Периодонтит у детей: это обязательно должны знать родители. Периодонтиты у детей

При периодонтите воспаляются связки, удерживающие зуб в челюсти. В каждом третьем случае периодонтит возникает как осложнение кариеса и пульпита. Периодонт у детей более рыхлый, чем во взрослом возрасте, поэтому быстрее разрушается под действием бактерий.

На выбор тактики лечения влияет степень разрушения зубных связок и корня. Если это молочный зуб, то учитывается вовлечение в воспалительный процесс зачатка постоянного зуба.

Лечение периодонтита молочных зубов

Когда периодонтит диагностируют у детей младшего возраста, стоматолог принимает решение: лечить или удалять молочный зуб.

Больной зуб становится источником инфекции, которая со временем проникает в глубокие ткани, поражая зачатки постоянного зубного ряда. А сильная интоксикация ухудшает состояние ребенка. Поэтому рекомендуется удаление.

С другой стороны, преждевременное удаление приводит к негативным последствиям - задержка роста и развития челюсти, нарушение прикуса и другие осложнения.

Показания к удалению молочных зубов

резорбция (рассасывание) корня больше, чем на 2/3 длины – это определяется по рентгеновскому снимку;
значительная подвижность молочного зуба;
до смены зубов осталось менее одного года;
обострение периодонтита после консервативного лечения;
инфицированные ткани провоцируют сепсис (системное воспалительное заболевание);
пониженный иммунитет, организм ребенка сильно ослаблен.

Лечение периодонтита постоянных зубов

Лечение включает пломбирование и противовоспалительную терапию. Прежде, чем начать терапию, обязательно назначается рентгеновская диагностика для оценки состояния корней. Сложнее лечить детские зубы с незаконченным формированием корней.

Лечение зубов с несформированными корнями

Зубные корни имеют разную длину по мере роста ребенка. Каналы широкие, а верхушка (корневое отверстие) еще не до конца сформированная, поэтому остается открытой. Это усложняет пломбирование и повышает риск ошибок.

Пломбируют зуб гидроокисью кальция, обладающей сильным бактерицидным эффектом. Она создает плотный минерализованный барьер между здоровыми тканями и воспаленным периодонтом.

Консервативные методы

При малейшей возможности спасти зуб, применяется щадящее консервативное лечение. Эндодонтическое лечение подразумевает многоразовую обработку корневых каналов.

Первое посещение

Обезболивание.
Вычищение кариозной полости бормашиной, удаление размягченного дентина (костной зубной ткани).
Расширение устья корневых каналов с помощью специального ручного инструмента.
Удаление «мертвой» пульпы – сосудисто-нервного пучка внутри полости.
Расширение канала и его механическая чистка.
Промывание полости раствором антисептика – гипохлорита натрия или хлоргексидина биглюконата.
Вскрытые верхушечного (корневого) отверстия для оттока экссудата.
Заполнение канала противовоспалительным лекарством: для постоянных зубов – паста на основе гидроокиси кальция, для временных – паста на масляной основе.

В таком состоянии врач оставляет зуб на некоторое время – от 2-х до 10-ти дней. В промежуточный период назначается полоскание рта антисептическими растворами (Хлоргексидином, Мирамистином), реже – прием антибиотиков.

Второе посещение

Механическая чистка канала, удаление лекарства.
Промывание антисептиком.
Установка постоянной пломбы – герметическое закрытие полости гуттаперчей, гидроксиаполом или другим материалом.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяются как вспомогательное средство в борьбе с воспалением. Это недорогие и безболезненные процедуры, дети хорошо переносят их:

электрофорез антисептиков – усиление антисептического эффекта с помощью импульсного тока;
фонофорез – введение антисептика под действием ультразвука;
лазерная терапия – лазерный луч стерилизует корневые каналы, оказывает прямое бактерицидное воздействие.

Лазерная терапия

Этапы и процесс хирургического лечения

Хирургическое лечение применяется, когда щадящая терапия не купировала воспаление. Среди других показаний к оперативному вмешательству – непроходимость корневых каналов или гранулема (гнойный мешочек).

Для лечения постоянных зубов проводят резекцию верхушки корня :

Канал пломбируют быстротвердеющим материалом.
Под местной анестезией делают разрез десны в зоне проекции зубного корня.
Участок кости выпиливают, а пораженную верхушку корня срезают.
Затем выскабливают некротизированные (мертвые) ткани и гнойный экссудат.
Полость заполняют антибактериальным лекарством и костным препаратом.
Рану зашивают.
В некоторых случаях ставят дренаж на сутки.

Это сложная, трудоемкая операция, которая длится около 40 минут. Поэтому вам стоит посоветоваться с лечащим врачом о применении общего наркоза, чтобы ребенок смог спокойно перенести процедуру.

Молочные зубы, которые спасти невозможно, удаляют без каких-либо предварительных манипуляций.

Особенности лечения разных форм периодонтита у детей

Острый апикальный периодонтит

Его также называют верхушечным, поскольку очаг воспаления находится возле верхушки корня. Острая форма заболевания сопровождается мучительной постоянной болью. Возможно повышение температуры, симптомы общей интоксикации организма.

Врач создает отток инфекционной жидкости через корневой канал, назначает аппликации противовоспалительных мазей, постельный режим и обильное питье.

Хронический периодонтит

Хроническая форма нередко развивается годами без ярко выраженных симптомов. Определить ее можно по рентгеновскому снимку. Для лечения в зубную полость устанавливают тампон, смоченный 10%-м раствором формалина. Для многокорневых моляров применяют резорцин-формалиновую смесь, которая хорошо проникает во все канальцы.

Гранулематозный периодонтит

При гранулематозном периодонтите у детей в полости рта образуются «шишки», заполненные грануляциями (погибшими клетками эпителия). Лечение включает 3 посещения врача. Спустя месяц после терапии назначается контрольный рентгеновский снимок.

Осложнения

Небольшая ноющая боль после лечения – это нормальная реакция организма. В норме она длится не больше суток. Если боль нарастает, возникает припухлость, ухудшается общее состояние ребенка, сходите к врачу.

Возможно, причина в индивидуальной непереносимости антисептических препаратов, которые вызвали раздражение околозубных тканей. В данном случае проводится физиотерапия.

Если рентгеновский снимок покажет, что корневая пломба установлена некорректно, выполняется повторная механическая и медикаментозная обработка каналов. Это нейтрализует и предупредит вторичное воспаление.

3 ошибки при лечении детского периодонтита

недостаточное применение антисептических средств – часть патогенной микрофлоры сохраняется, вызывая новый воспалительный процесс;
излишне интенсивная механическая чистка – приводит к перфорации (повреждению) корня или перелому эндодонтического инструмента, обломок которого остается в корневом канале;
ошибки при пломбировании канала – если он запломбирован неполностью, оставшееся пространство становится идеальной средой для размножения микробов.

Цены

Лечение периодонтита однокорневого зуба стоит около 2500 руб., стоимость включает местную анестезию и рентгеновскую диагностику.
«Спасение» 2-х и 3-х корневых моляров обойдется дороже – от 3500 руб.

Воспаление периодонтальной ткани у детей тесно связано с кариесом и состоянием пульпы зуба. Воспаленные околозубные связки, разрушающаяся эмаль и пульпа мешают не только нормальному формированию и развитию постоянных зубов, но могут вызвать более серьезные последствия. Среди всех стоматологических проблем периодонтит у детей занимает практически треть – около 35%. Заболевание протекает намного сложнее, чем у взрослых, так как периодонтальные ткани в детском возрасте постоянно перестраиваются и не имеют четкого анатомического разграничения, поэтому воспаление вне зависимости от причины и локализации затрагивает буквально все структурные элементы периодонта.

Причины периодонтита у детей

По статистике около 35% хронических форм периодонтита развиваются вследствие некорректного или неполного лечения пульпита, около 40% всех случаев заболевания периодонта связаны с недиагностированным и нелеченным кариесом, 30% - с травмой.

Однако все эти факторы, так или иначе, связаны с анатомо-физиологической спецификой строения тканей периодонта у детей:

Периодонтальная ткань в детском возрасте более рыхлая, ее коллагеновые волокна очень уязвимы и не обладают плотностью, свойственной периодонту взрослых людей.
Все процессы, связанные с кровообращением в периодонте, у детей протекают гораздо активнее, чем у взрослых.
В детском возрасте периодонтальная щель намного больше, чем у взрослых пациентов.
В детском возрасте весь периодонтальный аппарат нестабилен, что обусловлено с предстоящей заменой молочных зубов на постоянные (резорбция корней).

Таким образом, периодонтальная связочная структура у ребенка представлена довольно рыхлой и нестабильной соединительной тканью, которая чутко и быстро реагирует воспалением на любой патогенный фактор. Факторы и причины периодонтита у детей могут быть такими:

Воспаление инфекционной этиологии как осложнение кариеса.
Осложнение после пульпита.
Травма – ушиб, падение, удар.
Медикаментозный ятрогенный фактор – некорректное лечение молочного зуба.
Острые вирусные и инфекционные заболевания организма (гематогенный путь заражения).

Следует отметить, что самой распространенной причиной воспаления периодонта в детском возрасте является поражение зубов кариесом и его следствие – пульпит. Второе место в списке причин занимают травмы, которые характерны для малышей, встающих на ножки и обучающихся ходить. Как правило, в возрасте до 2-х лет у детей повреждаются фронтальные зубки, что обусловлено частыми падениями вперед. Стоит упомянуть и достаточно редкую причину – заражение per continuitatem (лимфогематогенным путем), когда воспаляются ткани, расположенные в непосредственной близости с периодонтом.

Основными возбудителями воспалительного процесса являются стрептококки и стафилококки, они могут соединяться с дрожжеподобными микроорганизмами, фузобактериями, актиномицетами и выступать в качестве полиинфекции. Чаще всего в детском возрасте диагностируется хроническая форма гранулирующего периодонтита, острое течение в стоматологической практике встречается редко, что объясняется спецификой строения костной ткани.

Обобщая, причины периодонтита у детей можно представить в виде такого списка, где провоцирующие факторы выстроены по степени распространенности (по убыванию):

Инфекция, распространяющаяся из кариесного очага, пульпы.
Травма, в том числе вывих или перелом корня.
Сильнодействующий препарат, введенный в канал во время стоматологических манипуляций при лечении пульпы.
Механическое повреждение периодонта во время лечения зуба.
Аллергия на медикаментозное стоматологическое лечение.
Вирусная или бактериальная инфекция, распространяющаяся гематогенным путем – ангина, грипп.
Механический фактор, связанный с неправильным прикусом и перегрузкой зуба.
Инфекция, поступающая в периодонт, из близлежайших воспаленных тканей полости рта (per continuitatem).

Симптомы периодонтита у детей

Острые формы периодонтита, которые к счастью, встречаются довольно редко, выражаются явными клиническими симптомами:

Резкое ухудшение общего состояния здоровья ребенка, вялость.
Потеря аппетита, воспалительный процесс сопровождается сильными болями всей периодонтальной ткани, любой прием пищи, особенно горячей, провоцирует болевые ощущения.
Плохой сон, периодонтальная боль мучает ребенка и ночью, не давая ему заснуть.
Боль может быть пульсирующей, это свидетельствует о скоплении гнойного экссудата и требует неотложной стоматологической помощи.
При острой форме периодонтита ребенок четко указывает на больной зуб.
Возможно повышение температуры тела от субфебрильных до высоких показателей (38-39 градусов).

Острое течение воспалительного процесса в периодонте у детей развивается стремительно, экссудативный и серозный этап длится буквально несколько часов, быстро трансформируясь в гнойную фазу. Локальное воспаление также агрессивно распространяется по тканям и переходит в диффузное состояние.

Следует отметить, что симптомы периодонтита у детей могут быть скрытыми, непроявленными. По статистике острый апикальный периодонтит в зубах с незаконченным формированием корней встречается всего в 5-7% случаев, гораздо чаще воспаление протекает в хронической форме.

Симптомы хронического периодонтита, развивающегося в детском возрасте, зависят от вида воспаления и его локализации. Хронический воспалительный процесс чаще всего бывает первичным и протекает в неглубоких полостях, пораженных кариесом, зубной канал, как правило, закрыт. В 65% детей поражает гранулирующий вид воспаления, который характерен образованием абсцессов или свищей в десне. Кроме того такое заболевание поражает большую зону костной ткани, грануляционные образования часто врастают в просвет канала корня.

Признаки хронического воспаления периодонта у ребенка:

Периодические жалобы на боль в зубе при приеме пищи.
Небольшое опухание десны в зоне пораженного зуба.
При развившемся свище возможно выбухание слизистой оболочки в зоне нижней челюсти. Явный сформировавшийся свищ имеет ход, его заметно на коже лица или внутри полости рта. Существуют так называемые мигрирующие гранулемы, когда свищ закрывается и рецидивирует в новом месте.

Поскольку симптомы хронического процесса неспецифичны и не выражены, любой тревожный признак и дискомфорт, на который жалуется ребенок, должен стать поводом для визита к детскому стоматологу. Только врач сможет определить заболевание и дифференцировать его от других, схожих по симптоматике.

Острый периодонтит у детей

Острый воспалительный процесс в периодонте у детей протекает очень активно и быстро. Локальное воспаление стремительно перерастает в гнойное, диффузное, практически минуя серозную фазу. Острый периодонтит у детей осложнен прекращением зоны роста зуба, фактически он перестает расти. Кроме того в процесс вовлекаются практически все структуры периапикального аппарата – слизистая оболочка, надкостница, кость, лимфоузлы, мягкие ткани лица.

Основной клинический признак агрессивного воспаления – это сильная боль, мгновенная болевая реакция на прикосновение к пораженному зубу, на перкуссию. Болевой симптом носит постоянный характер и не стихает даже ночью. Десна отечна, гиперемирована, возможно одностороннее увеличение лимфоузла в регионе воспалительного процесса. Скопление гнойного экссудата в периодонте провоцирует пульсирующую боль, у ребенка начинает болеть и голов, повышается температура тела, значительно ухудшается общее состояние из-за обширной интоксикации. Особенно тяжело переносят такое воспаление ослабленные дети, после перенесенного заболевания или во время него.

Причины, по которым развивается острый периодонтит у детей, могут быть связаны с ушибом, падением, некорректным лечением пульпита. К счастью, такие состояния в стоматологической практике встречаются редко, гораздо чаще воспаление диагностируется как обострение хронического периодонтита в результате перенесенного вирусного, инфекционного заболевания, переохлаждения. Клинические проявления при этом идентичны симптомам истинного острого воспаления, процесс протекает агрессивнее, тяжелее, чем аналогичный вид периодонтита у взрослых людей.

Хронический периодонтит у детей

Хроническая форма периодонтита – это наиболее распространенный вид воспаления периодонтальных тканей у детей. Как правило, он развивается самостоятельно, то есть является первичным. Провоцируют хронический периодонтит у детей слабые раздражители, действующие постоянно. Это может быть хроническая форма пульпита, вредные привычки (разгрызание карандашей), неправильный прикус. Клиническая картина при таком течении воспаления неспецифична и не проявляется заметными симптомами. Более того, хронический периодонтит может развиваться годами, а его лечение довольно часто начинается уже во взрослом возрасте. Вялая симптоматика объясняется рыхлой структурой периодонтальных тканей ребенка, через них скопившийся экссудат находит выход, таким образом, не накапливаясь.

Специфика хронической формы воспаления периодонта в детском возрасте:

Воспалительный процесс протекает при закрытой полости зуба в неглубоком кариесном очаге.
Хронический периодонтит в детском возрасте чаще всего протекает в гранулирующей форме с прорастанием гранулем в канал корня, сопровождаясь образованием свищей в тканях десны.
Часто хроническое воспаление локализуется в зоне фуркации корня зуба (место расхождения частей корня в многокорневом зубе).
Хроническое воспаление в периодонте несформированного корня приводит к прекращению его роста, при этом апикальный участок становится патологически широким, а стенки - тоньше.
В воспалительный процесс часто вовлекаются фолликулы близлежащего зуба.
Гранулирующий хронический процесс довольно часто сопровождается образованием свищами, кистами.

Диагностика хронического воспаления в периодонте затруднительна в силу непроявленной симптоматики, поэтому она всегда требует применения дифференциального алгоритма. Главным методом, который подтверждает или исключает хронический периодонтит у детей, является рентген. Рентгенография решает следующие диагностические задачи:

Оценка состояния корня зуба – его формирование, резорбцию, наличие или отсутствие гранулемы внутри пульпы.
Оценка состояния лунки зуба – целостность, толщина, величина периодонтальной щели.
Определение локализации воспалительного процесса – у апекса или в зоне фуркации корня.
Определение длины корня, наличия зачатка потенциального постоянного зуба.

Как правило, у детей во время диагностических мероприятий не проводится зондирование, электродиагностика или термопробы. Эти методы болезненно переносятся детьми и не информативны, поскольку ребенок не в состоянии детально, объективно описать свои ощущения при проведении подобной диагностики.

Метод лечения хронического периодонтита в детском возрасте определяется характером воспаления и его распространенностью. Если есть возможность, пораженный периодонт лечат консервативным путем, если же воспаление затрагивает зачаток корня близлежащего постоянного зуба, пораженный воспалительным процессом молочный зуб удаляется, то есть патологический процесс купируется.

Периодонтит молочных зубов у детей

Часто родители не уделяют должного внимания заболеваниям молочных зубов у детей, уповая но то, что временные зубы рано или поздно все равно сменятся постоянными. И даже удаление молочного зуба не представляет серьезной опасности для полости рта ребенка. Это огромное заблуждение, ведь по статистике 75-80% временных зубов удаляются как раз из-за воспалительных процессов в зубной ткани – пульпита или периодонтита.

Почему важно сохранять молочные зубы?

В первую очередь необходимо усвоить, что физиологически нормальный возраст смены зубов – это 6-7 лет, общий процесс формирования постоянных зубов завершается к 12-14-ти годам, не ранее. Если не беречь молочные зубы, нарушается функция пищеварения, снижается иммунная защита, кроме того временные зубы отвечают за подготовку десен к прорезыванию более плотных постоянных зубов. Таким образом, казалось бы, не очень нужный молочный зубик может сыграть важную роль в общем процессе развития ребенка, и поэтому буквально каждый зуб необходимо сохранять до определенного самой природой срока.

Основная причины периодонтита молочных зубов в детском возрасте – это кариес и следующий за ним пульпит. К сожалению, временные зубы более уязвимы и не могут противостоять таким патологиям, это обусловлено анатомическим строением и структурой костной ткани. Зубной дентин недостаточно минерализован, эмаль более тонкая, чем у постоянных зубов, поэтому любая инфекция быстро поражает молочный зуб, образуя сначала кариесный очаг, а затем проникая и в пульпу.

Чаще всего периодонтит молочных зубов у детей имеет гранулирующую форму, которая сопровождается образованием абсцессов или свищей. Заболевание протекает вяло, в хронической форме, острый периодонтит временных зубов диагностируется крайне редко.

Какую опасность несет в себе периодонтит временных зубов?

Влияние воспаления на фазу формирования зуба		Осложнения и последствия
Формируется зачаток постоянного зуба	Воспалительный процесс в периодонте замедляет рост зачатка	Зачаток корня может погибнуть
Начало минерализации, формирование фолликула зуба (зубного мешочка)	Зачаток сохраняется, но в дальнейшем нарушившаяся минерализация сказывается на состоянии постоянного зуба	Недоразвитие коронки зуба, гипоплазия зуба, желтый оттенок зуба, возможна аплазия эмали
Воспаление на этапе формирования коронки постоянного зуба	Гибель ростковой зоны, разрушение кортикальной пластинки	Зуб может не сформироваться, не вырасти
Воспаление на этапе формирования корня постоянного зуба	Разрушается костная перегородка, постоянный зуб может прорезаться преждевременно, не сформировавшись полностью	Корень постоянного зуба укорочен, что приводит к подвижности зуба. Есть риск полного вывиха зуба

Лечение периодонтита молочных зубов зависит не от возраста ребенка, не от даты прорезывания постоянного «заместителя», а от характера воспалительного процесса и риска осложнений. Если есть возможность спасти зуб, пульпа витальна, то проводится консервативное лечение, если хронический процесс затрагивает близлежащие ткани и корни зубов, пораженный молочный зуб удаляют.

Периодонтит постоянных зубов у детей

Диагностировать периодонтит постоянных зубов у детей следует по алгоритму, аналогичному диагностике воспаления периодонта у взрослых пациентов. Однако есть и особенности, связанные с фазой формирования корня зуба. Начало воспаления могло произойти еще в период, когда корень не закончил свой рост. Это часто обуславливается гибелью пульпы, когда способность корня к развитию в длину полностью связана со степень поражения зоны роста. Довольно часто в стоматологической практике встречаются ситуации, когда у ребенка в 14 лет болит постоянный зуб, есть все симптомы хронического периодонтита, а корень продолжает свое развитие. Подобные явления затрудняют и процесс диагностики, и выбор тактики лечения периодонтальной ткани. Рентгенограмма может показывать короткий корень, который меньше длины уже сформированного постоянного зуба, его апекс патологически расширен, корневые стенки тонкие и сходятся конусом в верхушечной зоне, дентин не развит. Лунка очень часто разрушается, костная ткань разрежена, что свидетельствует о хроническом течении гранулирующего периодонтита в течение долгого времени.

Симптомы периодонтита постоянных зубов:

Серозный периодонтит в острой форме проявляется периодическими ноющими болями, которые значительно усиливаются при приеме пищи, перкуссии. Боль четко локализована, ребенок точно указывает на пораженный зуб. Болевой симптом может стихать при смыкании челюсти, но вновь рецидивирует при механической или пищевой нагрузке. Мягкие ткани не отечны, не гиперемирована, зуб может терять стабильность, но явной подвижности также не отмечается. Как правило, рентгенограмма при серозной форме воспаления неинформативна, более результативен в диагностическом смысле опрос, осмотр полости рта, вертикальная перкуссия.
Серозная форма периодонтита у детей достаточно быстро трансформируется в гнойную. Гнойный периодонтит всегда отличается явно выраженной симптоматикой:
- Пульсирующая интенсивная боль.
- Боль иррадиирует по ходу тройничного нерва.
- Болевой симптом активизируется при пищевой, механической нагрузке.
- Боль усиливается при воздействии тепла (горячая пища, питье).
- Боль зависит от положения тела, усиливается в горизонтальной позиции (лежа).
- Рот ребенка полуоткрыт, смыкание челюсти вызывает болезненные ощущения.
- Зуб становится подвижным, десна отечна.
- Отмечается синдром «выросшего зуба», когда ребенок ощущает зуб как инородный, чрезмерно большой.
- Лимфоузлы увеличены.
- Повышается температура тела.
- Если гнойный экссудат не находит выхода, отекает лицо со стороны воспаления (асимметричный отек).
Хронический периодонтит постоянных зубов протекает с вялой симптоматикой, но более интенсивно, чем подобная форма воспаления у взрослых пациентов. Это объясняется с недостаточной плотностью периодонтального связочного аппарата и возможностью оттока экссудата. Менее всего проявлена фиброзная форма воспаления, заканчивающаяся замещением периодонтальной щели фиброзными волокнами. Наиболее распространена форма гранулирующего периодонтита, когда грануляционный процесс интенсивно распространяется в тканях, разрушая периодонтальную щель и образуя свищи. Гранулематозное воспаление у детей встречается крайне редко, оно характерно образованием кистогранулем и требует хирургического лечения.

Хроническое воспаление периодонта у детей чаще, чем у взрослых, обостряется и протекает с клиническими симптомами, характерными для острых форм воспалительного процесса.

Диагностика периодонтита у детей

Диагностировать периодонтит у детей бывает сложно, это связано с особенностями морфологического, анатомического характера и непрерывным процессом формирования молочных и постоянных зубов. Кроме того трудности определения формы и вида воспаления периодонта объяснимы ограниченными возможностями сотрудничества с маленьким пациентом. Дети не столько боятся стоматолога, сколько не могут объективно оценить свои ощущения, следовательно, оценка клинических проявлений воспаления зависит только от знаний и практического опыта врача.

Главная задача, которая стоит перед специалистом, заключается в дифференциации периодонтита от кариесного воспаления и пульпита. Дифференциальная диагностика подтверждается рентгенологическим обследованиям, а критериями, помогающими отличить эти заболевания, могут быть следующие показатели:

Симптомы и признаки			Периодонтит
Зависимость болевого симптома от термического раздражителя	Боль стихает от холода	Боль усиливается от горячей пищи, питья	Хронический периодонтит не зависит от термораздражителей, при острой форме боль усиливается от тепла
Реакция на зондирование	Боль усиливается при зондировании, обычно в области кариесной полости	Боль ощущается в пульпе	Как правило, боли нет При острых формах периодонтита боль может быть связана с прохождением грануляционных образований
Рентгенограмма	Не показывает изменений в апексе	Возможны изменения в зоне фуркации многокорневого зуба, реже в апексе	Четко определяемые изменения в верхушечной зоне корня

Диагностика периодонтита у детей должна быть максимально точной, так как от нее зависит выбор тактики лечения и объективная оценка целесообразности сохранения временных зубов.

Лечение периодонтитов у детей

Общие задачи, которые предполагает лечение периодонтитов у детей, не отличаются от терапии заболеваний периодонта у взрослых пациентов. Единственная особенность – это учет возраста ребенка и обеспечение максимальной анестезии при проведении лечебных мероприятий.

Лечение может включать в себя как консервативные, физиотерапевтические, так и хирургические методы, в зависимости от состояния периапикальной системы. В 95% случаев дети лечатся в диспансерных условиях, кране редко ребенок нуждается в госпитализации, обычно это происходит при сопутствующих тяжелых заболеваниях.

Цели терапии воспалительного процесса в периодонте:

Немедленное обезболивание.
Купирование очага воспаления в полости рта.
Остановка разрушительного атрофического процесса в периодонтальных тканях.
Восстановление функции периодонта.
Стимуляция регенерации тканей периодонта.
Максимальное сохранение зубов как функциональной динамической системы.

Таким образом, лечение периодонтитов у детей направлено не только на нейтрализацию боли и воспаления, но и на улучшение общего состояния полости рта.

Также перед стоматологом, выбирающим путь лечения, особенно при заболевании молочных зубов, встает вопрос о целесообразности их сохранения. Если пораженный инфекцией зуб теряет стабильность, его корень разрушен, близок период его смены на постоянный зуб, молочный зуб подлежит удалению. Также временный зуб удаляется, если его воспаление мешает формированию и развитию близлежащих зубов и есть угроза распространения инфекции по всей полости рта. Если же корень и пульпа сохранны и есть возможность сохранить временный зуб, его подвергают санации и пломбируют. Специфика детской стоматологии заключается в выборе специального пломбировочного материала, который должен обладать биосовместимостью и не вызывает осложнений Кроме стандартных стоматологических процедур ребенку назначаются полоскания гипертоническим раствором или специальными антисептическими средствами.

Прогноз лечения периодонтита у детей, как правило, благоприятный, при улови своевременного обращения к стоматологу. Об этом, разумеется, должны позаботиться родители ребенка, так же как и о соблюдении выполнения всех врачебных рекомендаций на протяжении курса терапии.

Общая схема лечения в зависимости от вида воспаления может выглядеть таким образом:

Форма воспаления	Возможная причина	Терапевтические мероприятия
Острая форма периодонтита	Обострение пульпита, некротизация пульпы, гнойное поражение ткани пульпы	Вскрытие полости зуба. Удаление нежизнеспособной пульпы, удаление гнойного содержимого. Санация канала, зуб остается открытым для оттока экссудата. После полного истечения гноя зуб пломбируют
Хроническая форма периодонтита	Кариес, пульпит	Симптоматическое лечение, патогенетическое лечение. Устранение провоцирующих механических факторов (исправление прикуса) Электрофорез Полоскание полости рта
Острый травматический периодонтит	Ушиб, падение, удар	Оценка состояния пульпы, корня. Обезболивание. Динамическое наблюдение в течение 2-х недель При отмирании пульпы, ее удаляют, канал санируют и пломбируют

Лечение периодонтита молочных зубов

Перед тем, как определиться с тактикой лечения воспаления периодонта молочных зубов, стоматолог оценивает степень поражения тканей, целесообразность сохранности пораженного зуба и возможные риски при его удалении. Если есть угроза для общего состояния здоровья ребенка, а так бывает при остром воспалительном процессе и сильной интоксикации, зуб однозначно удаляют. Также лечение периодонтита молочных зубов может быть хирургическим при угрозе периостита, обширного абсцесса десны, при риске распространения инфекции на близлежащие зубы, на зачатки корней постоянных зубов.

При гнойном процессе возможен дренаж с помощью разреза десны, несмотря на серьезность этого определения, такой метод легче переносится ребенком, чем прохождение канала с помощью бормашины. Кроме того, выделяющийся гной говорит об оттоке экссудата и избавляет от необходимости очередного раскрытия пульпарной полости. Особенность лечения хронического периодонтита временных зубов заключается в том, что чаще всего полностью восстановить костную ткань не удается даже при комплексных мероприятиях по санации и пломбированию канала. Поэтому после проведения консервативного лечения зуба ребенку необходимо наблюдаться у врача сначала ежемесячно, затем ежеквартально для оценки стабильности реабилитационного процесса. Если при наблюдении будет выявлен рецидивирующий воспалительный процесс, зуб подлежит удалению.

В каких случаях молочные зубы не лечат консервативным путем?

Если до момента замены на постоянный зуб остается менее полутора лет.
Если у ребенка в анамнезе определена аллергия или хронические инфекционные патологии, заболевания внутренних органов.
Если при консервативном лечении периодонтита уже было несколько периодов обострения.
При значительной резорбции корня.
При перфорации дна полости зуба.
При разрушении пластинки костной ткани, расположенной вокруг фолликула формирующегося постоянного зуба.
Если пораженный воспаление молочный зуб определяется как очаг сепсиса.
Если ребенок ослаблен основным хроническим заболеванием, у него снижена иммунная защита.
При значительной подвижности зуба.

Лечение периодонтита временных зубов

Хронический периодонтит временных зубов лечится практически так же, как и подобный вид воспаления у взрослых. Единственное отличие состоит в том, что у детей, в силу возрастных особенностей, есть возможность замены удаленного молочного зуба на постоянный, чего лишены люди более старшего возраста. Лечение периодонтита временных зубов зависит от того, насколько далеко зашел процесс и как он влияет на близлежащие формирующиеся зубы.

Если воспаление распространилось на зачаток развивающегося постоянного зуба, поврежденный молочный удаляется. Также удаление неизбежно в случае резорбции корня более, чем на 2/3. Есть и еще одна причина, по которой временный зуб может подлежать экстракции. Это связано с тем, что малыши очень тяжело переносят стоматологические процедуры и порой просто не способны выдержать длительный курс терапии. В таких случаях, взвесив все риски и плюсы, врач часто принимает решение о прекращении болезненной консервативной терапии и удаляет «виновника» всех бед.

При хроническом воспалении периодонта в многокорневых молочных зубах основная терапевтическая задача состоит в максимальной ликвидации продуктов разложения, гниения из каналов, их санации и дальнейшем закрытии пломбами. Прогноз лечения при небольших очагах воспаления, сохранении жизнеспособности пульпы, стабильности зуба благоприятен. Однако для полного выздоровления требуется комплексное лечение и профилактика кариеса, который в большинстве случаев является главной причиной воспаления периодонтальной ткани.

Профилактика периодонтитов у детей

Меры профилактики заболеваний зубов у детей должны предприниматься задолго до рождения ребенка, разумеется, в идеале. В антенатальный период, когда будущая мама скорее всего не задумывается о том, какие зубки будут у малыша, происходит формирование молочных зубов в целом. На это процесс влияют многие факторы – и состояние беременной женщины, и ее питание, ведь именно оно обеспечивает минерализацию коронок зубного ряда у младенца. После рождения, когда у ребенка начинают появляться первые зубки, их здоровье также зависит от заботы родителей. Особенно в период, когда малыш уже принимает «взрослую» пищу. Профилактика периодонтита у детей – это выполнение довольно простых процедур, а познакомить малыша с ними должна мама или папа.

Правила просты – чистить зубы минимум дважды в день, детям старшего возраста нужно пользоваться и дентальными нитями (флоссы), употреблять поменьше сладостей и следить за полостью рта с помощью регулярных посещений стоматолога. Правила по уходу за полостью рта, которые необходимо соблюдать не только детям, но и взрослым:

Зубной налет, который является прекрасной средой для развития кариеса, затем пульпита и, как следствие, возможного периодонтита, удаляется с помощью чистки зубов. Дважды в день зубы нужно очищать зубной щеткой, эффект от чистки закрепит полоскание рта специальными растворами или просто очищенной водой. Стоматологи утверждают, что полоскание зубов в течение 2-3-х минут уничтожает до 30% бактерий в полости рта.
Ребенок должен научиться правильно чистить зубы - держать зубную щетку под нужным углом (45 градусов), очищать не только внешнюю сторону зубов, но и внутреннюю.
Для ребенка нужна специальная зубная щетка, степень жесткости поможет определить детский зубной врач. Детскую щетку необходимо менять ежеквартально, так же, как и зубную щетку взрослого человека. Щетку после чистки следует каждый раз тщательно промывать проточной водой.
Для детей очень важен выбор зубной пасты, желательно, чтобы она содержала фтор, который существенно снижает развитие кариеса, следовательно, и периодонтита. Не рекомендуется приобретать для детей абразивные или отбеливающие пасты, они могут повредить хрупкую эмаль детских зубов.
Детское питание в принципе очень важный фактор, влияющий на развитие организма, в том числе от питания во многом зависит и состояние зубов. Ограничение сахара в меню помогает снизить риск появления кариесных очагов, пульпита и периодонтита.

Периодонтит у детей в перечне всех стоматологических заболеваний занимает больше половины списка. К сожалению, в качестве осложнения кариеса и пульпита, он продолжает поражать и малышей, и взрослых. Постоянно высокий процент заболеваемости периодонтального аппарата говорит о необходимости более серьезного отношения к превентивным мерам. Кроме профилактики, заключающейся в соблюдении элементарных правил гигиены полости рта, предотвратить воспаление периодонта могут регулярные диспансерные осмотры в стоматологических кабинетах. Современная стоматология оснащена совершенной аппаратурой, врачи владеют самыми последними методическими разработками, материалы и анестезирующие препараты представлены в чрезвычайно широком ассортименте, поэтому, сегодня любому цивилизованному человеку просто глупо держаться за устаревшие страхи, тем более, что именно родители должны показывать детям пример заботы о собственном здоровье. Здоровые зубы у ребенка – это задача не столько врача, сколько понимание важности профилактики со стороны взрослых.

Периодонтит молочных зубов у детей, как правило, является следствием развития кариеса и встречается практически у каждого третьего ребёнка. На самом деле, это далеко не единственная возможная причина развития детского периодонтита, но некачественное лечение кариеса молочных зубов способно существенно повысить вероятность воспаления тканей периодонта.

Детский периодонтит заметно отличается от , как по возможным негативным последствиям, так и по тому, какие осложнения могут сопутствовать его развитию, а также вызван он может быть множеством причин. Данное заболевание является одним из тех, при котором нельзя медлить с посещением дантиста.

По своей сути периодонтит – это сильное воспаление мягких тканей , прилегающих к зубному корню. Так как очаг воспаления находится в непосредственной близости к головному мозгу и дыхательным путям, следует незамедлительно отправиться к стоматологу, как только появятся первые симптомы.

Когда заболевание обнаруживается у ребёнка, то оно имеет свои особенности. Наличие полностью не сформированных зубов в стадии их развития, а также наличие зачатков будущих коренных зубов осложняет и ускоряет течение периодонта, позволяя ему сравнительно быстро перетекать в гнойную форму .

Маргинальный периодонтит формируется вокруг шейки поражённого зуба

В случае острого периодонтита, у ребёнка можно заметить появление абсцессов, и флегмон на фоне отёка и воспаления мягких тканей. Также ухудшается общее состояние здоровья: повышается температура, увеличивается реакция оседания эритроцитов и количество лейкоцитов в крови.

Гнойный периодонтит у детей вызывает абсцессы и может стать причиной и острого сепсиса . Хронический же вариант может сопровождаться фиброзом и гранулематозом прилегающих тканей, но довольно редко. Воспаление не останавливается в чётких границах, а продолжает развиваться, со временем охватывая все мягкие ткани вокруг зубного корня или зачатка будущего коренного зуба.

Причины периодонтита молочных зубов

Кариозные образования в полости зуба являются самой распространённой причиной заболеваний периодонта у детей. По причине того, что зачатки коренных зубов ещё не сформированы до конца, периодонт продолжает оставаться сравнительно мягкой и подвижной тканью, которая помимо этого содержит в себе большое количество сосудистых маршрутов. Благодаря этому, воспаление способно быстро передаваться с одного зуба на другой.

Периодонтит легко передаётся с одного зуба на другой, поражая весь зубной ряд

Однако, далеко не единственная возможная причина поражения периодонта. Детская челюсть весьма уязвима к множеству факторов, делающих заболевание возможным. К таковым следует отнести:

травмы костной и зубной ткани , полученные при ударах, ушибах и падении;
неграмотная работа стоматолога при пломбировочных работах или лечении пульпита;
нарушение кислотно-щелочной среды в ротовой полости или воздействие на неё агрессивных химических веществ;
попадание инфекции в ткани периодонта через внешние или внутренние источники;
аутоиммунные и хронические заболевания соединительной ткани в организме.

Клиническая форма болезни, впрочем, зависит в первую очередь не от конкретной причины, вызвавшей периодонтит, а от реакции организма на его развитие, а также от наличия сопутствующих заболеваний.

Периодонтиты у детей — классификация

Опять же, ввиду многообразия причин, типов воспаления и расположения болезни, для удобства можно применить следующую возможную классификацию периодонтитов:

По причинам появления заболевание можно классифицировать следующим образом:

инфекционный , возникающий в результате проникновения в периодонт болезнетворных микроорганизмов из поражённого кариесом зуба;
травматический , развивающийся как следствие травмы зубной или костной ткани;
токсический или медикаментозный , появляющийся по причине передозировки токсичных средств или лекарственных препаратов.

По типу воспаления существуют:

острый , серозный и гнойный , как этапы быстрого развития внезапно возникшего заболевания;
хронический , по чьей вине периодонт может переродиться как в фиброзную, так и грануляционную ткань, или же стать гранулематозной с образованием гнойной радикулярной кисты.

По своему местоположению периодонтит можно разделить на два типа:

апикальный , расположенный в периодонте у верхушки зубного корня;
маргинальный , формирующийся вокруг шейки поражённого зуба.

Лечение периодонтитов у детей, как правило, осуществляется под общим наркозом, так как включает в себя проведение долгих и сложных стоматологических манипуляций.

Однако, это лишь один из вариантов, и полное погружение ребёнка в сон может не потребоваться. Если до очага воспаления добраться несложно, то велика вероятность, что достаточно будет и местного наркоза.

Что касается удаления молочных зубов , то этого, по возможности, избегают, так как основная их функция – это прокладывание правильного направления для роста будущих постоянных зубов.

Удаление молочного зуба может впоследствии сказаться на и правильном прорезывании коренного собрата.

В большинстве случаев поражённый зуб стараются излечить и не удалять

Однако существуют и ряд показаний к удалению молочного зуба , когда сделать это имеет смысл:

рассасывание корней более чем на 2/3 их длины, когда до прорезывания коренных осталось немного времени;
хронический гранулирующий остит, вызывающий патологическую резорбцию корней;
развитие сепсиса или остеомиелита в результате распространения инфекции;
неудачные попытки самолечения с помощью средств «народной» медицины;
большая подвижность и сильное шатание зуба.

В остальных случаях лечение периодонтита молочных зубов у детей предполагает операцию на пульпе зуба , проводимую через вскрытую полость. Так, во время процедуры устраняются очаг заражения и кусочки отмерших тканей из и корневых каналов, после чего проводится тщательная пломбировка очищенной полости.

В некоторых случаях одномоментное лечение является невозможным и тогда применяется временная пломба с установкой лекарства, после извлечения которого ставится уже постоянная пломба.

После окончания процедуры обычно назначается курс антибиотических препаратов , которые употребляются ещё в течение нескольких суток. При наличии каких-либо хронических заболеваний, антибактериальная терапия может иметь свои особенности.

Главная угроза, которую представляет периодонтит молочных зубов у ребёнка, состоит в том, что при оставлении его без лечения, он может вызвать разрушение пульпы молочного зуба и вызвать патологии прорезывания коренных зубов в будущем.

Родителям следует обращать внимание на жалобы ребёнка и следить за здоровьем его полости рта, регулярно посещая с чадом зубного врача.

В медицинской практике периодонтит характеризуется воспалением связок, отвечающих за удержание зубов в челюсти.

У маленьких детей чаще всего это заболевание диагностируется в результате осложнения недолеченного кариеса или воспаления пульпы.

Ткани, окружающие молочный зуб, обладают более рыхлой структурой по сравнению с периодонтом взрослого человека. В связи с этим периодонт у ребенка подвергается разрушению значительно быстрее под действием вредоносных бактерий. Лечение периодонтита молочного зуба – особенности профилактики в детском возрасте.

Лечение периодонтита молочных зубов у детей

При диагностировании периодонтита молочных зубов стоматолог находится перед важным выбором: лечить поврежденный зуб или удалять его. Тактика врача зависит от степени выявленных разрушений связок и корня.

При решении лечить или нет, стоит учитывать, поразил ли воспалительный процесс появившийся зачаток зуба постоянного.

Периодонтит у детей является источником инфицирования. При неоказании своевременной помощи ребенку инфекция постепенно проникает в соседние ткани, и со временем начинает поражать зачатки других зубов, находящихся в непосредственной близости от проблемного участка.

Это может стать причиной сильной интоксикации детского организма. Бактерии попадают в кровь и разносятся посредством кровеносных сосудов. Повышение температуры тела, лихорадка, необоснованные головные боли – такие реакции могут наблюдаться при остром периодонтите. При резком ухудшении состояния малыша молочный зуб подлежит удалению.

Специалисты выделают ряд показаний к удалению:

Основываясь на показаниях рентгена, стоматолог оценит состояние его корня. Если корень рассосался более чем на 70% своей длины, то больной зуб рекомендуют к удалению.
При появившейся сильной подвижности корня.
В ситуации, когда до смены молочных зубов на постоянные осталось менее 12 месяцев.
При явном обострении острого периодонтита после проведенного качественного консервативного вмешательства.
При ухудшении работы иммунной системы малыша, в результате чего наблюдается явное понижение защитных функций организма.

Несвоевременное удаление молочных зубов зачастую может иметь неприятные последствия.

К ним относят:

у ребенка может наблюдаться задержка роста новых зубов и как следствие этого нарушение развития челюсти;
раннее удаление может стать причиной неправильного прикуса.

В связи с перечисленными выше серьезными последствиями, важно не запускать состояние полости рта ребенка и раз в полгода посещать с ним стоматолога. При своевременной постановке диагноза периодонтит врач сделает все возможное, чтобы спасти пораженный зуб.

Лечение периодонтита молочного зуба у ребёнка: противопоказания к лечению

Стоматологическая практика показывает, что имеется ряд противопоказаний, которые стоит учитывать при лечении периодонтита в детском возрасте.

Среди них выделяют:

Сильное увеличение воспаления, сопровождаемое септической реакцией организма.
Появление кист в окружении корня.
Сильно расшатанные корни.
Ситуация, при которой альвеолярный отросток атрофируется.
Диагностированный периодонтит со сложной корневой системой, который сопровождается часто повторяющимися обострениями.
Обнаружение искривленного канала, который будет труднопроходим для инструмента врача.
Не удается полностью запломбировать определенный участок.
Имеется перфорированная стенка корня.

При наличии одной из приведенных выше ситуаций на практике рекомендуется исправление указанных дефектов, а затем лечение периодонтита молочных зубов.

Консервативные методы лечения

При наличии возможности вылечить проблемный зуб, врач с первого посещения начинает проводить специальное лечение консервативными методами. Лечение периодонтита в детском возрасте отличается от лечения взрослых выбором более щадящей методики. Но в целом маленький ребенок проходит точно такие же этапы, как и взрослый человек.

В первое посещение проводится:

обезболивание необходимой области;
очистка полости от кариеса при помощи бормашины, удаление размягченной ткани;
искусственное расширение устьев каналов при помощи специальных инструментов;
чистка канала;
промывание полости специальным антисептиком;
при необходимости вскрытие корневого отверстия для избавления от экссудата;
заполнение канала лекарством, которое способствует устранению воспаления.

После проведенного лечения обработанную область оставляют в покое на определенное время. Дату следующего посещения определяет врач, она будет зависеть от сложности ситуации.

Прием антибиотиков прописывается ребенку в крайних случаях при выявленной сильной интоксикации организма.

Схема лечения

Если нет противопоказаний к лечению, вылечить периодонтит можно за два посещения врача.

При первом визите стоматолога будет произведена качественная обработка кариозной полости антисептиком, а на устье канала врач положит специальный лечащий раствор формалина.

При втором визите удалят оставшиеся продукты распада, промоют полость антисептиком, установят постоянную пломбу. Пломба должна быть установлена герметично, чтобы исключить попадание новой инфекции в корень обработанной области.

Бывают случаи, когда молочный зуб не может справиться с герметично установленной пломбой. Тогда над устьем канала оставляют турунду, смоченную в специальной смеси резорцин – формалина. После однократного применения такого раствора, зуб ребенка начинает выдерживать герметизацию, а значит, врач может начать установку пломбы.

Профилактика

Для того чтобы избежать неприятного для ребенка лечения, следует научить его хорошо и правильно чистить зубки с самого раннего возраста. Делать это нужно не менее 2-х раз в день.

Стоматологи советуют следовать следующим правилам:

Каждая чистка должна происходить не менее 3-х минут. После чистки малышу необходимо тщательно прополоскать рот очищенной водой.
Ребенка важно вовремя научить правильно держать в руке зубную щетку. Чистить ротовую полость нужно под углом 45º, уделяя нужное внимание не только внешней, но и внутренней стороне поверхности.
Степень жесткости детской щетки определяет врач. После каждого применения щетку нужно хорошо споласкивать водой. Замену детских щеток нужно проводить раз в три месяца.
Для маленьких детей нужно выбирать пасты, содержащие фтор, который благотворно влияет на состояние молочных зубок. Использование отбеливающих паст в детском возрасте нужно избегать, они могут способствовать разрушению хрупкой эмали.

Следуя этим несложным правилам, ребенок сохранит здоровье и крепость молочных зубов.

Заботливая мама знает, что чрезмерное употребление сладкого разрушает очень чувствительную эмаль. Если не получается полностью исключить продукты с высоким содержанием сахара из рациона малыша, стоит подумать об их замене на вкусные фрукты и сухофрукты, которые не приносят столько вреда детским зубам, как конфеты и шоколад.

Правильно организованное питание полезными продуктами в детском возрасте позволит избежать таких проблем, как кариес и острый периодонтит. Регулярный уход за детскими зубками и посещение стоматолога дважды в год позволят сохранить красивую улыбку не только в детском, но и во взрослом возрасте человека.

Видео на тему

Острый периодонтит у детей имеет ряд явных симптомов:

Общее состояние ребёнка ухудшается , появляется вялость и усталость, пропадает аппетит.
Воспаление проявляется в виде сильных болевых ощущений периодонтальной ткани. Боль усиливается при приёме пищи, особенно горячей.
Ребёнок плохо спит из-за постоянной боли. Если она пульсирующая, значит скопилось много гноя. Тогда требуется неотложная медицинская помощь.
Не исключено повышение температуры тела.
Острая форма периодонтита у детей быстро развивается, и спустя несколько часов уже может наблюдаться скопление гноя .
Локальное воспаление также агрессивно распространяется по тканям и переходит в диффузное состояние.

Важно! Зачастую, болезнь не проявляется, и воспалительный процесс протекает в хронической форме.

Основные признаки хронического периодонтита:

Периодические жалобы на возникающую боль в зубе во время употребления пищи.
Маленькая припухлость десны около поражённого зуба.
Если развился свищ , слизистая оболочка набухает.
Хроническое воспаление чаще всего первичное и протекает в полостях с кариесом .

Важно! Симптомы хронического периодонтита не специфичны. Поэтому, любая жалоба ребёнка на дискомфорт - это серьёзный повод , чтобы сходить к специалисту на консультацию.

Виды хронического периодонтита

Различные формы хронического периодонтита имеют свои особенности клинического течения. В соответствии с клинико-морфологическими изменениями выделяют: гранулирующий, гранулематозный и фиброзный .

Гранулирующий

Гранулирующий периодонтит проявляется в виде слабых болей (ощущается тяжесть, распирающее чувство).

Слабо ощутимая болезненная реакция при надкусывании на повреждённый зуб. Такие ощущения нечастые. Они сопровождаются возникновением свища с гноем и выбрасыванием грануляционной ткани.

Анатомические особенности строения кости в детском возрасте и постоянные физиологические перестройки, объясняют природу постоянных появлений свищей . Разложение костной ткани обнаруживается возле верхушки корней с неявными контурами либо кривой линией.

Гранулематозный

Гранулематозный периодонтит не выражается явными симптомами. Редко, когда пациенты жалуются на неприятные ощущения при надкусывании. Для возникновения этого заболевания необязательно наличие кариеса в полости. Одна из причин - некачественно запломбированные каналы. Во время рентгенологического обследования видна картинка чётко очерченного разрежения костной ткани округлой формы. Иногда наблюдается разрушенная ткань зуба.

Фиброзный

Диагностировать фиброзную форму болезни сложно, поскольку у пациентов нет жалоб, и похожие клинические симптомы даёт гангренозный пульпит хронического характера. Главные признаки : изменяется цвет зуба, отсутствует реакция на термическое воздействие, при простукивании нет болей. Точный диагноз ставится только на основании снимка . На нем отчётливо видна деформация периодонтальной щели.

Фото 1. Развитие заболевания: 1) здоровый зуб; 2) поверхностный кариес; 3) средний и глубокий; 4) пульпит; 5) периодонтит.

Вам также будет интересно:

Методы лечения

Методы лечения периодонтита подразделяются на терапевтические и хирургические.

Консервативный

очистка кариеса ;
удаление мёртвой ткани около корня и шейки;
антисептическая обработка каналов;
наложение временной пломбы ;
спустя некоторое время стоматолог проводит цементирование каналов ;
закладка постоянной пломбы ;
для профилактики рекомендуется полоскать антисептиками .

Физиотерапевтический

Физиотерапия выступает в роли вспомогательного лечения . Недорогие и безболезненные процедуры, которые с лёгкостью переносят дети:

электрофорез антисептиков - усиливается антисептический эффект благодаря воздействию тока;
фонофорез - ввод антисептика под действием ультразвуковых волн;
лазерная терапия - стерилизация каналов лучом, оказывает бактерицидное действие.

Хирургический

Метод применяется в крайних случаях , когда обычная терапия не принесла желаемых результатов, и воспаление не исчезло. Также показаниями является непроходимость каналов корней либо гранулёма .

Народный

Хотя самолечение и не приветствуется, но при лёгкой форме и после консультации с врачом, возможно лечение периодонтита у детей в домашних условиях. Используют следующие рецепты :

Смешать по 1 столовой ложке ромашки и календулы, потом залить травы стаканом кипятка. Плотно закрыть отвар и настаивать не менее 30 - 35 минут . Полоскать 3 - 4 раза в день.
Успокаивающее действие оказывает листья мяты. Для приготовления средства листья заливают стаканом кипятка, а затем томят на водяной бане в течение 20 минут . Полоскания проводятся 5 - 6 раз в сутки.

Этапы лечения

Первое посещение:

делается обезболивающая инъекция ;
специальным прибором производится чистка, удаляется размягчённый дентин ;
происходит расширение устья корневых каналов;
убирается мёртвая пульпа ;
полость промывается антисептиками ;
вскрывается верхнее корневое отверстие для оттока экссудата ;
канал заполняется противовоспалительным лекарством .

Фото 2. Этапы лечение периодонтита: 1) раскрытие полости; 2) и 3) подготовка корневых каналов и лечение; 4) пломбирование.

Второе посещение:

чистка канала от лекарства ;
промывка антисептическим средством;
установка постоянной пломбы .

Лечение хронического периодонтита у детей

Сначала назначается рентгеновский снимок . С его помощью дантист определяет серьёзность болезни и форму её протекания. Пломбирование осуществляется сразу после чистки каналов при одномоментном лечении. Если есть необходимость в неоднократном посещении специалиста, то проводятся вышеописанные этапы.

Справка! Количество этапов лечения зависит от того, сколько повреждённых зубов у ребёнка и как они располагаются.

Сохранение постоянного зуба у ребёнка

Когда речь заходит о лечении постоянных зубов , дантисты всегда стараются их сохранять и делают всё возможное, чтобы не пришлось вырывать зуб. Такой вариант развития событий приемлем, если консервативная терапия не помогла. Устранение периодонтитабез хирургического вмешательства проходит следующим образом:

очистка и обработка антисептиками каналов;
удаление отмершей ткани;
антибактериальная обработка;
восстановление тканей периодонта;

современная медицина