Открытое овальное окно размеры норма у детей. Открытое овальное окно в сердце: причины, симптомы, лечение

Известие об открытом овальном окне в сердце настораживает и беспокоит многих родителей детей разных возрастов. Как правило, об этом диагнозе они узнают совершенно случайно: во время профилактического осмотра или проведения ЭКГ. В некоторых случаях такая аномалия развития сердца совершенно никак не проявляет себя, и люди живут долгие годы, не испытывая никаких неудобств вплоть до появления серьезных .

В последние годы такая особенность в строении сердца стала выявляться намного чаще, и в нашей статье мы расскажем вам об открытом овальном окне в сердце и тех опасностях, которые может нести этот диагноз в будущем.

Что такое открытое овальное окно в сердце?

Во время первого крика новорожденного овальное окно в сердце закрывается.

Овальное окно представляет собой открытую щель в стенке между правым и левым предсердием, которая в норме функционирует в эмбриональном периоде и полностью зарастает через 12 месяцев жизни. Со стороны левого предсердия отверстие прикрыто небольшим клапаном, который полностью созревает к моменту родов.

Во время первого крика новорожденного и момент раскрытия легких происходит значительное нарастание давления в левом предсердии и под его воздействием клапан полностью закрывает овальное окно. Впоследствии клапан плотно прирастает к стенке межпредсердной перегородки и щель между правым и левым предсердием закрывается.

В большинстве случаев, у 40-50 % детей, такое «прирастание» клапана происходит на первом году жизни, реже – к пяти годам. При недостаточном размере клапана щель не может закрываться полностью и правое и левое предсердие не изолируются друг от друга. В таких случаях ребенку может быть поставлен диагноз – открытое овальное окно в сердце (или МАРС-синдром). Такое состояние классифицируется кардиологами как малая аномалия развития сердца, и, при отсутствии тяжелых симптомов, влияющих на качество жизни, может восприниматься как индивидуальная особенность строения сердца.

Отрытое овальное окно в сердце – это сквозное отверстие между предсердиями, через которое кровь во время сокращения сердечной мышцы из одного предсердия может забрасываться в другое.

У взрослых пациентов данная аномалия выявляется примерно в 30% случаев. Она представляет собой канал, или шунт между предсердиями и может вызывать сбой в функционировании сердечно-сосудистой системы или легких из-за перепадов кровяного давления.

Причины

Наиболее частой причиной незаращения щели между предсердиями становится генетическая предрасположенность. В большинстве случаев эта аномалия предается по материнской линии, но может вызываться и рядом других причин:

• недоношенность ребенка;
• соединительнотканная дисплазия;
• врожденные пороки сердца;
• наркомания или матери;
• курение во время беременности;
• токсические отравления некоторыми лекарственными препаратами во время беременности;
• стрессы;
• недостаточное питание беременной;
• неблагоприятная экология.

Открытое овальное окно часто выявляется при других пороках развития сердца: при открытом и врожденных пороках трикуспидального и клапанов.

Открытию овального окна могут способствовать различные факторы риска:

• чрезмерные физические нагрузки (тяжелая атлетика и гимнастика, силовые виды спорта, занятия дайвингом);
• эпизоды тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с малого таза или .

Симптомы

Чаще открытое овальное окно в сердце никак не проявляется, или дает о себе знать только скудной и неспецифической симптоматикой.

У маленьких детей с такой аномалией могут наблюдаться:

• посинение или резкая бледность окологубной области или носогубного треугольника во время натуживания, крика, плача, кашля или купания;
• склонность к и бронхолегочным заболеваниям;
• медленная прибавка веса.

У более взрослых детей может наблюдаться плохая переносимость физических нагрузок, которая проявляет себя учащением пульса и .

В периоде полового созревания или во время беременности, когда в организме происходит тотальная гормональная перестройка, провоцирующая возрастание нагрузки на сердечно-сосудистую систему, открытое овальное окно может проявлять себя частыми эпизодами и , быстрой утомляемости и ощущениями перебоев в работе сердца. Особенно ярко эти проявления выражаются после интенсивной физической нагрузки. В некоторых случаях такая аномалия развития сердца может приводить к внезапным и ничем не мотивированным обморокам.

Незаращение овального окна до пятилетнего возраста указывает на то, что, вероятнее всего, данная аномалия будет сопровождать человека на протяжении всей его жизни. В молодом возрасте и при отсутствии сердечно-сосудистых поражений она практически никак не повлияет на его самочувствие и трудовую деятельность, но после 40-50 лет и развития заболеваний сердца или сосудов овальное окно способно отягощать течение этих недугов и усложнять их лечение.

Диагностика

При аускультации сердечных тонов врач может заподозрить незаращение овального окна, т. к. данная аномалия сопровождается систолическими шумами различной интенсивности. Для подтверждения данного диагноза пациенту рекомендуются более точные инструментальные методики обследования:

• Эхо-КГ (обычная и допплер, чреспищеводная, контрастная);
• рентгенография.

К инвазивной и более агрессивной диагностике открытого овального окна прибегают при необходимости проведения хирургической операции. В таких случаях пациентам назначается зондирование полостей сердца.

Лечение

Если признаков снижения функции сердца нет, за ребенком с открытым овальным окном ухаживают как за здоровым, без применения медикаментов.

Объем лечения определяется выраженностью симптоматики открытого овального окна. При отсутствии выраженных нарушений в работе сердца пациенту даются . Прием медикаментозных средств при бессимптомном течении такой аномалии строения сердца не назначается, и пациенту рекомендуются общеукрепляющие процедуры (ЛФК, закаливание и санаторно-курортное лечение).

При выявлении у больного незначительных жалоб на работу сердечно-сосудистой системы, может быть рекомендован прием витаминных препаратов и средств, которые обеспечивают дополнительное общеукрепляющее воздействие на сердечную мышцу (Панангин, Магне В6, Элькар, Убихинон и др.). В таких случаях пациенту необходимо придерживаться больших ограничений в физических нагрузках и уделять внимание общеукрепляющим процедурам.

При более выраженном проявлении симптомов, высоком риске тромбообразования и существенном сбросе крови из одного из предсердий в другое пациенту рекомендуется наблюдение у кардиолога и кардиохирурга и могут назначаться следующие мероприятия:

• прием дезагрегантов и антикоагулянтов (для исключения образований тромбов);
• эндоваскулярное лечение (через катетер, который вводится в бедренную артерию и продвигается в правое предсердие, на овальное окно накладывается пластырь, он стимулирует заращение отверстия соединительной тканью и через месяц самостоятельно рассасывается).

В послеоперационном периоде для профилактики пациенту назначается прием антибиотиков. Эндоваскулярное лечение такой аномалии развития сердечной стенки позволяет больным возвращаться к абсолютно полноценной жизни без каких-либо ограничений.

Возможные осложнения

Осложнения незаращения овального окна развиваются достаточно редко. Такое аномальное строение сердечной стенки приводить к таким заболеваниям:

• инфаркт почки;
• транзиторное нарушение мозгового кровообращения.

Причиной их развития становится парадоксальная эмболия. Несмотря на то, что это осложнение встречается достаточно редко, пациент всегда должен ставить в известность своего лечащего врача о наличии у него открытого овального окна.

Прогнозы

В подавляющем большинстве случаев прогнозы для пациентов с открытым овальным окном благоприятны и редко заканчиваются осложнениями.

• постоянное наблюдение у кардиолога и Эхо-КГ контроль;
• отказ от экстремальных и сопровождающихся значительными физическими нагрузками видов спорта;
• ограничения в выборе профессий, связанных со значительными дыхательными и кардиологическими нагрузками (водолазы, пожарные, космонавты, летчики и т. п.).

Хирургическое лечение при такой аномалии развития сердца назначается только при выраженных нарушениях в функционировании сердечно-сосудистой системы и легких.

Нет таких родителей, которые не мечтают об идеальном здоровье для своего малыша. Но благодаря современной экологии и многим другим факторам, все чаще малыши рождаются с различными заболеваниями. В последнее время сердечные заболевания у новорожденных становятся все более распространёнными. Например, такое заболевание, как . Услышав такой диагноз, сразу становится страшно от неизвестности. Но, прежде всего, нужно хорошенько разобраться в причинах и сути такой болезни.

Что такое овальное открытое окно у новорожденных в сердце

Для начала стоит сказать, что проблемы с сердцем у малышей встречаются довольно часто. При этом не все они могут нести угрозу жизни ребенка или требовать хирургического вмешательства. После того как доктор называет диагноз овальное открытое окно у новорожденных , родители первым делом интересуются это порок сердца или нет . Что бы найти ответ нужно ответить на вопрос что такое овальное открытое окно у новорожденных в сердце .

И так, это отверстие, которое развивалось внутриутробно. Отверстие на межпредсердной перегородке , прикрытое специальной складкой, выполняющей роль клапана. Простыми словами овальное окно в сердце у ребенка подобно двери, расположенной в районе предсердий, через которую кровь сбрасывается справа налево. Данная функция необходима для того что кровь из полых вен могла попадать в большой круг кровообращения. После того как легкие полностью сформируются они возьмут эту задачу на себя.

Чаще всего родители просто не подозревают о существующей проблеме, так как явление не имеет каких-то явных признаков. Естественно, выявить его без труда может доктор во время аускультации. При проведении обследования в легких и в сердце у ребенка будут слышны шуму. Но заподозрить, что овальное окно у ребенка не заросло можно и по другим признакам, при этом, совершенно не прибегая к помощи специалистов.

Учитывая, особенность и функциональные задачи отверстия, открытое овальное окно у младенца проявляется внешне :

• Первым проявлением не заращённого овального окна является посинение носогубного треугольника. Особенно хорошо это можно наблюдать у новорожденных деток. Например, во время кашля, крика или плача.
• Если ребенок частенько болеет различными простудными респираторными заболеваниями, это тоже должно насторожить. Так как открытое овальное окно имеет и такую симптоматику.
• О проблемах с сердцем, можно судить, если малыш плохо кушает, а соответственно и не прибавляет или практически не прибавляет в весе.

• У более взрослого ребенка проблему с заращением овально окна в сердце можно заподозрить по быстрой утомляемости, вялости. Ребенок будет часто жаловаться на головокружения, появится одышка. Также могут быть случаи потери сознания.

Все эти признаки являются довольно характерными и для многих других заболеваний, поэтому по ним нельзя достоверно судить о диагнозе незакрытого овального окна. Для этого необходима помощь специалиста и обследование.

Функционирующее овальное окно у новорожденных

А теперь вернемся немного назад и рассмотрим физиологию ребенка находящегося еще в утробе матери. До рождения лёгкие малыша находятся в закрытом положении. Поэтому кровоснабжение происходит в обход легких, как раз через открытое овальное окно.

Как только малыш сделает первый глоток воздуха, его легкие раскроются, запустится легочный круг кровообращения. Открытое овальное окно больше не требуется и оно зарастает.

Существует еще такое понятие как функционирующее овальное окно у новорожденных . Когда грудничок испытывает стресс, плачет, кричит, беспокоится, у него увеличивается нагрузка на сердце. Растет давление в правых отделах сердца, соответственно овальное окно открывается. При этом происходит сброс венозной крови и в результате у ребенка наблюдается посинение носогубного треугольника. Как только ребенок успокаивается, клапан закрывается обратно.

Разобравшись с системой кровообращения ребенка, стало понятно, что открытое овальное окно у новорожденных норма. Организм человека очень сложная система. С самого момента зачатия происходит формирование органов и систем. Некоторые органы формируются еще до рождения и далее просто растут, а другие, как, например, сердце и вся кровеносная система, растет и совершенствуется на протяжении некоторого времени уже после рождения. Учитывая эти особенности организма можно выделить несколько состояний, при которых открытое овальное окно новорожденных норма :

1. Во-первых, как уже говорилось ранее, еще во время внутриутробного периода, для правильного кровообращения, в обход легким, кровь качается через овальное окно. Это является физиологической нормой. Даже больше того, если овальное окно закроется еще до рождения ребенка, то это может привести к серьезным последствиям. При такой картине развивается правожелудочковая недостаточность, которая может привести к смерти ребенка в утробе или по рождению.
2. Во-вторых, овальное окно может остаться незакрытым сразу после рождения и это тоже может считаться нормой. Разберем данную ситуацию. Первым делом новорожденный глотает воздух и в большинстве случаев издает крик. В это время из-за сильной нагрузки в левом предсердии повышается давление, которое и захлопывает клапан. Со временем клапан просто зарастет мышечной и соединительной тканью и исчезнет. По статистическим данным, приблизительно у 40-50% здоровых доношенных деток овальное окно закрывается анатомически в период от 2 месяцев до года. Соответственно, это тоже является нормой, если наблюдается у ребенка до 12 месяцев.
3. В-третьих, овальное окно закрывается постепенно. Происходит это путем прирастания клапана к ямке. Процесс этот носит субъективный характер и поэтому может иметь разную продолжительность. Иногда окно может зарастать даже до 5 лет. Если при обследовании не будут выявлены другие заболевания сердца, то и это тоже считается нормой. В более редких случаях отверстие между предсердиями может закрываться не плотно и тогда овальное окно останется не закрытым на протяжении всей жизни.

Причины открытого овального окна у младенцев

Существует такое понятие как незаращение овального окна . Явление открытого овального окна не относится к порокам сердца. Оно считается малой аномалией развития сердца. Дети с данной аномалией достигая трехлетнего возраста начинают относиться к категории здоровья группы Б. К слову сказать, юноши, которые имеют открытое овальное окно без сброса крови считаются пригодными для воинской службы с незначительными ограничениями. Всех, кто столкнулся с данной проблемой, вполне логично интересуют причины открытого овального окна у младенцев .

Точные причины появления такой аномалии современной медицине не известны, но существуют некоторые факторы вызывающие предрасположенность появления открытого овального окна у младенцев.

• Первым фактором соответственно является наследственность, дети, у которых уже имеются в роду родственники с подобной аномалией, попадают в группу риска.
• Врожденные пороки сердца также могут спровоцировать не зарастание клапана.
• Достаточно серьезным фактором является протекание беременности. У матери, которая во время вынашивания младенца употребляла наркотики или алкоголь, курила, принимала некоторые запрещенные для беременных лекарственные препараты (типа инсулин, антибиотики, препараты лития), страдает сахарным диабетом, вероятность возрастает в разы.
• Из-за физиологических особенностей развития плода, в группу риска попадают недошенные малыши.

Как лечить открытое овальное окно у грудничков

Для диагностирования ребенок направляется на УЗИ и ЭКГ. При открытом окне ультра звуковое исследование обнаружит небольшие размеры окна 2,3,4 мм

Такой диагноз, как открытое овальное окно, стал довольно частой находкой, благодаря широкому внедрению в практику методов ультразвуковой диагностики, в частности УЗИ сердца. Обнаружить данное явление можно как в детском, так и во взрослом возрасте, но когда это является патологией, а когда нет - предстоит узнать из статьи.

Открытое овальное окно: вариант нормы

Сердце взрослого человека имеет 4 камеры: 2 желудочка и 2 предсердия. Причем правая и левая камеры отделены перегородками: межжелудочковой и межпредсердной, которые не дают крови смешиваться из одних отделов сердца с другими.

Овальное окно представляет собой по сути отверстие (дырку) между двумя предсердиями. Но всегда ли ситуация, когда овальное окно может функционировать, является проявлением патологии? В период внутриутробного развития плода функционирующее овальное окно является абсолютной нормой.

Плод, находясь в материнской утробе, получает питательные вещества и осуществляет дыхание посредством пуповины. Легкие у развивающегося ребенка не функционируют, поэтому малый круг кровообращения, который начинается из правого желудочка и заканчивается в левом предсердии (ЛП), не работает. Для того чтобы к легким поступала лишь небольшая часть крови, часть ее сбрасывается из правого в левое предсердие. Именно в этом заключается основная функция ООО (открытого овального окна).

Таким образом, кровь, которая притекает в ПП (правое предсердие), посредством функционирующего открытого овального окна перетекает частично в левое предсердие. Важно отметить, что обратный ток крови невозможен, т.к. открытое овальное окно в организме у детей имеет клапан, который этому препятствует.

В момент появления ребенка на свет с его первым вдохом начинает свою работу малый круг кровообращения. Функция открытого окна в сердце, которая была необходима ранее, теперь не нужна. В ЛП (левом предсердии) давление у человека в норме несколько выше, чем в правом, поэтому при поступлении в него крови из легочных вен, она как бы давит на клапан открытого овального окна у детей, предрасполагая к его быстрейшему зарастанию.

Незакрытое овальное окно в детском возрасте

Открытое овальное окно у новорожденных – это абсолютная норма. Закрывается он не сразу, а постепенно. Происходит этот за счет прирастания клапана окна к его краям. Обычно в течение периода от 3-4 месяцев до 2 лет незакрытое окно перестает обнаруживаться. У некоторых оно может оставаться открытым до 5 лет, что также не является патологией. Таким образом, ни у новорожденного, ни у грудничка открытое овальное окно не является патологией.

Если же овальное окно не закрылось и позже, то это можно выявить при УЗИ сердца, тогда эту патологию именуют , или МАРС, что не является истинным пороком.

Причины

На сегодняшний день существует множество предположений на счет причин, которые могут повлечь за собой ситуацию, когда открытое овальное окно в сердце у ребенка не закрывается. Вот самые распространенные из них:

• наследственная предрасположенность – вероятно, связана с тем, что клапан овального окна имеет меньший диаметр, что не позволяет ему закрыться;
• наличие впс (), чаще всего это пороки митрального, трикуспидальногоклапанов и открытого боталлова протока;
• недоношенность;
• дисплазия соединительной ткани;
• курение, прием алкоголя и лекарственных препаратов матерью в период вынашивания ребенка;
• влияние на организм беременной женщины вредных факторов окружающей среды.

Гемодинамика

Поскольку овальное окно, расположенное на овальной ямке в области ее дна, имеет клапанное строение, ток крови из ЛП в ПП становится почти невозможным, несмотря на разницу в давлении. В большинстве своем данная малая аномалия в сердце не приводит к нарушению гемодинамики. Однако в случаях, когда по определенным причинам возникает повышенное давление в области правого предсердия (беременность, тяжелые дыхательные нарушения), возможно шунтирование крови в направлении справа налево. В результате этого в МКК (малый круг кровообращения) поступает меньшее количество крови, развивается кислородная недостаточность тканей легкого, а также закупорка эмболами и тромбами жизненно важных органов: сердца, мозга, почек с развитием соответственно , инсульта и инфаркта почек

Симптомы у ребенка и взрослого

Признаки наличия открытого овального окна у маленьких деток обычно малозаметны и неспецифичны. Родители могут обратить внимание на такие проявления у грудничка:

• во время кормления, крика, при натуживании или кашле носогубной треугольник малыша приобретает синеватый оттенок;
• наличие одышки при тех же ситуациях (крик, кормление и т.п.);
• частое сердцебиение;
• отказ от еды;
• низкая прибавка веса, задержка физического развития.

Открытое овальное окно в сердце у детей подросткового возраста и у взрослого человека также обычно не нарушает жизнедеятельности человека и имеет бессимптомное или малосимптомное течение.

Заподозрить патологию можно по косвенным симптомам, сходным с теми, что:

• цианоз или побледнение носогубного треугольника, которое возникает на фоне физических нагрузок;
• некоторые симптомы легочной недостаточности (одышка, частый пульс);
• низкая толерантность физических нагрузок (появление быстрой утомляемости при их выполнении);
• предрасположенность в болезням дыхательной системы (ОРВИ, бронхит, пневмония);
• обмороки;
• головные боли, в том числе мигренеподобные;
• нарушение мозгового кровообращения (крайне редко – при парадоксальной эмболии у лиц, страдающих варикозных расширением вен и тромбофлебите нижних конечностей).

Диагностика

Диагноз можно выставить на основании следующих данных:

1. Осмотра, который включает выслушивание сердца: при этом врач услышит шум в сердце, который возникает из-за неправильно заброса крови.
2. Электрокардиографии: у взрослых могут наблюдаться признаки перегрузки правого предсердия/желудочка.
3. Рентгенографии грудной клетки, при которой также можно увидеть косвенно перегрузку правого предсердия, которое проявится в виде расширения тени сердца вправо.
4. Ультразвуковое исследование сердца с доплером: данный метод является самым информативным. Признаками открытого овального окна будут:

• размеры отверстия около 4,5 мм (может варьировать от 2 мм до 5 мм);
• клапан овального окна, который визуализируется в левом предсердии;
• межпредсердная перегородка более тонкая в области, где располагается овальное окно;
• дефект виден не постоянно.

Для более точного получения информации и визуализации овального окна, рекомендовано проводить чреспищеводную ЭХО-КГ у лиц подросткового возраста, а также у взрослых.

1. Ангиографии: инвазивная методика, которая позволяет посмотреть «изнутри» состояние сосудов. Выполняется по строгим показаниях в условиях стационара.

Лечение

Если наличие открытого овального окна не имеет субъективных жалоб и проявлений, то ни у детей, ни у взрослых специальной не терапии не требуется. Рекомендуется ежегодно выполнять ультразвуковое исследования сердца для отслеживания размеров окна и заброса крови. Также для таких пациентов дают общие рекомендации по образу жизни:

• ограничение чрезмерных физических нагрузок;
• избегание таких видов спорта, как ныряние, тяжелая атлетика, плавание с аквалангом, дайвинг;
• выполнение лечебной физкультуры;
• рациональное питание;
• правильный режим труда/отдыха.

Если симптомов нет, однако есть факторы риска (в анамнезе – эпизод ишемических атак мозга, наличие варикоза), то таким пациентам целесообразно применение антикоагулянтов (варфарин) и антиагрегантов (кардиомагнил).

Ситуация, когда сброс крови из правого предсердия в левое приобрело значительные значения, произошла серьезная перегрузка правого предсердия, показано оперативное лечение. Это хирургическое вмешательство выполняется через бедренный сосуд под рентгеновским контролем. Через вену заводится катетер, на конце которого находится устройство-окклюдер. Подведя его к области открытого овального окна, окклюдер полностью закрывает отверстие.

Внешний вид окклюдера для операции по полному закрытию ООО

Таким образом, открытое овальное окно в сердце не является пороком сердца и чаще всего не представляет серьезной угрозы для жизни и его качества у пациента. Однако проходить регулярный осмотр у кардиолога и выполнять эхокардиографию все же стоит, т.к. при большом диаметре отверстия и наличии сопутствующих факторов могут развиться опасные осложнения.

Неопытным молодым родителям зачастую становится страшно, когда они слышат, что у их новорождённого ребёнка в сердце открытое овальное окно. На самом деле, наличие ООО в большинстве случаев не является серьёзной проблемой, такой как, например, .

Причины появления

На самом деле открытое овальное окно – это маленькое отверстие между двумя предсердиями – левым и правым, которое формируется во время внутриутробного развития плода. ООО необходимо организму ребёнка для правильного кровообращения до рождения. Благодаря открытому отверстию кровь плода из полых вен поступает в большой круг кровообращения без помощи ещё не функционирующих лёгких. ООО не должно закрываться до рождения ребёнка. Если это произошло в период внутриутробной жизни, то плод погибает ещё до рождения или сразу после появления на свет.

Главные вопросы

Самыми актуальными вопросами, касающихся овального окна, являются: когда, почему и каким образом закрывается окно. Примерно в половине случаев при оптимальных условиях ООО закрывается сразу же после первого вздоха лёгкими ребёнка. Обусловлено это тем, что при рождении начинает функционировать лёгочный круг кровообращения, и кислород поступает к организму из лёгких. Это значит, что предсердия больше не нуждаются в обоюдном сообщении. Давление на левое предсердие при этом резко возрастает, что и способствует схлопыванию отверстия в сердце.

Почему ООО не закрылось

Если овальное отверстие не закрылось при рождении, то это считается малой аномалией в анатомии сердца. Окно может ещё некоторое время функционировать. А причина этому – повышенное давление в правом отделе сердца. Это давление может быть вызвано:

• плачем,
• кормлением.

Постепенно овальное окно зарастает у большинства людей ещё в раннем детском возрасте. Прирастание сердечного клапана к краям ООО происходит постепенно. У одних детей – через месяц, у других – через 5 лет. В 20% случаев окно не закрывается вовсе. Это не является поводом для беспокойства, если у ребёнка или взрослого нет других сердечных заболеваний.

Как узнать о наличие открытого овального окна

Во многих родильных домах ребёнку после рождения делают УЗИ сердца, где и сообщают о наличии ООО. Но в большинстве случае об овальном окне узнают лишь во время очередного медицинского осмотра. Существуют признаки, благодаря которым можно распознать отверстие в сердце:

• посинение носогубного участка у грудного ребёнка во время физических нагрузок – плача, опорожнения кишечника. Это происходит, потому что посредством ООО частично смешивается венозная и артериальная кровь. В спокойном состоянии синева пропадает.
• У детей постарше возможны слабость, головокружение, обмороки.
• Частые простудные заболевания, воспаление лёгких и другие воспалительные процессы.
• При прослушивании сердца слышны шумы.

Лечение

При подозрении на ООО, желательна консультация с педиатром. Врач назначит необходимые анализы и обследования. Если размеры окна небольшие, нет проблем со свёртываемостью крови, а ребёнок развивается и набирает вес согласно возрасту, то поводов для беспокойства нет. Открытое овальное окно редко вызывает жалобы ребёнка, но эту категорию детей с 3 лет относят ко 2 группе здоровья. Наличие отверстия является поводом к ежегодному обследованию сердца ребёнка.

Не закрывшееся окно в сердце в более взрослом возрасте является причиной ограничения в серьёзных физических нагрузках – тяжёлая атлетика, глубоководные погружения. В случае, если овальное окно увеличивается в размерах, а из одного предсердия в другое продолжается сброс крови, возможно оперативное вмешательство. Специальным устройством, введённым через артерию, врач закупоривает клапан в сердце.

Пороки сердца встречаются у детей достаточно часто. Большая их половина приравнивается к индивидуальным особенностям развития. В основном их не следует устранять, но придется изменить образ жизни и регулярно обследоваться. Открытое овальное окно в сердце у ребенка входит в выше озвученную группу. Преимущественно оно неопасно, но родителям придется быть настороже, чтобы своевременно принять меры по предотвращению развития осложнений.

Незакрытое окошко в сердце у ребенка является особенностью внутриутробного развития. Организм плода еще только формируется, поэтому многие органы пока не функционируют в полную силу. Другие же системы начинают активно работать. Возникновение отверстия в сердечной перегородке связано с улучшением их питания. Объясняется подобное явление отсутствием нужды полноценно снабжать кровью неработающие легкие, поэтому она через окошко правого предсердия частично переливается в левое. Затем поступает в активные органы.

От левого желудочка открытое окно в сердце у ребенка отделяет клапан. Полностью заканчивает свое формированию он ближе к родам. Новорожденный, делая первый вдох, раскрывает свои легкие. В левом предсердии при этом стремительно увеличивается давление. Благодаря активизации цепочки естественных процессов, отверстие закрывается клапаном, который со временем полностью срастается с перегородкой. Если окошко заросло еще во внутриутробном развитии, многие органы не получили бы нужного питания из-за неспособности сердечной мышцы полноценно выполнять свои функции. Обычно подобное отклонение приводит к ужасным осложнениям и летальному исходу.

Овальное окно в сердце у детей может затягиваться даже до 5 лет и больше. Подобный процесс индивидуален. В норме клапан прирастает сразу после родов. Иногда к 12 месяцам, а в более редких случаях – к пяти годам. Неспособность полностью зарасти объясняется чересчур маленьким клапаном. Он не в состоянии целиком перекрыть собой отверстие, вследствие чего кровь понемногу просачивается из одного предсердия в другое. Такая аномалия встречается в 25% случаев.

Согласно полученным результатам исследований, овальное окно в сердце у новорожденного в основном не превышает 4-5 мм. Самый большой показатель достигал почти 2 см.

Симптомы

Если окошко в сердце у ребенка является единственной аномалией, и нет прочих патологий, то симптомы обычно слабо выражены, или отсутствуют. Узнать о проблеме можно по нижеприведенным признакам:

• приступы тахикардии (учащение сердцебиения);
• смена цвета носогубного треугольника при плаче или кормлении;
• появление одышки;
• снижение аппетита;
• недостаточное увеличение массы тела по мере развития малыша.

Ребенок 5-6 лет начинает выделяться низкой физической активностью и быстрой потерей сил по сравнению с прочими детьми. У него часто могут проявляться болезни органов дыхания. Ближе к подростковому периоду, на фоне гормональных перестроек, связанных с половым созреванием, возникает следующая клиническая картина:

• головокружение;
• ощущение общей слабости;
• резкая потеря сознания;
• приступы аритмии;
• низкая работоспособность.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр и телеведущий, Комаровский Евгений Олегович утверждает, что окошко в сердце свойственно фактически всем новорожденным. В каждом втором случае оно не зарастает до 2 лет. Ближе к 5 годам аномалия преимущественно исчезает, не нанося никакого вреда ребенку. Доктор также подчеркивает, что отверстие в перегородке не является опасным для жизни пороком. Оно считается индивидуальной особенностью развития, и в большинстве случаев закрывается без вмешательства врачей.

Причины

Отверстие в сердечной перегородке преимущественно передается по наследству. Иногда на возникновении аномалии влияют факторы, воздействующие на мать, вынашивающую ребенка:

• употребление наркотиков или спиртных напитков;
• курение;
• применение медикаментов, противопоказанных при беременности;
• пребывание в стрессовых ситуациях;

• плохо составленный рацион питания;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Озвученные причины могут спровоцировать не только данную аномалию, но и многие другие пороки. По статистике, больше всего шансов у детей, рожденных раньше времени или имеющих задержку развития.

Диагностика

Путем обычного осмотра выявить отверстие в сердечной перегородке нереально. Родители могут в целях профилактики провести обследование ребенка или заподозрить наличие аномалии по посинению кожного покрова (диффузному цианозу), еще находясь в роддоме. Подобный признак возникает не всегда и часто является последствием прочих патологических процессов. Для точной постановки диагноза потребуется пройти обследование:

• УЗИ (ультразвуковое исследование) сердечной мышцы, также называемое эхокардиографией, проводится вместе с допплерографией. Суть данного метода диагностики заключается в определении направления движения и количества крови, проталкиваемой в отверстие на перегородке и выявлении прочих аномалий. Полученные результаты помогут врачу узнать тяжесть и течение патологического процесса.
• Эхокардиография контрастного типа применяется для более эффективного нахождения дефектов и отверстий в перегородке. Пациенту сделают инъекцию физиологического раствора, который заранее взболтали. При наличии окошка в сердце, пузырьки проникнут в него, пройдя из одного предсердия в другое.
• Чрезпищеводная эхокардиография применяется в качестве ультразвукового исследования сердца крайне редко. Несмотря на неприятность процедуры, она способна определить точную локализацию и размер окошка в перегородке, а также увидеть наличие осложнений (миокардита, тромбов, аневризмы и прочих).
• Рентгенография грудного отдела используется для определения величины сердца и толщины его сосудов, а также для выявления застойных процессов. При наличии аномалий перегородки объем органа немного увеличен, а в легких наблюдается застой крови.

• Электрокардиография (ЭКГ) позволяет узнать о нарушениях в работе и структуре сердца, которые свойственны окошку в перегородке, например, обаритмии или гипертрофии левого желудочка. Саму аномалию подобным аппаратным методом выявить не удастся.

По мере развития осложнений, вызванных отверстием в перегородке, могут потребоваться и прочие методы диагностики. Наиболее актуальна катетеризация сердца, магнитно-резонансная и компьютерная томография и ультразвуковое обследование почек.

Опасность аномалии

В спокойном состоянии овальное окно в сердечной перегородке не проявляется. Сбои в кровоснабжении происходят в основном при кашле и получении физических нагрузок. Особое внимание нужно уделить здоровью ребенка при возникновении следующих опасных факторов:

• Иногда клапан, закрывающий отверстие в перегородке, отстает от роста сердечной мышцы. Окошко перестает быть заслонено, и кровь переливается из одного предсердия в другое. На них падает большая нагрузка, что приводит к различным осложнениям.
• Патологические процессы, приводящие к увеличению давления в правом предсердии, способны приоткрыть отверстие. Зачастую причиной становятся болезни органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и вен, а также период беременности и родов.

Подобные проблемы требуют срочного вмешательства. Родители должны отвезти ребенка к врачу, чтобы предотвратить переход аномалии из фазы компенсации в декомпенсацию. Для последнего вида течения свойственно возникновение различных осложнений. Полный их перечень можно увидеть ниже:

• инсульт;
• сбои в мозговом кровообращении;
• инфаркт миокарда;
• омертвение участка почки, вызванное ишемией (нехваткой питания).

В основном провоцируются сбои эмболией, то есть закупоркой сосуда оторвавшимся тромбом. Развивается она редко, но из-за серьезности возможных последствий больному рекомендуется наблюдаться у врача и периодически проходить обследование.

Согласно статистике, у возрастных людей старше 45 лет овальное окошко в перегородке провоцирует развитие гипертонии и ишемической болезни сердца. Не менее опасно оно после пережитого инфаркта миокарда, когда начался период восстановления. Незакрытое отверстие значительно замедляет его. Данная аномалия также часто провоцирует приступы мигреней и одышку после подъема с кровати, которая пропадает, если больной ляжет обратно.

Есть у данной аномалии небольшие преимущества, благодаря которым улучшится качество жизни в определенных ситуациях, например, при легочной гипертензии. Человек из-за проявившегося давления испытывает постоянную одышку, кашель, общую слабость и периодически теряет сознание. Овальное окошко в перегородке способствует выводу части крови из легочных артерий. Выраженность патологии снижается и улучшается состояние больного.

Курс терапии

Лечение аномального окна в сердечной мышце, которое не проявляется характерной клинической картиной и не способствует развитию осложнений, обычно не проводится. Врач лишь даст следующие рекомендации:

• Заниматься лечебной физкультурой для укрепления сердечной мышцы и поддержания тела в тонусе.

• Больше отдыхать, делая перерывы на работе каждый час (на 5-10 минут) и соблюдая режим сна (спать не менее 7-8 часов).
• Избегать конфликтов и стрессовых ситуаций. Больному желательно больше времени уделять хобби и слушать любимую музыку, чтобы расслабиться и не перенапрягать сердце.
• Грамотно составить рацион питания, убрав из него жирные блюда и насытив овощами и фруктами. Готовить необходимо на пару или путем варки, а принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день.

Если больной жалуются на приступы тахикардии и прочие нарушения работы сердечно-сосудистой системы, то врач может посоветовать комбинировать выше озвученные меры с медикаментозным лечением. Оно основано на приеме таблеток для стабилизации состояния:

• Антиаритмические медикаменты (блокаторы натрия, кальция и адреналина, сердечные гликозиды, диуретики, седативные средства), предназначенные для устранения аритмии.
• Витаминные комплексы на основе магния, калия и витаминов группы В («Панангин», «Магне В6») улучшают состояние нервной и сердечно-сосудистой системы.

Оперативное вмешательство возможно лишь ярко выраженной клинической картине, которая заметно снижает качество жизни больного. Оно не менее актуально при высоком шансе образования тромбов. Специалист порекомендует эндоваскулярное лечение. Суть его во введении катетера в бедренную артерию. Далее его продвигают в правое предсердие и накладывают на отверстие особый пластырь, стимулирующий зарастание участка соединительной тканью. Спустя 3-4 недели он сам рассосется без повторного вмешательства.

Сочетать операцию необходимо с приемом дезагрегантов и антикоагулянтов, чтобы снизить риск образование тромбов. В период восстановления больному следует пройти антибактериальную терапию для предотвращения развития миокардита. Успешно выполненное хирургическое вмешательство позволит пациенту жить без каких-либо ограничений, так как аномалия будет полностью устранена.

Занятия спортом

Спорт полезен при лечении любых патологических процессов. При овальном окне на перегородке противопоказаны физические перегрузки, но допускаются занятия в умеренном темпе. Плаванье, все виды борьбы и тяжелая атлетика точно не подойдут, но можно бегать, делать зарядку и упражнения из курса лечебной физкультуры для укрепления сердца. Желательно несколько занятий провести со специалистом, чтобы знать все особенности процесса и не навредить здоровью.

Прогноз

Окошко в сердце у детей чаще всего не приводит к развитию последствий. Малыши фактически не ощущают никакого дискомфорта. От родителей требуется вести ребенка на осмотр к педиатру в указанное им время и каждые полгода проводить ультразвуковое исследование сердечной мышцы, чтобы оценивать ее состояние.

Обычно аномалия зарастает со временем, но если этого не произошло, то достаточно запомнить существующие ограничения. Ребенок сможет спокойно делать все, но без фанатизма, так как повысится вероятность развития осложнений. В школе у малыша будет отдельная программа по физкультуре, а при достижении 18 лет он получит от медицинской комиссии категорию Б, что расшифровывается как наличие ограничений во время несения службы.

Овальное окно в сердце у новорожденного относится к незначительным аномалиям. Оно не способно оказать существенного влияния на здоровье ребенка и лишь изредка проявляется сердечными симптомами. Лечение назначается при наличии мешающей симптоматики. В остальных случаях достаточно коррекции отдыха и питания. Если окошко в сердце провоцирует серьезные осложнения и становится опасным для жизни, то проводится оперативное вмешательство.

Вам также может быть интересно: