Ишурия — задержка мочи у мужчин и женщин. Острая задержка мочи

ИШУРИЯ (задержка мочи) - невозможность опорожнения мочевого пузыря, несмотря на переполнение его мочой. Если наступает внезапно, ее называют острой; если развивается постепенно вследствие нарастающего, длительно существующего препятствия оттоку мочи, она называется хронической.

Задержка мочеиспускания может возникнуть в результате следующих факторов:

1) механические причины (аденома, или предстательной железы, острый , травма уретры, камень мочевого пузыря или уретры, опухоль уретры или шейки мочевого пузыря, фимоз);

2) заболевания ЦНС (опухоль и травмы головного или спинного мозга, спинная сухотка, миелит);

3) рефлекторные функциональные причины (после операции на промежности, прямой кишке, женских половых органах, после родов, при стрессе, алкогольном опьянении, истерии, вынужденном длительном пребывании пациента в постели и др.);

4) медикаментозная интоксикация (снотворные средства, наркотические анальгетики).

Самой частой причиной острой задержки мочи является предстательной железы, которая нередко встречается у мужчин старше 60 лет. Естественно, что острая является преимущественно патологией пожилых мужчин. Задержке мочи при наличии аденомы способствуют причины, вызывающие прилив крови к ней (длительное пребывание в положении сидя, запор, понос, охлаждение, прием алкоголя). В анамнезе выявляются учащенное мочеиспускание (особенно по ночам), затрудненное начало мочеиспускания, вялая струя мочи. При остром простатите острая развивается на фоне лихорадки, болевого синдрома, терминальной гематурии.

Реже острая возникает при травмах уретры, переломах костей таза; она также наблюдается преимущественно у мужчин.

Своеобразную форму задержки мочи представляет внезапное «прерывание» струи мочи, которое обычно является симптомом камней мочевого пузыря. При начинающемся мочеиспускании подвижный камень «закрывает» внутреннее отверстие уретры, и мочеиспускание прерывается. Больному приходится изменить положение, чтобы оно возобновилось. Некоторые больные с камнями мочевого пузыря могут мочиться только в определенном положении (на корточках, на боку, сидя). Задержка мочеиспускания сочетается с болевым синдромом, гематурией.

Острая может быть одним из проявлений заболеваний или повреждений головного или спинного мозга с расстройством нервной регуляции детрузора и сфинктеров мочевого пузыря (спинная сухотка, миелит, позвоночника со сдавлением спинного мозга или кровоизлиянием в него); при заболеваниях ЦНС при ишурии отсутствует боль.

Острая может иметь рефлекторный характер: в первые дни после хирургических вмешательств на органах брюшной полости, операций по поводу брюшных грыж, геморроя и т. д. Иногда она возникает у совершенно здоровых субъектов после приема больших количеств алкоголя: причиной ее является атония пузырной мышцы. У лиц пожилого возраста атония мочевого пузыря с развитием задержки мочи может быть следствием лечения препаратами атропинового ряда.

Задержка мочи может быть полной и неполной. При полной задержке больной, несмотря на резкий позыв к мочеиспусканию и сильное натуживание, не может выделить ни одной капли мочи; таким пациентам иногда годами выпускают мочу катетером. При неполной, частичной задержке мочеиспускание совершается, но после него часть мочи остается в мочевом пузыре (остаточная моча), ее количество иногда достигает 1 л. Если количество остаточной мочи превышает 100 мл, она может быть определена перкуторно. Хроническая неполная ишурия может протекать незаметно для больного и выявляться только при развитии осложнений, она приводит к застою мочи в мочевыводящих путях и нарушению функции почек.

При длительной задержке мочи возникает не только предельное растяжение мышечной стенки пузыря, но атония ее с растяжением сфинктеров, и моча из переполненного мочевого пузыря непроизвольно каплями выделяется наружу. Это состояние носит название парадоксальной ишурии. Нередко сопутствующие ему указания больных на то, что они постоянно мочатся небольшими порциями, приводят к тому, что острая при наличии парадоксальной ишурии своевременно не распознается.

Диагноз основывается на данных анамнеза и объективного исследования. Выраженный болевой синдром обусловливает крайне беспокойное поведение пациента. При осмотре в надлобковой области выявляется выбухание, обусловленное переполненным мочевым пузырем. Перкуторно определяется верхняя граница мочевого пузыря, которая при острой задержке мочи может находиться на середине расстояния между пупком и лонным сочленением; дно наполненного мочевого пузыря нередко удается пропальпировать.

Полную задержку мочи не следует смешивать с анурией, при которой прекращается образование мочи. При ней мочеиспускание также невозможно, но позывов нет, мочевой пузырь пуст.

Лечение . Острая вызывает сильные боли и требует экстренной помощи. Катетеризацию мочевого пузыря при наличии аденомы предстательной железы следует проводить только резиновым катетером. После обработки наружного отверстия мочеиспускательного канала антисептическим раствором, катетер, обильно смоченный глицерином или вазелиновым маслом, пинцетом вводят в уретру. Поступательное движение производится «короткими шажками» по 2 см. Не следует пытаться насильственно провести катетер в уретру, поскольку при мочекаменной болезни и остром простатите катетеризация мочевого пузыря может привести к осложнениям. При необходимости катетер может быть оставлен на несколько суток в мочевом пузыре (постоянный катетер), однако в этом случае во избежание присоединения инфекции мочевой пузырь промывают раствором антисептиков, назначают антибиотики, и др. При невозможности введения резинового катетера больного следует немедленно направить к урологу.

В случае рефлекторной задержки мочи (например, при послеродовой, послеоперационной ишурии) можно пытаться вызвать мочеиспускание с помощью орошения наружных половых органов теплой водой, путем переливания воды из одного сосуда в другой (звук падающей струи воды может рефлекторно вызвать мочеиспускание), введения в уретру 5 -10 мл 1-2% раствора новокаина; при неэффективности указанных приемов и отсутствии противопоказаний показано введение 1 мл 1% раствора пилокарпина или 1 мл 0,05% раствора прозерина подкожно; при отсутствия результата показания катетеризация мочевого пузыря.

В ряде случаев острая часто рецидивирует. Основной опасностью повторной катетеризации при этом является неизбежно возникающая инфекция мочевых путей вплоть до развития уросепсиса. После оказания экстренной помощи больных с острой задержкой мочи надо обязательно направлять к урологу для обследования, после которого может быть решен вопрос о возможности и целесообразности оперативного лечения, направленного на устранение препятствия к опорожнению мочевого пузыря.

Ишурия – это задержка мочи, когда мочевой пузырь переполняется, но не может опорожниться. Ишурия может быть симптомом самых различных заболеваний в организме, встречается данная патология чаще у мужчин. У женщин и детей такое состояние также возможно, но встречается значительно реже.

Существует несколько видов ишурии:

Острая полная – возникает внезапно вместе с сильной болью и частыми позывами к мочеиспусканию, мочевой пузырь переполнен, но не опорожняется. Данную форму не стоит путать с анурией, при которой также не выделяется моча, но по другой причине – при анурии мочевик не наполняется мочой и вследствие этого даже нет позывов к мочеиспусканию.
Острая неполная – мочевой пузырь переполнен, но выделяется лишь малая часть мочи.
Хроническая полная – мочевик переполнен, но опорожнение вынужденно производится с помощью катетера в течение длительного времени (месяцы или даже годы).
Хроническая неполная – определенное количество мочи опорожняется, но не полностью, а количество остаточной мочи может заполнять до 80% объема пузыря.
Парадоксальная – вследствие перерастяжения сфинктеров мочевого пузыря самостоятельное опорожнение невозможно, но в небольшом количестве, буквально каплями, моча непроизвольно все же выделяется.

Острая ишурия сопровождается сильной болью, поэтому, как правило, пациент достаточно быстро оказывается с жалобами на приеме у врача и начинается лечение. А вот хроническая ишурия более опасна: поскольку она протекает практически бессимптомно, то визит к врачу откладывается, диагностирование осуществляется на поздних стадиях, сопровождающихся развившимися осложнениями – чаще всего уросепсисом.

Причины возникновения

Острая полная ишурия – это основной симптом травмы уретры или мочевого пузыря, а также закупорки уретры камнем, песком. Причины острой неполной ишурии более разнообразны: повреждение спинного мозга из-за травмы, ранения, последствия тифа, малярии , воспаление геморроидальных узлов, аднексит, кровоизлияние в мозг и др. Еще одна распространенная причина – аденома простаты или раковая опухоль предстательной железы или мочевого пузыря. Иногда ишурия возникает после проведенной операции (после спинномозговой анестезии) или в послеродовой период.

Диагностика ишурии врачом при одной из полных форм проходит достаточно легко. Гораздо труднее идентифицировать неполную ишурию, при которой нужно выявить причину затрудненного мочеиспускания, чтобы правильнее определить первоочередные меры по оказанию помощи. Также необходимо исключить из вариантов диагноза анурию.

Лечение

При острой ишурии первым делом выполняют катетеризацию, чтобы вывести скопившуюся мочу из мочевого пузыря. При задержке мочи, появившейся после операции или после родов стараются вывести мочу без использования катетеризации, прибегая к другим методам: обливают половые органы теплой водой, вводят раствор новокаина в уретру, раствор уротропина внутривенно, раствор пилокарпина, прозерина подкожно. Если положительного эффекта не наблюдается, то проводят катетеризацию. Введение катетера – это дополнительный риск занести инфекцию, поэтому параллельно пациентам назначают фурадонин, фурагин, уросульфан, левомицетин и другие антибиотики. Если требуется провести катетеризацию повторно, то полость мочевика обязательно промывают раствором риванола или фурацилина для дезинфекции.

Задержка мочи считается патологическим состоянием, которое может вызвать сильнейшие боли. В медицине такое состояние называется ишурия. Чаще всего от ишурии страдают взрослые мужчины, у детей и женщин задержка мочи встречается намного реже. При задержке жидкости в мочевом пузыре чаще всего наблюдаются незначительные выделения мочи, контроль над которыми человек не осуществляет.

Виды ишурии

Задержка жидкости в мочевом пузыре чаще всего возникает при различных заболеваниях или травмах, но существуют различные виды ишурии. Они отличаются в зависимости от протекания патологии и причины ее возникновения.

Острая ишурия. Острая задержка мочи в организме протекает довольно быстро, в некоторых случаях молниеносно. У мужчин часто отсутствуют предварительные симптомы патологии, причину развития острой ишурии определить очень трудно в первые минуты приступа. Во время острой задержки мочи в мочевом пузыре мужчина чувствует очень болезненные ощущения, которые постоянно усиливаются и становятся более интенсивными при движении;
Парадоксальная ишурия. Такой вид задержки мочи в моче, как парадоксальная ишурия встречается довольно часто. Во время нее мочевой пузырь переполняется жидкостью и увеличивается до предела. Если развивается парадоксальная ишурия, может наблюдаться непроизвольное выделение небольшого количества мочи;
Хроническая ишурия. Отличается хроническая задержка мочи течением симптомов. В отличие от предыдущих видов ишурии, хроническая развивается довольно медленно. В самом начале мужчина может не подозревать о проблеме, пока не появляется боль и недомогание. Во время хронического течения ишурии моча может выделяться, но мочевой пузырь никогда не опорожняется полностью.

Причины задержки мочи

Существует огромное множество причин, которые приводят к развитию задержки оттока мочи. Если происходит задержка мочи у мужчин причины и лечение необходимо связывать в первую очередь с повреждением мочевыводящих путей. В этом случае развивается парадоксальная ишурия. Некоторые причины только задерживают мочу и нарушают ее нормальный отток, другие – не позволяют мочевому пузырю опорожняться полностью.

Причины ишурии могут быть следующие:

Механические. В этом случае оттоку мочи мешает какая-либо преграда, которая создается в мочевыводящем канале или непосредственно в уретре. Довольно часто такие причины имеет парадоксальная ишурия. Нарушать отток мочи может камень, травма полового органа или мочевого пузыря, которая возникает в результате попадания камня, а также увеличение предстательной желез и появление опухоли;
Рефлекторные. Рефлекторные причины связаны с нарушениями рефлекса по сокращению мочевого пузыря. Подобная парадоксальная ишурия часто встречается у женщин после родов, у мужчин она может наступить при сильном стрессе или большом количестве употребляемого алкоголя;
Невролгические. Такие причины не связаны с болезнями и травмами мочеполовой системы. Они заключаются в заболеваниях нервной системы. Довольно часто при неврологических причинах наблюдается только частичная ишурия. Вызвать ишурию могут повреждения спинного и головного мозга, рассеянный склероз, инсульт, инфекционные и воспалительные заболевания, которые отрицательно сказываются на здоровье нервной системы;
Интоксикация наркотическими средствами или определенными лекарствами, отравления.

Клиническая картина

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ О СЛАБОЙ ПОТЕНЦИИ

Профессор, врач-уролог Тачко А.В.:
Лечебная практика: более 30 лет.

Занимаюсь лечением простатита уже много лет. Говорю Вам как врач, не вздумайте заниматься самолечением народными средствами.

Занимаюсь лечением импотенции уже много лет. Спешу вас предостеречь, большинство препаратов для потенции вызывают мгновенное привыкание организмом.

Все очень просто, выпив всего несколько раз средство для потенции (по типу виагры и ей подобных), вы не сможете в постеле ровным счетом НИЧЕГО без помощи этого средства.

Но как же быть, если своих сил не хватает? Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для усиления потенции - это Вектор Соломона. Препарат не вызывает привыкания и воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от проблем с потенцией. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .

Первая помощь при ишурии

Первые признаки нарушения оттока мочи при ишурии очень болезненные и приносят массу неудобств, важна первая помощь при острой задержке мочи. Хроническая форма заболевания развивается довольно долго и болезненные симптомы можно купировать еще до развития серьезных последствий. При острой форме действовать надо намного быстрее.

В первую очередь, необходимо избавить мужчину от сильнейших болей. Они возникают, потому что скопившая моча довольно сильно давит на стенки мочевого пузыря, при этом сильно раздражая слизистую оболочку. Боль может иметь острый режущий характер.

Любая первая помощь при острой задержке мочи должна включать прием анальгетиков. Это может быть анальгин, кетанов или обезболивающие препараты. Сильные спазмы в животе лучше всего снимает но-шпа или дротаверин. Во время приема таблеток рекомендуется выпить большое количество прохладной воды. Сильную боль поможет купировать теплая грелка. Ее надо приложить внизу живота. Сильные спазмы мочевого пузыря поможет снять теплая ванна. В нее можно добавить отвар ромашки или коры дуба.

В некоторых случаях болевой синдром и нарушение оттока мочи поможет облегчить ректальная свеча с белладонной. Перед тем, как ввести свечу, необходимо сделать очистительную клизму.

После облегчения боли необходимо вызвать скорую помощь (если боль не прекращается или у мужчины начались признаки сильной интоксикации) или обратиться за помощью к урологу. Первая помощь медиков заключается в расширении уретры, снятии спазма и устранении причин нарушения оттока мочи.

Лечение нарушение оттока мочи

Первая помощь в стенах медицинского учреждения заключается в устранении основной проблемы – переполненного мочевого пузыря. Для этого в него помещается специальный , через который осуществляется отток мочи. При любой задержке мочи у мужчин причины и лечение заключается в установке устройства, которое заменит на первое время уретру. Время на которое устанавливается данное устройство напрямую зависит от характера и причин возникновения ишурии.

Если причина в рефлекторном сжатии мышц мочевого пузыря, необходимо постоянно прикладывать к низу живота теплых компресс и принимать теплые ванны. Это поможет снять спазм и ускорит нормальное мочеиспускание. Если это не помогает, в уретру мужчине вводится небольшое количество новокаина. Препарат снимает сильную боль и расслабляет мышцы.

При серьезных повреждениях уретры, больших камнях, раке предстательной железы или травме используется . Эта процедура используется, если человека мучает полная задержка мочи и парадоксальная ишурия. Во время цистостомии катетер для отвода мочи помещается не в уретру, а проводится напрямую из брюшной полости.

После улучшения состояния больного и выявления возможных причин заболевания, проводится пункция мочевого пузыря. Она необходима для подтверждения первоначального диагноза. Пункция помогает узнать о некоторых патологиях, воспалительных заболеваниях и новообразования, которые могут спровоцировать повторный приступ ишурии.

Наши читатели пишут

Тема: Потенция как в 18 лет!

От кого: Михаил П. ([email protected])

Кому: Администрации http://сайт

Здравствуйте! Меня зовут
Михаил, хочу высказать свою благодарность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смог наладить потенцию. Веду активную половую жизнь, отношения с супругой вышли на новый уровень!

А вот и моя история

С 35 лет из-за сидячего и малоподвижного образа жизни начались первые проблемы с потенцией, "меня стало хватать всего на 1 раз", продолжительность и качество секса сильно снизились. Когда стукнуло 38 лет, начались реальные проблемы, я начал паниковать и чтобы хоть как-то наладить сексуальную жизнь начал прибегать к виагре и ее аналогам. И вроде бы таблетки "работали", но в последствии я понял, что без таблеток эрекция пропала совсем! А виагра достаточно дорогая, да и к тому же имеет огромное количество побочных действий, которые крайне негативно сказываются на весь организм. Все это привело к постоянным ссорам с женой, я был на грани нервного срыва, все было очень плохо...

Все изменилось, когда товарищ на работе посоветовал мне одно средство. Не представляете на сколько я ему за это благодарен. Я выпивал всего по 2 таблетки в день и занимался сексом по 2-3 часа каждый день! Кроме того, пропив всего один курс, своя потенция полностью восстановилась, и стала мощнее чем в 18 лет без каких либо таблеток! Результат держится уже 2 года! Самое главное наладились отношения в семье. Мы с женой просто счастливы.

Неважно, появились у вас первые симптомы или уже давно страдаете от плохой потенции, советую пропить курс данного средства, гарантирую, вы не пожалеете.

Осложнения ишурии

Когда приступ задержки мочи купирован и человек чувствует себя лучше, что делать дальше? Ответ прост: необходимо обратиться к урологу и выяснить точную причину. Дело в том, что парадоксальная ишурия может спровоцировать последующие приступы и стать угрозой для нормальной жизнедеятельности и даже жизни мужчины.

Патологические задержки мочи могут спровоцировать следующие осложнения:

Воспалительные заболевания органов мочевыведения, которые возникают из-за скопления большого количества мочи. Ишурия может привести к

Ишурия - патологическое состояние, связанное с невозможностью самостоятельного освобождения мочевого пузыря от урины при его заполнении. Состояние мучительно для человека, может сопровождаться сильной болью. Задержка мочи чаще возникает у представителей мужского пола, реже - у женщин, детей.

Болезнь развивается, когда мочевик переполняется уриной, но по разным причинам ее отток затрудняется. Сочетание позывов к мочеиспусканию и невозможность его совершить вводят человека в состояние тревоги. Патологию следует дифференцировать с анурией - при анурии моча перестает вырабатываться почками, при ишурии урина просто не выходит из мочевого пузыря.

Классификация ишурии по характеру расстройства мочевыведения:

острая полная - развивается неожиданно, выделение мочи прекращается резко, но позывы сохраняются, состояние сопровождается сильной болью внизу живота;
острая неполная - урина выделяется из переполненного мочевика, но с большими усилиями и скудными порциями;
хроническая полная - возможность к самостоятельному опорожнению от урины невозможно, ее выводят путем дренирования и катетеризации;
хроническая неполная - человек может самостоятельно мочиться, но мочевой освобождается не в полном объеме, остаточное количество урины может доходить до литра;
парадоксальная ишурия - особая форма, при которой человек не может совершить полноценный акт мочеиспускания, мочевой сильно растянут скопившейся уриной, ее выделение происходит самопроизвольно по каплям.

Болезнь в острой форме тяжело переносится в физическом и эмоциональном плане - возможно развитие психологических проблем и страха перед опорожнением мочевого пузыря. Хроническое течение практически не заметно для человека, и часто диагностируется в запущенных стадиях.

Причины и симптомы патологии

Ишурия возникает на фоне различных заболеваний мочевыводящей системы, травм, стрессовых состояний. Основные причины, приводящие к задержке выведения мочи:

образование препятствий в мочевыводящих путях по причине инфекционных, неинфекционных, онкологических болезней - аденома, простатит в стадии обострения, мочекаменная болезнь, фимоз, рак простаты и уретры;
наличие кровяных сгустков в мочевыводящем канале;
травмы мочеполовых органов;
понижение сократительных функций мочевого пузыря на фоне дистрофического перерождения его мышечных тканей;
оперативные вмешательства, в том числе послеродовый период у женщин;
рефлекторное сдерживание позывов к опорожнению мочевого пузыря на фоне сильных стрессов;
бесконтрольный, длительный прием наркотических и седативных медикаментов;
прием больших доз спиртных напитков.

Часто причиной хронической ишурии у мужчин является гиперплазия простаты

Клиническая картина

Проявления ишурии разнообразны и зависят от формы. Наиболее выражена симптоматика при острых формах: состояние больного резко ухудшается, возникает непреодолимое желание помочиться, но моча не выходит даже при натуживании. Ситуацию усугубляют боли внизу живота режущего характера. Над лобком образуется выпячивание шарообразной формы, особенно заметное у худых и детей. Часто развиваются сопутствующие симптомы: проблемы с дефекацией (запор), потеря аппетита, бессонница.

Для хронических форм характерна смазанная симптоматика или отсутствие клинических признаков. Больного могут беспокоить ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, чувство тяжести внизу живота, учащенное мочеиспускание при уменьшении суточного объема выделенной урины.

При хроническом течении парадоксальной ишурии нарушается не только процесс мочевыведения, но и сама процедура. Больной в состоянии помочиться, но для этого требуется напрягать мышцы пресса и давить на область мочевого пузыря. Моча выводится тонкой, часто прерывающейся струей. Процесс затягивается по времени, на опорожнение может уходить до 10– 15 минут.

Выбухание мочевого пузыря хорошо просматривается при визульном осмотре

Осложнения

Люди часто игнорируют проблемы, связанные с мочеиспусканием, что приводит к усугублению ситуации. Если не лечить ишурию, рано или поздно появятся осложнения:

активизация патогенной микрофлоры в мочевыводящих органах и развитие цистита, гнойного пиелонефрита;
появление камней в мочевике;
появление дивертикула (выпячивания) в стенках мочевого пузыря;
развитие гидронефроза;
острая и хроническая недостаточность почек;
уросепсис - бактериальное инфицирование крови на фоне воспалительных процессов в мочевыводящей системе;
полная атрофия мочевого пузыря.

Первая помощь

При появлении признаков ишурии важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Если нет возможности ее получить, можно облегчить состояние больного, оказав первую помощь. Все действия должны быть направлены на снятие спазма и расслабление мышечного слоя мочевого пузыря:

больному дают выпить не больше 200 мл прохладной воды, будет полезен чай из мяты, липового цвета;
на низ живота прикладывают теплый компресс или грелку;
снять спазм можно путем введения в прямую кишку суппозитория с экстрактом красавки или параверином;
если суппозитории не действуют - расслабиться поможет теплая ванна с добавлением настоя аптечной ромашки.

Диагностика

Проведение комплексной диагностики при ишурии проводится путем организации лабораторных и инструментальных исследований. При первоначальном обращении врач выясняет жалобы, проводит визуальный осмотр с пальпацией. При остром течении перед обследованием у больного опустошают мочевой пузырь катетером или дренажной системой. При хроническом течении обследование направлено на выявление основного недуга, спровоцировавшего задержку мочи.

Достоверные методы диагностики при ишурии:

рентгенография мочевыводящих органов;
УЗИ мочевого пузыря, простаты у мужчин;
цитоскопия (осмотр мочевика эндоскопом);
инвазивные уродинамические методы (цистометрия, профилометрия).

Сдача анализов крови (общий и биохимия), мочи обязательны. Их результаты покажут, присутствует ли в организме воспалительный процесс, насколько он выражен. Данные общего анализа урины (содержание лейкоцитов, белка, плоских цилиндров, бактерий) укажут на воспаление в почках и мочеточниках. По результатам биохимии крови можно судить о наличии отклонений в функционировании почек и всего организма.

Тактика лечения

Лечение острых форм, связанных с задержкой вывода мочи в больших объемах, начинается с катетеризации. Если ишурия возникла после оперативных вмешательств или родов, опорожнение мочевого пузыря стараются произвести альтернативными методами - орошением наружных половых органов теплой водой, введением инъекций новокаина в уретру, внутривенным вливанием уротропина. При неэффективности ставят катетер.

Терапия при ишурии включает:

назначение антимикробных препаратов (Фурагин, Левомицетин) для уничтожения патогенной флоры и профилактике инфекционных осложнений на фоне введения катетера;
промывание полости мочевого пузыря антисептическими растворами с фурацилином и риванолом для дезинфекции;
пункцию (прокол) мочевого пузыря;
цитоскомию (введение трубки для оттока мочи через брюшную стенку);
эпицистостомию (метод, связанный с формированием надлобкового свища для выведения урины в течение долгого периода).

При некоторых болезнях тактика лечения ишурии меняется:

при доброкачественной гиперплазии предстательной железы вначале проводят медикаментозное лечение, потом освобождают мочевой пузырь от содержимого катетером;
при наличии раковой опухоли простаты эффективным является наложение цитостомы;
у больных простатитом в сочетании с ишурией применяют троакарную цистостомию - пункцию с последующей установкой постоянного катетера;
терапия лекарственной формы ишурии включает полную отмену медикаментов с назначением безопасных аналогов, катетеризацию в такой ситуации проводят при необходимости.

Профилактические меры

Соблюдение простых профилактических мер позволит избежать проблем с мочеиспусканием.

Ишурия - задержка мочи, характерна невозможность опорожнения мочевого пузыря. Это симптоматическое проявление разных патологий: мочекаменной болезни, травмы уретры, цистита, пиелонефрита, простатита. Проблемы с мочеиспусканием появляются по причине первичного заболевания.

Основные признаки ишурии: болезненность внизу живота, настойчивые позывы к мочеиспусканию, отсутствие или слабое выделение мочи. Ишурия встречается как у женщин, так и у мужчин.

Диагностируется патология в момент обращения в поликлинику: после врачебного осмотра и аппаратного обследования (ультразвуковой проверки мочевого, почек, мочеточников), лабораторных процедур (сдачи анализов крови и мочи).

Терапевтические мероприятия будут направлены на снятие воспаления, избавление пациента от болезненности и восстановление работы мочевого пузыря, почек и мочевыводящих каналов.

Своевременное лечение расстройства мочеиспускания имеет 100 % положительный прогноз. Если не лечить основное заболевание вовремя, риск возникновения осложнений высокий.

Этиология

Ишурия - следствие патологий выделительной системы. Болезнь нужно различать с анурией, которая возникает в процессе поражения почек, вызывая отсутствие мочи. Жидкость скапливается внутри мочевого пузыря. Это следует учитывать при дифференциации заболевания.

Основные причины патологического состояния:

механическое перекрытие уретры (камнем, кровяным сгустком), воспалительные процессы в близлежащих тканях и органах, особенно в предстательной железе (при аденоме, остром простатите, злокачественной или доброкачественной опухоли);
дисфункциональные расстройства, когда нарушается сокращение стенок мочевого пузыря из-за дистрофических изменений мышечного слоя органа, или всякого рода неврологические проблемы;
резкие эмоциональные перепады и психосоматические факторы - сильные приводят к угнетению рефлекторных способностей, отвечающих за стабильное и правильное выделение жидкости из уретры, чаще страдают лица с расстройствами психики;
отрицательное воздействие лекарственных средств с наркотическим, снотворным эффектом, разного рода блокаторов - употребление препаратов угнетает центральную нервную систему, в результате чего падает сократимость пузыря;
посттравматические состояния из-за травм органов таза, хирургического вмешательства, родов, что провоцирует расстройство мочеиспускания;
врожденные патологии мочевых протоков, чаще диагностируются у детей мужского пола.

Ишурия у женщин и у мужчин - довольно частое явление. Важно вовремя начать лечение, чтобы избежать развития осложнений.

Классификация

Специалисты выделяют несколько видов ишурии:

Острая ишурия. Характерно острое начало из-за механических причин воздействия на мочевыводящую систему. Моча выделяется слабо при надавливании на низ живота или в результате напряжения брюшного пресса.
Хроническая задержка мочи. Развивается медленно в результате наличия простаты, опухолей пузыря, воспаления выделительной системы. Тяжелая форма заболевания требует длительного лечения и катетеризации.
Парадоксальная ишурия. Встречается редко, характеризуется переполнением мочевого, отсутствием произвольного опорожнения и наличием бесконтрольных выделений с малым количеством жидкости. Может приобретать хроническое течение.

Выделяют полную или неполную форму задержки, что зависит от тяжести состояния и степени заполненности пузыря.

Симптоматика

Ишурия хронического типа может протекать бессимптомно и обнаружиться совершенно случайно, когда пациент проходит обследование, не связанное с расстройством выделительной системы.

Общая симптоматика:

болезненность в нижней части живота или в процессе выделения жидкости, могут появляться жжение или зуд;
выпячивание пузыря, которое походит на вздутие живота;
редкие или частые позывы к мочеиспусканию.

При острой форме может повышаться температура тела с признаками : рвотой, тошнотой, головокружением.

Диагностика

Чтобы диагностировать ишурию, достаточно будет внешнего осмотра больного, но для уточнения внутренней картины этого недостаточно. Врач после опроса и осмотра пациента направляет его на дополнительные процедуры:

ультразвуковая диагностика мочевого пузыря, простаты, уретры, почек - можно выявить воспаление, наличие камней и песка, присутствие опухоли, аденомы;
эндоскопическая или рентгеноконтрастная процедура - можно определить наличие кровяного сгустка в каналах, рассмотреть более детально структуру;
неврологическая или психиатрическая проверка с консультацией у соответствующих специалистов.

После всего комплекса процедур ставится окончательный диагноз и выписывается индивидуальная терапия.

Лечение

Ишурия лечится индивидуально в зависимости от причины, возраста и состояния больного.

В случае с мочекаменной болезнью, циститом, пиелонефритом, назначается консервативная терапия:

мочегонные и противовоспалительные средства (Уролесан, Канефрон);
антибактериальные препараты (Амикацин, Гентамицин);
противогрибковые лекарства (Флуконазол, Нистатин);
травяные отвары (толокнянка, шиповник, ромашка);
жаропонижающее с парацетамолом.

Если состояние пациента тяжелое, его госпитализируют и дополняют лечение инъекциями. При больших камнях в почках или мочевом могут назначать хирургические процедуры.

Лучшей профилактикой патологического состояния будет лечение воспалительных процессов мочеполовой сферы. Предотвращать образование камней в почках можно, употребляя очищенную воду и соблюдая соответствующую диету.