Что такое язвенно-некротическая ангина? Язвенно-некротическая ангина: отличие от других видов ангины, причины заболевания, виды лечения.

Наиболее тяжелым вариантом течения тонзиллита является ангина некротическая (Симановского-Плаунта-Венсана). Эта болезнь возникает очень редко. Главным отличием такого заболевания от других видов тонзиллита является развитие некротических процессов в паренхиме миндалин, а также нечастое повышение общей температуры тела.

Основные возбудители недуга – это веретенообразные бактерии и спирохеты. Реже патология проявляется из-за воздействия на слизистые оболочки таких патогенных агентов как стафилококки и стрептококки. Такие микроорганизмы постоянно обитают в ротовой полости человека, при этом не вызывают развития заболевания. Патология начинает проявляться в случае снижения защитной функции организма. Провоцирующими факторами, из-за которых развивается язвенно-некротическая (или гангренозная) ангина, специалисты называют такие состояния:

дефицит минералов и витаминов в рационе питания;
воспалительные процессы горла с хроническим течением (тонзиллит);
кахексия;
ослабление иммунной системы;
переизбыток витаминов группы В и С;
очаги инфекции в желудочно-кишечном тракте;
дистрофия;
рецидивирующий фарингит;
аллергические реакции;
стоматит;
гингивит;
пародонтоз;
несоблюдение правил гигиены ротовой полости;
наличие гнойных выделений в глотке.

Некротическая форма ангины достаточно часто становится осложнением некоторых тяжелых заболеваний. Среди них онкологические процессы крови (например, острый лейкоз), инфекционные заболевания (скарлатина, дифтерия, туляремия). Некроз миндалин при запущенности патологического процесса распространяется на ткани гортани, иногда языка, надкостницы, мягкого неба.

Симптомы некротического воспаления

Пленчатая ангина имеет свои характерные клинические проявления. Пациент будет жаловаться на болезненность во время глотания. Интенсивность этого симптома повышается в случае присоединения вторичной инфекции. Першение в голе – первый признак начала развития патологического процесса.

Для заболевания наиболее характерно одностороннее поражение тканей миндалин, глотки. Возникновение более распространенных структурных изменений наблюдается реже. Больные предъявляют жалобы на дискомфорт в горле. Он проявляется ощущением наличия кома, который не получается откашлять или проглотить.

Язвенно-пленчатая форма ангины имеет также неспецифические симптомы. Гнойно-некротические тонзиллиты сопровождаются увеличением в размере регионарных лимфатических узлов (шейных, затылочных, подчелюстных). К общим проявлениям недуга относят интоксикационный синдром. Он включает в себя повышение температуры тела (максимально до 37,5 градусов, но в большинстве случаев бывает нормальной), головную боль, вялость, снижение работоспособности. Неприятный (гнойный) запах изо рта, усиление саливации (слюноотделения) и обезвоживание организма часто наблюдаются при ангине. В зависимости от клинических проявлений доктор решает, как лечить пациента симптоматически.

Во время прогрессирования заболевания в горле и на миндалинах происходит образование налета. При этом стенки глотки и гланды покрываются рыхлой пленкой. Она легко отделяется при механическом воздействии на нее или при кашле. При отсоединении налета от тканей, формируется небольшая кровоточащая язва, которая имеет неровные края.

Диагностика

Для адекватной терапии необходимо поставить точный диагноз. В процесс диагностики включают расспрашивание больного (сбор жалоб, анамнеза болезни), осмотр и проведение лабораторного и инструментального обследования.

Исследовав пациента визуально и с помощью пальпации, доктор определяет увеличение и болезненность лимфатических узлов, наличие желтого или серого налета на миндалинах (признаки омертвения, или некроза, участков слизистой) , языке, на стенках глотки. На начальных стадиях развития язвенного типа ангины изменения поверхностные.

По мере прогрессирования заболевания поражение распространяется вглубь тканей миндалин, гортани, языка.

Во время визуального осмотра зева пациента определяется гиперемия (покраснение) гланд и стенок горла.

При гнойно-некротическом типе ангины проводятся такие лабораторные исследования:

Общий клинический анализ крови.
Бактериальный посев для определения микрофлоры.
Тест на антигены.
Полимеразная цепная реакция.
Определение чувствительности возбудителей к антибиотическим препаратам.

Также необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить развитие дифтерии, онкологического процесса, лакунарной ангины. Кроме того важно отличить некротический тонзиллит от сифилиса, туберкулеза.

В общем анализе крови присутствуют изменения уровня лейкоцитов (повышение) и увеличение скорости оседания эритроцитов. Быстрый антигенный анализ необходим для обнаружения Бета-гемолитического стрептококка. Полимеразная цепная реакция позволяет выявить возбудителя по частичкам нуклеиновой кислоты – ДНК. При посеве можно определить, какими препаратами лучше лечить пациента, чтобы ликвидировать язвенно-некротическую форму ангины.

Лечение гнойно-некротического тонзиллита

Терапия язвенно-пленчатого воспаления миндалин включает в себя как системные, так и местные лечебные мероприятия. Такое комбинированное лечение необходимо для предотвращения развития осложнений заболевания. Также важен и режим питания.

Медикаментозное лечение предназначено для ликвидации симптоматики и этиологического фактора. К симптоматической терапии относят прием таблеток от головной боли (например, «Анальгин», «Парацетамол», «Аспирин»). Для устранения причины некротической ангины применяют антибиотические препараты. Необходимые лекарства подбираются лечащим доктором после бактериологического посева. Средства, к которым возбудитель не чувствителен, использовать нельзя. Это обусловлено не только отсутствием эффекта, но и риском развития резистентности микрофлоры к антибиотикам.

Группы средств, которые применяются для лечения некротического тонзиллита:

Макролиды («Азитромцин», «Мидекамицин», «Эритромицин», «Кларитромицин»).
Пенициллины («Феноксиметилпенициллин», «Бензилпенициллин», «Амоксициллин»).
Цефалоспорины («Цефилаксин», «Цефтриаксон», «Цефуроксим», «Цефепим», «Цефотаксим»).

Наиболее часто доктора рекомендуют использовать препараты с группы макролидов. Это обусловлено высокой эффективностью и минимальным влиянием на слизистую оболочку органов желудочно-кишечного тракта. Бактериостатическое действие препаратов способствует не только ликвидации патогенной микрофлоры, но и блокаде размножения отдельных бактерий, которые могли выжить.

Для быстрого выздоровления необходимо соблюдение диеты. В питание включается пища, богатая белком животного происхождения. К таким блюдам относят:

мясо птицы, а также говядина, кролик;
печенка;
творог;
кефир, йогурт;
яйца.

Полезно есть продукты, богатые витаминами. Среди них свежие овощи и фрукты. Из шиповника, калины, клюквы можно готовить вкусные напитки, содержащие витамин С.

При лечении некротической формы ангины из рациона исключаются блюда, вызывающие раздражение слизистой. Это горячая или слишком холодная пища. Не рекомендуется употреблять твердую еду, так как она может механически повредить пораженные ткани. Пациенту не следует кушать острые, соленые, очень пряные блюда.

Местное лечение

Кроме применения антибиотических препаратов высокой эффективностью обладают полоскания, протирания миндалин лечебными растворами. Перед началом проведения подобных процедур необходимо снять пленку с помощью шпателя с пораженной поверхности. Затем требуется обработать образовавшиеся язвенные дефекты слизистой оболочки. Для этого используют растворы таких средств:

Перекиси водорода.
Хлорида калия.
«Фурацилина».
Калиевой соли марганцовой кислоты.

Протирание миндалин этими лекарствами нужно делать до пяти раз в сутки. Кроме того, рекомендуют гланды и пораженные участки зева с язвочками обрабатывать йодным раствором Люголя, настойкой хлорофилипта.

Для полоскания, как и для протирания, необходимо разводить перекись водорода в соотношении 2 столовые ложки средства на 200 миллилитров чистой кипяченой воды. Лекарство с перманганатом калия готовится таким образом, чтобы концентрация действующего вещества была 0,1%. Кроме того, для полоскания можно применять слабый раствор нитрата серебра.

Также достаточно действенными в местной терапии являются народные средства. Широко используются отвары из таких лекарственных растений:

шалфея;
дуба (применяется кора);
мяты;
калины (используют как листья, так и молодые ветки);
зверобоя;
ромашки.

Для приготовления средства необходимо прокипятить их примерно 15 минут на паровой бане. Затем отвар должен настояться и остыть на протяжении сорока минут. Для лекарства можно брать как одно растение из списка, так и несколько.

Эффективным считается солевой раствор. Также в него можно добавить чайную ложку поваренной соды и капельку йода. Это усилит действие морской соли на болезнетворные бактерии и поспособствует быстрому наступлению результата.

Обрабатывать миндалины можно также соком овощей, которые содержат фитонциды. С этой целью отжимают пюре из чеснока и лука, в полученной жидкости смачивают марлю и обтирают гланды. Для стимуляции заживления язвенных дефектов слизистой, которые кровоточат, используют настойку календулы.

Также местное лечение включает в себе физиотерапевтические процедуры. Для этого проводят КУФ зева. Такое мероприятие оказывает согревающее действие на паренхиму гланд. Благодаря этому стимулируется кровообращение, ликвидируется острое воспаление и ускоряется процесс заживления. Также к физиотерапии относят проведение ультрафонофореза с антибиотическими и противовоспалительными препаратами.

Прогноз

Обычно заболевание имеет благоприятный прогноз. Но это только при условии соблюдения всех рекомендаций доктора. Процесс выздоровления занимает от 8 дней до двух недель. При ослабленной иммунной системе возможно увеличение длительности недуга до нескольких месяцев.

Так как некротическая ангина является тяжелым заболеванием, лечение должно осуществляться в условиях стационара или дома, но под контролем доктора. Болезнь часто становится причиной развития опасных осложнений. Чтобы избежать такой ситуации, пациент должен обратиться за помощью к специалисту при первых признаках патологического процесса.

Возможные осложнения: чем опасно заболевание

В случае неадекватного лечения, или при несвоевременном обращении к доктору, возможно развитие последствий ангины. При этом осложнения могут быть как местными, так и генерализованными. К локальным относят состояния, при которых поражение определяется на прилегающих тканях. Второй вариант последствий развивается при проникновении патогенной микрофлоры в кровеносное русло. Это влечет за собой возникновение воспалительного процесса в отдаленных органах.

К местным осложнениям отоларингологи относят такие состояния:

некроз тканей ротовой полости;
абсцесс;
кровотечение;
перфорация твердого неба;
разрушение десен;
флегмона.

Список генерализованных последствий включает в себя:

ревматоидную лихорадку;
эндокардит;
ревматизм;
миокардит;
сепсис;
перикардит;
гломерулонефрит.

Вероятность развития таких тяжелых последствий высока в случае неправильно подобранных препаратов, несоблюдения пациентом схемы лечения. В случае возникновения осложнений необходима госпитализация пациента. Только адекватные терапевтические мероприятия уберегут больного от усугубления патологического процесса.

Профилактика

Для предотвращения развития язвенно-некротической ангины, необходимо соблюдать несколько несложных правил. Прежде всего, важна своевременная санация всех патологических очагов инфекции, к этому можно отнести лечение кариеса и пародонтоза. Также для профилактики ангины нужно исключить переохлаждения, контакты с носителями заболевания.

Закаливание организма и занятие спортом – хорошие способы уберечь себя от заболевания. Такие методы помогают стимулировать защитные резервы организма. Правильное питание также способствует укреплению иммунной системы. В рацион обязательно нужно включить продукты с высоким содержанием витаминов. Необходимо полное исключение спиртных напитков, отказ от курения.

Язвенно-некротический тонзиллит лучше предотвратить. Так как многие пациенты считают, что у них очередная обычная простуда. Поэтому должное внимание лечению не уделяется и возникают тяжелые осложнения. Некоторые из них могут повлечь за собой летальный исход (например, сепсис), особенно если ослаблен иммунитет. Только специалист способен уберечь пациента от таких последствий.

Некротическая ангина - это острое воспалительное заболевание миндалин, которое вызывается симбиозом спирохеты ротовой полости и веретенообразной палочки. Болезнь приводит к появлению на миндалинах (гландах) язв, затянутых плотным налетом грязно-зеленого цвета с крайне неприятным запахом гнилого мяса. Патология редкая и чаще поражает мужчин в возрасте от 18 до 35 лет. Длится некротическая ангина от 1 до 4 недель. Второе ее название - ангина Симановского-Плаута-Венсана. Заболевание признано условно не заразной, так как передача болезни от человека к человеку наблюдается крайне редко как особое исключение.

Причины возникновения

Заболевание часто сопровождает гнойно-некротический стоматит или оказывается его осложнением. Развиться ангина может, как и самостоятельная болезнь, на фоне способствующих факторов, которыми являются:

Некротическая ангина часто возникает у лиц с онкологическими заболеваниями, лейкозами и лучевой болезнью.

Виды и симптомы

Выделяется 3 формы заболевания, которые различаются выраженностью симптоматики и степенью поражения миндалин. Клиника их значительно разнится.

Легкая форма - у больного отмечается незначительное повышение температуры (не более 37,5°С) или его отсутствие, слабая боль в горле в момент глотания, краснота и отек миндалин. Налет не выходит за пределы гланд. Лимфатические узлы не изменены.
Среднетяжелая форма - повышение температуры от 37 до 38°С. боль в горле выраженная, значительно усиливающаяся при акте глотания. Миндалины красные и сильно отекшие. На поверхности гланд обнаруживаются овальные серовато-белые островки налета, которые имеют диаметр до 15 мм. Углочелюстные лимфоузлы увеличены не сильно и безболезненны.
Тяжелая форма - температура достигает 39°С; воспалительно-некротический процесс затрагивает небо (твердое и мягкое), десны, гортань и заднюю стенку глотки. Язвы, формирующиеся под слоем налета, имеют форму кратера. Они разрушают слизистую и лежащие глубже ткани, а при отсутствии лечения достигают надкостницы. Болевые ощущения очень сильные. Лимфатические углочелюстные узлы увеличены и болезненны.

При отсутствии лечения возможен переход заболевания от легкой к тяжелой форме.

В зависимости от особенностей процесса в гландах, заболевание разделяется на 2 вида.

Ложно-пленочный тонзиллит, второе название - язвенно-пленчатая ангина - на миндалинах образуется тонкий слой налета. Возникает болезнь на фоне инфекции стафилококковой природы .
Язвенный тонзиллит - язва образуется чаще на 1 и реже на 2 миндалинах. Налет толстый грязновато-желтый.

Возможные осложнения

Осложнения возникают при тяжелой форме болезни или при затяжном течении среднетяжелой. Последствия некротической ангины могут оказаться следующими:

абсцесс корня языка;
токсический шок;
флегмона ротовой полости;
гангрена тканей одной или обеих щек;
гангрена гортани;
сепсис.

При дополнительном инфицировании язв патогенными микроорганизмами повышается риск появления нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, почек и печени.

Способы диагностики

Различные виды ангин в начале заболевания имеют схожую симптоматику, из-за чего для постановки точного диагноза необходимы данные анализов.

При первичном посещении врача больной сообщает:

время возникновения первых проявлений болезни;
заболевания, перенесенные в последние 45 дней;
наличие хронических болезней;
регулярно принимаемые лекарства.

На первом приеме также проводится осмотр горла и оценивается состояние лимфатических узлов. При тяжелой форме некротической ангины у больного прослушивают сердце и легкие.

Для окончательного выявления заболевания необходимы результаты анализа крови и мазка из горла (с посевом на питательную среду и микроскопическим исследованием с контрастным окрашиванием). При ангине Симановского-Плаута-Венсана в крови выявляется повышенный уровень лейкоцитов и чрезмерная скорость осаждения эритроцитов.

Методы лечения

Лечение некротической ангины должно проводиться только врачом. Самолечение опасно прогрессированием болезни и развитием осложнений. За медицинской помощью необходимо обращаться, как только появились первые симптомы болезни. Терапия проводится в инфекционном отделении под постоянным контролем отоларинголога. В редких случаях при легкой форме заболевания возможно амбулаторное лечение с постоянным посещением врача.

Для терапии применяются следующие методы:

медикаментозный;
физиотерапевтический;
хирургический;
народные средства.

Когда сбивать температуру

Температура при некротическом тонзиллите сбивается в том случае, если она повысилась 38°С. Также показано снижать температуру, если больной тяжело переносит даже незначительное ее повышение.

Медикаментозное

Острый тонзиллит сразу же лечат антибиотиками, в то время как при некротической форме их используют только при тяжелом течении заболевания. Если применить антибиотическое лечение сразу же, высок риск того, что сформируется возбудитель, стойкий к данному препарату.

В начале терапии применяется местное лечение при помощи антисептических препаратов , которыми протирают участки поражения или орошают их. С этой целью используют:

раствор марганца интенсивно-розового цвета (для протираний);

нитрат серебра раствор для протирания;
раствор перекиси водорода для полоскания и протирания;
раствор Люголя для смазывания миндалин и очагов некроза на других участках;
Хлорофиллипт настой для орошений, протираний и полосканий.

Если в течение 3-5 дней нет улучшения, или наблюдается прогрессирование патологии, применяют антибиотики:

макролиды;
пенициллины;
цефалоспорины.

Антибактериальные средства могут быть для перорального применения или для введения путем инъекций.

Для детей и беременных женщин лечение проводится с применением местных антибиотиков в виде спрея.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое воздействие применяется с целью восстановления нормального кровообращения в миндалинах и лимфатических узлах. Также физиопроцедуры ускоряют снятие отека и снижают количество болезнетворных бактерий в очаге поражения. Стандартный курс терапии состоит из 12 процедур, которые полностью безопасны для общего здоровья больного. Для лечения применяются:

магнитотерапия;
сухое тепло - в зависимости от оснащенности медицинского учреждения, это будет лазер или ультрафиолет;
волновое ультразвуковое воздействие.

Лекарственные препараты при помощи физиотерапевтических процедур при некротической ангине не вводятся.

Хирургическое

Хирургическое лечение назначается в том случае, если заболевание часто дает рецидивы. В такой ситуации показано удаление миндалин. Операция проводится под наркозом в условиях хирургического отделения больницы или ЛОР отделения.

Народные средства

Народная терапия применяется только в качестве вспомогательной меры и по согласованию с врачом, если она не будет снижать эффективности медикаментозного воздействия.

Сахарный сироп концентрацией в 60%. Его используют для протирания миндалин дважды в день. Средство действует как консервант и для большинства возбудителей некротического тонзиллита создает непригодные условия.
Полоскания отваром эвкалипта, приготовленным из расчета 1 ст. л. сырья на 1 стакан кипятка. Полощут горло 3 раза в день. Эвкалипт оказывает мощное антисептическое действие и стимулирует регенерацию тканей.
Полоскания с применением сока алоэ. Средство показано с момента начала заживления язвы для предотвращения ее повторного инфицирования. В 1 стакан кипяченой воды добавляют 1 ч. л. свежего сока и проводят обработку, используя всю порцию за 1 раз. Поласкают утром и вечером.

Заниматься лечением некротической ангины только с применением народных средств запрещено.

Правила питания и щадящая диета

Лечить болезнь без определенной диеты сложно. Пища, чтобы не действовать раздражающе на больное горло , должна быть мягкой, теплой и не жгучей. Оптимальны бульоны и супы-пюре. Пить следует как можно больше теплого. Нельзя употреблять алкоголь, газированные напитки, крепкий чай и кофе. Для обогащения рациона витаминами необходимо есть печеные или размолотые при помощи блендера фрукты и овощи.

Елена Малышева и Герман Гандельман рассказывают как лечить ангину.

Особенности лечения при беременности и кормлении

В период беременности и при грудном вскармливании терапия подлежит корректировке. Если ребенку более 6 месяцев, рекомендовано остановить лактацию и пройти полноценное лечение, так как иначе потребуется отказ от антибиотиков, что опасно при тяжелой форме заболевания.

В период вынашивания ребенка терапия имеет следующие особенности:

полный отказ от физиопроцедур;
неприменение аспирина для понижения температуры;
проведение дополнительного обследования для определения риска внутриутробного инфицирования ребенка;
подбор антибиотиков, которые имеют низкий процент проникновения через плацентарный барьер.

На ранних сроках беременности для проведения полноценной терапии иногда ставится вопрос об аборте. Потребоваться это может при особенно тяжелой форме некротического тонзиллита.

Особенности лечения у детей

Случаи некротического тонзиллита у детей крайне редки, и при их лечении терапия проводится практически аналогично той, что предписывается взрослым, но с подбором лекарственных препаратов, подходящих больному по возрасту.

Обязательное обращение к врачу.
Постельный режим для предупреждения нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.
Применение только антибиотиков, назначенных врачом.
Соблюдение рекомендаций по дозировке и продолжительности приема антибиотиков.
Регулярное использование средств местной терапии.
Прием анальгетиков, если боль сильная.
Прием жаропонижающих препаратов, если температура повысилась более чем до 38°С.
Обязательное ежедневное проветривание комнаты ребенка в его отсутствии.

Пользуясь советами, которые дает педиатр Комаровский, можно правильно провести лечение ребенка, не подвергая его жизнь опасности.

Что нельзя делать

При болезни запрещается самолечение и изменение на свое усмотрение количества принимаемого лекарства и длительности курса терапии. Также недопустимы:

физические нагрузки;
пребывание на сырости.

Для максимально быстрого выздоровления и снижения риска осложнений необходимо строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за врачебной помощью и прохождении качественного лечения прогноз благоприятный. Полное выздоровление наступает через 10-30 дней. При тяжелой форме болезни терапия сложная и возможны осложнения, из-за чего прогноз неблагоприятный.

Профилактика заболевания включает в себя:

поддержание здоровья ротовой полости;
повышение общего иммунитета при помощи закаливания;
качественное питание с достаточным объемом витаминов;
лечение воспалительных заболеваний придаточных пазух носа.

Соблюдение этих несложных правил снижает риск того, что возникнет гнойно-некротическая ангина, в несколько раз.

Лечащий врач

На первоначальный прием больной может пойти к терапевту. После постановки первичного диагноза пациент получит направление к отоларингологу и в стационар в ЛОР-отделение. Непосредственно лечением болезни занимается отоларинголог.

Ангина некротическая считается достаточно редким и опасным заболеванием. Ей характерно некротическое изменение тканей слизистой оболочки миндалин, поэтому важно знать о ее симптоматике и методах лечения. Без своевременной врачебной помощи есть высокая вероятность развития серьезных осложнений.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана – это еще одно название данного заболевания. Эту форму тонзиллита провоцируют два вида бактерий – спирохета и веретенообразная палочка. Данные бактерии являются спутниками даже здоровых людей. Они проживают на слизистой губ, щек и горла. Когда иммунитет крепкий, то никакого негативного влияния эти патогенные микроорганизмы не приносят. Если в организме произойдет какой-то сбой, то они могут резко активизироваться. Процесс размножения ускорится, что и приведет к дальнейшему отмиранию тканей в местах, где локализовались колонии бактерий.

Язвенно-некротическая ангина – это неинфекционное заболевание, но при несвоевременном лечении омертвение тканей может быть диагностировано на языке, надкостнице, небе и гортани.

Затянувшаяся инфекционная болезнь;
Неправильное лечение инфекционной болезни;
Длительное отсутствие лечения кариеса;
Развитие стоматита;
Общий иммунодефицит;
Лучевая болезнь;
Голодание и сильная потеря веса;
Скопление гнойных масс в носоглотке;
Нехватка витамина С и витаминов группы В;
Неправильная гигиена ротовой полости.

Важно вовремя начинать лечение даже самой банальной простуды, ведь запущенная форма респираторной инфекции может спровоцировать целый ряд осложнений. Некроз миндалин, неба или надкостницы считают результатом этой болезни, поэтому важно вовремя ее диагностировать.

Чем дольше пациент будет тянуть с посещением врача, тем больше вероятность распространения инфекции.

Такая форма ангины способна передаваться окружающим. В зоне риска находятся дети, а также люди, которые имеют слабый иммунитет.

В периоды Первой и Второй мировых воин язвенно некротическая ангина из индивидуальной болезни стала эпидемической. Масштабное распространение такого заболевания спровоцировало отсутствие должной гигиены в солдат, а также постоянное нахождение в сырых и холодных окопах. В те времена такому некротическому тонзиллиту дали название «окопная ангина».

Симптомы некротического воспаления

Определить или диагностировать язвенно-пленчатую ангину должен врач отоларинголог. Самостоятельно проводить диагностику не рекомендуется, так как только врач сможет определить степень запущенности болезни и назначить соответствующее лечение. Пленчатая ангина или некротическая получила такое название еще из-за одного характерного симптома. Слизистые миндалин при этом заболевание покрываются сизым налетом, который напоминает пленку. При прикосновении к такому налету он легко отходит от поверхности, при этом под «пленочкой» может образоваться небольшое кровотечение.

Точно определить форму ангины помогает бактериологический посев. Взятые мазки отдают в лаборатории на изучение. Особенно важно проводить такие исследования при подозрении на присоединении к некротической ангине стафилококковой или стрептококковой инфекции.

Симптомы некротического тонзиллита следующие:

Болезненность в горле (при глотании боль усиливается);
Ощущение инородного тела в глотке;
Незначительное повышение температуры до 37,5 градусов, но возможно сохранение температурных показателей в норме;
На гландах и миндалинах появляется пленчатый налет;
Небо приобретает ярко-красный цвет;
Озноб по телу;
Сильная слабость;
Общая интоксикация организма;
Обезвоживание;
Появление неприятного запаха изо рта;
Увеличение слюноотделения.

На первоначальном этапе развития болезни симптомы проявляются малозаметно. Со временем количество бактерий увеличивается, что сказывается на общем самочувствии. У детей такое заболевание развивается зачастую из-за слабого иммунитета и некачественной гигиены. Дети, которые еще не могут сказать о своем состоянии, будут отказываться от кормления и питья воды. Даже простое глотание слюны вызывает сильный дискомфорт и боль. На миндалинах у детей скапливается большое количество беловато-сизого налета, который отличается сильной плотностью. Глотательный рефлекс при таком состоянии нарушается. Когда у малышей начинают формироваться язвенные новообразования, то есть высокая вероятность повышения температуры.

Выявить данную форму тонзиллита помогает один очень яркий симптом – отсутствие или незначительное повышение температуры тела. При классической гнойной ангине температура тела быстро поднимается, что характерно для начального этапа заболевания. Лечение некротического тонзиллита зависит от стадии заболевания, а также его запущенности.

Диагностика

Язвенно-некротическая ангина должна диагностироваться только квалифицированным отоларингологом. Кроме осмотра, врач должен провести взятие мазка с миндалин пациента. Мазок проводят по налету, который скапливается. Далее взятые материалы отправляют на лабораторные исследования:

Посев на питательную среду. Проводится с целью точного определения патогенного микроорганизма, который спровоцировал болезнь. Также этот анализ помогает определить устойчивость возбудителя к антибиотикам.
Антигенный тест. Рекомендуют проводить для быстрого определения бета-гемолитического стрептококка.
ПЦР-анализ. данное исследование проводят для выявления вида микроорганизма по элементу ДНК.

Диагностика гнойно-некротической ангины у пациента не возможна без анализа крови. Зачастую при таком состоянии у больного отмечают повышенное число лейкоцитов и высокие показатели скорости оседания эритроцитов. Такие изменения крови характеризуют активный воспалительный процесс. Отоларингологу важно правильно дифферинцировать язвенную ангину от симптомов дифтерии горла, туберкулеза, сифилиса, лакунарной формы ангины.

Лечение гнойно некротического тонзиллита

Лечение некротической ангины всегда должно заключаться в целом комплексе лечебных мер, поэтому подключают не только медикаментозные препараты, но и физиотерапевтические процедуры.

Появиться такой недуг способен только в период сильно ослабленного иммунитета, поэтому в момент болезни важно следить за качеством питания, гигиеной помещения, сном больного. Ни в коем случае нельзя переносить болезнь на ногах, так как организму потребуется много силы для борьбы с возбудителем. Питание должно быть дробным и витаминизированным, чтобы организм быстрее справлялся с недугом.

Большая роль в терапии некротического тонзиллита отводится местному лечению, так как важно правильно и своевременно устранять налет на миндалинах, небе, языке. Если местное лечение не вызывает ожидаемого эффекта, то нужно подключать антибиотические препараты из ряда пенициллинов.

Для терапии антибиотиками используют следующие виды препаратов:

Пенициллинны – Амоксициллин, Бензилпенициллин;
Макролиды – Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин;
Цефалоспорины – Цефилаксин, Цефазолин.

Наименьшей токсичностью из представленных препаратов обладают макролиды, но также они имеют яркий бактериостатический эффект. Это говорит о том, что после приема препаратов из ряда макролидов микроорганизмы не просто перестают размножаться, но и частично погибают.

Для уменьшения болезненности допустимо применять спреи для горла, но они только уменьшат дискомфорт, с прямым возбудителем болезни они не справятся. Чтобы укрепить иммунитет, нужно параллельно принимать витаминные и общеукрепляющие лекарственные средства. В пищи должны преобладать белки, фрукты, свежие овощи.

Что касается физиотерапевтических процедур, то их уместно назначать после купирования острого воспалительного процесса. Процедура КУФ зева – одна из самых эффективных, так как она помогает согреть ткани миндалин, что провоцирует ускорение кровообращения. Проводить КУФ можно только после острой фазы заболевания. Если прогревания делать в период возникновения язв, то распространение бактерий может быть еще сильнее.

Для лучшего действия назначенных препаратов врачи рекомендуют проходить процедуры ингаляции с использованием гидрокаортизона, диоксидина или лизоцина. Если больному назначили антибиотическую терапию, то можно подключить процедуру ультрафонофореза. Для качественного удаления налета нужно прибегать к местному лечению.

Местное лечение

Налет при некротической ангине отличается плотностью, поэтому его нужно своевременно удалять со слизистой. Он отделяется просто на 5-6 день болезни. На местах снятия таких выделений может образовываться небольшое кровотечение с разрушением целостности слизистой. После прочистки слизистой она в скором времени при правильном лечении восстановится.

Для местного лечения применяют различные антисептические растворы для полоскания горла. Стоит помнить, что полоскание при такой форме тонзиллита должно быть частым – не реже 1 раза в 3 часа. Обрабатывать язвочки следует растворами с антисептическим действием:

Перекись водорода;
Нитрат серебра;
Фурацилин;
Хлорид калия;
Новарсенол;
Люголь.

Для полоскания уместно применять слабые солевые растворы, а также отвары лекарственных трав. Народная медицина рекомендует использовать для полосканий отвары из:

Шалфея;
Ромашки;
Эвкалипта;
Мяты;
Чабреца;
Коры дуба.

Чтобы получить солевой раствор, достаточно смешать одну чайную ложку соли с 300 мл теплой воды. Соль полностью растворить в воде. В готовый раствор добавить 1-2 капли йода. Полоскать ротовую полость каждые 3 часа.

Добиться хорошего заживления ран поможет раствор Хлоргексидина. Также для точечной обработки ран после полоскания уместно применять спиртовую настойку календулы.

Во многих рецептах народной медицины упоминается про борьбу с ангиной с помощью сока чеснока. Это сильный антисептик, но при высокой концентрации он может вызвать сильное пересыхание горла. Перед применением народных рецептов лечения нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Если некротической ангиной заболела беременная женщина, то ей стоит немедленно посетить врача отоларинголога. Самолечение в таком положении недопустимо, ведь разные медикаментозные средства способны по-разному влиять на здоровье и матери, и плода.

Прогноз

Если пациент будет точно выполнять все рекомендации врача, то прогноз на выздоровление будет благоприятным. В среднем, для борьбы с такой болезнью потребуется от 7 до 20 дней, все зависит от степени распространения патогенных микроорганизмов. При своевременном посещении врача можно вылечить болезнь еще на начальной стадии, не доходя до некроза тканей.

Ускорить процесс выздоровления поможет сбалансированное питание и частое питье соков. В период болезни лучше отдать предпочтение:

Белому мясу;
Кисломолочным продуктам (особенно в период приема антибиотиков);
Яйцам;
Цитрусовым;
Фруктовым и овощным сокам, морсам и т.д.

Правильное питание, прием иммунностимулирующих и общеукрепляющих препаратов, регулярная санация ротовой полости – основные методы предотвращения заболевания.

Возможные осложнения – чем опасно заболевание?

Патогенные микроорганизмы, которые провоцируют некротическую ангину, способны распространяться не только по соседним тканям, но и попадать в кровоток. Второй вариант считается опаснее, так как появляется высокая вероятность развития:

Перикардита;
Миокардита;
Эндокардита;
Сепсиса;
Ревматизма;
Флегмоны;
Абсцесса.

При поражении тканей носоглотки возможно прободение твердого неба. Некротические процессы способны распространиться по всей ротовой полости.

Профилактика

Чтобы не стать жертвой такого опасного недуга, нужно следовать следующим рекомендациям врачей:

Уменьшить контакт с особами, которые заболели на некротический тонзиллит;
Не запускать лечение ОРВИ и гриппа;
Вовремя лечить кариозные образования в зубах;
Следить за гигиеной ротовой полости;
Повышать иммунитет в период эпидемий;
Принимать витаминные комплексы;
Правильно питаться;
Не переохлаждать организм;
По возможности проводить закаливание организма;
Не заниматься самолечением.

Представленные десять правил помогут предотвратить появление некротической ангины. Особенное внимание на свой иммунитет нужно уделять людям, которые имеют хронические заболевания.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана или некротическая – заболевание, требующее своевременного лечения. Если пренебрегать советам врачей, то болезнь может быстро распространиться по ротовой полости и всему организму пациента.

(Симановского-Плаута-Венсана) - редкое острое заболевание, выраженное патологическим изменением миндалин. При этой форме болезни мягкая ткань гланд воспаляется и некрозирует. Происходит постепенное отмирание клеток, что может привести к потере функциональных и целостных характеристик миндалин.

Причины возникновения

Некротическую форму ангины провоцируют активно размножающиеся сапрофиты - веретенообразные палочки, спирохеты. Эти микробактерии относятся к условно патогенной микрофлоре и в том или ином количестве присутствуют в слизистой любого человека.

Их рост может спровоцировать ряд факторов:

ослабленный иммунитет;
дистрофия алиментарная;
хроническое инфицирование носоглоточной области;
состояние истощения;
гиповитаминоз;
множественный кариес.

Помимо этих причин, провокаторами заболевания могут стать хронические проблемы с ЖКТ, увлечение алкоголем, табакокурением, наличие в анамнезе сахарного диабета и иммунодефицита.

Симптомы

Для некротической формы заболевания характерно удовлетворительное общее самоощущение. Больного ничего не беспокоит, кроме боли в горле, сопровождающейся повышенным слюнотечением и неприятным гнилостным запахом. В редких случаях началу заболевания может сопутствовать несколько повышенная температура и небольшой озноб.

Основная симптоматика некротической формы:

Чаще при этой форме болезни поражается одна миндалина. Она увеличена в размерах и покрыта налетом желто-серого цвета.
Воспаление может затрагивать небо, слизистую глотки, щек.
При снятии налета можно обнаружить, что поверхностная ткань миндалин покрыта изъязвлениями с рыхлым дном и неровными краями.

Если некротическая форма осложнена стрептококковой инфекцией, симптоматика болезни меняется:

появляются ярко выраженные признаки общей интоксикации организма;
боль в горле становится острой;
человек чувствует себя плохо.

Инкубационная стадия заболевания длится в среднем от 12 часов до 3 дней. При своевременном и правильном лечении болезнь полностью проходит через 2-3 недели.

Фото некротической ангины: как выглядит

Если заглянуть больному в рот, можно увидеть характерную картину - одна из гланд вздута и очень гиперемирована. Миндалины обнесены специфическим налетом. При тяжелом течении болезни или осложнениях также воспалены ткани, расположенные рядом с основным очагом инфекции.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Диагностика

Диагностика этого редкого заболевания основывается на анамнезе пациента: симптомах, характере их проявлений и других признаках. Врач может назначить амбулаторные исследования - мазок с поверхности пораженной слизистой для последующего взятия ПЦР, посева и проведения тестирования на бета-гемолитический стрептококк.

В процессе диагностики лор обязательно должен исключить другие возможные заболевания, схожие по внешней симптоматике: дифтерия зева, туберкулез, сифилитическая язва, опухоль. Важным фактором при выявлении некротической ангины является ее характерная особенность - не нарушено общее состояние больного.

Лечение некротической ангины

Лечение этого типа ангины должно происходить исключительно в стационаре под наблюдением медперсонала. Антибиотики в комплексной терапии некротической формы назначаются только, если местное лечение не помогает и больному становится хуже. В качестве основных методик используются: полоскание, смазывание слизистой и диета. При сложном течении или запущенной форме может быть показано оперативное вмешательство - вскрытие абсцесса или удаление миндалин.

Физиотерапия

Разного рода физиотерапевтические методики используются для восстановления и нормализации кровообращения в миндалинах и в лимфатической системе. Физиопроцедуры помогают снять отек, уменьшить количество болезнетворных организмов и тем сам улучшить общее течение болезни, форсировать выздоровление.

В качестве комплексной терапии некротической формы ангины используют:

волновой ультразвук;
оборудование, воздействующее сухим теплом: лазер, ультрафиолет;
магнитотерапию.

Физиотерапия при некротической ангине не предполагает введение каких-либо лекарственных препаратов!

Полоскание и орошение

Больным назначают курс полосканий с применением:

перекиси водорода 3% - 1 ст.л. на один стакан теплой воды;
фурацилина - 1 пилюля на 100 мл воды;
«Мирамистин» - в чистом виде;
соль и сода - по 1 ч. л. на 250 мл теплой воды.

Для орошения ротовой полости в стационаре обычно используют:

нитрат серебра;
«Новарсенол» раствор;
перманганат калия;
калия хлорид;
спреи - «Тантум Верде», «Гексорал», «Люголь».

Смазывание слизистых миндалин

Таблетки

При ангине назначают антибактериальную терапию препаратами ряда: цефалоспорины, макролиды, пенициллины.

Достаточно эффективны и часто используются такие антибиотики, как:

«Цефалексин»,
«Амоксициллин»,
«Цефазолин»,
«Бензилпенициллин»,
«Цефалоридин»,
«Феноксиметилпенициллин».

Макролиды, в отличие от вышеописанных средств, обладают гораздо меньшими побочными эффектами. Они практически не оказывают влияние на ЦНС и ЖКТ и менее токсичны для организма в целом.

Наиболее популярные макролиды:

«Мидекамицин»,
«Лейкомицин»,
«Азитромицин»,
«Эритромицин»,
«Кларитромицин».

Разрез абсцесса

Паратонзиллярный абсцесс образуется в ротовой полости в случае осложнения заболевания.

Гнойное образование появляется на пораженной области и провоцирует:

появление боли;
затруднение глотания;
красное горло.

Через несколько дней после первых симптомов у больного значительно увеличиваются лимфоузлы, опухает язык, начинает болеть голова, появляются все признаки интоксикации организма. Как правило, абсцесс всегда сопровождается повышенной температурой.

Разрез абсцесса происходит в условиях стационара. Сначала врач делает надрез на пораженной области. Затем в него вводится специальный инструмент, расширяющий надрез и разрывающий его перемычки. Если состояние нагноения позволяет, из него откачивается вся жидкость. Иногда после вскрытия образования его стенки склеиваются, рану приходится дренировать. Такая процедура может занять от 2 до 5 дней.

Удаление миндалин

Иссечение гланд - это наиболее радикальный способ решить проблему. Как правило, лечащий врач и хирург рекомендуют пациентам удалять сразу две миндалины. Такая операция, безусловно, снижает риски заболевания ангиной в будущем. Однако полностью не исключает его. Помимо гланд, расположенных около горла, есть еще мелкие миндалины, которые также могут воспалиться и привести к возникновению некротической формы ангины.

Операция по удалению миндалин не осуществляется без применения анестезии. Как правило, местное обезболивание не дает должного эффекта, и больной во время операции может испытывать довольно неприятные чувства. Поэтому хирургическое вмешательство рекомендуют проводить только под общим наркозом.

Диета

Во время некротической ангины нельзя есть пищу, которая может раздражать и без того воспаленную слизистую. Из рациона больного необходимо исключить слишком твердую, холодную или очень горячую еду. Не следует во время болезни употреблять и пряные, острые, соленые блюда. А вот кефир, любые кисломолочные продукты, сыр и яйца вкрутую могут составить прекрасное меню.

исключить из рациона сладкое, сахар;
употреблять в пищу блюда мягкие, жидкие, салаты, супы, нежирное отварное мясо;
строго запрещены - алкоголь, газировка;
разрешены - компоты, ягодные морсы, чаи, соки, теплое молоко;
можно в небольших количествах и разбавленном виде есть мед.

Лечение народными средствами в домашних условиях

В народной аптечке припасено множество рецептов, которые допустимо использовать, как дополнительную терапию во время медикаментозного лечения.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом. Некоторые средства нельзя применять людям, склонным к аллергическим реакциям. Помните, лечение ангины исключительно народными средствами категорически недопустимо! Без адекватной терапии, которую может назначить только врач, вы рискуете заработать серьезные осложнения.

Шалфей

Отвар шалфея быстро и эффективно снимает воспаление, уменьшает боль. Этот лекарственный сбор продается практически в любой аптеке. Лучше купить пакетированный сбор. Заварив один пакетик в литре кипятка, закройте полученный раствор крышкой и дайте постоять в течение нескольких часов. Средство следует применять в качестве полоскания - 3 раза в день до исчезновения симптомов.

Алоэ

Данный рецепт можно использовать только после начала заживления в ротовой полости язв. Срежьте несколько крупных листьев алоэ. Отожмите из них сок. Добавьте одну чайную ложку сока в 250 мл кипяченой воды. Полощите раствором горло 2 раза в день до выздоровления. За один цикл полоскания необходимо использовать всю порцию - 1 стакан. Средство нужно готовить только непосредственно перед процедурой полоскания. Отжатый сок для последующего использования следует хранить в холодильнике не более двух суток.

Лук с чесноком

Выдавите сок с одной головки чеснока и одной луковицы. Смешайте все в единую субстанцию. Смачивайте в ней тампон и обрабатывайте пораженный участок 2 раза в день, в течение недели.

Молоко с чесноком

Одну головку чеснока измельчите до консистенции маленьких кубиков. Смешайте чесночную «стружку» с молоком - 300 мл. Доведите субстанцию до кипения, остудите. Принимайте напиток внутрь 2-3 раза в день, по 1-2 ст.л. Длительность лечения - 1 неделя.

Солевой раствор

Добавьте в один полноразмерный стакан 1 ст.л. йодированной морской соли. Полощите раствором горло каждые 3-4 часа до полного выздоровления.

Эвкалипт

Возьмите сухие листья эвкалипта. Измельчите сырье в объеме одной столовой ложки. Залейте массу 1 стаканом крутого кипятка. Оставьте настаиваться на ночь. Полученным средством тщательно прополаскивайте воспаленную область 3-4 раза в день. Таким рецептом можно абсолютно безопасно пользоваться вплоть до полного выздоровления. Эвкалипт оказывает сильнейшее антисептическое воздействие, способствует восстановлению и регенерации тканей.

Календула

Рецепт с календулой можно использовать как детям, так и взрослым. Возьмете сбор из высушенных цветков календулы в объеме - 1 столовая ложка. Добавьте соцветия в сосуд с горячей водой - 400 мл. Оставьте на 5-8 минут. Доведите состав до готовности на водяной бане - 15 минут. Процедите полученный раствор, остудите до состояния теплого. Полоскать отваром календулы область миндалин следует 3-4 раза в день. Лечение можно продолжать до полного выздоровления.

Все ингредиенты для приготовления полоскания или настоек из лечебных трав можно купить в аптеке. Приобретая сборы в аптечном пункте, вы можете быть уверены не только в их составе, но и в том, что все сухоцветья перед фасовкой прошли тщательный отбор и обработку.

Больной некротической ангиной должен соблюдать максимально щадящий, пастельный режим. В его рацион следует включить пищу, обогащенную витаминами и микроэлементами. Все блюда должны быть теплыми и полужидкими. Такие меры помогут избежать излишней травматизации слизистой.

обильное питье;
минимум физической активности;
употребление витамина «С»;
изоляция больного в отдельной комнате;
ежедневная влажная чистка помещения, проветривание;
у заболевшего должна быть отдельная посуда и средства личной гигиены.

Профилактика

Лучшая профилактика некротической ангины, как и большинства других болезней, - это здоровый образ жизни, хороший иммунитет и еженедельная физическая нагрузка. Кроме того, чтобы максимально снизить возможность возникновения подобной формы заболевания, нужно периодически посещать стоматолога, следить за гигиеной рта, зубов и вовремя лечить кариес.

Принципы профилактики:

воздержаться от общения с больными;
не посещать общественные места в период эпидемии;
мыть руки после улицы;
тщательно следить за гигиеной ротовой полости;
есть здоровую, насыщенную витаминами и микроэлементами пищу.

Осложнения и последствия

Неправильное или несвоевременное лечение этого вида ангины может привести к массе последствий. Наиболее легкое осложнение - поражение рядом расположенных тканей. Тяжелые последствия проявляются в виде инфицирования патогенными организмами других органов через кровоток.

Наиболее распространенные осложнения:

эндокардит,
абсцесс,
ревматическая лихорадка,
поражение ротовой полости некротическими процессами,
перикардит,
прободение твердого неба,
сепсис,
кровотечение,
миокардит,
флегмона,
ревматизм,
гломерулонефрит.

Заразна ли и как передается

Некротическая ангина не заразна. Однако известны случаи распространения заболевания среди людей с низким социальным статусом и плохими бытовыми условиями.

Особенности у детей

Среди детей такая форма ангины встречается намного реже, чем среди взрослых. Особенно в возрасте до одного года, когда у ребенка еще нет хронических заболеваний и кариозных зубов. У заболевшего некротической ангиной ребенка болезнь протекает так же, как и у взрослого, только с более выраженной симптоматикой. Лекарственные средства и их дозировка в детской терапии применяются с учетом возраста и особенностей пациента.

При беременности

Появление некротической ангины в период, когда женщина носит под сердцем малыша, достаточно опасно для нее. Беременным необходимо сразу же начать лечение, используя лекарства, применение которых допустимо в их положении. Очень важно пресечь заболевание и не дать развиться осложнениям.

При возникновении любых признаков некротической ангины в период беременности, незамедлительно обратитесь к врачу! Не нужно медлить и начинать самолечение народными средствами.

Видео про ангину

Известная телеведущая рассказывает о том, как проявляется ангина, об особенностях течения заболевания и о том, что делать при обнаружении первых признаков инфекции.

Прогноз

Прогноз для заболевших этой формой недуга достаточно благоприятен, но только при условии правильного и своевременно начатого лечения. При нормальном и слегка ослабленном иммунитете человеку для полного выздоровления потребуется от 7 до 14 дней. В случае если недуг осложнен присутствием других заболеваний и при патологически ослабленном иммунитете, процесс восстановления может растянуться и до двух месяцев.

Некротическая ангина – тяжелейшая форма воспаления нёбных миндалин, вызываемая сапрофитами ротовой полости, в первую очередь, спирохетами и веретенообразными палочками. Особенностью этой формы ангины является стремительно развивающееся некротическое поражение гланд, которое грозит нарушением структурно-функциональной целостности органа, а также разрушением ротоглоточного лимфоэпителиального кольца Вальдейера-Пирогова, являющегося первым форпостом на пути проникновения возбудителей инфекционных заболеваний в организм человека.

Особенности развития некротической ангины

Некротическая ангина, как правило, развивается у людей со сниженным иммунитетом и недостатком витаминов группы С и В, СПИД’ом, кахексией, симптоматикой общего отравления организма. Для течения типично некротизирование на фоне воспаления. Некротическая ангина, фото которой представлено ниже, характеризуется односторонним (редко – двусторонним) поражением гланд. На них появляется налёт серовато-жёлтого цвета, под которым появляются кровоточащие язвы.

Проявление некротической ангины

Изъязвления могут распространяться за пределы миндалин на мягкое небо, десны, заднюю стенку глотки, спускаться в вестибулярный отдел гортани, поражать евстахиеву трубу. В некоторых случаях некротический процесс может охватывать и подлежащие ткани вплоть до надкостницы. Именно поэтому так важно вовремя остановить некротизирование.

Причины развития некротической ангины

Возбудителем некротической ангины является симбиоз сапрофитов ротовой полости человека – спирохеты и веретенообразной палочки. Это условно-патогенные организмы, которые в большом количестве содержатся и у здоровых людей. Таким образом, некротическая ангина относится к бактериальным ангинам.
Чтобы произошёл переход условно-патогенных спирохеты и веретенообразной палочки в болезнетворную форму необходимо соблюдение ряда условий.

Так, основными причинами некротической ангины являются:

длительное течение сопутствующей инфекции (скарлатины, дифтерии, туляремия);
присутствие очагов хронического инфицирования (язвенное поражение дёсен и слизистой оболочки рта, кариозные зубы, пародонтоз);
иммунодефицит различного генеза;
гнойно-воспалительные ;
нарушение правил гигиены ротовой полости;
осложнение .

Кроме того, язвенно-некротическая ангина может быть осложнением лейкозов. Развития большинства осложнений связано с детским возрастом, периодом, когда защитная система организма ещё не до конца сформирована.

Симптомы некротической ангины у взрослых и детей

Гнойно-некротическая ангина характеризуется удовлетворительным состоянием пациента. Проявление локализовано в ротовой полости: гнилостный запах, чрезмерная работа слюнных желёз, болезненность процесса глотания и жевания. держится в районе 37-38°C.

Некротическая ангина может носить первичный и вторичный характер. Помимо основных возбудителей, в развитии болезни большую роль играют и . манифестирует с трудности в глотании, чувства инородного тела в горле. Сопутствующая инфекция обеспечивает болевой синдром. Поражение миндалин характеризуется появлением серовато-жёлтого налёта, при отделении которого вскрываются кровоточащие некротические язвы.

Симптомы некротической ангины включает в себя следующие проявления:

усиленное слюноотделение;
лимфаденит;
общая интоксикация организма – слабость, головная боль, тошнота;
сильный кашель, в результате которого происходит отделение налёта от миндалин;

Основное проявления болезни, обусловливающее её название – некроз. Это отмирание клеток организма, которое сопровождается воспалительным процессом. В отличие от запрограммированной гибели клеток (апоптоза) некроз неконтролируем. Поэтому иммунная система старается оградить некротизированные участки от здоровых тканей организма, посылая туда лейкоциты, которые пожирают отмершие ткани и бактериальные клетки. В результате этого и образуется видимый на поверхности миндалин лёд. Если слой на гландах окрашен в зелёные оттенки, это говорит о присутствии в экссудате анаэробных бактерий, что корректирует подбор лекарственных средств для медикаментозной терапии.

Однако в начале заболевания симптомы некротической ангины носят поверхностный характер. Своевременно начатое лечение предотвратит поражение лимфоидной ткани и не допустит открытия обширного кровотечения и перфорации мягкого нёба.

Диагностика заболевания

Диагностика некротической ангины начинается с осмотра и сбора анамнеза. Как правило, заболевание сопровождается фебрильной лихорадкой (также возможны варианты с нормальной и субфебрильной температурой) и сжимающей болью в горле. Клиническая картина для данного заболевания весьма характерна, что позволяет достаточно точно поставить диагноз.

При фарингоскопии врач обычно выявляет типичную эрозию на одной из нёбных гланд с характерным налётом, при снятии которого открывается кровоточащая рана. Для любой из ангин характерны болезненные ощущения в процессе глотания. Также необходимо следить за температурным графиком больного.

С первого дня лечения больному необходимо сдать общий анализ крови, в котором при диагнозе «гнойно-некротическая ангина» будет повышен уровень лейкоцитов, а также увеличена СОЭ.

При помощи бактериологического исследования путём забора мазка с поражённых миндалин и посева его на питательную среду определяется состояние микрофлоры ротовой полости пациента. Возможен количественный и качественный анализ выросших колоний. Бактериологическое исследование также применяется для установления антибиотика, к которому будут наиболее чувствительны возбудители. Самих бактерий можно увидеть с помощью электронного микроскопирования. Используя ПЦР-диагностику, можно подтвердить наличие в мазке спирохеты и веретенообразной палочки, обнаружив фрагменты их генетического материала.

При помощи экспресс-теста на антигены исключается бета-гемолитический стрептококк.

Дифференциальная диагностика проводится с дифтерией, туляремией, скарлатиной, туберкулёзом, опухолевым процессом ротоглотки, онкологическими заболеваниями крови и вирусной ангиной.

Лечение некротической ангины - медикаментозное, народное

Лечение некротической ангины следует проводить в стационарных условиях под контролем инфекциониста и ЛОР-врача. Так как возбудителями заболевания являются бактерии, то основными будут . При антибиотической терапии важно строго соблюдать сроки лечения и дозировку препаратов. В противном случае возможны осложнения заболевания и комплекс неприятных побочных эффектов. Основным антибиотиком при ангине традиционно является пенициллин.

Для лечения применяют:

Бензилпенициллин;
Феноксиметилпенициллин.

Часто используют антибиотики более широкого спектра – цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксом, Цефалоридин).

При аллергии на указанные группы препаратов возможно применение макролидов, которые не имеют множества неприятных побочных эффектов. При их использовании отсутствует токсическое влияние на нервную систему и желудочно-кишечный тракт. С этим фактом связано широкое применение макролидов у детей. К тому же данная группа препаратов, помимо сильного бактериостатического эффекта, обладает иммуномодулирующим действием, а также имеет высокое сродство к лимфоидной ткани.

К препаратам группы макролидов относятся:

Эритромицин;
Лейкомицин;
Азитромицин.

Для местного лечения некротической ангины используются растворы, обладающие антисептическим эффектом.

Поражённые гланды необходимо обрабатывать несколько раз в день и систематически полоскать горла одним из следующих растворов:

Фурацилиновый спирт.
Мирамистин.

Лечение язвенно-некротической ангины также часто подразумевает физиотерапию. В частности, нередко используется облучение ротовой части глотки лучами ультрафиолетового спектра с малой длиной волны.

Важно! Данный метод применим лишь после того, как острая фаза миновала. Облучение оказывает тепловое воздействие на ткани миндалин, увеличивая в них скорость кровотока. Вместе с этим возможно проведения ингаляций, используя растворы Лизоцима, и Диоксидина.

Помните, что лечение гнойно-некротической ангины народными методами невозможно. Болезнь также при лёгком течении требует медикаментозного лечения с использованием сильных антибиотиков. В противном случае пациенту грозят осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (бактериальные эндокардит и митральная недостаточность), почечной (инфекционный гломерулонефрит) и прочих. Народные лекарства от ангины могут быть лишь дополнением к медикаментам, но не заменой их. К тому же народные средства обладает симптоматическим действием, то есть, не оказывают эффекта на причину, возбудителя заболевания.

К основным против рассматриваемой болезни относятся:

смазывание поражённых участков соком алоэ, лука или чеснока;
полоскание горла раствором морской соли или целебных трав (ромашки, шалфея, зверобоя);
употребление домашних поливитаминных комплексов и продуктов пчеловодства.

Особенности лечения некротической ангины у детей

В раннем детстве процент заболеваемости тонзиллитом данного вида очень низкий. Это связано с отсутствием многих причин развития болезни, например, кариозного процесса в зубах и приобретённого иммунодефицита. Однако защитная система детского организма всё же может давать сбои, в этом случае может развиться некротическая ангина.

Заболевание у детей протекает быстрее и тяжелее, нежели у взрослых. Симптоматика схожа, однако проявления развиваются стремительнее. Если температуру удаётся сохранять в пределах субфебрильной, назначают лишь местную терапию из антимикробных и антисептических средств. В случае осложнений необходимо применение антибиотиков. Предпочтительнее будут препараты группы макролидов в связи с их низкой токсичностью.

Лечение некротической ангины у беременных

Опасность заболевания у беременных связана с риском развития осложнений, которые могли бы отразиться на здоровье плода. В случае возникновения гнойного тонзиллита у женщин в период беременности необходимо, чтобы её лечение, помимо инфекциониста и ЛОР-врача, контролировал ещё и акушер-гинеколог.

Также внимание следует обратить на строгую дозировку препаратов и исключение из их числа тех, которые могут пагубно повлиять на плод. Если это иммунная система женщины позволяет ей справиться с болезнью самостоятельно, то лучше вовсе обойтись без антибактериальных средств, ограничившись местной терапией и народными средствами.

Осложнения и последствия некротической ангины

Рассматриваемое заболевание чаще всего развивается на фоне ослабленного иммунитета, следовательно, велика вероятность присоединения к первичной инфекции сопутствующей. При недостаточном, неправильном или несвоевременном лечении возможно развитие местных и генерализованных осложнений.

К местным осложнениям относятся поражение ротовой полости. Некротизирование ткани нёбной миндалины может постепенно перейти в область мягкого нёба, что, в конечном счёте, может привести к его перфорации. Также возможно возникновение абсцессов, флегмонозных проявлений, геморрагий и пиорей.

Генерализованные осложнения гораздо опаснее. Даже если их вовремя остановить и купировать, возможные последствия могут преследовать человека всю оставшуюся жизнь.

может стать причиной:

ревматического поражения сердечной ткани;
заражения крови (сепсиса);
дисфункцией почечных клубочков.

Все осложнения из данной группы могут перерасти в хронические заболевания. В связи с этим на первое место становится вопрос о своевременном диагностировании тонзиллита и принятие адекватных мер к его лечению.

Прогноз и профилактика некротической ангины

Прогноз тонзиллита при своевременно начатом лечении и отсутствии аллергии на антибиотики благоприятный. Некротический тонзиллит хорошо подвергается лечению, и в случае отсутствия осложнений не оставит никаких последствий. Специфическая реабилитация также не требуется.

Тонзиллит, как и любое другое заболевание, легче предотвратить, чем вылечить. В вопросах профилактики большую роль играет общее укрепление иммунитета, отсутствие контакта с людьми в острый период заболевания (первая неделя течения болезни). Пациентов с рассматриваемым диагнозам следует изолировать. В местах их пребывания проводить ежедневную влажную уборку дезинфицирующим раствором. Обеспечить личной посудой.