Почему прекратились месячные? Физиологические и патологические причины.

Менопауза — это состояние, при котором прекращается выработка половых гормонов, и исчезают менструации. Подобное явление возникает в возрасте 45-55 лет. О прекращении менструации женщина узнает постфактум: только спустя несколько месяцев их полного отсутствия. Окончательно менопауза как гинекологический диагноз ставится через 12 месяцев после прекращения менструальных кровотечений.

Не все женщины способны разобраться в принципах функционирования своего организма. Поэтому часто возникает ряд вопросов при появлении возрастных изменений: как понять, что месячные закончились, опасно ли это и как может отразиться на здоровье и общем самочувствии?

Менструальный цикл и менопауза

Менструацией принято называть периодические кровяные выделения из детородного органа женщин – матки. Это нормальный физиологический процесс, который свидетельствует о возможности женского организма к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка. Месячные имеют регулярный характер (повторяются через равный промежуток времени примерно один раз в месяц), их продолжительность в норме от 3 до 7 дней. Средняя продолжительность цикла — от 21 до 35 дней.

Свидетельствует о том, что яйцеклетки девушки созрели и готовы к оплодотворению. Это случается в возрасте от 10 до 16 лет. Если зачатия не произошло, матка сокращается, отторгая оболочку, в которой должен был находиться эмбрион, вместе с кровью и слизью. Такие выделения из влагалища называются менструация.

Менструация имеет ряд характерных признаков:

более темный цвет, чем обычная кровь;
менструальная кровь не свертывается;
присутствует специфический запах;
объем выделений от 50 до 250 мл за один менструальный цикл.

Если месячные нерегулярные, то это может свидетельствовать о той или иной патологии, связанной с половой системой женщины. Как узнать, что необходимо обратиться к врачу за консультацией?

Обратитесь к врачу, если замечены такие отклонения:

слишком обильные или скудные кровянистые выделения;
изменен цвет, консистенция или характер месячных;
появление в них гноя или выраженных сгустков;
частые или длительные задержки месячных;
цикл длится менее 20 или более 35 дней;
выделения идут меньше 3 или больше 7 дней;
слишком сильные болевые ощущения во время менструаций.
выраженное ухудшение общего состояния;
появление межменструальных кровянистых выделений.

Для менструации нормально прекращаться в таких случаях:

во время беременности;
в период кормления ребенка грудью;
в случае наступления климакса.

Климаксом, или менопаузой называется природный процесс, при котором происходит медленное угасание репродуктивной функции. Это связано с прекращением выработки женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона), влияющих на созревание яйцеклеток. В основном менопауза наступает у женщины в период от 45 до 55 лет. Известны случаи, когда прекращаются месячные и в 65 – 70 лет.

Причины раннего климакса

Прекращение менструаций до 40 лет считается ранним климаксом. Это состояние требует обязательного обследования у врача.

Причины раннего климакса:

Неправильный образ жизни. Нерациональное питание (голодание, диеты) и малоподвижность могут ускорить наступление климакса.
Вредные привычки: курение (особенно систематическое и продолжительное) и злоупотребление алкоголем.
Неблагоприятные условия жизни (плохая экологическая обстановка, климатические условия, проживание выше 3,5 тыс. метров над уровнем моря).
Постоянные стрессы, нервные перегрузки.
Физические перегрузки (особенно у спортсменок).
Гормональный сбой. Часто он связан с неправильным приемом гормональных препаратов (оральных контрацептивов).
Генетические причины. Среди них можно выделить преждевременное истощение яичников, когда в них заканчиваются яйцеклетки, способные к оплодотворению.
Перенесенные операции на органах половой системы (яичниках, матке, фаллопиевых трубах).
Кисты и опухоли.
Воспалительные заболевания органов малого таза.
Химиотерапия и облучение.

Наступление климакса в более раннем возрасте (до 40 лет) нежелательно, поскольку влечет за собой ряд негативных последствий, связанных с гормональной перестройкой женского организма. Это может повлечь за собой преждевременное старение, которого все женщины так боятся.

Симптомы и последствия климакса

Кровяные выделения не могут прекратиться резко в одно мгновение. Поэтому многих женщин старшей возрастной категории интересует, как понять, что месячные вовсе закончились. Начало климакса сопровождается гормональными перестройками организма, связанными с угасанием репродуктивной функции на фоне прекращения синтеза половых гормонов.

Для него характерно наличие таких симптомов:

Нарушение менструального цикла (его длительности, периодичности). Возможны сбои в регулярности месячных, изменение их объема. Чаще всего оно длится около года, после чего кровяные выделения совсем заканчиваются.
Наличие приливов. Это особое состояние, которое характеризуется появлением чувства жара по всему телу и особенно в области шеи и головы. Приливы сопровождаются сменой температуры тела (то жар, то озноб), повышенной потливостью, перепадами давления, нарушением сердечного ритма. Это состояние длится около 5-15 минут, а после резко отступает (отлив).
Сухость влагалища . Это связано с гормональной дисфункцией и может провоцировать проникновение во влагалище инфекции, а также дискомфорт и болевые ощущения при сексуальном контакте. Сопровождается зудом и жжением в области половых органов.
Проблемы с мочевыделительной системой. Часто возникают воспалительные процессы в мочевом пузыре (цистит) и мочевыводящих путях, нарушение функций вследствие гормонального дисбаланса. Также возможны проблемы с мочеиспусканием (дизурия, энурез и другие).
Нарушение эмоционального состояния. При климаксе возникают депрессии, излишняя нервозность, раздражительность, проблемы с памятью и со сном, головные боли.
Потеря сексуального влечения.
Выпадение волос, сухость и вялость кожи.
Проблемы с весом. Часто женщины набирают лишний вес, продолжая при этом правильно питаться и ведя активный образ жизни.

Когда женщина полностью вступает в период менопаузы, происходит старение организма. Это сильно отражается на ее общем самочувствии, возникают обменные и другие нарушения, которые приводят к таким состояниям:

атеросклероз;
повышение артериального давления;
ожирение;
снижение умственных способностей, внимания и памяти;
ухудшение зрения, слуха;
проблемы с органами половой системы (образование полипов, злокачественных опухолей);
развитие ослабления в связочном аппарате из-за отсутствия коллагена, что приводит к опущению, а иногда выпадению матки и влагалища;
уретрит, цистит;
проблемы с костно-мышечным аппаратом (остеопороз, высокая вероятность переломов, растяжений).

Но иногда возникают явления, которые должны заставить женщину обратиться к гинекологу, во сколько бы лет у нее не начался климакс. Если идут месячные спустя год после их полного прекращения, то это свидетельствует о наличии патологии в органах половой системы.

Оценка менструальной функции во время климакса

Отсутствие менструации в возрасте 45-55 лет может быть первым признаком приближающегося климакса или же свидетельствовать о заболеваниях органов таза. Чтобы отличить норму от патологии, необходимо следовать алгоритму:

Оценить, как долго нет менструации. Если с последних месячных прошло более 12 месяцев, можно говорить о менопаузе. Больше менструаций в жизни женщины не будет.
Прислушаться к своим ощущениям. Большинство женщин с наступлением климакса (за 1,5-2 года до собственно менопаузы — последней менструации) жалуются на появление приливов, снижение полового влечения, эмоциональную неустойчивость. Все эти симптомы говорят в пользу менопаузы.
Пройти обследование у гинеколога. Оценить овариальный резерв и понять, работают ли яичники, можно с помощью УЗИ. На экране доктор видит количество фолликулов, и если их еще много — до климакса далеко. Истощение овариального запаса указывает на скорое приближение менопаузы.
Сдать анализ крови на гормоны. Повышение уровня ФСГ и снижение эстрадиола выявляется при климаксе.

При наличии одного или нескольких факторов в пользу менопаузы стоит ожидать, что менструации станут редкими и в ближайшее время полностью прекратятся.

Помощь женщине в период менопаузы

В менопаузе врач назначает комплексную терапию для облегчения симптоматики и борьбы с преждевременным старением организма. Для этого применяются такие методы:

Гормонотерапия. Ее основной целью является нормализация гормонального фона за счет приема препаратов, которые содержат эстроген и прогестерон. Это важно для профилактики возникновения полипов и опухолей, маточных кровотечений и других осложнений. Для ее назначения имеются некоторые противопоказания (рак груди или половых органов, проблемы с кровью, почечная или печеночная недостаточность).
Коррекция питания. Рацион должен состоять из молочных продуктов, нежирного мяса, зерновых каш, свежих овощей и фруктов. Следует отказаться от алкоголя, крепкого кофе и чая, жареной, соленой, острой пищи, копченостей и кондитерских изделий.
Умеренная физическая нагрузка. Нужно понимать, что утренняя зарядка, гимнастика, легкий бег, плавание помогут не только продлить молодость, но и сохранить здоровье.

Важно относится к необратимым изменениям в организме спокойно. Этого не может избежать ни одна женщина, поскольку затухание репродуктивной функции является природным процессом и неизбежно происходит в определенном возрасте.

Климакс – это не приговор, его не нужно бояться. Чтобы продлить свою молодость и избежать негативного влияния на здоровье, необходимо правильно питаться, вести активный образ жизни и по возможности избегать стрессов, не впадать в панику при первых симптомах менопаузы.

Протекание менструального цикла – это важный показатель общего и репродуктивного здоровья женщины. При этом практически каждая представительница прекрасного пола сталкивалась с нарушениями длительности или объема выделений. Яркий пример – ситуация, когда месячные начались и сразу закончились.

Обнаружив у себя подобное отклонение, в первую очередь следует узнать о возможных физиологических и патологических причинах сбоя ежемесячного цикла, а также о том, чем поможет в таких случаях медицина.

Основные причины нарушения

Нормальная продолжительность цикла – 21-35 дней . У каждой женщины этот срок индивидуален, но обычно стабилен в течение всего репродуктивного периода.

Менструация призвана очистить организм от отмерших клеток эндометрия и остатков фолликулов в случае, если зачатия не произошло. В норме этот процесс занимает 3-7 дней .

Когда месячные начались и продолжались всего один день, или скудные выделения прекратились еще быстрее, женщина может вовсе не заметить слабой «мазни» и трактовать ситуацию как задержку.

Это явление может быть патологического либо физиологического характера .

Во втором случае сбой вызван естественной реакцией организма на следующие факторы:

беременность – независимо от того, знает ли женщина о произошедшем зачатии, в течение недели после него могут появиться незначительные кровянистые выделения. Их часто принимают за скудные месячные. Если вероятность зачатия не исключена, стоит приобрести тест на беременность и, подождав еще около недели, им воспользоваться;
период стабилизации репродуктивной системы – у девочек до 16 лет могут иметь место ановуляторные циклы, обуславливающие продолжительность месячных в течение одного дня. Они могут чередоваться с нормальными, но не заменять их на регулярной основе;
начало угасания детородной функции – в предклимактерический период возможны сбои длительности, режима и характера выделений. Может иметь место как нормальная (45-50 лет), так и ранняя (30-35 лет) пременопауза. При наличии выраженной тенденции к уменьшению эти нарушения нормальны, однако чередование мажущих и нетипично обильных месячных должно стать поводом для обращения к врачу;
менопауза – здесь речь пойдет о редких эпизодах, когда «мазня» беспокоит женщину через несколько лет после последних «критических дней» без присутствия патологии. К сожалению, в 99 % случаев этот процесс говорит о заболевании;
прием оральных контрацептивов – механизм работы таких препаратов обуславливает «короткие» и незначительные выделения до трех дней. Существует вероятность пропуска одного цикла. При разовом отсутствии месячных в течение 40-50 дней требуется сделать тест на беременность, а затем – подождать наступления следующих. Если они начнутся, повода для волнения нет. Аналогично организм может отреагировать на гормональные импланты либо ВМС;
эпизодические ановуляторные циклы на фоне естественных причин – некоторые женщины наблюдают такое явление 1-2 раза в год;
физические нагрузки, связанные с быстрым набором/потерей массы тела, особенно при дополнительном применении анаболических стероидов;
терапия с участием некоторых групп медикаментов – антибиотиков, антигистаминных и противорвотных препаратов, влияющих на свертываемость крови (в том числе растительных);
выскабливание, аборт или иные внутренние травмы, связанные с хирургическими вмешательствами в репродуктивной сфере (в частности, в полости матки). В зависимости от толщины излишне удаленного слоя эндометрия месячные могут стать менее обильными в течение одного или нескольких последующих циклов.

В норме критические дни продолжаются от трех до пяти дней при общей кровопотере не более 150 мл. Практически каждая гинекологическая патология сопровождается нарушением менструального цикла. Поэтому любые изменения должны насторожить женщину и стать причиной обращения к врачу. Что делать и как быть, если месячные начались и сразу закончились? Стоит ли сильно беспокоиться и сразу же бежать к гинекологу, есть ли способы нормализовать цикл?

Читайте в этой статье

Основные причины явления

Если месячные идут менее 2 — 3 дней и прекращаются, это может быть связано как с физиологическими изменениями в организме женщины, так и с патологией. Характер выделений, наличие свидетельствуют о многом. Это может быть , а также и средней обильности менструации, но короткое время.

Общее самочувствие, боль и другие признаки могут свидетельствовать о том или ином заболевании, дополнять клиническую картину. Окончательно установить причину подобных состояний может только врач после необходимого обследования.

Беременность

При классически протекающей беременности никаких выделений кровянистого характера, конечно же, быть не должно. Но оплодотворение может произойти не в середине цикла, а ближе к концу, также иногда наблюдается кровотечение имплантации. При этом женщина может часто спутать кровянистые выделения с месячными.

Так, подобное может наблюдаться в следующих ситуациях:

при угрозе выкидыша на любом сроке;
при неразвивающейся беременности;
при внематочной.

Причем кровянистые выделения могут иметь характер бурой мазни, иногда это только пару капель яркой цвета, также возможно и обильное кровотечение. Так что женщина не всегда может заподозрить, что что-то происходит не так.

В большинстве случаев выделения идут день-два, не более. Следует учитывать, что месячные приходят в срок или с небольшой задержкой. Дополнительно к этому могут появляться тянущие или ноющие боли внизу живота.

Если это кровотечение имплантации, то выделения начинаются немного раньше обычного.

Если женщина отмечает, что месячные в этом цикле имеют не свойственный им характер (продолжительность, обильность и т.п.), следует в первую очередь исключить беременность.

Для этого необходимо выполнить стандартный тест с мочой, или лучше сдать анализ крови на ХГЧ (он уже на десятый день после оплодотворения указывает 100% достоверный результат). После чего желательно обратиться к врачу.

На фоне приема оральных контрацептивов и других гормональных препаратов

Когда женщина принимает оральные контрацептивы или другие половые гормоны, то характер ее месячных в большинстве случаев меняется. Как правило, менструации становятся очень , иногда приобретают мажущий характер, длятся всего 2 — 3 дня или даже меньше. Случается, что в одном цикле их вообще может и не быть.

Если месячные начались и сразу прекратились, или отсутствуют более 40 — 50 дней, сразу беспокоиться не стоит: необходимо на всякий случай исключить беременность и подождать следующих менструаций. Если все стабилизируется, значит так реагирует организм на искусственные гормоны.

Такая же картина наблюдается на фоне использования имплантов с гормонами, вагинальных колец и ВМС с гестагенами.

На фоне стрессов

На менструальный цикл женщины оказывают влияние не только различные заболевания и изменение баланса гормонов, но и психоэмоциональные переживания, стрессовые ситуации. При этом нарушаются взаимосвязи в системе гипоталамус-гипофиз-яичники, что приводит к нарушениям в продолжительности и регулярности критических дней. И если месячные и так у женщины были необильными, то они могут вполне продлиться всего день или два.

При смене климата и переезде

Что-то подобное происходит на фоне резкой смены климата. Например, если зимой вдруг женщина решает поехать на Гоа, где солнечно и жарко, высока вероятность различных сбоев цикла. Как правило, все нормализуется через месяц, максимум через два-три.

При патологии внутри полости матки

Если у женщины в полости матки есть , то ее могут беспокоить периодические незначительные выделения, которые она может принимать за месячные. В большинстве случае отличить их несложно — промежуток от них до нормальных менструаций будет небольшим, чаще всего они появляются в середине цикла или на 16 — 18 дни.

Полип эндометрия — причина нарушения менструального цикла

На фоне ановуляторного цикла

Не каждый месяц у женщин происходит овуляция. Допускаются несколько раз в год циклы без выхода яйцеклетки. Так организм сохраняет «дорогой ему» материал. И критические дни в эти месяцы будут самыми необильными и непродолжительными, а также все признаки будут неяркими. Если в это время женщина измеряет или отслеживает овуляцию другими способами, то она заметит, что этот период будет «непродуктивным».

После выскабливания или аборта

После некоторых вмешательств внутри полости матки, например, после диагностического выскабливания или хирургического аборта, месячные в следующим за этим циклом очень часто намного менее обильные, нежели обычно.

Связано это в первую очередь с гормональными изменениями в организме женщины, а также с тем, что во время процедуры удаляется поверхностный слой эндометрия. Иногда это немного больше, чем хотелось бы, особенно если выполняется несколько выскабливаний с малым промежутком времени. Порою месячных может не быть даже несколько месяцев.

При резком увеличении физических нагрузок

Физические нагрузки, особенно резкое увеличение количества упражнений, ведущих к изменению массы тела, могут влиять на цикл у женщин. Причем если девушка резко сбрасывает массу тела, то месячные становятся скудными, а если набирает — .

Некоторые принимают анаболические стероиды для набора мышечной массы. Бесследно для женского организма это не проходит, очень часто наблюдаются сбои, в том числе и короткие месячные.

В момент становления менструаций

В первые два года после менархе нормой считаются различные нарушения менструального цикла у девочки. Также могут наблюдаться и необычно короткие, всего в 1 — 2 дня месячные, по обильности средние.

Встречаются и такие случаи, когда выделения вроде и прекращаются, а через сутки вновь начинаются. При этом девочки после первого дня считают, что на этом все, и начинают беспокоиться. Такой характер менструаций также может быть и в норме, связан с приспособлением организма к новой функции.

В предклимактерический период

Почему месячные начались и сразу закончились? ... Когда месячные закончились раньше срока без видимых причин, то можно подозревать функциональные нарушения.

Месячные начались и сразу прекратились: основные... Отеки перед месячными (лица, ног, груди, живота, рук...) Обратите внимание: если у вас есть вопрос акушеру-гинекологу, задавайте его в разделе консультация с врачом.

Обновление: Октябрь 2018

Регулярный менструальный цикл менструации, возникающие через равные промежутки времени являются своеобразным индикатором здоровья женщины. Но нередко случаются ситуации, когда у женщины фертильного возраста наблюдается отсутствие месячных, но тест отрицательный. Поэтому любая задержка менструаций, которая продолжается более 10 – 14 дней, требует обращения к врачу.

Отсутствие менструаций: что норма, а что патология?

Несомненно, что каждая представительница слабого пола имеет представление о менструальном цикле, его продолжительности, характере и длительности менструаций. Итак, менструальным циклом обозначают циклические изменения, которые происходят в организме, а в частности в яичниках матке, вследствие которых яичники вырабатывают (1 фаза) и (2 этап), влияющие на эндометрий.

Под влиянием половых гормонов происходят пролиферативные и секреторные изменения слизистой матки, она утолщается, кровонаполняется, то есть готовится к имплантации в случае зачатия. Если оплодотворение не свершилось, происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что называется менструаций.

В норме менструальный цикл продолжается 28 дней (+/- 7 дней). Об аменореи говорят, когда месячных нет в течение полугода и более. Любые отклонения, в том числе задержка либо долгое отсутствие месячных должны насторожить женщину.

Что считается задержкой, что аменореей?

Если отсутствуют месячные на протяжении 2 месяцев, но не больше 6 (то есть речь идет не об аменорее, а о задержке менструаций), к исчезновению последних может привести:

нерациональное питание, увлечение диетами, быстрая потеря, или, напротив, прибавка веса;
прекращение приема (КОК), несоблюдение схемы приема, употребление некоторых КОК;
прием кортикостероидов, аналогов рилизинг-гормонов, химиотерапия и облучение;
воспалительные болезни матки и придатков (см. );
тяжелые физические нагрузки, а также профессиональное занятие спортом;
перемена климата;
частые командировки, аэроперелеты;
психологические проблемы, эмоциональные переживания, стрессы;
злоупотребление алкоголем;
или выкидыш);
климакс.

Физиологическая аменорея

Физиологическая аменорея определяется естественными причинами, поэтому не считается заболеванием. Например, менструаций нет у девочек до рассвета полового созревания либо у женщин менопаузального возраста (45 лет и старше), кормящих грудью и, безусловно, во время беременности.

Патологическая аменорея

Патологическая аменорея возникает при каких-либо неврологических, гинекологических или эндокринных расстройствах. Если менструации нерегулярны и наступают раз в 3 – 4 месяца, говорят об олигоменорее и следует искать истинную причину данного нарушения. Все остальные недлительные задержки и прекращение месячных на недолгий срок относятся к не очень серьезным нарушениям цикла. В свою очередь патологическая аменорея подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная

При отсутствии, как месячных, так и вторичных половых признаков у 14-летней девочки либо у девочки 16 лет с имеющимися признаками полового созревания, но отсутствующими менструациями, говорят о первичной аменорее. В свою очередь, первичная аменорея бывает ложной и истинной.

Ложная аменорея — отсутствие периодических кровяных выделений из матки и/или влагалища, причем в яичниках, матке, молочных железах циклические изменения происходят. Причиной данного состояния являются анатомические аномалии развития органов репродуктивной системы (заращение плевы, атрезия вагины и/или шеечного канала, отсутствие матки). Вследствие чего менструальная кровь скапливается во влагалище, либо в матке и/или в трубах.

Истинная аменорея — не только нет месячных, но и отсутствуют циклические изменения в репродуктивной сфере и во всем организме. При истинной аменорее наблюдается низкое содержание половых гормонов и гормональная активность яичников снижена, что не вызывает структурные изменения эндометрия, вследствие чего менструации не происходят.

Вторичная аменорея

Ею называют прекращение месячных на полгода и более после предшествующих регулярных менструаций.

Почему долго нет менструаций?

При отсутствии месячных, следует искать причины, способствующие нарушению цикла и провоцирующие развитие аменореи. Для начала следует исключить беременность, не забывая и про внематочную (см. ). Причины аменореи:

Первичная

генетические и хромосомные аномалии (синдром Свайера, синдром Шерешевского – Тернера, синдром тестикулярной феминизации и др.);
расстройства работы системы кора головного мозга-гипоталамус-гипофиз, которые ведут к нарушениям в циклической связи между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой (гипопитуитаризм, гипогонадотропный синдром, задержка полового развития, пр.);
пороки развития органов половой сферы (атрезия влагалища, аплазия матки, заращение девственной плевы);
опухоли гипофиза (краниофарингиома);

Вторичная

психогенная аменорея (длительный стресс);
булимия и анорексия;
гиперпролактинемия (возможна как функциональная, так и органическая в результате возникновения пролактиномы);
эндокринные заболевания (сахарный диабет и патология щитовидки: , тиреотоксикоз);
синдром преждевременного истощения яичников (преждевременный климакс);
вирилизирующие опухоли яичников;
опухоли надпочечников, гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
атрезия шеечного канала (частые внутриматочные вмешательства);
внутриматочные синехии (синдром Ашермана);
синдром резистентных яичников.

Признаки первичной аменореи

Если менструации отсутствуют у девочек-подростков (16 лет и старше) следует в первую очередь исключить дисгенезию гонад. Различают 3 ее формы.

Типичная дисгенезия или синдром Шерешевского-Тернера отличается кариотипом 45/Х0 (в норме женский кариотип должен содержать 46 хромосом, а последняя пара должна быть «женской», то есть ХХ).
При стертой форме дисгинезии гонад кариотип обладает мозаичным характером, то есть чередуются 45Х с 46 ХХ.
При смешанной форме в кариотипе присутствует либо У-хромосома, либо ее участок и отмечается мозаицизм (45Х/46ХУ).
При исследовании кариотипа и обнаружении 46/ХХ или 4ХУ говорят о чистой форме дисгинезии гонад.

Все перечисленные формы имеют свои характерные клинические симптомы, но их объединяет и ряд общих признаков:

менструаций никогда не было;
вторичные половые признаки либо отсутствуют, либо наблюдается их недоразвитие;
генитальный инфантилизм;
высокое содержание гонадотропинов, в основном ФСГ, что характерно для постменопаузы;
кариотип с патологическим набором хромосом, причем половой хроматин существенно снижен;
гестагенная проба отрицательна, но дает положительный результат при введении эстрогенов и гестагенов;
на УЗИ вместо яичников обнаруживается соединительнотканные тяжи, в которых нет фолликулов, а эндометрий в матке линейный, причем размеры матки уменьшены.

В случае функционального расстройства , которое наблюдается после перенесенных инфекций, недостаточного питания, на фоне анемии и других экстрагенитальных заболеваний, у девочки отмечается задержка полового развития (менархе, увеличение молочных желез, появление оволосения лобка и подмышечных впадин наступают после 16 лет). Такое позднее половое созревание типично для северных народов и обусловлено конституциональным характером, на который влияет климат, питание (недостаток витаминов, преобладание однообразной пищи) и наследственность. Помимо отсутствия месячных, недоразвития вторичных половых признаков и органов половой системы иных жалоб у пациенток нет.

При органическом поражении системы гопоталамус-гипофиз чаще всего выявляется опухоль гипофиза. Но возможно наличие в анамнезе тяжелой нейроинфекции (менингит или энцефалит), а также генетической аномалией (синдром Каллмана).

В случае ложной аменореи при отсутствии отверстия в плеве или непроходимости цервикального канала у девочки вторичные половые признаки хорошо развиты, но менструации отсутствуют, но в дни возможных менструаций пациентка испытывает боли схваткообразного характера внизу живота (менструальные выделения скапливаются в матке или во влагалище, не имея возможности излиться).

В случае аплазии матки , которая нередко сочетается и отсутствием влагалища, налицо вторичные признаки полового развития (яичники имеются и успешно вырабатывают половые гормоны), но менструаций нет.

Вторичная аменорея

Многочисленные аборты, хирургические вмешательства

Нередко вторичная аменорея наблюдается у женщин фертильного возраста после многочисленных выскабливаний, внутриматочных вмешательств и хирургического аборта.

В одном случае развивается атрезия (заращение цервикального канала), вследствие повреждения его базальной мембраны. При этом пациентка жалуется на прекращение месячных, но в дни ожидаемых кровянистых выделений испытывает схваткообразные боли внизу живота.
В другом случае развивается маточная форма аменореи, когда в маточной полости формируется соединительнотканные перемычки – синехии. Кроме прекратившихся менструаций других жалоб нет.

Увлечение диетами

С целью снижения веса молодые женщины и девушки придерживаются низкокалорийных диет или вовсе голодают, вследствие чего развивается анорексия. Недостаток белков в пище приводит к уменьшению выработки гонадотропинов, что формирует функциональное расстройство гипоталамо-гипофизарной системы. После опроса и осмотра, кроме исчезнувших менструаций (часто женщины обращаются через год отсутствия месячных), выявляется атрофия слизистых оболочек влагалища и вульвы, снижение размеров матки, и, конечно, значительный дефицит массы тела.

Опухоли гипофиза

При органическом расстройстве связи гипоталамуса и гипофиза нередко имеется галакторея (выделение молока их грудных желез, не связанное с беременностью), которая наблюдается при опухоли гипофиза (пролактиномы). Но помимо опухоли гипофиза галакторея наряду со вторичной аменореей может развиваться и вследствие других факторов:

нервное напряжение
эндокринная патология
нейроинфекции
прием лекарств

Синдром резистентных яичников

Синдром резистентных яичников наблюдается у женщин 35 лет и моложе. В анамнезе у женщины, как правило, отмечается аутоиммунная патология, наследственная отягощенность, частые инфекции, возможно - туберкулез, саркоидоз, сахарный диабет, тромбоцитарная пурпура, миастения и пр. Помимо прекращения менструаций имеются и некоторые гипоэстрогенные проявления (атрофические изменения слизистых вульвы и вагины, точечные кровоизлияния, покраснение). Но признаки раннего климакса отсутствуют, хотя уровень гонадотропинов повышен.

Синдром истощения яичников (преждевременный климакс)

Он возникает у женщин моложе 40 лет. Клиника достаточно характерна. Из анамнеза становится известно, что половое развитие и менархе в срок, детородная и менструальная функции не нарушены. Прекращению месячных предшествует олигоменорея, а затем появляются характерные признаки климакса (приливы, повышенная потливость, слабость и пр.). Отмечается прогресс атрофических изменений в половых органах и молочных железах.

Психогенная аменорея

Развивается на фоне длительных или постоянных стрессов, нервных перенапряжений. Симптомов климакса на фоне отсутствия месячных нет, а сами менструации прекращаются внезапно. Ее вызывают различные единовременные или длительные воздействия на кору головного мозга - одноразовый сильный стресс (гибель близкого человека и пр.) или продолжительный стресс (аменорея "тюремная" или "военного времени").

Овуляция и беременность на фоне исчезнувших месячных

Не исключается возможность забеременеть и на фоне аменореи, то есть продолжительного отсутствия менструаций. Если причины аменореи недостаточно серьезны (хотя, конечно, нет несерьезных болезней), то возможна спонтанная овуляция, а, следовательно, и зачатие. Но при любой форме аменореи не стоит полагаться на случай, необходимо обследоваться и пройти соответствующее лечение у грамотного специалиста.

На фоне грудного вскармливания

Далеко не всем женщинам известно, что можно забеременеть при отсутствии месячных. Чаще всего такая ситуация складывается на фоне грудного вскармливания. Но необходимо помнить, что грудное вскармливание весьма ненадежный метод контрацепции даже при соблюдении всех условий (перерывы между кормлениями составляют 4 часа и менее днем, и не длиннее 6 часов в ночное время, отсутствие менструаций и докорма ребенка смесями, применение метода только в первые полгода после родов).

Кормящим мамам важно помнить, что овуляция случается за 2 недели (+/- 5 дней) до первой менструации и вряд ли женщина, занятая ребенком и домашними делами, способна обратить внимание на признаки наступающей и случившейся овуляции (изменения характера влагалищных выделений см. , незначительные боли внизу живота).

Девушки-подростки

То же самое относится и к девочкам-подросткам, у которых еще менструации отсутствуют, но выражены вторичные признаки полового созревания в умеренной или начальной степени. Даже если половое созревание только началось, возникновение менархе возможно в любой момент, что говорит о произошедшей овуляции.

Однако становление менструальной функции в пубертатном возрасте может растянуться на срок продолжительностью 1 – 3 года, с длительными задержками и нерегулярными месячными, что не исключает овуляцию и возможную беременность.

Женщины в пременопаузе

Женщинам в пременопаузальном возрасте даже при наличии климактерических симптомов и длительных задержках также следует опасаться беременности при отсутствии месячных. Бесспорно, что в пременопаузе существенно уменьшается количество овуляций (то есть они случаются далеко не в каждом цикле), но риск поздней беременности сохраняется. Только при отсутствии менструации на протяжении года после последней можно говорить о менопаузе и перестать предохраняться.

Отсутствие месячных на фоне оральных контрацептивов

Многие женщины для предупреждения беременности используют эстроген-гестагенные препараты, то есть комбинированные оральные контрацептивы (см. ). Но порой случаются ситуации, когда после окончания приема КОК или их отмены менструация не наступает. Это возможно в следующих случаях:

Пропуск таблетки, несвоевременно принятая таблетка

В случае нарушения схемы приема КОК (забыла принять очередную таблетку, возникла рвота, отсрочила прием на 4 часа и более) следует как можно раньше выпить пропущенную таблетку и в последующие 3 дня предохраняться дополнительными средствами (презерватив). Но и при соблюдении подобных условий не исключается возможность забеременеть. Если же месячные отсутствуют в течение 7-дневного перерыва, когда должны начаться менструальноподобные выделения, в первую очередь необходимо провести тест на беременность и показаться врачу (обычно гинеколог назначает исследование ХГЧ крови, что свидетельствует о беременности). Также не исключена возможность и внематочной беременности, потому как КОК ослабляют перистальтику фаллопиевых труб.

Прием низкодозированных препаратов нового поколения

Низкодозированные КОК, особенно последнего поколения (джес, клайра), обычно назначают женщинам, у которых обильные месячные. Низкие дозы гестагенного компонента не позволяют эндометрию значительно разрастаться, что способствует не только снижению кровопотери, но и уменьшению количества десквамированного эндометрия. Менструации на фоне приема КОК становятся скудными и короткими, а возможно (после 2 – 3 месяцев употребления и их исчезновение). В таком случае дополнительно назначаются . Но зачастую наблюдается лишь небольшая задержка месячных (не более 3 – 5 дней).

Синдром гиперторможения яичников

Допускается и такая ситуация, когда после продолжительного приема КОК, особенно с высоким и средним содержанием гормонов, подавляется выработка гонадотропинов гипофизом, яичники «отвыкли» вырабатывать собственные гормоны, и, как следствие, возникает вторичная аменорея. Это относится к ятрогенным причинам прекращения менструаций, но особого лечения не требуется, месячные обычно восстанавливаются через 3 или 4 месяца после отмены препарата.

Менструаций нет: что делать?

Независимо от того, отсутствуют менструации на протяжении недолгого или длительного времени, имеется первичная либо вторичная аменорея, следует как можно раньше обратиться к специалисту и пройти назначенное обследование, которое поможет установить причину прекращения или отсутствия месячных. Терапия, как аменореи, так и задержки менструации направлена на устранение причины, и возможности забеременеть (если таковая допускается).

Восстановление исчезнувших месячных порой представляет непростую задачу. Но любое лечение начинается с нормализации режима дня и отдыха, рационального и полноценного питания и устранения стрессовых факторов. Как правило, при конституциональной задержке полового развития с первичной аменореей, а также в синдроме психогенной вторичной аменореи этих мероприятий достаточно.

Дефицит веса

Значительный дефицит веса или анорексия требует не только назначения высококалорийной и легкоусвояемой диеты, но нередко и консультации психолога и психиатра с приемом и транквилизаторов. Также показана циклическая витаминотерапия сроком до полугода. Если менструации не возобновились после принятых мер, назначаются низкодозированные КОК (не менее 3 – 6 циклов), а затем, после восстановления веса и цикла проводится стимуляция овуляции кломифеном.

Воспаление придатков или матки

Если причиной отсутствия месячных выступают воспаление матки и придатков, то проводится противовоспалительная терапия с последующим курсом физиолечения и назначения КОК продолжительность 3 – 6 циклов. При опухолях яичников, особенно вирилизирующих, проводится их удаление. Склерокистоз яичников, приводящий к бесплодию, является показанием для лапароскопической операции, в ходе которой клиновидно резецируются яичники, что способствует стимуляции овуляции и зачатию в 70% случаев.

Прием оральных контрацептивов

Если нарушение менструального цикла связано с началом приема эстроген-гестагенных контрацептивов (запаздывание месячных на несколько дней), применяется выжидательная тактика ведения пациентки в течение 2 – 3 месяцев. Данное время необходимо для «привыкания» организма на поступление половых гормонов извне. Если же менструаций нет 7 и более дней после окончания приема таблеток, рассчитанных на один цикл, в качестве лечения добавляют гестагенный препарат, который стимулирует разрастание эндометрия, а после его отмены его отторжение (дюфастон, утрожестан или прогестерон внутримышечно). При постоянных задержках месячных на фоне приема КОК врач подбирает другой, с несколько повышенными дозами гормонов.

Частые задержки, нарушение цикла

При нерегулярном цикле, частых задержках месячных и отсутствии сопутствующих хронических экстрагенитальных заболеваний рекомендуется прием гомеопатических средств (ременс, климадион, мастодинон), которые налаживают гипоталамо-гипофизарную связь и нормализуют менструальный цикл.

Заболевания щитовидной железы

Патология щитовидной железы часто выступает причиной прекращения месячных на длительный срок, поэтому необходимо скоррегировать лечение основного заболевания (назначение тиреоидных гормонов).

Пороки развития половых органов

В случае пороков антенатального развития половых органов или приобретенных структурных изменений их (синехии, атрезия шеечного канала, заращенная плева) прибегают к оперативному вмешательству (рассечение плевы, пластика влагалища, и иссечение синехий, зондирование шеечного канала).

Если диагностированы хромосомные аномалии или дисгенезия гонад, то при обнаружении в кариотипе У-хромосомы лапароскопическим путем их удаляют (профилактика озлокачествления), после чего назначается пожизненная (до возраста естественного прекращения месячных) заместительная гормонотерапия (например, фемостоном). Такая терапия проводится и при отсутствии У-хромосомы, но без предварительной операции и направлена на стимуляцию циклических процессов в слизистой матки, появление менструаций, снижение гонадотропинов и профилактику заболеваний, развивающихся при дефиците эстрогенов (остеопороз, сердечно-сосудистая патология, ожирение).

Опухоли гипофиза

При аменорее, сочетающейся с галактореей, назначают либо бромкриптин для подавления синтеза пролактина и выработки молока, а в случае опухоли гипофиза проводят операцию или лучевую терапию.

Если после проведенного лечения, которое включает не только возобновление менструаций, но и гормональную стимуляцию овуляции, женщина не может забеременеть, то ей рекомендуют прибегнуть к репродуктивным технологиям (экстракорпоральное оплодотворение, донорская яйцеклетка).

Если месячные начались и сразу закончились, это говорит о том, что произошел какой-то патологический сбой в организме. Такая ситуация всегда вызывает беспокойство и требует выяснения причин такого явления. Чем может быть вызвано подобное нарушение цикла?

Начало цикла считается от того дня, когда начинаются месячные. В этот период происходит восстановление организма и возобновление репродуктивной функции. Чтобы сформировалась новая яйцеклетка, необходимо до 16 дней, затем происходит ее выход из фолликула. Когда заканчивается период овуляции, в организме проходит подготовка к возможной беременности. Этот процесс не зависит от того, произошло зачатие или нет. Изменяется структура тканей в матке, и увеличивается толщина эндометриального слоя. Такие изменения нужны для того, чтобы внутренность матки сделать более защищенной и подготовленной для развития будущего плода. Но если оплодотворения не происходит, через неделю организму становится ясно, что беременность не наступит. Это дает толчок для подготовки к началу менструации.

Состояние кровеносной системы и кровообращения в районе половых органов подвергается воздействию прогестерона и эстрогена. Еще до того, как начинается менструация, уровень этих веществ резко снижается, что провоцирует хрупкость сосудов, их расширение и появлению кровотечения. Далее происходит отторжение эндометриального слоя от стенок матки, который выходит из организма в форме сгустков. Чтобы матка очистилась от остатков уже ненужных тканей, необходимо от 3 до 5 дней. Это и является нормальной длительностью менструального цикла. Любые отклонения этого периода считаются нарушением и требуют исследования. Особенно много вопросов возникает, если месячные помазали один день и закончились.

Анализируя все возможные , можно выделить одну из них, самую основную - гормональный дисбаланс. Данная патология возникает в любое время цикла, в первой или второй его половине. Если присутствует нехватка эстрогена, это приводит к отсутствию овуляции. В результате этого изменяется весь цикл и его длительность.

Следует учитывать, что в норме данное явление может наблюдаться даже у здоровых женщин, особенно до тридцатилетнего возраста. У них возникает небольшая задержка и характер выделений несколько меняется, уменьшается их интенсивность и количество эстрогена остается слишком низким. Это не дает возможности сформироваться эндометрию и он остается в прежнем состоянии, без изменений.

При наступлении менструального периода, организм дает команду на отторжение тканей из матки, но они не сформировались. Поэтому в таких случаях наблюдается данное явление - в день месячных помазало, и все.

Когда пошли месячные и сразу прекратились, виной этому также может быть изменение прогестерона. Он отвечает за уплотнение эндометриального слоя, который перед началом менструации попадает под действие мышц и постепенно готовится к отторжению.

Но если месячные начались и сразу закончились - что это? Виновата нехватка прогестерона, потому что этот гормон не способен привести матку в состояние необходимой активности. Восстановление эндометрия не происходит, поэтому выделения идут в виде . Поэтому часто наблюдается такая картина: месячные помазали и перестали. Иногда выделения настолько незаметны, что женщина может принять это состояние как задержку.

Почему резко закончились месячные

Если быстро закончились месячные, анализ последнего месяца помогает выявить возможную причину нарушения цикла:

повышенная нагрузка на нервную систему, эмоциональные перепады, стрессы - все это может подорвать нервную систему, от которой зависит нормальный гормональный фон;
стрессовые условия при переезде, смене климата - во время периода адаптации могут возникнуть подобные нарушения в организме;
прием противозачаточных таблеток, которые влияют на гормональное состояние, приостанавливает процесс овуляции, поэтому подноценное формирование нового эндометриального слоя не происходит. Для привыкания организма иногда требуется период до 3 месяцев, если однодневные месячные появляются и дальше - это уже отклонение от нормы;
еще одним фактором является наличие беременности, при которой появляются выделения мажущего характера коричневатых оттенков. Из-за нестабильности гормонального уровня количество выделений может быть незначительным. Также внезапное начало менструации может указывать на прекращение беременности или ее внематочную форму;
разнообразные заболевания, связанные с эндокринными железами, которые находятся в надпочечниках, печени или яичниках, способны нарушить цикл из-за изменений количества гормонов;
если женщина недавно перенесла аборт, это значительно сказывается на состоянии организма, нарушая баланс гормонов. При этом длительность менструации сокращается до очень коротких сроков или могут возникать маточные кровотечения;
изменения свойств крови, особенно ее свертываемости, часто развивается в результате приема медикаментов из группы антибиотиков. Когда отменяют данные препараты, постепенно происходит восстановление нормальной продолжительности цикла;
инфекционные заболевания (грипп, туберкулез или обычная простуда) влияют на наступление овуляции, нарушая привычный режим. Цикл может задерживаться, а выделения изменяют свой характер;

Другими причинами менструального нарушения являются различные женские болезни - кандидоз, миомы, эрозия, киста или какое-либо злокачественное образование в районе половых органов. Если в работе яичников начались сбои, это также отражается на длительности месячных.

Дисбаланс гормонов не только приводит к смещению критических дней, но также способен полностью изменить весь цикл. Поэтому в таких случаях необходима консультация специалиста, чтобы определить - начались месячные и сразу закончились - что это, как можно вылечить это нарушение и восстановить здоровье.