Наркоз для собак в домашних условиях. Как тяжело переносят и отходят от наркоза собаки
Когда человек заводит домашнее животное, он берет на себя большую ответственность. Если питомец заболел, то не стоит откладывать визит к ветеринару в долгий ящик. Посетив или вызвав ветеринара на дом , можно услышать, что собаке или кошке необходим наркоз - внутривенный или внутримышечный. Он снижает болевую чувствительность организма к различным воздействиям на ткани и органы. Любой из предложенных видов не представляет какой-либо угрозы жизни.
Реакция любого владельца на слово «наркоз» всегда одинакова и выражается в испуге. Такое поведение неспроста, так как в памяти отложились воспоминания страшных историй их советских времен, когда наркоз мог привести к отказу почек , сердечной недостаточности или иному заболеванию. Это нужно считать устоявшимся стереотипом, от которого стоит избавляться. Далее более подробно рассмотрим, каким бывает наркоз, а также его последствия.
Виды и стадии наркоза
Выделяют следующие виды наркоза:
Парентеральный - внутривенное или внутримышечное введение лекарств;
Ингаляционный - через дыхательные пути.
Также наркоз классифицируется по количеству вводимых препаратов:
Мононаркоз – применяется одно вещество;
Смешанный – используется два и более препарата;
Комбинированный – на разных стадиях операции используются разные средства.
В настоящее время в большинстве ветеринарных клиник используется неингаляционный наркоз. Во время операции могут использоваться различные препараты, но самое большое распространение получили следующие:
Пропофол (пофол, диприван). Применяется при недолгих операциях и небольших манипуляциях. Преимущества этого препарата: мгновенное снотворное действие в течение получаса и быстрое пробуждение. Уже через час животное находится вполне в адекватном состоянии.
Домитор (медетомидин, золетил). Адекватный и безопасный вариант наркоза. Преимущества: глубокий сон, выраженная бесчувственность.
Буторфанол. Для длительного и сильного обезболивания.
Во время длительной операции, в сложных ситуациях применяют комбинацию препаратов.
Стадии наркоза:
Первая стадия (поверхностная) - спокойный сон. Используется при незначительных поверхностных повреждениях, вывихах и вскрытии гнойных ран;
вторая стадия (выраженная) - расслабленное состояние питомца, реакция слабая;
Третья стадия (глубокая) - функциональность организма понижена. Длительное использование не приветствуется;
Четвертая стадия (передозировка) - ослабление сердечного ритма. Необходимо срочно спасать жизнь;
Пятая стадия (агональная) - наркоз сильно углубляется, дыхание останавливается. Спасти жизнь можно только реанимацией .
Перед началом операции ветеринар обязан провести обследование питомца , взять все необходимые анализы , провести рентгенологическое и ультразвуковое исследование .
Насколько наркоз вреден для животного?
В конце прошлого века для общего наркоза ветеринары использовали препараты, считающиеся «тяжелыми». Со временем эти препараты приравняли к наркотическим веществам. После середины 90-х годов в ветеринарной медицине для общей анестезии стали применять «мягкие» медицинские препараты. Они не оказывали негативного влияния на почки, печень и внутренние органы.
Чтобы не возник риск гибели питомца, которого будут выводить из наркоза, не стоит экономить на лекарствах. При выборе ветеринара обращайте внимание на его профессионализм и оборудование, находящееся в кабинете.
Последствия наркоза
От вида наркоза и дозы зависит и состояние четвероногого пациента. Если применялся внутривенный наркоз, то животное может приходить в себя в течение суток. Но у каждого свой организм и чувствительность к препаратам разная. Пить собакам и кошкам после операции разрешается только спустя пять-шесть часов. Прием пищи разрешен только спустя десять часов.
После операции рекомендуют соблюдать диету, исключить жирную пищу и плохо приготовленные продукты. Если состояние животного плохое и ослабленное, еда должна быть измельченной. Даже через сутки питомец может себя неудовлетворительно чувствовать, испытывать тошноту.
«Мне сказали, что операцию делать нельзя, так как моя собака (кошка) не перенесёт наркоза» — эту фразу ветеринарные врачи часто слышат от владельцев домашних животных. О том, откуда взялся этот миф, почему он продолжает жить и что на самом деле представляет из себя современная ветеринарная анестезиология, мы поговорили с главным врачом ветеринарной клиники «Биоконтроль», руководителем отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, президентом ветеринарного анестезиологического общества ВИТАР, кандидатом биологических наук Евгением Александровичем Корнюшенковым.
— Расскажите, пожалуйста, для начала, какие виды наркоза для животных существуют?
— Наркоз для животных существует тех же видов, что и для людей. Это внутривенное введение препарата. В некоторых случаях — для агрессивных или беспокойных животных, применяется внутримышечный вариант — для того, чтобы успокоить, а потом поставить катетер. Далее вводятся венные препараты, потом происходит интубация (постановка трубки в дыхательные пути) и далее проводится газовая анестезия.
Также не исключается и приветствуется регионарная анестезия, то есть местная.
— Бывает ли так, что используется сразу несколько видов анестезии?
— Да, такая анестезия называется комбинированной.
— Какие процедуры проводятся животным под общей анестезией и почему?
— Для животных, в отличие от людей, общая анестезия - очень частая процедура. Причина в том, что у ветеринарного врача не всегда есть возможность провести качественное обследование пациентов. Ведь наши пациенты не могут долго лежать с открытым ртом, если нужно провести обследование ротовой полости, или полежать без движения под рентгеновским аппаратом или в . Порой животные не дают хирургу полноценно осмотреть суставы, и тогда приходится делать животному седацию, чтобы животное успокоилось и расслабилось. Седация - это лёгкая анестезия, а наркоз - уже более глубокая.
Также под анестезией, разумеется, проводятся все оперативные вмешательства. Ну и осмотр агрессивных животных.
— Какие методы анестезии используются в «Биоконтроле»?
— В нашей клинике используются все современные методики, включая самые передовые, такие, как использование нейростимулятора для проведения блокад. То есть, мы подключаем специальный прибор, чтобы найти нерв, и рядом с этим нервом делаем анестезию. Это позволяет снизить количество общего наркоза и провести операцию только за счёт этой методики обезболивания. То есть, общего наркоза будет меньше, последствий будет меньше, выход животного из наркоза будет лучше и качественнее.
— А в чём особенность газового наркоза?
— В том, что газ поступает в лёгкие, и также обратно через лёгкие выходит. Он не метаболизируется в печени и почках, поэтому для пациентов с сопутствующими заболеваниями этих органов такой наркоз является безопасным.
— Есть ли у животных какие-либо противопоказания к общей анестезии? Вес, например, или возраст?
— Конечно же у животных бывают противопоказания к общей анестезии. Что касается возраста - это спорный вопрос. Возраст может быть, а может и не быть ограничением для наркоза, если наркоз необходим по жизненным показаниям. Вопрос не в возрасте, а в том, в каком состоянии находится животное. Для этого анестезиолог и проводит осмотр животного перед операцией.
— На что обращает внимание анестезиолог при осмотре животного перед операцией?
— У животных со сложной клинической ситуацией приходится прибегать к дополнительным исследованиям, таким как УЗИ сердца, взятие анализов крови, в том числе на коагулограмму и на газово-электролитный состав. Эти диагностические тесты позволяют врачу-анестезиологу определить степень риска. Существует шкала анестезиологического риска с пятью степенями. В силу специфики нашей клиники мы чаще всего имеем дело с животными от 2 до 4 степени риска.
— Что это за степени?
— Например,
- 5 — это уже терминальное животное. В таких случаях нужно понимать, что даже если мы выполним пациенту операцию, которая требуется, вероятность его гибели высока;
- 4 — это пациенты средней степени тяжести,
- 3 — это возрастные животные, имеющие какие-то сопутствующие заболевания,
- 2 — это фактически здоровое животное, но которому предстоит большая операция,
- а 1 — это клинически здоровые животные, которым предстоит небольшая операция.
Поэтому, исходя из этой шкалы, у нас нет желания давать животному с 5 степенью анестезиологического риска наркоз. Он даётся лишь только в том случае, если есть хотя бы минимальный шанс, что операция даст возможность на выживание. С владельцами обязательно обсуждается то, что животное может погибнуть и на этапе вводного наркоза, и во время операции, и сразу же после операции. То есть риск максимальный, и связан не только с наркозом, но в целом со всей процедурой. Но проводить операции без наркоза нельзя. Наркоз существует именно для того, чтобы животное перенесло операцию.
— Почему же тогда в других клиниках возраст является противопоказанием к общему наркозу?
— Это неправильно. Это клиники, которые, по всей видимости, не обладают нормальным анестезиологическим набором и штатом. Не у каждой клиники есть возможность иметь в своей команде специализированных врачей-анестезиологов. Да, это направление развивается, но далеко не в каждой клинике. В «Биоконтроле» с 1992 года работает целая анестезиологическая служба, то есть врачи, которые занимаются только анестезиологией, и разбираются в этом вопросе намного больше, нежели врачи, которые одновременно и хирурги, и анестезиологи, и терапевты, и дерматологи в одном лице. Врач, который предоставляет широкий спектр услуг, не может быть профессионалом во всех областях. У нас люди занимаются конкретно этой специальностью, и за ними, как за лидерами мнения — адекватность принятия решения, адекватность такого понятия, как «правильный наркоз».
— Опишите процесс введения животного в состояние наркоза.
— Сначала животное осматривает врач-анестезиолог. Если противопоказаний нет, пациент допускается к проведению той или иной процедуры. Если процедура не сложная, то, как правило, премедикация не делается. Животному при хозяине ставится внутривенный катетер, далее вводится внутривенный препарат, и оно засыпает. После проводится исследование или процедура и наш пациент достаточно быстро просыпается.
Если же речь идёт об операции, то за 10-15 минут до самой процедуры внутримышечно или подкожно выполняется премедикация, то есть подготовка животного к анестезии. В премедикацию входят разные препараты, в том числе седативные, и препараты, которые профилактируют остановку сердца. Премедикация не является обязательной, только специалист решает, есть ли в ней необходимость. После премедикации ставится внутривенный катетер и вводится наркоз. В 99% случаев этот препарат «Пропофол», который давно доказал свою эффективность и безопасность и является одним из самых распространённых среди индукционных препаратов (препаратов для погружения в наркоз). Далее проходит интубация трахеи — это практически обязательное правило. Вводится трубка для того, чтобы животное могло спокойно дышать во время операции и ничего ему не мешало. Через неё поступает кислород, и после интубирования животное можно перевести уже на газовый наркоз, чтобы не вводить ему внутривенные препараты. Также необходимы различные варианты обезболивания. Если это системный препарат, то он также вводится внутривенно, а если используется ещё и методика регионарной анестезии, то берётся или эпидуральная анестезия либо, как мы уже это говорили, нейростимулятор.
— А если не использоваться обезболивающие? Животное будет что-то чувствовать? Ведь оно же спит?
— Во время операций обязательно измеряются разные психофизиологические параметры пациента, частота сердечных сокращений и дыхательных движений. То есть, если животное испытывает боль, все эти параметры будут увеличиваться. И хотя животное не в сознании, эти показатели будут расти, в том числе, может быть и двигательная реакция. Такое недопустимо.
— И всё-таки, чувствуют ли животные что-то во время операции?
— Есть понятие «анестезия». Это обратимая потеря сознания. К обезболиванию это никакого отношения не имеет. А есть понятие «анальгетики». Это те препараты, которые устраняют болевую чувствительность. Соответственно, анальгетик не погружает пациента в глубокий сон. Он может быть сидированным, то есть сонным, но полностью спать он не будет, зато не будет чувствовать боли. А анестетик нужен для того, чтобы животное спало и не шевелилось. Если ввести одни анальгетики, животное не даст вам нормально работать. Поэтому всегда вводится два компонента: и анестезия, и анальгезия. Ну и, естественно, требуется расслабление мышц – миорелаксация. Это три обязательных составляющих полного анестезиологического пособия.
— Каким образом контролируется состояние животного во время операции?
— Пациент подключается к специальным датчикам для оценки параметров его состояния. Для контроля за работой сердечно-сосудистой системы делается ЭКГ, различными методами контролируется артериальное давление. Мы также оцениваем оксигенацию, то есть уровень поступления кислорода животному. Мы оцениваем вентиляцию – то, как животное отдаёт СО2, не накапливается ли он в организме. Мы оцениваем диурез, для этого пациентам ставятся мочевые катетеры — это очень важно при многочасовых операциях. Мы применяем такой лёгкий в использовании инструмент, как эзофагальный стетоскоп, который вводится непосредственно в пищевод.
В «Биоконтроле» есть высокотехнологичное оборудование — наркозно-дыхательные аппараты. В них все показатели идут в едином блоке. Пациент подключается к оборудованию, а задача анестезиолога — следить за тем, как работает аппарат. Эти аппараты настолько «умны», что сами подстраиваются под пациентов. То есть, если даже животное не дышит, аппарат сам будет делать это за него. На сегодняшний день наибольшая ответственность лежит на враче-анестезиологе во время введения пациента в состояние наркоза и подключения к наркозно-дыхательному аппарату, а далее уже во время его пробуждения. Но несмотря на то, что у анестезиолога есть специальное оборудование, он должен смотреть на животное клинически.
— А как осуществляется вывод из наркоза?
— Примерно за 10 минут до конца операции, когда хирурги уже зашивают операционную рану, анестезиолог снижает количество препаратов, поступающих животному. Снижается газ, поступление анальгетиков, и к последнему шву животное уже должно самостоятельно дышать. Если операция была не очень сложная, плановая, то пациента переводят на спонтанное дыхание, и он помещается в наше отделение анестезиологии и реанимации, где плавно и аккуратно просыпается. Ему сразу назначаются обезболивающие различных групп. Кому-то требуются более сильные обезболивающие, которые рассчитаны на несколько дней. В таких случаях животному приходится провести какое-то время здесь, в клинике.
— Почему операции и прочие процедуры под общим наркозом должны проводиться исключительно в специализированных клиниках, а не на дому?
— При современных условиях, которые могут быть обеспечены исключительно в клинике, смерть на операционном столе становится большой редкостью, за исключением операций на грудной полости или нейрохирургических операций, в которых высок риск именно хирургической ошибки. Однако, при возникновении каких-либо сложностей, в условиях клиники есть возможность привлечь дополнительную бригаду врачей, которые смогут помочь. В профильных клиниках, как в нашей, есть дефибрилляторы, которые способны завести сердце. Есть , которую при внезапных кровотечениях можно сразу же применить и спасти животное. В домашних условиях всё это невозможно.
По этим же причинам животное должно находиться под наблюдением в клинике и после операции. Одно из типичных осложнений после операций, особенно для маленьких животных — это охлаждение. Анестетики воздействуют на некоторые центры головного мозга, в том числе и на центр терморегуляции. Угнетение этого центра заставляет организм охлаждаться. Маленькая собака, когда у неё открыта брюшная полость, за полчаса операции может потерять до 2,5 -3 градусов. Современная система подогрева на основе инфракрасного излучения, которая у нас установлена, помогает избежать таких проблем.
Ещё один немаловажный факт - это обезболивание. На дому нельзя применять такие обезболивающие, как в клинике. Это запрещено законодательно. То есть, если владелец хочет, чтобы его животное было обезболено, то он должен понимать, что в домашних условиях ему не смогут предоставить такую возможность. Даже такие, казалось бы, несложные операции, как стерилизация и кастрация, являются очень болезненными.
— Какие бывают побочные эффекты от анестезии?
— Надо понимать, что не существует плохих препаратов, не существует простых манипуляций. Бывают плохие анестезиологи. Не стоит удивляться, что какой-то из препаратов может вызвать побочные явления со стороны сердца, со стороны дыхания, со стороны температуры, вызвать рвоту — по той причине, что все средства анестезии воздействуют на центры головного мозга. Один из центров - ствол головного мозга, при воздействии на него препараты отключают сознание, усыпляя пациента. А другой центр находится в продолговатом мозге - это центр сердечно-сосудистый, дыхательный, терморегуляции, рвотный. Абсолютно все препараты воздействуют на эти центры, тем самым снижая частоту сердечных сокращений, частоту дыхательных движений, вызывают рвоту, снижают температуру. Просто они работают в большей или меньшей степени.
Все эти воздействия регулируются самим анестезиологом. Если пациент стабилен и подключён к системе мониторинга (то есть операция проводится в условиях клиники, а не на дому), то все эти препараты, даже при наличии побочных действий - благо. А вот проведение операции без анестезии означает точную смерть. Анестезия для того и придумана, чтобы пациенты переносили операции.
Но не стоит забывать, что бывают различные феномены, которые невозможно предугадать. Например, очень редко встречается такая вещь, как злокачественная гипертермия. Это генетический дефект гена, и на некоторые анестетики проявляется реакция, которая скорее всего приведёт к гибели. Такой фактор, как аллергия на наркоз, в современной анестезиологии уже давно не существует. Это некий миф, который придуман людьми, которые не совсем анестезиологи и пытаются таким образом оправдать свои неудачи.
— Сказывается ли в дальнейшем общий наркоз, а также количество процедур, проведённых под анестезией, на здоровье пациента и продолжительности его жизни?
— В нашей практике есть очень много примеров, когда анестезия назначается пациенту чуть ли не каждый день, например, при облучении опухоли пять дней подряд небольшими фракциями, что проводится под анестезией. Есть такие пациенты, которые при лечении получали по 15-18 анестезий за год. На продолжительности жизни, при условии их заболеваний, это никак не сказалось.
В нашей клинике каждая точка манипуляции оборудована кислородом, и есть стойки с ингаляционной анестезией, что является безопасным методом, как мы уже говорили. То есть мы можем сделать анестезию и на рентгене, и на лучевой терапии, и на КТ, и при санации ротовой полости. У нас 9 наркозно-дыхательных аппаратов – парк, для многих клиник недоступный.
Более того, у нас бывают пациенты, которым проводятся такие операции, как трансплантация кости. При такой операции пациент находится в наркозе по 10-12 часов. После он проходит интенсивную терапию, 2-3 дня находится в реанимации на различных средствах контроля, но даже при наличии сопутствующих заболеваний животные успешно переносят эту операцию. Но для того, чтобы ваш питомец смог своевременно вернуться домой, работает целая команда специалистов. И анестезиолог в ней – одно из важнейших звеньев. Именно он изначально принимает решение о возможности и целесообразности проведения операции и отвечает за состояние пациента. Сами владелец никогда не сможет адекватно решить, перенесёт питомец процедуру под общей анестезией или нет. Это глубочайшее заблуждение, которые навязывается владельцам непрофессионалами.
Если вашей собаке предстоит оперативное вмешательство или процедура под общим наркозом – эта статья для вас. Как ни крути, но даже у опытных собаководов, любое применение общей анестезии вызывает волнение, беспокойство и страх. Причем чаще наркоз и его последствия вызывают больше опасений, чем сама операция.
Поэтому давайте разберемся, что собой представляет современный наркоз и как свести к минимуму все возможные риски для вашей собаки.
1. Общий наркоз для собак и когда его применяют
2. Виды общего наркоза для собак:
а) внутримышечный
б) внутривенный
в) ингаляционный
3. Обязательный осмотр собаки перед операцией
4. Правда о рисках
Общий наркоз для собак и когда его применяют
Википедия:
Наркоз (от др. греческого νάρκωσις - онемение, оцепенение; синонимы: общее обезболивание, общая анестезия) - искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, при котором возникает сон, потеря сознания памяти (амнезия), расслабление скелетных мышц, снижение или отключение некоторых рефлексов, а также пропадает болевая чувствительность (наступает общее обезболивание)
Главная и основная задача наркоза – это замедлить или полностью убрать реакцию организма на действия врача-хирурга. В первую очередь мы говорим о боли. Но, в отличие от гуманитарной медицины в ветеринарии приходится применять наркоз и для успокоения пациентов.
Более того, общая анестезия необходима и для проведения большинства диагностических мероприятий: рентген, эндоскопическая диагностика.
Одним словом, работа ветеринарного доктора-анестезиолога очень перекликается с работой докторов в детской анестезиологии, где общий наркоз часто используется для процедур, не связанных с оперативным вмешательством.
Виды общего наркоза для собак
В современной ветеринарной практике применяют три основных вида наркоза: внутримышечный , внутривенный , ингаляционный .
Внутрикостный вид анестезии является дополнительным методом и применяется редко.
Основная задача анестезиологии:
Общий наркоз для собак, то есть анестезия должны быть полностью контролируемыми.
Из перечисленных видов наркоза, под полным контролем врача может быть только ингаляционный и внутривенный . Наиболее контролируемый – это ингаляционный наркоз. То есть, только эти два типа общего наркоза можно считать относительно безопасными.
Как же действуют эти основные типы анестезии и чем отличаются?
а) внутримышечный
Для внутримышечного введения препаратов характерно медленное всасывание в кровяное русло. Примерно 15-20 минут. То есть, действовать такой наркоз начинает постепенно. При этом отрицательные и побочные эффекты также начинают проявляться медленно. Следовательно, в связи с растянутым временем для полного всасывания в кровяное русло и выведением из организма животного, сложно купировать отрицательное воздействие такого наркоза.
К счастью, современный и грамотный ветеринар старается не применять внутримышечный наркоз. Или прибегает к нему крайне редко.
б) внутривенный
Внутривенный наркоз для собак – наиболее безопасный и контролируемый вид анестезии. Он применяется чаще других.
Медикаментозный сон, расслабление и обезболивание происходит в течение минуты. К тому же анестезиолог всегда знает, сколько действующего вещества находится в организме собаки. То есть внутривенное введение позволяет прогнозировать силу и время воздействия препарата. И, разумеется, более точно купировать отрицательное воздействие, если будет необходимо.
Чтобы провести внутривенную анестезию, устанавливается внутривенный катетер. В сложных ситуация может потребоваться установка нескольких.
Катетер позволит очень бережно воздействовать на вены собаки и к тому же, обеспечит постоянный венозный доступ для введения других необходимых лекарств. Как правило, после оперативного вмешательства требуется введение различных препаратов и растворов для пробуждения и восстановления. Поэтому установленный ранее катетер здесь будет очень необходим.
в) ингаляционный
Ингаляционный наркоз для собак можно смело назвать самым современным и безопасным методом анестезии для диагностических процедур и операций.
Ингаляционный наркоз бывает эндотрахеальный и масочный . Медикаментозный сон наступает очень плавно, но быстро. Продолжается до тех пор, пока собака вдыхает газовую смесь. Пробуждение в свою очередь также наступает быстро – практически через несколько секунд после остановки подачи газовой смеси.
Чтобы применить эндотрахеальный наркоз требуется обязательная предварительная интубация животного. То есть анестезиолог должен установить в трахею собаки дыхательную трубку, точно подобранную по типу и размеру. Через нее газовая смесь будет поступать в легкие.
Для ингаляционного наркоза есть различные газовые смеси. Анестезиолог подбирает их в зависимости от типа используемого оборудования. Но, в связи с тем, что для проведения интубации собаки (установления трубки) требуется седация (успокоение), дополнительно внутривенно вводят препараты.
Заметьте, ингаляционные анестетики почти не обладают выраженным обезболивающим эффектом. Поэтому ингаляционный наркоз для собак всегда сопровождается еще и введением лекарств внутривенно. Таким образом, этот вид наркоза можно назвать комбинированным. Именно он даст собаке необходимый уровень расслабления мышц для точной работы хирурга, а также требуемую степень обезболивания.
Для каждого типа общего наркоза есть показания и противопоказания. Профессиональный и опытный ветеринар хорошо их знает. Поэтому его задача сопоставить все противопоказания с конкретным животным в каждом конкретном случае.
Обязательный осмотр собаки перед операцией
Итак. Предположим, что вашей собаке необходимо оперативное вмешательство или процедура под общим наркозом. Поэтому вы должны знать, что качество наркоза зависит не только от опыта врача, его умений и знаний.
Есть одно настолько важное мероприятие, что без его проведение процедуры под общим наркозом не должны проводиться ни в коем случае. Категорически!
Это предоперационный осмотр ветеринара-анестезиолога.
Перед операцией собака должна дважды пройти осмотр:
1. Первый за несколько дней до процедуры
2. Второй в день операции
Разумеется, если вмешательство срочное, то осмотр проводиться в срочном порядке перед операцией.
Особое внимание врач-анестезиолог должен уделить:
1) Дыхательной и сердечнососудистой системам
2) Возрасту собаки (!)
3) Ее весу
4) Текущим и прошедшим заболеваниям
5) Лекарственным препаратам, которые принимает собака
Более того, обязательно проводятся:
Рентген грудной клетки , чтобы определить состояние верхних и нижних дыхательных путей, а также сердца. Он обязателен для собак старше 8 лет и кошек старше 10 лет
Аускультация – прослушивание сердца, дыхания, анализ частоты сердечных сокращений (пульс)
Анализ крови – биохимический, общий клинический, на газы крови и электролиты. Он позволит определить состояние почек, печени, поджелудочной железы и уровень глюкозы
Но и это еще не все.
На усмотрение ветеринара могут быть проведены: УЗИ брюшной полости, ЭКГ, ЭХО сердца.
Если вашей собаке назначена операция и доктор не провел осмотр, обследование, не взял кровь на анализ и не побеседовал с вами, чтобы узнать больше о здоровье животного – срочно ищите другого доктора и другую клинику!
Может возникнуть вопрос: «Зачем такое подробное и тщательное обследование? Неужели нельзя обойтись простым осмотром?».
Можно, но опасно!
Одним словом – НЕЛЬЗЯ.
Обследование проводится с целью избежать потенциальной опасности для собаки, снизить риски, улучшить результаты лечения. Более того, от предоперационного осмотра анестезиологом зависит вопрос операбельности собаки и ее способности перенести планируемую операцию. То есть подробное обследование показывает можно ли оперировать и какая доза наркоза будет допустимой.
Правда о рисках
Есть такое понятие, как анестезиологический риск. Этот показатель, крайне важен для анестезиолога. Он необходим, чтобы определить тип наркоза, необходимое оборудование для проведения наркоза и контроля за ним, а также необходимость в дополнительном медицинском персонале.
Степень анестезиологического риска складывается из:
Состояния собаки в день осмотра
Ее возраста
Сложности и типа оперативного вмешательства
Если у собаки на предоперационном осмотре обнаружены нарушения, ветеринар назначает дополнительное лечение. К тому же опираясь на обследование может быть назначена отсрочка операции для того, чтобы поправить состояние животного и таким образом уменьшить анестезиологический риск.
Анестезиологический осмотр собаки – самый важный этап подготовки к оперативному вмешательству. Только так врач может обеспечить эффективную анестезию и быстрое восстановление собаки.
Да. Риски всегда есть и будут при любом типе общего наркоза. Но, можно столкнуться с такой ситуацией, при которой наркоз не просто необходим, а жизненно необходим. То есть анестезия обеспечивает выздоровление животного уже с начала введения, позволяя не чувствовать боль, расслабиться и поспать.
Помните, что в руках опытного ветеринара-анестезиолога общий наркоз обратим, находится под контролем и принесет гораздо больше пользы, чем нежелательных эффектов.
Все, что необходимо для успеха подобных процедур – это точная оценка возможных рисков и тщательная подготовка к общему наркозу.
Будьте здоровы!
Всегда ваши, Собаки Балабаки.
P.S. Статья была вам полезна? Жмите на кнопку и поделитесь ею с друзьями, у которых есть собака.
P.P.S. Подпишитесь на наше сообщество в
Большинство владельцев заводят себе собаку как друга и даже члена семьи. С взрослением питомца, если не планируется разведение, хозяева часто решаются на стерилизацию или кастрацию.
Стерилизация собак подразумевает под собой перевязывание маточных труб/семенных протоков у животных. То есть, половые гормоны продолжают вырабатываться и половое поведение не прекращается, однако шанс развития беременности исключен. Кастрацией же называют удаление главных половых желез (яичники и семенники). Однако в настоящее время, чтобы не путать владельцев, в ветеринарных клиниках в услугах чаще указывают кастрацию самцов и стерилизацию самок (хотя в ходе стерилизации удаляют полностью матку и яичники).
Для самок и кастрация, и стерилизация — операции полостные, отходят они несколько тяжелее кобелей. Поэтому нужно знать, как ухаживать за собакой в послеоперационный период.
Подготовка собаки к операции
На плановую стерилизацию, как правило, сначала желательно записаться. По телефону можно узнать, нужно ли будет что-то принести с собой (например, ветеринарный паспорт или другие документы) и можно ли будет оставить собаку после операции на какое-то время в клинике, чтобы она находилась под присмотром специалиста при выходе из наркоза.
- Перед операцией собаку нельзя кормить 12 часов. Поить следует не позже чем за 4 часа. Дело в том, что после введения седативных средств (наркоза) у большинства животных случаются рвотные позывы и собака может просто захлебнуться рвотными массами.
- Гулять до операции можно и нужно, но не стоит допускать чрезмерных нагрузок. Достаточно дождаться, чтобы собака просто сделала все «дела».
- Нежелательно проводить стерилизацию во время течки, т.к. в этот период матка собаки снабжается кровью более интенсивно, сосуды, подходящие к матке, наполнены кровью. Повреждение сосуда во время операции чревато излишней кровопотерей у животного. Поэтому перед походом на плановую операцию, владельцу лучше убедиться, есть ли течка у собаки или нет.
Каждый владелец собаки должен понимать, что наркоз – это введение седативных и наркотических медикаментозных веществ, которые могут вызывать аллергическую реакцию у животного, вне зависимости от состояния здоровья и возраста. Чтобы снизить риск такой реакции, во многих клиниках непосредственно перед операцией собаке проводят подготовку специальными препаратами (премедикацию). Однако обо всех последствиях и потенциальных реакциях на наркоз владельцы обязательно должны быть поставлены в известность!
Собака первые сутки после операции. Выход из наркоза
Для проведения операции используют обычно 3 способа введения наркотических и седативных средств. После стерилизации собаки наркоз выводится за сутки-двое. Естественно, что отходят животные от каждого по-разному.
- Ингаляционный (газовый) наркоз. Самый эффективный и относительно не токсичный способ, несущий минимальные побочные эффекты. В себя собака приходит практически сразу после того, как аппарат подачи газообразного вещества отключают. Присутствует легкая дезориентация и снижение активности. Недостаток в дороговизне из-за специального аппарата для наркотизирования и самих наркотических смесей.
- Анальгетики + миорелаксанты. Наиболее часто применяемая смесь, но животное приходит в себя долго. В зависимости от наименования препаратов собака «просыпается» от 5-8 часов до суток.
- Эпидуральная анестезия + миорелаксант. Смеси малотоксичные и, как правило, отлично переносятся. Маленьким породам не делается из-за сложности введения на нужную глубину в эпидуральное пространство спинного мозга. При таком наркозе очень важна квалификация хирурга. От такого наркоза собака отходит максимум 6-8 часов.
Уход за собакой непосредственно после стерилизации должен быть соответствующий:
- Питомца укладывают в низкое место. Координация движений пока нарушена, и собака может не рассчитать силы на обычный прыжок на диван, кровать и любую другую возвышенность.
- Собаку защищают от сквозняков и пониженных температур (можно укрыть легким пледом). Все процессы в начальный послеоперационный период замедлены и теплорегуляция также нарушена Любой наркоз немного понижает температуру тела и несколько тормозит процессы терморегуляции, поэтому все риски переохлаждения должны быть исключены напрочь!
- Голодная диета 10-12 часов максимум. Доступ к воде свободный. Любое принятие пищи может спровоцировать рвоту, а в таком ослабленном состоянии собака может захлебнуться рвотными массами.
- Через 10-12 часов можно начинать по немного подкармливать собаку маленькими порциями корма. В первые двое суток допускаются рвотная реакция на воду и еду, т.к. желудок запускается после наркоза постепенно, поэтому и нельзя перекармливать.
- Нужно быть готовым к неадекватному поведению питомицы на фоне отхода от наркоза. Дезориентация, попытки бежать в неизвестном направлении, резкое засыпание на ходу, скуление, шаткая походка, возможно непроизвольное мочеиспускание. Не всегда реагирует на кличку. В таком состоянии главное не дать собаке забиться куда-то туда, откуда ее будет проблематично достать.
Следующие 2-3 дня собака постепенно полностью отходит от наркоза после стерилизации, приходит в себя и поведение становится обычным. У каждого питомца этот период может протекать по-разному.
- Собаке обязательно назначают антибиотик в виде инъекций. Эффективнее всего применять цефтриаксон или синулокс – внутримышечно однократно в день по 1-5 мл на одно животное, в зависимости от размера и интенсивности воспалительного процесса (разводится 1 флакон в 5 мл 0,5%-ного новокаина). Курс – 5-7 дней. Разведенный раствор годен в течение суток. Иногда применяют Амоксицилин 15% в дозе 0,1 мл/кг подкожно, 1 раз в день или через день (флакон объемом 10 мл стоит 165 рублей), но его мощности часто не хватает и воспаление все-таки пробивается.
Лекарственная послеоперационная поддержка
Чем можно обезболить (обычно требуется сутки – максимум двое и строго по назначению врача, т.к. может быть конфликт с остатками наркоза в организме):
- Мелоксикам — внутримышечно в дозе 0,2 мг/кг в первые сутки, далее 0,1 мг/кг еще 1-2 суток.
- Толфедин – 4 мг/кг внутрь с едой или водой однократно в сутки (сколько это в таблетках будет зависеть от составляющей дозировки).
- Римадил (карпрофен) – вводится подкожно из расчета на каждые 12,5 кг идет 1 мл препарата. Однократно в сутки. Не дольше 3 дней.
- Кетанов – 1 мл/13 кг максимум до 2 раз в сутки.
- Кетофен (кетопрофен) – 0,2 мл/кг однократно в день не дольше 4 дней.
- Травматин – расчет 0,1-0,2 мл/кг, но не более 4 мл в одно введение.
Обработка швов (согласно с инструкциями к препаратам): 
- Ветерицин-спрей;
- Чеми-спрей;
- Алюмиспрей;
- Хоргексидин;
- Бетадин + облепиховое масло или масло шиповника;
- мазь Левомеколь;
- Террамицин-спрей.
Общеукрепляющие средства:
- Витам – от 1 до 4 мл подкожно, в зависимости от размера собаки два раза в неделю до заживления швов.
- Гамавит – если для общей профилактирующей терапии, то достаточно 0,1 мл/кг, если собака ослаблена, то 0,5 мл/кг. Общий курс расписывает ветеринар, т.к. можно вводить и ежедневно, и с промежутком в несколько дней, в зависимости от состояния собаки.
Если шов кровит:
- Викасол – 1 мл/5 кг внутримышечно дважды в сутки через равные промежутки времени. Можно применять отдельно, можно вместе с этамзилатом.
- Этамзилат – 0,1 мл на каждый кг массы тела дважды в день.
Неделя после операции (день за днем)
1 день
В зависимости от используемого наркоза в наркотическом сне собака находится от 2 до12 (14 часов). «Пробуждение» начинается с вялости, дезориентации, шаткости походки. Возможны галлюцинации. Допускается 1-2 непроизвольных мочеиспускания, т.к. собака не сможет сразу найти туалет (если маленькая порода и он в доме) и не имеет сил для этого выйти на улицу.
Запрещено самостоятельно без согласования с ветеринаром вводить любые препараты для ускорения выхода из наркоза!
Желательно в эти сутки находиться рядом с собакой. Если нужно уйти, оставить где-то в небольшом закрытом помещении, где собака не сможет себя травмировать в случае попыток передвижения.
В первые сутки доступ к воде не ограничивать, кормить не нужно. Если животное не пьет, заливать насильно в пасть из шприца или резиновой груши через беззубый край не сильно быстро, чтобы успевала глотать. Это начинать делать тогда, когда уже будут отмечаться первые признаки прихода в себя.
При наблюдении длительного наркотического сна следует смыкать веки глаз, чтобы исключить пересыхание роговицы.
В первые сутки нужно быть готовым с неадекватному поведению собаки. Питомица может вскакивать, пытаться бежать в неопределенном направлении, падать, внезапно засыпать, поскуливать или лаять и т.п.
Если становится ясно, что собаке при выходе из наркоза больно, можно сделать обезболивающий укол тем препаратом, который рекомендовал ветеринар.
2 день
Собака становится все более адекватной. На 2 сутки можно начинать прикорм легко усваиваемым кормом, часто, но очень маленькими порциями – примерно с 1/4 от обычной. Сухой корм лучше не давать, он тяжелее на желудок, чем мокрый. ЖКТ работает слегка заторможено, поэтому перегружать его не стоит. Допускается в первые сутки-двое после приема воды и/или корма срыгивания – это показатель медленного разгона моторики желудка. Пугаться не надо.
Если отмечено похолодание конечностей, нужно обязательно греть их – грелкой или растиранием. Появляются риски гипотермии на фоне замедления обмена веществ после наркоза.
Собака всегда должна быть в поле зрения, особенно мелкой породы, которая всегда норовит спрятаться. В эти сутки справление всех своих нужд осуществляется все еще в помещении.
На 2 сутки собака должна справлять нужду, должен отмечаться аппетит, общее состояние должно визуально улучшаться. Температура тела должна быть в пределах нормы (37,6-39°С). Обезболивающее колется по требованию, но обычно к концу этих суток боль затихает сама.
3 день
Собака полностью в сознании, адекватно и с интересом реагирует на происходящее, просится в туалет на улицу (если большая) или осознанно и своевременно идет в свой домашний туалет (если маленькая).
На 3 день обычно появляется выраженная послеоперационная отечность в области шва. Если нет дополнительного болевого синдрома, ничего дополнительного не требуется, обработку проводить в штатном режиме.
Если к этому дню не было актов опорожнения кишечника, следует однократно поставить питомице микроклизму – 1 или 2, в зависимости от размера собаки (Микролакс, до 80 руб./шт.) и уколоть церукал для стимуляции моторики ЖКТ (0,5-0,7 мг/10 кг) дважды за сутки. В качестве дополнительного слабительного можно несколько дней подавать лактулозу или препараты на ее основе (Дюфалак, Лактусан). Дозировка рассчитывается по весу согласно инструкции.
Если нет мочеиспускания, собаке дается таблетка но-шпы или делается укол, через 15-20 минут мягко массируется живот в области мочевого пузыря и ожидается, что мочеиспускание все-таки произойдет. Если нет, нужно ехать в ветклинику, возможно потребуется постановка мочевого катетера.
Обязательно замеряется температура тела. Если в течение суток два показания будут завышены, следует начать принимать или колоть антибиотик, если это не было сделано сразу после операции, или заменить на более сильный, если принимался. Если после начала курса антибиотиков температура не нормализуется, нужно показать кошку ветеринару, возможно, это вирусная инфекция.
При низкой температуре (ниже 37,5°С) консультация ветврача также обязательна.
На большие расстояния собаке все еще ходить нельзя – вышли на улицу, справили нужду и домой. Если жилье находится в многоэтажном доме, то питомицу лучше выносить на улицу на руках, чтобы она не прыгала по ступенькам – еще рано.
4 день
Собака активная, общее самочувствие удовлетворительное, есть адекватный интерес к еде и питью, кишечник и мочевой опорожняются своевременно.
5 день
Начиная с этого периода можно не бояться оставлять животное само и разрешать много ходить по квартире, можно выпускать гулять во двор (если раньше был свободный доступ к улице), можно разрешать подниматься на невысокие поверхности, не долго бегать по ступенькам.
К этому моменту обычно спадает послеоперационная отечность в области шва, проходит краснота, в некоторых местах могут проявляться следы первого рубцевания раны. Попона еще не снимается, лизать так же живот нельзя.
6-7 дни
Собака практически не обращает внимания на попону, активная, с хорошим аппетитом и адекватной жаждой, бегает, немного подпрыгивает, спит на своем спальном или любимом месте. Боли уже нет никакой, все физиологические потребности справляются естественным и обычным путем, не привлекая особого внимания владельца.
Внешне послеоперационная рана одного цвета с кожей живота, начинает отрастать шерсть, виден процесс рубцевания. Не должно быть никаких покраснений, истечений, опухолей и т.п.
Швы еще не снимаются, все равно выдерживается дней 10-14, в зависимости от шовного материала. Собаки – очень подвижные животные, риски расхождения швов на коже все-таки еще сохраняются.
Что должно насторожить
Как и при любой операции, после стерилизации могут возникнуть и некоторые осложнения. Лучше вызвать врача, если вы заметили у собаки:
Если собака не ходит в туалет «по-большому», это не так опасно. До 3х дней это считается нормой (даже при хорошем аппетите), так как наркоз замедляет перистальтику кишечника (см. ). Если собака не сходила более 3х дней, ей можно дать вазелиновое масло от 5 до 30 мл, в зависимости от размера собаки. Масло продается в аптеке и стоит 60 рублей за 100 мл.
Обрабатываем шов
Шов после стерилизации располагается у собаки на нижней стороне живота, по так называемой белой линии - от пупка к хвосту. Длина шва зависит от размера собаки и может быть от 2 до 10-15 см. Врачи рекомендуют снимать швы через 10-14 дней после проведения операции. В некоторых случаях снятие проводится раньше (при хорошем заживлении или же, наоборот, при отторжении шовного материала). Швы обрабатывают ежедневно 1-2 раза в день.
Как правило, собакам обработка шва не доставляет неприятных ощущений. Некоторым питомцам наоборот приятно, когда ей чешут брюхо, особенно через несколько дней, когда шов при заживлении может немного чесаться. Кошки, к примеру, переносят эту процедуру намного болезненней, т.к. область паха у них является «неприкосновенной» для посторонних.
Собаке сразу после операции по стерилизации одевают специальную попону, чтобы она не могла разлизать себе шов. Следует сразу приобрести вторую попону на смену, т.к. первые дни после стерилизации из шва могут быть небольшие кровяные выделения. Кроме того, попона будет загрязняться во время прогулки.
Удобней всего обрабатывать шов стерильными марлевыми салфетками. Готовые салфетки продаются в упаковке по 10 штук в аптеке (цена 10-15 рублей). Можно использовать стерильный бинт и просто кусочек сложить в несколько слоев.
Салфетку обильно смачивают раствором перекиси водорода и прикладывают по всей длине шва. Перекись использовать предпочтительней, т.к. она хорошо размочит кровавые корочки, которые обязательно нужно удалять. Второй салфеткой вдоль шва стирают все загрязнения, чтобы шов был чистый. Затем промокают насухо.
После общей гигиены раны шов обрабатывается любым ранозаживляющим и противовоспалительным средством (см. раздел Лекарственная послеоперационная поддержка).
Мазь ЛевомекольМазь наносят на очищенный шов ежедневно 1-2 раза. Сверху к шву прикладывают стерильную марлевую салфетку и одевают поверх попону. Тюбик мази 40 г стоит 110 рублей. |
|
|
Спрей Террамицин
Алюминиум спрейОцениваем состояние шва
В норме при хорошем заживлении через несколько дней после операции шов:
- сухой;
- кожа без покраснений;
- отеки постепенно исчезают (исключением могут быть собаки с толстой кожей (шарпеи, чау-чау, мопсы, бульдоги) или с избыточной массой тела);
- через 7 дней ранка постепенно заживает, и кожа становится целостной.
Причиной плохо заживающего шва может стать инфекция или отторжение шовного материала.
- Из шва наблюдаются истечения (возможно и гнойного характера);
- область шва горячая;
- обработка причиняет собаке боль;
- шов отечный, красный;
- края ранки могут расходиться.
В тяжелых случаях может потребоваться повторное наложение швов (при этом собака, скорее всего опять будет под наркозом, но не таким глубоким). Края раны иссекают для лучшего заживления, обрабатывают антисептическими растворами и снова накладывают шов (в случае отторжения).
Все возможные послеоперационные осложнения
- Любые отклонения в температуре тела: затяжная гипотермия (снижение) или гипертермия (повышение). Неспроста первые несколько суток владельцы собак обязаны замерять общую температуру тела. Если показатели ниже 37°С, это повод немедленно завернуть или накрыть животное любой натуральной тканью или покрывалом, положив на грелку (если это позволяют размеры собаки), и связаться с оперирующим или дежурным ветврачом. Если в течение первых 3 суток температура держится выше 39°С, особенно несмотря на вводимый антибиотик, то самостоятельно никаких мер принимать нельзя. Срочно к ветеринару!
- Внутрибрюшное кровотечение. Если были обнаружены следы свеже просочившейся крови из шва или половых органов, сам шов явно болит, припухший, но при этом собака с бледными слизистыми, то визит в ветклинику следует осуществить незамедлительно. Это все признаки внутреннего кровотечения. Если факт будет подтвержден, придется проводить повторную операцию, т.к. есть риски, что собака скончается от потери крови.
- Шишки или выпячивания в области шовной раны должны всегда настораживать. Консультация со специалистом обязательна. Самое безобидное, что может быть – это местный послеоперационный отек или неправильный разрост грануляционной ткани («молодая» кожа). Эти изменения проходят сами. Но если это абсцесс или опухоль – поможет только хирург.
- Загнивание послеоперационной раны. Причин нагноения может быть масса, но главный фактор – это бактериальное обсеменение шва. Если препараты для местной обработки не устраняют это, нужно обратиться в ветклинику. Возможно, придется зачищать края раны, удаляя гнойные признаки и заново перешивая.
- Отек, припухлость и покраснение шва. Данные явления без выраженного болевого синдрома в норме проявляются на 2-3 день, а на 5 сходят на нет. Если дольше и добавляется боль – к ветеринару.
- Недержание мочи у собак. В некоторых случаях в 3-7% случаев у маленьких пород и в 9-13% случаев у больших развивается недержание мочи после стерилизации. Важно понимать, что причина не в неправильно проведенной операции или послеоперационных инфекциях, а в индивидуальной перестройке гормонального фона, когда снижается чувствительность гладкой мускулатуры мочевого пузыря, что, в свою очередь, отражается на активности сфинктера. Период, за который развивается осложнение, колеблется от нескольких дней до нескольких лет. Лечение медикаментозное или хирургическое.
Итог операции
После кастрации (полного удаления матки и яичников) течка у собак прекращается. После стерилизации же, течка у собак сохраняется, могут даже происходить вязки, просто беременность не наступит.
Недержание у собак – нередкое последствие стерилизации. В среднем оно развивается через 3 года после вмешательства, однако известны случаи, когда недержание мочи впервые появлялось только через 10 лет после операции.
Поведение у собаки после стерилизации, как правило, немного меняется. Некоторые владельцы отмечают, что собака стала намного спокойнее, снизилась агрессивность (если была), уровень активности в целом несколько падает.
Изменяется и обмен веществ. Собаки, склонные к ожирению, должны получать диетические корма или же существуют линейки кормов, предназначенные специально для кастрированных животных. Калорийность их ниже, чем для обычных собак.
Вопрос-ответ
Обязательно ли развиваются послеоперационные осложнения у собак?
Нет, не обязательно, все индивидуально и зависит от многих внешних и внутренних факторов. Важно придерживаться рекомендаций ветеринара по послеоперационному уходу, чтобы свести риски к минимуму.
Сохраняется ли течка у собак после стерилизации?
После истинной стерилизации – да, сохраняется, т.к. яичники остаются на месте. После стерилизации, которой называют операцию кастрации для удобства, нет, течки больше не будет. При такой операции удаляются яичники – главный половой орган, продуцирующий половые гормоны. Поэтому всегда уточняйте, что подразумевает ветеринарный хирург под стерилизацией во избежание недоразумений.
НАРКОЗ: стоит ли его так бояться?
Наркоз - понятие несколько устаревшее, обозначает общую (полную) анестезию - состояние специфического глубокого сна с отсутствием всех видов чувствительности.
Наркоз - необходимое условие для гуманного
и качественного проведения большинства хирургических
операций.
С общей анестезией (наркозом) у российских
владельцев животных связано множество домыслов
и предрассудков.
Предлагаем Вам современный взгляд специалиста
на некоторые аспекты наркоза и других видов
анестезии кошек и собак.
1. Анестезия (обезболивание, более точно
- анальгезия) при выполнении болезненных
манипуляций и хирургических операций - гуманная
мера, избавляющая животное от дополнительных
страданий, а при серьезных вмешательствах
- предотвращающая гибель животного от болевого
шока. Кроме того, животное в состоянии наркоза
не двигается, позволяя хирургу беспрепятственно
выполнять все манипуляции (если животное
двигается - ЭТО НЕ НАРКОЗ).
2. Не стоит путать анестезию с обездвиживанием
(расслаблением, успокоением животного под
действием специальных препаратов). Для обездвиживания
животных применяют ксилазин (Рометар, Ксила),
ацепромазин (Ветранквил) и Домитор. Эти препараты
практически НЕ ОБЛАДАЮТ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИМ ЭФФЕКТОМ,
они лишь снижают реакцию на боль, т.е. животное
чувствует боль, но не может на нее адекватно
реагировать. Эти препараты позволяют провести
осмотр и малоболезненные/неприятные процедуры
у возбужденных, подвижных или агрессивных
животных. Кроме того, данные средства используют
в качестве КОМПОНЕНТА общей анестезии (наркоза).
3. ВСЕ препараты, применяемые для наркоза
и анестезии, действительно не приносят пользу
здоровью животных. До настоящего времени
не разработаны абсолютно безвредные средства
для анестезии / наркоза. Однако большинство
владельцев животных склонны значительно преувеличивать
даже потенциальный вред, причиняемый препаратами
для наркоза. В частности, распространенный
стереотип: "Моей собаке уже делали 2 наркоза
в этом году, больше ей не вынести - печень
можно посадить". Фактически,
из анестезиологических препаратов вредное
действие на печень оказывают хлороформ (не
применяется уже много лет из-за высокой токсичности)
и фторотан (если его использовать регулярно
на протяжении длительного времени; в РФ фторотан
не доступен для ветеринарии). Остальные препараты
не оказывают на печень собак и кошек сколько-нибудь
серьезного влияния. Прямое отрицательное
воздействие на сердце имеют также хлороформ
и фторотан. Кстати, степень фактического
"вреда" фторотана можно оценить хотя бы по
тому, что это - один из основных препаратов
для анестезии у ДЕТЕЙ.
4. "В прошлый раз моя собака / кошка так
тяжело выходила из наркоза, я думал она умрет".
А как на самом деле должно вести себя после
наркоза? Вы знаете?? Наркоз - это не обычный
сон, тем более, что просто так, чтобы поспать,
его не дают. Представьте, что Вам сделали
серьезную операцию, а перед этим пришлось
напиться до беспамятства. Как Вы будете чувствовать
себя на следующий день? Это не нужно объяснять
тем, кто действительно перенес какую-нибудь
полостную операцию, однако стоит заметить,
что людей в ближайшем послеоперационном периоде
обезболивают наркотическими средствами, значительно
облегчая страдания. В нашей стране этот вид
анальгезии для животных недоступен. Так что
наутро после наркоза ни кошка, ни собака
обычно не в силах порадовать Вас привычной
бодростью духа, хорошим аппетитом и физической
активностью,
- и это НОРМАЛЬНО. Вообще, восстановительный
период после проведения общей анестезии зависит
от предшествующего наркозу состояния животного,
тяжести проведенной операции, побочных заболеваний
и многого другого. У кошек, в частности,
некоторая дезориентация (шаткая походка,
вялость) может сохраняться до 3 суток. Если
Вас сильно беспокоит состояние животного
после анестезии, не спешите делать собственные
умозаключения - обратитесь к лечащему врачу.
5. Современные методы и средства для анестезии собак и кошек. В арсенале современной ветеринарии множество средств и методов для обеспечения безболезненного и безопасного лечения животных. Действующее законодательство Российской Федерации запрещает ветеринарным врачам даже в условиях клиники хранить, использовать и назначать животным практически 90% препаратов для проведения обезболивания и наркоза. В ЦИВИЛИЗОВАННОМ мире основной компонент общей анестезии и послеоперационного обезболивания животных - наркотические анальгетики короткого и ультракороткого действия (фентанил, морфин, промедол, пентазоцин и пр.) - препараты безопасные, эффективные и недорогие. Применение наркотических анальгетиков в отечественной ветеринарии было запрещено еще при советской власти. Несколько лет назад в нашем "демократическом государстве" ветеринарам запретили использовать "любые психотропные препараты", среди которых практически все средства для наркоза. По стране тогда прокатилась серия проверок ветеринарных клиник, были заведены уголовные дела на ветврачей "за хранение наркотиков" - государству гораздо проще бороться с ветеринарами, чем с наркодилерами. Приносим Вам извинения за столь пространный исторический экскурс, необходимый для дальнейшего понимания материала нашей статьи.
В сложившейся тогда ситуации в нашей клинике остро возникла проблема: найти и использовать альтернативные методы общего обезболивания или нарушать закон, рискуя оказаться в тюрьме? Мы решили не рисковать и сейчас имеем возможность эффективного и безопасного анестезиологического обеспечения в рамках действующего законодательства. В клинике "Витус" (г. Екатеринбург) мы широко применяем возможности местного и регионарного обезболивания. В частности, эпидуральная анестезия позволяет оперировать на органах брюшной и тазовой полости, задних конечностях, когда животное находится практически в сознании, но совершенно не ощущает боли. При необходимости общей анестезии (наркоза) в качестве основного средства мы используем пропофол - дорогой, но безопасный препарат (пока еще не запрещенный в нашей стране). Опыт УСПЕШНОГО применения наркоза в нашей клинике распространяется на кошек, собак, крыс, морских свинок и кроликов в возрасте от 2 недель до 18 лет (дважды давали наркоз взрослому медведю). Для послеоперационного обезболивания, если это необходимо, мы назначаем современный высокоэффективный и БЕЗОПАСНЫЙ для животных карпрофен.
6. Осложнения при наркозе и анестезиологический риск. Под наркозом у животного изменяется состояние отдельных органов и систем: снижается температура тела и замедляются обменные процессы, ускоряется или замедляется сердечный ритм, понижается или повышается артериальное давление (в зависимости от используемых препаратов), дыхание становится реже. Все эти изменения могут провоцировать проявление различных патологий. Например, компенсированная сердечная недостаточность, незаметная у животного в состоянии бодрствования, под наркозом может осложнить работу сердца. Кроме того, на анестезиологические препараты (как и на любые другие) может проявиться аллергическая реакция. Даже полное предоперационное обследование не гарантирует отсутствие подобных проблем. Поэтому существует понятие АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА.
Анестезиологический риск существует во всех,
без исключения, случаях применения наркоза:
будь то операция на сердце у старой собаки,
или удаление молочного зуба у котенка. Безусловно,
анестезиологический риск повышается у пожилых
животных, он зависит от исходного состояния
и ранее перенесенных заболеваний. Продолжительность
оперативного вмешательства также играет важнейшую
роль в оценке анестезиологического риска:
можно кесарево сечение или операцию при завороте
желудка сделать за 1-1,5 часа, а можно растянуть
это на 4-5 часов. Анестезиологический риск
будет
существенно различаться. Поскольку на 100%
нереально предусмотреть все осложнения общей
анестезии, центральную роль в преодолении
анестезиологического риска играет подготовка
персонала и анестезиологического оборудования
к быстрому распознаванию и устранению возможных
осложнений наркоза, знание и владение всеми
навыками реанимации и интенсивной терапии.
По меньшей мере странно надеяться на минимальный
риск, если кесарево сечение вашей собачке
проводит на кухне 1 врач, привлекающий Вас
в качестве ассистента.
В клинике "Витус" (г. Екатеринбург)
мы очень серьезно подходим к изучению и совершенствованию анестезии и реанимации. Круглосуточно в каждой бригаде врачей дежурит специалист, имеющий соответствующую подготовку. Мы широко применяем при наркозе аппарат искусственной вентиляции легких, позволяющий профилактировать и ликвидировать дыхательную недостаточность даже при полном отсутствии самостоятельного дыхания у животного. Предоперационное обследование КАЖДОГО животного кроме хирурга обязательно проводит АНЕСТЕЗИОЛОГ. Все случаи осложнений или гибели животных во время или после операции подвергаются тщательному анализу и коллективному обсуждению.
Такой ответственный подход к анестезии и
реанимации позволил в 2001 г. получить всего
3 случая анестезиологической смерти на более
чем 2 тысячи анестезий. При этом около 2/3
операций мы проводим в экстренном порядке,
т.е. пациенты находятся в очень тяжелом или
критическом состоянии.
Кузнецов В.С., клиника "Витус" (г. Екатеринбург)