Правила дезинфекции и стерилизации инструментов в салонах красоты. СанПиН: дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения

Обращаясь к расшифровке понятий «дезинфекция» и «стерилизация», мы находим в специализированной справочной литературе следующие определения:

Дезинфекция - это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды.

Дезинфекция уменьшает количество микроорганизмов до приемлемого уровня, но полностью может их и не уничтожить. Является одним из видов обеззараживания.

Различают профилактическую, текущую и заключительную дезинфекцию.

Стерилизация - полное освобождение какого-либо предмета от всех видов микроорганизмов, включая бактерии, их споры, грибы, вирионы, а также от прионного белка, находящихся на поверхностях, оборудовании, в пищевых продуктах и лекарствах.

Стерилизация (от лат. «sterilis» - бесплодный) - полное освобождение различных веществ и предметов от живых микроорганизмов. Понятие стерилизации обозначает уничтожение всех способных к размножению микробов. Особенно важно, что при стерилизации уничтожаются также споры.

В медицинской практике эти методы являются необходимыми и строго обязательными, что касается салонов красоты, то все требования описаны в правилах СЭС.

Традиционные методы стерилизации

Самым распространенным способом стерилизации является паровая стерилизация , или автоклавирование .

Данный метод высокоэффективен, экономичен и приемлем для стерилизации малых объемов в условиях лечебно-профилактических учреждений. По данным статистики, 75% общего объема госпитальной стерилизации в мире приходится на паровой метод.
В России широко используется воздушная, или сухожаровая, стерилизация.

Оба метода используют температуру рабочего цикла от 121° до 180°С, что вызывает термическое повреждение нетермостойких материалов (пластики, оптика, электронные блоки). В связи с развитием современных технологий и внедрением в практику высокоточных инструментов и сложного оборудования, возникла необходимость в щадящих низкотемпературных методах стерилизации.

Низкотемпературные методы стерилизации

3 основных метода низкотемпературной стерилизации: газовый формальдегидный, плазменный, газовый этиленоксидный (ОЭ).

В условиях салона красоты

Используются все основные этапы обработки: дезинфекция, предстерилизационная очистка и собственно стерилизация.

Какие из методов требуется проводить в салоне, зависит от вида проводимых процедур и оказываемых услуг.

При предоставлении парикмахерских услуг достаточно дезинфекции и очистки. При проведении процедур, при которых не нарушается целостность кожных покровов, например миостимуляция,лимфодренаж, ультразвуковая чистка лица т.д. При проведении более сложных процедур, которые связаны с нарушением целостности кожных покровов, инструменты требуют обязательной стерилизации.

Дезинфекции подвергаются все инструменты и многоразовые расходные материалы, которые используются в работе в любом месте салона красоты. Обработке подлежат все поверхности:косметологическая мебель,косметологическое оборудование, столы, рабочие поверхности, одним словом, все. Для проведения дезинфекции применяются в различные химические средства, список которых составлен СЭС в качестве «рекомендованных препаратов». Перед стерилизацией использованные инструменты необходимо очистить. Суть данного этапа - промыть инструменты в специальных растворах или в проточной воде и очистить.

Стерилизация в салоне красоты

При проведении процедур, связанных с нарушением целостности кожных покровов, (инъекции, абразивные методики, обрезной маникюр и педикюр и т.д.) обязательно используется стерилизация.

Преимущества и недостатки различных методов стерилизации

Паровая стерилизация (автоклавирование)

Безопасен для окружающей среды и персонала.
Короткая экспозиция.
Не обладает токсичностью.
Низкая стоимость.
Не требует аэрации

Качество стерилизации может быть нарушено при неполном удалении воздуха, повышенной влажности материалов и плохом качестве пара.
Могут повреждаться изделия, чувствительные к действию температуры и влажности.

Воздушная стерилизация (сухожаровая)

Низкие коррозийные свойства.
Глубокое проникновение в материал.
Безопасен для окружающей среды.
\Не требует аэрации.

Длительная экспозиция. Могут повреждаться термочувствительные изделия.

Стерилизация плазмой перекиси водорода

Низкотемпературный режим.
Не требует аэрации.
Безопасна для окружающей среды и персонала.
Конечные продукты нетоксичны.
Метод прост в обращении, работе и контроле.
Нельзя стерилизовать бумажные изделия, белье и растворы.
Нельзя стерилизовать изделия с длинными или узкими внутренними каналами.
Требуется синтетическая упаковка.

Стерилизация ОЭ

Низкотемпературный режим.
Проникновение в упаковочные материалы и пластиковые пакеты.
Можно использовать для стерилизации большинства медицинских изделий.
Не разрушает структура материала.
Требуется время для аэрации. Окись этилена токсична, является вероятным канцерогеном, легко воспламеняется, взрывоопасна.

Стерилизация парами раствора формальдегида

Низкотемпературный режим.
Можно использовать для стерилизации большинства медицинских изделий
Легко воспламеняется, взрывобезопасен.
Необходимость отмывания поверхности от остатков формальдегида.
Обладает токсичностью и аллергенностью.
Длительная экспозиция.
Длительная процедура удаления формальдегида после стерилизации.

Сухожаровая стерилизация.

В косметологии распространены сухожаровые стерилизаторы объемом 1-2,5 литра. В сухожарах инструменты помещают либо в специальных крафтпакетах, либо на специальном металлическом поддоне, которым оснащен аппарат, либо на керамике.

После прохождения стерилизации в сухожаровом стерилизаторе, инструменты необходимо хранить в УФ камере.

Глассперленовые (шариковые) стерилизаторы.

Такой метод предназначен для быстрой стерилизации металлических инструментов, не имеющих полостей, каналов и замковых частей и пришёл в косметологию из стоматологической практики. Короткое время стерилизации по сравнению с другими методами - от 20 с до 3 мин.

Шариковый стерилизатор представляет собой небольшой «стаканчик», наполненный шариками, которые нагреваются до температуры 230 – 250 градусов. Стерилизуется только погружённая в шарики рабочая часть инструментов.

В целом, небольшая стоимость, простота использования, отсутствие специального места для установки и наличие сертификации снискали ему популярность у мастеров.
Обычно именно шариковые стерилизаторы можно увидеть в кабинете мастера по педикюру.

Автоклавирование – стерилизация паром.

Самый популярный в медицине режим стерилизации, но по причине более высокой цены реже применяемый в салонном бизнесе. Температура 110-134 градусов и давление около 0,8 - 3,5 Бар, время стерилизации 15 до 30 минут.

Пар под давлением эффективен и надёжен: глубоко проникает в стерилизуемые материалы, позволяет обрабатывать изделия в упаковке, не вступает в реакцию со стерилизуемыми предметами, не оставляет осадка, безвреден и экологичен.

Но необходима дистиллированная вода, при определённых условиях пар превращается в конденсат, вызывающий коррозию металла инструментов, увлажняет материалы. Метод непригоден для полимерных материалов, пластмасс, неустойчивых к высоким температурам, требуется рациональная упаковка и укладка стерилизуемых изделий, дозаправка дистиллированной водой.

Химические средства стерилизации.

Самый простой метод проведения дезинфекции и стерилизации - это замачивание на определенные время инструмента в различных химических средствах. Для этого необходимо иметь только несколько пластиковых емкостей подходящего размера и химический реагент.

Большинство используемых жидкостей токсичны и поэтому требуют осторожного обращения и хранения. В большинстве салонов приветствуется использование химических препаратов только для проведения дезинфекции и этапа очистки. Кроме того, химические средства могут вызывать коррозию инструментов, по окончании процесса необходима нейтрализация стерилизующего раствора дистиллированной водой.

Дезинфекция (лат.des– приставка, обозначающая уничтожение и лат.infectio- инфекция) – это уничтожение в окружающей человека среде возбудителей инфекционных заболеваний: бактерий, вирусов и их (бактерий) переносчиков. В этом случае гибнут только вегетирующие формы микроорганизмов, загрязняющие обрабатываемые предметы.

Стерилизация – это уничтожение не только вегетирующих форм микроорганизмов, но и их спор, которые, как известно, отличаются особой устойчивостью к воздействию внешней среды.

Добиться уничтожения микроорганизмов можно путем воздействия, как физических факторов, так и химических средств, причем в зависимости от продолжительности воздействия (экспозиции) и интенсивности (концентрации) дезинфицирующих средств.

Виды дезинфекции.

Различают профилактическую и очаговую дезинфекцию.

Профилактическая дезинфекция осуществляется с целью предупреждения внутрибольничных инфекций.

Очаговая дезинфекция делится на очаговую и текущую дезинфекцию, которая осуществляется в очаге инфекции, у постели инфекционного больного, проводится многократно, и очаговую, заключительную, дезинфекцию, которая проводится однократно после изоляции, госпитализации в инфекционное отделение, выздоровления или смерти больного с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания.

Методы и средства дезинфекции.

Механические методы дезинфекции это:

Влажная уборка помещений и обстановки;

Выколачивание одежды, постельного белья и постельных принадлежностей;

Освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса, побелка и окраска

помещений;

Мытье рук.

Физические средства и методы(термические) – это:

Солнечные лучи и облучение ультрафиолетовыми излучениями;

Проглаживание горячим утюгом, обжиг, прокаливание;

Сжигание мусора и предметов, не имевших ценности;

Обработка кипятком или нагревание до кипения;

Пастеризация;

Тиндализация (дробная пастеризация в течение 6-7 дней при 60 0 С, экспозиция -1 час.);

Кипячение;

Воздушный метод дезинфекции (сухожаровой шкаф при t=120 0 С, экспозиция 45 мин.);

Паровой метод дезинфекции в специальных дезинфекционных камерах – паровоздушных или пароформалиновых – в режиме 0,5 атм, t=90 0 С, экспозиция 30 минут.

Сущность камерной дезинфекции заключается в прогревании содержимого камер горячим воздухом (паром) до определенной температуры и при избыточном давлении, а при необходимости усиления воздействия пара – в дополнительном введении в камеру формальдегида (формалина).

Химические средства дезинфекции , обладающие сильными окисляющими свойствами, используются в виде водных растворов, эмульсий, порошков и др. К ним относятся:

Перекись водорода (H 2 O 2);

Перманганат калия (KMnO 4);

Дезоксон-1 и др.

К химическим методам дезинфекции относятся:

Орошение;

Протирание;

Полное погружение;

Пароформалиновый (см. выше).

Характеристика основных средств дезинфекции.

Основными средствами дезинфекции являются хлорсодержащие, кислородсодержащие, поверхностно-активные средства, гуанидины, альдегидсодержащие, спирты, фенолсодержащие средства.

Хлорная известь представляет собой порошок белого цвета, щелочной реакции, имеющий резкий раздражающий запах. Качество хлорной извести зависит от содержания активного хлора (CL -) в количестве 25% по активному хлору. При снижении активности хлора до 15% хлорная известь к применению непригодна.

Применяется для обеззараживания воды, посуды, помещений, выделений пациента, туалетов и т.д. в виде 0,5-10%-ных водных растворов и в сухом виде. Сухой хлорной известью засыпают только выделения пациента, остатки пищи, промывании воды в соотношении 1:5 (200 г. сухой хлорной извести на 1 л. Биологических жидкостей).

Хлорамин-Б. Активность – 26% поCL - . Исходным продуктом для изготовления хлорамина-Б является бензол (хлорамина-Т - толуол). Хлорамин-Б растворим в воде, его растворы не портят и не обесцвечивают ткани. Горячие растворы (50, 60 0 С) и активированные растворы хлорамина обладают более высоким обеззараживающим действием.

Применяется хлорамин для дезинфекции предметов медицинского назначения, профилактической и очаговой дезинфекции (кишечные, капельные инфекции бактериальной и вирусной этиологии, туберкулез, грибковые заболевания).

Гипохлорит кальция нейтральный. Активность 52% активногоCL - . В лечебных учреждениях используется порошкообразный гипохлорит кальция (ДТСГК – две-третьосновная соль гипохлорита кальция) белого цвета. Образуется слегка мутный раствор, который можно использовать через 30 мин. после приготовления. Стоек при хранении, мало гигроскопичен и даже на воздухе сохраняет активность поCL - .

Хлоргексидин биглюконат (гибитан) (производство фирм Англии и Польши). Прозрачный 20%-ный раствор, не имеет запаха. Особых условий хранения не требует. Относится к классу так называемых поверхностно-активных веществ. Хорошо растворим в воде, спирте, не изменяет своих свойств при длительном хранении, имеет длительный антимикробный эффект, обладает выраженным дезодорирующим действием, не вызывает явной коррозии металлов при кратковременном (2-3 мин.) пребывании инструментов в растворе.

На протей, кислотоустойчивые палочки, вирусы и споры препарат действия не оказывает.

Предназначен для обеззараживания хирургического инструментария, рук хирурга, медсестер, акушерок. Используется в качестве лечебного, антисептического средства, а также для текущей и заключительной дезинфекции.

Перекись водорода (H 2 O 2 ) относится к группе окислителей. Выпускается промышленностью в виде водного раствора 29-30%-ной концентрации под названиемпергидроль. Представляет собой жидкость без запаха и цвета, горько-вяжущего вкуса. Обладает высокими бактерицидными свойствами. Растворы перекиси водорода в количестве 0,5-6%-ной концентрации не портят предметы, не коррозируют металлы, малотоксичны. Применяются в 3-4%-ной концентрации, с экспозицией от 80 до 180 мин. с моющими средствами («Прогресс» и др.), позволяют объединить процесс химического обеззараживания после отмывания крови с механической очисткой, в результате чего усиливается дезинфицирующий эффект; 0,5%-ной концентрации с 0,5%-ным моющим средством для предстерилизационной очистки при температуре 45-50 0 С, экспозиция 15 мин.

Растворы перекиси водорода хранятся в темном, прохладном месте, недоступном для общего пользования. Бутылки с пергидролем должны иметь кожух. Переносить осторожно.

Приходя в салон красоты, каждый клиент вверяет не только свой внешний вид и красоту в руки мастера, но и здоровье тоже. Когда же речь идет не только о манипуляциях с волосами, массажах и масках, а о маникюре и педикюре, то лучше особо заострить на данном моменте внимание. Произведение определенных манипуляций, к примеру, при обрезном маникюре, может привести к разнообразным нарушениям кожного покрова и если не принять меры, то заражения и инфекций никак не избежать. Потому, как в салоне, так и дома, должна регулярно производиться дезинфекция и стерилизация маникюрных инструментов, чтобы максимально обезопасить мастера и его клиента.

Дезинфекция и стерилизация маникюрных инструментов: общие правила

Каждая девушка и женщина всегда мечтает выглядеть идеально, в чем ручки в целом и маникюр в частности, играют колоссальную роль. Однако сделать маникюр по-настоящему идеальным можно только на крепких и здоровых ноготках качественным профессиональным инструментом. В этом процессе немалую роль будет отыгрывать чистота и гигиена, правильный уход за ногтевой пластиной. Пренебрегать дезинфекцией и стерилизацией инструментов для маникюра ни в коем случае нельзя, так как это чревато заражениями вирусных и грибковых инфекций, а также еще более серьезными проблемами.

Полный цикл дезинфекционной обработки маникюрных инструментов специалисты делят на четыре основных этапа. Это сама дезинфекция, вслед за которой следует очистка, далее стерилизация и только после этого правильное хранение. Таким образом, становится понятно, что стерилизация маникюрных инструментов в домашних условиях, равно как и в салоне, это часть необходимых мер по дезинфекции.

Никто не желает рисковать собственным здоровьем, потому мастера и клиенты обязательно должны вместе проводить комплексную дезинфекцию всех инструментов, за исключением одноразовых. Понятно, что обойдутся они несколько дороже, если брать в глобальном плане, но ведь здоровье важнее, правда, не все приспособления сегодня выпускаются в таких вариантах. Существует три основных метода санитарной обработки инструментария, о которых мы и поговорим сегодня.

Бюджетная дезинфекция маникюрных инструментов

Начать, пожалуй, следует с метода, который без труда можно применять у себя дома. Этот способ не предполагает колоссальных затрат на оборудование, расходники и компоненты, но при всем этом предполагает качественную и почти профессиональную дезинфекцию инструментов для маникюра. Однако полноценным в полной мере назвать его нельзя. Бюджетный метод можно применять, если сухожаровой или же гласперленовый стерилизатор не доступен или слишком дорог. Если же маникюр вы делаете только для себя, а инструменты храните в стерильной емкости, то такой дезинфекции должно хватить.

Дезинфекция инструмента для маникюра

Чтобы приступить к процедуре, нужно иметь специальную емкость, которую чаще всего называют боксом для дезинфекции. Делают такие приспособления (контейнеры) из стойкой к химическим реагентам пластмассы. Стоимость их не высока, так что каждый может позволить себе нечто подобное.

Налейте в бокс около половины литра чистой воды.
Добавьте в воду специальный дезинфицирующий раствор, в количестве 5 миллилитров. К примеру, прекрасно себя зарекомендовал препарат «Септолит-Тетра». Для простоты дозирования можно применять обычный шприц без иглы или мерный стаканчик для лекарств.
Опустите маникюрный инструмент в воду с дезинфицирующей жидкостью и оставьте на пять минут.

Запомните, что средство для дезинфекции добавляют в воду, а не наоборот, это правило нужно помнить, во избежание недоразумений и непоняток. Если у вас объем контейнера более поллитра, что тоже бывает, добавляйте антисептик так, чтобы получался всегда однопроцентный дезинфицирующий раствор, не более, и выдерживайте не меньше пятнадцати минут. поможет статья, уже имеющаяся на нашем сайте.

Очистка

После того, как дезинфекция качественно проведена, весь инструмент для ноготков нужно очень тщательно очистить. Для этого его надо вымыть, как можно более тщательно, при помощи щетки. Использовать для мытья лучше всего проточную воду, так меньше шансов «пропустить» какой-то участок.

После мытья инструмент очень аккуратно вытирается при помощи чистой ткани. Лучше всего использовать специальные полотенца. Эти текстильные изделия тоже требуется стерилизовать регулярно, после каждого применения.

Стерилизация и хранение

Когда процесс дезинфекции и очистки произведен, остается разобраться, как стерилизовать маникюрные инструменты в домашних условиях, о чем мы сейчас и расскажем. Так как речь идет о бюджетном методе, то будем предполагать, что в наличии нет совершенно никаких устройств для произведения такой процедуры, но вот специальные пакеты для стерилизации (крафт-пакеты) в аптеке приобрести все же придется, тем более, что слишком высокой стоимостью они точно не отличаются.

Поместите все выбранные инструменты в пакеты для стерилизации.
Включите обычную бытовую духовку, что точно есть на каждой кухне, на 180 градусов и дайте ей хорошенько разогреться.
Положите пакет с инструментом для маникюра внутрь духовой печи и оставьте ровно на пятнадцать минут.

Следует знать, что превышение температуры может привести к порче инструмента, все зависит от его качества, потому рисковать не стоит. Придерживайтесь инструкции и все будет хорошо. Все приспособления так и нужно оставлять храниться, помещенными в крафт-пакеты для стерилизации маникюрных инструментов, так они будут изолированы от микробов, вирусов и бактерий из окружающей среды дол следующего использования.

Классическая обработка маникюрных инструментов

Классический метод очистки чаще всего применяют в салонах, чтобы качественно и быстро очистить инструмент. При этом уже потребуется приобрести специальное оборудование для дезинфекции и стерилизации инструментов, так как без него обойтись не получится. Правда, есть недостатки и у этого метода, но об этом позже. Давайте сперва разберемся, как же именно происходит процесс обработки.

Дезинфекция и ультразвуковая ванна

Такой удивительный инструмент, как ультразвуковая ванна придуман достаточно давно, но вот применяться она стала всего несколько десятков лет назад. Принцип работы этого устройства в том, что под действием ультразвуковых волн, распространяющихся в воде, образуются пузырьки воздуха, что очищают и дезинфицируют инструмент.

Достаньте из ванны лоток и сложите туда весь инструмент, который можно предварительно вымыть со щеткой под проточной водой, но это не обязательно.
Саму ванну наполните чистой водой до отметки, которая должна быть в емкости. В зависимости от того, на сколько инструмента рассчитана ванна, объем воды может достигать от половины, до целого литра. В воду не помешает добавить специальное дезинфицирующее средство.
Поместите лоток с инструментами на свое место и плотно закройте крышку.
Включите устройство ровно на пятнадцать минут, после чего приспособления можно будет доставать.

Учтите, что температура воды не должна быть ниже восемнадцати градусов, иначе процесс не пройдет, как нужно. В любом случае помните, что дезинфицирующий раствор должен быть однопроцентным, это важное правило, его требуется запомнить и всегда применять.

Промывка, сушка и хранение

После того, как «купание» инструмента в ультразвуковой ванне завершено, все инструменты нужно еще раз вымыть, при помощи проточной воды. Нужно тщательно следить за тем, чтобы они не были повреждены, а на поверхности не осталось кусочков эпидермиса или крови.

Инструмент требуется вытереть насухо и хранить в специальном стерильном боксе. Еще лучше, если он оснащен ультрафиолетовыми лампами, что дополняют стерилизацию. Но можно применять абсолютно любой контейнер, который герметично закрывается. Перевозить инструмент тоже можно в подобном боксе, благо дело, в продаже их есть огромное количество видов.

Стерилизация перед применением

Прежде, чем приступать к процессу маникюра, опытный мастер обычно проводит окончательную стерилизацию, так как гарантии того, что на инструменте не осели какие-то болезнетворные микроорганизмы, нет. Тут подойдет специальный автоклав для стерилизации маникюрных инструментов или гласперленовый стерилизатор, стоимость которого гораздо ниже, но и эффективность меньше.

Разогрейте устройство не менее, чем на протяжении получаса.
Установите температурный режим на 250СЮ, чтобы уничтожить все микроорганизмы.
Достаньте инструменты из герметичного бокса и поместите их рабочие поверхности внутрь гласперленового стерилизатора.
Выдержите инструмент в приборе на протяжении восьми-двадцати секунд, в зависимости от модели. Более точные инструкции нужно смотреть в документах к приспособлению.

Далее инструменты можно доставать и применять по назначению, то есть для маникюра. Каждый раз после того, как ваша работа закончена, инструмент должен быть продезинфицирован снова, для чего следует повторить все шаги от начала до конца.

Профессиональная и правильная стерилизация

Третий метод стерилизовать маникюрные инструменты, это высокопрофессиональный процесс, который доступен далеко не всем, так как кроме навыков и умений, он потребует еще и приобретения дорогостоящего оборудования, к примеру, специальных сухожаровых шкафов, ультрафиолетовых ламп и прочего.

Дезинфекция и ультразвук

Точно также, как в варианте с классической обработкой, можно совместить дезинфекцию при помощи специальных составов, а также ультразвуковую очистку.

Заполните ванну водой до положенного уровня и растворите в ней средство для дезинфекции, чтобы получился однопроцентный раствор.
Разместите инструменты на лотке, чтобы они свободно лежали там и поместите его внутрь ванны, чтобы водка покрыла их.
Включите ванну на пятнадцать минут, после чего процесс будет завершен.

Доставать инструменты следует аккуратно, для этого лучше надеть перчатки, что имеются практически у каждого уважающего себя мастера.

Запомните

Сперва следует дезинфицировать инструмент и только потом приступать к его мытью, соблюдать последовательность чрезвычайно важно. Это позволит обезопасить мастера от заражения и инфицирования. Важно понять еще и то, что ни ультразвуковые ванночки, ни ультрафиолетовые лампы, не смогут справиться с задачей стерилизации инструмента на сто
проценов. Они предназначаются для дезинфицирования и хранения, а вот стерилизовать его необходимо при высоких температурах, в автоклаве или иных устройствах.

Промывка, сушка и стерилизация

В проточной воде, при помощи щетки, очень тщательно вымойте весь инструмент, а потом вытрите насухо. Не забывайте, что ткань для этого тоже должна проходить специальную обработку, иначе все ваши труды могут пойти насмарку.

Инструмент нужно поместить в специальные крафт-пакеты для стерилизации и запечатать.
Положите пакеты с содержимым в специальный сухожаровой шкаф, предварительно разогретый до 180 градусов.
Выдержав около пятнадцати минут, их можно доставать, причем открывать не нужно, пускай инструмент так и хранится, чище будет.

Этот метод ненамного отличается от предыдущего, зато покупка специального оборудования может вылиться в копеечку. Хранение в крафт-пакете, да еще и в герметичном боксе, позволяет инструменту оставаться стерильными на протяжении месяца, а это уже достижение.

Видео о стерилизации и дезинфекции инструмента

Если какие-то вопросы остались не проясненными, есть смысл посмотреть, размещенное ниже, видео. там все разложено по полочкам, чтобы максимально прояснить, как же происходит процесс.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Дезинфекцию изделий проводят с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов - вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях.

Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента. После дезинфекции изделия применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

Стерилизацию изделий проводят с целью умерщвления на изделиях или в изделиях микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм микроорганизмов. Стерилизации подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью в организме пациента или вводимой в него, инъекционными препаратами, а также изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

Изделия многократного применения, подлежащие стерилизации, перед стерилизацией подвергают предстерилизационной очистке.

Предстерилизационную очистку проводят с целью удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.

Обработка изделий медицинского назначения многократного применения.

Нормативные документы:

ОСТ 42-21-2-85 «стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы»;

Методические указания МУ-287-113 от 30.12.1998г. «дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизации изделий медицинского назначения».

Медицинские инструменты, после их использования, по степени загрязнения делятся на 3 группы:

Iгруппа- критические инструменты- инструменты, соприкасающиеся, с раневой поверхностью, кровью, инъекционными препаратами (пинцеты, корнцанги, скальпели, шприцы, иглы.)

IIгруппа – условно-критические инструменты-инструменты, соприкасающиеся со слизистыми, которые могут быть ими ранены (нарушение целостности слизистых.)Это шпатели, глазные пипетки, зонты дуоденальные и назогастральные, мочевые катетеры, наконечники, эндоскопы.

IIIгруппа - некритические инструменты- инструменты, соприкасающиеся с неповрежденной кожей или слизистыми (термометры, манжетки от тонометров, грелки, пузыри для льда, судна, мочеприёмники, мензурки.)

Инструменты I и II групп должны быть стерильными, поэтому проходят три этапа обработки:

1-й этап – дезинфекция

2-й этап- предстерилизационная очистка

3-й этап- стерилизация

Инструменты IIIгруппы проходят один этап обработки – дезинфекция.

I этап обработки - дезинфекция.

Дезинфекция - это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Для её проведения обычно используются химические вещества, например, формальдегид или гипохлорит натрия. Дезинфекция уменьшает количество микроорганизмов до приемлемого уровня, но полностью может их и не уничтожить. Является одним из видов обеззараживания.

Методы дезинфекции:

1) Физический - обработка лампами, излучающими ультрафиолет, или источниками гамма-излучения, кипячение белья, посуды, уборочного материала, предметов ухода за больными и др. В основном применяется при кишечных инфекциях.

2) Химический - заключается в уничтожении болезнетворных микроорганизмов и разрушении токсинов дезинфицирующими веществами.

3) Комбинированный - основан на сочетании нескольких из перечисленных методов (например, влажная уборка с последующим ультрафиолетовым облучением).

Уровни дезинфекции

1) Низкий уровень.

К нему относятся: дезинфекция изделий растворами низкой концентрации.

2) Средний уровень.

Уничтожение возбудителей ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, острых респираторных вирусных инфекций, сифилиса.

3) Высокий уровень.

Использование дезинфекционных растворов высокой концентрации,

способных уничтожить возбудителей туберкулёза, гнойных инфекций, кандидозов, анаэробной инфекции.

Режим дезинфекции

Режим дезинфекции – определённый уровень концентрации дезинфекционного раствора, температуры насыщенного пара или воздуха, экспозиции, способствующие уничтожению возбудителей.

Условия проведения дезинфекции.

1. Время кипячения отчитывается от момента закипания.

2. При химическом методе дезинфекции температура дезрастворов должна быть 18 0 -20 0 C.

3. Современные дезинфекционные растворы - бианол, лизафин и др. используются многократно до изменения окраски препарата.

4. Инструменты,замачиваемые в дезрастворах, должны быть сухими и в разобранном виде, с заполнением всех полостей и каналов; высота уровня над инструментами не менее 1 см.

5. Выдерживается определенная экспозиция (время дезинфекции).

6. После дезинфекции инструменты ополаскиваются в проточной воде до исчезновения запаха препарата (от 3 до 10 мин).

7. Перед проведением дезинфекции проводится контроль концентрации дезинфицирующего раствора химическим индикатором, предназначенным только для данного раствора.

Контроль качества дезинфекции

Контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации изделий медицинского назначения осуществляется специалистами Роспотребнадзора.

II этап обработки – предстерилизационная очистка.

Цель – удаление балластных веществ с инструментария (крови, жира, белков, остатков лекарственных препаратов и моющих средств, ржавчина).

Этапы предстерилизационной очистки при дезинфекции инструментов медицинского назначения дезинфицирующими средствами не содержащие моющих веществ:

1. Ополаскивание в проточной воде 30 сек.

2. Замачивание в моющем растворе на 15 мин.

3. Мытьё каждого инструмента в моющем растворе ватно-марлевым тампоном в течение 1 минуты. Каналы изделий промывают с помощью ерша.

4. Ополаскивание в проточной воде 10 мин.

5. Ополаскивание (обессоливание) в дистиллированной воде 30 сек.

6. Высушивание в сухожаровом шкафу при температуре 80 – 85 0 С или на чистых салфетках до полного исчезновения влаги.

Режим дезинфекции, совмещенный с предстерилизационной очисткой изделий медицинского назначения

Дезинфекцию изделий медицинского назначения, в том числе совмещенную с их предстерилизационной очисткой, осуществляют в пластмассовых или эмалированных (без повреждения эмали) емкостях с закрывающимися крышками.

Изделия медицинского назначения необходимо полностью погружать в рабочий раствор средства сразу же после их применения, обеспечивая незамедлительное удаление с изделий видимых загрязнений с поверхности с помощью тканевых салфеток. Использованные салфетки помещают в отдельную емкость, дезинфицируют, затем утилизируют.

Имеющиеся в изделиях каналы и полости заполняют раствором, избегая образования воздушных пробок. Через каналы поочередно прокачивают раствор средства и продувают воздухом с помощью шприца или иного приспособления. Процедуру повторяют несколько раз до полного удаления биогенных загрязнений.

Разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде. Изделия, имеющие замковые части, погружают раскрытыми, предварительно сделав ими несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки изделий в области замковой части. Толщина слоя средства над изделиями должна быть не менее 1 см.

Классификация дезинфицирующих растворов по назначению

I группа. Дезинфицирующие растворы используются для обеззараживания:

II группа. Дезинфицирующие растворы используются для обеззараживания изделий медицинского назначения многократного применения, и совмещение дезинфекции и предстерилизационной очистки в один этап.

III группа. Дезинфицирующие растворы, используемые для дезинфекции высокого уровня и стерилизации – стериллянты.

Контроль качества предстерилизационной очистки

Качество предстерилизационной очистки оценивается по отсутствию положительных проб:

1. На кровь – азопирамовая проба

2. На моющие средства – фенолфталеиновая проба

3. На масляные препараты – проба с суданом. Эта проба ставится с изделиями, испачканными масляными препаратами.

Условия проведения контроля

1. Контролю подлежит 1% от обработанной партии, но не менее 3-5 шт.

2. Реакция читается в течение 1-ой мин.

3. Инструмент должен быть холодным и сухим

4. Рабочий раствор готовится перед применением.

При несоблюдении этих условий может быть ложноположительная реакция.

Азопирамовая проба

Маточным раствором является азопирам, которой который в холодильнике хранится 2 мес. И вне холодильника 1 мес. с момента изготовления азопирама.

Рабочий раствор азопирама готовится из равных объёмов азопирама и 3% р-ра перекиси водорода перед применением.

Рабочий раствор азопирама проверяется на пригодность не реже одного раза в неделю: на предметное стекло с мазком крови капается 2-3 капли рабочего раствора азопирама, если в течение 1-ой минуты появилось сине-фиолетовое окрашивание, раствор годен к применению.

бурое – на хлор и ржавчину, розовое – на моющие средства.

Результаты азипирамовой пробы заносятся в журнал.

Фенолфталеиновая проба

Рабочий раствор – 1% спиртовой раствор фенолфталеина. В холодильнике хранится один месяц, вне холодильника – 15 дней.