Как понять, что у человека произошел вывих челюсти. Симптомы и лечение вывиха или подвывиха нижней челюсти: можно ли ее вправить самостоятельно? Вывих челюсти симптомы и причины развития заболевания

Вывих или подвывих нижней челюсти – явление не такое уж редкое. Травму можно получить, увлекшись открыванием рта, или при попытке расколоть твердый орех. Верхняя челюсть неподвижна, а нижняя, имеющая форму подковы, крепиться к височным костям с помощью расположенных симметрично височно-нижнечелюстных суставов. При резких движениях суставная головка может сместиться, перескочить за суставный бугорок височной кости, остаться спереди.

Это можно увидеть по дополнительным признакам, но главный из них – больно или невозможно открывать рот.

Причины и признаки смещения сустава

Ослабление челюстных связок вызываются заболеваниями, связанными с суставными деформациями. К ним можно отнести: артрит, ревматизм, остеомиелит, энцефалопатия, эпилепсия.

Смещение нижней челюсти возникает:

при травмах;
врожденная патология – сглаженность суставной ямки;
чрезмерное открывание рта;
резкое движение, если связки ослаблены.

Наиболее часто челюсть при обычных движениях вывихивают женщины в возрасте – у них суставная ямка менее глубокая, а связки в связи с возрастными изменениями расслабляются.

Если рядом есть человек, у которого привычный вывих, то нужно знать, какой врач вправляет челюсти. В случае подобного происшествия обращаться следует к ортодонту или травматологу. В большинстве случаев вправляют челюсть без анестезии, но может потребоваться и обезболивание. При серьезных вывихах состояние вызывает сильную боль.

Симптомы вывиха челюсти можно разделить на основные и дополнительные. К основным симптомам можно отнести: боль в области нижней челюсти и суставов, невозможность закрыть рот полностью или изменение прикуса.

Дополнительные признаки встречаются не у всех, к ним относят:

посинение области челюсти;
невозможность внятно говорить или полную потерю речевой способности;
слюнотечение;
боль лица;
кровотечение изо рта;
отек подчелюстной зоны.

Вправлять вывих нужно как можно быстрее – если болезненность остро выражена, могут появиться: расстройство сознания, обильное кровотечение, снижение зрительной функции. Боль может спуститься на область шеи, спровоцировать мышечные спазмы и зажимы сосудов, которые затрудняют кровоток – это чревато возникновением кислородного голодания головного мозга.

Классификация смещения челюсти

Отдельно следует рассмотреть подвывих – это состояние, когда концы костей соприкасаются не полностью. В этом случае рот закрывается, симптомы резко не проявляются.

Наиболее часто суставы относительно височной кости смещаются сразу с двух сторон, в связи с чем рот полностью не закрывается.

Но иногда встречается и односторонний вывих, при нем явно видно смещение подбородка в одну из сторон.

Вправить вывих

Если появляется вывих челюсти, желательно обратиться к официальной медицине. Врач выберет метод вправления на основании клинической картины.

Метод Блехмана-Гершуни. Челюсть вправляют с внешней стороны или внутренней. Вправление со стороны ротовой полости. Травматолог нащупывает венечные смещенные отростки и надавливает на них вверх и назад. Вправление снаружи. Нащупываются те же отростки в области скул у щек, пальцы ставят на эти выступы, и проводят движение – назад и вниз. Когда суставная головка попадает в лунку, слышится характерный щелчок.

Этот способ легко освоить самостоятельно, но чаще вправляют челюсть иным способом – методом Гиппократа.

Пациента усаживают на стул лицом к доктору – затылок у больного опирается на опору;
Нижняя челюсть должна находиться на уровне локтя врача, когда рука опущена;
Большие пальцы рук обматывают тканью, чтобы исключить возможность травмы и их кладут на коренные зубы – их жевательные поверхности;
Остальные пальцы руки охватывают подбородок снизу;
Движением вниз и назад, приподнимая подбородок, челюсть ставится на место. Суставная головка скользит по скату суставного бугорка и входит на свое место.

Осваивая навык, как вправить челюсть самостоятельно, необходимо научиться быстро перемещать пальцы с моляров к внутренней поверхности щек – иначе их прикусят. Если сустав вылетел из височной ямки только с одной стороны, рот раскрывать приходиться полностью, но давление – одностороннее.

Действия должны выполняться медленно и уверенно, иначе положительного результата добиться невозможно, и связки еще больше растянутся.

Больно ли вправлять челюсти? Да. В некоторых случаях необходимо обезболивание пациенту и срочная помощь врачу – если зубы сомкнутся раньше, чем убирают пальцы.

Лечение вывиха челюсти

Лечение челюсти вправлением сустава не заканчивается. На 10-14 дней обязательно накладывают повязку, чтобы избежать рецидива состояния. Приходится на время отказываться от приема твердой пищи. Метод Попеску используют для лечения застарелого вывиха под полным наркозом. Больного укладывают на спину, горизонтально, в рот вставляют валики из бинтов, расширяя открытие до 1,5-2 см. Только потом врач производит необходимые для установки сустава на место движения.

Если на месте после аварии или травмы вправить вывих не получается, челюсть требуется зафиксировать в одном положении и срочно доставить пострадавшего в больницу. Застарелые или привычные вывихи лечат с помощью ортодонтических конструкций – съемных или несъемных шин. Они ограничивают движения челюсти и не дают рту сдвинуться, пока связки не станут короче.

Конструкции приходится носить от 21 дня до месяца, если их снять раньше, то вывих рецидивирует и челюсть сместится со своего места – суставные поверхности нижней челюсти выйдут из височной впадины. Височную ямку не углубляют – такие операции пытались проводить, но они не оказались эффективными.

3d картинки создают иллюзии трехмерного изображения на фоне обычных рисунков. Последние разработки в области цифровых технологий помогают создавать всевозможные объемные изображения. Причем для просмотра стереокартинок не требуется надевать 3d очки. Для того чтобы увидеть скрытый рисунок, нужно просто смотреть особым образом. Хотя для многих в этом и заключается основная трудность.

Зрение человека, в отличие от большинства животных, бинокулярное, то есть оба глаза находятся рядом друг с другом в передней части головы. Каждый из них фиксирует отдельное изображение и передает его через сетчатку и нейроны в головной мозг. Зрительный анализатор обрабатывает 2 увиденных образа и создает 1 объемное изображение. Если закрыть 1 глаз, человек увидит движение картинки, поскольку каждый орган зрения воспринимает предмет со своего ракурса. Поочередное моргание глазами создает в мозгу иллюзии, что предмет перемещается, хотя в действительности он неподвижен.

Проще всего увидеть стереокартинки на бумаге. Поэтому лучше такое изображение предварительно распечатать. Если такой возможности нет, перед просмотром с монитора рисунок требуется развернуть во весь экран. Чтобы увидеть картинки 3 D, необходимо конвергировать зрительные оси обоих глаз. При этом нужно смотреть не на само изображение, а как будто через него, внутрь. Взгляд фокусируется на воображаемой точке, расположенной за рисунком.

Один из способов увидеть объемную фигуру - для начала посмотреть выше экрана на точку, расположенную за ним. Зафиксировав на ней взгляд, нужно, не моргая и не двигая глазами, медленно опустить голову, чтобы взгляд по-прежнему был направлен вдаль, но уже через стереограмму. Если такой метод не работает, способны помочь следующие действия. Нужно приставить нос вплотную к картинке или монитору (в таком положении человек, как правило, видит размытые изображения, потому что зрение расфокусировано), а затем аккуратно отодвинуться на привычное расстояние.

У некоторых людей присутствует предрасположенность к расфокусировке, для них не составляет труда увидеть скрытую фигуру. Другие, научившись однажды, в дальнейшем не теряют этот навык. Третьим невероятно трудно и приходится сильно постараться, чтобы понять секрет такого просмотра. Азарт и интерес, что же именно зашифровано в картинке, большинству помогают добиться цели.

На сегодняшний день благодаря техническому прогрессу, имея компьютер или ноутбук, можно самостоятельно создавать сложные трехмерные изображения. В качестве исходного образца может быть выбрана полюбившаяся фотография или красивый рисунок. А далее потребуется техническое обеспечение, например программы True 3D, 3D Miracle или Magic Eye.

А причиняют ли стереограммы вред?

Мерцающие изображения вызывают перенапряжение мышечных волокон, а также истощение нервной системы неокрепших организмов.
Взрослым людям также лучше разглядывать объемные рисунки на бумажных носителях, а не мониторах, если имеются проблемы со зрением.
Долго заниматься рассматриванием изображений не нужно, достаточно пары 5 – 8 минутных упражнений за день.
Важное условие проведения сеансов тренировки для улучшения зрительных способностей с использованием стереограмм: нельзя напрягать зрение при их просмотре! Поза тела должна быть максимально комфортной, мышцы мягко расслаблены.

Здоровому человеку (с целью профилактики укрепления зрения) можно без вреда пользоваться популярными компьютерными программами, если монитор с хорошими техническими параметрами изображения.

Если увидеть 3Д изображение самостоятельно не получается, обратитесь за помощью в ближайший офтальмологический центр: научат, расскажут, покажут. Или напишите нам, эксперты помогут справиться с выполнением упражнений для улучшения зрительных функций.

Регулярно проводите с ребенком гимнастику для глаз

Зрительная гимнастика – одна из эффективных профилактических мер. Как и любая другая профилактика, она требует регулярных занятий, и соблюдения всех предписанных правил. Упражнения для детских глазок следует выполнять в течение 7-8 минут до и после занятий или работы за компьютером. Упражнения для расслабления глаз будут даны ниже.

Пальминг

Сядьте прямо, расслабьтесь. Прикройте глаза таким образом: середина ладони правой руки должна находиться напротив правого глаза, то же самое с левой рукой. Ладони должны лежать мягко, не нужно с силой прижимать их к лицу. Пальцы рук могут перекрещиваться на лбу, могут располагаться рядом - как вам удобнее. Главное, чтобы не было «щелочек», пропускающих свет.

Когда вы в этом удостоверились, опустите веки. В результате получается, что ваши глаза закрыты и, кроме того, прикрыты ладонями рук.Теперь опустите локти на стол. Главное, чтобы шея и позвоночник находились почти на одной прямой линии. Проверьте, чтобы ваше тело не было напряжено, и руки, и спина, и шея должны быть расслаблены. Дыхание должно быть спокойным.

Упражнение можно во время учебы, например, на переменах между уроками. Даже за 10–15 секунд глаза вашего ребенка успеют немного отдохнуть. Но, конечно, будет лучше, если он сделает упражнение дольше. После выполнения упражнения (особенно если вы выполняли его довольно долго) постепенно приоткройте ладони, дайте закрытым глазам немного привыкнуть к свету, и лишь затем их открывайте.

«Письмо носом»

Это упражнение направлено как на то, чтобы расслабить мышцы ваших глаз, так и на то, чтобы расслабить вашу шею. Напряжение в этой области нарушает правильное питание глаз (иначе говоря, замедляется процесс кровоснабжения).Упражнение можно выполнять и лежа, и стоя, но лучше всего сидя. Расслабьтесь. Закройте глаза. Представьте, что кончик носа - это ручка, которой можно писать (или вообразите, что линию носа продолжает длинная указка-ручка, - все зависит от того, как вам удобнее, главное, чтобы вы и ваши глаза не напрягались).

Вывих челюсти зачастую возникает в повседневной жизни. Подвержена этой патологии только нижняя челюсть. Возникает патология при травме, широком открытии рта при зевании, разговоре, употреблении пищи, вредных привычках, болезнях организма, когда нарушение конгруэнтности сустава выступает как отдельный симптом. В основе патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) лежит перемещение головки нижней челюсти относительно ямки височной кости чаще вперед, реже в сторону или кзади. Вправлением вывиха занимается врач стоматолог ортопед, травматолог. Самостоятельно проводить манипуляции не рекомендуется, поскольку это может усугубить клиническую картину в полости рта.

Этиология

Отмечаются причины при вывихе челюсти травматического и иного способа воздействия. Травма может быть нанесена извне или осуществлена самостоятельно в процессе жизнедеятельности. К физическим факторам извне относятся: ушибы, удары по нижней челюсти предметами или как итог падения. Человек сам может способствовать появлению патологии ВНЧС ведением соответствующего этому образа жизни. Это возможно при резком и одновременно сильном движении челюсти во время еды, в особенности твердой консистенции. Зевание и сильное раскрытие рта при разговоре также способствует развитию патологии.

Определенное воздействие оказывают и вредные привычки. Это отмечается при предрасположенности к вложению крупногабаритных предметов в рот или открытию зубами емкостей, раскрытию орехов. Повышенное жевательное напряжение на мышцы, удерживающие сустав в необходимом соотношении, способствует вероятному развитию болей как в самих мышцах, так и способствовать вывиху челюсти.

Порой наличие вывиха челюсти свидетельствует о соматическом недуге организма, когда создаются условия для предварительного расслабления связок аппарата, фиксирующих сустав.

Это отмечается при следующих болезнях:

Сахарный диабет;
Остеоартроз, ревматизм и подагра суставов;
Остеомиелит нижней челюсти;
Остеопороз;
Болезни нервной системы: энцефалит, эпилепсия;
Возраст.

Встречается больше наличие вывиха нижней челюсти у лиц женского пола. Возникает это на фоне анатомии сустава: ямка в височной кости не глубокая и потому при сильно оказываемом давлении высока вероятность появления разбалансировки. Обозначаются вывихи и у пожилых людей. Люди пред- и пенсионного возрастных периодов имеют, как правило, ослабшие мышцы, удерживающие сустав. И потому избыточное напряжение во рту способствует развитию вывиха.

Классификация

Систематизация вывихов проводится по параметрам: положение головки нижней челюсти относительно суставной впадины, степень смещения, по кратности появления, тяжести поражения. Необходимо регистрировать у пациента нарушение соотношения с обеих сторон ВНЧС. Виды вывихов на нижней челюсти, в соотношении положения головки нижней челюсти и суставной ямки:

Задний: перемещение кзади;
Передний: часто встречаемый вариант патологии. Расположение головки спереди;
Боковой: выход в сторону.

По степени перемещения поверхностей элементов относительно друг друга:

Полный вывих: нет контакта по всей поверхности;
Подвывих челюсти: локальное нарушение конгруэнтности.

Появляться патология в суставе в виде вывиха может как один раз, так и многократно. Первичное возникновение чаще обусловлено травмой. Если вправления челюсти в течение от 1 до нескольких недель не было выполнено, то диагностируют застарелый вывих.

После вправления чаще всего у человека остается предрасположенность к повторному появлению вывиха. Это особенно актуально при наличии анатомических особенностей строения сустава: малая глубина ямки и несоответствующий ей размер головки.

Зевание или значительное открытие рта способствуют быстрому выходу головки из ямки. В итоге, вывих становится регулярным явлением в повседневной жизни и порой может происходить многократно в сутки. Порой вывиху челюсти благоприятствует экстракция (удаление) зуба.

Тяжесть поражения оценивается объемом нарушения сустава и тканей. При выходе только головки из полости ямки говорят о легкой степени патологии. Если на фоне нарушения конгруэнтности составных частей ВНЧС разрываются связки или мышцы удерживающие сустав, то отмечают тяжелую степень поражения. На приеме необходимо также оценить состояние ВНЧС с обеих сторон. При патологии с одной стороны вывих считается односторонним (правым или левым). Регистрирование с двух сторон отмечает присутствующие двусторонние вывихи нижней челюсти.

Не всегда можно сразу понять, что у человека произошел вывих у челюсти. Больной может ощущать дискомфорт, боль, при этом внешне признаки патологии диагностироваться не будут. Возможно и другая ситуация: боль сильно выражена, асимметрия лица. Лицо будет перекошено в противоположную от поражения сторону.

Каждому из видов смещения характерно наличие своих особенностей, но, несмотря на это, имеются также общие признаки. Симптомы вывиха: боль при желании двигать нижней челюстью, ограничение движения во все стороны, повышение слюноотделения. Гиперсаливация возникает на фоне того, что создаются сложности для проглатывания вовремя и в полном объеме слюны. Процесс мало того что затруднителен на фоне ограничения подвижности, но также и вызывает болезненность.

Двусторонние вывихи нижней челюсти кпереди имеют характерные симптоматические проявления:

Открытие рта долгое время: верхнюю и нижнюю челюсть нет возможности закрыть;
Область мозгового черепа в районе ушей болит, отмечается припухлость;
Речь становится невнятной.

Если вывих наблюдается с одной стороны, то такие признаки отмечаются только в месте патологии, при этом рот удается частично прикрыть.

Двусторонний вывих с фиксированием головки кзади относительно ямки характеризуется следующими признаками:

Рот закрыт, открыть не представляется возможным;
При поднятии губы и оценки врачом смыкания зубов (окклюзии) выявляется чрезмерное отодвигание нижней челюсти по отношению к верхней кзади;
Речь больного сложно понять;
При расположении тела пациента горизонтально пола, возникают приступы удушья;
Боль и припухлость в области ушей: припухание тканей, чаще под ушами, появляется со временем.

При одностороннем поражении симптомы те же, рот можно частично открыть, отмечается перекрест в окклюзии.

Вывиху челюсти бокового типа характерно:

Асимметрия лица вправо или влево;
Боль и припухлость в области поражения;
Неразборчивая речь.

Подвывих нижней челюсти, на фоне того, что частичный контакт суставных поверхностей все же сохраняется, не так богат по выраженности на симптоматику. Больной отмечает боль, ограничение в движении челюстью, щелканье в суставе при совершении жевательных движений или разговоре, ощущаемое в области самого ВНЧС. Всем подвывихам, за исключением, переднего с обеих сторон, характерно наличие возможности закрыть рот. Если попытки вправить челюсть самостоятельно не удались, то быстро возникает повышение слюноотделения, особенно при нервном перенапряжении.

Лечебная тактика

Вопрос о том, как же вправить челюсть должен решаться только врачом на основании данных клинического обследования и рентгена. Пораженной челюсти лечение основывается на возвращении исходного положения головки в суставную впадину, уменьшении симптоматических проявлений. Выполнять должен обученный навыкам врач стоматолог или травматолог.

Поскольку сам по себе вывих вызывает боль у пациента, перед проведением вмешательства необходимо поставить обезболивание. Чаще устанавливают местную анестезию. Реже, при неэффективности локального обезболивания или наличия ряда заболеваний и состояний организма применяют общий наркоз.

Выполнение методики при переднем вывихе:

Мытье рук врачом, надевание средств индивидуальной защиты (перчатки, маска, очки, колпак);
Обматывание на больших пальцах обеих рук ткани из плотного материала: полотенце, несколько слоев бинта или марли;
Больной располагается на стуле кпереди относительно лица вправляющего;
Вправляющий фиксирует большие пальцы на окклюзионной стороне моляров, оставшиеся на коже нижней челюсти снизу;
Плавное надавливание на моляры и кожу кверху относительно подбородка позволит расслабить жевательные мышцы;
Перемещение челюсти вверх и назад: показателем правильного положения головки во впадине сустава является появление щелчка, отсутствие боли и спокойное смыкание зубов;
Одновременно с установлением важно быстро сместить большие пальцы к слизистой щек.

После того, как челюсть не нуждается в дальнейшем вправляться, врач накладывает пращевидную повязку на 7–10 дней. В течение срока от 2 недель до 1 месяца рекомендуется ограничить пищевую и словесную нагрузку. С целью предупреждения возникновения повторного вывиха нельзя открывать широко рот, употреблять твердую пищу. Рекомендуется избегать любых нагрузок на челюсть и травм.

Способ Блехмана-Гершруни

Вправить челюсть можно двумя способами: изнутри и снаружи. При методике работы внутри ротовой полости врачу необходимо прощупать смещенные венечные отростки нижней челюсти и надавить на них вниз и назад. По окончанию выполнения мануального движения сустав устанавливается на исходную позицию, соответствующую норме.

При осуществлении доступа к сменившему положение суставу снаружи, врач выявляет венечные отростки, расположенные около скуловых дуг и челюсти.

После этого надавливает вниз и кзади. Головка нижней челюсти устанавливается на место. Способ вправления осуществляется быстро. На фоне простоты исполнения его можно рекомендовать использовать на дому, особенно когда отмечается привычный вывих челюсти.

Способ Попеску

Выполнение методики проводится при наличии старого поражения сустава или когда другие манипуляции показали незначительный результат. Выполняют обезболивание: местную анестезию или общий наркоз, в соотношении с уровнем тяжести травмы и состоянием организма. Положение тела пациена горизонтальное, во рту в области коренных зубов установлены валики из бинта, толщиной не менее 1,5 см. Врач нажимает на подбородок вверх и назад. При правильном выполнении методики отмечается щелканье в суставе.

Не всегда такая методика может помочь устранить патологию в суставе. В таком случае необходимо хирургическое вмешательство. После выполнения манипуляций назначается физиотерапевтические процедуры и установление в полости рта специальных съемных конструкций.

Использование ортопедических конструкций

Применяют шины несъемного или съемного типов в ситуациях при часто повторяющиеся вывихах. Это отмечается при привычных подвывихах и вывихах. Большее распространение приобрели конструкции съемного типа: аппарат Ядровой, Петросова, Помаранцевой-Урбанской и иные. Основная задача конструкций не позволить открыться рту широко при разговоре и употреблении еды.

Обычно лечение вывиха осуществляется без затруднений, и репозиция реализуется в достаточно краткие сроки. Изредка могут отмечаться ограничение движения в суставе и болезненность. При неимении вмешательства в ситуацию вывиха в ВНЧС возможно развитие со временем воспалительных и дистрофических процессов в суставе.

Вывих челюсти – часто встречающаяся травма, которая возникает на фоне внешних и внутренних провоцирующих фактов. Вывихи при определенных знаниях и умениях человек может вправить самостоятельно, но в случае с костными структурами челюсти экстренные действия допускаются лишь в крайних случаев. Однако жизненные ситуации обязывают знать об основных правилах первой помощи при повреждении костей челюсти.

Описание проблемы и ее симптоматики

Подвижной является только нижняя челюсть, поэтому когда говорят о вывихе, то подразумевают именно ее. Вывих представляет собой травмирование нижнечелюстного – височного сустава с его смещением от анатомически правильного положения. При этом суставная головка выскакивает из ямки суставно-височной кости.

Вывих подразделяется на полный (когда головка полностью вылетает из ямки) и частичный (когда головка смещается относительно нормального положения, но находится в ямке). Подвывих считается менее опасным и может быть устранен в домашних условиях самим пострадавшим.

Не всегда травмирование нижней челюсти определяется невооруженным взглядом. Иногда повреждение ощущает только сам пострадавший. К основным признакам вывиха можно отнести: ноющую боль в области повреждения, иррадирование неприятных ощущений в ухо, усиление симптомов при попытке открыть рот. В момент полного вывиха пострадавший может услышать щелчок, характерный для выхода головки из суставной ямки.

Симптоматическая картина нарушения зависит от вида травмы. При переднем вывихе поврежденная костная структура провисает и выдвигается вперед. При этом больной отмечает у себя усиленное слюноотделение и трудности при произношении слов.

Дополнительные признаки переднего вывиха:

асимметрия лица;
невозможность самостоятельного закрытия рта;
смещение челюсти вправо или влево.

При заднем вывихе поврежденная костная структура смещается назад. Характерная клиническая картина травмы: частичное ухудшение слуха, отечность ушной раковины. Эти симптомы возникают из-за того, что при заднем вывихе нередко происходит перелом стенки слухового прохода.

Признаки двустороннего вывиха:

затрудненное дыхание (особенно в положении лежа);
невозможность открытия рта без стороннего вмешательства;
усиление болевых ощущений в сидячем положении.

Причины

Причины смещения костей челюсти от первоначального положения можно поделить на 2 категории: травматические и нетравматические. К первой категории провоцирующих проблему факторов можно отнести: ушибы, ДТП, падения, удары.

Среди причин нетравматического характера можно выделить:

пережевывание грубых продуктов питания;
широкое открытие челюсти человеком во время зевания;
заболевания связочного аппарата (ревматоидный артрит, остеоартроз, остеомиелит).

При несвоевременной медицинской помощи в области вывиха постепенно появляется припухлость и гематома. Отсутствие вправки также приводит к переходу вывиха в стадию застарелого. Для нарушения характерно ослабление мускулатуры челюсти, образование уплотненных рубцов в месте повреждения, невозможность удерживать челюсти в анатомически правильном положении даже после вправления. У человека нарушаются жевательные и речевые функции.

Профессиональное вправление челюсти

Всего существует 3 техники вправления нижней челюсти при ее вывихе: способ Гиппократа, метод Попеску и метод Блехмана-Гершуни. Первый способ вправления практикуется при несложных травмах. Рассмотрим подробнее способ вправления нижней челюсти по способу Гиппократа:

Врач усаживает больного на кресло с высоким подголовником. Обязательное правило, которое должно соблюдаться при вправлении по методу Гиппократа – опора головы на твердую поверхность. Локти врача должны располагаться на уровне челюсти пациента.
Выполняется местная анестезия с Лидокаином, Новокаином или другим обезболивающим средством.
Врач дезинфицирует руки и обматывает свои большие пальцы марлей, чтобы избежать их травмирования о зубы пациента.
Большие пальца укладываются на коренные зубы пострадавшего, а остальными элементами фиксируется нижняя челюсть.
Осуществление непосредственного вправления: челюсть слегка отодвигается книзу, с легким давлением на подбородок вверх. Действие необходимо для максимального расслабления жевательных мышц. После этого врач совершает большими пальцами движения назад и вверх для того, чтобы головка сустава вернулась в первоначальное положение.
Если манипуляции были проведены правильно, то после вправления будет слышен характерный хруст. Он свидетельствует о попадании головки сустава в выемку. После щелчка врач быстро прижимает большие пальцы к внутренней стороне щеки пациента, так как после вправления пострадавший рефлекторно закроет рот.

Вправление челюсти методом Гиппократа.

Метод Блехмана-Гершуни

Данный способ позволяет быстро и просто возвратить головку сустава на место, однако он требует определенных знаний и умений от врача или оказывающего первую помощь человека. Все манипуляции при методе Блехмана-Гершуни выполняются в одно движение.

Способ практикуется при несложных видах двустороннего вывиха челюсти по следующему алгоритму:

Врач определяет расположение венечных отростков костей челюсти.
Одним движением кость смещается по направлению назад и вниз до появления характерного щелчка.

Вправлять челюсть по методу Блехмана-Гершуни можно как с внешней, так и внутренней стороны челюсти. Наружный метод вправления считается более щадящим. Однако при внутренней методике легче найти венечный отросток. Способ устранения вывиха также рекомендуется использовать при хронических смещениях головки сустава челюсти из ямки, обусловленных слабостью мышечного аппарата.

Метод Попеску

Способ вправления считается наиболее действенным, однако выполнять манипуляции по его алгоритму должен только опытный человек с медицинским образованием. При грамотном проведении СП помощью методики можно устранить последствия застарелой травмы.

Алгоритм вправления вывиха нижней челюсти по Попеску:

Пациента укладывают на горизонтальную поверхность.
В область пораженного участка водят обезболивающий препарат. При необходимости пациенту может быть показан общий наркоз.
Между молярами на верхней и нижней челюсти устанавливают валики из бинта. Толщина валика – 1, 5 см минимум.
Врач надавливает на подбородок по направлению вверх и назад одним движением. Возвращение головки сустава на место сопровождается характерным толчком.

Медикаментозное лечение после вправления

После вправления сустава пациентам требуется реабилитационный период. Челюсть должна быть обязательно зафиксирована повязкой для предупреждения повторного возникновения травмы. И также для удержания сустава в одном положении могут использоваться шины.

Повязка на челюсть после вправления сустава.

Есть боль ли в реабилитационном периоде? Сохранение незначительных болевых ощущений в области височно-нижнечелюстного сустава – нормальное явление. Уменьшить интенсивность дискомфорта можно при помощи противовоспалительных нестероидных препаратов – Диклофенака, Кеторолака, Ибупрофена. Устранить отечность тканей возле поврежденного сустава и уменьшить боль также позволят холодные компрессы.

В реабилитационном периоде необходимо придерживаться профилактических правил, основная цель которых заключается в минимизации нагрузки на поврежденный сустав. Они включают в себя:

отказ от твердой и грубой пищи, которая требует определенного напряжения жевательных мышц;
отсутствие широкого открывания рта для предупреждения смещения суставной головки из лунки;
сведение движений челюстью к минимуму.

Длительность восстановительного периода после вправления нижней челюсти – 2–3 недели.

Самостоятельные действия

При вывихе челюсти человек не должен совершать резких движений. Сильные боли купируют с помощью анальгетиков. При этом пострадавший должен точно знать об отсутствии аллергии на медикаментозное средство. Травма часто сопровождается повышением артериального давления. При значительном повышении показателя следует принять препарат, нормализующий давление.

Самостоятельные действия при вправлении челюсти:

Фиксация челюсти в одном положении из имеющихся подручных средств или шины.
Закладывание в ротовую полость повязки, которая будет впитывать вырабатывающуюся слюну.
Вызов скорой помощи. Если пострадавший не может говорить, то ему нужно попросить о помощи соседей или прохожих людей (если вывих произошел на улице). Если рядом с местом происшествия имеется поликлиника, то необходимо сразу обратиться туда.

До получения квалифицированной медицинской помощи следует как можно меньше говорить, так как любые движения могут стать причиной болезненных ощущений или осложнений вывиха. Самостоятельно вправлять сустав нежелательно. Неграмотные действия могут привести к повреждению пальцев помогающего или длительной дисфункции челюстного аппарата у пострадавшего.

Помощь при рецидивирующих вывихах

Часто случающиеся вывихи челюсти можно предупредить посредством ортопедических конструкций съемного и несъемного типа. К популярным разновидностям конструкций первого типа относят: аппараты Петросова, Ядровой, Померанцевой-Урбанской.

Основная задача аппаратов – препятствование слишком широкому открытию рта во время приема пищи или зевания. С их помощью удается предупредить осложнения после травмирования височно-нижнечелюстного сустава.

Если нет возможности срочно обратиться к врачу, то самостоятельное вправление челюсти в домашних условиях будет проводиться по алгоритму Гиппократа. При одностороннем повреждении костных структур воздействие должно осуществляться только на пострадавшую область.

Словосочетание «вывих челюсти» у многих ассоциируется с травмами, ударами, падениями. К сожалению, с неприятной ситуацией может столкнуться каждый.

Смещение суставной головки происходит не только во время драк и столкновений. Изучив материал, вы узнаете, как правильно действовать при вывихе челюсти, куда обращаться, что делать категорически запрещено.

Общая информация

Почему происходит вывих челюсти? Обратите внимание на строение лицевого скелета:

ежедневно нижняя челюсть двигается в пазах на верхней челюсти;
определённые действия нарушают привычную картину, нижняя челюсть выходит из пазов назад/вперёд;
так происходит задний/передний вывих.

Причины

Многие пациенты травмпунктов не подозревали, что зевание с широко открытым ртом, сильное чихание или кашель может обернуться неприятностями. Челюстной сустав сместился, человек мучается, не может закрыть рот. Нередко ощущается сильная болезненность в области проблемного сустава.

К физическому дискомфорту прибавляется страх, депрессивное состояние, психологический дискомфорт. Без слов сочувствия, помощи травматолога или челюстного хирурга не обойтись.

Другие причины:

повреждение кости в драке;
автомобильные аварии;
падение с высоты;
слабые мышцы челюсти;
некачественные (неудобные) ортопедические конструкции во рту;
отсутствие единиц зубного ряда.

Знаете ли вы, что с вывихом челюсти нередко сталкиваются женщины? Если отбросить драки, автомобильные аварии, то остальные случаи чаще диагностируются у прекрасной половины человечества.

Причина – суставная ямка меньшей глубины, менее развитый связочный аппарат. Широко открытый рот легче провоцирует выход головки из суставной ямки. У мужчин изменения происходят при определённых заболеваниях, например, полиартрите, ревматизме, подагре.

Разновидности

Классификация зависит от многих факторов. Определить, какая беда приключилась с челюстным суставом, может только специалист.

Основные виды:

двухсторонний и односторонний. Важно, один или два сустава подвержены смещению;
задний или передний. Влияет направление движения смещённой головки;
неполный и полный. При соприкосновении костей диагностируется полный вывих, если соприкосновения челюстных костей нет, значит, неполный;
привычный и острый. Проблема беспокоит 10 дней и меньше – острая стадия, более длительный период со дня смещения головки сустава – привычный;
простой и с осложнениями. Отсутствие порезов, ссадин, травмирования мягких тканей говорит о простой разновидности. Повреждения свидетельствуют об осложнённом течении, пациент нуждается в дополнительном обследовании и лечении.

Симптоматика

Характерные признаки помогают травматологу правильно диагностировать форму, разновидность вывиха. При любом смещении головки человек испытывает сильный стресс, ощущается болезненность в височной зоне. При движении челюстью слышится характерное похрустывание.

Задний вывих

Особенности:

причина – удар в подбородок;
нижняя челюсть отодвигается назад;
опасность в осложнениях: отмечено кровотечение из ушной раковины;
требуется помощь челюстного хирурга.

Односторонний

Симптомы:

у пациента открыт рот, выделяется большой объём слюны;
подбородок смещён вперёд и к здоровой стороне;
болезненность чуть ниже ушей, дискомфорт сильнее со стороны смещения головки сустава.

Двухсторонний

Признаки:

рот открыт, постоянно течёт слюна;
сильная болезненность в околоушной области;
пациент не может разговаривать;
смещение подбородка вперёд, странное выражение лица.

Привычный

Причина патологических изменений – изменение формы суставной головки: из объёмной она становится плоской. Такая же проблема заметна при рентгенографии височной кости: суставный бугорок также принимает плоскую форму.

Иногда причиной становится растянутая суставная сумка или связочный аппарат, ослабленный в результате болезней/травм. Проблемная головка сустава смещается даже при сильном кашле или чихании. Помощь травматолога требуется редко, челюсть легко становится на место.

Застарелый

Диагноз ставится пациенту, если сдвиг суставной головки произошёл более десяти дней назад. Иногда патологические изменения возникают задолго до выявления проблемы, но не подают заметных признаков.

Застарелый вывих развивается по разным причинам:

врождённая аномалия челюстного сустава;
слабость лицевых мышц;
травмирование суставной капсулы.

Проблема возникает как осложнения после неудачного вправления сдвинутой челюсти. При разговоре, во время еды, при гигиенических процедурах возникает щёлканье челюсти, ощущается болезненность челюстного сустава.

При выявлении подобных симптомов пациенту нежелательно оттягивать визит к травматологу. Специалист назначит рентгенограмму, изучит анамнез, проведёт определённые манипуляции. В зависимости от тяжести случая требуется консервативное лечение/хирургическое вмешательство.

Что делать при вывихе челюсти

Важные моменты:

во-первых, не стоит паниковать, хотя на практике придерживаться этого совета сложно. Если не закрывается рот, ощущается сильная боль, человек выглядит нелепо, стесняется своего вида. Приступ страха, прилив бессильной злости при невозможности справиться с ситуацией охватывает большинство пациентов;
во-вторых, нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. В зависимости от ситуации, на фоне которой была вывихнута челюсть, пациент может передвигаться самостоятельно или требуется участие врачей «скорой помощи».

Обратите внимание! Обязательное условие для скорейшего выздоровления – оказание пострадавшему первой помощи. От правильных действий людей, оказавшихся рядом, нередко зависит процесс выздоровления: неумелыми манипуляциями несложно нанести пациенту вред.

Порядок действий:

успокойте пострадавшего, избегайте непроизвольных насмешек (человек с постоянно открытым ртом выглядит довольно нелепо);
при помощи подручных средств – платка, косынки, шарфа, галстука зафиксируйте челюсть в существующем положении;
ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно исправить ситуацию, изменить положение челюсти: вы только усугубите проблему;
доставьте человека в приёмный покой челюстного отделения, в травмпункт. Если смещение произошло днём, отвезите больного к травматологу в государственное лечебное учреждение или частную клинику.

Дальнейшие действия – область ответственности специально обученного человека. Задача окружающих – оказать первую помощь, отвезти травмированного человека в больницу/вызвать бригаду «скорой».

Методы и правила лечения

Мероприятия направлены на возвращение челюстного сустава в привычное положение. От специалиста требуются определённые знания и навыки.

Возьмите на заметку:

вправить челюсть без риска повредить (или потерять) пальцы достаточно сложно;
при возвращении на место челюсть буквально захлопывается с огромной силой;
всё, что попадётся, будет раздавлено, в том числе, не вовремя убранные пальцы человека, оказывающего помощь;
по этой причине врачи не советуют проводить манипуляции несведущим людям.

Дальнейшие действия:

после устранения последствий вывиха травматолог или челюстной хирург накладывает пращевидную повязку: определённый период челюстному суставу требуется поддержка;
пациент обязан обеспечить обездвиженной области максимальный покой. Блюда должны быть протёртыми/жидкими. Твёрдая, грубая пища запрещена в течение двух недель;
по истечении срока обязательно посещение врача. Нередко травматолог направляет пациента к стоматологу, особенно, если смещение произошло в результате травмы после удара/падения.

При привычном вывихе требуется местное обезболивание, последующее ношение ортопедической повязки. Аппарат надёжно фиксирует сустав, предотвращает повторное смещение. Длительность лечения – около трёх недель.

Если причиной привычного вывиха стали изменения в суставах по причине ревматизма, полиартрита, требуется лечение основного заболевания. Без устранения негативного воздействия смещение суставной головки будет происходить бесконечное число раз.

При запущенных случаях, смещении головки сустава при малейшей нагрузке требуется хирургическое лечение. Врач восстанавливает анатомически правильное положение проблемного сустава. Некоторые пациенты после операции ощущают дискомфорт при движении нижней челюстью.

Вы или ваши знакомые столкнулись с различными видами вывиха челюстного сустава? Обратите внимание на правила, при соблюдении которых вероятность рецидива будет минимальна.

в послеоперационный период выполняйте все требования. Протертая пища нужна не только в течение двух – трёх недель, но и всё время, пока сустав полностью не восстановится;
после лечения аккуратно чистите зубы. При гигиенических процедурах оказывайте минимальное давление на околоушную область;
если после ортопедического/хирургического лечения рекомендовано наблюдение стоматолога, обсудите с врачом вопрос разрешённых блюд. Серьёзная нагрузка на челюсти раньше времени сводит «на нет» усилия травматолога или хирурга;
пациенту придётся привыкать к новым правилам разговора, чихания, кашля. Осторожность, отсутствие резких движений – залог успешного выздоровления. При соблюдении правил риск рецидивов заметно снизится;
требуется контроль во время зевания: запрещено широко открывать рот, чтобы не вызвать повторный вывих;
соблюдайте меры предосторожности, откажитесь от занятий, при которых легко повторно травмироваться. Запрещены активные виды спорта, связанные с силовой борьбой, бегом, падениями. Помните: последствия рецидивов сложно исправлять.

Вывих челюсти – опасная патология, провоцирующая осложнения. Если вы оказались свидетелем смещения челюстной кости, вспомните о мерах первой помощи, не подтрунивайте над человеком. Помните: не закрывающийся рот – это больно и, вовсе, не смешно. Помогите добраться до ближайшего травмпункта, где больному окажут квалифицированную помощь. При серьёзных травмах вызовите «скорую помощь».

После прочтения статьи вам кажется, что есть признаки и обоснованные подозрения на привычный (застарелый) вывих челюстной кости? Ничего, что вы не первый месяц спокойно относились к опасным симптомам, а щёлканье челюсти стало привычным. Как можно скорее посетите травматолога для устранения дефекта.

Вправление вывиха нижней челюсти в следующем видео: