Инфекции мочевых путей: лечение, симптомы, причины, признаки. Как быстро избавиться от инфекций мочевыводящих путей (ИМП)

Попадание инфекции мочевыводящих путей у женщин связано с кратким мочеиспускательным каналом, который возле анального отверстия. У мужчин совершенно другая структура тела и они менее склонны к проникновению мочеполовых инфекций. Зачастую много болезней даже не проявляют себя, но мужчины выступают переносчиками инфекции. А беспорядочные и незащищенные интимные отношения становятся первой причиной при заболеваниях мочевыделительной системы.

Мочеполовые инфекции у женщин

Инфекции мочеполовой системы у женщин - патологические воздействия, вызваны конкретными вредоносными микроорганизмами. Заболевания мочевыводящих путей характеризуются воспалением, которое легко вылечить в начальной стадии или же при игнорировании признаков переходит в хроническую форму. Какой врач лечит заболевания? Ответ зависит только от сферы мочеполовой системы и ее стадии. Это может быть терапевт, уролог, гинеколог, инфекционист и даже хирург.

Возможные инфекционные заболевания

Наиболее распространенные заболевания мочеполовой системы:

Чем вызваны?

Генитальный герпес. Вирусная мочеполовая инфекция, приобретенная при половом сношении через небольшие ранения или трещины. Попадая один раз в организм, они остаются на всю жизнь как скрытые инфекции, и проявляют себя при благоприятных условиях.
Хламидиоз. Эта инфекция переходит только во время полового акта от инфицированного.
Уретрит. Может возникать даже из-за травмы органов.
Вагинит. Вызывается инфекцией, что передается посредством полового акта или уже имеющиеся грибковыми заболеваниями.
Гонорея. Инфекцию в мочеполовой системе можно обнаружить после сексуального контакта без использования контрацептива. Вылечить недуг легко, если вовремя выявить, иначе последствия очень серьезные.

Возбудители воспаления

Микробы и бактерии провоцируют воспалительные процессы.

Инфекции мочевыводящих путей у женщин проявляются зачастую после незащищенных и беспорядочных половых отношений. Инфекцию мочевыводящих путей могут вызвать такие микроорганизмы: гонококк, уреаплазма, бледная трепонема, микоплазма, трихомонада, хламидия, грибки и вирусы. Все вредные микробы вызывают развитие воспаления. Как сообщение организм посылает сигналы недуга в качестве симптомов.

Виды инфекций

Болезни мочевыделительной системы провоцирует множество инфекций. В зависимости от локализации, инфекции делят на:

Инфекции верхних мочеполовых путей (пиелонефрит).
Инфекции нижних мочеполовых органов (цистит и уретрит).

Также инфекции различают от происхождения:

Неосложненная. Отток мочи отсутствует, функциональные расстройства не наблюдаются.
Осложненная. Функциональная деятельность нарушена, наблюдаются аномалии.
Госпитальная. Инфекция развивается во время диагностических и лечебных манипуляций над больным.
Внебольничная. Инфекции органов не повязаны с лечебным вмешательством.

Касательно симптомов инфекционных заболеваний, патологии делят на такие виды:

клинические;
бессимптомные;
скрытые мочеполовые инфекции.

Передача инфекции и причины

Зачастую инфекции передаются половым путем.

Инфекции почек и мочевыводящих путей, исходя из вышесказанного, приобретаются при таких условиях:

Незащищенные интимные отношения (самые распространенные заражения).
Восходящая инфекция, как следствие пренебрежением гигиены.
Через лимфатические и кровеносные сосуды, когда воспалительные заболевания начинают прогрессировать (например, кариес зубов, грипп, пневмония, заболевания кишечника).

Причина заболеваний мочеполовой системы и почек состоит в:

нарушении обмена веществ;
переохлаждении организма;
стрессовых ситуациях;
беспорядочных интимных отношениях.

Характерные симптомы

Часто инфекции мочеполовой системы сопровождаются болезненным мочеиспусканием.

Заболевания мочеполового тракта характеризуются определенными симптомами. При воспалительных процессах необходима диагностика. Все болезни протекают по-разному, но основные проявления такие:

боль;
дискомфорт и беспокойство, которые беспокоят мочеполовой тракт;
зуд, жжение и покалывание;
выделения;
проблематическое мочеиспускание;
высыпания на гениталиях;
новообразования (папилломы и кондиломы).

Диагностические процедуры и анализы

Предупредить заболевание почек и мочеиспускательных органов у человека легко, нужно хотя бы раз в год сдавать общий анализ крови и мочи. В моче изначально будут видны вредные бактерии. Диагностика поможет заранее выявить или предупредить заражение и болезнь. Если наблюдается ухудшение здоровья, то специалист должен незамедлительно обследовать человека. Выявить структурные изменения поможет также ультразвуковое и рентгеновское исследование почек и мочевого пузыря. Это может быть как УЗИ, так и урография, цистография, нефросцинтиграфия, цистоскопия и томография.

Применяемое лечение инфекций мочевыводящих путей

Применение антибиотиков является обязательным условием медикаментозной терапии.

Лечение мочеполовой системы состоит в обязательном приеме антибиотиков. Специалист всегда определяет индивидуальный подход, поэтому нужно строго придерживаться рекомендаций, дабы избежать возможных побочных действий. Для лечения может использоваться комплексная методика, например, медикаменты и травы. Нужно соблюдать диеты, которые исключают употребление раздражающих элементов. При лечении важно соблюдать питьевой режим.

Антибактериальные препараты

Снять воспаление помогут антибиотики. Для лечения применяют такие антибиотики: «Цефтриаксон», «Норфлоксацин», «Аугментин», «Амоксиклав», «Монурал», «Канефрон». Препараты подбираются согласно принципам:

Лекарство должно непосредственно выводится через почки.
Препарат должен активно воздействовать на возбудителей уропатогенной флоры.
Терапия должна быть подобрана таким образом, чтобы иметь максимально эффективный результат при минимальных последствиях.

Под инфекционными заболеваниями понимают патологии, которые вызываются определенными микроорганизмами, и протекают с развитием воспалительной реакции, которая может закончиться полным выздоровлением или хронизацией процесса, когда периоды относительного благополучия чередуются с обострениями.

Какие заболевания к ним относятся?

Зачастую пациенты и некоторые медицинские работники ставят знак равенства между мочеполовыми инфекциями и заболеваниями. Однако такие представления не совсем точно отражают суть каждого термина. Всемирная организация здравоохранения рекомендует относить к мочеполовым инфекциям конкретные клинические нозологии, при которых поражается орган половой или мочевыделительной системы. Причем возбудители могут быть различными. А к заболеваниям, передающимся половым путем относят группу, которая имеет соответствующий путь распространения, но может поражать многие органы, причем разделение инфекций определяется согласно типу возбудителя. Таким образом, речь идет о классификациях по разному признаку. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, под мочеполовыми инфекциями понимать следующие заболевания:

уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
цистит (воспаление мочевого пузыря);
пиелонефрит или гломерулонефрит (воспаление почек);
аднексит (воспаление яичников);
сальпингит (воспаление маточных труб);
эндометрит (воспаление слизистой матки);
баланит (воспаление головки полового члена);
баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена);
простатит (воспаление предстательной железы);
везикулит (воспаление семенных пузырьков);
эпидидимит (воспаление придатка яичка).

Таким образом, мочеполовые инфекции касаются исключительно органов, составляющих данные системы организма человека.

Какие возбудители вызывают мочеполовые инфекции?

Мочеполовые инфекции могут вызываться огромным количеством микроорганизмов, среди которых есть чисто патогенные и условно-патогенные. Патогенные микробы всегда вызывают инфекционное заболевание, и никогда не находятся в составе нормальной микрофлоры человека. Условно-патогенные микроорганизмы в норме являются частью микрофлоры, но не вызывают инфекционно-воспалительного процесса. При наступлении каких-либо предрасполагающих факторов (падение иммунитета , тяжелые соматические заболевания, вирусная инфекция, травмирование кожи и слизистых, и др.) условно-патогенные микроорганизмы становятся патогенными, и приводят к инфекционно-воспалительному процессу.
Чаще всего мочеполовые инфекции вызываются следующими патогенными микроорганизмами:

гонококк;
уреаплазма;
хламидия;
трихомонада;
бледная трепонема (сифилис);
палочки (кишечная палочка, синегнойная палочка);
грибки (кандидоз);
клебсиеллы;
листерии;
колиформные бактерии;
протей;
вирусы (герпес , цитомегаловирус, папилломавирус и т. д.).

На сегодняшний день перечисленные микробы служат основными факторами развития мочеполовой инфекции. При этом кокков, кишечную палочку и грибки рода Кандида относят к условно-патогенным микроорганизмам, все остальные – патогенные. Все эти микроорганизмы вызывают развитие инфекционно-воспалительного процесса, но каждый имеет свои особенности.

Классификация инфекций: специфические и неспецифические

Разделение инфекции мочеполовых органов на специфическую и неспецифическую основано на типе воспалительной реакции, развитие которой провоцирует микроорганизм-возбудитель. Так, ряд микробов формируют воспаление с отличительными чертами, присущими только этому возбудителю и этой инфекции, поэтому ее называют специфической. Если микроорганизм вызывает обычное воспаление без каких-либо специфических симптомов и особенностей течения, то речь идёт о неспецифической инфекции.

К специфическим инфекциям мочеполовых органов относят, вызванные следующими микроорганизмами:
1. Гонорея .
2. Трихомониаз .
3. Сифилис .
4. Микст-инфекция.

Это означает, что например уретрит, вызванный сифилисом или гонореей, является специфическим. Микст-инфекция – это сочетание нескольких возбудителей специфической инфекции с формированием тяжелого воспалительного процесса.

Неспецифические инфекции мочеполовой сферы обусловлены следующими микроорганизмами:

кокки (стафилококки, стрептококки);
палочки (кишечная, синегнойная палочка);
вирусы (например, герпес, цитомегаловирус и т.д.);
хламидии;
гарднереллы;
грибки рода Кандида.

Данные возбудители приводят к развитию воспалительного процесса, который является типовым, и не имеет каких-либо особенностей. Поэтому, например аднексит, вызванный хламидиями или стафилококками , будет называться неспецифическим.

Пути заражения

Сегодня выделено три основных группы путей, при которых возможно заражение мочеполовыми инфекциями:
1. Опасный сексуальный контакт любого типа (вагинальный, оральный, анальный) без использования барьерных контрацептивов (презерватив).
2. Восхождение инфекции (попадание микробов с кожи в уретру или влагалище, и подъем до почек или яичников) в результате пренебрежения правилами гигиены.
3. Перенос с током крови и лимфы из других органов, в которых имеются различные заболевания воспалительного генеза (кариес , воспаление легких , грипп, колит , энтерит , ангина и т. д.).
Многие патогенные микроорганизмы имеют сродство к какому-либо определенному органу, воспаление которого они и вызывают. Другие микробы имеют сродство к нескольким органам, поэтому могут формировать воспаление либо в одном, либо в другом, либо во всех сразу. Например, ангина часто вызывается стрептококком группы В, который имеет сродство к тканям почек и миндалин , то есть способен вызывать гломерулонефрит или ангину. По каким причинам данный вид стрептококка поселяется в гландах или почках, на сегодняшний день не выяснено. Однако, вызвав ангину, стрептококк может с током крови добраться до почек, и спровоцировать еще и гломерулонефрит.

Различия в протекании мочеполовых инфекций у мужчин и женщин

Мужчины и женщины имеют разные половые органы, что понятно и известно всем. Строение органов мочевыделительной системы (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) также имеет существенные различия и разные окружающие ткани.

Вследствие скрытых форм протекания мочеполовой инфекции женщины чаще мужчин являются носителями заболеваний, зачастую сами не подозревая об их наличии.

Общие признаки

Рассмотрим симптомы и особенности протекания наиболее распространенных мочеполовых инфекций. Любая мочеполовая инфекция сопровождается развитием следующих симптомов:

болезненность и неприятные ощущения в органах мочеполовой системы;
ощущение покалывания;
наличие выделений из влагалища у женщин, из уретры - у мужчин и женщин;
различные расстройства мочеиспускания (жжение, зуд, затруднение, учащение и т. д.);
появление необычных структур на наружных половых органах (налеты, пленка, пузырьки, папилломы , кондиломы).

В случае развития специфической инфекции, к вышеуказанным признакам присоединяются:
1. Гнойное отделяемое уретры или влагалища.
2. Частое мочеиспускание при гонорее или трихомонозе.
3. Язвочка с плотными краями и увеличенные лимфоузлы при сифилисе.

Если инфекция неспецифическая, то симптомы могут быть более стертыми, менее заметными. Вирусная инфекция приводит к появлению неких необычных структур на поверхности наружных половых органов – пузырьков, язвочек, кондилом и т.д.

Симптомы и особенности течения различных инфекций мочеполовых органов

А теперь рассмотрим подробнее, как проявляется та или иная инфекция органов мочеполовой системы, чтобы вы смогли сориентироваться и вовремя обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Уретрит

Данное состояние является воспалением мочеиспускательного канала. Уретрит развивается остро, и проявляется следующими неприятными симптомами:

жжение и резкая сильная боль в процессе мочеиспускания ;
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
усиление жжения и боли ближе к концу процесса мочеиспускания;
ощущение жжения локализуется у женщин преимущественно в области окончания уретры (снаружи), а у мужчин - по всей длине мочеиспускательного канала;
частые позывы помочиться через 15-20 минут;
появление выделений из уретры слизистого или слизисто-гнойного характера, которые вызывают красноту поверхности кожи промежности или полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала;
появление капель крови в конце процесса мочеиспускания;
слипание наружного отверстия уретры;
болезненность при эрекции у мужчин;
появление лейкоцитов в большом количестве в общем анализе мочи;
мутная моча цвета "мясных помоев".

Вместе с перечисленными специфическими симптомами уретрита могут наблюдаться общие симптомы инфекционного заболевания – головные боли , усталость, разбитость, нарушение сна и т.д.

Уретрит развивается при попадании микроорганизма в просвет мочеиспускательного канала в результате полового сношения любого типа (орального, вагинального или анального), заноса микроба с поверхности кожи промежности, игнорирования мероприятий личной гигиены , или в результате приноса бактерий с кровью или лимфой. Путь заноса инфекционного агента с кровью и лимфой в уретру чаще всего наблюдается при наличии хронических очагов инфекции в организме, например, пародонтита или тонзиллита .

Уретрит может протекать остро, подостро и торпидно. При остром течении уретрита все симптомы выражены сильно, клиническая картина яркая, человек испытывает значительное ухудшение качества жизни. Подострая форма уретрита характеризуется не слишком выраженными симптомами, среди которых превалируют легкое жжение, покалывание при мочеиспускании и ощущение зуда. Остальные симптомы могут полностью отсутствовать. Торпидная форма уретрита характеризуется периодическим ощущением легкого дискомфорта в самом начале акта мочеиспускания. Торпидная и подострая формы уретрита представляют определенные затруднения для диагностики. Из уретры патогенный микроб может подняться выше, и вызвать цистит или пиелонефрит.

После начала уретрит протекает с поражением слизистой оболочки мочеиспускательного канала, в результате которого эпителий перерождается в другой вид. Если вовремя начать терапию, то уретрит можно полностью вылечить. В итоге, после излечения или самоизлечения, слизистая оболочка уретры восстанавливается, но только частично. К сожалению, некоторые участки измененной слизистой оболочки мочеиспускательного канала останутся навсегда. Если излечения уретрита не произошло, то процесс переходит в хронический.

Хронический уретрит протекает вяло, чередуются периоды относительного спокойствия и обострений, симптомы которых такие же, как и при остром уретрите. Обострение может иметь различные степени выраженности, а следовательно, различную интенсивность симптомов. Обычно пациенты ощущают легкое жжение и покалывание в уретре в процессе мочеиспускания, зуд, небольшое количество выделений слизисто-гнойного характера и склеивание наружного отверстия уретры, особенно после ночного сна. Может также наблюдаться увеличение частоты походов в туалет.

Уретрит чаще всего вызывается гонококками (гонорейный), кишечной палочкой, уреаплазмой или хламидиями.

Цистит

мочевого пузыря . Цистит может развиваться вследствие воздействия целого ряда неблагоприятных факторов:

нерегулярное выделение мочи (застой);
новообразования в мочевом пузыре;
питание с большим количеством в диете копченых, соленых и пряных продуктов;
прием алкоголя;
игнорирование правил личной гигиены;
занос инфекционного агента из других органов (например, почек или уретры).

Цистит, как любой другой воспалительный процесс, может протекать в острой или хронической форме.

Острый цистит проявляется следующими симптомами:

частое мочеиспускание (через 10 – 15 минут);
небольшие порции выделяемой мочи;
мутная моча;
болезненность при мочеиспускании;
боли различного характера, расположенные над лобком, усиливающиеся к окончанию мочевыделения.

Боль над лобком может быть тупой, тянущей, режущей или жгучей. Цистит у женщин чаще всего вызывается кишечной палочкой (80 % всех циститов) или стафилококком (10 – 15 % всех циститов), который входит в состав микрофлоры кожи. Реже цистит вызывается другими микроорганизмами, которые могут приноситься с током крови или лимфы, заносом из уретры или почек.

Обычно цистит протекает остро, и хорошо подвергается терапии. Поэтому развитие повторного цистита через некоторое время после первичной атаки обусловлено вторичным инфицированием. Однако острый цистит может закончиться не полным излечением, а хронизацией процесса.

Хронический цистит протекает с чередованием периодов благополучия и периодическими обострениями, симптомы которых идентичны проявлениям острой формы заболевания.

Пиелонефрит

Данное заболевание представляет собой воспаление лоханок почек . Первая манифестация пиелонефрита часто развивается в период беременности, когда почка сжимается увеличивающейся маткой . Также в период беременности почти всегда обостряется хронический пиелонефрит. Помимо этих причин, пиелонефрит может формироваться вследствие заноса инфекции из мочевого пузыря, уретры, или из других органов (например, при ангине, гриппе или пневмонии). Пиелонефрит может развиваться в обеих почках одновременно, или поражать только один орган.

Первый приступ пиелонефрита обычно протекает остро, и характеризуется наличием следующих симптомов:

болезненность на боковой поверхности талии и живота;
чувство потягивания в животе;
в анализе мочи выявляются лейкоциты, бактерии или цилиндры.

В результате адекватной терапии пиелонефрит подвергается излечиванию. Если же воспаление не было адекватно пролечено, то инфекция хронизируется. Тогда патология в основном протекает без выраженных симптомов, иногда беспокоя обострениями болей в пояснице, повышением температуры и плохим анализом мочи.

Вагинит

Данное заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки влагалища. Чаще всего вагинит сочетается с воспалением преддверия влагалища. Такой симптомокомплекс называнется вульвовагинитом . Вагинит может развиваться под воздействием многих микробов – хламидий, гонококков, трихомонад, грибков и т. д. Однако вагинит любой причины характеризуется следующими симптомами:

необычные выделения из влагалища (увеличение количества, изменения цвета или запаха);
зуд, ощущение раздражения влагалища;
давление и чувство распирания влагалища;
боль при половом контакте;
боль в процессе мочеиспускания;
легкая кровоточивость;
краснота и отечность вульвы и влагалища.

Рассмотрим подробнее, как изменяется характер выделений при вагинитах, вызванных разными микробами:
1. Вагинит, вызванный гонококком, вызывает появление густых выделений, имеющих гнойный характер и изжелта-белый цвет.
2. Вагинит трихомонадной природы характеризуется выделениями пенистой структуры, окрашенными в зеленовато-желтый цвет.
3. Кокковый вагинит приводит к выделениям изжелта-белого цвета.
4. Кандидозный вагинит характеризуется творожистыми выделениями, окрашенными в серо-белый цвет.
5. Гарднереллез придает запах тухлой рыбы влагалищным выделениям.

Острый вагинит характеризуется сильной выраженностью симптомов, а хронический – более стертыми признаками. Хроническая форма заболевания длится много лет, рецидивируя на фоне вирусных инфекций, переохлаждений, принятия алкоголя, в период месячных или беременности.

Аднексит

Данное заболевание представляет собой воспаление яичников у женщин, которое может протекать остро или хронически. Острый аднексит характеризуется следующими симптомами:

болезненность в области поясницы;
повышение температуры;
напряженная брюшная стенка в нижней части;
надавливание на живот болезненно;
головная боль;
различные расстройства мочеиспускания;
нарушение менструального цикла ;
боль при половом акте.

Хронический аднексит протекает с чередованием периода ремиссий и обострений. В периоды обострений симптомы хронического аднексита такие же, как при остром процессе. Негативные факторы аналогичны: утомление, стресс , охлаждение, серьезные заболевания - всё это приводит к обострениям хронического аднексита. Менструальный цикл заметно меняется:

появление болезненности при месячных;
увеличение их количества;
увеличение длительности кровотечения;
Редко менструации укорачиваются и становятся скудными.

Сальпингит

Данное заболевание представляет собой воспаление маточных труб, которое может провоцироваться стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, протеем, гонококками, трихомонадами, хламидиями и грибками. Обычно сальпингит является результатом действия нескольких микробов одновременно.

Микробы в маточные трубы могут быть привнесены из влагалища, аппендикса, сигмовидной кишки, или из других органов, с током крови или лимфы. Сальпингит острого характера проявляется следующими симптомами:

боль в крестце и нижней части живота;
распространение боли в прямую кишку;
подъем температуры;
слабость;
головная боль;
расстройства мочеиспускания;
увеличение количества лейкоцитов в крови.

Острый процесс постепенно сходит на нет, полностью вылечивается или хронизируется. Хронический сальпингит обычно проявляется постоянными болями в нижней части живота на фоне отсутствия других симптомов. При рецидиве заболевания все симптомы острого процесса вновь развиваются.

Простатит

Данное заболевание представляет собой воспаление предстательной железы мужчин. Простатит очень часто имеет хроническое течение, а острое встречается достаточно редко. Мужчин беспокоят выделения из уретры, которые возникают в процессе дефекации или мочеиспускания. Также имеются крайне неприятные ощущения, которые невозможно точно описать и характеризовать. Они сочетаются с зудом в мочеиспускательном канале, болезненностью промежности , мошонки, паха, лобка или крестца. Утром пациенты отмечают слипание наружной части мочеиспускательного канала. Зачастую простатит приводит к учащению количества мочеиспусканий в ночное время.

К какому врачу обращаться при мочеполовых инфекциях?

Мужчины при подозрении на наличие мочеполовой инфекции должны обращаться к врачу-урологу (записаться) , так как данный специалист занимается диагностикой и лечением инфекционных заболеваний органов и мочевыделительной, и половой систем у представителей сильного пола. Однако, если признаки инфекции появились после потенциально опасного полового контакта , то наиболее вероятно венерическое заболевание , и в таком случае мужчины могут обращаться к врачу-венерологу (записаться) .

Что касается женщин, то при мочеполовых инфекциях им придется обращаться к врачам разных специальностей, в зависимости от того, какой именно орган оказался вовлечен в воспалительный процесс. Так, если имеется воспаление половых органов (сальпингит, вагинит и др.), то нужно обращаться к врачу-гинекологу (записаться) . Но если воспалительный процесс охватывает мочевыделительные органы (уретрит, цистит и др.), то следует обращаться к урологу. Характерными признаками поражения органов мочевыводящего тракта являются частое мочеиспускание, ненормальная моча (мутная, с примесью крови , цвета мясных помоев и т.д.) и боли, рези или жжение при мочеиспускании . Соответственно, при наличии подобных симптомов женщине необходимо обратиться к урологу. Но если у женщины имеются ненормальные выделения из влагалища, частые, но не слишком болезненные мочеиспускания, а моча имеет вполне нормальный вид, то это свидетельствует об инфекции половых органов, и в такой ситуации следует обращаться к врачу-гинекологу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при мочеполовых инфекциях, протекающих с воспалением определенных органов?

При любой мочеполовой инфекции у мужчин и женщин, вне зависимости от того, какой именно орган оказался вовлечен в воспалительный процесс, важнейшей задачей диагностики является выявление патогенного микроорганизма, ставшего причиной инфекции. Именно с этой целью назначается большая часть лабораторных анализов . Причем часть этих анализов одинакова для мужчин и женщин, а часть – различна. Поэтому рассмотрим по-отдельности, во избежание путаницы, какие анализы врач может назначить мужчине или женщине при подозрении на мочеполовые инфекции с целью выявления возбудителя.

Женщинам, в первую очередь, обязательно назначается общий анализ мочи , анализ мочи по Нечипоренко (записаться) , анализ крови на сифилис (МРП) (записаться) , мазок из влагалища и шейки матки на флору (записаться) , так как именно эти исследования позволяют сориентироваться, идет ли речь о воспалении мочевыделительных или половых органов. Далее, если выявлено воспаление мочевыделительных органов (наличие лейкоцитов в моче и пробе Нечипоренко), врач назначает микроскопию мазка из уретры (записаться) , а также бактериологический посев мочи (записаться) , мазка из уретры и мазка из влагалища с целью идентификации возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Если же выявлено воспаление половых органов, то назначается бактериологический посев отделяемого влагалища и шейки матки.

Если микроскопия и бактериологический посев не позволили выявить возбудителя инфекции, то врач при подозрении на инфекцию мочевыделительных органов назначает анализ крови или мазка из уретры на половые инфекции (записаться) (гонорея (записаться) , хламидиоз (записаться) , гарднереллез, уреаплазмоз (записаться) , микоплазмоз (записаться) , кандидоз, трихомониаз) методом ПЦР (записаться) или ИФА. Если же подозревается инфекция половых органов, то назначается анализ крови или мазка из влагалища/шейки матки на половые инфекции методом ПЦР или ИФА.

Наилучшей точностью для выявления инфекции обладает анализ мазка из уретры методом ПЦР, поэтому при возможности выбора лучше всего произвести это исследование. Если же это невозможно, то берут кровь для анализа методом ПЦР. Анализ крови и мазка из уретры/влагалища методом ИФА уступает по точности ПЦР, поэтому его рекомендуется использовать только в тех случаях, когда невозможно произвести ПЦР.

Когда возбудителя половой инфекции не удается выявить, но налицо вялотекущий воспалительный процесс, врач назначает тест-провокацию, который заключается в создании стрессовой ситуации для организма, чтобы заставить микроб «выйти» в просвет мочеполовых органов, где его можно будет обнаружить. Для теста-провокации обычно врач просит вечером съесть несовместимые продукты – например, соленую рыбу с молоком и т.д., а наутро берет мазки из уретры и влагалища для бактериологического посева и анализов методом ПЦР.

Когда микроб-возбудитель воспалительного процесса будет обнаружен, врач сможет подобрать необходимые антибиотики для его уничтожения и, соответственно, излечения инфекции. Однако, помимо анализов, для оценки состояния органов и тканей при мочеполовых инфекциях врач дополнительно назначает инструментальные методы диагностики. Так, при воспалении половых органов женщинам назначается УЗИ органов малого таза () мазка из уретры, секрета простаты и мочи. Если при помощи данных методов не удается обнаружить возбудитель воспалительного процесса в мочеполовых органах, то назначается анализ секрета простаты, мазка из уретры или крови на половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея и др.) методами ИФА или ПЦР. При этом, если по результатам осмотра через задний проход врач склоняется к тому, что воспалительный процесс локализован в половых органах (простатит, везикулит, эпидидимит), то назначает анализ секрета простаты или крови. Но при подозрении на инфекционный процесс в мочевыделительных органах (цистит, пиелонефрит), врач назначает анализ крови или мазка из уретры методами ПЦР или ИФА.

Помимо лабораторных анализов, для уточнения диагноза и оценки состояния органов и тканей при подозрении на мочеполовые инфекции у мужчин, врач назначает урофлоуметрию (записаться) , спермограмму (записаться) , УЗИ предстательной железы (записаться) или семенных пузырьков с определением остаточного количества мочи в мочевом пузыре и УЗИ почек. Если подозревается воспалительный процесс в мочевом пузыре или почках, то дополнительно могут также назначаться цистоскопия, цистография, экскреторная урография, томография.

Принципы лечения

Терапия мочеполовых инфекций имеет несколько аспектов:
1. Необходимо использовать этиотропную терапию (препараты, убивающие микроб-возбудитель).
2. По возможности применять иммуностимулирующие медикаменты .
3. Рационально комбинировать и принимать ряд лекарств (например, обезболивающие), которые уменьшают неприятные симптомы, значительно снижающие качество жизни.

Выбор конкретного этиотропного препарата (антибиотика, сульфаниламида, уроантисептика) определяется видом микроба-возбудителя и особенностями патологического процесса: его остротой, локализацией, объемом поражения. В некоторых сложных случаях микст-инфекции потребуется хирургическое вмешательство, в ходе которого пораженный участок удаляется, поскольку микробы, вызвавшие патологический процесс, очень трудно обезвредить, и остановить дальнейшее распространение инфекции. В зависимости от тяжести инфекции мочеполовых органов, лекарственные препараты могут приниматься через рот, вводиться внутримышечно или внутривенно.

Помимо системных антибактериальных средств, при лечении мочеполовых инфекций часто применяют местные антисептические средства (раствор марганцовки, хлоргексидин , раствор йода и др.), которыми обрабатывают пораженные поверхности органов.

Если имеется подозрение на тяжелую инфекцию, вызванную несколькими микроорганизмами, врачи предпочитают вводить внутривенно сильные антибиотики – Ампициллин , Цефтазидим и др. Если имеет место уретрит или цистит без осложнений, то вполне достаточно пройти курс приема таблеток Бактрим или Аугментин .

Когда человек заразился повторно после полного излечения - курс лечения идентичен курсу при первичном остром инфицировании. Но если речь идет о хронической инфекции, то курс лечения будет более длительным – не менее 1,5 месяцев, поскольку более короткий период приема лекарственных препаратов не позволяет полностью удалить микроб и остановить воспаление. Чаще всего повторное инфицирование наблюдается у женщин, поэтому представительницам слабого пола рекомендуют после полового контакта для профилактики использовать антисептические растворы (например, хлоргексидин). У мужчин же, как правило, в простате сохраняется возбудитель инфекции довольно долгое время, поэтому у них чаще имеют место рецидивы, а не повторные заражения.
, Амосин, Неграм, Макмирор , Нитроксолин, Цедекс, Монурал.

Контроль над излеченностью

После курса лечения любой инфекционной патологии мочеполовых органов необходимо сделать контрольный бактериологический посев мочи на среду. В случае хронической инфекции посев нужно повторить спустя три месяца после окончания курса терапии.

Возможные осложнения

Уретрит может осложниться следующими патологиями: способны провоцировать следующие осложнения:

бесплодие;
нарушение мочеиспускания.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Человека - одна из важнейших систем организма. Она ответствует за сохранения баланса биологических жидкостей и жизненно важных микроэлементов. Нарушение работы органов этой системы негативно отражается на самочувствии больного и создает немалый дискомфорт в его повседневной жизни.

Как устроена мочевыделительная система

Основным органом мочевыделительной системы считаются почки. Для выполнения всех функций этот орган требует интенсивного кровяного потока. Приблизительно четверть всего объема крови, которую выбрасывает сердце, приходиться только на почки.

Мочеточники являют собой трубочки, которые спускаются от почек к мочевому пузырю. Во время сокращения и расширения их стенок прогоняется моча.

По мочеточниках с помощью мышечных образований (сфинктеров) моча поступает в мочевой пузырь. По мере его наполнения происходит мочеиспускание.

Мочеиспускательный канал у мужчин проходит через половой член и служит для прохождения спермы. У женщин этот орган исполняет только функцию выведения мочи. Он находится на передней стенке влагалища.

У здорового человека все органы мочевыделительной системы работают сглажено. Но как только нарушаются функции одного звена сложного механизма, выходит из строя весь организм.

Роль и функции почек в организме

В организме человека почки выполняют следующие функции:

Регулировка водного баланса - выведение лишней воды или ее сохранение при нехватке в организме (например, уменьшение количества мочи в случае интенсивного выделения пота). За счет этого почки постоянно удерживают в организме объем внутренней среды, что жизненно важно для человеческого существования.
Управление запасами минеральных веществ - почки способны аналогическим путем выводить из организма избыток натрия, магния, хлора, кальция, калия и других минералов или создавать запасы дефицитных микроэлементов.
Выведение из организма токсических веществ, попадающих с пищей, а также продуктов метаболического процесса.
Регуляция артериального давления.

Типы заболеваний

Все заболевания мочевыделительной системы по причинах образования делятся на врожденные и приобретенные. К первому типу относят врожденные пороки развития органов этой системы:

недоразвитие почек - проявляется их отеками, повышенным артериальным давлением, нарушением обменных процессов. Наличие такой симптоматики повышает риск развития слепоты, слабоумия, почечного сахарного и несахарного диабета, подагры;
патологии в строении мочеточников и мочевого пузыря, которые провоцируют частое мочеиспускание.

Многие врожденные заболевания органов мочевыделительной системы эффективно лечатся при своевременном оперативном вмешательстве.

Приобретенные болезни в основном возникают в результате инфекционного воспаления или физической травмы.

Рассмотрим самые распространенные приобретенные патологии органов мочевыделительной системы.

Уретрит

Это инфекционное заболевание, в результате которого развиваются воспалительные процессы в мочеиспускательном канале. Основными проявлениями болезни являются:

боль и жжение в процессе мочеиспускания;
характерные выделения из мочеиспускательного канала;
большой показатель лейкоцитов в мочи.

Уретрит в основном возникает вследствие попадания в уретру бактерий, вирусов и грибов. Среди возможных причин развития заболевания отмечают несоблюдение правил гигиены, половые контакты, очень редко инфицирование происходит путем заноса болезненных микроорганизмов по кровеносным сосудам из присутствующих в других органах очагов поражения.

Цистит

Являет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. На развитие болезни влияют следующие факторы:

застой мочи;
общее переохлаждение;
чрезмерное употребление копченостей, разных пряностей, спиртных напитков;
нарушение гигиенических правил;
воспаление других органов мочевой системы;
наличие в мочевом пузыре камней и опухолей.

Недержание мочи у женщин считается наиболее распространенным заболевание, влияющим на качество жизни. Цистит может быть острым или хроническим. При остром течении больной жалуется на очень частые болезненные мочеиспускания маленькими порциями, при этом моча мутного цвета. Внизу живота периодически проявляются боли разного характера (режущие, тупые), которые усиливаются при завершении процесса мочеиспускания.

Острое недержание мочи у женщин в 8 из 10 случаев спровоцировано кишечной палочкой. Другой причиной развития болезни считаются живущие на кожи стафилококки. Для борьбы с этими возбудителями применяются высокоэффективные антибиотики.

Многие заболевания почек и мочевыделительной системы довольно часто сопровождаются развитием хронической формы цистита. Во время его обострения проявляются симптомы, характерные острому недержанию мочи.

Пиелонефрит

Это бактериальное воспалительное заболевание, которое поражает одну или две почки. Это наиболее опасная инфекционная болезнь мочевыводящих путей. Пиелонефрит часто возникает во время беременности, что связано с увеличением матки и ее давлением на мочеточники. В пожилом возрасте болезнь развивается среди мужской части населения. Дело в том, что у мужчин с годами происходит увеличение предстательной железы, которая нарушает процесс оттока мочи.

Пиелонефрит бывает одно- и двусторонним, а в зависимости от причин возникновения - первичным (самостоятельное заболевание) и вторичным (как осложнение других болезней мочеиспускательной системы).

Острый пиелонефрит при первичном заболевании проявляется болевыми ощущениями в пояснице и в боках, лихорадкой, а также признаками инфицирования мочевыводящих путей. Пиелонефрит хронический в основном развивается как следствие острой формы. Болезнь диагностируют на основе результатов анализа мочи, компьютерной томографии и экстренной урографии. В случае выявления гнойного воспаления назначают длительный курс противомикробной терапии. При обнаружении камней решается вопрос об их оперативном удалении.

Почечнокаменная болезнь

По медицинской статистике это наиболее частая болезнь почек. Образованию камней и песка способствует употребление в чрезмерном количестве солей, фосфорной и щавелевой кислоты. Они со временем накапливаются, образуя кристаллы. На первых этапах болезнь никак не проявляется. Но по мере роста образований могут проявляться симптомы: пронзающая боль, мутная моча, нарушение мочеиспускания.

В большинстве случаев камни удаляются операционным путем, поэтому важно заниматься профилактикой с целью предупреждения этого опасного заболевания.

Простатит

Это наиболее распространенное инфекционное заболевание мочевыводящих путей среди мужчин. Многие страдают хронической формой болезни. Очень опасным для репродуктивной функции мужчин является воспаление придатка яичка (эпидидимит).

Болезни мочевой системы у детей

Заболевания мочевыделительной системы у детей могут возникать в любом возрасте. На развитие воспалений в значительной мере влияют такие факторы:

токсикоз во время вынашивания малыша;
хронические инфекции у матери;
наследственная предрасположенность к развитию почечной патологии;
пиелонефрит беременных.

Виды болезней у детей

В детском возрасте часто встречаются такие заболевания мочевыделительной системы:

пиелонефрит;
уретрит;
цистит;
инфекции мочевыводящих путей.

Наиболее трудно протекает пиелонефрит. У детей первого года жизни основными причинами возникновения первичного пиелонефрита являются кишечные инфекции, ОРВИ и изменение питания. Среди старших детей заболевание проявляется как осложнение кокковыми инфекциями, которые провоцируют ангину, отит, тонзиллит, вульвит, цистит и кишечные инфекции.

Вторичный пиелонефрит возникает на фоне врожденных патологий, среди которых наиболее часто диагностируется удвоение почек, их смещение, нарушения структуры мочевого пузыря, мочеточников и других органов системы.

Как распознать наличие болезни у ребенка

Заподозрить заболевания мочевыделительной системы у детей можно по определенным симптомам. При инфекциях мочевых путей ребенок жалуется на частое мочеиспускание небольшими порциями. Возможны ложные позывы, недержание мочи, боли внизу живота и спины. Иногда может повышаться температура. Моча больного ребенка мутная и с неприятным запахом.

У грудничков маме понадобится менять подгузник чаще, чем обычно. Наблюдая за ребенком можно заметить беспокойство малыша во время мочеиспускания, расстройство стула и отказ от еды.

Диагностика болезней

Диагностировать заболевания мочевыделительной системы может только врач. От своевременности обращения к урологу зависит эффективность лечения. Поэтому при первых признаках болезней необходимо обратиться к специалисту.

Он назначит обследование, которое обычно включает лабораторные исследования (анализ мочи и крови) и инструментальную диагностику (УЗИ, МРТ, рентгенографию). При поражении почек выполняют функциональную пробу Реберга. Нередко для обследования почек используют биопсию, которая позволяет исследовать почечную ткань и установить точный диагноз.

Особенности лечения

Врач определяет тактику лечения заболеваний мочевой системы исходя из причин их возникновения. Нередко терапия проводится в больнице под медицинским присмотром. В зависимости от особенностей патологии, лечение может быть консервативным или хирургическим.

Больной должен пройти полное лечение, чтобы предотвратить рецидив болезни и развития хронической формы. Очень важно во время терапии соблюдать рекомендуемые врачом диеты и режимы питания. В период реабилитации используют санаторное лечение и физиотерапию.

Лечение и профилактика заболеваний мочевыделительной системы имеют успех при выполнении всех рекомендаций врача. Соблюдение правил гигиены, полное излечение острых респираторных заболеваний, своевременная терапия инфекционных болезней гарантируют предупреждение развития многих патологий.

– группа микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. В зависимости от локализации воспаления инфекция мочевыводящих путей у детей может проявляться дизурическими расстройствами, болями в области мочевого пузыря или поясницы, лейкоцитурией и бактериурией, температурной реакцией. Обследование детей с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей включает анализы мочи (общий, бакпосев), УЗИ органов мочевой системы, цистоуретерографию, экскреторную урографию, цистоскопию. Основу лечения инфекции мочевыводящих путей у детей составляет назначение антимикробных препаратов, уроантисептиков.

Общие сведения

Инфекция мочевыводящих путей у детей – общее понятие, обозначающее воспалительные процессы в различных отделах мочевого тракта: инфекции верхних мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит , уретерит) и нижних мочевыводящих путей (цистит , уретрит). Инфекции мочевых путей чрезвычайно распространены в детском возрасте – к 5 годам 1-2% мальчиков и 8% девочек имеют как минимум один эпизод заболевания. Распространенность инфекций мочевыводящих путей зависит от возраста и пола: так, среди новорожденных и грудных детей чаще болеют мальчики, а в возрасте от 2 до 15 лет – девочки. Наиболее часто в практике детской урологии и педиатрии приходится сталкиваться с циститом, пиелонефритом и асимптомной бактериурией.

Причины инфекции мочевыводящих путей у детей

Спектр микробной флоры, вызывающей инфекции мочевыводящих путей у детей, зависит от пола и возраста ребенка, условий инфицирования, состояния микробиоценоза кишечника и общего иммунитета. В целом среди бактериальных возбудителей лидируют энтеробактерии, прежде всего кишечная палочка (50-90%). В остальных случаях высеваются клебсиеллы, протей, энтерококки, синегнойная палочка , стафилококки, стрептококки и др. Острые инфекции мочевыводящих путей у детей обычно вызываются одним видом микроорганизмов, однако при частых рецидивах и пороках развития мочевой системы часто выявляются микробные ассоциации.

Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть ассоциированы с урогенитальным хламидиозом , микоплазмозом и уреаплазмозом и сочетаться с вульвитом , вульвовагинитом , баланопоститом . Грибковые инфекции мочевыводящих путей нередко возникают у ослабленных детей: недоношенных , страдающих гипотрофией , иммунодефицитными состояниями, анемией . Существует предположение, что вирусная инфекция (инфицирование вирусами Коксаки, гриппа, аденовирусами, вирусом простого герпеса I и II типа, цитомегаловирусом) выступает фактором, способствующим наслоению бактериальной инфекции.

К развитию инфекции мочевыводящих путей у детей предрасполагают состояния, сопровождающиеся нарушением уродинамики: нейрогенный мочевой пузырь , мочекаменная болезнь , дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс , пиелоэктазия, гидронефроз , поликистоз почек, дистопия почки , уретероцеле , фимоз у мальчиков, синехии половых губ у девочек. Часто инфекции мочевыводящих путей у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ - дисбактериоза , запоров, колита , кишечных инфекций и др. Фактором риска могут выступать обменные нарушения (дисметаболическая нефропатия у детей , глюкозурия и др.).

Занос инфекции в мочевые пути может происходить при недостаточной гигиене наружных половых органов, неправильной технике подмывания ребенка, лимфогенным и гематогенным путями, при проведении медицинских манипуляций (катетеризации мочевого пузыря). Мальчики, прошедшие через циркумцизио , страдают инфекциями мочевыводящих путей в 4-10 раз реже необрезанных.

Классификация

По локализации воспалительного процесса выделяют инфекции верхних отделов мочевыводящих путей - почек (пиелонефрит, пиелит), мочеточников (уретерит) и нижних отделов - мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит).

По периоду заболевания инфекции мочевыводящих путей у детей разделяют на первый эпизод (дебют) и рецидив. Течение рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у детей может поддерживаться неразрешившейся инфекцией, персистированием возбудителя или реинфекцией.

По выраженности клинических симптомов различают нетяжелые и тяжелые инфекции мочевыводящих путей у детей. При нетяжелом течении температурная реакция умеренная, дегидратация незначительна, ребенок соблюдает режим лечения. Тяжелое течение инфекции мочевыводящих путей у детей сопровождается высокой лихорадкой, упорной рвотой, выраженной дегидратацией, сепсисом.

Симптомы у детей

Клинические проявления инфекции мочевыводящих путей у ребенка зависят от локализации микробно-воспалительного процесса, периода и тяжести заболевания. Рассмотрим признаки наиболее частых инфекций мочевыводящих путей у детей – пиелонефрита, цистита и асимптомной бактериурии.

Пиелонефрит у детей протекает с фебрильной температурой (38-38,5°С), ознобами, симптомами интоксикации (вялостью, бледностью кожных покровов, снижением аппетита, головной болью). На высоте интоксикации могут развиваться частые срыгивания, рвота, диарея, явления нейротоксикоза , менингеальная симптоматика. Ребенка беспокоят боли в поясничной области или животе; симптом поколачивания положительный. В раннем возрасте инфекции верхних отделов мочевыводящих путей у детей могут скрываться под маской пилороспазма, диспепсических расстройств, острого живота , кишечного синдрома и др.; у детей старшего возраста – гриппоподобного синдрома.

Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей

Главное место в лечении инфекций мочевыводящих путей у детей принадлежит антибактериальной терапии. До установления бактериологического диагноза стартовая антибиотикотерапия назначается на эмпирической основе. В настоящее время при лечении инфекций мочевыводящих путей у детей предпочтение отдается ингибиторозащищенным пенициллинам (амоксициллин), аминогликозидам (амикацин), цефалоспоринам (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенемам (меропенем, имипенем), уроантисептикам (нитрофурантоин, фуразидин). Длительность курса антимикробной терапии должна составлять 7-14 дней. После завершения курсового лечения проводится повторное лабораторное обследование ребенка.

Вакцинация детей проводится в периоды клинико-лабораторной ремиссии.

Первичная профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей должны включать привитие должных гигиенических навыков, санацию хронических очагов инфекции, устранение факторов риска.

Инфекция мочевых путей довольно серьезная и достаточно распространенная проблема, с которой ежегодно сталкивается миллионы людей. Она является вторым по распространенности заболеванием, связанным с инфекцией. С данной патологией к врачам ежегодно обращается порядка 8.3 миллионов пациентов. У женщин мочеполовая инфекция встречается намного чаще, чем у мужчин. Так, например, у одной женщины возможно развитие до 5 эпизодов прогрессирования инфекции мочевыводящих путей в течение жизни. Несмотря на меньшую частоту развития этой патологии у мужчин, они более подвержены затяжному и тяжелому характеру инфекции с возможным более частым развитием осложнений.

Мочевыделительная система человека состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Основными органами образования мочи и мочевыделения в этой системе являются почки, пара бобовидных, багряно-коричневого цвета, органов, расположенных чуть ниже ребер в поясничной области. Ведущей функцией почек является удаление избытка жидкости поступающей в организм и патологических субстанций, образующихся при тканевом метаболизме (процессах обмена). Дополнительными немаловажными свойствами почек является восстановление водно-солевого баланса и выработка гормона эритропоэтина, ответственного за процесс эритропоэза (образования эритроцитов - красных кровяных клеток). Сформированная моча по мочеточникам попадает в мочевой пузырь, выполняющий функцию резервуара, где моча накапливается и порционно высвобождается через уретру наружу.

В среднем здоровый взрослый человек выделяет за сутки до 1500 - 1700 мл мочи. Объем выделяемой мочи может изменяться от целого ряда условий, ключевым из которых является потребление жидкости и пищевых продуктов. Ночью формируется приблизительно такое же количество мочи, что и днем.

Рис.1 Строение мочевыделительной системы

Каковы основные причины инфекции мочевыводящих путей?

Формирующаяся и выделяемая почками мочи стерильна, то есть не содержит бактерий, вирусов, грибков, и содержит лишь воду, соли и продукты обмена веществ. Инфекция возникает при попадании различных микроорганизмов в просвет уретры, где созданы хорошие условия для их размножения. Наиболее распространенной является инфекция, вызванная Escherichia coli (E. coli, Эшерихия коли), которая является обычным обитателем толстого кишечника и попадает в уретру при несоблюдении гигиены.

Рис.2 Пути попадания инфекции в мочевыводящую систему

Далее происходит распространение инфекции выше по мочевыводящей системе. Инфекционное поражение уретры называют уретритом. При попадании в мочевой пузырь происходит активное размножение бактерий или грибков в его просвете с вовлечением в воспалительный процесс слизистой и стенки мочевого пузыря. Такое состояние носит название цистита. Если своевременно не предотвратить дальнейшее распространение инфекционного процесса, то он по мочеточнику может попасть в лоханочную систему почек и вызвать ее воспаление. Такое поражение почек называется пиелонефритом.

Микроорганизмы, называемые Хламидией и Микоплазмой могут также стать причиной развития инфекционного процесса мочеполовой системы, как мужчин, так и женщин. Отличие этих инфекций заключается лишь в том, что они поражают преимущественно уретру и протоки репродуктивной системы. В отличие от E. coli, Хламидия и Микоплазма, относятся к инфекциям, передающихся преимущественно половым путем, что требует лечения обоих половых партнеров.

Мочеполовая система устроена таким образом, чтобы противостоять инвазии инфекционного процесса. Так, например, постоянный поток мочи по мочеточникам позволяет вымывать бактерии из почек и предотвращает рост и накопление бактерий в лоханочной системе. Предстательная железа вырабатывает секрет, способный замедлять бактериальный рост. Однако при малейшем сбое в работе этой системы происходит активизация инфекции и ее инвазия в мочевыносящие пути.

Насколько опасна инфекция мочевыделительной системы?

Пациенты, имеющие особенности строения мочевыделительной системы или страдающие почечной патологией, склонны к развитию инфекционного процесса в мочевых путях. Например, наличие у пациента мочекаменной болезни (МКБ), с камнем расположенным в лоханочной системе, является предрасполагающим фактором для присоединения инфекции. Или же наличие увеличенной предстательной железы, нарушающей полноценный отток мочи из мочевого пузыря также может служить фактором риска к размножению бактерий просвете мочевого пузыря.

Еще одним, довольно распространенным источником инфекции является введение в просвет уретры и мочевого пузыря мочевых катетеров. Так, например, когда человек находится в отделении реанимации по той или иной причине, в бессознательном состоянии или на искусственной вентиляции легких, в мочевой пузырь вводят катетер, который позволяет контролировать выделение мочи, поскольку в таком состоянии пациент самостоятельно не может контролировать акт мочеиспускания. Иногда приходится держать катетер в мочевом пузыре достаточно длительное время. Или же это необходимо при травме, связанной с повреждением спинного мозга или тазовых нервов, и развитием полной атонии (отсутствие тонуса) мочевого пузыря. Все эти факторы провоцируют накопление и размножение микроорганизмов с развитием воспаления соответствующих органов (почек, мочевого пузыря). Поэтому врачи обычно выполняют своевременную замену и санацию мочевых катетеров при таких состояниях.

Пациенты с имеют повышенный риск развития инфекции почек и мочевыводящих путей из-за нарушений в иммунной системе, и сниженной способности противостоять инфекционному процессу. Это же относит и любому другому состоянию, сопровождающемуся подавлением иммунитета.

Развитие инфекции возможно и у детей, имеющих отклонения в развитии мочевых путей, скоррегировать которые можно только хирургическим способом. Чаще эта патология характерна для девочек и женщин, что обусловлено анатомическим строением их мочевыделительной системы. Женщины имеют короткую уретру, что увеличивает шанс бактерий попасть в мочевой пузырь. Кроме того, у женщин в непосредственной близости от отверстия уретры находятся влагалище и задний проход, откуда также возможен занос инфекции.

Известен факт, что женщины, использующие с целью контрацепции диафрагмальное кольцо, чаще заболевают инфекцией мочеполовых путей, по сравнению с женщинами, использующими другие способы контрацепции. Не так давно, исследователи определили, что женщины, партнеры которых используют презервативы со спермицидной пеной, также подвержены дополнительному риску присоединения инфекции, в частности за счет такого микроорганизма, как E. coli, являющегося нормальной микрофлорой влагалища.

Что такое рецидивирующая инфекция мочевыделительной системы?

Рецидивирующая инфекция характерна в основном для женщин. Приблизительно у 20% женщин, уже столкнувшихся с данной проблемой впервые, возникает повторение мочевой инфекции. У группы пациенток со вторым эпизодом воспаления мочеполового тракта, повтор возникает в 30% случаев. А уже в третьей группе частота развития повторной инфекции составляет более 80 %.
Обычно, каждая последующая вспышка инфекционного процесса приводит к трансформации штамма бактерий, который уже сильно отличается от штамма первично попавшего в мочевые пути микроорганизма.

Еще одним механизмом появления повторных вспышек инфекционного процесса является способность микроорганизмов прикрепляться к поверхности клеток, выстилающих слизистую оболочку мочевыводящих путей. Так одно из исследований, проведенных Национальным Институтом Здоровья, выявило, что прикрепленные к слизистой мочевого пузыря мышей микроорганизмы способны к выработке специального защитного слоя. Это обусловливает затяжной характер патологии. Если ученым удастся найти способ лечения подобного состояния, то проблема лечения рецидивирующей мочеполовой инфекции окажется решенной.

Как возникает инфекция мочевыводящих путей и почек у беременных?

Женщины сталкиваются с данной патологией намного чаще, чем все остальные. Более того, у них происходит преимущественное поражение почек, причем встречается оно у 2-4% беременных. Такую высокую частоту заболевания медицинские эксперты связывают с двумя основными причинами, гормональным дисбалансом, появляющимся при беременности, как результат снижение иммунитета, и изменением топографии (пространственного положения) органов, соседствующих с мочевыделительной системой и самих органов выделения. Так, например, давление увеличенной беременной матки на мочевой пузырь и мочеточники приводит к развитию застойных явлений в мочевыделительной системе, и как результат рост и размножение микроорганизмов. Поэтому за время беременности врач регулярно производит контроль состояния отделяемой мочи.

Какие симптомы встречаются при инфекции органов мочевыделения?

Основная масса данной патологии носит скрытый или так называемый латентный характер. При детальном расспросе можно выявить жалобы на частое, несколько болезненное мочеиспускание, ощущение жжения в области мочевого пузыря или уретры во время мочеиспускания. Часто возникают неспецифические симптомы, такие как плохое самочувствие, чувство переутомления, слабость. Часто женщины ощущают умеренный дискомфорт в паховой области и проекции мочевого пузыря. Характерной особенностью являются частые позывы на мочеиспускание, сочетающиеся с малыми порциями выделенной мочи. Сама моча может выглядеть мутноватой, мутной или прокрашенной при наличии крови. Важно отличительной особенностью инфекции нижних мочевыделительных путей (мочевого пузыря и уретры) является отсутствие лихорадки. Лихорадка развивается при достижении инфекционным процессом почек. Другими признаками почечной инфекции является боль в поясничной области, иногда даже появление при выраженной интоксикации тошноты или рвоты .

Рис.3 Боли внизу живота и пояснице частые симптомы инфекции мочевыводящих путей

У детей несколько все сложнее, признаки заболевания можно просмотреть или отнести к другой патологии. Инфекцию мочевыделительной системы следует заподозрить, когда ребенок становится раздражительным, отказывается от еды, у него сохраняется необъяснимая лихорадка, не поддающаяся лечению жаропонижающими препаратами. Важно знать, что лихорадка является частым спутником инфекционного процесса у детей, в отличие от взрослых.

Как проводится диагностика инфекции системы мочевыделения?

Для выявления патологии наиболее информативным является исследование мочи на наличие бактерий или лейкоцитов, как универсальных маркеров воспаления. Иногда использование первой порции мочи является неинформативной, поскольку может дать отрицательный результат (отсутствие бактерий и лейкоцитов) или же ложный результат из-за попадания в анализ "смыва" с области половых органов, чаще это бывает у женщин. Этот смыв может также содержать бактерии, но в такой ситуации судить о достоверности метода не представляется возможным. Поэтому наиболее информативной будет так называемая средняя порция мочи, то есть та моча, которая поступает уже непосредственно из верхних мочевыделительных путей. Далее полученный образец мочи посылают на анализ в лабораторию.

При анализе мочи производят выявление и подсчет количества лейкоцитов (белых клеток крови) и эритроцитов (красных клеток крови). Это позволяет зарегистрировать факт наличия инфекционного процесса в мочевыводящих путях и выявить состояние называемое бактериурией. Для проведения адекватного лечения обычно производят посев мочи на питательные среды, что позволяет вырастить виновный в инфекционном процессе штамм микроорганизма и подобрать на основании этого наиболее сильный, в отношении этого штамма, антибиотик. Этот тест носит название теста чувствительности микроорганизма к антибиотикам.

Рис.4 Посев мочи на питательную среду с определением чувствительности к антибиотику

Некоторые микроорганизмы, такие как Хламидия и Микоплазма, могут быть выявлены с использованием дополнительных методов диагностики, чаще это ПЦР - диагностика (метод лабораторной диагностики, благодаря которому по определению антигенной структуры микроорганизма выявляют его принадлежность к тому или иному виду возбудителя). Обычно данный вид диагностики используется при отсутствии результата посева мочи, а признаки инфекции при этом сохраняются.

В качестве дополнительного метода исследования урологи обычно используют рентгенконтрастное исследование строения и состояния мочевыделительной системы, которое носит название внутривенной урографии. Она позволяет получить дополнительную информацию, выявить дефекты строения мочевыводящей системы, наличие почечных или пузырных камней, патологических образований и т.д., которые можно отнести к предрасполагающим факторам развития инфекции.

Рис.5 Экскреторная урография

Также довольно информативными методами диагностики патологии почек и мочевыделительной системы являются ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря и . Ввиду высокой информативности и доступности ультразвукового исследования, оно часто используется в качестве первичной (скрининг) диагностики патологии мочевыделительной системы.

Рис.6 Цистоскопия

Какие способы лечения инфекции мочевыводящих путей существуют?

Единственно верным способом лечения данной патологии является назначение грамотно подобранной антибактериальной терапии. В этом врачам помогает проведение теста определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Среди наиболее часто используемых антибактериальных препаратов используются следующие: триметоприм (Trimpex), триметоприм/сульфаметоксазол (Bactrim,Septra, Cotrim), амоксициллин (Amoxil, Trimox, Wymox), нитрофурантоин (Macrodantin, Furadantin) и ампициллин (Omnipen, Polycillin, Principen, Totacillin). Также достаточно широко используется класс антибиотиков, который носит название фторхинолонов. К нему относят офлоксацин (Floxin), норфлоксацин (Noroxin), ципрофлоксацин (Cipro), и тровафлоксин (Trovan).

Чаще для купирования инфекционного процесса бывает достаточно одной или двух недель антибактериальной терапии, но эти сроки лечения увеличиваются при затяжном характере инфекции и наличии сопутствующей патологии, такой, например, как, мочекаменная болезнь, сахарный диабет, патология предстательной железы и аномалии строения выделительной системы. Самым сложным и продолжительным является лечение инфекции, вызванной хламидией и микоплазмой. В лечении этих возбудителей используются тетрациклин , триметоприм / сульфаметоксазол (TMP/SMZ) или доксициклин . Проводимое лечение обязательно контролируется повторным анализом мочи, до тех пор, пока в образце мочи не будут отсутствовать признаки воспалительного процесса, а именно бактерии и лейкоциты. Но это лишь подтверждает эффективность антибактериальной терапии, а курс назначенного лечения необходимо проводить до конца, то есть если рекомендовано лечение в течение недели, то важно соблюсти рекомендованные сроки.
Иногда при запущенной, как правило, почечной патологии приходиться госпитализировать пациентов в стационар, где назначается антибактериальная терапия в виде внутривенных инъекция, что позволяет быстро купировать явления воспаления и интоксикации, свойственной инфекции почек.

Какие варианты лечения рецидивирующей инфекции мочеполовой системы у женщин используются?

У женщин, у которых в течение жизни возникло три и более эпизода активизации воспалительного процесса в выделительной системе, инфекционный процесс приобретает затяжное течение. У таких пациенток врачи обычно используют длительную антибактериальную терапию низкими дозами антибиотиков. В качестве антибактериальных препаратов в этом случае назначают триметоприм / сульфаметоксазол (TMP/SMZ) или нитрофурантоин, применяемые в течение 6 месяцев и более. Причем прием основной дозы препарата должен приходиться на ночное время суток. Это позволяет препарату дольше находиться в мочевом пузыре, что на порядок повышает его эффективность. Исследования, проведенные Национальным Институтом Здоровья, подтвердили высокую эффективность данного вида антибактериальной терапии без развития побочных эффектов.

При амбулаторном лечении антибиотиками, с целью контроля за инфекционным процессом, пациентам рекомендуют использовать специальные индикаторные тест - полоски. Принцип их использования заключается в том, что они позволяют выявить в моче формирование нитритов, появляющихся при метаболизме нитратов мочи с участием микроорганизмов. В такой ситуации, чем интенсивнее реакция изменения цвета тест - полоски, тем выраженнее воспалительный процесс в мочевыносящих путях.
Врач-уролог может также дать несколько рекомендаций, самостоятельное выполнение которых позволит женщине побороть инфекцию и проводить профилактику повторных случаев активизации воспалительного процесса, это:

Прием больших количеств жидкости каждый день
Не терпеть при первом же желании помочиться, не накапливать мочу в мочевом пузыре
Проводить тщательную гигиену области промежности, что предотвратит проникновение микроорганизмов в уретру
Замена приема ванны на душевые процедуры
Выполнять обработку промежностной области перед и после полового акта
Избегать использования гигиенических аэрозолей и отдушек, которые могут раздражать и приводить к воспалению уретры
Некоторые урологи рекомендуют питье клюквенного сока.

Особенности лечения инфекции мочевыводящих путей у беременных

Беременную женщину при выявлении такой патологии необходимо лечить как можно быстрее, поскольку это позволит предотвратить целых ряд проблем, таких, например, как преждевременные роды или токсикоз беременности и . К сожалению, не каждые антибактериальный препарат подходит для лечения беременных. К тому же выбор антибиотика может зависеть от его эффективности, стадии беременности, здоровья матери и потенциальных побочных эффектов на плод. Поэтому этой проблемой должен заниматься очень опытный и грамотный в данной патологии врач.

Как протекает мочеполовая инфекция у мужчин?

Наиболее распространенными причинами возникновения инфекционного процесса в выделительной системе мужчин является мочекаменная болезнь или увеличение предстательной железы, то есть ситуации, связанные с появлением преграды нормального оттока мочи. Нередко воспалительные проблемы возникают после катетеризации мочевого пузыря. Поэтому первым шагом в лечении урологической инфекции у мужчин является подавление воспалительного инфекционного процесса и удаление преграды, нарушающей отток мочи.

При наличии хронической инфекции простаты (хронический бактериальный ) возникают дополнительные проблемы в лечении данной патологии. Это обусловлено необходимостью назначения длительной антибактериальной терапии и достаточно плохим проникновением антибиотика в ткани предстательной железы. При остром бактериальном простатите вопросов возникает меньше, единственно верным способом лечения является немедленная госпитализация и проведение массивной антимикробной терапии.

Существует ли лечение, способное предотвратить рецидивы инфекции?

В настоящее время ведутся исследования по созданию вакцины, использование которой позволит препятствовать развитию инфекционного процесса в мочевыделительной системе. Ряд исследований выявило, такой факт, как снижение общего количества иммуноглобулинов у пациентов с урологической воспалительной патологией.

Ранние результаты этих исследований позволяют сделать вывод о создании с помощью вакцинации своих естественных сил организма для борьбы с инфекцией. Использование убитых или ослабленных микроорганизмов при вакцинации, позволит организму пациента выработать в ответ на их введение антитела, способные бороться с живыми бактериями. Ведутся сравнительные исследования, изучающие эффективность инъекционного и перорального (через рот) использования вакцин. Дополнительно рассматривается способ вакцинации, заключающийся во введении специальных свечей во влагалище.