Как вылечить тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Как проходит лечение без операции? Медикаментозное лечение тромбофлебита

Выпуклые, объемные, узловатые вены на ногах свидетельствуют о наличии неприятного и болезненного заболевания - тромбофлебита нижних конечностей, который еще называют тромбозом вен ног. Это заболевание может поражать и вены верхних конечностей, а также сосуды грудного и , но все-таки чаще встречается именно поражение вен на ногах.

Тромбоз — заболевание, связанное с формированием тромба в просвете вены, при котором кровоток в ней затрудняется или прекращается

К сожалению, нельзя однозначно назвать точную причину, по которому возникает тромбоз поверхностных вен нижних конечностей.

Их может быть множество, среди них наиболее часто встречаются следующие:

• Наследственная, или генетическая предрасположенность к заболеванию системы . Если в семье встречались случаи тромбоза, не исключено, что они могут передаваться по наследству, поэтому предрасположенность к заболеванию может стать одной из причин возникновения тромбофлебита.
• Варикозное поражение вен, которое вызывает снижение продвижения крови по сосудам, ее застой и как следствие - образование тромба и отеков окружающих тканей.
• Травмы стенок вен. Они могут быть вызваны механическими причинами - ушибы, удары, переломы, сильное травмирование при занятиях спортом, аварии и многое другое, а также пагубным воздействием внутренних факторов, провоцирующих слабость и хрупкость стенок сосудов, нарушение нормальных функций клапанов вен.
• Инфекции. Попадание возбудителей заболевания в кровеносное русло также могут стать причиной тромбофлебита. Вызвать инфицирование могут ранения, бытовые и спортивные травмы, оперативные вмешательства и роды, инъекции и многое другое.

Опасность заболевания заключается в его скрытном развитии и опасности отрыва тромба. Беда в том, что болезнь протекает совершенно незаметно, а открыто проявляет себя только тогда, когда достигает уже значительных масштабов и заходит очень далеко. За время тайного развития тромбоза количество и размеры тромбов могут постоянно увеличиваться, что несет за собой угрозу поднятия образования вверх по кровеносной системе и возможность обрыва его с попаданием в другие отделы и органы.

Наибольшую угрозу и опасность для здоровья и даже жизни пациента несет попадание оборвавшегося тромба в легочные и сердечные сосуды. Их закупорка называется эмболией и может привести к самым опасным вариантам развития заболевания вплоть до внезапной смерти.

Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей на начальных стадиях может ничем или почти ничем себя не проявлять, затем у больного проявляются следующие симптомы:

• Отеки нижних конечностей, большей частью незначительные, обычно возникающие при длительном стоянии на ногах или при значительных на них нагрузках, например, при хождении пешком.
• Ощущение тяжести, налитости свинцом ног, часто сопровождающееся жжением и чувством распирания.
• Болезненность ног, особенно в области икр, возрастающая при нагрузке на нижние конечности.
• Покраснение кожных покровов, образование синяков и ссадин даже при самых легких прикосновениях.

Чем дальше развивается заболевание без обращения к врачу, тем более выраженными становятся его симптомы: усиливаются боли, тяжесть в ногах, проявляются вены, сначала они просто заметны под кожей, затем становятся все крупнее и выпуклей.

При запущенном состоянии ноги очень отечные и болезненные. В области образования тромба кожа приобретает синюшный оттенок, а ткани воспаляются, краснеют, сильно отекают, температура повышается.

Диагностика болезни

В течение длительного времени определить тромбофлебит поверхностных вен можно было только при помощи внешнего, визуального осмотра опытным специалистом. В наши дни диагностика заболевания значительно упростилась и улучшилась, для нее используют и дуплексное сканирование.

При помощи этого метода можно выявить состояние венозной системы в нижних конечностях, определить местонахождение тромбов, оценить состояние клапанов и всей системы в целом. Процедура дорогостоящая и не везде доступная, поэтому ее в основном используют в тех случаях, когда есть угроза или уже произошла миграция тромба из системы поверхностных вен нижних конечностей в глубокие.

Флебографическое исследование применяется еще реже, в основном в тех случаях, когда результаты дуплексного сканирования расплывчаты и не дают возможности получить точное определение.

Его назначают, если есть угроза перемещения тромба (тромбов) из большой подкожной вены в бедренную или подвздошную вену.

Еще одним методом диагностики является . В нем изучается уровень , и работа системы . Опытному специалисту картина крови может дать много полезной информации и помочь в диагностике заболевания.

Медикаментозное лечение

Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей может проявляться двумя формами:

1. Острый тромбофлебит. Острая форма заболевания развивается резко, внезапно, сопровождается сильной болью, подъемом температуры тела при том, что кожные покровы пораженной конечности холодные и синюшные. Больной старается приподнять ногу таким образом, чтобы она была как можно менее болезненной.
2. Хронический тромбофлебит. Хроническая форма проявляется болями при нагрузке, отеками и периодическими обострениями состояния.

Согласно медицинской статистике, признаки тромбофлебита диагностируются у 15% населения. При адекватном лечении прогноз для пациента благоприятный, однако халатное отношение к своему здоровью может привести к легочному тромбофлебиту (эмболии). Что нужно знать о болезни? Общая характеристика недуга представлена ниже.

Анатомия вен

Вена – это кровеносный сосуд. В ней течет кровь от органов к сердцу. На вены в отличие от артерий приходится меньше нагрузки, поэтому их стенки менее эластичны. Анатомическое строение кровеносных сосудов очень схоже с ветвями дерева. Если где-то кровоток нарушился, то кровь будет искать обходной путь.

Кровеносный сосуд состоит из следующих слоев:

• внутренний;
• мягкий;
• мышечный;
• наружный.

Если диагностирован тромбофлебит, то воспаляются все слои. Просвет сужается, что приводит к замедлению кровотока. В организме начинают вырабатываться специальные ферменты, которые сгущают кровь, а это грозит образованием сгустков.

Тромбофлебит - заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в стенке вены при наличии в её просвете сгустка крови

Почему при тромбофлебите образуются узлы? В процессе кровообращения принимают участие клапаны, главная задача которых пропускать кровь в одну сторону небольшой партией. При сбое в клапанном аппарате нарушается кровоток, что грозит переполнением одного из участков. Кровеносный сосуд расширяется и становится выпуклым. На фоне этого развивается варикоз.

Причины

На развитие патологии могут оказывать различные провоцирующие факторы, поэтому точно определить, что послужило первопричиной, достаточно сложно. В 60% случаев болезнь развивается на фоне варикозного расширения, которому присуще повреждение венозной стенки, замедление кровотока и нарушение функции свертываемости крови.

Послужить толчком к развитию могут и другие факторы:

• застой крови в сосудах;
• инфицирование тканей;
• изменение состава крови;
• перенесенные травмы;
• гнойные процессы;
• эндокринные заболевания;
• малоактивный образ жизни;
• заболевания сердца;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• беременность и роды;
• аборты и прочие гинекологические операции;
• обезвоживание;
• ожирение.

Заболевание может начинаться с перекрытия просвета сосуда тромбом и последующим воспалением стенки вены

При наличии нескольких провоцирующих факторов риск развития патологии возрастает в разы. Хронический тромбофлебит может развиться из-за пагубных привычек (спиртное, курение, наркотические вещества). Значимую роль в развитии недуга играет наследственная предрасположенность.

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Тромбофлебит чаще встречается на нижних конечностях. Этому заболеванию присуще воспаление в венозных стенках и склонность к образованию тромбов. Тромб может вести себя по-разному. Он может появиться и находиться в одном месте, а может увеличиваться и двигаться вдоль кровеносного сосуда. Отсюда выделяют нисходящий и восходящий тромбофлебит. В первом случае кровяной сгусток образуется в тазовых венах, а при восходящем зарождение происходит в голени.

По связи с венозной стенкой различают следующие виды тромба:

• обтурирующий (кровоток прекращается полностью);
• флотирующий (закреплен в дистальной части);
• смешанный.

Общее состояние больных оценивается как удовлетворительное. В симптоматике болезни преобладает боль, покраснение, уплотнение по ходу вены, отечность. При подтверждении диагноза следует незамедлительно приступать к лечению. Схема лечения подбирается лечащим врачом исходя из стадии и тяжести болезни.

Учитывая серьезность возможных осложнений, флебологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• избегайте длительного нахождения в одной позе;
• исключите физические нагрузки на ноги;
• больше ходите;
• контролируйте вес;
• в течение дня принимайте положение, когда ноги выше уровня сердца.

Эти простые правила помогут предотвратить рецидив.

Наибольшей подверженности этим заболеванием подвергаются вены нижних конечностей и полости малого таза

Симптомы

Клиническая картина зависит от формы тромбофлебита:

• мигрирующий;
• гнойный;
• инфекционный.

Мигрирующий тромбофлебит, или синдром Труссо, имеет такие же признаки, как и поверхностный. Особенностью этой формы является то, что симптомы постоянно рецидивируют и проявляются в разных областях тела. Поражению подвергаются подкожные вены. Распознать недуг можно по отечности, тяжести и усталости в ногах, высокой температуре, болезненности, усталости. Кожа в области поражения становится гладкой и блестящей. Если синдром Труссо протекает на фоне варикоза, то узлы становятся плотными и болезненными.

Гнойный тромбофлебит характеризуется проникновением инфекции в венозное русло. Гнойная форма считается самой опасной, поскольку без лечения недуг может привести к сепсису или смерти.

При поражении поверхностных вен наблюдается:

• недомогание;
• уплотнения;
• кожа в зоне поражения теплая и отечная.

Если поражению подвергаются глубокие вены, то в клинической картине отмечается:

• лихорадка;
• резкая боль;
• отечность и синюшность кожи.

Зачастую гнойная форма диагностируется у пациентов, получивших ожог, или после приема наркотических препаратов через венозные сосуды.

Симптоматика тромбофлебита крайне вариабельна и зависит от локализации поражённой вены

Инфекционный тромбофлебит могут спровоцировать:

• аборты;
• хирургическое вмешательство;
• фурункулез, туберкулез;
• ОРВИ.

Сопровождается недуг болью в зоне поражения. На месте кровяного сгустка образуется уплотнение. При надавливании на узел остается вмятина. Помимо этого, отмечаются общие симптомы: слабость, повышенная температура.

В медицине классифицируют заболевание как приобретенное и врожденное. Если в первом случае причиной появления может послужить травма или операция, то врожденный тромбофлебит передается малышу по наследству от родителей.

Диагностика

Диагностика состоит из осмотра больного, лабораторных тестов и инструментальных исследований. Первичный осмотр позволяет выявить покраснение и гиперемию, изменение поверхностных вен, определить границы болезненности, также примерную локализацию кровяного сгустка.

После осмотра назначаются инструментальные анализы:

• УЗДГ вен.

Вышеперечисленные аппаратные исследования помогают определить точное расположение кровяного сгустка, его протяженность, наличие просвета больной вены, а также оценить состояние венозной стенки.

Для уточнения диагноза, кроме клинических проявлений, необходимо использование дополнительных методов лабораторного и инструментального исследования

Показательным является анализ на свертываемость крови. Он показывает уровень тромбоцитов и скорость возникновения тромбов.

Лечение

Традиционное лечение направлено на:

• купирование симптомов;
• освобождение просвета сосудов от тромба;
• нормализацию кровотока.

С этой целью больному назначается ряд препаратов:

1. Болеутоляющие и спазмолитики («Но-шпа»). Для купирования боли назначаются таблетки, а при сильных приступах боли врачи ставят капельницу.
2. Противовоспалительные («Диклофенак», «Аспирин»). Препараты уменьшают воспалительный процесс.
3. Антикоагулянты («Гепарин», «Варфарин»). Выпускаются лекарства в виде кремов, гелей и растворов для капельницы.
4. Антибиотики. Они помогают снять воспаление, уменьшить отечность и боль в вене.
5. Витамины и иммуномодуляторы.

Если медикаментозное лечение не приносит результата или возникает угроза отрыва кровяного сгустка, то врачи прибегают к радикальным способам лечения (хирургическому вмешательству).

Диета

Поскольку главной причиной развитие недуга является сгущение крови и нарушение ее реологических показателей, то лечение направлено на предотвращение появления сгустков и понижение вязкости крови. Этого можно достичь с помощью диеты.

Людям с диагнозом «поверхностный тромбофлебит» в первую очередь нужно наладить питьевой режим. Суточная норма не менее двух литров воды. Следить за питьевым режимом особенно внимательно нужно в жаркое время года, когда человек обильно потеет и кровь сгущается.

Одной из причин недуга являются холестериновые бляшки, которые закупоривают просвет в венах, поэтому из рациона нужно исключить жирные и жареные блюда.

В черном списке также находятся:

• сладости;
• кондитерские изделия;
• алкоголь любой крепости;
• бобовые;
• свиная печень;
• капуста;
• шпинат;
• бананы;
• смородина.

Пользу принесет:

• рыба и морепродукты;
• свежие овощи и фрукты;
• крупы;
• ягоды;
• зелень.

Из приправ полезными являются чеснок, имбирь и корица. Эти продукты разжижают кровь и улучшают ее реологические показатели.

Профилактика

Прогноз для пациента во многом зависит от того, где расположен тромб. Если тромбофлебит локализован в поверхностных венах, то при своевременном лечении заболевание можно устранить полностью. У 90% больных после лечения развивается венозная недостаточность. Во избежание серьезных осложнений следует соблюдать меры профилактики, а именно носить компрессионное белье, пить как можно больше жидкости, при первых проявлениях болезни обращаться к флебологу.

Лицам, находящимся в группе риска, полезно заниматься физкультурой, ходить на плаванье, спускаться и подниматься по ступенькам. Обязательным условиям профилактики является соблюдение диеты. При употреблении продуктов-провокаторов риск обострения недуга увеличивается.

Тромбофлебит чаще возникает в поверхностно расположенных венах, так как клапаны этих вен несколько слабее сосудов, расположенных глубоко в теле. К тому же они больше подвержены травмам и влиянию внешних факторов. Тромбофлебитом поверхностных вен является воспаление венозной стенки с образованием в просвете сосуда единичных или множественных тромбов (тромбоз).

Сценариев развития тромбоза несколько:

• полностью закупорить сосуд и нарушить кровообращение определенного участка;
• кровяной сгусток может в любой момент оторваться от сосудистой стенки, что приводит к эмболии различных органов;
• благоприятным исходом является самостоятельное рассасывание тромба.

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей возникает на фоне сочетанию неблагоприятных факторов:

1. Травмы сосудистой стенки. Поверхностно расположенные сосуды подвергаются значительному риску благодаря своему расположению. Все травмы, даже незначительные, оказывают влияние на стенки сосудов, что, в свою очередь, может привести к развитию заболевания. Травмирующие факторы в этом случае: ушибы, порезы, внутривенные медицинские манипуляции.
2. Изменение скорости тока крови в сторону снижения. Это состояние возникает при длительном вынужденном обездвиживании человека (тяжелые заболевания, при которых необходимо соблюдение строгого постельного режима), длительное ношение гипсовой повязки на ноге, сердечная недостаточность с застойными явлениями.
3. Изменение свойств и состава крови. Сгущение крови происходит при потере жидкости организмом (рвота, прием продуктов и препаратов, обладающих мочегонным эффектом, понос, обильные кровотечения). Сахарный диабет приводит к увеличению в крови глюкозы, что ведет к повышению вязкости крови.

Наиболее частыми причинами возникновения этой патологии являются:

1. Заболевания инфекционной природы.
2. Обширные травмы и хирургическое лечение.
3. Сенсибилизация (повышенная чувствительность) организма к различным аллергенам.
4. Опухоли злокачественной природы.
5. Нарушение гормонального баланса.
6. Ожирение.
7. Частые внутривенные манипуляции (особенно при нарушении техники выполнения).
8. У женщин частой причиной развития патологии является период после аборта и беременность.

Классификация

Тромбофлебиты в зависимости от этиологии делятся на:

1. Инфекционные. По причине возникновения они бывают:

• связанные с воспалениями гнойного характера;
• осложнения инфекционных заболеваний;
• послеоперационные;
• послеродовые.

2. Неинфекционные делятся на:

• осложнения варикозной болезни;
• мигрирующие;
• посттравматические;
• характерные для сердечных патологий.

По течению патологического процесса тромбофлебиты бывают:

• острые;
• хронические;
• подострые.

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей острого течения развивается на фоне полного здоровья внезапно. Его развитию способствуют состояния, приводящие к повышению свертываемости крови (инфекции, прием гормональных контрацептивов, травмы).

При развитии патологического процесса в измененных, расширенных венах наблюдаются следующие признаки:

• если есть венозные узлы, то они становятся больше, уплотняются и болят;
• отечность ноги в области поражения.

Эти признаки являются отличительной чертой поверхностного тромбофлебита от глубокого.

При поражении поверхностно расположенных вен самочувствие пациента изменяется не сильно, наблюдаются только местные признаки патологии. Признаки заболевания при остром течении:

1. Боль в области поражения тянущая, имеющая острый характер.
2. Отмечается гиперемия и отечность в области патологически измененной вены.
3. Общая гипертермия (температура тела до 38,5 градусов).
4. Увеличение регионарных лимфатических узлов.
5. Общее недомогание.
6. Человек может мерзнуть.

Острая форма заболевания длится около месяца.

При подостром течении боли носят ноющий характер. Повышение температуры тела в данном случае не наблюдается. Уплотнения в венах при пальпации малоболезненные. Кожные покровы в месте локализации патологического процесса изменяют свою окраску. Они становятся цианотичными (синюшными) в сочетании с коричневым оттенком. Длится заболевание около четырех месяцев.

Хронический тромбофлебит возникает на фоне имеющегося варикозного расширения вен. В области венозного узла определяется напряженное плотное образование. Усиливается симптоматика варикозной болезни. Заболевание носит волнообразный характер.

Если патология возникает повторно в неповрежденных венах, то такую форму болезни называют мигрирующей. Это может быть признаком наличия злокачественных опухолей, системных заболеваний и проблем с кроветворением.

Диагностические мероприятия

Диагностика данного патологического состояния не представляет трудностей, опытный врач легко поставит диагноз. Для исследования патологического процесса и определения тактики лечения необходимо провести ряд диагностических мероприятий:

1. Ультразвуковое исследование (доплерография). Проводится определение наличия тромбов, оценивается проходимость патологически измененных сосудов.
2. Реовазография. Этот метод не инвазивный, он позволяет изучить кровообращение.
3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография применимы в той ситуации, когда ранее проведенные исследования оказались неинформативными.
4. Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование. Эта методика позволяет оценить структуру сосудистой стенки, определить размеры сосудов, движение тока крови и его скорость.
5. Венография – рентгенологический метод исследования с использованием контрастного вещества.

Лечение поверхностного тромбофлебита

Где будет проходить лечение? Это зависит от места локализации патологического процесса. Если тромбофлебит локализуется в области голени, то лечение может осуществляться амбулаторно. Но при возникновении патологии на бедре следует лечить в условиях стационара. Госпитализация пациента также показана при отсутствии положительной динамики от консервативной терапии патологии на голени.

Лечение данной патологии направлено на:

• предупреждение перехода воспалительного процесса на глубокорасположенные вены;
• исключение возможности развития осложнения;
• снятие воспаления и снижение образования тромбов.

Если есть подозрение на развитие эмболии, то пациенту показан строгий постельный режим. Во всех остальных случаях физическая активность пациента должна быть ограничена (исключается бег, подъем тяжестей, любая работа, связанная с напряжением брюшных мышц).

Основные принципы консервативного лечения:

1. Снижение физической активности.
2. Если назначается постельный режим, то необходимо строгое его соблюдение.
3. Ношение компрессионного белья или применение эластичного бинтования по показаниям и после консультации со специалистом.
4. Назначаются антикоагулянты (они способствуют разжижению крови и препятствуют дальнейшему образованию тромбов), например, Эноксапарин. Эти препараты назначаются на 7 дней, затем переходят на прием таблетированных препаратов, например, Аспирин кардио.
5. Флеботики, способствуют устранению внутреннего воспалительного процесса (Троксерутин).
6. Также для устранения воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен).
7. Препараты для наружного применения, содержащие гепарин: Гепариновая мазь, Лиотон-гель. Эти препараты устраняют зуд и болезненные проявления.
8. Энзимы – это средства, обладающие противоотечным эффектом (Вобэнзим).
9. Прополис при местном использовании способствует снижению боли, уменьшению отечного синдрома, устранению зуда и уничтожению патогенных микробов.

В том случае, если консервативное лечение не дает положительной динамики, то используются хирургические методы лечения:

1. Перевязывание поверхностных вен. Эта операция проводится с использованием местного обезболивания. Она проводится для того, чтобы остановить сброс крови из глубоко лежащих вен в поверхностные. Этот метод хирургического лечения вполне безопасен и не причиняет дискомфорта пациенту.
2. Венэктомия – операция, направленная на иссечение пораженного участка вены. На коже делаются маленькие разрезы, через которые с помощью специальных крючков цепляется и удаляется патологически измененная вена.
3. Удаление тромбированных узлов поверхностно расположенных вен.

После консультации с врачом можно обратиться к народным методам лечения:

1. Рекомендуется употреблять в пищу чеснок и лук. Они способствуют разжижению крови и укреплению сосудистой стенки.
2. Прием внутрь яблочного уксуса. В полстакана воды необходимо добавить одну чайную ложку уксуса.
3. В народной медицине широко используются для лечения тромбофлебита ножные ванночки. В один тазик наливается теплая вода (38–39 градусов), а другой – прохладная вода. Ноги необходимо опускать попеременно то в один тазик, то в другой. Заканчивать процедуру следует теплой водой. После ванночки ноги необходимо вытереть насухо.
4. Заваривать и пить чай с лекарственными травами (зверобой, тысячелистник, горная арника).
5. Снять воспаление помогут такие лекарственные растения, как донник, конский каштан, арника горная и так далее.
6. Во время ночного сна необходимо придать ногам возвышенное положение.

При с богатым содержанием клетчатки, злаков, фруктов, овощей и орехов. Благотворно на сосуды влияют следующие продукты растительного происхождения: корень имбиря, чеснок, плоды боярышника, стручковый красный перец, валериана (корень).

Осложнения тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Самым опасным осложнением при такой патологии является тромбоэмболия, которая развивается из-за оторвавшегося тромба. Опасным для жизни состоянием является тромбоэмболия легочной артерии и тромбоз сосудов головного мозга. Однако такое осложнение при данном виде патологии встречается довольно редко.

Также при несвоевременном и неправильном лечении развиваются следующие осложнения:

1. Абсцесс или флегмона нижней конечности.
2. Экзема.
3. Воспаление близкорасположенных к месту развития патологического процесса лимфатических узлов (лимфаденит).
4. Сепсис (генерализованная инфекция организма) – распространение инфекции по всему организму с током крови.
5. Гангрена.
6. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Одним из распространенных осложнений варикоза является тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Эта патология развивается на фоне закупорки поверхностных сосудов ног и может вызвать массу опасных и неприятных симптомов. На ранних стадиях патология успешно поддается медикаментозному лечению, но при запущенной форме чаще всего назначается хирургическая операция. Как заподозрить патологию и чем она отличается от варикоза? Кто входит в группу риска и какое лечение необходимо при данной болезни?

От чего возникает болезнь

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей развивается на фоне воспаления стенки поверхностных сосудов. В результате может возникнуть тромб, который снижает проходимость сосуда или полностью его перекрывает. Многие врачи уверены, что тромбофлебит является осложнением варикоза, но есть и такие, кто уверен, что заболевание может возникнуть и как самостоятельная патология.

Основными причинами развития тромбоза поверхностных вен являются:

• Варикозная болезнь.
• Генетическая предрасположенность.
• Травмы.
• Инъекции.
• Онкологические заболевания.
• Сердечные болезни.
• Обезвоживание.
• Инфицирование.

Коварность недуга заключается в бессимптомном течении на ранних стадиях. Характерные признаки болезни появляются уже в тот момент, когда болезнь уже поразила большой участок вены. Часто на поздних стадиях медикаментозное лечение не эффективно.

Стоит учесть, что тромбозом поверхностных вен ног чаще страдают женщины в возрасте от 40 лет.

Сегодня врачи отмечают, что существует ряд факторов риска, которые способствуют развитию патологии, а именно:

• Пассивный образ жизни.
• Постоперационный период с постельным режимом.
• Беременность.
• Ожирение.
• Наличие вредных привычек.
• Пожилой возраст.

Всем людям, имеющим риски развития патологии нужно более тщательно следить за своим состоянием и при первых признаках закупорки в поверхностных венах ног надо срочно обращаться к врачу. Особенно важно лечить любые воспалительные заболевания и патологии сосудов. Пациентам с варикозом необходимо строго соблюдать рекомендации врача.

Классификация болезни

Тромбофлебит подкожных вен разделяется по типу течения и причин возникновения болезни. Сегодня врачи выделяют несколько основных видов тромбоза:

• Острый тромбофлебит поверхностных вен.
• Хронический поверхностный флебит.
• Постинъекционный флебит.
• Тромбоз как следствие варикоза.
• Тромбофлебит при вынашивании ребенка.
• Блуждающий тромбофлебит.

График лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от вида и тяжести патологии. Главной целью терапии тромбофлебита является восстановление кровообращения в конечности. Следует помнить, что образование тромба опасно не только нарушением кровотока, но и возможностью развития тромбоэмболии.

Симптомы болезни

Яркими симптомами обладает только острая форма заболевания, которая характеризуется возникновением внезапной сильной боли по направлению кровотока в ноге, посинением кожи, отеком, ограниченностью движения конечности и повышением температуры при холодной конечности. Острая форма тромбофлебита часто может привести к таким осложнениям как тромбоэмболия, гангрена, флегмазия. При начальных симптомах острой патологии нужно вызвать неотложную помощь. До приезда специалистов пациенту нельзя проводить никакого самостоятельного лечения.

Остальные формы патологии подкожных вен нижних конечностей на ранних стадиях проявляются лишь незначительными отеками на поверхности кожи, чувством усталости в ногах, болью после физической нагрузки. Именно такие смазанные симптомы зачастую не пугают пациентов и не заставляют обратиться за помощью своевременно. Со временем симптоматика нарастает, проявления болезни становятся ярче и только в этом случае пациент идет на прием к врачу.

Лечение отдельных форм тромбофлебита

Медикаментозная или хирургическая терапия назначается индивидуально каждому пациенту в зависимости от формы, стадии и тяжести заболевания. Также при назначении лечения важно учитывать наличие сопутствующих заболеваний, ведь лечение тромбофлебита поверхностных вен должно начинаться с терапии болезни, вызвавшего развитие данного недуга. Итак, как же лечат подкожный тромбофлебит?

Острая патология. Лечение острого тромбофлебита должно происходить исключительно в стационарных условиях. При опасности развития тромбоэмболии, закупорке поверхностной вены в средней или верхней части бедра или при наличии гнойного процесса показано срочное хирургическое вмешательство. Особую опасность представляет восходящая форма тромбоэмболии, ведь при такой патологии очень велик риск отрыва тромба и его движения вверх к сердечным или легочным артериям.

В этом случае врачи могут перевязать участок подкожной вены где она соединяется с глубокой, чтобы тромб не проник в жизненно важные артерии.

Если угрозы для жизни пациента нет, врачи проводят местное лечение, которое заключается в принятии медикаментов для разжижения крови и снятии воспаления. После оказания срочной помощи в стационаре пациент может продолжать лечение дома, регулярно посещая лечащего врача.

Хроническая патология. Лечение хронической формы тромбофлебита поверхностных вен чаще всего медикаментозное. Для терапии применяются мази, таблетки, физиологические процедуры и специальные повязки. При хронической форме болезни очень важно выявить первопричину развития патологии и устранить ее. Так если у пациента повышенная вязкость крови, ему пропишут прием антикоагулянтов, если в образовании тромбов виновен повышенный холестерин, придется пить статины и придерживаться диеты. Лечение должен подбирать врач, с учетом возраста и общего состояния пациента. Хронический тромбофлебит может периодически обостряться. При данном течении болезни, важно снять острый приступ, и лечить хроническую форму в соответствии с рекомендациями врачей.

Тромбофлебит после инъекций. На ногах постинъекционный тромбофлебит наблюдается редко. В основном это происходит в том случае, когда врачи вынуждены проводить вливание препаратов в вены ноги. Патология проявляется острыми симптомами и требует немедленного лечения. Терапия основана на снятии воспалительного процесса и растворении тромба.

Обычно данное явление не требует хирургического вмешательства.

Варикоз осложненный тромбофлебитом. Варикозный тромбоз является самой частой формой острого поверхностного тромбофлебита. Несвоевременное лечение варикозной болезни неизменно приводит к развитию воспалительного процесса и образованию тромба в поверхностных сосудах ног. Осложнение характеризуется сильной болью по ходу вены, набуханием сосудов, отеком и покраснением ноги.

Боль пациенты испытывают при любом движении и при прикосновении к поврежденному сосуду. Опасность осложнения заключается в возможности повреждения глубоких вен, что приводит к тромбоэмболии и другим, опасным для жизни состояниям. Лечение данного вида заболевания заключается в противовоспалительной терапии. По показаниям может быть назначено хирургическое вмешательство. Нужно помнить, что лечение варикоза нельзя откладывать, чтобы не развились осложнения.

Тромбофлебит во время беременности. Часто при беременности женщины сталкиваются с нарушением кровообращения в нижних конечностях. на ранних стадиях схожи с признаками варикоза. При первых проявлениях болезни будущей маме нужно срочно обратиться к врачу. Лечение должен назначать специалист, ведь беременным женщинам разрешено применять далеко не все лекарственные препараты.

Обычно лечение при беременности имеет местный характер, также важна в этот период профилактика осложнений.

Блуждающий тромбофлебит. Эта форма болезни характеризуется воспалением вен в разных местах. Он может иметь как хроническую, так и острую форму. Важно, что блуждающий флебит часто может сигнализировать о наличии онкологии, по этой причине нужно срочно обратиться к врачу. Лечение назначает врач после тщательной диагностики.

Опасность болезни

Опасность острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей заключается в возможном отрыве тромба и миграции его в глубокие вены. Однако такое осложнение встречается довольно редко. Но, несмотря на это каждый человек должен знать, что закупорка вен нижних конечностей симптомы которой всегда болезненны, имеет и иные опасности.

В первую очередь это конечно ухудшение качества жизни. Пациент не может полноценно работать, передвигаться и жить. Ему больно выполнять даже элементарные действия.

Хирургическое лечение

Лечение венозной закупорки хирургическими методами назначается только в том случае, когда есть риск повреждения глубоких вен. Операция как привило, назначается на поздних стадиях болезни, когда консервативные методы уже не могут справиться с болезнью.

Сегодня для предотвращения тромбоэмболии и других опасных осложнений используются следующие хирургические вмешательства:

• Перетягивание большой вены поверхностной.
• Кроссэктомия.
• Обширная флебэктомия.

Современные методы хирургического лечения позволяют удалять тромбы из сосудов под местным наркозом. Операции на открытых сосудах проводятся крайне редко. Чаще всего после малоинвазивной операции пациент может вернуться домой уже на следующий день. После любого лечения тромбофлебита важно соблюдать меры профилактики, которые направлены на предотвращение образования новых тромбов.

Народная медицина

Народные методы лечения, применяемые совместно с традиционной терапией помогают намного быстрее снять воспаление вен и вернуться к нормальному образу жизни. Одним из эффективных рецептов является обертывание капустным листом. Для снятия отека и воспаления нужно взять капустный лист, смазать кожу яблочным уксусом и примотать капусту на всю ночь к пораженному месту. Рецепт не имеет побочных эффектов и применяется по мере надобности.

Также при поверхностном тромбофлебите можно применять настойку каланхоэ. Это растение обладает антисептическим и противовоспалительным, сосудоукрепляющим и тонизирующим свойствами. Для приготовления настойки нужно взять лист каланхоэ, перемолоть его в мясорубки и разбавить водкой в пропорции 1:1. Настаивать смесь нужно 7 дней. Полученную настойку втирают в пораженные участки ног.

Курс лечения 4 недели.

Нужно помнить, что любое народное средство может иметь противопоказания. По этой причине перед применением нужно посоветоваться с врачом. Особенно это касается пациентов, которые имеют сопутствующие заболевания. В этом случае лечение, как медикаментами, так и народными средствами должен подбирать врач, ведь оно должно быть в первую очередь нацелено на устранение основной болезни.

Профилактика

К мерам профилактики относятся следующие действия пациента:

• Своевременное лечение всех заболеваний крови, сердца, сосудов.
• Регулярные профилактические обследования.
• Контроль основного заболевания, которое вызвало осложнение.
• Адекватные физические нагрузки.
• Правильное питание.
• Снижение веса.
• Отказ от вредных привычек.
• Применение народных рецептов для укрепления стенок сосудов.
• Ношение компрессионного белья.
• Контроль своего состояния.
• Обращение к врачу при первых симптомах болезни.

Стоит отметить, что сегодня лечение острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей чаще всего не вызывает труда. В арсенале специалистов есть масса противовоспалительных, тромборазжижающих и сосудоукрепляющих средств. При необходимости врачи могут назначить и нетрадиционные методы лечения, такие как герудотерапия, грязелечение, обертывания и массажи. Тромбофлебит наружных вен, конечно не так опасен, как патология глубоких сосудов. Однако не нужно забывать, что при отсутствии лечения патология может стать смертельно опасной.

Вконтакте

Тромбоз вен – это образование сгустка крови (тромба) в просвете сосуда, которое приводит к нарушению кровообращения на этом участке. Болезнь проявляется распирающей болью, покраснением и отеком. Общее состояние человека не сильно ухудшается. В 80% случаев болезнь протекает бессимптомно, но тромб может стать причиной смертельно-опасного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии.

По статистике всемирной организации здравоохранения, каждый четвертый человек на планете подвержен риску образования тромба. Ежегодно тромбоз диагностируется 160 людям на каждые 100 тысяч населения. Только в России заболевает 240 000 людей в год.

Тромбоз вен считается больше «женской» болезнью. Прекрасная половина человечества страдает от этой патологии в 5-6 раз чаще, чем мужчины. Виной тому, высокий уровень женских гормонов, прием гормональных контрацептивов и беременность.

Также очень рискуют люди с избыточным весом. Врачи утверждают, что после 40 лет, при ожирении 3-4 степени вероятность образования тромба возрастает в 5 раз.

Сгустки крови могут появиться в артериях, венах и капиллярах любых органов. Но чаще всего поражаются вены нижних конечностей, особенно голени. В большинстве случаев тромбы располагаются возле стенки (пристеночные), но могут и полностью перекрывать просвет (обтурирующие тромбы).

Необходимо помнить, что процесс образования тромба – это защитный механизм. Без него мы бы умерли от потери крови даже после небольшой травмы. Кровь сворачивается, образуя сгустки из тромбоцитов и коллагена. Они закупоривают поврежденные сосуды, останавливая кровотечение. Когда рана заживает, то такие тромбы рассасываются самостоятельно. Проблемы возникают в том случае, если нарушен баланс свертывающей и противосвертывающей системы крови.

Анатомия вен

Вена – это сосуд, по которому кровь течет от органов к сердцу. В вену кровь попадает из капилляров, которые собирают кровь от органов и тканей. Вены образуют разветвленную венозную сеть. Часто сосуды соединяются между собой (анастомируют). Это дает возможность крови обтекать участок закупоренный тромбом. Но по таким анастомозам тромб может проникнуть из поверхностных вен в глубокие, а оттуда в сердце и в мозг.

Стенка вены имеет несколько слоев:

1. Внутренняя оболочка вен (интима):
   • слой эндотелиальных клеток , которые контактируют с кровью. Их функция – предупредить появление тромбов и не дать сгусткам крови прикрепиться к стенке вены. Для этого клетки вырабатывают особое вещество – простациклин.
   • слой тонкой эластичной мембраны из волокон соединительной ткани.
2. Средняя оболочка вен состоит из гладких мышц. Мышечных волокон в вене немного и они расположены пучками, а не сплошным слоем. Из-за этого вены спадаются, если в них мало крови и легко растягиваются и расширяются при переполнении кровью. В венах костей, печени, селезенки, мозга и сетчатки глаза мышечный слой отсутствует.
3. Наружная оболочка (адвентициальная) самая толстая. Ее функция – защищать вену от повреждений. Она состоит из плотного слоя эластичных и коллагеновых волокон соединительной ткани, в которых проходят нервы и сосуды. Снаружи вена покрыта слоем рыхлой соединительной ткани, с помощью которой она фиксируется к мышцам и органам.

Клапаны – это выросты внутренней оболочки вены. Они играют важную роль в движении крови по направлению к сердцу, но часто именно возле них появляются тромбы. По строению клапаны напоминают парные створки или карманы.

Факторы, которые препятствуют образованию тромбов

За свертываемость крови отвечают 13 факторов (веществ или ферментов). На каждый из них есть противовес (ингибитор), вещество, которое останавливает действие фактора свертывания. Именно эти ингибиторы составляют противосвертывающую систему крови. Ее функция – поддерживать кровь в жидком виде и защищать сосуды от образования тромбов.

Составляющие противосвертывающей системы:

1. Антикоагулянты – вещества тормозящие выработку фибрина в организме
   • Первичные антикоагулянты , которые постоянно содержаться в крови, не давая тромбоцитам склеиваться. Это антитромбин III, гепарин, a 1 -антитрипсин, a 2 -макроглобулин, протеин С, протеин S, тромбомодулин и др.
   • Вторичные антикоагулянты . Эти вещества образуются тогда, когда кровь уже начала сворачиваться. Они останавливают этот процесс. Сюда относятся: антитромбин I (фибрин), антитромбин IX, ауто-II-антикоагулянт и др.
2. Система фибринолиза . Ее основной компонент – плазмин. Он отвечает за расщепление волокон фибрина, из которого состоит основа тромба.

Главный борец противосвертывающей системы - антитромбин III . Это вещество постоянно циркулирует в крови. Оно находит тромбин (главный фермент, запускающий процесс образования тромба) и обезвреживает его. Также большую роль играет гепарин , производимый печенью. Он также понижает активность тромбина.

Фибрин S выстилает вены изнутри. Его задача не допустить прилипания кровяных клеток к венозной стенке, предотвратить ее повреждение и улучшить ток крови.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – заболевание, при котором в глубоких венах, расположенных под мышцами, возникают сгустки крови. Закупорка глубоких сосудов возникает в 10-15% случаев тромбоза.

Тромб чаще всего образуется в глубоких венах голени. В первые 3-4 дня сгусток слабо прикреплен к стенке сосуда. В этот период он легко может оторваться.

Примерно через неделю вокруг тромба начинается воспаление стенки вены – тромбофлебит. В этот период сгусток крови твердеет и прикрепляется к стенке сосуда. Воспаление становится причиной появления новых тромбов выше по ходу вены. Несмотря на поражения обширных участков вены, болезнь часто протекает бессимптомно.

Причины тромбоза глубоких вен нижних конечностей

1. Врожденные аномалии сосудов:
   • врожденная или приобретенная недостаточность венозных клапанов,
   • недоразвитие мышечной или эластичной оболочки стенки вены;
   • врожденное варикозное расширение вен;
   • врожденные свищи между глубокими венами и артериями.
   Эти особенности развития вен приводят к замедлению тока крови и застою в венах. В таком случае тромбоциты легко склеиваются между собой, образуя тромб.
2. Онкологические заболевания
   • рак желудка;
   • рак поджелудочной железы;
   • рак легких;
   • злокачественные опухоли малого таза.
   У людей с раковыми опухолями нарушается обмен веществ и увеличивается свертываемость крови. Химиотерапия приводит к повреждениям внутренней оболочки сосудов, при этом активируются вещества, сгущающие кровь. А ухудшает положение, то что онкологические больные мало двигаются, а часто полностью прикованы к постели.
3. Гормональные нарушения
   • нарушения работы половых желез;
   • применение комбинированных оральных контрацептивов (КОК);
   • гормональный сбой во время беременности.
   Повышенный уровень женских половых гормонов вызывает сгущение крови. Прогестерон, который останавливает кровотечение во время менструации, может стать причиной образования сгустков крови. А эстроген способен активировать фибриноген и протромбин, чья роль в образовании тромбов очень велика.
4. Ожирение . Жировые клетки вырабатывают гормон лептин, который схож с женскими половыми гормонами. Лептин воздействует на чувствительные рецепторы, на поверхности тромбоцитов, вызывая их склеивание.
5. Последствия хирургических операций . После операций у 30% людей старше 40 лет обнаруживают тромбоз глубоких вен. В кровь поступает много тканевого тромбопластина. Это вещество вызывает свертывание крови.
6. Переломы . Тканевой тромбопластин (один из факторов свертывания крови) попадает в кровяное русло и запускает каскад реакций, приводящих к образованию тромбов.
7. Параличи нижних конечностей . Нарушение движения нижних конечностей может быть последствием травмы или инсульта. В результате ухудшается иннервация и питание стенок вены, что нарушает ее работу. Кроме того, движение крови по венам во многом зависит от работы мышц. Поэтому если мышцы не проталкивают кровь и она застаивается, растягивая вены.
8. Инфекции
   • сепсис;
   • пневмония;
   • гнойные раны, абсцессы.
   Бактерии делают кровь более вязкой и повреждают внутреннюю оболочку вен. Они вызывают выделение веществ, приводящих к образованию тромба.

К факторам риска тромбоза глубоких вен нижних конечностей относят:

• возраст старше 40 лет;
• частые перелеты или поездки, которые длятся более 4 часов;
• «стоячая» или «сидячая» работа;
• тяжелые физические нагрузки, занятия спортом;
• курение.

Механизм возникновения тромба

Механизм образования тромба описывает триада Вирхова.

1. Повреждение стенки кровеносного сосуда. Внутренняя оболочка вены может быть разорвана в результате травмы, повреждена аллергенами или микроорганизмами. Сдавливание или растягивание вены также нарушает клетки эндотелия сосуда.
2. Повышение свертывания крови. Повреждение сосуда вызывает поступление в кровь тканевого тромбопластина и тромбина. Эти белковые эластичные волокна скрепляют клетки крови в сгустке и активируют образование других веществ, повышающих вязкость крови. Также опасна повышеная концентрация тромбоцитов и эритроцитов.
3. Замедление движения крови . Снижение скорости крови у людей, которые вынуждены соблюдать постельный режим, длительно сидеть или стоять на работе, носить гипсовую повязку. Атеросклеротические бляшки и нарушения работы венозных клапанов создают вихревые потоки, которые формируют комки из клеток крови.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Субъективные симптомы или ваши ощущения при тромбозе
Объективные симптомы или что видит врач

• отек голени или всей конечности;
• кожа пораженной ноги становится блестящей, глянцевой;
• синюшный оттенок кожи;
• подкожные вены переполняются кровью из глубоких вен и хорошо просматриваются;
• на ощупь больная конечность кажется холоднее здоровой.

Диагностика

Функциональные пробы

Пробы – эти исследования помогают врачу установить наличие тромба во время объективного осмотра даже без аппаратуры.

Симптом Ловенберга

Врач делает пробу манжетой от аппарата для измерения артериального давления. Манжету накладывают выше колена. Признаки закупорки вен: при величине 80-100 мм рт.ст. ниже колена появляются болезненные ощущения. На здоровой голени даже сдавление до 150-180 мм рт.ст. не вызывает боли.

Маршевая проба

На ногу от пальцев до паха накладывают эластичный бинт. Вас попросят походить несколько минут, потом бинт снимают.

Признаки тромбоза:

• распирающие боли в голенях;
• не спавшиеся расширенные подкожные вены.

Проба Пратта-1

Вас попросят лечь, измерят окружность голени и, с помощью массажа, опорожнят поверхностные вены. После этого врач накладывает эластичный бинт, начиная от пальцев. Таким образом он сдавливает подкожные сосуды и направляет кровь в глубокие вены. Вас попросят походить 10 минут, потом бинт снимают.

Признаки тромбоза глубоких вен

• появляются неприятные ощущения, боли в голени – признаки нарушения оттока по глубоким венам;
• объем голени увеличивается за счет застоя крови.

Проба Хоманса.

Вы лежите на спине, ноги в коленях полусогнуты. Врач попросит вас согнуть стопу. Признаки тромбоза глубоких вен:

• появление резкой бледности на икре;
• сильная боль в икроножной мышце.

Проба Мэйо-Пратта.

Вы лежите на кушетке, под больной ногой валик. Массажными движениями врач опустошает поверхностные вены и накладывает жгут на верхнюю треть бедра. Вас попросят походить со жгутом 30-40 минут.

Признаки тромбоза глубоких вен:

• усиливается чувство распирания в ноге;
• появляется боль в голени.

Доплерография

Метод исследования, основанный на свойстве ультразвука отражаться от движущихся кровяных телец с измененной частотой. В результате врач получает картинку, которая описывает особенности движения крови по сосудам.

Доплерография достоверна на 90% при исследовании бедренной вены, но исследование глубоких вен голени менее информативно.

При доплерографии выявляют такие признаки тромбоза глубоких вен:

• отсутствуют изменения движения крови в бедерной артерии во время вдоха. Это говорит, что тромб находится между бедерной веной и сердцем;
• кровоток в бедерной вене не усиливается после того, как врач изгнал кровь из вен голени. Это свидетельство того, что есть тромб на участке между голенью и бедром;
• скорость движения крови замедленна в подколенной, бедренной и передних большеберцовых венах. Это означает, что на своем пути, кровь встречает препятствие в виде тромба;
• есть различия в движении крови по венам правой и левой ног.

Ангиография

Исследование вен называется флебография . Этот метод основан на введении в вену контрастного вещества на основе йода. Это соединение абсолютно безвредно для здоровья. Оно делает вену хорошо заметной на рентгеновских снимках или при компьютерной томографии. Для исследования используют специальный аппарат – ангиограф.

Признаки тромбоза:

• контрастное вещество не проникает в вену, закупоренную тромбом – эффект «обрубленной вены»;
• резкое сужение просвета сосуда;
• неровные контуры сосудов говорят о варикозном расширении вен и отложении атеросклеротических бляшек на внутренней стенке сосудов;
• пристеночные тромбы выглядят, как округлые образования, прикрепленные к стенке вены, не прокрашенные контрастным веществом.

Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей

Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей самая распространенная форма тромбоза, она составляет 80%. Чаще всего поражаются большая и малая подкожные вены.

Причины тромбоза поверхностных вен

1. Варикозное расширение вен нижних конечностей.

   В венах застаивается большое количество крови, при этом сосуды растягиваются и превращаются в резервуары, наполненные кровью. Без движения кровяные клетки склеиваются и прорастают волокнами фибрина .

2. Заболевания крови
   • эритремия – болезнь, при которой увеличивается количество клеток крови и она становится гуще.
   • тромбофилия – заболевание, при котором увеличивается количество тромбоцитов и повышается склонность к появлению тромбов.
     Эти патологии могут быть врожденными или развиться в результате гипертонии и аутоиммунных заболеваний.
3. Инфекционные заболевания.
   • скарлатина;
   • ангина;
   • пневмония;
   • сепсис;
   • паротит.
   Бактерии и вирусы способны повреждать внутреннюю оболочку вен, активируя тем самым вещества, вызывающие образования тромбов.
4. Травмы
   • ушибы;
   • переломы;
   • ожоги;
   • обморожения;
   • хирургические операции.
   В этом случае воздействуют сразу три фактора: во время травмы может пострадать стенка сосуда, повышается свертываемость крови, а гипсовая повязка или соблюдение постельного режима приводит к замедлению тока крови.
5. Системные аутоиммунные заболевания
   • антифосфолипидный синдром (АФС);
   • ревматоидный артрит;
   • системные васкулиты;
   • системная красная волчанка.
   При системных заболеваниях в организме выделяются антитела, которые атакуют тромбоциты и клеточные мембраны эндотелия, выстилающего вены, вызывая появление тромбов.
6. Аллергические реакции . Во время аллергии в организме происходят сложные процессы, в результате которых выделяются вещества, активирующие тромбоциты. А при повреждении внутренней оболочки сосудов, выделяются другие компоненты, которые ускоряют выработку фибрина.
7. Болезни обмена веществ
   • ожирение;
   • сахарный диабет.
   Фибрин и фибриноген, это белки, которые связывают клетки крови в тромб. А нарушение обмена веществ приводит к повышению их уровня. Кроме того, клетки жировой ткани вырабатывают гормон лептин, вызывающий склеивание тромбоцитов.
8. Сердечно-сосудистые заболевания
   • ишемическая болезнь сердца;
   • варикозное расширение вен;
   • гипертоническая болезнь;
   • атеросклероз;
   • нарушение сердечного ритма.
   Эти болезни приводят к замедлению тока крови в венах и венозному застою. Это создает условия для появления сгустков крови. Атеросклеротические бляшки прилипают к стенкам сосуда и сужают его просвет. В результате в потоке крови возникают завихрения, которые задерживают клетки крови и они оседают сверху на бляшках.
9. Заболевания легких
   • бронхиальная астма;
   • хронический обструктивный бронхит.
   Недостаточное количество кислорода вызывает нарушения работы сердца, ухудшает кровообращение. Это приводит к застою крови в венах и увеличению количества клеток крови.
10. Онкологические заболевания . Раковые опухоли вызывают усиленную выработку клеток, отвечающих за свертывание крови. А химиотерапия активирует работу свертывающей системы крови.

Факторы, ускоряющие развитие тромбоза поверхностных вен

• передавливание вен;
• обезвоживание организма, если вы выпиваете меньше 1,5-2 л жидкости в сутки;
• бесконтрольный прием мочегонных препаратов;
• длительный постельный режим;
• возраст старше 50 лет;
• недостаточная физическая активность;
• прием противозачаточных таблеток: Диане-35, Джес, Ярина, Жанин, Новинет.
• курение.

Механизм возникновения тромба

1. Повреждение стенки сосуда. В этом месте образуются завихрения, которые вызывает задержку клеток крови возле венозной стенки.
2. На поврежденном участке вены начинают появляться капли жидкости. К ним прилипают тромбоциты и другие элементы крови.
3. Неповрежденная стенка вены и клетки крови имеют одинаковый заряд и поэтому отталкиваются. Но если вена повреждена, то она теряет свой заряд и тромбоциты могут закрепиться на этом участке.
4. Из поврежденной вены выделяется тканевый тромбопластин. Он запускает процесс образования других факторов свертывания крови. Тромбопластин вызывает образование тромба.
5. Кровь обтекает тромб, и его поверхность постепенно обрастает слоями новых тромбоцитов.

Симптомы

Поверхностные вены залегают в подкожной жировой клетчатке на глубине 0,5-2 см под поверхностью кожи. Благодаря такому расположению сосудов, симптомы тромбоза поверхностных вен заметны сразу. Болезнь обычно начинается остро. Это означает, что утром все было хорошо, а уже к вечеру появились признаки тромбоза.

Субъективные симптомы, что ощущает больной

1. Боль по ходу вены, которая усиливается при физическом напряжении.
2. Чувство тяжести в ноге.
3. Отек голени и стопы.
4. Покраснение кожи над тромбом.
5. Повышенная чувствительность кожи, чувство «бегающих мурашек».
6. Судороги икроножных мышц.

Объективные симптомы, что видит врач при обследовании

1. Варикозное расширение вен (но иногда тромб может появиться и в нерасширенной вене).
2. Хорошо видна венозная сетка из-за переполнения ее кровью.
3. При нажатии вена не спадается, не бледнеет, а остается заполненной кровью.
4. Уплотнение по ходу вены. Оно может иметь форму шара или тянуться вдоль вены.

Диагностика тромбоза подкожных вен

Для определения состояния подкожных вен используют функциональные пробы . Они позволяют оценить работу клапанов, но не указывают на расположение тромба.

Проба Броди-Троянова-Тренделенбурга .

Вы лежите на спине, больная нога приподнята. Из ее вен массажными движениями изгоняют кровь от пальцев к паху. На середину бедра накладывают резиновый жгут. После этого вас попросят встать.

Быстрое наполнение вен ниже жгута говорит про нарушение работы вен.

Проба Гаккенбруха

Врач пережимает пальцами место, где большая подкожная вена впадает в бедренную, и просит вас покашлять. Про нарушение работы говорит толчок, который создает обратная волна крови, отраженная от тромба. Этот толчок врач ощущает под пальцами.

УЗИ допплерография или допплеровское ультразвуковое исследование

Безболезненное исследование, которое можно проводить много раз. Чтобы судить об эффективности лечения, его делают один раз в неделю,. Опытный врач может определить особенности движения крови, состояние стенок вен и их клапанов, а также наличие тромба с точностью до 90%.

Исследование позволяет выявить такие признаки тромбоза подкожных вен:

• вена, в которой есть тромб, не спадается под давлением датчика УЗИ;
• плотный сформировавшийся тромб можно рассмотреть на мониторе в виде округлого образования или тяжа;
• в тромбированой вене нарушен ток крови, заметно сужение стенок сосуда;
• венозные клапаны на пораженном участке не двигаются;
• участок перед тромбом расширен и переполнен кровью;
• ток крови замедлен, по сравнению со здоровой ногой.

Ангиография или флебография

В вене делают небольшой прокол и через катетер вводят контрастное вещество, которое хорошо задерживает рентгеновские лучи. Потом делают рентгеновский снимок или компьютерную томографию. В результате удается получить очень четкое изображение тромбированой вены и выявить признаки присутствия тромба. Основное достоинство процедуры – она позволяет выявить даже свежие тромбы, которые не видны при УЗ-исследовании.

При тромбозе ангиография выявляет такие изменения:

• стенки вены неровные, шероховатые;
• просвет вены резко сужается. Видно, как контрастное вещество протекает через узкое отверстие и обтекает тромб;
• возле стенки вены есть «не прокрашенное» округлое образование – пристеночный тромб;
• «обрубленная» вена, когда контрастное вещество не проходит через пораженный участок. Это говорит о том, что тромб полностью перекрыл вену.

Лечение тромбозов вен

При лечении тромбоза глубоких вен требуется постельный режим. Если тромб образовался в голени, то оставаться в постели необходимо 3-4 дня, а если в бедренной вене, то 10-12 дней.

На первом приеме врач определяет тактику лечения и решает, необходимо ли вам лечиться в стационаре или можно сделать это в домашних условиях. Если есть опасность, что тромб может оторваться и закупорить легочную артерию, то потребуется операция.

Медикаментозное лечение

Прямые антикоагулянты: Гепарин

Препарат предназначен для снижения активности тромбина в крови и ускорения выработки антитромбина III, который помогает поддерживать кровь в жидком состоянии.

В начале лечения гепарин вводят внутривенно по 5000 ЕД. Через 3 дня дозу уменьшают до 30000-40000 ЕД/сутки. Это количество препарата разделяют на 3-6 раз и вводят подкожно.

Каждые 4 часа контролируют уровень свертываемости крови, чтобы не возникло кровотечения или кровоизлияний во внутренние органы.

Современные низкомолекулярные гепарины более удобны в применении, вводятся подкожно в живот. Они хорошо усваиваются и реже вызывают кровотечения. При остром тромбозе используют Клексан, Фрагмин, Фраксипарин. Достаточно 1 инъекции 1 раз в сутки.

Непрямые антикоагулянты: Варфарин, Кумадин

Эти препараты подавляют образование протромбина, из которого в дальнейшем образуется тромбин. Они также снижают действие других факторов свертывания крови, которые зависят от витамина К. Только врач может назначить эти средства и установить дозировку. Чтобы избежать осложнений, необходимо будет периодически контролировать параметры свертывания крови.

Принимают в зависимости от уровня свертываемости крови по 2-10 мг в сутки (1-3 таблетки). Препарат принимают 1 раз в день в одно и то же время. Помните, что если вы одновременно принимаете гепарин, аспирин или другие средства, разжижающие кровь, то риск кровотечений значительно возрастает.

Тромболитики или ферментные препараты, относящиеся к антикоагулянтам: Стрептокиназа, Урокиназа

Эти лекарственные средства предназначены для растворения тромбов. Ферменты растворяют волокна фибрина в тромбах и способствуют уменьшению сгустков. Также они угнетают действие веществ, вызывающих свертывание крови.
Дозировку препарата устанавливает врач в зависимости от ситуации. Тромболитики смешивают с физраствором или раствором глюкозы и вводят внутривенно капельно. Начальная доза 500000 КИЕ, затем – 50000-100000 КИЕ/час.

Гемореологически активные препараты: Рефортан, Реосорбилакт, Реополиглюкин

Улучшают циркуляцию крови по капиллярам, снижают вязкость крови и не дают тромбоциты собираться в сгустки. Эти препараты делают кровь более жидкой, «разводят» ее.

Реополиглюкин вводят внутривенно капельно по 400-1000 мл/сутки. Длительность лечения 5-10 дней.

Неспецифические противовоспалительные средства (НПВС) Диклофенак и Кетопрофен

Средства снимают воспаление в венозной стенке и помогают избавиться от болей в пораженной конечности. Кроме того, они незначительно снижают риск склеивания тромбоцитов.

Препарат принимают по 1 капсуле (таблетке) 2-3 раза в день, желательно после еды, чтобы не раздражать слизистую оболочку пищеварительного тракта. Курс лечения не должен превышать 10-14 дней.

Немедикаментозное лечение

Чтобы избавиться от отеков, боли и улучшить работу вен, больную ногу бинтуют эластичным бинтом. Это необходимо делать утром, до подъема из постели. Используют бинт длиной 3 м и шириной до 10 см.

Начинайте бинтовать с пальцев, средне натягивая бинт. Каждый следующий тур должен на несколько сантиметров заходить на предыдущий. На ночь бинт можно снять.

Вместо бинта удобно использовать специальные компрессионные гольфы или чулки. Их необходимо подбирать строго по размеру, а одевать до того, как вы встанете с кровати.

Хирургическое лечение

Показания к операции

1. На участке, где образовался тромб, возникло воспаление, развился тромбофлебит.
2. Высокая опасность отрыва тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии.
3. Тромб распространяется вверх по глубоким венам.
4. Тромб не прикреплен в стенке вены (флотирующий тромб).

Противопоказания к операции

1. Острая стадия тромбоза, когда есть риск появления новых послеоперационных тромбов.
2. Тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы.
3. Острый период инфекционных заболеваний.

Виды операций

Операция Троянова–Тренделленбурга

Хирург прошивает ствол большой подкожной вены металлическими скрепками или устанавливает на него специальный зажим таким образом, чтобы кровь могла проходить через оставшиеся отверстия. Это необходимо для того, чтобы тромб не распространялся дальше на бедерную вену.

Установка кава-фильтра

В нижнюю полую вену устанавливают фильтр-ловушку, напоминающую каркас от зонтика. Он пропускает кровь, но задерживает тромбы, не давая им попасть в сердце, мозг и легкие. Недостаток метода: если в фильтр попадет большой тромб, то кровоток по вене перекроется, и фильтр придется срочно извлекать.

Тромбэктомия – операция по удалению тромба из вен

Проводится в первые 7 дней после образования тромба, пока он не прирос к стенкам сосуда. В паху делают небольшое отверстие, через которое хирург вводит катетер (тонкую полую трубку). С его помощью удается извлечь тромб. Недостаток операции: сгусток крови может повторно образоваться на этом же месте из-за повреждения на внутренней оболочке вены.

Диета при тромбозе вен

Диетическое питание при тромбозе направлено на достижение 3-х целей:

• снижение веса;
• укрепление стенки сосудов;
• снижение вязкости крови.

Врачи-диетологи разработали ряд ре комендаций для людей, страдающих тромбозом.

1. Выпивайте минимум 2 литра жидкости в день.
2. Употребляйте растительную клетчатку: овощи, фрукты, отруби.
3. Включите в пищу продукты, богатые антиоксидантами, для защиты внутренней оболочки сосудов:
   • витамин С: шиповник, черная смородина, сладкий перец, белокочанная капуста, облепиха, шпинат, чеснок, цитрусовые, укроп, петрушка.
   • витамин Е: проросшие зерна пшеницы, семена подсолнечника, авокадо, орехи, печень, листья мяты, спаржа, отруби, капуста брокколи, горох, фасоль, кукурузное и оливковое масло, рыбий жир и жирные сорта рыбы.
   • бета-каротин: кедровые орехи, ананасы, морковь, щавель, зелень, говяжья печень, арбузы.
4. Флавоноиды укрепляют сердце и стенку сосудов, повышают их тонус и устраняют застой крови. К ним относятся:
   • рутин или витамин Р: шпинат, клубника, ежевика, абрикосы, малина, гречка, грецкие орехи, капуста, салат, помидоры, виноград, зеленые листья чая, рута.
   • гесперидин: мандарины, шиповник, ежевика.
5. Медь необходима для синтеза эластина, укрепляющего стенки сосудов. Ее много в говяжьей печени и морепродуктах: кальмарах, креветках, крабах, мидиях.
6. Особенно полезны для разжижения крови лук, чеснок, имбирь, вишня, клюква и черника.

Ряд продуктов придется ограничить:

1. Животные жиры. Их много в колбасе, сосисках, сливочном масле, яичнице, коже домашней птицы, утке и в свином сале.
2. Сливки, концентрированное молоко, жирные сыры, сметана.
3. Кондитерские изделия: торты с масляным кремом, пирожные, бисквиты, шоколадные конфеты и ириски, сливочное мороженое.
4. Блюда, приготовленные во фритюре: чипсы, картофель фри.
5. Кофе, шоколад.
6. Майонез, соусы на сливках.
7. Алкоголь.

Народные методы лечения тромбоза вен

Вербена лекарственная содержит гликозиды вербеналин и вербенин, а также эфирное масло и соли кремниевой кислоты. Эти вещества предупреждают появление сгустков крови, и способствуют рассасыванию тромбов.

Настой цветков вербены. 1 столовую ложку сухих цветков заливают 2 стаканами кипятка и доводят до кипения. После этого снимают с огня и дают настояться в течение часа. Принимают по 2 столовых ложки настоя 3 раза в день перед едой. Пить настой необходимо 2-3 месяца.

Белая акация содержит много эфиров салициловой кислоты, которая понижает свертываемость крови. Эфирные масла и дубильные вещества помогают повысить тонус вен.

Для приготовления настойки возьмите свежие или сухие цветки акации и измельчите их. Наполните банку на 1/5 и залейте водкой или 60% спиртом. Оставьте настаиваться в темном месте на 7 дней. Настойкой протирают кожу по ходу вены 2 раза в день. Внутрь принимают по 5 капель 3-4 раза в день. Продолжительность лечения 2-4 недели.

Шишки хмеля содержат фитонциды, полифенолы, органические кислоты, камедь и эфирные масла. Это растение прекрасно успокаивает и улучшает работу сердечно-сосудистой системы.

Для приготовления отвара возьмите 2 ст.л. соцветий хмеля, залейте 0,5 л воды, доведите до кипения и прокипятите 5 минут. Оставьте в теплом месте на 2 часа. Принимайте по 1/2 стакана 4 раза в день на голодный желудок. Курс лечения 3-4 недели.

Сок репчатого лука и мед . В луке содержатся природные антикоагулянты, которые препятствуют образованию тромбов. Ученые доказали, что они эффективнее, чем аспирин.

Измельчите репчатый лук и отожмите стакан сока. Смешайте со стаканом меда и оставьте настаиваться на 3 дня при комнатной температуре, а потом 10 дней в холодильнике. Принимайте по 1 ст.л. 3 раза в день. После того, как лекарство закончится, сделайте перерыв 5 дней и повторите курс.

Что такое острый тромбоз вен?

Острый тромбоз вен – это заболевание, вызванное появлением в просвете вены кровяного сгустка. Тромбоз может сопровождаться воспалением вены – тромбофлебитом.

Чаще всего острый тромбоз возникает в венах нижних конечностей. Сгустки крови могут появиться в подкожных или глубоких венах. При этом частично или полностью перекрывается ток крови по сосуду.

Острый тромбоз вен возникает, когда на организм действуют сразу три фактора: повреждение стенки вены, нарушение тока крови и повышение ее свертываемости.

Признаки острого венозного тромбоза:

• распирающая боль;
• тяжесть в ноге;
• быстро нарастающий отек конечности;
• если тромб расположен в поверхностных венах, то кожа над ним краснеет, а если в глубоких, то нога бледнеет и приобретает синюшный оттенок.

Для лечения острого тромбоза вен используют гепарин 7-10 дней, дезагреганты (Ацетилсалициловая кислота, Курантил) и нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак и Кетопрофен). Если медикаментозное лечение не принесло результатов, то тромб удаляют хирургическим путем или устанавливают в вену кава-фильтр, предназначенный не пустить сгусток в сосуды легких и мозга.

Как выглядит нога при тромбозе вен?

При тромбозе подкожных вен симптомы болезни хорошо заметны:

• под кожей просматривается набухшая узловатая вена;
• тромб имеет вид округлого или извилистого уплотнения синего цвета;
• кожа вокруг тромба покрасневшая и отечная;
• мелкие окружающие вены переполняются кровью и хорошо просматриваются под кожей в виде синих извивистых линий.

Как проводить профилактику тромбоза вен?

• Пейте больше жидкости.
• Если у вас «сидячая» или «стоячая» работа, то каждый час делайте перерыв на 5 минут, чтобы размять ноги:
  • походите по ступенькам;
  • поднимитесь несколько раз на носки;
  • вращайте стопами;
  • откиньтесь на спинку стула и выложите ноги на стол.
• Делайте массаж ног. Начинайте с пальцев. Поглаживающими движениями стимулируйте движение крови вверх по венам.
• Ежедневно совершайте пешие прогулки, минимум 30 минут.
• В конце дня сделайте ножную ванну или контрастный душ комфортной температуры на протяжении 5-10 минут.
• Правильно питайтесь. Ешьте больше растительной пищи, чтобы избежать запоров и появления лишнего веса.
• После операции или тяжелой болезни старайтесь встать на ноги, как только разрешит врач.
• За лежачими больными должен быть обеспечен правильный уход: массаж, пассивная гимнастика, валик под ногами.
• Откажитесь от курения.
• Используйте компрессионный трикотаж или эластичный бинт для улучшения тока крови в венах. Особенно это касается людей с варикозным расширением вен.
• Самым эффективным средством считается медикаментозная профилактика. Для этих целей широко применяют Аспирин, а Варфарин, его рекомендуют перед и после операции. Людям с высоким риском образования тромбов назначают низкомолекулярные гепарины: Тинзапарин, Данапароид.

Тромбоз вен нижних конечностей распространенное и опасное заболевание, но в ваших силах уберечь от него себя и своих близких.