Респираторно-синцитиальная (РС) вирусная инфекция: признаки, как лечить. Респираторно синцитиальная инфекция

Респираторно синцитиальная инфекция (РС) представляет собой острое заболевание вирусной природы, которое характеризуется наличием умеренной интоксикации и поражением нижних отделов органов дыхания. Вирусные синцитиальные заболевания чреваты развитием бронхитов, пневмоний и бронхиолитов.
Респираторные инфекции относятся к парамиксовирусам, которые нестойки во внешней среде и инактивируются на протяжении 5 минут при нагревании до 55 °С.

Вирусные заболевания распространены повсеместно и регистрируются на протяжении круглого года. Наибольший подъем заражений наблюдается в весенний и зимний период.

Эпидемиология

Источник инфекции – вирусоноситель или больной человек. Наибольший порог инфицирования наблюдается на протяжении 3-6 суток после заражения. Вирус может выделяться до 21 дня.
Механизм передачи заболевания – воздушно-капельный путь, бытовой путь (довольно редко).
Восприимчивость – инфицированию наиболее подвергаются дети в возрасте до 2 лет.
Иммунитет – после перенесенного РС заболевания вырабатывается нестойкий иммунитет.

Патогенез

Проникновение респираторно вирусной инфекции в организм осуществляется через слизистые верхних дыхательных ходов. Размножение заболевания осуществляется в эпителии носоглотки. Из области первичной локализации возбудитель проникает в кровоток. Вирусемия наблюдается не дольше 10 дней, на протяжении которых респираторная инфекция поражает клетку за клеткой, не выходя во внеклеточное пространство.
Течение заболевания у детей до школьного возраста сопровождается распространением в нижнюю область респираторного тракта. Респираторно синцитиальная инфекция поражает преимущественно эпителий бронхов мелкого и среднего калибра, альвеолы и бронхиолы. При процессах пролиферации в них образуются сосочкообразные разрастания эпителиальной ткани, состоящие из большого количества клеток. Бронхиальная проходимость нарушается вследствие заполнения воспалительным экссудатом просветов в области альвеол и бронхов.

Вирусные респираторные инфекции подобного характера способствуют развитию бронхитов и бронхиолитов с выраженной обструкцией дыхательных ходов. К патогенезу заболевания можно отнести наслоение бактериальной микрофлоры вторичного уровня. Клиническое выздоровление наступает после элиминации вируса при образовании вирусоспецифических сывороточных и секреторных антител.

Перед началом лечения следует обратиться к врачу для прохождения диагностических процедур и назначения наиболее эффективного и безопасного лечения для каждого случая индивидуально.

Глубинная диагностика

При проведении патоморфологических исследований вирусного заболевания определяется диффузная гиперемия слизистых оболочек крупных бронхов и трахеи, а также выявляется наличие серозного экссудата. Легкие увеличиваются в объеме, определяется выраженная эмфизема и участки уплотнения тканей в области задних отделов.

При проведении гистологических исследований для диагностики респираторно-вирусной инфекции определяются выраженные патологические отклонения в районе мелких бронхов и бронхиол. Отличительной чертой течения данного заболевания является заполнение слущенным эпителием, слизью и макрофагальными тканями просвета. Присутствует процесс разрастания эпителиальной ткани, и группирование ее в многоядерные скопления, которые выступают в виде сосочков.

Респираторная инфекция сопровождается процессами образования гигантских многоядерных клеток в бронхиальных просветах. В районе альвеол присутствует густой экссудат, в редких случаях в цитоплазме крови определяется вирусный антиген.

Классификация РС инфекций

По типу заболевания:

Типичный – ларингит, ринит, ринофарингит, пневмония, бронхит, бронхиолит, отит, сегментарный легочный отек.
Атипичный – бессимптомное или стертое течение.

По тяжести течения:

Легкая форма – развивается чаще у детей школьного возраста и у взрослых людей. Проявляется в виде симптомов умеренного назофарингита. Дыхательная недостаточность не наблюдается. Температура тела чаще остается в норме или повышается на несколько градусов. Симптомы интоксикации отсутствуют.
Среднетяжелая форма – присутствуют симптомы бронхиолита или острого бронхита, часто с дыхательной недостаточностью и обструктивным синдромом. У больного отмечается одышка, пероральный цианоз. Ребенок может быть чрезмерно беспокойным, возбужденным, сонливым или вялым. Возможно небольшое увеличение селезенки или печени. Температура тела чаще субфебрильная, но в некоторых случаях нормальная. Присутствует умеренная выраженность интоксикации.
Тяжелая форма – развитие респираторно вирусной инфекции сопровождается обструктивным бронхитом и бронхиолитом. Имеется ярко выраженная дыхательная недостаточность. Дыхание на выдохе свистящее и шумное на вдохе. Присутствует ярко выраженный синдром интоксикации. Возможно развитие сердечной недостаточности и увеличение в размерах селезенки и печени.

К критериям тяжести течения респираторной инфекции можно отнести следующие:

выраженность интоксикационного синдрома;
сложность дыхательной недостаточности;
наличие местных изменений.

По характеру течения заболевания:

Гладкое – отсутствие бактериальных осложнений.
Негладкое – развитие пневмонии, гнойного отита или синусита.

Клиническая картина

Респираторная инфекция развивается постепенно. В большинстве случаев температура тела субфебрильная или нормальная. Присутствует слабовыраженный катаральный синдром. Ринит проявляется в виде затруднения дыхательных функций и появления необильных серозных выделений из носа. Небные дужки и задняя стенка слабо гепиремированы. Редко отмечается сухой кашель.

Период разгара болезни развивается спустя 2-3 суток от инфицирования. У маленьких детей присутствует симптом дыхательной недостаточности вследствие поражения нижних отделов дыхательных органов (бронхиол, мелких бронхов и альвеол). Для детей дошкольного возраста более характерно развитие бронхиолита. Прогрессирование респираторно вирусной инфекции наблюдается в виде эмфиземы легочной ткани без выраженных очагов воспаления.

Постановка диагноза

К опорно-диагностическим признакам синцитиального вирусного заболевания можно отнести:

частое выявление у детей 1-го года жизни;
постепенное развитие болезни;
отсутствующий или слабовыраженный интоксикационный синдром;
субфебрильная температура тела (от 37 до 37,5 °C сохраняется на протяжении некоторого времени);
наличие незначительного катарального синдрома;
поражение нижних отделов в области респираторного тракта;
присутствие выраженной дыхательной недостаточности обратимого характера;
низкая степень тяжести поражения дыхательных путей и наличие выраженной лихорадки.

Вирусные респираторные болезни диагностируются при помощи лабораторных исследовательских мероприятий. Для выявления вирусных антигенов в клетках эпителия носоглоточной области используется прямая или непрямая иммунофлюоресценция, а также ПЦР. Серологическая диагностика РС-инфекции проводится при помощи РН или РСК. Данный метод эффективен при условии исследования парных сывороток, которые взяты с интервалом в 2 недели. Диагностическим считается нарастание титров специфических антител более чем в 4 раза. Анализ крови позволяет выявить нормоцитоз, умеренную лейкопению, эозинофилию и лимфоцитоз.

Дифференциальная диагностика респираторных заболеваний проводится с иными ОРВИ, с аллергическими бронхитами, бронхиальной астмой, микоплазменной и хламидийной инфекцией, а также с коклюшем.

Самолечение вирусных респираторных заболеваний может привести к развитию серьезных осложнений. Средства народной медицины рекомендуется использовать только в качестве дополнения к основной консервативной терапии.

Профессиональный подход к лечению

Больным, у которых диагностируются вирусные инфекции, назначается постельный режим на весь период обострения болезни. Госпитализация необходима детям с тяжелой формой заболевания, детям дошкольного возраста со среднетяжелой формой болезни и лицам, у которых возникают осложнения. Обязательным условием эффективного комплексного лечения является диета, соответствующая возрасту. В нее входит химически и механически щадящая пища, богатая разнообразными витаминами и микроэлементами.

Для проведения этиотропной терапии характерно назначение лейкоцитарного человеческого интерферона, гриппферона, анаферона и виферона. При тяжелых формах болезни возникает необходимость в приеме рибавирина (ингаляционно в течение 3-7 суток), иммуноглобулина (с высоким показателем антител к РС-инфекции). Тяжелые формы бронхита в детском возрасте до 2 лет лечатся с помощью препарата «Синагис». При наличии бактериальных осложнений показано проведение антибактериальной терапии. Бронхообструктивный синдром снимается при помощи патогенетической и симптоматической терапии.

Диспансерное наблюдение необходимо при возникновении осложненных форм болезни. После пневмонии проводить осмотр рекомендуется спустя 1, 3, 6 и 12 месяцев после выздоровления. Профилактическая диагностика после рецидивирующего бронхита назначается спустя полгода или год после выздоровления. По показаниям осуществляется лабораторное обследование и консультация аллерголога или пульмонолога.

Профилактические мероприятия

Причины

Респираторно-синцитиальная инфекция широко распространена; согласно различным данным, доля случаев заражения в структуре общей заболеваемости ОРВИ составляет от 3 до 16%. Несмотря на то что может заболеть и ребёнок, и взрослый, вирус чрезвычайно опасен для маленьких детей. Наблюдения показали, что при появлении инфицированного ребёнка в коллективе детских учреждений заболевают все остальные дети в возрасте до 1 года.

Наиболее высокие показатели заболеваемости наблюдаются в зимние и весенние месяцы, но регистрация случая инфицирования возможна в любое время года. Формы заболевания могут быть различными – встречаются как поражения верхних респираторных путей, типичные для неосложнённой ОРВИ, так и тяжёлые бронхиолиты, пневмонии. Дети старшего возраста и взрослые пациенты чаще всего легко переносят заболевание – в отличие от детей первых 6 месяцев жизни.

Провокатор респираторно-синцитиальной инфекции – вирус, принадлежащий к семейству Paramyxoviridae. Его называют РС-вирусом, РСВ-инфекцией и относят в группу возбудителей ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций) у детей и взрослых. Чувствителен к воздействию внешней среды, быстро инактивируется уже при температуре около 55 °C (в среднем – за 5 минут). Содержит рибонуклеиновую кислоту (РНК), обусловливает образование в культуре ткани синцития, или псевдогигантских клеток.

Респираторно-синцитиальный вирус передаётся воздушно-капельным путём (во время кашля, чихания), контактно-бытовым путём (при рукопожатии, пользовании какими-либо предметами, которых касался заражённый – например, игрушками).

Источником инфекции является больной человек, а «входными воротами» – эпителиальные клетки верхних отделов респираторного тракта.

Определены факторы риска тяжёлого течения РС-инфекции:

У детей в возрасте до 1 года респираторно-синцитиальный вирус вызывает поражение лёгких с эпизодами апноэ (остановки дыхания).

Патогенез

Проникновение РС-вируса в эпителиальные клетки приводит к их гибели. Патологические изменения включают также:

отёк, утолщение стенок бронхов;
некроз трахеобронхиального эпителия;
закупорку просвета бронхов слизистыми комочками, эпителием;
образование ателектазов;
образование иммунных комплексов.

Процесс характеризуется быстрым прогрессированием, высокой вероятностью распространения на нижние отделы респираторной системы.

РС-вирус способен подавлять активность системы интерферонов, что замедляет формирование иммунного ответа. Вторичный иммунодефицит приводит к ослаблению иммунной защиты и возрастанию риска присоединения бактериальной инфекции.

Симптомы

Инкубационный период при заражении респираторной синцитиальной вирусной инфекцией длится от 3 до 6 дней. Течение заболевания во многом зависит от возраста. Взрослые переносят РСВ-инфекцию легко в форме классической ОРВИ без выраженной интоксикации. Пациентов беспокоит:

слабость, вялость умеренной степени;
головная боль;
повышение температуры тела до 37,5–38 °C;
заложенность носа;
першение в горле;
сухой приступообразный кашель;
одышка.

Непродуктивный кашель переходит через несколько дней во влажный. Даже после исчезновения лихорадки может сохраняться в течение 3 недель – это один из типичных признаков РС-инфекции. При ухудшении состояния больные жалуются на одышку, чувство тяжести в грудной клетке.

Бронхиолит – воспалительное заболевание нижних отделов дыхательной системы, характеризующееся поражением мелких бронхов и бронхиол. Болеют дети в возрасте до 2 лет, хотя в подавляющем большинстве случаев бронхиолит регистрируется у пациентов не старше 9 месяцев. Одним из наиболее вероятных провоцирующих этиологических агентов является респираторно-синцитиальный вирус. Симптомы появляются обычно спустя несколько дней с момента начала ОРВИ (насморк, повышение температуры тела), в клинической картине присутствуют:

Сильная слабость, вялость или возбуждение.
Мучительная головная боль.
Нарушение аппетита.
Лихорадка (37,5–38,5 °C).
Спастический кашель, насморк, фарингит.

Иногда возникает рвота, расстройство стула – как правило, в первые сутки после появления ярких симптомов. Дыхание у пациентов частое, короткое, свистящее с затруднённым выдохом; сопровождается участием вспомогательной мускулатуры. Отмечается вздутие грудной клетки, серо-цианотичный оттенок кожных покровов, синюшность губ. При аускультации лёгких можно слышать сухие свистящие и влажные хрипы с двух сторон. Кашель сначала сухой, хриплый; после приобретения им продуктивного характера мокрота отделяется с трудом.

Диагностика

Быстрого подтверждения диагноза требует, как правило, только респираторно-синцитиальная инфекция у детей. Взрослые переносят её как обычную ОРВИ без необходимости госпитализации в стационар и принятия решения о тактике неотложных мероприятий. Используется:

общий анализ крови;
рентгенография органов грудной клетки;
пульсоксиметрия;
иммуноферментный анализ;
иммунофлюоресцентный метод;
полимеразная цепная реакция.

Выбор исследований осуществляется лечащим врачом.

Лечение

Лечение пациентов проводится в амбулаторных условиях или в условиях стационара. Госпитализация требуется:

детям в возрасте до 6 месяцев;
детям с эпизодами апноэ;
больным с признаками дыхательной недостаточности;
пациентам с потребностью в постоянной санации дыхательных путей;
при наличии тяжёлых сопутствующих патологий.

Также рекомендуется госпитализировать в стационар детей, у которых выявлены признаки недостаточности питания, затруднения в кормлении. Имеют значение социальные показания – отсутствие лиц, которые могут ухаживать за пациентом в период болезни, пребывание пациента в постоянном контакте с другими детьми в домах ребёнка.

При заражении респираторно-синцитиальным вирусом лечение включает следующие мероприятия:

Гидратация, то есть обильное питьё, введение глюкозо-солевых растворов внутривенно, через назогастральный зонд.
Ингаляции В2-агонистов короткого действия (сальбутамол).
Очищение носа от слизи.
Оксигенотерапия по показаниям.

Антибактериальная терапия применяется только при доказанном наличии у пациента бактериальной инфекции.

Без назначения врача нельзя использовать муколитики (амброксол), поскольку увеличивается объём бронхиального секрета и усугубляются явления дыхательной недостаточности. К тому же секрет жидкий, и разжижать его дополнительно не требуется.

Обсуждается целесообразность применения глюкокортикостероидов – как ингаляционных, так и системных. В схему терапии бронхиолита не рекомендуется включать вибрационный массаж по причине низкой эффективности.

При тяжёлой дыхательной недостаточности, апноэ используется ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких). Необходимость назначения рибавирина как противовирусного препарата определяется врачом.

Профилактика

сохранение грудного вскармливания не менее чем в течение первых 6 месяцев жизни;
профилактика пассивного курения;
сокращение частоты и времени пребывания в местах скопления людей;
ограничение и избегание контакта с лицами, у которых отмечаются симптомы ОРВИ;
частое мытьё рук, отказ от прикосновения руками к глазам, носу и рту до гигиенических процедур.

Детям, принадлежащим к группе риска тяжёлого течения РС-инфекции, проводится иммунизация паливизумабом (моноклональными антителами к РС-вирусу).

Большинство из нас уже привыкли, что любое заболевание, особенно в зимнее время года, диагностируется врачами как ОРВИ. И действительно в некоторых случаях довольно трудно отличить респираторные вирусы один от другого. Но родителям полезно знать, что существует так называемый респираторно-синцитиальный вирус, который очень часто передается детям, и его довольно трудно по симптомам отличить даже от простуды. Однако именно эта инфекция поражает нижние дыхательные пути и опасна для детей своими последствиями.

Наталья Дементиенко, врач-гастроэнтеролог ООО «Лаборатория Гемотест», рассказала «Летидору», что такое РС-инфекция, как проявляется заболевание, как его можно диагностировать и лечить.

Респираторно-синцитиальный вирус: что это

Респираторно-синцитиальная инфекция (РС-инфекция) является острым респираторным инфекционным повсеместно распространенным заболеванием. У большинства новорожденных детей есть к нему врожденный иммунитет, но к 4-6 месяцу жизни антитела к вирусу уже отсутствуют, и именно в этот период жизни дети наиболее восприимчивы к нему. И если у взрослых это заболевание проходит довольно легко и без каких-то серьезных последствий, то у маленьких детей могут начаться серьезные осложнения в виде бронхита, бронхиолита или пневмонии.

iconmonstr-quote-5 (1)

Вирус очень коварен: он часто поражает нижние дыхательные пути, а в начале заболевания его легко спутать с обыкновенной простудой.

Как передается вирус

РС-инфекция передается воздушно-капельным или контактным путем. Заболевание очень заразно и часто является причиной вспышки в детских коллективах. Поэтому контактировать с инфицированным человеком не рекомендуется: при чихании больного бактерии разлетаются на расстояние до двух метров. Болезнь продолжается от одной до трех недель.

iconmonstr-quote-5 (1)

РС-вирус погибает при кипячении и дезинфекции.

Самая высокая вероятность подхватить вирус существует зимой и весной - с декабря по апрель, то есть в холодный сезон, и это совпадает с наступлением эпидемии гриппа. За это время заражается до 30% населения, причем почти 70% детей инфицируются в первый год жизни, и практически все в течение первых двух лет.

Часто заражаются друг от друга в семье или в коллективе (в детском саду или школе).

Группа повышенного риска - это дети первого года жизни. Именно для них особенно опасны осложнения, которые могут следовать за РС-инфекцией. Организм практически не вырабатывает против этого вируса иммунитет. Он нестойкий и кратковременный (до одного года). Поэтому довольно часто дети заболевают повторно.

Симптомы респираторно-синцитиальной инфекции

Инкубационный период у вируса может продолжаться от трех до семи дней. В самом начале заболевания у ребенка повышается температура до 39 градусов и выше и держится примерно пять дней. Ребенка лихорадит: озноб, потливость, головная боль и общая слабость. Малыш становится капризным. Сразу же закладывает нос, а кашель появляется на второй день болезни - он обычно очень сухой, продолжительный, выматывающий ребенка.

Через три-четыре дня учащается дыхание, появляется экспираторная одышка (выдох становится затруднительным, шумным и свистящим, слышным даже на расстоянии).

iconmonstr-quote-5 (1)

У маленьких детей может даже случиться приступ удушья: ребенок начинает вести себя беспокойно, кожа бледнеет и его начинает тошнить.

У новорожденных начало заболевания возможно постепенное, без ярко выраженной лихорадки. Но также закладывает нос, и начинается сильный кашель. Эти симптомы напоминают коклюш. Малыши становятся беспокойными, плохо едят, отчего теряют в весе, мало спят.

Осложнения

Самые сильные осложнения от РС-инфекции - это бронхиолит (в 50-90% случаях), пневмония (5-40%), трахеобронхит (10-30%). До 90% детей в возрасте до 2 лет переносят респираторно-синцитиальную инфекцию, и только у 20% заболевших развивается бронхиолит, что может быть обусловлено рядом факторов.

Диагностика респираторно-синцитиального вируса

РС-инфекция часто маскируется под обыкновенными простудными заболеваниями с симптомами бронхита и пневмонии. Для постановки диагноза требуется диагностика в лаборатории. Во время исследования используются серологические методы, позволяющие выявить наличие антител в крови. При необходимости лечащий врач дополнительно назначает рентген и специфические лабораторные тесты.

Для этого проводится диагностика антител класса IgM к RSV. Это и есть серологический признак раннего иммунного ответа на вирус. Также диагностируются антитела класса IgG к РСВ. Это показатель перенесенной в прошлом или текущей инфекции.

iconmonstr-quote-5 (1)

При рецидиве заболевания наблюдается сильный прирост концентрации IgG, которые в отличие от IgM антител способны проникать через плаценту из крови матери в кровь ребенка.

Подтвердить то, что RSV является возбудителем острого заболевания, позволяет и рост титров IgG.

Вконтакте

Одноклассники

Респираторно-синцитиальной инфекции наиболее подвержены дети старше 4-6 месяцев. Повторное инфицирование у детей постарше также распространено, поскольку вирус не вызывает устойчивого иммунного ответа. В статье расскажем об основных особенностях РС-инфекции, а также подходах к ее лечению.

Респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус) – это один из видов вирусов, вызывающих воспаление нижних дыхательных путей. Поражает, в основном, детей до 2 лет .

Характерной особенностью жизнедеятельности вируса, отраженной в его названии, является образование синцития – «соклетия», неполного разграничения клеток. Такое изменение патологично для человека – оно нарушает жизнедеятельность тканей.

Именно РС-вирусом вызвано наибольшее число заболеваний у малышей до 1-го года .

Причины возникновения

Респираторно-синцитиальный вирус относится к РНК-вирусам, классифицируется как пневмовирус . Распространен повсеместно. Передается, как большинство возбудителей ОРВИ, воздушно-капельным путем.

Вспышки заболеваемости ОРВИ, вызванными РС-вирусом, приходятся чаще на холодное время года. Наиболее подвержены заражению малыши до года с:

выраженными пороками сердца,
легочными заболеваниями,
недоношенные дети,
дети с анатомическими отклонениями в строении легких.

Особенно высока вероятность заболеть в сезон эпидемии при наличии контактов с больными детьми и взрослыми.

Инфекция проникает в организм через носоглотку . Начав размножение в эпителиальных клетках слизистой носо- и ротоглотки, вирус затем попадает в бронхи и бронхиолы. В них и происходит развитие обусловленных вирусом патологических процессов – образование синцитиев и следующая за ним воспалительная реакция.

На заметку! Инактивация вируса происходит при воздействии средств для дезинфекции, нагревании до 55 градусов на протяжении 5-ти минут.

Инкубационный период длится 2-4 дня . Иными словами, клинические симптомы начинают проявляться через 2-4 дня после того, как вирус попал в организм ребенка.

Если ребенок изначально был здоров и не имел иммунодефицита, то выздоровление наступает через 8-15 дней при адекватном лечении. В некоторых случаях возможны серьезные осложнения.

Заболевший человек может выделять вирус в окружающую среду еще 5-7 дней после выздоровления . У переболевшего РС-вирусной инфекцией формируется нестойкий иммунитет, поэтому повторные эпизоды заболевания в дальнейшем возможны (зачастую в стертой форме).

Симптомы

У детей постарше и у взрослых болезнь может протекать практически бессимптомно.

У маленьких детей главным клиническим проявлением является бронхиолит – воспаление мелких бронхов (бронхиол) .

При этом температура тела может резко подняться до 39 градусов, начинается сильный кашель (сперва сухой, со временем – влажный с отделением густой мокроты), одышка, затрудняется дыхание (в особо тяжелых случаях возможно апноэ – полная остановка дыхания).

Эти симптомы объединяются в два основных синдрома:

Инфекционно-токсический : лихорадка, разбитость, озноб, головные боли, иногда – заложенность носа. Такими проявлениями организм реагирует на интоксикацию продуктами жизнедеятельности вирусов.
Синдром поражения дыхательных путей: к этому синдрому относятся проявления бронхиолита – кашель, одышка, боли за грудиной. Одышка имеет экспираторный характер – больному трудно выдохнуть воздух, выдох шумный, свистящий. У маленьких детей могут быть приступы удушья, а также тошнота и рвота.

Формы

Критериями тяжести протекания РС-вирусной инфекции являются:

выраженность интоксикации,
степень дыхательной недостаточности при поражении дыхательных путей,
местных патологических изменений.

Легкая форма либо протекает бессимптомно, либо характеризуется общей слабостью, субфебрильной температурой (до 37,5 градусов), непродолжительным сухим кашлем. Такая форма заболевания чаще всего встречается у взрослых и детей постарше. Длительность заболевания в этом случае не превышает 5-7 дней.

При среднетяжелой форме наблюдаются умеренные проявления инфекционно-токсического синдрома (повышение температуры до 38-39,5 градусов, слабость, разбитость и другие характерные интоксикационные проявления умеренные); наблюдается умеренный кашель, одышка, тахикардия, потливость. Такая форма заболевания длится 13-15 дней.

Тяжелая форма заболевания характеризуется выраженной интоксикацией и ярко проявляющимся поражением дыхательных путей. Кашель упорный и продолжительный, дыханием шумное, сильная одышка – развивается дыхательная недостаточность 2-3 степени. Тяжелая форма наиболее часто развивается у детей на 1-м году жизни.

Осторожно! При такой форме заболевания угрожающими являются именно проявления дыхательной недостаточности, интоксикация же является вторичным синдромом.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, врачу необходимы следующие данные :

Результаты осмотра пациента .
При осмотре обнаруживается умеренная гиперемия (покраснение) зева, дужек, задней стенки глотки; могут быть увеличены шейные и подчелюстные лимфоузлы.
Аускультация (выслушивание дыхания) выявляет рассеянные хрипы, жесткость дыхания. Иногда проявляются незначительные признаки ринита – слизистые выделения из носа.
Клинико-эпидемиологические данные .
Клинические данные представляют собой наличие признаков бронхиолита и проявления интоксикации организма.
Эпидемиологические данные – это информация о контактах пациента с больными ОРВИ, пребывании в местах массовых скоплений людей, а также данные о наличии эпидемии ОРВИ в данное время в конкретном регионе.
Результаты лабораторных исследований .
Для постановки диагноза РС-вирусной инфекции проводятся следующие исследования:
- Общий анализ крови.
- Экспресс-исследование носоглоточных смывов на предмет содержания в них РС-вирусов.
- Серологическое исследование крови на антитела к РС-вирусу.
Вирусологические исследования проводятся в настоящее время редко, лишь в тяжелых случаях. Чаще всего ограничиваются анализами крови.
Результаты инструментальных исследований .
Проводится рентгенография грудной клетки для выявления характерных патологических изменений в легких.

К какому врачу обратиться

При подозрении на ОРВИ, вызванную респираторно-синцитиальным вирусом, следует обратиться к педиатру либо к детскому инфекционисту .

Проявления РС-вирусной инфекции сходны с симптомами многих других заболеваний: воспалением легких, бронхитом, трахеитом различного происхождения, ларингитом. Для дифференциации с этими заболеваниями проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Лечение

Симптомы и лечение ОРВИ, вызванного респираторно-синцитиальным вирусом, неразрывно связаны. Терапия должна быть комплексной и направлена как на симптомы, так и на причины и механизмы развития заболевания.

Симптоматическое лечение направлено на устранение наиболее ярко выраженных проявлений болезни и быстрое улучшение состояния больного. При респираторно-синцитиальной инфекции для устранения симптомов можно применять жаропонижающие средства, а также сосудосуживающие капли для носа (при выраженном насморке и отеке слизистой оболочки носа).

Этиотропное лечение , в отличие от симптоматического, призвано устранить причины недуга. В случае РС-вирусной инфекции для такого лечения применяются противовирусные препараты (анаферон, циклоферон, ингавирин и другие), а также, при присоединении бактериальной инфекции, антибиотики.

Присоединение бактериальной инфекции происходит, как правило, у детей, имеющих сопутствующие заболевания (например, врожденный порок сердца).

Осторожно! Лечиться антибиотиками без назначения врача опасно. Это может ослабить организм и усугубить течение вирусной инфекции.

Патогенетическое лечение блокирует механизмы непосредственного развития патологии. При респираторно-синцитиальной инфекции такими средствами являются:

Противокашлевые средства (микстуры и таблетки с термопсисом, лазолван). Не рекомендуется использование бронхолитических средств на раннем этапе болезни.
Антигистаминные препараты (для снятия отеков – цетрин, супрастин, тавегил, кларитин).
Небулайзерные ингаляции (отварами с ромашкой, шалфеем, душицей, а также щелочным раствором из соды и соли или йода).

Осложнения

Осложнения респираторно-синцитиальной вирусной инфекции обусловлены присоединением бактериальной инфекции. Она поражает дыхательные органы, а также уши.

Наиболее частыми осложнениями являются :

(особенно часто развивается у маленьких детей).
Острые синусит, отит, бронхит.
У детей до 2 лет – развитие ложного крупа (воспаления и стеноза гортани).

Доказано, что у детей в возрасте до года РС-инфекция участвует в дальнейшем развитии:

бронхиальной астмы,
миокардита,
ревматоидного артрита,
системной красной волчанки.

Чтобы избежать тяжелых осложнений, необходимо следовать рекомендациям:

При обнаружении первых симптомов ОРВИ обращаться к врачу.
Строго следовать назначениям врача.
Обеспечить регулярное проветривание и ежедневную влажную уборку помещения, где находится больной ребенок.
Обеспечить малышу постельный режим и богатое витаминами и микроэлементами питание.
При малейшем ухудшении состояния обращаться к врачу.

Профилактика

Специфической профилактики (вакцины) для респираторно-синцитиальной вирусной инфекции не существует . Поэтому во избежание заражения вирусом нужно выполнять следующие профилактические меры:

Часто мыть руки с мылом, особенно после пребывания на улице, в больницах или в местах массового скопления людей.
Свести до минимума контакты с людьми, больными ОРВИ.
Во время эпидемии ОРВИ минимизировать время пребывания в людных местах.
Пассивная иммунизация паливизумабом – применяется для детей, входящих в группу риска.
Перед началом сезона распространения вируса и во время него смазывать ноздри оксолиновой мазью.
Закаливать ребенка, защищать от переохлаждений.

Полезное видео

Елена Малышева о РС-вирусе:

Заключение

Наиболее подвержены заражению рс-инфекцией дети до 2-х лет . В этой связи большое значение имеет профилактика заболевания, связанная с соблюдением правил личной гигиены, закаливание, а также исключение разумное ограничение в посещении общественных мест.
Лечение инфекции строится по принципу терапии других заболеваний из группы ОРВИ . Оно включает в себя воздействие на симптомы, соблюдение режима, а также специфическую терапию у детей с сопутствующими заболеваниями в анамнезе.

Вконтакте