлоры кишечника, который может возникать на фоне лактазной недостаточности и других состояний. При этом запоры, а также вздутие живота, сопровождающие дисбактериоз, довольно часто провоцируют возникновение пупочной грыжи у малышей. Лечение в данном случае должно быть направлено в первую очередь на устранение симптомов основного заболевания.

Р аспространенная патологий среди новорожденных малышей – пупочная грыжа (ПГ). На счет этого заболевания существуют множество мифов и заблуждений, которые мы развеем этой статьей. Вместо них вы получите достоверную, точную информацию, касательно причин, симптомов и методов лечения недуга у младенцев.

Что это?

Пупочная грыжа – округлое образование в области пупка, вызванное выпячивание кишечника через брюшное кольцо под кожу живота.

В каком возрасте появляется?

Пупочная грыжа у младенца обнаруживается врачами при рождении или в течении первых месяцев жизни (до полугода). Редко проявляется спустя 12-18 месяцев. Такая грыжа называется поздней.

Симптомы

У заболевания яркие внешние признаки, поэтому его не трудно распознать даже неопытным родителям.

Внешние признаки:

округлое образование в области пупка размером 2-5 см;
уменьшение или исчезновение выпячивания, когда младенец лежит на спине;
увеличение грыжи при кашле, плаче, крике, самостоятельном переворачивании новорожденного, натуживании или другой нагрузке на мышцы живота;
выделения крови во время плача (при незажившем кольце).

Вышеперечисленные признаки 100% указывают на заболевание. При их обнаружении обращайтесь к хирургу. Если болезнь не лечить, то возникает риск осложнения: защемления содержимого грыжи. Распознается по:

посинение вокруг пупочного кольца;
покраснение при надавливании пальцем.

Защемление – повод для срочного обращения к хирургу.

Фотографии ПГ у младенцев

Косвенные симптомы

Во время болезни возникают косвенные симптомы, которые проявляются через другие органы и системы организма. Так, у ребенка появляются нарушения работы кишечника (запоры, метеоризм) из-за недостаточного кровоснабжения кишечника. Отмечаются:

рвота;
уплотнения кожи вокруг образования;
повышение температуры тела.

Когда происходит защемление образования, то ребенок чувствует боль и плачет. Если боль долго не снимается (болеутоляющими в мед учреждении), то плачь длится 4-5 часов.

Если вы подозреваете у новорожденного патологию, не ждите – обращайтесь к врачу хирургу. Пупочная грыжа в 80% случаев вправляется сама и проходит у младенцев в первые месяцы , но этот факт не отменяет необходимость консультации доктора, принятия лечебных и профилактических мер. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов поправиться, ниже риск возникновения осложнений.

В каком случае вызывать скорую

Безотлагательная госпитализация требуется при посинении в области пупка или других подозрениях защемления (описаны выше). Осложнение вызывает прекращение кровоснабжения участка кишечника и некроз тканей, что представляет опасность для жизни.

Причины

Пупочная грыжа может обнаруживаться в первые дни после рождения (тогда речь идет о дородовых причинах) или в первые 5 лет жизни (тогда влияют послеродовые факторы). Подробнее рассмотрим их.

Дородовые

Генетическая предрасположенность – 90% случаев заболеваний. Малыши появляются на свет с незамкнутым пупочным кольцом (поскольку через это отверстие получают необходимые питательные вещества от мамы), а в первые недели жизни оно замыкается. Но, из-за:

слабости мышц, соединительной ткани;
недоношенности, малого веса (менее 3 кг) младенца;
подобных заболеваний у родителей (генетическая предрасположенность);
болезней мышц.

кольцо закрывается частично или вообще не закрываться. Тогда образовывается пупочная грыжа.

Можно ли предвидеть ПГ у грудничка? Негативно на заживаемость кольца влияют инфекции, которыми более мама. Их наличие видно по цвету околоплодных вод. Ели жидкость чиста и прозрачная, значит, инфекции нет, а если мутная, желтоватая и неоднородная – признак инфекции.

Послеродовые

В остальных 10% случаев болезнь обнаруживается в течение первых 6 месяцев жизни ребенка (когда кольцо медленно закрывается). Спровоцировать появление могут такие факторы:

частый плач и крики с надрывом;
болезни кишечника и других органов пищеварительной системы;
неправильное питание, провоцирующее нарушение работы кишечника (запоры, вздутия);
повышенное внутрибрюшное давление;
нарушения работы дыхательной системы, провоцирующие кашель.

Любая чрезмерная нагрузка на брюшные мышцы новорожденного может провоцировать расхождение мышц и выпячиванию кольца.

Редко, при повышенном внутрибрюшном давлении и слабости мышц грыжа возникает после закрытия кольца в период от 1 до 5 лет.

В каком возрасте лечат

Пупочную грыжу лечат сразу после обнаружения, но, в зависимости от возраста ребенка используются разные методы.

После лечения дети в 90% случаев живут полноценной здоровой жизнью.

У девочек повышается риск повторного появления болезни во время беременности и родов, если лечение проводилось хирургическим методом.

Лечение

Сегодня медицина предлагает лечить нарушения закрытия пупочного кольца и выпячивание кишечника через него физиотерапевтическими, операционными или другими методами. Ниже рассмотрим их подробнее.

Фитнес-мячи

Упражнения с фитнес-мячом полезны для мамы и ребенка. Будьте внимательны, выбирая мяч, идеальный вариант — инвентарь из качественного латекса, без «пупырышек» и рожек. Стандартный вариант – гладкий, диаметр – 75 см. Занятия проводят с детьми старше 14дней. Не начинайте упражнения, как минимум, 40 минут после кормления.

Подробно о том, как какие упражнения выполнять показано на видео

Пластырь

Чтобы грыжа постоянно не выпячивалась, на пупок ребенка наклеивает пластырь, удерживающий ее во вправленном состоянии. Для этого применяется специальный лечебный пластырь, состоящий из двух частей. Каждая из них наклеивается по разные стороны от пупка, затем части стягиваются, образуя складку на пупке.

Важно! Не наклеивайте пластырь самостоятельно, вы можете навредить грудничку и защемить образование. Самостоятельное применение допустимо только после инструктажа хирурга.

На внутренней части нанесен гипоаллергенный клей, препятствующий развитию раздражения на коже. Обращайте внимание на это свойство, информация указывается в составе. Чтобы не возникло нагноения, пластыри не применяются раньше, чем заживет пупочное кольцо новорожденного.

В зависимости от вида пластыря его наклеивают на разный срок. Так, курс лечения Профиксом составляет 10 дней, после которого проводится осмотр врача, а если болезнь не прошла, назначается повторный курс. Другие бренды меняют каждые 2-3 дня, как это делать показывает доктор.

Массаж

Одновременно с другими видами терапии проводится массаж выпячивания. Делать его можно самостоятельно, после консультации и прохождения инструктажа. Выполняйте процедуру перед каждым кормлением, для этого легонько поглаживайте живот по часовой стрелке (потому что в этом направлении проходит толстая кишка) 10-15 минут. Еще один вид воздействия – встречные поглаживания – для этого правую руку положите на левый бок ребенка, а левую на правый и медленно придвигайте руки навстречу друг-другу к центру живота. Во время процедуры делайте мягкие и аккуратные движения, не доставляющие младенцу неприятных ощущений (смотрите на реакцию).

Операция

В 80-90% случаев пупочная грыжа малышей вправляется сама в течение первого месяца, когда этого не происходит требуется операция. Врачи не рекомендуют проводить ее до 5 лет. Во время процедуры делается небольшой разрез в области пупка и урезается дефект кольца. После операции остается маленький шрам, который тускнеет с каждым годом. Во многих клиниках уже сегодня делают лапароскопию, которая оставляет после себя только 3 маленькие точки. Выписываться после нее разрешают на следующий день. Стоимость операции оставляет 35-45 тыс. рублей.

Бандаж

Представляет собой эластичный пояс, с расширением в области живота. Нужен для предупреждения выпячивания грыжи и поддержки мышц.

Нельзя использовать бандаж при:

ущемлении грыжи;
аллергии, раздражении или других кожных болезнях;
незажившем пупочном кольце.

Чтобы бандаж не сползал выбирайте его вместе с ребенком, примеряя конкретную модель на него. Обратите внимание на ремни, регуляторы, липучки и ребра жесткости они позволят подогнать по фигуре и избежать сползания.

Упражнения

Необходимы для укрепления мышц живота и ускорения выздоровления. При своей эффективности их, к тому же, легко выполнить:

«Лежа на животике». Положите ребенка в положение «на живот». Это положение провоцирует его шевелить руками и ногами, поднимать голову, напрягать брюшные мышцы тем самым стимулируя весь организм.
«Ножки к голове». Возьмите прямые ножки грудничка и потяните их голове, задержите на 1-2 секунды и опустите.
Сгибания. Поочередно сгибайте колени крохи , подводя их к груди.

Плавание в ванной с инструктором

Плавание полезно в любом возрасте, поскольку приводит все части тела в естественное положение, укрепляет мышечный корсет и сердечно-сосудистую систему организма. Пока ребенок маленький, тренировки проводятся под присмотром инструктора .

Медяк

Альтернативный метод лечения – прикладывание к пупку грудничка медяка. Стоит отметить, что это устаревший метод, который не используется сегодня. Когда не существовало противогрыжевых пластырей, ребенку на пупок клали медную монету для удержания кишечника и венки в брюшной полости. Или приклеивали ее обычным лейкопластырем.

Важно! Не используйте методы терапии, не обговоренные с лечащим врачом. Заговоры, травы, гадания и прочие «бабушкины» способы, часто, приносят вред здоровью.

Профилактика

Пока ребенок маленький, мышцы его живота слабые, помогайте их развивать ему, но не перегружайте.

Следите, чтобы кроха не плакал с надрывом, если малыша не получается долго успокоить – сразу обращайтесь к врачу.
Внимательно следите за состоянием ребенка, регулярно осматривайте животик. Обращайте внимания на уплотнения, выпячивания.
Делайте укрепляющую гимнастику, массаж, занимайтесь физическим развитием грудничка.
Примите меры, чтобы предотвратить вздутие и запоры в кишечнике. Кормите младенца до года только грудным молоком. При кормлении своим молоком соблюдайте диету: откажитесь от бобовых, белокочанной капусты, копченой пищи.
Если ребенок питается не грудным молоком, то обратитесь к педиатру для подбора правильно смеси.

Эти простые советы помогут вам быстрее поправиться и/или избежать появления грыжи.

Итог

К счастью, в 80-90% случае пупочная грыжа у младенцев проходит самостоятельно, когда брюшные мышцы становятся достаточно крепкими. Если к 5-7 годам этого не происходит – назначается операция. Не пугайтесь этого слова, сегодня с современными технологиями, хирургические манипуляции не оставляют шрамов и не требуют длительного реабилитационного периода. После излечения ребенок сможет полноценно развиваться, заниматься спортом, пропадет риск ущемления выпячивание.