Почему ацетон в моче у ребенка. Ацетон в анализе мочи у ребенка

Состояние, при котором наблюдается повышенное количество ацетона (кетоновых тел) в крови называется ацетонемией, а его наличие в моче — ацетонурия. Эти изменения могут возникать как и в норме, так и при заболеваниях. Иногда ацетонемический синдром может быть единственным проявлением начала эндокринных нарушений.
В норме в моче ребенка ацетона быть не должно, допускается количество до 0,01 — 0,03 г в суточной моче. Его наличие можно определить в общем анализе мочи или быстрым способом — специальными тест-полосками в домашних условиях.

Механизм образования ацетона в организме — вследствие недостатка глюкозы или других углеводов происходит метаболизм жиров и белков для обеспечения организма энергией.

Окисление этих соединений происходит не полностью, с образованием ацетона, ацетоуксусной и оксимасляной кислоты. Их накопление в крови приводит к интоксикации, тошноте и рвоте, обезвоживанию, нарушениям метаболизма.

Наличие ацетона в крови и моче может быть физиологическим, из-за незрелости ферментных систем поджелудочной железы у ребенка, но так же может возникать вследствие других причин. У детей до 10-12 месяцев ацетонемический синдром, как правило, не возникает из-за высокой активности ферментов, которые расщепляют ацетон.

Высокий риск ацетона в моче у детей с нервно-артритическим диабетом — особенностью конституции, при которой наблюдается нарушение обмена всех веществ, и патология ферментных систем. У таких детей нередки болезни пищеварительной системы, боли в животе, нехватка массы тела, повышенная активность и возбудимость, дефекты речи (заикание), энурез, а в дальнейшем — патологии костей и суставов. Для них особенно важна профилактика ацетонемических кризов и их адекватное лечение.

Причины и факторы, влияющие на появление ацетона в моче

Основной причиной появления этого компонента в составе урины являются кетоны в крови. Кетоны представляют собой промежуточные элементы синтеза углеводов. В нормальном состоянии этих соединений в крови не должно быть, так как происходит их быстрое расщепление до простых углеводов.

Появление этих соединений в составе крови происходит под влиянием некоторых факторов оказывающих влияние на метаболические процессы в организме.

Кетоновые соединения являются высокотоксичными компонентами для организма, при проникновении в клетки они разрушающе воздействуют на их структуры. Такое действие приводит к нарушению процессов метаболизма, нарушается течение различных окислительно-восстановительных реакций обеспечивающих нормальное функционирование клеточных структур.

Причины возникновения ацетонемии:

Неправильное питание — злоупотребление жирами, избыток белка в рационе, голодание, недостаток углеводов.
Нарушение режима дня, недосып, проведение за компьютером больше 2-3 часов.
Физические или эмоциональные нагрузки, профессиональные занятия спортом, стрессы.
Обезвоживание из-за недостаточного потребления жидкости.
Перегрев ребенка или наоборот, переохлаждение.
Кетонемия и кетонурия могут свидетельствовать о нарушениях углеводного обмена при сахарном диабете, гипертиреозе, других эндокринных заболеваниях.
Наличие отравлений и инфекционных заболеваний, сопровождающихся повышением температуры.
Перенесенные травмы и операции, хронические болезни тоже могут спровоцировать подъем кетонов в крови и моче.

Другие возможные причины — патология органов пищеварительного тракта, болезни поджелудочной железы, патология в работе почек и печени, дефицитные состояния (железодефицитная анемия), изменения психики и злокачественные опухоли.

Видео : Повышенный ацетон у ребенка

Характерная симптоматика при появлении ацетона в моче

Симптомы ацетонемического синдрома у детей выражены в зависимости от уровня кетоновых тел в крови.

Основные симптомы — это общая слабость и вялость, головные боли, тошнота и рвота, сниженный аппетит. От кожи ребенка и слизистых, его мочи исходит характерный запах ацетона, или же «кислых яблок». В рвотных массах могут быть остатки пищи, желчь, слизь, от них так же исходит запах ацетона.

Дополнительными симптомами могут быть боль и спазмы живота, увеличение печени, нарушение сознания, подъем температуры до субфебрильных цифр, олигурия, обложенный язык, повышенная возбудимость и бессонница, тахикардия или аритмия, нарушения дыхания (по типу Чейн-Стокса).

Ацетонемический синдром по своей этиологии может быть первичным (идиопатическим) и вторичным. Первый тип возникает сам по себе, без очевидной причины, у детей с незрелой нервной системой, легковозбудимых. Проявляется чаще всего тошнотой, рвотой и другими симптомами интоксикации. Вторичный ацетонемический синдром сопровождает другие заболевания, такие как ОРВИ, кишечные инфекции, острые заболевания дыхательных путей, болезни щитовидной железы, поджелудочной, сахарный диабет первого и второго типа.

Как вариант нормы ацетон в моче может наблюдаться у детей до 12 лет, что связанно с несформировавшейся ферментной системой.

Ацетонемический синдром у детей после 12 лет — это неблагоприятный признак, указывающий на склонность к гипергликемии и диабету, что может приводить к осложнениям — артериальной гипертензии, болезням почек, печени и поджелудочной железы.

Диагностика ацетонемического синдрома

К методам диагностики ацетонемического синдрома относят общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови и УЗИ органов брюшной полости.

К способу быстрой диагностики этого заболевания относят специальные тест-полоски для определения кетонов в моче. Методика проведение теста — полоску на несколько секунд опускают в стаканчик с детской мочой, и через две — три минуты уже можно оценить уровень кетонов в моче. Они изменяют цвет при наличии ацетона с желтого на розовый или фиолетовый, в зависимости от количества кетоновых тел.

Значение от одного до двух плюсов по шкале характеризуется как легкий ацетонемический синдром, его можно лечить в домашних условиях.

При показателях от трех до четырех плюсов ребенок нуждается в срочной госпитализации.

В общем анализе мочи определяют кетоновые тела, белок, глюкозу, лейкоциты, эпителий. В общем анализе крови определяют эритроциты, гемоглобин, лейкоциты, СОЭ. В биохимическом анализе крови — общий белок, сахар крови, почечные и печеночные пробы.

При проведении УЗИ чаще всего отклонений от нормы не наблюдается.

Лечение ацетона в моче у ребенка

Основной целью лечения является быстрая детоксикация, снижение количества кетоновых тел в организме и устранение симптомов интоксикации. Обязательно нужно выявить причину, вызвавшую это состояние, помимо этого требуется скорректировать питание ребенка.

При легких случаях болезни госпитализация обычно не требуется, лечение можно проводить амбулаторно. При тяжелом течении, значительных симптомах, нарушении сознания у ребенка необходима госпитализация и стационарное лечение.

В первую очередь необходимо модифицировать питание — еда должна быть преимущественно углеводной, легкой.

Ребенок не должен голодать, рекомендуется употреблять фруктовые соки, сладкий чай, компоты и морсы. Если нет рвоты, а ребенок может нормально питаться разрешается вводить в рацион каши, овощные пюре и супы, рисовый отвар, кисломолочные продукты.

Нужно ограничить фаст-фуд, шоколад, цитрусы, сметану и сливки, грибы, кофе и какао, сладости, острую еду, концентрированные бульоны.

Очень важно корректировать режим дня ребенка — нужен полноценный восьмичасовой сон, небольшие физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе. Нужно ограничивать время, проведенное за компьютером и телевизором.

Медикаментозное лечение состоит с регидратации, энтеросорбции и лечения основного заболевания. Восстановление водного баланса нужно проводить постепенно, небольшими порциями, для этого можно применять как обычную негазированную воду, чай, отвары из изюма, так и электролитные растворы, например, Гастролит, Оралит, Регидрон и Атоксил. Рассчитать необходимое количество жидкости можно по формуле — 15-20 миллилитров на килограмм веса в сутки, давать пить нужно часто, но малыми порциями для предотвращения рвоты.

Для уменьшения количества кетоновых тел в крови применяют сорбенты, такие как Смекта, Энтеросгель, Полисорб, Энтерол. Для уменьшения кетонемии и кетонурии можно использовать клизму и промывание желудка.

При среднем и тяжелом течении болезни может потребоваться внутривенное капельное введение глюкозы и электролитных растворов, сорбентов. Для восстановления состояния организма применяют растворы незаменимых аминокислот, например Глутаргин.

Если заболевание, вызвавшее появление ацетона в моче, нуждается в этиотропном лечении, в курс терапии нужно включить еще и антибиотики, например Амоксиклав, Цефодокс, Цефикс.

Профилактика ацетонемического синдрома у детей состоит из нормализации режима дня, что особенно актуально для подростков. Для ребенка требуется полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, незначительные физические нагрузки, рациональное питание. Рекомендуется регулярно осуществлять прием пищи, преимущественно из быстрых углеводов, также следует уменьшить количество жирной и жареной пищи, также рекомендуется исключить фаст-фуд, консервированные и полуфабрикатные продукты.

Видео: Наше здоровье. Ацетон у детей

Ацетон – органический растворитель, занимающий первую позицию в ряду кетонов. Это слово происходит от немецкого «aketon».

В организме каждого человека действуют различные биохимические переработки пищи в целях высвобождения молекул АТФ, чтобы получить энергию. Если в моче у ребенка при сахарном диабете присутствует ацетон, то норма энергетического цикла была нарушена.

Питание клеток можно выразить суммарной формулой: продукты (углеводы-жиры-белки) – молекулы глюкозы – аденозинтрифосфорная кислота, т.е. энергия (без нее клетка не может функционировать). Незадействованные молекулы глюкозы группируются в цепочки. Так, в печени образовывается гликоген, используемый организмом человека при дефиците энергии.

У детей норма содержания ацетона в крови превышается гораздо чаще, чем у взрослых. Дело в том, что в печени ребенка очень мало запасов гликогена.

Молекулы глюкозы, которые не были использованы как «топливо», снова становятся жирными кислотами и белками. Однако их свойства уже другие, не такие как в продуктах. Следовательно, расщепление запасов организма производится по аналогичной схеме, но при этом образуются метаболиты – кетоны.

Процесс появления ацетона в крови

Ацетон в моче является следствием биохимических реакций гликонеогенеза, т.е. производства глюкозы не с элементов переваривания, а из запасов белка и жира.

Обратите внимание! Норма – это отсутствие кетоновых тел в крови.

Функции кетонов завершаются на клеточном уровне, т.е. они заканчиваются на месте образования. Наличие кетонов в моче предупреждает организм человека об энергетическом дефиците и на клеточном уровне появляется ощущение голода.

Кетонемия

Когда в кровь попадает ацетон, у ребенка формируется кетонемия. Беспрепятственно передвигающиеся по кровяному потоку кетоны оказывают токсическое воздействие на ЦНС. При минимальном количестве кетонов появляется возбуждение, а при чрезмерной концентрации возникает угнетение сознания, что может стать причиной комы.

Кетонурия

Когда норма кетонов становится критической – возникает кетонурия. В моче обнаруживается кетон, видов которого в человеческом организме всего лишь три. Они имеют сходные свойства, поэтому в анализах указывают только на наличие ацетона.

Причины высокого ацетона у детей

Причины повышенного ацетона в моче при сахарном диабете у детей заключаются в дефиците глюкозы в рационе. Также факторы кроются в высоком расходовании глюкозы, которое провоцируется стрессовыми состояниями, умственными и физическими нагрузками. Еще стремительному расходованию глюкозы содействуют операции, травмы и некоторые недуги.

Несбалансированное питание – одна из причин высокого содержания ацетона в моче. В основном, детское меню изобилует белками и жирами, а их непросто преобразовать в глюкозу.

В итоге питательные элементы становятся своеобразными запасами, а в случае надобности запускается процесс неоглюкогенеза.

Серьезные причины возникновения кетонов в крови кроются в диабете. При заболевании концентрация глюкозы завышена, однако, по причине инсулинового дефицита она не воспринимается клетками.

Ацетонемия

Касательно выявления ацетона в анализах детей Комаровский акцентирует внимание на том, что причины кроются в нарушении обмена мочевой кислоты. В итоге в крови образуются пурины, происходит дисбаланс усвоения жиров и углеводов и перевозбуждается ЦНС.

К вторичным факторам, благодаря которым в моче у детей обнаруживается ацетон, относятся некоторые виды болезней:

стоматические;
эндокринные;
общехирургические;
инфекционные.

Кетоновые тела выбрасываются в кровь по различным причинам: неправильное питание, переутомление, негативные либо позитивные эмоции или продолжительное влияние лучей солнца. Также к признакам ацетонемии относят неполноценное развитие печени для процесса гликогена и дефицит ферментов, используемых в целях переработки образовавшихся кетонов.

Но норма ацетона в крови может повыситься у каждого ребенка, возрастом от 1 до 13 лет из-за необходимости движения, превосходящего количество полученной энергии.

Кстати, может быть выявлен и у взрослого, и на эту тему у нас есть соответствующий материал, с которым будет полезно ознакомиться читателю.

Важно! В моче у детей могут обнаружить ацетон, тогда становятся очевидными клинические признаки кетоацидоза.

Признаки ацетона

При наличии ацетонурии присутствуют следующие симптомы:

рвотные позывы после употребления напитков или блюд;
из ротовой полости чувствуется запах сгнивших яблок;
обезвоживание (сухость кожи, нечастые мочеиспускания, обложенный язык, румянец на щеках);
колики.

Диагностирование ацетонемии

При диагностировании устанавливаются размеры печени. Анализы показывают расстройство белкового, липидного и углеводного обмена и повышение кислотности. Но главным способом диагностирования наличия ацетона в моче и крови у детей при диабете является исследование урины.

Обратите внимание! Чтобы подтвердить диагноз самостоятельно, свидетельствующий о том, что норма ацетона превышена, применяют специальные тест-полоски.

В процессе опускания в урину тест приобретает розовый цвет, а при сильной кетонурии полоска приобретает фиолетовый оттенок.

Лечение

Чтобы вывести, содержащийся в моче ацетон при диабете, следует насытить организм правильной глюкозой. Достаточно дать ребенку съесть какую-то сладость.

Вывести ацетон и не спровоцировать рвоту можно с помощью подслащенного чая, морса или компота. Сладкое питье необходимо давать по 1 чайной ложке каждые 5 минут.

К тому же вывести ацетон можно, если придерживаться диеты, основой которой являются легкие углеводы:

овощные бульоны;
манная каша;
пюре из картофеля;
овсянка и прочее.

Важно! Вывести ацетон не получится, если ребенок будет употреблять острую, копченую, жирную пищу, еду из фаст-фуда и чипсы. При ацетонемии важно соблюдение правильных принципов питания (мед, фрукты и варенье).

Также, чтобы вывести кетоновые частицы при диабете, делают очищающие клизмы. А в особо тяжелых ситуациях вывести ацетон можно только в условиях госпитализации.

Время чтения: 6 минут

Одной из причин заболевания организма малыша может стать повышенный ацетон в моче у ребенка, его содержание вызывает массу неприятных признаков. Болезнь может возникать как при неправильном образе жизни и питания, так и вместе с другими тяжелыми заболеваниями. Для определения ацетона выпускаются специальные тест-полоски, они подходят для использования дома.

Что такое ацетон в моче

Если в урине наличие кетоновых тел завышено, такое заболевание называют ацетонурия либо кетонурия. К кетонам относятся три таких вещества, как ацетоуксусная кислота, ацетон и оксимасляная кислота. Эти вещества появляются из-за дефицита глюкозы либо нарушения ее усвоения, вследствие чего происходит окисление жиров и белков человеческим организмом. Нормальный уровень ацетона в моче очень маленький.

Норма ацетона в моче у ребенка

Моча здорового ребенка не должна содержать ацетон. Во всем объеме суточной мочи его содержание может составлять от 0,01 до 0,03 г, выведение которого происходит с мочой, потом выдыхаемым воздухом. При проведении общего анализа мочи или использовании тест-полоски уровень ацетона выявляется. Если для сбора мочи использовалась грязная посуда или не были соблюдены гигиенических требований, то анализ может дать неправильное заключение.

Симптомы

Повышенный ацетон в моче у ребенка может выражаться следующими симптомами:

Тошнота, рвота. В рвотных массах могут быть остатки пищи, желчь, слизь, от которых исходит запах ацетона.
Боль и спазмы брюшной полости, которые появляются из-за интоксикации организма и раздражения кишечника.
Увеличение печени, определяемое при ощупывании живота.
Слабость, повышенная утомляемость.
Безучастность, помутнение сознания, кома.
Повышение температуры тела до 37-39 С.
Запах ацетона в моче у ребенка, изо рта, при тяжелых состояниях запах может исходить от кожных покровов.

Причины ацетона в моче у ребенка

Кетоны в моче у ребенка значительно повышаются при неправильном питании, режиме дня, эмоциональных всплесках. Повышение ацетона могут вызывать:

переедание, злоупотребление животными жирами или голодание, недостаток углеводов;
недостаток жидкости, из-за чего наступает состояние обезвоживания организма;
перегрев или переохлаждение;
стресс, сильное нервное напряжение, избыточная физическая нагрузка.

Повышенный ацетон у ребенка может появиться по некоторым физиологическим причинам:

онкологическое заболевание;
перенесенные травмы и операции;
инфекции, хронические болезни;
повышение температуры;
отравления;
анемия;
патологии органов пищеварения;
отклонения в психике.

Чем опасен ацетон в моче

Сущность ацетонемического синдрома заключается в проявлении признаков, которые проявляются, если ацетон в моче повышен. Могут возникать рвота, обезвоживание организма, заторможенность, запах ацетона, боль в животе и др. По-другому заболевание называют ацетонемический криз, кетоз, ацетонемия. Различают два вида ацетонемического синдрома:

Первичный. Возникает по неизвестным причинам без поражения каких-либо внутренних органов. Страдать данным заболеванием могут легковозбудимые, эмоциональные и раздражительные дети. Проявляется этот вид ацетонемического синдрома в нарушении обмена веществ, потере аппетита, недостаточной массе тела, нарушении сна, речевой функции, мочеиспускания.
Вторичный. Причиной его возникновения служат другие болезни. Например, инфекции кишечника или дыхательных путей, заболевания пищеварительной системы, щитовидки, печени, почек, поджелудочной железы. Ацетон в моче у детей может быть увеличен по причине сахарного диабета. Если возникает подозрение на диабет, обязательно назначается анализ крови на сахар.

Повышенный ацетон бывает у детей в возрасте до 12 лет, это объясняется завершением формирования ферментной системы ребенка. Если синдром периодически повторяется, могут появиться тяжелые осложнения в виде:

гипертонии;
болезней печени, почек, суставов, желчных путей;
сахарного диабета.

Как определить наличие ацетона

Повышенное содержание ацетона определяют посредством сдачи общего анализа мочи. Биохимический анализ крови показывает низкое содержание глюкозы, повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ. При подозрении на ацетонемию врач может на ощупь определить увеличенную печень. После чего данный диагноз контролируют с помощью УЗИ.

Тест на ацетон в моче

Чтобы определить кетоновые тела в моче у ребенка в домашних условиях, используют специальные тест-полоски. Их можно купить в аптеке. Реализуются тесты в пластиковых тубусах. Представляют собой небольшую полоску, которая меняет окраску при наличии кетонов в моче. Если наблюдается изменение цвета с желтого на розовый, то это говорит о наличии ацетонурии. А если полоска приобрела фиолетовую окраску, то это свидетельствует о высокой вероятности заболевания. По интенсивности окраски теста можно примерно определить концентрацию кетонов, сравнивая со шкалой на упаковке.

Анализ мочи на ацетон

При лабораторном исследовании мочи у здорового малыша кетонов быть не должно. Определяют кетоны при помощи веществ-индикаторов. Тест-полоски также используются в лабораторных исследованиях. При сборе мочи необходимо тщательно соблюдать личные гигиенические требования. Посуду для мочи необходимо хорошо вымыть и высушить. Для анализа берут утреннюю порцию мочи.

Лечение

Признаки ацетона у ребенка следует лечить исходя из причин, которые их вызвали. Принимать меры нужно незамедлительно, чтобы избежать угрозы для жизни. Малышам рекомендуют проходить стационарное лечение. Первая помощь должна быть следующей:

Начать удаление ацетона из организма. Для этого назначают клизму, процедуру промывания желудка, сорбенты. Среди них такие как Увесорб, Сорбиогель, Полисорб, Фильтрум СТИ и др.
Недопущение обезвоживания. Необходимо давать ребенку много пить, но малыми дозами, чтобы избежать повторения рвоты. Давать ребенку нужно неполную столовую ложку воды через каждые 10 минут. Дополнительно назначаются регидратационные растворы Оралит, Гастролит, Регидрон.
Обеспечить поступление глюкозы. Давать умеренно сладкий чай, компот, чередуя с минеральной водой. Если нет рвоты, то можно давать овсяную кашу, картофельное пюре, рисовый отвар. При наличии рвоты кормить ребенка нельзя.
Врач назначает дополнительное обследование: УЗИ поджелудочной и печени, биохимические анализы крови и мочи.

Самые популярные препараты для лечения ацетонемического синдрома:

Питание и образ жизни

Для профилактики случаев, когда кетоновые тела в моче у ребенка значительно повышаются, необходимо тщательно следить за питанием. Рацион не должен содержать следующих продуктов:

жирное мясо и рыба, субпродукты;
копченое, маринованное;
жирные молочные продукты;
апельсины, шоколад, томаты;
еда из фастфуда.

Важным фактором проявления заболевания является неправильный режим дня ребенка, чрезмерные физические нагрузки, занятия спортом, недостаток отдыха и сна. Нарушение эмоционального состояния, стрессы тоже способны влиять на возникновение болезни. Поэтому для того чтобы поддерживать здоровье, сна и отдыха должно хватать для полного восстановления сил. Необходимо разобраться и разрешить все психологические проблемы и конфликты, стремиться испытывать больше положительных эмоций.

Профилактика

Правильное питание и режим дня станут залогом того, что болезнь не повторится. Основные пункты профилактики ацетонемического синдрома:

регулярное правильное питание;
не допускать перевозбуждение малыша, стрессовые состояния;
пользу принесет санаторно-курортное лечение, лечебные процедуры;
ежегодная сдача анализов мочи, крови, УЗИ внутренних органов.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

У ребенка рвота, повышенные значения ацетона в моче и Вы не знаете что делать? В этом обзоре постараюсь четко описать Ваши действия.

Я вроде бы мама с опытом, детям 6 лет, и с ацетоном сталкивалась не один раз. Но каждый раз в состоянии стресса я сумбурно пытаюсь вспомнить, что надо делать и как. Потому эту тему пишу не только для других родителей, но и для себя тоже.

Если у ребенка ацетон, как правильно выходить из этого состояния?
Как остановить рвоту у ребенка?
Что такое ацетон, откуда он берется и какие препараты есть для его снижения?
На эти и другие вопросы постараюсь детально ответить в этой теме.

На сегодняшний день ацетон далеко не редкость, с этой проблемой столкнулись многие родители. Но не все знают, почему это происходит. Я думаю, что это знать важно, поскольку, имея элементарные знания о причине ацетона, будет проще бороться с самой проблемой и корректировать свои действия.

Почему появляется ацетон

Источником энергии в человеческом организме является глюкоза. Когда ее запас заканчивается (в результате болезни, температуры, стресса и пр), то организм начинает для получения энергии расщеплять гликоген, который накопляется организмом прозапас и содержится в мышечной массе и в печени. У взрослого человека запасов гликогена при отсутствии пополнения запасов глюкозы может хватать примерно на 1-2 жизни, в зависимости от интенсивности его использования. У детей запасов гликогена на порядок меньше в силу физиологических особенностей и его хватает всего на 2-3 часа. После расходования запасов гликогена источником энергии становятся жиры. Промежуточным продуктом превращения жира в энергию являются кетоны – это ацетоацетат, гидроксибутерат и ацетон. Эти три вещества для простоты восприятия называют одним словом – ацетон.
Вот так по выше описанной схема ацетон появляется в крови, а соответственно и в моче, так как выводится он с организма в большей степени через почки.

Возникнет у ребенка ацетонемическое состояние или нет, определяется индивидуальными особенностями обмена веществ: запасами гликогена, интенсивностью распада жира, способностью почек выводить ацетон. Поэтому, есть дети, у которых ацетон не накапливается никогда, даже при очень высокой температуре и очень тяжелом состоянии, а есть такие, у которых ацетонемическое состояние возникает практически при любой болезни. Нужно отметить, что от ацетонемического синдрома чаще страдают худые дети.

Вместе с тем, нужно понимать, что появление ацетона – это не нарушение, это нормальная физиологическая реакция организма. Ацетон может появиться при повышении температуры, отравлении, вирусных заболеваниях, неправильном функционировании поджелудочной железы, стрессе, физических нагрузках и пр. Повышение ацетона у детей само по себе не является болезнью, но этот синдром может указывать на имеющееся заболевание или проблему.
Но, не смотря на это, ацетон у детей (ацетонемическое состояние, синдром) требует принятия соответствующих мер профилактики.

Как определить есть ли у ребенка ацетон

При ацетонемическом синдроме в первую очередь заметны изменения в поведении ребенка. Ребенок становится вялым, часто появляется нервозность, раздражительность. Признаком повышения ацетона у ребенка есть запах ацетона изо рта, а иногда и запах кожи (под волосами, за ухом), но случатся и так, что запаха нет. У многих уменьшается количество выделенной мочи. За появлением ацетона следует рвота и важно не допустить этого момента.

Для контроля ацетона в организме существуют специальные тесты, позволяющие определить его концентрацию в моче.

Тест проводится с помощью полосок, содержащих специальный реактив. При контакте с мочой, в которой присутствует ацетон, активная часть полоски меняет свой цвет в зависимости от концентрации ацетона.

На упаковке теста приведена шкала, с которой следует сравнить полученный тест и по цвету определить концентрацию ацетона.

В медицинской практике принято содержание ацетона измерять в плюсах. В шкале концентраций это отвечает следующим значениям (ммоль/л - это миллимоль ацетона в 1 л мочи):
+ 1,5 ммоль/л
++ 3 ммоль/л
+++ 7,5 ммоль/л
++++ 15 ммоль/л

Тест проводится очень просто и быстро.
Индикаторную полоску следует обмокнуть в мочу, положить горизонтально и выждать 3 мин, затем сравнить со шкалой и определить какой цвет самый близкий к полученному.

Из личного опыта могу сказать, что не очень сильно просроченные тесты (пол года точно) также дают правильный результат.

Если тест показывает наличие ацетона, необходимо принять соответствующие меры, чтоб не допустить дальнейшего нарастания его концентрации.

Что делать, если у ребенка ацетон и рвота

Если показатели ацетона в моче не велики (1-2 плюса), то ребенка можно ни в чем не ограничивать, только активно поить, дать глюкозу (в таблетках или растворе) и не отказывать в сладком. При своевременных правильно проведенных действиях нарастание ацетона в организме остановится и ацетонемической рвоты не будет.

При показателях ацетона выше 3 плюсов, а тем более, если к этому подключилась рвота, меры должны быть более кардинальными.

Почему возникает рвота? Ацетон накапливается в крови, раздражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и рвотный центр в головном мозге. Ацетономический синдром может сопровождаться также болями в животе.

Рвота может быть выражена настолько, что поить ребенка не удается. Тогда необходимо использовать противорвотные средства. В домашних условиях это может быть Домрид в виде сиропа.

Он представляет собой суспензию достаточно приятную на вкус. Перед применением флакон нужно обязательно хорошо взболтнуть.

Доза препарата для ребенка весом менее 35 кг составляет 0,25 мл суспензии на 1 кг тела.
Например, если ребенок весит 20 кг, то ему следует дать 0,25 х 20 = 5 мл суспензии. Упаковка укомплектована специальной мерной ложкой, в которой есть деления 2,5 мл и 5 мл. Если Вам нужна меньшая доза, то можно использовать обычный шприц без иголки.

Фото можно увеличить щелчком мышки.

Скажу с личного опыта, что нам хватало для остановки рвоты и половину возрастной дозы.
После приема препарата следует подождать 30 мин и только затем приступать к выпаиванию, иначе рвота может опять возобновиться.

Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 0,75 мл на кг массы тела, т.е в нашем случае при массе 20 кг препарат можно пить не более 3 раз в сутки по 5 мл: 0,75х20 = 15 мл

Если Вы не можете остановить рвоту сами, Вам придется обращаться за врачебной помощью. В таких случаях ребенку вводят внутримышечно укол противорвотного препарата, после чего, пока действует лекарство, пытаются напоить или прибегают к помощи стационара, где вводят жидкость внутривенно (капельница с глюкозой и другими препаратами).

Часто в качестве противорвотного средства медики используют церукал , хоть и не все врачи его одобряют (пишу для себя – ребенку нужно половину стандартной ампулы. Из инструкции: "Препарат вводят внутримышечно или внутривенно медленно. Взрослым и подросткам обычно назначают в дозе 10 мг (2 мл препарата) 3-4 раза в день. Детям старше 3 лет обычно назначают из расчета 0,1 мг/кг массы тела, при необходимости дозу повышают до 0,5 мг/кг массы тела.").
Аналог церукала - метоклопрамид.

Внимание! Не применяйте противорвотные препараты без назначения врача.

Для снижения ацетона применяют комплексную терапию, куда входят:

препараты глюкозы;
сорбенты;
электролиты;
гепатопротекторы (или без их использования);
другие препараты исходя из симптоматики.

При этом используют так называемое выпаивание : ребенку малыми дозами (чаше по 1 чайной ложке) с малым интервалом времени дают растворы выше указанных препаратов. Растворы для выпаивания должны быть комнатной температуры.

Рассмотрим перечисленные группы препаратов по очереди.

Препараты глюкозы

Препараты глюкозы препятствуют нарастанию ацетона в организме.
Для выпаивания можно использовать аптечную глюкозу (в порошке, таблетках, ампулах или флаконах).

Аптечный препарат глюкозы имеет следующие концентрации (в порядке снижения):

100% в порошке;
менее 100% в таблетках - 1 таблетка содержит 1 г глюкозы моногидрата; (вспомогательные вещества, чтоб можно было сформировать таблетку: крахмал картофельный, тальк, стеарат кальция, стеариновая кислота);
40% я в ампулах;
5% или 10%-я во флаконах.

Указанная концентрация 40% означает, что в 100 г раствора содержится 40 г глюкозы. Одна чайная ложка вмещает примерно 2,5-3 мл жидкости. Поскольку в 1 мл 40% раствора содержится 0,4 г глюкозы, то в чайной ложке раствора глюкозы будет 0,4х(2,5-3) = 1-1,2 г.
Таким образом, 1 чайная ложка 40% раствора равноценна 1 таблетке.

Из порошка глюкозы можно приготовить раствор нужной концентрации, например 40%: 40 г порошка растворить в 100 мл питьевой воды.

Поить глюкозой следует по чайной ложке примерно каждые 5 минут. Большие объемы давать не желательно, чтоб не спровоцировать рвоту. Нужно учитывать, что всасывание жидкости при ацетонемическом синдроме протекает хуже, чем у здорового ребенка и выпитая жидкость может накапливаться в желудке, а затем вылиться при рвоте в полном объеме.

Если показатели ацетона в моче достаточно высоки, то лучше выпаивать более концентрированным раствором, 40%. При снижении ацетона можно использовать растворы меньшей концентрации. Примите к сведению, что ребенку не приятен на вкус очень сладкий 40% раствор глюкозы, он приторный и может также спровоцировать рвоту.

Для выпаивания можно использовать сладкий узвар (лучше всего сушенные яблоки), отвар изюма. Из опыта многих родителей хорошие результаты дает Кока-кола (без газа), но ее можно рекомендовать для детей постарше (не для детей до года, я бы сказала даже не до 3 лет)

Сорбенты

Появление ацетона приводит к интоксикации организма, для снижения которой применяют сорбенты. Некоторые сорбенты работают только в желудке (уголь активированный, белый уголь и др.), а некоторые сохраняют активность вплоть до попадания в кишечник (энтеросорбенты).
При ацетонемическом синдроме можно применять как угли, так и энтеросорбенты, но вторые более эффективные.

Чаще всего используют атоксил и энтеросгель, а также смекту. Детям легче пить атоксил, он более мелкодисперсный и меньше провоцирует рвотный рефлекс. Атоксил - это диоксид кремния с высокой удельной поверхностью, за счет чего он имеет способность "цеплять" к своей структуре, похожей на мочалку, различные вещества.

Вот так оригинально выглядит ампула Бетаргина. Препарат дорогой, но в аптеке его можно покупать поштучно, по одной ампуле.

Чтоб вылить содержимое ампулы, ее нужно обламывать с обеих концов.
Для применения следует разбавить содержимое ампулы в стакане воды и пить дробно по 1 чайной ложке.

Приведу ссылки на препараты той же фармакологической группы. Если нет возможности купить перечисленные выше препараты, то можно применить имеющейся препарат из этого списка.
http://www.medcentre24.ru/betargin-analogi
http://www.medcentre.com.ua/betargin-analogi
http://medbrowse.com.ua/citrarginin-analogi

Другие препараты

Из препаратов, которые эффективны и часто применяются при ацетонемии можно перечислить следующие:

Никотинамид - это витамин, одним из эффектов которого является регуляция обмена глюкозы. Бывает в таблетках и в ампулах. Принимать в дозе 5 мг на 1 кг веса 3 раза в день; 1 мл 5% раствора содержит 50 мг вещества.

Можно добавить аскорбинку с глюкозой (белые витаминки). В страционаре практически всегда вводят кокарбоксилазу-внутримышечно, в домашних условиях ее можно выпить.

Для улучшения пищеварения и снижения нагрузи на поджелудочную железу врачи часто рекомендуют пропить ферменты: Панкреатин, Креон, Мезим, Фестал, Энзиситал, Сомилаза, Панзинорм, Нигедаза, Ораза и др.

В схему лечения их можно включить сразу, а можно добавить в период восстановления, когда миновал ацетоновый криз. Лично я не использую их во время скачков ацетона, чтоб не увеличивать лекарственную нагрузку на организм в этот период.

В схему восстановления часто включают пробиотики и энзимы, например, энтерожермину, симбитер и пр.
О ферментах, пробиотиках и энзимах будет более детальная информация в другом обзоре.

Приведу схему выпаивания для примера:

Эта схема включает в себя препараты, действие которых направлено на остановку выделения ацетона, его сорбцию и выведение. Чаще всего именно такой схемой я пользуюсь для лечения своих детей.

1. Ампула глюкозы, 40%. Пить по 1 чайной ложке каждые 5-10 мин. Затем использовать глюкозу меньшей концентрации. Глюкозу лучше записать водой (по чайной ложке), чтоб не спровоцировать рвоту.

2. Пакет порошка Регидрона развести в 0,5 литра питьевой воды (кипяченной и охлажденной до комнатной температуры).
Пить по 1 чайной ложке каждые 3-5 мин

3. Атоксил развести в 100-150 мл питьевой воды (кипяченной и охлажденной до комнатной температуры)
Пить по 1 чайной ложке каждые 15 мин.

4. Узвар пить по 1 чайной ложке каждые 5 мин.
Если ребенку не нравится вкус электролита или Атоксила, то можно попытаться запивать его узваром. Узвар обладает мочегонным эффектом, что в данном случае очень полезно, ацетон будет выводиться быстрее. Лучше всего использовать сухофрукты собственного приготовления без добавок.

Очень важно проводить выпаивание мелкими порциями, чтоб не спровоцировать у ребенка очередную рвоту. Даже если ребенок просит пить и готов выпить много, этого лучше не делать, так как новым приступом рвоты можно усугубить положение.

Выпаивание нужно проводить на протяжении всего времени, пока есть повышенные значения ацетона и рвота, даже когда ребенок спит. Если не получается поить с чайной ложки, для этих целей удобно использовать любой дозировочный шприц с мерными делениями в мл от другого лекарства или обычный шприц для инъекций (без иголки).

Следует учесть, что глюкоза срабатывает быстрей, чем щелочное питье, потому это первое что нужно сделать.

Из дополнительных мер следует указать очистительную клизму. Чаще всего ее делают щелочным раствором. Щелочная среда (как питье, так и клизма) способствует распаду и выведению ацетона.

Если рвота продолжается меньше суток, то существенного обезвоживания еще не произошло и, следуя простым правилам, ребенка можно быстро вывести из сложившегося положения. При большом обезвоживании организма при затянувшейся рвоте, поносе и больших показаниях ацетона в моче, следует принимать более радикальные меры - лучше обратиться в стационарное отделение и проводить деинтоксикацию под присмотром врача. Внутривенное капельное введение препаратов быстрее снижает ацетон, чем перорально принятые лекарства.

Дети перерастают склонность к ацетонемии примерно к 7-10 годам. Но если ацетон появляется у ребенка старше 7 лет, это повод для серьезного обследования. Необходимо сдать анализ на сахар крови из пальца, а также анализ мочи на сахар.
Дефицит глюкозы и, соответственно, появление ацетона - один из симптомов сахарного диабета. Но при этой болезни проблема заключается не в том, что глюкозы не хватает, а в том, что она не усваивается. Отсюда и совершенно другие методы лечения.

Диета и меры профилактики

Какие продукты можно употреблять в пищу, а какие нельзя, следует с самого определения источника появления ацетона. А именно, необходимо исключить все продукты, что содержат животные жиры, в том числе бульоны и молочные продукты (за исключением обезжиренных).
Также следует исключить продукты, раздражающие слизистые оболочки желудка и кишечника, чтоб не провоцировать и не усугублять рвоту. В этом случае хорошо следовать диете№5.

Не нужно совсем отказывать ребенку в сладком (кроме шоколада и сладостей, включающих животные жиры), в данном случае такие продукты необходимы, но при этом не перестараться, найти оптимальную середину и смотреть по состоянию ребенка. Хорошо заменить сахар (сахарозу) фруктозой.
Разумно включить в диету печеные яблоки, они содержат пектин, который является хорошим сорбентом и действует как, к примеру, атоксил.

Во время высокого ацетона и рвоты следует придерживаться более строгой диеты. В первые дни криза часто совсем отказываются от пищи. По мере улучшения состояния определенное время нужно держать диету, чтоб дать возможность организму восстановится. Питание нужно вводить очень аккуратно, оно должно быть малыми порциями и часто. Для поддержания поджелудочной можно пропить ферменты.

Выбирая какие продукты можно, а какие нельзя, также надо учитывать наличие аллергических реакций. Ведь они тоже могут быть причиной повышения ацетона.

Полное восстановление после ацетононемического синдрома у всех наступает по разному: это может быть неделя, может быть три, а иногда и значительно больше. Все зависит от тяжести протекания, состояния организма, специфики обменных процессов, сопутствующих заболеваний и пр. Чем дольше ребенка держать на правильной диете после ацетонемического синдрома, тем меньше шансов его возврата.

Для примера покажу один из случаев протекания ацетонемического криза у моего ребенка - в показателях теста. Для лечения применялась выше описанная схема.

Ацетон резко поднялся вечером или ночью, момент начала был упущен, ночью открылась сильная рвота с большим количеством жидкости. Температуры не было. Тестовая полоска показала ацетон более 4 плюсов (значительно темней последнего значения цветовой шкалы).

Для остановки рвоты был использован Домрид (единоразово). При постоянном выпаивании по выше приведенной схеме к вечеру первого дня ацетон практически не снизился. Вечером рвота повторилась. Была дана половинная доза Домрид и продолжили выпаивание.

Ночью ацетон начал снижаться (3 плюса), это произошло примерно через сутки активного выпаивания.

Через пару часов снизился до 2 плюсов. Рвоты больше не было. Ребенок уснул.

Утром было незначительное увеличение концентрации ацетона. Так всегда бывает, так как утренняя моча более концентированная, если ребенок ночью не ходил в туалет.

В нашем случае скачек ацетона был спровоцирован, скорее всего, вирусом активно гуляющего сейчас кишечного гриппа (ротавируса).
Надеюсь, в условиях неблагоприятной на данный момент эпидемиологической обстановки мой обзор будет полезен родителям, потому спешила его опубликовать.

Напоследок, хочу поблагодарить доктора Комаровского за разъяснения и рекомендации, они мне были очень полезны http://video.komarovskiy.net/aceton-06-03-2011.html

Спасибо за внимание!
Всем крепкого здоровья!

Повышенный ацетон у ребенка может быть признаком как серьезного заболевания, такого как, к примеру, сахарный диабет, так и временного нарушения обменных процессов организма, не несущих за собой серьезных патологий.

Тем не менее, при отсутствии своевременного лечения, ацетон может оказать серьезное негативное влияние на здоровье. Прежде, чем говорить о лечении повышенного ацетона у ребенка, необходимо разобраться в причинах его возникновения.

Кетоновые тела (ацетон) образуются в процессе распада белков и жиров, а впоследствии выводятся из организма через выдыхаемый воздух и мочу. Во время своего выхода эти тела раздражают пищеварительный тракт, провоцируя рвоту, вредят головному мозгу и другим жизненно важным органам.

В конечном счете, если у ребенка обнаружен повышенный ацетон, и он не получил должного лечения, он может умереть от обезвоживания, сердечных болезней и многих других серьезных нарушений в работе организма.

Факторами, которые негативно сказываются на работе организма и влияют на появление ацетона крови, могут стать следующие:

Стресс;
Испуг;
Повышенная эмоциональность;
Неправильное питание;
Чрезмерные физические нагрузки;
Перегрев на солнце и многие другие.

Симптомы повышенного ацетона у ребенка

Существует целый ряд симптомов, которые являются вполне очевидными признаками повышенного ацетона. Все они являются следствием раздражения пищеварительного тракта, обезвоживания и снижения уровня глюкозы в крови. Самыми основными симптомами повышенного ацетона являются:

Рвота после приема пищи;
Отсутствие аппетита, постоянная тошнота;
Боли в животе;
Обложение языка;
Бледность кожи;
Снижение количества мочи;
Физическая слабость;
Сонливость;
Впадение в кому;
Судороги;
Повышенная температура;
Запах ацетона из-за рта ребенка и от его мочи;
Увеличение печени.

Важно: При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов следует немедленно обращаться к врачу.

Лечение повышенного ацетона у ребенка

При легкой форме ацетономического криза лечение может проходить амбулаторно, то есть без помещения ребенка в стационар.

Лечение ребенка с повышенным ацетоном сводится в первую очередь к тому, чтобы обеспечить его организм необходимым количеством жидкости, глюкозы и как можно скорее вывести кетоновые тела.

Ему необходимо давать пить больше воды, в том числе и сладкой. Уровень глюкозы в крови отлично повышает чай с несколькими ложками сахара или меда, пяти процентный раствор глюкозы, компоты, сваренные из различных сухофруктов, а также регидрон. Сладкую воду следует иногда чередовать с щелочной минеральной водой или рисовым отваром.

Так как при повышенном ацетоне практически любая жидкость может спровоцировать рвоту, детям дают ее в очень маленьких количествах, не больше чайной ложки, но достаточно часто – один раз примерно в пять минут.

Важно: при лечении повышенного ацетона, отпаивать ребенка необходимо не только днем, но и ночью.

В некоторых случаях обильного питья и повышения уровня глюкозы уже бывает достаточно для снижения ацетона в крови, но нередко эти меры не приносят желаемого эффекта, и тогда необходимо осуществлять мероприятия по выведению кетонов.

Для этого используют такие энтеросорбенты, как Полисорб, Смекта, Энтеросгель, Фильтрум, Полифипан и другие, а также делают клизмы. Очистительную клизму можно приготовить из одной чайной ложки соды, разбавленной в литре теплой кипяченой воды.

Большое внимание следует уделить питанию ребенка. При полном отсутствии аппетита не следует «пичкать» ребенка едой, но и заставлять его голодать тоже не нужно, так как это может привести к обморокам и истощению. Оптимально придерживаться диеты, состоящей из легких, углеводсодержащих продуктов. В качестве таких продуктов можно порекомендовать следующие:

Манную кашу;
Овсяную кашу;
Картофельное пюре;
Морковное пюре;
Овощные супы;
Запеченные яблоки;
Сухое печенье.

Придерживаться такой диеты следует на протяжении нескольких недель до полной нормализации самочувствия ребенка, восстановления его аппетита, и снижения количества ацетона. Чтобы внести в рацион некоторое разнообразие, можно изменять меню на каждой неделе. Например, в начале лечения кормить ребенка в большей степени картофелем, затем отдать предпочтение кашам и овощным супам.

Важно: пюре и каши для ребенка с повышенным ацетоном должны быть приготовлены только на воде!

Если на второй-третьей неделе диеты ребенок начинает чувствовать себя лучше, к перечисленным выше продуктам можно добавлять нежирное мясо (запеченное или вареное) и черствый хлеб. При дальнейшем улучшении состояния ребенка, ему можно давать спелые помидоры, квашеную капусту (некислую), свежие овощи и зелень.

Профилактические меры

При лечении ацетономического криза, мало снизить уровень ацетона в крови, необходимо также сделать все возможное, чтобы данная проблема больше не повторилась.

В первую очередь необходимо провести тщательное обследование, выявить причину, по которой уровень ацетона в крови повысился, и пытаться избавиться от самого корня проблемы.

С этой целью врачи обычно назначают полноценную диагностику организма ребенка, в частности:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Анализ крови на сахар;
Биохимию крови;
Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени;
УЗИ поджелудочной железы и некоторые другие анализы.

В случае, если у ребенка повышенный ацетон возникает неоднократно, имеются основания для пересмотра привычного образа жизни и рациона питания. В первую очередь необходимо обратить внимание на режим активности и отдыха.

Для детей нормальным считается полноценный ночной сон, а также дневной отдых, так как их высокая подвижность ведет к быстрой утомляемости, которая может негативно сказаться на работе организма. Очень полезны прогулки на свежем воздухе. Особенно они рекомендованы тем детям, которые большую часть своего времени проводят, сидя за компьютером.

Несколько часов на свежем воздухе могут оказать существенное благотворное влияние на здоровье. Длительный просмотр телевизора и компьютерные игры желательно исключить из расписания ребенка полностью. Негативным фактором могут стать и чрезмерные умственные нагрузки.

Детям, страдающим от повышенного ацетона, не стоит посещать дополнительные занятия в школе и заниматься научной деятельностью. Их физическая активность также должна быть ограничена. Целесообразно получить у врача справку, дающую право заниматься на уроках физической культуры с меньшими нагрузками.

Тем не менее, полностью исключать спорт из жизни также не стоит. Ограничение в данном случае накладывается на профессиональные занятия, требующие больших перегрузок и участия в различных соревнованиях. Наиболее предпочтительным видом спорта для детей с повышенным ацетоном является плавание, поэтому целесообразно записать ребенка на занятия в бассейн.

Также ребенку необходимо соблюдать постоянную строгую диету. Даже при нормализации самочувствия не стоит возобновлять употребление вредных продуктов. Это может привести к повторному увеличению уровня ацетона в крови, а также к протеканию болезни в более тяжелой форме. Жирные, копченые, кислые продукты следует полностью исключить из меню. Ребенку нельзя давать:

Жирное мясо;
Жирную рыбу;
Различные копчености, в том числе копченую колбасу;
Наваристые бульоны;
Грибы во всех видах;
Маринованные продукты;
Сметану;
Сливки;
Щавель;
Помидоры;
Апельсины;
Кофе;
Шоколад;
Газированные напитки;
Любой фастфуд;
Чипсы;
Сухарики и иные продукты, содержащие в себе консерванты и красители.

Ни в коем случае нельзя давать ребенку продукты с истекшим сроком годности. Жевательные резинки также следует исключить. Увлечение ими может привести к гастриту и другим серьезным проблемам желудочно-кишечного тракта.

Углеводсодержащие и легкоусвояемые продукты, такие как фрукты, печенье, мед, сахар, ягодное варенье и так далее, напротив, рекомендованы детям. При этом всегда следует употреблять больше жидкости, в том числе и подслащенной, чтобы повышать уровень глюкозы в крови. Но через чур увлекаться сладким также не стоит. Конфеты, пирожные и лимонады в данном случае оказывают скорее негативное влияние на организм, а в частности на печень и поджелудочную железу, нежели приносят пользу.