Из за чего происходит истощение яичников. Синдром раннего климакса или истощения яичников

Иногда по разным причинам у женщин, не достигших менопаузального возраста, происходит преждевременное угасание репродуктивной функции. Обычно с такой проблемой сталкиваются молодые женщины в возрасте около 40 лет, а иногда и раньше. Гинекологи называют это синдромом истощения яичников (СИЯ) или ранней менопаузой. Проблема заключается не только в несвоевременной утрате детородной функции, но и в том, что в женском организме происходят процессы, характерные для – перестройка гормонального фона и в большинстве случаев снижение фертильности. Процесс этот необратим, восстановление естественной репродуктивной функции, к сожалению, в большинстве случаев невозможно. Тем не менее, женщине необходима терапия, направленная на восстановления нормального для ее молодого возраста гормонального фона.

Причины преждевременного истощения яичников

Изучены несколько факторов, которые могут способствовать возникновению этой патологии. В большинстве случае синдром истощения яичников встречается у женщин, имеющих наследственную предрасположенность. Почти 25% женщин, обратившихся к гинекологу с такой проблемой, имеют старших родственников по женской линии, у которых наблюдались аменорея, позднее менархе или ранний климакс.

Возможной причиной СИЯ может быть врожденная генетическая аномалия , возникшая в результате генных мутаций (при обследовании у женщин зачастую обнаруживается третья Х-хромосома). Если во время беременности девочкой мать употребляла алкогольные и наркотические вещества, испытывала стрессы и перенесла тяжелые заболевания или травмы, то вероятность возникновения СИЯ у ее дочери значительно возрастает.

Иногда эта патология развивается в результате каких-либо аутоиммунных процессов, когда в организме появляются антитела, атакующие ткани яичников. Часто это происходит на фоне аутоиммунных заболеваний других органов, продуцирующих гормоны.

Возможны и другие причины, не связанные с врожденными аномалиями:

отравления химическими веществами, в том числе лекарственными, хронические интоксикации;
воздействие радиации;
перенесенные в тяжелой форме с осложнениями инфекционные заболевания ( , и др.);
постоянные ;
нарушение обмена веществ (в частности, галактоземия);
постоянное недоедание, истощение, анорексия;
операции на яичниках (резекция с целью удаления кисты или опухоли).

Симптомы синдрома истощения яичников

Симптомы обычно возникают внезапно на фоне нормальной репродуктивной функции. Женщина обращает внимание на то, что становится нерегулярным, менструации становятся скудными, а через некоторое время и вовсе прекращаются.

Через пару месяцев после прекращения менструации появляются симптомы, присущие климаксу:

Появление приливов (приступы жара, повышенная потливость, сердцебиение, головокружение и потемнение в глазах, иногда это происходит при волнении, но чаще всего без причины).

Ухудшение психоэмоционального статуса (повышенная раздражительность, плаксивость, тревожность, депрессивные состояния, бессонница и др.).

Снижение либидо , часто связанное с тем, что снижение выработки эстрогенов приводит к атрофии слизистой оболочки влагалища и вульвы. В результате появляются неприятные симптомы, такие как сухость и зуд во влагалище и уретре, что приводит к появлению дискомфорта во время полового акта.

Частые , и другие воспалительные заболевания мочеполовой системы. Это также связано с атрофией слизистых оболочек и снижением выработки веществ, обладающих защитными свойствами.

Старение кожи и всего организма. Гормоны, вырабатываемые яичниками, участвуют в поддержании тонуса и эластичности кожи и других тканей организма. Поэтому после наступления менопаузы процессы старения ускоряются.

Эти симптомы зачастую нарушают привычный ритм жизни и доставляют немало различных проблем. Именно поэтому женщинам, столкнувшимся с СИЯ, необходима заместительная гормональная терапия, которая помогает практически полностью избавиться от этих неприятных симптомов.

Диагностика

Обычно диагностика этой патологии не вызывает серьезных затруднений у врача. Заподозрить СИЯ гинеколог может после сбора анамнеза у пациентки. При осмотре врач может обратить внимание на сухость слизистой оболочки влагалища и уменьшение размеров матки. При ультразвуковом исследовании также определяется уменьшение размеров матки, истончение эндометрия, уменьшение яичников, а также отсутствие в них фолликулов.

Для уточнения диагноза проводится исследование концентрации гормонов в крови. Обычно определяется снижение уровня эстрогенов и прогестерона, при этом уровень фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, вырабатываемых гипофизом, повышен. Так же врач может назначить гормональные пробы с различными гормонами для проведения дифференциальной диагностики с другими патологиями, имеющими схожую клиническую картину (например, синдром резистентных яичников).

Самым объективным и достоверным методом является диагностическая лапароскопия с последующим исследованием гистологического материала, взятого во время манипуляции.

Лечение СИЯ

Терапия направлена на коррекцию гормональных изменений, которые являются причиной вегетативных расстройств. С этой целью женщинам назначаются оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестерон. Пациентки должны постоянно наблюдаться у гинеколога, периодически проводятся контрольные исследования уровня половых гормонов в крови. Такая поддерживающая терапия продолжается до среднего возраста наступления климакса (45-50 лет).

Также пациенткам рекомендуются поливитаминные комплексы, БАД, содержащие фитоэстрогены (ременс, климадинон, климактоплан и др.) и седативные препараты (преимущественно растительного происхождения). Полезно введение в рацион продуктов, богатых витаминами А, Е, ненасыщенными жирными кислотами (омега-3,6,9), и природными фитоэстрогенами.

Синдром истощения яичников и беременность

Поскольку эта патология часто возникает у молодых женщин, планирующих иметь детей, их волнует вопрос, можно ли забеременеть при синдроме истощения яичников.

В 5-10% случаев гормональная терапия все же приводит к спонтанному восстановлению нормального менструального цикла и репродуктивной функции. Чаще всего это происходит, если СИЯ – следствие каких-либо заболеваний, интоксикаций или истощения.

В большинстве случаев единственный способ забеременеть – это ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Перед процедурой проводится гормональная терапия, направленная на восстановление эндометрия и подготовки его к имплантации эмбриона. Затем женщине подсаживается донорская яйцеклетка, оплодотворенная семенем партнера. Во время беременности также необходима гормональная терапия, замещающая нормальную работу яичников.

Криоконсервация яйцеклеток

В некоторых случаях СИЯ встречается у женщин в очень молодом возрасте (20-25 лет). В данном случае тревогу часто бьют родители молодых девушек, у которых поздно начинается и долго устанавливается менструальный цикл, иногда он так и не становится регулярным. В результате обследования врач может заподозрить эту патологию или предположить ее возникновение в будущем.

В случае выявления СИЯ в раннем возрасте, криоконсервация яйцеклеток женщины, по сути, единственный способ родить в будущем генетически родного ребенка. На сегодняшний день разработаны методы заморозки и размораживания яйцеклеток, которые позволяют сохранять их в течение нескольких десятков лет. Процесс консервации не повреждает структуру ооцитов и никак не сказывается на их функции. Дети, рожденные при помощи криотехнологии, не отличаются от зачатых естественным путем, риск врожденных патологий у них так же не увеличивается.

К какому врачу обратиться

При позднем начале менструации или ранних симптомах климакса необходимо обратиться к гинекологу. В некоторых случаях показана консультация специалиста по ЭКО. Кроме того, назначается осмотр кардиолога, невролога, психолога. Своевременная заместительная гормонотерапия помогает восстановить гормональный фон женщины и улучшить ее самочувствие.

Детородный период женщины постепенно сменяется медленным угасанием. В организме происходит гормональная перестройка, отражающаяся на всех органах и системах. Данное состояние называется менопаузой () и закономерно проявляется в возрасте от 45-ти до 55-ти лет. Но под влиянием определённых причин оно может развиться в более молодом возрасте. В этом случае речь идёт о синдроме истощения яичников (СИЯ), или преждевременной менопаузе (климаксе). Ранний инволюционный процесс наступает у одной из 75-100 женщин. Среди заболеваний, приводящих к угасанию функций яичника, доля СИЯ составляет около 10%.

Причины развития синдрома истощения яичников

Научно определены и практически подтверждены некоторые причинные формы преждевременного угасания функций женских половых желёз. Чаще всего речь идёт о патологическом комплексе, приводящем к этому недомоганию. Немаловажное значение играет наследственность. У 46% женщин, страдающих ранней яичниковой недостаточностью, имелись родственницы с нарушением менструальных функций, сопровождающихся клиникой раннего климакса.

Основные факторы, вызывающие СИЯ:

На фоне угасающих функций яичника нарастает выделение гонадотропинов, создающих предпосылки для прекращения месячных.

Виды СИЯ

Классификация синдрома достаточно простая и состоит всего из двух основных причинных (этиологических) групп:

Первичный . Основой патологии выступает врождённая (идиопатическая) аномалия генома. В этом случае развитие преждевременного старения яичников наступит неизбежно в раннем возрасте (в среднем от 33 до 38 лет).
Вторичный . В эту группу входят все остальные причины, в результате которых у женщины, без первичной предрасположенности наступает преждевременное истощение яичниковой функции.

Методы диагностики синдрома истощения яичников

Установление диагноза начинается со сбора жалоб и осмотра, затем проводятся дополнительные методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Схема обследования включает:

Диагностика дополняется клиническими и биохимическими анализами крови, в которых могут нарастать значения холестерина, липопротеидов. С помощью денситометрии удаётся установить нарушение плотности костей, характерное для яичниковой недостаточности.

Симптомы синдрома истощения яичников

Первые жалобы характерны для женщин детородного возраста, достигших 35-38 лет.

На фоне полного гинекологического здоровья появляются:

Длительность месячных менее 3-х дней ().
Прекращение месячных на длительные периоды ( .
Климактерические расстройства – жара к лицу, груди, приступы внезапной потливости, сопровождающиеся слабостью. Нарушения сна, головные боли, неприятные ощущения и боли в области сердца, эмоциональная неустойчивость с раздражительностью.
Атрофические изменения слизистой влагалища, сухость других слизистых оболочек (рта, глаз).
Нарушение структуры костной ткани ( .

Методы лечения при синдроме истощения яичников

Лечебная тактика синдрома включает заместительную гормональную терапию (ЗГТ) , для предупреждения развития и прогресса состояний дефицита эстрогеновых гормонов. У больных наблюдаются приливы жара, развитие кардиопатий, остеопороза, нарушений функций органов мочевыводящей и половой сферы.

Женщинам детородного возраста ЗГТ проводится преимущественно препаратами контрацептивного ряда . Возможно монотерапия эстрадиолами, но чаще применяется комбинация эстрадиол – гестагеновых гормонов.

Лекарства назначаются в таблетированных вариантах, инъекционно, в виде накожных пластырей (Климара). Некоторым пациенткам, при соответствующих жалобах следует применять местную терапию мазями, свечами (Овестин), кремами, содержащими необходимые гормоны.

В возрасте, приближающемся к естественному климактерическому, следует рекомендовать к приёму , которые принимаются уже беспрерывно длительными циклами.

Обратите внимание

Терапия проходит под постоянным контролем состояния матки, яичников, молочных желёз и щитовидной железы (с целью выявления возможных побочных эффектов и патологий).

Для этих целей разработаны и активно внедряются в терапию комбинированные гормональные лекарства: Фемостон, Климодиен, Ливиал, Дивина, Орион и т.д.

Негормональное лечение. Для этого варианта терапии пациенткам рекомендуется в диету включать обязательное количества кальция (не менее 1000-1200 мг). В данном вопросе важно не переусердствовать, так как пищевые добавки с кальцием способны вызвать отклонения в работе сердца. Благоприятные эффекты оказывает приём витамина D. Его дозы должны находиться в пределах 800-1000 МЕд в сутки.

В качестве лекарств, предупреждающих резорбцию костной ткани, и для профилактики остеопороза, переломов назначаются бисфосфонаты.

Имеющиеся в продаже фитоэстрогены (Альтера Плюс) помогают справиться лишь с некоторыми эмоциональными расстройствами. Для этих же целей подходят (Персен, Алора, Ново-Пассит).

Обратите внимание

Раз в полгода пациентки нуждаются в консультации других специалистов (эндокринолога, уролога, психиатра).

Диета и народные методы лечения при СИЯ

В пище пользу приносят морепродукты, имбирные чаи, проросшие ростки злаков, грецкие орехи, . Среди круп предпочтение следует отдавать рису, бобовым. Из овощей как можно чаще надо готовить цветную капусту, брокколи.

Раз в день имеет смысл заваривать фиточай из смеси корней , Настой можно принимать вечером, за 1-2 часа до сна. Препараты из лекарственных растений необходимо менять раз в месяц на аналогичные, чтобы избегать привыкания.

Возможна ли беременность при синдроме истощения яичников

В детородном возрасте, при терапии в очень небольшом проценте случаев (до 5-10%) возможно временное восстановление детородной способности . Остальным, при желании рождения ребёнка можно рекомендовать только метод . Все способы стимулирования роста и развития фолликула у больной женщины к положительному эффекту не приводят, и могут оказать негативное влияние на здоровье.

Профилактика

С целью предотвращения возможного развития синдрома истощения яичников нужно проводить предупреждение повреждающих воздействий (тератогенных факторов) на внутриутробно развивающегося ребёнка (девочку).

Родившегося малыша женского пола следует особо ограждать от инфекционных заболеваний и психических травм.

Для сохранения функциональной способности яичника при необходимости резекции врач должен стараться оставить по максимуму корковый слой этого органа, так как именно он является естественным резервом фолликулов.

Что такое Синдром истощения яичников

Синдром истощения яичников (СИЯ) - это патологический симптомокомплекс, включающий вторичную аменорею, бесплодие, вегетососудистые нарушения у женщин моложе 38 лет с нормальной менструальной и репродуктивной функцией в прошлом. Частота СИЯ в популяции составляет 1,5%, а в структуре вторичной аменореи - до 10%.

Что провоцирует Синдром истощения яичников

Ведущей причиной считают хромосомные аномалии и аутоиммунные расстройства, выражающиеся в малых врожденных яичниках с дефицитом фолликулярного аппарата, пре- и постпубертатной деструкции зародышевых клеток, первичном поражении ЦНС и гипоталамической области. СИЯ - генерализованный аутоиммунный диатез.

В возникновении СИЯ играет роль множество факторов, в анте и постнатальном периоде приводящих к повреждению и замещению гонад соединительной тканью. Вероятно, на фоне неполноценного генома любые экзогенные воздействия (радиация, различные лекарственные препараты, голодание, гипо- и авитаминоз, вирус гриппа и краснухи) могут способствовать развитию СИЯ. У большинства больных неблагоприятные факторы действовали в период внутриутробного развития (токсикозы беременных, экстрагенитальная патология у матери). Начало заболевания часто связано с тяжелыми стрессовыми ситуациями, инфекционными заболеваниями.

СИЯ имеет наследственный характер: у 46% больных родственницы отмечали нарушение менструальной функции - олигоменорею, ранний климакс.

Симптомы Синдрома истощения яичников

Больные с СИЯ правильного телосложения, удовлетворительного питания, обычно без ожирения. Началом заболевания считается аменорея или олигоменорея с последующей стойкой аменореей. В последующем появляются типичные для постменопаузы вегетососудистые проявления - «приливы жара», потливость, слабость, головные боли с нарушением трудоспособности. На фоне аменореи развиваются прогрессирующие атрофические процессы в молочных железах и половых органах.

Диагностика Синдрома истощения яичников

Диагностика основывается на данных анамнеза и клинической картине. Менархе своевременно, менструальная и репродуктивная функции не нарушаются в течение 10-20 лет.

Функция яичников характеризуется выраженной стойкой гипоэстрогенией: отрицательный симптом «зрачка», монофазная базальная температура, низкий КПИ - 0-10%. Гормональные исследования также свидетельствуют о резком снижении функции яичников: уровень простогландина Е2 практически соответствует содержанию этого гормона у молодых женщин после овариэктомии. Уровень гонадотропных гормонов - ФСГ и ЛГ резко повышен: ФСГ в 3 раза превышает овуляторный пик и в 15 раз базальный уровень у здоровых женщин того же возраста; уровень ЛГ приближается к овуляторному пику и в 4 раза превышает базальный уровень ЛГ у здоровых женщин. Уровень пролактина в 2 раза ниже, чем у здоровых женщин.

Гинекологическое и дополнительные методы исследования обнаруживают уменьшение матки и яичников. При УЗИ, помимо уменьшения матки, отмечается резкое истончение слизистой оболочки матки при измерении М-эха. При лапароскопии также отмечаются маленькие, «морщинистые» яичники желтоватого цвета, желтое тело отсутствует, фолликулы не просвечивают. Ценным диагностическим признаком является отсутствие фолликулярного аппарата, подтвержденное гистологическим исследованием биоптатов яичников.

С целью углубленного изучения функционального состояния яичников используют гормональные пробы. Введение прогестерона не приводит к менструальноподобной реакции, возможно, вследствие необратимых органических изменений в эндометрии.

Проба с эстрогенами и гестагенами (соответственно условного менструального цикла) вызывает менструальноподобную реакцию через 3-5 дней после завершения пробы и значительное улучшение общего состояния.

В первые годы заболевания функциональное состояние гипоталамо-гипофизарной системы не нарушается и есть закономерный ответ на стимуляцию РГЛГ и введение эстрогенов. Введение эстрогенов уменьшает секрецию гонадотропных гормонов, что свидетельствует о сохранности механизма обратной связи. Проба с РГЛГ подчеркивает сохранность резервных возможностей гипоталамо-гипофизарной системы у больных с СИЯ. Исходно высокий уровень ФСГ и ЛГ повышается в ответ на введение РГЛГ, но, несмотря на значительное повышение уровня гонадотропинов, «приливы жара» не учащаются.

Признаков органического поражения ЦНС обычно нет.

Лечение Синдрома истощения яичников

Лечение больных с СИЯ направлено на профилактику и терапию эстрогендефицитных состояний.

Больные могут иметь ребенка лишь путем вспомогательной репродукции - ЭКО с донорской яйцеклеткой. Стимуляция истощенного фолликулярного аппарата яичников нецелесообразна и небезразлична для здоровья женщины.

Больным с СИЯ показана заместительная гормонотерапия до возраста естественной менопаузы для предотвращения урогенитальных расстройств и поздних обменных нарушений на фоне хронического эстрогендефицитного состояния. С этой целью используют натуральные эстрогены: 17-эстрадиол, эстрадиол валерат, микронизированный эстрадиол; конъюгированные эстрогены: эстрон сульфат, эстрон пиперазина; эстриол и его дериват - эстриол сукцинат. К ним обязательно добавляют гестагены.

Для достижения полноценной пролиферации необходима общая доза эстрадиола валерата 80 мг, конъюгированных эстрогенов 60 мг, эстриола 120-150 мг. Эти дозы следует принимать в течение 14 дней.

Обязательно циклическое добавление гестагенов в течение 10-12 дней. С этой целью используют прогестерон (натуральный микронизированный - утрожестан) и синтетические гестагены. На фоне циклической гормонотерапии появляется менструальноподобная реакция и улучшается общее состояние: исчезают «приливы жара», повышается работоспособность. Лечение является также профилактикой остеопороза и преждевременного старения.

При парентеральном назначении эстрогенов их вводят внутримышечно, чрескожно (пластырь), применяют подкожные имплантанты, мази. Для лечения урогенитальных расстройств возможно вагинальное введение эстрогенов в виде мазей, свечей. Гестагены также можно назначать внутрь или вводить парентерально (внутримышечно, чрескожно, вагинально).

Для заместительной гормонотерапии можно использовать также фемостон, климен, дивину, клиогест и др.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Синдром истощения яичников

Гинеколог

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

07.05.2019

Заболеваемость менингококковой инфекцией в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла на 10 % (1). Один из распространенных способов профилактики инфекционных заболеваний - вакцинация. Современные конъюгированные вакцины направлены на предупреждение возникновения менингококковой инфекции и менингококкового менингита у детей (даже самого раннего возраста), подростков и взрослых.

25.04.2019

Грядут долгие выходные, и, многие россияне поедут отдыхать за город. Не лишним будет знать, как защитить себя от укусов клещей. Температурный режим в мае способствует активизации опасных насекомых... 18.02.2019

В России, за последний месяц отмечается вспышка заболеваемости корью. Отмечается более чем трехкратный рост, относительно периода годичной давности. Совсем недавно очагом инфекции оказался московский хостел...

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Синдромом истощения яичников принято называть преждевременное прекращение функционирования яичников у женщин детородного возраста. Такое состояние может развиться у женщин младше сорока лет, имевших ранее нормальный менструальный цикл и способность к зачатию. Синдром истощения яичников также называют преждевременным климаксом.

Если вас коснулась данная проблема, вы можете заметить, что снизилось ваше сексуальное влечение, возникают приливы жара как при климаксе, настроение стало нестабильным. Все это происходит на фоне отсутствия менструации из-за того, что в вашем организме стало вырабатываться меньшее количество женских половых гормонов.

Синдром истощения яичников характеризуется тем, что снижается количество фолликулов, а значит, перестает происходить .

Механизм и причины развития синдрома истощения яичников

Стоит отметить, что точные причины развития у женщин синдрома истощения яичников пока не выявлены, но ученые медики предполагают, что этому могут способствовать:

некоторые врожденные хромосомные аномалии;
аутоиммунные процессы;
поражения ЦНС.

Помимо этих физиологических факторов, существует ряд других воздействий, которые могут спровоцировать развитие первичного и вторичного синдрома истощения яичников. У вас может иметься повышенный риск возникновения первичной формы синдрома истощения яичников, если ваша мама в период беременности:

подвергалась воздействию радиоактивного излучения;
переболела краснухой, гриппом, паротитом;
принимала медикаменты или имела контакт с химическими веществами, способными навредить плоду.

На развитие вторичной формы синдрома истощения яичников могут повлиять такие факторы:

воздействие на ваш организм радиации или вредных химических веществ;
изнурительные диеты, голодание;
проведенная ранее химиотерапия;
наличие в анамнезе внематочной беременности;
множественные самостоятельные .

Важно сказать, что одним из основных факторов, влияющих на развитие синдрома истощения яичников, является наследственность. Проведенные исследования помогли установить, что подобное патологическое состояние гораздо чаще возникает у тех женщин, чьи близкие родственницы имели аналогичные симптомы истощения яичников.

Признаки истощения яичников

Основным симптомом данного патологического состояния является . В ряде случаев полному прекращению месячных может предшествовать период олигоменореи, при котором менструации становятся скудными и нерегулярными. Однако, если менструация прекратится у вас внезапно, это также может свидетельствовать о синдроме истощения яичников. При этом у вас, скорее всего, будут присутствовать клинические проявления, характерные для климакса:

приливы жара в совокупности с повышенной потливостью, а также покраснением кожи в области груди и шеи;
сухость в зоне наружных половых органов, возможно появление дискомфорта и даже боли при половом акте;
снижение либидо;
раздражительность, частые смены настроения, депрессия;
ухудшение памяти, общее снижение работоспособности.

Все вышеперечисленные симптомы в значительной степени способствуют снижению качества жизни женщины. Однако на основании одной клинической картины диагноз истощение яичников не ставится. Если вы заметили у себя признаки, описанные выше, обратитесь в - опытные врачи проведут все необходимые диагностические исследования и помогут справиться с неприятными симптомами.

Диагностика в нашей клинике

При подозрении на синдром истощения яичников наши врачи предложат вам пройти комплексное обследование, которое будет включать в себя:

сбор подробного анамнеза - вам необходимо детально рассказать врачу о том, что вас беспокоит (отсутствие месячных, приливы жара и т.д.), а также о перенесенных ранее заболеваниях;
исследование - наш специалист с помощью этого анализа сможет выявить, что уровень гонадотропных гормонов увеличился в 3 раза от базальной нормы, антимюллеров гормон критически низкий;
исследование метаболизма, биохимии крови, биоимпедансный анализ;
УЗИ органов малого таза - метод трансвагинального ультразвукового исследования позволит врачу оценить состояние и размеры матки, яичников, а также заметить отсутствие примордиальных фолликулов;

В ходе этих исследований наши специалисты смогут выявить признаки, указывающие на синдром истощения яичников. К таким признакам непременно относятся: , уменьшение матки и яичников в размерах, отсутствие в яичниках фолликулов и симптомы, характерные для менопаузы.

Возможные осложнения

Если вам поставили диагноз «синдром истощения яичников», обязательно обратитесь , чтобы они назначили вам грамотную заместительную терапию. Если этого не сделать и пустить заболевание на самотек, это может быть чревато следующими последствиями:

преждевременным старением всего организма;
увеличением рисков развития тяжелых заболеваний сердечнососудистой системы;
остеопорозом, при котором снижается уровень кальция и возникает повышенная ломкость костей;
серьезными психологическими проблемами вплоть до тяжелейшей депрессии;
снижением общего качества жизни, в том числе и интимной.

Методы лечения

На сегодняшний день единственным методом лечения синдрома истощения яичников является грамотно подобранная замещающая гормональная терапия. Врач может назначить вам натуральные эстрогены и гестагены, также могут быть использованы высокие дозы оральных контрацептивов. Наряду с гормональным лечением вам могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, витаминотерапия, метаболическая терапия, лечебная физкультура.

Если вы желаете иметь детей, но вам поставили диагноз «синдром истощения яичников» - решением проблемы смогут стать вспомогательные репродуктивные технологии. В нашей клинике возможно при данной патологии с использованием донорских ооцитов.

Профилактические меры

Если вы входите в группу риска развития синдрома истощения яичников, очень важно скорректировать образ жизни уже сейчас до появления первых признаков патологии. В этом вам помогут следующие советы.

Патологическое состояние, при котором у женщин репродуктивного возраста яичники перестают выполнять свою основную функцию, называется их ранним истощением. Менструации при этом прекращаются, и у женщины в большинстве случаев диагностируется бесплодие.

Данное заболевание встречается довольно редко, в большинстве случаев у женщин отмечается наследственная предрасположенность к нему. Обычно беременность при такой патологии возможна только при помощи процедуры ЭКО.

Читайте в этой статье

Причины раннего, преждевременного истощения яичников

Часто для обозначения данной патологии используют формулировку «ранний климакс», но, по мнению медиков, она не является корректной. Синдром истощения яичников напоминает климакс только своей симптоматикой, являясь по сути патологией другого характера. При данном заболевании в организме женщины не отмечается признаков преждевременного старения, оно затрагивает только репродуктивную функцию.

Строение яичника

Этиология возникновения патологии полностью не выяснена, гинекологи говорят только о тех последствиях, которые она вызывает – яичники перестают продуцировать фолликулы и синтезировать женские половые гормоны.

Число фолликулов у женщины закладывается на этапе эмбрионального развития, их образование прекращается в момент рождения. В среднем их количество в женских яичниках достигает полумиллиона, но полностью за весь репродуктивный период созревает только около трехсот тысяч. Фолликулы созревают у девочек в пубертатном возрасте, когда гормоны из системы гипоталамус-гипофиз начинают давать сигнал яичникам.

После каждой менструации одним фолликулом в яичниках становится меньше, как только их резерв исчерпывается, у женщины наступает период климакса. Нормой считается угасание репродуктивной функции к 45 — 50 годам. При синдроме истощения яичников наблюдается такая же картина – запас фолликулов сошел на нет, и яичники утратили способность для поддержания детородной функции, но этот момент наступает значительно раньше положенного возраста.

Поскольку этиология синдрома истощения яичников не имеет точного научного объяснения, в гинекологии принято выделять факторы, которые могут вызвать развитие заболевания:

Генетические нарушения. Обычно при сборе анамнеза у пациенток с подозрением на данный диагноз выясняется, что у ближайших родственников, например, у матери или сестры, имелись аналогичные проблемы. Помимо раннего возраста прекращения менструаций, также часто обнаруживаются наследственные проблемы с эндокринной системой или с гормональным балансом.
Аутоиммунные патологии эндокринной системы , например, нарушение функции щитовидной железы негативно влияет на способность яичников синтезировать женские половые гормоны.
Новообразования различной этиологии , различные травмы, постоянное нервное перенапряжение, депрессивные состояния и другие органические и функциональные нарушения в значительной степени негативно влияют на функциональность яичников. Если женщина испытывала подобные состояния в период беременности, у зародыша женского пола может быть нарушен процесс закладки фолликулов.
Негативное влияние факторов внешней среды : ионизирующее облучение, токсины, определенные лекарственные препараты могут вызвать воспалительный процесс в яичниках, в результате которого есть риск замещения функциональных клеток соединительной тканью.
Авитаминозы, особенно связанные с неправильным питанием и диетами, основанными на жестких ограничениях в жирах и углеводах.
Хирургические вмешательства , в ходе которых была произведена резекция яичника в связи с удалением опухоли или кисты.

Если в основе возникновения патологии лежат генетические нарушения, такую форму синдрома истощения яичников называют первичной, а если заболевание развивается на фоне здоровых яичников, то вторичной.

Симптомы синдрома

Основным признаком патологии является изменение характера менструального цикла: месячные становятся нерегулярными с малой кровопотерей, а через некоторое время прекращаются совсем. Вскоре после этого женщина начинает замечать признаки, характерные для климакса:

Такие приступы могут быть связаны со стрессом или физическим перенапряжением, но чаще всего приливы возникают спонтанно.

Постоянное чувство тревоги, склонность к депрессии, повышенная раздражительность и другие проявления психоэмоционального расстройства.
Сухость и зуд во влагалище и мочеиспускательном канале, вследствие чего снижается половое влечение и отсутствует желание сексуальной близости. Такое состояние обусловлено снижением функции яичников и падением уровня эстрогенов, из-за чего слизистая оболочка влагалища начинает атрофироваться.
У женщины часто возникают различные воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, например, кольпиты и уретриты, это связано с угнетением защитных свойств слизистой оболочки влагалища.
Вследствие снижения выработки женских половых гормонов происходит быстрый процесс старения организма, что в первую очередь отражается на состоянии кожи.

Весь этот симптомокомплекс значительно снижает качество жизни женщины, которая по возрасту еще является молодой. Помочь справиться со столь неприятными факторами помогает заместительная гормонотерапия.

О том, что такое синдром истощенных яичников, его причинах и симптомах, смотрите в этом видео:

Можно ли забеременеть с диагнозом

Проблема возможного зачатия при синдроме истощения яичников является основной для женщин с таким диагнозом, поскольку патология возникает в том возрасте, когда многие супружеские пары планируют рождение иногда даже первого ребенка. Врачи не высказывают однозначного мнения о невозможности зачатия при таком диагнозе, поскольку примерно у каждой десятой женщины бывают периоды ремиссии, когда менструальный цикл на какое-то время нормализуется.

Если в этих циклах произошла овуляция, то беременность вполне возможна, поскольку основная проблема заключается именно в отсутствии яйцеклетки. В том случае, если она созрела и была оплодотворена, вынашивание ребенка происходит обычно без всяких осложнений.

Обычно при желании женщины родить малыша несмотря на поставленный диагноз, врач рекомендует ей вести активную половую жизнь, для того чтобы в матке постоянно находилось достаточное количество активных жизнеспособных сперматозоидов. Тогда при наступлении спонтанной овуляции сохраняется высокая вероятность успешного зачатия.

Необходимо отметить, что случаи успешного самостоятельного зачатия при синдроме истощения яичников все-таки достаточно редки, и если женщине после постановки диагноза не удается забеременеть в течение достаточно длительного времени, ей стоит прибегнуть к альтернативным методам.

Современная репродуктология располагает многими эффективными методиками, помогающими женщинам забеременеть даже при таком диагнозе. Если у женщины сохранен нормальный гормональный фон, она имеет шанс зачать и выносить ребенка при помощи ЭКО. Для проведения данной процедуры необходимо найти дееспособный фолликул, который после процедуры экстракорпорального оплодотворения можно подсадить в матку.

Этапы ЭКО

На сегодняшний день ЭКО является единственной эффективной альтернативой естественному зачатию. Проблема возникает в том случае, когда невозможно выделить созревший фолликул. В этом случае предлагается использовать донорскую яйцеклетку. Она берется у другой женщины, согласившейся на данную процедуру, оплодотворяется сперматозоидом супруга и подсаживается в матку будущей мамы.

Поскольку способность выносить ребенка у женщины с истощенными яичниками сохраняется в полной мере, беременность в большинстве случаев протекает нормально. Для исключения возможного риска осложнений и преждевременных родов будущей маме рекомендуется наблюдаться у специалистов той клиники, где проводилась процедура ЭКО, при этом желательно провести в этой клинике последние недели перед родами.

Если синдром перешел в запущенную стадию, и эндометрий уже полностью атрофировался, ни собственная, ни донорская яйцеклетка не сможет закрепиться в матке, обычно этот процесс связан с длительным отсутствием месячных. В этом случае не приходится говорить о самостоятельном зачатии или экстракорпоральном оплодотворении.

Если супружеская пара по каким-либо причинам не хочет усыновлять ребенка, она может прибегнуть к услугам суррогатной матери. В этом случае берется донорская яйцеклетка, оплодотворяется спермой будущего отца и подсаживается в матку суррогатной матери.

О том, как забеременеть при синдроме истощенных яичников, смотрите в этом видео:

Диагностика женщины

Для определения причин возникновения патологии и разработки оптимальной схемы лечения пациентке необходимо пройти комплексное обследование, которое включает ряд обязательных диагностических процедур:

анализ для определения гормонального баланса, который направлен на оценку уровня женских половых гормонов, пролактина, ФСГ, ЛГ, ТТГ и прогестерона;
гормональная проба с прогестероном и эстрогенами;
УЗИ органов малого таза;
компьютерная томография для оценки состояния системы гипофиз-гипоталамус;
гистологическое исследование яичников при помощи лапароскопии.

Диагностическая лапароскопия

Для точной постановки диагноза необходимо провести все исследования, поскольку они направлены на выявление различных факторов возникновения патологии.

Наиболее информативным методом диагностики является гистология, результаты которой подтверждают отсутствие структур, из которых формируются фолликулы. Лапароскопия позволяет получить полную визуальную картину состояния яичников. При синдроме истощения яичников на них полностью отсутствуют мелкие кисты, из которых появляются созревшие фолликулы. Сами яичники значительно уменьшены в размере и сморщены.

Лечение синдрома истощения яичников

Терапия заболевания является комплексной, поскольку восстановление менструального цикла должно сопровождаться мерами по устранению проблем сердечно-сосудистой системы, лечением урогенитальных инфекций и улучшением общего самочувствия пациентки.

Основным методом восстановления репродуктивной функции является заместительная гормональная терапия, основу которой составляют женские половые гормоны. Выбор препарата и его дозировка подбираются врачом в зависимости от возраста женщины и от того, продолжаются ли у нее менструации. В гинекологической практике используется три основные схемы гормонотерапии:

монотерапия женскими половыми гормонами, например, Овестин, Прогинова и другие;
комбинация эстрогенов с прогестероном при непрерывном приеме;
такая же комбинация несколькими курсами.

Помимо гормонов в курс лечения включаются легкие успокоительные средства, иммунододуляторы, фитоэстрогены, витаминные комплексы:

для минимизации рисков, возникающих при употреблении гормонов, назначается Вобэнзим;
для активации синтеза гормонов – глютаминовая кислота;
для повышения вероятности созревания яйцеклетки – фолиевая кислота.

Женщине с таким диагнозом рекомендуется пересмотреть режим питания, включив в ежедневный рацион продукты, богатые витамином Е: морепродукты, орехи, яйца. Также при истощении яичников полезны продукты с высоким содержанием лецитина: фасоль и другие бобовые, цветная капуста, икра.

Пациентке необходимо вести здоровый и активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, заниматься лечебной гимнастикой, делать расслабляющий массаж.

Большую пользу для восстановления менструального цикла могут принести физиотерапевтические методики, комплекс которых определяет лечащий врач. Обычно он включает йодобромные и радоновые ванны, циркулярный душ и другие.

Подобный диагноз не является приговором для женщины, желающей иметь ребенка. Современная медицина располагает эффективными средствами лечения синдрома и методиками экстракорпорального оплодотворения. Главное – последовательно и полностью соблюдать все медицинские рекомендации.

Полезное видео

О комплексной терапии синдрома истощенных яичников (СИЯ) смотрите в этом видео: