Лекарственный справочник гэотар. Лазикс® раствор для вв и вм введения (ампулы для уколов)

"Петлевой" диуретик

Препарат: ЛАЗИКС

Активное вещество: furosemide
Код АТХ: C03CA01
КФГ: Диуретик
Рег. номер: П №014865/02-2003
Дата регистрации: 16.05.08
Владелец рег. удост.: AVENTIS PHARMA Ltd. {Индия}

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

10 шт. - стрипы из алюминиевой фольги (5) - пачки картонные.

2 мл - ампулы темного стекла (10) - пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

"Петлевой" диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.

При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь - через 30-60 мин, максимум действия - через 1-2 ч, продолжительность эффекта - 2-3 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром "рикошета", или "отмены"). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.

Вследствие феномена "рикошета" при приеме 1 раз в сутки может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.

Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь - через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

После приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.

V d составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) - 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками - 88%, с желчью - 12%. T 1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T 1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности - до 11-20 ч.

ПОКАЗАНИЯ

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг/сут, далее при необходимости дозу постепенно увеличивают до 600 мг/сут. Для детей разовая доза составляет 1-2 мг/кг.

Максимальная доза: при приеме внутрь для детей - 6 мг/кг.

При в/в (струйном) или в/м введении доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях - 2 раза/сут. Для детей начальная суточная доза для парентерального применения - 1 мг/кг.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений - артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.

Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Прочие: при в/в введении (дополнительно) - тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Острый гломерулонефрит, стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем, острая почечная недостаточность с анурией, гипокалиемия, алкалоз, прекоматозные состояния, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, диабетическая кома, прекоматозные состояния, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация, повышенная чувствительность к фуросемиду.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

При беременности применение фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

C осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, СКВ, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, беременность (особенно первая половина), период лактации.

До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения. В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.

Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться коррекция дозы последних.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.

Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.

При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.

При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.

При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.

Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.

При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.

При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.

При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.

Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.

При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа "пируэт".

При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.

После в/в введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.

При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.

Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.

При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.

Отечный синдром, появившийся из-за сердечных, печеночных, почечных и интоксикационных заболеваний.
Отек легких и мозга.
Отек, возникший в результате ожоговой болезни.
Форсированный диурез.
Почечная недостаточность.
Преэклампсия беременных.

Способ применения

Дозировка и способ применения назначаются лечащим врачом для каждого пациента индивидуально . Доза во время курса должна корректироваться в зависимости от величины диуреза и степени тяжести заболевания.

Лекарство может назначаться в форме таблеток или внутривенно с минимальной дозы . Перед началом курса нужно проверить давление, электролитный баланс и кислотно-щелочные показатели.

В течение курса следует контролировать и постоянно восполнять потери электролитов. Выводится вещество с мочой.

Чаще всего выписываются врачом таблетки, однако, если состояние человека расценивается как угрожающее жизни, назначается внутривенное введение.

Вводиться раствор должен медленно, не меньше полутора - двух минут. Однако при улучшении и стабилизации состояния необходимо как можно быстрее переходить на таблетки: при в/в введении более часто наблюдаются побочные действия.

Таблетки принимают внутрь, до приема пищи, не разжевывая и запивая любой жидкостью: водой, чаем, компотом, морсом.

При введении инъекции уже через 5 минут можно наблюдать превосходный мочегонный результат, максимум которого можно фиксировать через полчаса, а длительность результативного периода составляет до двух часов.

При оральном способе приема результат проявится в течение одного часа, а максимума достигнет через полтора. В этом случае результативный период будет длиться около семи часов.

При несильном отеке доза составляет от 20 до 80 мг в таблетках или от 20 до 40 мг в/в или внутримышечно. Если результата не наблюдается, то количество лекарственного средства следует увеличить на 40 мг при приеме в таблетках и на 20 мг, когда препарат вводится через инъекции.

Можно увеличивать дозу только через 6-8 часов после первого приема при пероральном способе и только через 2 часа после инъекции. Корректировать количество лекарства можно до начала диуреза.

Такую скорректированную дозу можно принимать 1 раз или 2 раза в сутки. Лучший результат наблюдается в случае, когда препарат назначают принимать до 4 раз в неделю.

Доза для детей рассчитывается исходя от массы . При приеме внутрь она может начинаться от 2 мг на килограмм, а при введении инъекциями - 1 мг на килограмм массы тела.

Можно постепенно повышать дозу на 2 мг на килограмм при приеме в таблетках и на 1 мг на килограмм при введении инъекциями. Увеличивать дозу ребенку можно с таким же интервалом, как и взрослому.

Для лечения артериальной гипертензии количество лекарства должно составлять 80 мг в сутки и разделяться на 2 приема. При невыраженном эффекте следует начать принимать иные антигипертензивные средства.

Для снятия отека легких в/в вводят 40 мг, а если эффект не наблюдается, то через 20 минут вводится еще до 40 мг.

Когда проводится форсированное лечение, до 40 мг раствора добавляют непосредственно в капельницу, в раствор в/в инфузии. Потом количество лекарства будет корректироваться.

Форма выпуска, состав

Препарат выпускается в виде:

таблеток белого цвета по 40 мг;
прозрачного бесцветного раствора для инъекций по 10 мг на 1 мл, с ампулами из темного стекла по 2 мл. В упаковке находится 10 ампул;
для детей выпускаются гранулы для приготовления суспензии, которая принимается внутрь.

Активное вещество лекарственного средства – фуросемид – это петлевой диуретик, мочегонное с выраженным, быстро наступающим, кратковременным, сильным действием и умеренным снижением давления.

В состав таблеток входит 40 мг фуросемида и прочие сухие компоненты. В состав раствора входит фуросемид в количестве 10 мг на 1 миллилитр, гидроксид и хлорид натрия, медицинская вода.

Взаимодействие с другими препаратами

При назначении лекарства вместе с глюкокортикостероидами и слабительными следует контролировать электролитный состав крови, потому что увеличивается вероятность развития гипокалиемии.

При терапии вместе с антибиотиками цефалоспоринами, их уровень в крови может повыситься и тогда можно опасаться появления побочных эффектов.

Мочегонный эффект может снизиться при одновременном приеме с пробенецидом, фенитоином и НПВС.

Комплексный прием с ИАКФ может привести к усилению гипотензивного эффекта и ухудшению работы почек.

Также диуретик может усилить токсическое действие теофиллина и литиевых препаратов.

Если лекарство принимается в больших количествах, постепенно наблюдается уменьшение объема циркулирующей крови, в результате может развиться её сгущение и начаться тромбоз.

Могут проявиться водно-электролитные колебания: возникнуть изменения биохимии: увеличиться количество креатинина, холестерина, глюкозы пр.

Со стороны сердечно-сосудистой системы может наблюдаться быстрое снижение артериального давления, которое будет проявляться общими характерными симптомами.

Аллергические реакции могут проявиться кожными патологиями: пурпурой, крапивницей, дерматитом, зудом и пр. Очень редко, но могут возникнуть патологии крови: эозинофилия, лейкопиния и пр.

При передозировке можно зафиксировать снижение давления и нарушение электролитического равновесия.

Противопоказания

Нельзя применять лекарство при нарушениях электролитического равновесия, при непереносимости фуросемида или другого составного компонента, при анурии, дегидратации, при печеночной коме, гипокалиемии и гипонатриемии.

С осторожностью нужно его принимать при состояниях, когда опасным может оказаться снижение артериального давления и существует затруднение вывода мочи.

При беременности

При беременности до 12 недель принимать диуретик нельзя ни в коем случае. На более поздних сроках он применяется лишь по строгим показаниям. Активные компоненты мочегонного могут проходить через плацентарный барьер.

Не стоит применять диуретик во время лактации, потому что он может проникнуть в грудное молоко или подавить процесс его выработки. Если есть необходимость приема, то нужно приостановить кормление грудью и возобновить не раньше, чем через 2 дня после отмены лекарства.

Условия и сроки хранения

Хранить лекарственное средство следует в месте, которое защищено от действия солнечных лучей, с комнатной температурой не выше 26 градусов.

Срок хранения - 3 года раствора и 4 года таблеток.

Цена

Стоимость лекарственного средства в России в среднем составляет 50 рублей для таблеток и 85-90 рублей для раствора.

В Украине стоимость различается в зависимости от формы выпуска и страны производителя. Таблетки могут стоить от 35 до 48 гривен, лекарство в ампулах от 60 до 75 гривен.

Аналоги

К аналогам по действующему веществу можно отнести лекарственные средства: фурон, фуросемид , фурсемид.

фуросемид (4-хлор-N-(2-фурилметил)-5-сульфамоилантраниловая кислота) — диуретик быстрого действия, производное сульфонамида. Механизм действия Лазикса обусловлен блокадой реабсорбции ионов хлора и натрия в восходящем колене петли Генле. В меньшей степени препарат воздействует и на извитые канальцы, причем этот эффект не связан с ингибированием карбоангидразы или антиальдостероновой активностью. Лазикс оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое действие. Увеличивает выведение калия, кальция, магния. При в/в введении быстро снижает преднагрузку на сердце, давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии. Снижает системное АД.
При приеме препарата внутрь диуретический эффект отмечают уже в течение 1-го часа, а максимальное действие достигается в течение 1-2 ч после приема; длительность диуретического эффекта составляет 6-8 ч. При в/в введении начало и максимальный диуретический эффект наблюдаются соответственно через 5 и 30 мин после введения, а его длительность составляет около 2 ч. При приеме внутрь биодоступность Лазикса составляет 64%. Максимальная концентрация препарата в плазме крови повышается с повышением дозы, но время достижения максимума не зависит от дозы и варьирует в широких пределах в зависимости от состояния пациента. Период полувыведения составляет около 2 ч. После в/в введения количество Лазикса, выведенного с мочой, достоверно больше, чем после приема внутрь. В плазме крови препарат находится в основном в связанном состоянии с белком, главным образом с альбумином: в диапазоне концентрации от 1 до 400 нг/мл связывание с белком у здоровых лиц составляет 91-99%. Свободная фракция составляет 2,5-4,1% терапевтической концентрации. В процессе биотрансформации препарат в организме превращается в основном в глюкуронид.

Показания к применению препарата Лазикс

Отеки при заболеваниях сердца, почек, печени (в том числе с асцитом), острая левожелудочковая недостаточность (отек легких); АГ (артериальная гипертензия), гипертонический криз; отек мозга; олигурия при токсикозе беременных (применяют после устранения гиповолемии); отеки при ожогах; форсированный диурез при отравлениях.

Применение препарата Лазикс

Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом выраженности нарушений водно-электролитного баланса, величины клубочковой фильтрации, тяжести состояния пациента. В процессе лечения водно-электролитный баланс корригируют с учетом показателей суточного диуреза и динамики общего состояния. Внутрь Лазикс назначают обычно натощак. Парентерально препарат назначают пациентам, у которых невозможен прием препарата внутрь, или в ургентных случаях. Скорость в/в введения препарата — не менее 1-2 мин.
При умеренно выраженном отечном синдроме начальная доза для взрослых и подростков в возрасте старше 15 лет обычно составляет 20-80 мг при приеме внутрь и 20-40 мг — в/м или в/в. При резистентных к терапии отеках такую же или повышенную на 20-40 мг (на 20 мг для парентерального введения) дозу можно назначать повторно не ранее чем через 6-8 ч (2 ч — при парентеральном введении) вплоть до получения диуретического эффекта. Такую индивидуально подобранную дозу можно применять 1 или 2 раза в сутки. Наивысшая эффективность достигается при приеме препарата в течение 2-4 дней в неделю.
Для детей начальная доза составляет 2 мг/кг (1 мг/кг — при парентеральном введении). При недостаточном эффекте она может быть повышена еще на 1-2 мг/кг (на 1 мг/кг — при парентеральном введении), но не ранее чем через 6-8 ч после предыдущего приема (при парентеральном введении — не менее 2 ч).
При АГ (артериальная гипертензия) начальная доза для взрослых составляет 80 мг/сут (разделенная обычно на 2 приема). При недостаточном эффекте следует добавить другие гипотензивные средства.
Больным с отеком легких Лазикс вводят в/в в дозе 40 мг. Если этого требует состояние пациента, то через 20 мин следует дополнительно ввести от 20 до 40 мг Лазикса.
Для проведения форсированного диуреза 20-40 мг препарата добавляют к инфузионному электролитному р-ру. Дальнейшее дозирование зависит от программы детоксикации и должно проводиться с учетом показателей водно-электролитного баланса.

Противопоказания к применению препарата Лазикс

Анурия , печеночная прекома и кома, выраженная гипокалиемия и гипонатриемия, дегидратация, повышенная чувствительность к фуросемиду или другим компонентам препарата, I триместр беременности и период кормления грудью.

Побочные эффекты препарата Лазикс

При длительном применении или назначении препарата в высоких дозах — гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация со склонностью к тромбозам (особенно у лиц пожилого возраста), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, в отдельных случаях — гипокальциемия; артериальная гипотензия, нарушения системного кровообращения (особенно у детей и лиц пожилого возраста); ухудшение состояния при обструктивной уропатии (гиперплазии предстательной железы , сужении мочеточника, гидронефрозе); повышение уровня ХС и ТГ в плазме крови; транзиторная гиперурикемия (с обострением подагры), повышение уровня креатинина; гипергликемия, особенно у пациентов с сахарным диабетом; усиление выраженности метаболического алкалоза; тошнота, рвота, диарея; кожно-аллергические реакции (зуд, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура), лихорадка, крайне редко — анафилактический шок; крайне редко — васкулит, интерстициальный нефрит; изменения в составе периферической крови — эозинофилия , апластическая или гемолитическая анемия, лейкопения или агранулоцитоз , тромбоцитопения со склонностью к кровотечениям; у недоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом применение фуросемида в течение первых недель жизни повышает риск незаращения артериального протока.

Особые указания по применению препарата Лазикс

При применении препарата возможно снижение концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с потенциально опасными механизмами, особенно в начале лечения и при одновременном употреблении алкоголя.
В период применения препарата может возникнуть необходимость в восполнении потери калия.
Поскольку препарат может проникать через плацентарный барьер, в период беременности Лазикс можно применять только по строгим показаниям и кратковременно. Поскольку препарат может поступать в грудное молоко, а также подавлять лактацию, прием в период кормления грудью следует прекратить.

Взаимодействия препарата Лазикс

В случае, если применение препарата сопровождается развитием гипокалиемии и гипомагниемии, может повышаться чувствительность миокарда к сердечным гликозидам. При сочетании препарата с ГКС, слабительными средствами и карбеноксолоном риск развития гипокалиемии повышается.
При одновременном назначении Лазикса с аминогликозидами (канамицин, гентамицин, тобрамицин), цефалоспоринами или цисплатином возможно повышение их концентрации в плазме крови, что может привести к развитию нефро- и ототоксических эффектов. Если при лечении цисплатином требуется проведение форсированного диуреза, фуросемид назначают в низкой дозе (40 мг при нормальной функции почек) и при достаточной степени гидратации организма. НПВП, а также фенитоин и пробенецид могут снизить диуретический эффект Лазикса. При одновременном применении с ингибиторами АПФ возможно значительное снижение АД, вплоть до коллапса, а также в некоторых случаях привести к снижению функции почек и к развитию ОПН. Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении Лазикса и гипогликемизирующих препаратов, поскольку это может потребовать коррекции дозы последних. При необходимости одновременного назначения Лазикса и прессорных аминов (эпинефрин, норэпинефрин) необходимо учитывать повышенный риск развития побочных эффектов и снижения эффективности препаратов. Препарат потенцирует действие теофиллина и курареподобных средств. Одновременное применение Лазикса с препаратами лития может привести к усиленной реабсорбции ионов лития в почечных канальцах и развитию токсических эффектов.

Лазикс – препарат с мочегонным действием, который применяется при острой и хронической сердечной недостаточности, нарушениях работы почек. Основное действующее вещество – . Его назначают при заметной отечности тканей. Выпускается Лазикс в таблетках и растворе для введения инъекций. Форму применения выбирает доктор, назначая это лекарственное средство. Самовольный прием таких серьезных препаратов приводит к негативным последствиям.

Действующее вещество, влияние на организм

Действующее вещество Лазикс

Инструкция по применению Лазикс доступна в каждой упаковке препарата. Ее нужно полностью изучить перед началом использования, чтобы потом у вас не возникли распространенные побочные реакции и серьезные осложнения. Фуросемид, входящий в состав препарата, это эффективное мочегонное. Средство борется с отечностью тканей, когда выделительная система человеческого организма не справляется с поставленными задачами. Такие неприятные симптомы возникают в следующих случаях:

Острая и хроническая сердечная недостаточность;
Гипертония;
Нарушения функции почек;
Печеночная недостаточность.

Мочегонное Лазикс воздействует на выделительную системы, позволяет избавиться от излишков жидкости в организме, благодаря чему состояние пациента значительно улучшается . Во время длительного приема препарата обязательно дополнительно назначаются лекарственные средства, которые восстанавливают водно-электролитный баланс в организме. К этой категории относят Аспаркам, Панангин. В этих препаратах содержится калий, магний, которые активно вымываются при использовании мочегонных, поэтому эти две группы лекарственных средств всегда используют вместе.

Показания к применению Лазикса

В инструкции по применению таблеток Лазикс есть список симптомов, при которых назначается это лекарственное средство:

Затрудненное дыхание;
Боль в области груди;
Головокружения;
Потеря сознания;
Дезориентация в пространстве.

Если вы знаете, для чего назначают Лазикс, не стоит заниматься самолечением. Этот препарат используют в рамках неотложной терапии, когда пациент пребывает в критическом состоянии. Для того чтобы ускорить действие препарата, его используют в форме уколов и вводят сразу в вену. Лазикс в ампулах очень редко применяется внутримышечно, потому что при таком способе введения вещество долго не действует.

После того как состояние больного стабилизировалось, доктор может порекомендовать полноценный курс лечения с применением этого препарата, но уже в форме таблеток. Обязательно придерживайтесь советов специалистов, иначе обострение болезни не заставит ждать.

Из-за чрезмерного скопления жидкости в организме всегда повышается артериальное давление, поэтому Лазикс борется с одной из первопричин гипертонических кризов. Жидкость давит на сосуды и изнутри, и извне. Неправильное лечение или полное его отсутствие чревато серьезными последствиями – кровоизлияниями, впадением в кому и летальным исходом.

Противопоказания

Мочегонные средства на основе фуросемида подходят не всем пациентам. Существует перечень абсолютных противопоказаний, когда принимать препарат нельзя. При непереносимости компонентов лекарственного средства, аллергических реакциях на фуросемид следует отказаться от приема.

При обезвоживании организма прием мочегонного средства может оказать губительное воздействие. При острой почечной недостаточности тоже нежелателен неконтролируемый прием лекарства. Недостаток калия и магния в организме – противопоказание к применению Лазикса до момента восстановления электролитного баланса. Когда уровень этих микроэлементов достигает относительно стабильных показателей, можно использовать мочегонное, если в этом еще есть необходимость.

Предкоматозное, коматозное состояние, когда возникают нарушения выводящей функции печени и почек, вводить препарат внутривенно запрещено, потому что неизвестно, как организм отреагирует на подобную терапию.

Некоторые из вышеперечисленных противопоказаний являются абсолютными, то есть прием Лазикса вообще запрещен таким пациентам. Другие противопоказания носят временный ограничительный характер. Если состояние больного стабилизировано, можно использовать мочегонный препарат под постоянным контролем медицинского персонала.

Особенности применения таблеток и раствора для инъекций

Формы выпуска препарата

Лазикс выпускается в форме таблеток и раствора для введения инъекций. Этот препарат обычно назначается впервые, когда пациент пребывает в критическом остром состоянии. Снять можно путем введения дозы лекарственного средства внутривенно. Потом, когда состояние больного стабилизировано, рекомендуется принимать таблетки.

Внутривенные инъекции выполняются только медицинскими сотрудниками. Максимально быстрое действие и минимум негативных последствий возможны при введении препарата при помощи капельницы медленно в течение 1-3 часов. При этом у пациента возникают сильные позывы к мочеиспусканию. Обязательно необходимо приготовить гигиеническое судно.

Инструкция по применению Лазикса в ампулах тоже доступна в каждой упаковке, но дозировку, способ вливания в этом случае определяет врач.

Когда требуется болюсное введение препарата

Болюсное введение препарата

Болюсное введение препарата осуществляется внутривенно, но быстро. Капельница при этом не используется, ставится укол обычным шприцем. Подобная техника введения доступна опытным медицинским сотрудникам. Болюс используют, если пациент пребывает в критическом состоянии. Быстрое введение лекарства внутривенно позволяет стабилизировать давление, частично снять отеки. Активные вещества сразу попадают в кровоток, минуя желудочно-кишечный тракт. Они быстро начинают действовать, пациент чувствует облегчение.

Такая технология введения используется лишь в крайних случаях, потому что есть риск разрыва вены и сильного кровотечения. Медик здраво оценивает риски и возможные последствия перед применением болюсного введения препарата.

Дозировка препарата

Максимальная суточная доза Лазикса для взрослого человека составляет 1500 мг. Но такие дозировки нельзя назначать длительно. После стабилизации состояния пациента прием фуросемида постепенно сокращается. Суточную дозу необходимо разделить на несколько приемов. Решения относительно увеличения или уменьшения дозировки препарата, а также его отмены, принимает только доктор, оценивая текущее состояние пациента, и делая прогнозы относительно развития недуга при отсутствии соответствующей терапии или смене схемы лечения. Самостоятельно корректировать дозы препарата, назначенные доктором, категорически запрещено.

Нежелателен прием препаратов на основе фуросемида маленькими детьми. При лечении сердечной, почечной недостаточности у малышей используются другие более безопасные препараты без обширного списка побочных реакций.

Побочные эффекты и последствия передозировки

При длительном приеме Лазикса возникают следующие побочные реакции:

Нарушения электролитного баланса;
Сухость во рту;
Головокружения;
Спутанность сознания;
Сильная головная боль;
Судороги.

Может развиваться тошнота, понос, острая боль в области живота, панкреатит. Возможна передозировка препаратом. В этом случае возникают нарушения слуха, полная потеря ориентации в пространстве, слабость, постоянное чувство жажды, бледность и синюшность кожных покровов, неконтролируемая рвота.

При обнаружении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов необходимо сразу вызвать скорую помощь. Пациент доставляется в отделение интенсивное терапии, где ему проводят промывание желудка и кишечника, восстановление водного и электролитного баланса. На этом этапе ведется активная борьба с обезвоживанием. Жидкость вливается внутривенно. Когда тошнота и рвота проходят, пациента заставляют много пить, но мелкими порциями. Для этих целей применяются растворы электролитов.

Препараты на основе фуросемида

Цена Лазикса в таблетках или ампулах невысокая, но она варьируется в аптечной сети. Если этого препарата нет в наличии, можно использовать любые другие средства на основе фуросемида. Обязательно необходимо ознакомиться со списком вспомогательных веществ в составе, они могут отличаться. Это нужно, чтобы убедиться, что у пациента нет аллергии или непереносимости всех компонентов состава.

Препараты на основе фуросемида всегда есть у врачей скорой помощи, они колют лекарство на вызовах пациентам с сильно повышенным артериальным давлением.

Опасность самолечения

Лазикс продается в аптечной сети без рецепта, но это не означает, что пациенты могут безответственно относиться к приему этого препарата. Многие считают его безобидным, используют при малейшей отечности тканей, но у этого лекарственного средства есть множество противопоказаний, побочных реакций и негативных последствий при несоблюдении правил приема.

Самостоятельно назначать себе препараты фуросемида категорически запрещено. Принимать Лазикс можно лишь по конкретному назначению лечащего врача. Тот обязан расписать схему приема на каждый день, указать сроки использования лекарственного средства. Обязательно во время лечения осуществляется контроль водно-электролитного баланса. Препарат назначается в комплексе с лекарственными средствами, содержащими калий и магний в составе. Отдельно его использовать не рекомендуется.

Можно ли использовать Лазикс для похудения

Сравнительно недавно в интернете стали появляться статьи и рекламные материалы, в которых рекомендуется использовать Лазикс в борьбе с лишним весом. В них подробно описано, как принимать Лазикс для похудения, какого позитивного эффекта можно ждать от этого процесса.

Основа нашего организма – это жидкость. При значительных ее потерях уменьшается и вес. На этом и основан принцип похудения при помощи препаратов на основе фуросемида. Но женщины, бесконтрольно использующие этот способ, не осознают, что теряют они воду, а не жир. Килограммы уходят, но возвращаются с лихвой уже через несколько недель, объемы изменяются совсем незначительно, а соотношение жировой и мышечной массы остается прежним.

Вы никогда не похудеете, принимая Лазикс, а лишь усугубите состояние здоровья. Если принимать препарат бесконтрольно, можно добиться лишь сильного обезвоживания. Лечить его потом придется в стационаре. Правильное похудение не может быть быстрым. Терять по 8-10 кг в месяц опасно для здоровья, и исчезать должен жир, а не вода. Отзывы о Лазиксе при похудении – фальсификация, которой нельзя верить. Не нужно использовать методы, опасные для здоровья, раскритикованные официальной медициной.

Лазикс - диуретическое, мочегонное лекарственное средство.
Мочегонное действие препарата реализуется в результате блокирования обратного всасывания натрия и хлора. Фуросемид проникает в почечный каналец, в частности к его петлеобразной части, которая носит название петля Гегеля и там блокирует реабсорбцию ионов Na+ и Cl?. Увеличение выделения ионов натрия влечет за собой усиленное выделение жидкости, калия, кальция и магния.
Блокирует реабсорбцию ионов натрия и хлора в восходящем колене петли Генле. Увеличивает также экскрецию калия, кальция, магния.
Фармакокинетика
При приеме внутрь биодоступность составляет 64%. Cmax возрастает с увеличением дозы, но время достижения максимума не зависит от дозы и варьирует в широких пределах в зависимости от состояния пациента. T1/2 — около 2 ч. В плазме 91-99% связывается с белком, 2,4-4,1% находится в свободном состоянии. Биотрансформируется, в основном, в глюкуронид. Выводится с мочой (послев/в введения больше, чем при приеме внутрь).
Начало диуретического эффекта при приеме внутрь наблюдается уже в течение 1 ч, максимум действия — через 1-2 ч, длительность — 6-8 ч. При в/в введении начало действия — через 5 мин, максимум — через 30 мин, длительность — около 2 ч. При в/в введении вызывает расширение вен, быстро снижает преднагрузку, уменьшает давление в левом желудочке и системе легочной артерии, снижает системное давление.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Лазикс являются:
- Отечный синдром, развившийся вследствие: болезней сердца; болезней почек; болезней печени; острой левожелудочковой недостаточности; ожоговой болезни; преэклампсии беременных(применение Лазикса возможно только после восстановления ОЦК).
- Форсированный диурез.
- Комплексная терапия артериальной гипертензии.

Способ применения

Способ применения и режим дозирования препарата Лазикс должны устанавливаться индивидуально в зависимости от степени нарушения водно-электролитного баланса, величины клубочковой фильтрации. В дальнейшем необходима коррекция дозы, в зависимости от степени тяжести состояния пациента, величины диуреза. Обычно препарат назначается в форме таблеток, но, если это невозможно, или речь идет об ургентном состоянии, препарат вводится внутривенно струйно, время введения Лазикса не должно быть менее 1.5-2 минут.
При средней степени выраженности отечного синдрома инициальная доза Лазикса составляет 20-80 мг перорально или 20-40 мг внутримышечно или внутривенно, при недостаточном эффекте, дозу можно повысить на 40 мг в случае, перорального приема и на 20 мг, если Лазикс вводится в виде инъекций. Увеличение дозы возможно не ранее, чем через 6-8 часов, после приема инициальной пероральной дозы и не ранее, чем через 2 часа, после парентерального введения. Коррекция дозы происходит до появления адекватного диуреза. Подобранная таким образом разовая доза может быть назначена однократно или дважды в сутки. Максимальный эффект Лазикса наблюдается, если препарат назначается 2-4 раза в неделю.
Для детей доза рассчитывается в зависимости от массы тела ребенка и способа введения Лазикса. Начальная доза при пероральном приеме составляет 2 мг/кг, при инъекционном способе введения - 1 мг/кг. Затем возможно повышение дозы на 2 мг/кг при пероральном приеме и на 1 мг/кг при парентеральном. Увеличение дозы возможно не ранее, чем через 6-8 часов, после приема инициальной пероральной дозы и не ранее, чем через 2 часа, после парентерального введения.
В комплексном лечении артериальной гипертензии, доза Лазикса, как правило, составляет 80 мг/ сут, желательно суточную дозу разделить на два приема. Дальнейшее повышение дозы нецелесообразно, при недостаточном эффекте стоит добавить другие антигипертензивные средства.
При отеке легких внутривенно струйно вводят 40 мг, при недостаточном эффекте через 20 минут можно ввести еще 20-40 мг.
При проведении форсированного диуреза, 20-40 мг Лазикса добавляют в раствор для внутривенной инфузии. В дальнейшем доза Лазикса может корректироваться, в зависимости от водно-электролитного баланса и состояния пациента.

Побочные действия

При применении Лазикса в больших дозах происходит уменьшение ОЦК (объема циркулирующей крови), вследствие чего развивается сгущение крови и возможны тромбозы. Частым побочным эффектом является развитие водно-электролитных нарушений: алкалоза (в том числе и усиление метаболического алкалоза при сахарном диабете), дефицита натрия, хлора, кальция, калия; нарушение биохимических свойств крови: повышение уровня креатинина, холестерина, триглицеридов, мочевой кислоты (с обострением подагры), глюкозы (особенно при сахарном диабете).
Возможны аллергические реакции, начиная от кожных проявлений (пурпура, дерматит, зуд, эритема) и вплоть до анафилактического шока.
Редко возникают нарушения со стороны крови: лейкопения, эозинофилия, гемолитические изменения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
У маловесных или недоношенных детей, применение Лазикса в первые недели жизни может привести к незаращению Боталлова протока.

Противопоказания

:
Противопоказанием являются выраженные нарушения электролитного баланса, непереносимость фуросемида или любого другого компонента препарата Лазикс , анурия, дегидратация, дефицит ОЦК, печеночная кома любой стадии, беременность в сроке до 12 недель и период лактации.

Беременность

:
В сроке до 12 недель применение Лазикса абсолютно противопоказано, в более поздних сроках применение Лазикса возможно только по строгим показаниям, так как препарат способен проникать через плацентарный барьер.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Развитие гипокалиемии при приеме Лазикса может приводить к усилению действия сердечных гликозидов.
При сочетанном назначении Лазикса с глюкокортикостероидами, слабительными средствами необходим более тщательный контроль электролитного состава крови, так как прием комбинации этих препаратов повышает риск развития гипокалиемии.
При комбинации Лазикса с антибиотиками цефалоспоринового ряда или аминогликозидами, возможно повышение их уровня в крови и соответственно усиление побочных эффектов.
Пробенецид, фенитоин и НПВС могут уменьшать диуретический эффект Лазикса.
При одновременном назначении ИАКФ и Лазикса возможно усиление гипотензивного эффекта, вплоть до развития коллапса или снижения функции почек и ОПН.
Комбинация Лазикса с антидиабетическими средствами требует коррекции дозы последних.
Лазикс способен усиливать токсические эффекты теофиллина, препаратов лития и курареподобных средств.

Передозировка

:
В случае передозировки Лазикса чаще всего наблюдается артериальная гипотензия, нарушение баланса электролитов, головокружение, сухость во рту, нарушение зрения. Лечение направлено на восстановление водно-электролитного баланса и нормализацию ОЦК.

Условия хранения

Хранить в месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей, при комнатной температуре(17-26 градусов Цельсия).

Форма выпуска

Лазикс - таблетки 40 мг № 45; № 50.
Лазикс - раствор для инъекций 10 мг на 1 мл, ампула 2 мл, в упаковке 10 ампул.

Состав

:
1 таблетка Лазикс содержит: активное вещество: фуросемид 40 мг.
Дополнительные вещества: кукурузный крахмал, преджелатинизированный кукурузный крахмал, лактоза, коллоидный кремний безводный, тальк, стеарат Mg.

1 мл раствора для инъекций Лазикс содержит: активное вещество: фуросемид 10 мг.
Дополнительные вещества: гидроксид Na, хлорид Na, подготовленная вода для инъекций.

Дополнительно

:
Прием Лазикса может приводить к снижению скорости реакций и концентрации внимания, особенно после приема первых доз препарата или при одновременном употреблении алкоголя, это должно учитываться лицами, работающими со сложными механизмами или управляющими автотранспортом.
Не следует применять Лазикс в период лактации, так как препарат может не только проникать в грудное молоко, но и подавлять процесс выработки молока.
Целесообразно назначать Лазикс в комбинации с препаратами калия, для предупреждения развития гипокалиемии и при постоянном контроле электролитного состава крови.