Костный мозг – губчатое вещество, находящееся в костях, содержащее стволовые клетки, из которых при созревании образуются клетки крови – эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.

Что такое пересадка костного мозга и для чего она нужна?

При некоторых заболеваниях, например таких, как лейкозы, другие злокачественные заболевания или некоторые виды анемий, нарушается процесс созревания стволовых клеток, и костный мозг заполняется больными клетками, и эти клетки неспособны выполнять свои функции, как при лейкозах, либо количество клеток становится недостаточным для поддержания нормальной жизнедеятельности организма, как при тяжелых анемиях.

Трансплантация костного мозга позволяет заменить больные стволовые клетки костного мозга здоровыми, которые, при успешно прошедшем вмешательстве, приживаются и продуцируют нормальные кровяные клетки в достаточном количестве.

Показания к пересадке костного мозга

Современная медицина достигла того уровня, когда данная операция проводится во многих клиниках мира и проходит достаточно успешно, как пересадка любого другого органа. Отличие состоит в том, что костный мозг не является как бы отдельным изолированным органом, а представляет собой губчатое вещество, которое заполняет кости скелета – позвоночник, конечности, таз, череп, грудина.

Это - мягкая соединительная ткань, содержащая стволовые клетки , еще не сформировавшиеся формы элементов крови – лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. Костный мозг - это то место, где происходит их вызревание.

Ткань костного мозга также подвержена заболеваниям. В таких случаях кровяные тельца не вызревают или вызревают неправильно, что приводит к тяжелым заболеваниям крови. консервативными методами не приносит желаемого результата, и вот тогда единственным методам остается .

Для проведения операции по пересадке костного мозга у пациента должны иметься строго определенные показания, они следующие:

• Болезнь Ходжкина – лимфогранулёматоз
• Хронический или острый лейкоз – белокровие или лейкемия;
• Эритропатия – заболевание эритроцитов;
• Тромбопатия – заболевание тромбоцитов.
• Снижение иммунитета – после химиотерапии, облучения или других сложных операций;
• Иммунодепрессия, тромбоцитопения, анемия – изменение крови при злокачественных образованиях;
• ВИЧ- инфекция;
• Нарушение образования эритроцитов – апластическая анемия;
• Системная красная волчанка.

Пересадка костного мозга может применяься как в комплексе с другими методами , также может являться самостоятельным, основным видом лечения.

Для того чтобы узнать стоимость пересадки костного мозга, а также , заполните контактную форму нашего сайта.

Как происходит пересадка костного мозга за границей?

Впервые операция по пересадке костного мозга была осуществлена в 1968 году. С тех пор механизм ее был значительно усовершенствован, и в настоящее время ПКМ хоть и остается весьма сложным медицинским вмешательством, но риски и побочные явления изучены и сведены к минимуму.

Период подготовки занимает значительное время, в течение которого подыскивается донор костного мозга, проводятся все возможные анализы (в том числе пункция костного мозга) на совместимость с ним, а также исследование общего состояния пациента.

Затем с помощью ударных доз химиотерапии или облучения разрушается собственный костный мозг человека. Через несколько дней ему вводится подготовленный костный мозг, либо препарат, содержащий стволовые клетки. Это не оперативное вмешательство, вливание производится через катетер, вставленный в вену, как при обычном переливании крови.

После пересадки костного мозга требуется длительный восстановительный период, в течение которого пациент находится под неусыпным вниманием врачей.

Применяются специальные препараты для того, чтобы снизить возможные осложнения: реакцию, когда трансплантат начинает вести себя агрессивно и разрушать хозяина (GVHD, graft-versus-host disease, реакция «трансплантат против хозяина») или реакцию, когда организм хозяина начинает разрушать введенный трансплантат (graft rejection, реакция отторжения) .

Поскольку в результате предшествующего разрушения собственного костного мозга человека сильно страдает общее состояние пациента, применяется поддерживающая терапия , направленная на снижение побочных эффектов – тошноты, слабости, и пр.

После трансплантации костного мозга у пациентов в первое время совершенно подавлен иммунитет, что требует особого режима их содержания. В палатах соблюдается режим стерильности как в операционном блоке, доступ посторонних лиц строго ограничен, пациент получает антибиотики для предотвращения присоединения вторичной инфекции.

Постепенно, по мере того, как костный мозг приживается и начинает нормально функционировать, строгие меры по соблюдению антибактериального режима смягчаются, общее состояние больного улучшается.

Донорство костного мозга

Донорство костного мозга заключается в том, что человек отдает небольшую часть своего костного мозга для пересадки пациенту. Для взятия материала донору делают анестезию, затем специальной иглой осуществляют несколько проколов тазовой кости и набирают в шприц нужную порцию костного мозга.

Для трансплантации можно обойтись без костного мозга. Достаточно того, чтобы донор пожертвовал определенные клетки (гемопоэтические стволовые клетки). Организм человека после этих процедур будет определенное время восстанавливаться. Но не стоит переживать - последствия от донорства костного мозга отсутствуют. Угрозы здоровью донара нет. Осложнения случаются крайне редко, и выражены в форме легкого недомогания. .

Как стать донором костного мозга?

Прежде всего врачи ищут донара среди родственников больного. В этом случае совместимость определяется генетически, и наиболее высокая вероятность найти совместимого донора среди братьев или сестер пациента. Но если такой возможности нет - медики ищут подходящего неродственного донора среди сотен тысяч людей. Чтобы данный поиск был быстрее и эффективнее во многих странах существуют регистры доноров костного мозга .

Добровольцам, желающие спасти чью-то жизнь в этом мире, делается типирование - определение нужных HLA-белков. Результаты записываются в базу данных, по которой потом подбирается нужный донор для определенного пациента.

Каждый сможет стать донором, если ему от 18 до 45 лет и он никогда не болел серьезными заболеваниями. Это основные требования. Далее следует:

• подписывается соглашение о вступление в регистр доноров костного мозга (кроветворных стволовых клеток);
• сдаетеся 9 мл крови для определения HLA-фенотипа - набора генов, отвечающих за тканевую совместимость.

Когда будет определен HLA-фенотип, человек попадает в регистр. Через какое-то время он сможет стать донором, но может никогда им и не станет. Все зависит от того, подойдет ли когда-нибудь его HLA-фенотип конкретному пациенту.

Наиболее сложные операции по пересадки костного мозга в России начали делать около 10 лет назад. Количество операций, а также их успешность и выживаемость пациентов постоянно растет. Единственная сложность на пути в подобных операциях - это слишком маленькая донорская база. Создание полноценного регистра потенциальных доноров костного мозга - задача не из простых. Общее число потенциальных доноров костного мозга в России на начало 2015 года составляло не более 30 тысяч человек.

Что такое пересадка стволовых клеток?

Во многих случаях вместо пересадки костного мозга используют пересадку периферических стволовых клеток. Методом иньекции под кожу подходящему донору в течении 4 дней вводится препарат, стимулирующий выброс стволовых клетокиз костного мозга в кровь.Никаких побочных действий донор не ощущает, но бывают редкие случаи, когда появляются кратковременные симптомы, напоминающие грипп:

• незначительное поднятие температуры;
• слабость;
• мышечная боль;
• очень редко может наблюдаться увеличение селезенки.

После подготовки, из вены одной руки донара пропускается специальный аппарат, который отфильтровывает стволовые клетки от крови, изымая и, и затем кровь возвращается донору через вену другой руки. Длительность процедуры составляет несколько часов. Она не требует использования наркоза и проходит достаточно легко для донора.

Тем временем пациент получает химиотерапию, чтобы убить кроветворные клетки. Трансплантация стволовых клеток происходит введения их через катетер в кровеносный сосуд в груди.

Методы подбора подходящего костного мозга

Самая большая сложность - подбор костного мозга, максимально совместимого с таковым у пациента. Существует несколько возможностей:

Получить бесплатную онлайн консультацию Вы можете, заполнив контактную форму на сайте или позвонив по одному из телефонов, указанных на сайте.

Пересадка костного мозга в Израиле

На сегодняшний день при существуют пять центров по пересадке костного мозга:

• Хадасса Эйн Керем в Иерусалиме;
• медицинский центр Шиба в Рамат-Гане;
• больница Давидофф;
• Детский медицинский центр Шнайдер в Петах Тикве;
• медицинский центр Рамбам в Хайфе.

В каждом из этих центров работают специалисты мирового уровня, достигшие большого мастерства в этом деле, что подтверждает медицинская статистика, по которой выживаемость и достижение ремиссии заболевания, по поводу которого была предпринята пересадка, самые высокие в мире.

Сама процедура и метод были разработаны в США, однако Израиль стал одной из первых стран, кто начал повсеместное и широкое применение данной процедуры, что спасло тысячи жизней. Стоит сказать также, что сама процедура требует знаний, не дешевых технологий, и далеко не все страны могут позволить себе ее проведение. В же это доступно и пользуется высоким спросом.

Израильская гематология накопила в этой области колоссальный опыт, специалистами был разработан специальный метод проведения данной процедуры, который показал на практике свою высокую эффективность.

Пациент помещается в стерильный бокс, где исключен контакт с любыми возбудителями инфекции. Начинается подготовительный период – лучевое лечение , химиотерапия для того, чтобы удалить больные или измененные элементы крови. За пациентом постоянно наблюдают, ведется полный мониторинг его состояния. Затем проводится переливание тромбоцитарной массы – профилактика кровотечений. В зависимости от состояния пациента и тяжести его заболевания этот этап может длиться до 2-3 недель.

Далее проводится сама процедура пересадки костного мозга . Сама процедура похожа на переливание крови. Внутривенно капельно вводится взвесь донорского костного мозга, который находится в стерильном физиологическом растворе. С кровью новые клетки распространяются по организму и оседают в губчатом веществе костей. От двух до четырех недель наступает приживление донорского костного мозга, о чем судят по анализам крови.

Дополнительно применяются антибиотики во избежание присоединения каких-либо инфекционных заболеваний.

Существует два вида пересадки костного мозга – донорский и аутологичный. Аутологичный метод более эффективен в силу физических особенностей организма, и применяется чаще донорского. Заключается он в том, что пациенту подсаживают его же собственные клетки, взятые в период ремиссии и прошедшие специальную обработку.

Пересадка костного мозга в Израиле пользуется большой популярностью. В 90% случаев она приносит свой положительный эффект. Пересадка костного мозга - дорогостоящее вмешательство, однако израильские цены существенно ниже общемировых. Ежегодно сотни человек со всего мира приезжают для пересадки костного мозга или стволовых клеток в Израиль, и часто для них это последняя надежда на исцеление.

Стоимость пересадки костного мозга за границей

Цена проведения подобного лечения может варьировать от страны к стране и от клиники к клинике. Наиболее оптимальным вариантом считается пересадка костного мозга в клиниках Израиля. Эта страна занимает лидирующее место в медицинском туризме, это - целая индустрия, где трудятся настоящие профессионалы, и подобные операции не представляются чем-то из ряда вон выходящим, как в городской больнице уездного города «N», например.

Каким больным и в каких случаях может помочь ?

Ответ на этот вопрос формируется постепенно – на основе научных исследований и уже более чем 50-летнего опыта клинической практики.

Положительный эффект может быть при использовании трансплантации костного мозга в случае следующих заболеваний:

• Лейкозы и у взрослых, и у детей (не все виды);
• Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) и пациенты с лимфомами, но не с болезнью Ходжкина (неходжкинские лимфомы);
• Рак яичек (тестикулярный рак) (некоторые случаи);
• Другие заболевания, про которые известно, что трансплантация и экспериментальные виды лечения могут иметь положительный эффект.

Доказано, что пересадка костного мозга, содержащего стволовые клетки, позволяет восстановить нормальное кроветворение при более чем 40-ка его злокачественных заболеваниях.

Основные цели трансплантации костного мозга: зачем нужна пересадка?

1. При злокачественных опухолях – восстановление функций кроветворения после лечения высокими дозами химио- и лучевой терапии (Больше 75% пересадок совершают по поводу злокачественных заболеваний);
2. При патологическом, но не опухолевом кроветворении – замещение больного костного мозга здоровым.

При наличии злокачественных опухолей использование химиотерапии позволяет уничтожить имеющиеся раковые клетки. При других заболеваниях химиотерапия нужна для разрушения повреждённого болезнью костного мозга пациента с тем, чтобы пересаженный новый здоровый костный мозг хорошо прижился.

Для того чтобы разрушить повреждённые клетки крови и костного мозга, приходится использовать химеотерапию и/или радиотерапию в очень больших дозах. При таких процедурах разрушаются не только больные, но и не задетые болезнью клетки. Аналогично, мощная химиотерапия, которая применяется для лечения некоторых лимфом и других видов рака, приводит к разрушению клеток костного мозга.

Такое лечение без трансплантации костного мозга вообще неприменимо, так как организм теряет способность производить клетки крови, которая абсолютно ему необходима. И лишь появившаяся возможность сразу после разрушающего лечения заменить утраченные клетки здоровыми, способными вновь производить клетки крови (костный мозг – вещество, продуцирующее кровь, или стволовые клетки – предшественники в костном мозге, которые, развиваясь, превращаются в клетки крови) открыло возможности использовать такое агрессивное – очень высокими дозами, но спасающее жизнь, лечение.

Даже при проведённой пересадке костного мозга нельзя быть абсолютно уверенным в том, что болезнь ушла навсегда. Но возможность увеличить вероятность выздоровления эта операция может. Или увеличивается период здоровой жизни, для многих пациентов жизнь продлевается.

С другой стороны, трансплантация костного мозга обычно применяется только тогда, когда использовать другие методы лечения нельзя или они неэффективны, потому что операция эта не безопасна и переносится больным тяжело. При трансплантации гемопоэтических стволовых клеток сохраняется высокий риск осложнений, что препятствует расширению спектра показаний к применению трансплантации костного мозга.
В результате врачи прибегают к трансплантации костного мозга когда либо есть шанс избежать рецидивов (возвращения) опухоли, либо когда уже было проведено лечение, но не был получен результат, обеспечивающий ремиссию.

Даже при наличии заболевания, входящего в перечень тех, при которых может помочь пересадка костного мозга, не каждому раковому больному можно такую операцию провести.

Кому может помочь пересадка костного мозга?

Существуют критерии “пригодности” больного, зависящие от предполагаемого вида трансплантации костного мозга.

1. Уже было проведено лечение злокачественной опухоли обычными дозами химиотерапии и были получены положительные результаты от такого лечения. Вряд ли можно ожидать эффект от лечения высокими дозами, если при обычной химиотерапии рака никакого успеха не было.
2. Операцию трансплантации костного мозга можно делать только достаточно молодому пациенту, который в данный момент чувствует себя в целом не плохо. Аутологическую трансплантацию, как правило, стараются делать пациентам не старше 65 лет; а для аллогенной трансплантации пациент должен быть ещё моложе, как правило, не старше 50 лет. Пересадку стволовых клеток, у которой риск немного меньше, можно делать более пожилым пациентам.
3. При важно, чтобы при пересадке в костном мозге- трансплантате (тех клетках, которые подсаживаются обратно) не оказалось ракового поражения. Новые раковые клетки организму совершенно не нужны. Если в полученном от пациента костном мозге такие клетки обнаружены, даже в самом минимальном количестве, то перед пересадкой костного мозга его требуется очистить – нужны специальные методы.
4. Для

В этой статье вы узнаете ответы на самые распространенные вопросы о пересадке костного мозга. На них отвечает координатор Bookimed доктор-гематолог Станислав Устинов.

Задать вопрос гематологу

Что такое костный мозг и зачем он нужен?

Что такое костный мозг?

Это главный орган кроветворения, мягкая губчатая ткань внутри костей, в которой находятся стволовые кроветворные (гемопоэтические) клетки. Они производят форменные элементы крови:

• лейкоциты (моноциты, гранулоциты и др.) - клетки, которые защищают организм от инфекций;
• эритроциты - клетки-переносчики кислорода;
• тромбоциты - клетки, основная функция которых - участие в свертывании крови.

Для чего нужен костный мозг?

Организм использует огромное количество кровяных клеток, и костный мозг должен постоянно производить новые, чтобы кровь снабжала кислородом ткани и органы и поддерживала иммунитет.

Может ли человек жить без костного мозга?

Костный мозг - это жизненно важный орган. Он производит клетки крови, без которых организм не может существовать. Поэтому, если работа органа нарушена, лечение малоэффективно и прогноз неблагоприятный, требуется трансплантация костного мозга (ТКМ).

Процедура необходима, когда при гематологических заболеваниях костный мозг вытесняют опухолевые клетки, и когда пациент принимает препараты, угнетающие деятельность органа (цитостатики, антибиотики и др.).

Где, в каких костях находится костный мозг?

Костный мозг находится в полостях крупных трубчатых костей - ребер, грудины, черепа, таза.

Для чего нужна пересадка костного мозга и что она дает?

Что такое пересадка костного мозга?

Трансплантация костного мозга (ТКМ) - это процедура по введению пациенту стволовых клеток крови для замещения пораженного костного мозга здоровым.

Помогает ли пересадка костного мозга? Что она дает?

Пересадка костного мозга дает шанс на выздоровление пациентам с тяжелыми заболеваниями - лейкозами (раком крови), апластической анемией, лимфомами, множественной миеломой, серьезными нарушениями иммунитета.

Трансплантация костного мозга не дает 100% гарантии излечения, но в большинстве случаев улучшает прогноз.

Пересадка костного мозга - это операция?

Нет. Современные методы ТКМ не считаются хирургическими манипуляциями. Процедура по введению костного мозга малотравматична и проводится не в операционной, а в палате пациента.

Для донора процесс забора костного мозга также малотравматичен, поскольку у него забирают только часть кроветворных клеток, в большинстве случаев - из венозной крови.

Какие есть виды пересадки костного мозга и чем они отличаются?

При аутологичной пересадке пациенту вводят его собственные, предварительно отобранные и замороженные, кроветворные клетки.

Во время аллогенной пересадки пациенту вводят кроветворные клетки от совместимого донора.

Что лечат пересадкой костного мозга? В каких случаях необходима трансплантация? Всегда ли она нужна?

ТКМ - последний этап лечения заболеваний крови при раннем рецидиве и неблагоприятном прогнозе. Пересадкой костного мозга лечат:

1. Гематологические нарушения:
   1) анемия ( , анемия Фанкони, серповидноклеточная анемия);
   2) миелодисплатический синдром (МДС), миелофиброз;
3) ;
4) (лейкемия).
2. Нарушения в работе костного мозга после химиотерапии и радиотерапии.
3. Иммунодефициты.

Делать ли пересадку костного мозга в конкретном случае, решает лечащий врач.

Есть ли противопоказания к трансплантации костного мозга?

Врачи не проводят пересадку костного мозга, если:

1. У пациента серьезные нарушения функций печени и/или почек, и риск не перенести процедуру высокий.
2. Заболевание, из-за которого пациенту нужна ТКМ, прогрессирует, а организм не реагирует на лечение по любым протоколам.

Где берут костный мозг для пересадки?

Это зависит от вида трансплантации - аутологичного или аллогенного.

При аутологичной пересадке костный мозг берут у самого пациента. Для аллогенной ТКМ требуется совместимый с пациентом донор.

Откуда берут костный мозг для пересадки?

В 80% случаев доктор забирает кроветворные клетки из венозной крови донора. Для этого донор в течение 5 дней принимает препарат, который стимулирует выброс стволовых клеток в кровь.

Другой способ - пункцию из подвздошной кости, применяют только в 20% случаев, когда медикаментозная стимуляция невозможна.

Получить ответ на свой вопрос

Кто может быть донором?

Кто такие донор и акцептор костного мозга?

Донор костного мозга - это человек, костный мозг которого используют для пересадки. Акцептор, реципиент - пациент, которому пересаживают орган.

При аутологичной трансплантации клетки берут у самого пациента (донор и акцептор - один и тот же человек).

Кто может быть донором?

Донором костного мозга могут быть:

• сам пациент (при определенных заболеваниях, например, множественной миеломе);
• близнец пациента;
• родные братья и сестры пациента;
• родители или другие родственники, костный мозг которых совместим с иммунной системой пациента;
• совместимые доноры из национальных и международных регистров.

Какие требования к донорам?

Донором костного мозга может стать человек, который соответствует таким критериям:

• возраст - от 18 до 55 лет,
• не болел гепатитом В или С, ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, малярией;
• не имеет злокачественных опухолей;
• не имеет психических расстройств;
• не имеет аллергии на наркоз.

Как проверить, совместим ли донор с пациентом?

Генетическую совместимость донора и акцептора (пациента) определяют в лаборатории с помощью генетического исследования - HLA-типирования.

Донор и реципиент сдают кровь на типирование. Во время теста специалисты определяют набор генов , отвечающих за совместимость клеток, и проверяют наличие схожих участков (локусов) ДНК в хромосомах пациента и донора. Чем больше схожих локусов ДНК, тем выше совместимость.

Выделяют два вида исследования - HLA-типирование высокого и низкого разрешения. Методы отличаются количеством проверяемых участков - при процедуре высокого разрешения проверяют больше локусов. Такое типирование точнее, чем процедура в низком разрешении.

Что такое HLA?

HLA (Human Leukocyte Antigens, антигены тканевой совместимости) - это молекулы белка на поверхности лейкоцитов, чувствительные к инородным клеткам. Белок распознает чужие клетки и запускает иммунный ответ организма на инфекции и злокачественные опухоли.

Приживление донорского костного мозга возможно лишь тогда, когда HLA донора и реципиента максимально совместимы.

Как ищут донора для пересадки костного мозга?

После того, как гематолог определил, что процедура необходима, совместимого донора для пересадки костного мозга ищут среди родственников пациента.

В первую очередь, изучают генетическую совместимость с родными братьями и сестрами пациента. Если их нет или их гемопоэтические клетки не подходят для трансплантации, доктора рассматривают возможность пересадки от одного из родителей пациента.

По статистике, подходящий родственный донор стволовых клеток крови есть только у 20-30% пациентов. Если пересадка костного мозга от родственника невозможна, клиника отправляет запрос в национальный или международный банк доноров костного мозга. Через компьютерный регистр находят потенциально совместимого донора, затем результаты его генетического тестирования сопоставляют с результатами тестирования пациента. Если HLA совместимы, врачи готовят донора и реципиента к трансплантации.

Получить ответ на свой вопрос

Как проходит трансплантация для донора и пациента?

Как берут костный мозг у донора для пересадки?

Забор стволовых клеток крови из костного мозга проводят двумя методами:

1. Из крови донора (более распространенный и современный способ)

За несколько дней до взятия костного мозга донор начинает принимать препарат, который стимулирует выброс гемопоэтических клеток в кровь. В день забора он проводит 3-5 часов в кресле для взятия крови.

Во время процедуры кровь из вены на одной руке проходит через прибор для отделения стволовых клеток (клеточный сепаратор) и возвращается через вену на другой руке.

1. Из подвздошной кости

Врач делает прокол в области таза и шприцем с иглой забирает необходимое количество костного мозга. Процедура проходит под анестезией и занимает 30-60 минут.

Как проходит подготовка к ТКМ?

Перед процедурой пациент должен пройти подготовку к пересадке - кондиционирование (англ. conditioning). Она проводится с такими целями:

1. Уничтожить максимальное количество опухолевых клеток (при раке).
2. Подавить иммунитет, чтобы пересаженный костный мозг успешно прижился.

Подготовка включает высокодозную химиотерапию и/или облучение всего организма низкой дозой радиации. Врач подбирает метод в зависимости от состояния пациента и вида трансплантации.

Этап подготовки занимает в среднем около 1 недели.

Как происходит трансплантация костного мозга?

Сама пересадка малотравматична и напоминает обычное переливание крови. Однако, ТКМ требует тщательной подготовки, строгого соблюдения этапов процедуры и требований стерильности.

Пересадка костного мозга делается в несколько этапов :

В течение месяца после процедуры пациент может чувствовать тошноту и слабость. Когда показатели крови улучшаются, его переводят из стерильного бокса в стандартную палату на последующие 4-8 недель.

Какое обследование нужно пройти перед пересадкой костного мозга?

Обследование перед трансплантацией включает:

• Общий и биохимический анализы крови. С их помощью доктор выявляет сбой в работе печени и почек.
• КТ, МРТ или (позитронно-эмиссионную компьютерную томографию), которые позволяют оценить состояние пациента и выявить наличие отдаленных очагов заболевания.
• Тест на совместимость клеток (при аллогенной трансплантации).

Получить ответ на свой вопрос

Каковы результаты и последствия ТКМ?

Чем опасна пересадка костного мозга для донора и пациента? Есть ли риски и побочные эффекты?

Что будет с донором после трансплантации костного мозга, какие последствия?

Пересадка для донора безопасна, потому что у него берут лишь 2-5% объема костного мозга, и в течение месяца он полностью восстанавливается. К возможным осложнениям относится реакция на наркоз. Несколько дней после процедуры донор может ощущать слабость и головокружение.

Последствия пересадки для пациента

Перед пересадкой донорских стволовых клеток крови собственный костный мозг пациента разрушают. Из-за этого все кроветворные процессы в его организме останавливаются, и могут возникать:

1. Инфекции - из-за недостаточного количества лейкоцитов.
2. Высокий риск кровотечения - в крови нет достаточно тромбоцитов, чтобы купировать его.
3. Гипоксия (кислородное голодание) из-за пониженного количества эритроцитов. Как следствие - тошнота, рвота, слабость.

Срок ответа клиники Сураски - 2 дня.

Получить консультацию

Германия

Для пересадки костного мозга выбирают пациенты из России, Украины, Беларуси, Болгарии, Казахстана, Великобритании и ОАЭ.

Врач по пересадке костного мозга в клинике Helios

ТКМ в клинике Хелиос проводит доктор . Он возглавляет
Центр трансплантации костного мозга и провел уже более 1 000 пересадок.

Срок ответа клиники Хелиос - 5 дней.

Получить консультацию

Италия

По данным Bookimed, пересадку костного мозга в выбирают пациенты из Украины, России, Беларуси.

Принимает на лечение и взрослых, и детей. Здесь проводят аутологичную пересадку и трансплантацию костного мозга от родственных и неродственных доноров. Клиника Сан-Рафаэль имеет доступ к национальному и международным донорским регистрам. Ежегодно здесь проводят около 140 процедур ТКМ, 60% из них - аллогенные.

Врач по пересадке костного мозга в госпитале Сан-Рафаэль

В большинстве случаев процедуру проводит гематолог , заведующий Центром трансплантации костного мозга. Он имеет 37 лет опыта в лечении заболеваний крови.

Срок ответа клиники Сан-Рафаэль - 5 дней.

Получить консультацию

➤ Врачи-координаторы Bookimed подберут для вас клинику и доктора , которые специализируются на проведении пересадки костного мозга. Мы учтем особенности медицинского случая, ваши потребности и пожелания. Вы получите индивидуальную программу процедур со стоимостью и сможете заранее спланировать бюджет поездки.

➤ Bookimed - международный сервис по подбору медицинских решений и организации лечения более чем в 25 странах . Каждый месяц наши врачи-координаторы помогают 4 000 пациентов . Наша миссия - предоставить каждому необходимое медицинское решение и оказать помощь на всех этапах: от выбора клиники и организации поездки до возвращения домой. Мы остаемся на связи с вами 24/7 , чтобы ваш путь к здоровью был простым и комфортным.

➤ Услуги Bookimed для пациентов бесплатны. Подбор решения и организация поездки на ваш счет за лечение не влияют.

Оставьте заявку, чтобы получить консультацию врача-координатора Bookimed.

Получить консультацию

При тщательном изучении прослеживается, что пересадка костного мозга – это процесс, имеющий технические сложности. Если человек желает быть донором, необязательно, что он им будет. Из-за реакций иммунной несовместимости сложно подобрать оптимальный материал для пересадки пациенту с лейкозом, лимфомой.

При планировании трансплантации костномозговой ткани требуется не только подобрать орган по системе HLA, но и изучить антигены других вариантов гистосовместимости. Нельзя выбрать идеальную ткань, так как всегда найдутся чужеродные химические вещества, которые будут отторгаться организмом реципиента. Задача при трансплантации костного мозга – подобрать материал с минимальным количеством несовместимых антигенов, что позволит контролировать реакции отторжения. Даже аутотрансплантация (пересадка собственных тканей) не является оптимальным вариантом при лимфомах и лейкозах, так как стволовые клетки не очищены от раковых структур. Повторное внедрение онкогенов способно спровоцировать обострение или облегчения клинических симптомов. Решение – на выбор врача при отсутствии альтернативных вариантов.

Как происходит пересадка

Перед трансплантацией реципиенту проводится «мощное» химиотерапевтическое воздействие, лучевое облучение. Задача процедуры – это уничтожение пораженных форменных элементов, находящихся внутри костномозгового канала. После полной нейтрализации зараженных клеток требуется пересадка здоровых стволовых клеток. После приживления донорских тканей можно рассчитывать на оптимальное кроветворение, но нужно контролировать реакции отторжения. Независимо от качества проводимой операции по пересадке костного мозга, нарушает приживление иммунное отторжение чужеродных тканей.

Существует 3 варианта взятия стволовых клеток у донора:

1. Биопсия пунктата мозга путем хирургического вмешательства с обезболиванием. Самое распространенное место – плоские кости таза;
2. Гемопоэтические стволовые клетки получаются после введения лекарственных препаратов, направленных на усиление выделения зачатков форменных элементов крови из внутрикостной полости. Забор осуществляется из вены путем пропускания крови через фильтры-сепараторы;
3. При рождении ребенка трансплантат можно получить из пуповинной крови.

Последний вариант редко используется из-за невозможности точного определения фенотипа крови плода заранее. Только при необходимости внедрения большого количества стволовых клеток вариант с кровью из пуповины является идеальным.

В этой статье вы найдете ответы на ваши вопросы.

Пересадка костного мозга — вопросы и ответы обо всех этапах трансплантации

В Израиле успешно проводят пересадку костного мозга во многих клиниках. Несколько моих пациентов-израильтян успешно прошли трансплантацию костного мозга.

Содержание статьи о пересадках костного мозга

• Что такое костный мозг
• Почему бывает нужна пересадка костного мозга?
• Виды пересадки костного мозга
• Подготовка к пересадке
• Получение костного мозга от донора
• Режим подготовки к пересадке
• Процедура пересадки костного мозга .
• Приживление костного мога
• Что пациент чувствует во воемя трансплантации
• Как справиться с эмоциональным стрессом?
• Выписка из больницы
• Жизнь после трансплантации костного мозга
• А стоит ли?
• Что такое пересадка стволовых клеток?
• Пересадки костного мозга в Израиле.

Пересадка костного мозга — относительно новая медицинская процедура, которая используется для лечения болезней, ранее считавшихся неизлечимыми.
Со времени ее первого успешного использования в 1968 году, используется для лечения пациентов, страдающих лейкозом (раком крови), апластической анемией, лимфомами (такими, как имфогрануоматоз или лимфома Ходжкина, множественной миеломой, серьезными нарушениями иммунитета и некоторыми злокачественными опухолями, как, например, раком груди или яичников).

В 1991 году в США более 7500 пациентов подверглись процедуре пересадки костного мозга . Хотя трансплантация сегодня спасает тысячи жизней ежегодно, 70 процентов пациентов, нуждающихся в пересадке — не проходят ее, из-за невозможности найти совместимого донора.

ЧТО ТАКОЕ КОСТНЫЙ МОЗГ

Костный мозг — это губчатая ткань, которая находится внутри крупных костей. Костный мозг в грудине, костях черепа, бедренных костях, ребрах и в позвоночнике содержит стволовые клетки, из которых вырабатываются клетки крови. Это белые кровяные клетки – лейкоциты, защищающие организм от инфекций, красные кровяные клетки — эритроциты, переносчики кислорода, и тромбоциты, позволяющие крови сворачиваться.
Наверх

ПОЧЕМУ НУЖНА ?

У пациентов с лейкозом, апластической анемией и некоторыми иммунными дефицитами , стволовые клетки костного мозга функционируют неправильно. Они либо продуцируют избыточное количество дефектных или незрелых клеток крови (в случае лейкоза), или резко уменьшают их выработку (при апластической анемии).

Дефектные или незрелые клетки крови заполняют костный мозг и кровеносные сосуды, вытесняют из кровотока нормальные клетки крови, и могут распространяться в другие ткани и органы.

Для разрушения больных клеток крови и костного мозга требуются большие дозы химиотерапии и/или радиотерапии. Такое лечение повреждает не только дефектные, но и здоровые клетки.

Подобным образом, агрессивная химеотерапия, используемая для лечения некоторых лимфом и других видов рака, разрушает клетки костного мозга . Пересадка костного мозга позволяет врачам лечить такие болезни с интенсивной химеотерапией или облучением, с последующей заменой больного или поврежденного костного мозга здоровым.

Хотя пересадка костного мозга не дает стопроцентной гарантии, что болезнь не вернется, эта операция может увеличить вероятность выздоровления — или, как минимум, удлиняет период, свободный от болезни, и продлевает жизнь для многих пациентов.

Наверх

ВИДЫ ПЕРЕСАДКИ КОСТНОГО МОЗГА

При пересадке костного мозга , больной косный мозг пациента разрушается, и здоровый косный мозг донора вводится в кровеносное русло пациента. При успешной трансплантации, пересаженный костный мозг мигрирует в полости в больших костях, приживается и начинает продуцировать нормальные клетки крови.

Если используется костный мозг , полученный от донора, такая пересадка называется аллогенной, или же — сингенной, если донором является идентичный близнец.

При аллогенной (т.е. не от родственника) пересадке, донорский костный мозг , вводимый пациенту, должен генетически соответствовать его собственному настолько, насколько это возможно.

Для определения совместимости донора и реципиента проводятся специальные анализы крови.
Если донорский костный мозг недостаточно генетически соответствует тканям реципиента, он может воспринять ткани его организма, как чужеродный материал, атакует и начнет разрушать его.
Это состояние известно, как реакция «трансплантат против хозяина» (graft -versus-host disease (GVHD)), и может быть опасной для жизни больного. С другой стороны, иммунная система пациента может разрушить пересаженный костный мозг . Это называется — реакция отторжения (graft rejection).

Существует 35% шанс, что у пациента окажется брат или сестра, чей костный мозг отлично подойдет. Если пациент не имеет подходящих для пересадки родственников, донор может быть обнаружен в международном регистре доноров костного мозга , или же — может быть использована пересадка не полностью совместимого костного мозга .

В некоторых случаях пациент может быть донором костного мозга сам для себя. Это называется «аутологическая» пересадка, и она возможна, если болезнь, поражающая костный мозг , находится в стадии ремиссии, или же — когда состояние, требующее лечения, не затрагивает костный мозг (например, при раке груди, яичников, лимфогрануломатозе, неходжкинских лимфомах и опухолях мозга ).

Костный мозг извлекается у пациента и может быть «очищен», чтобы удалить больные клетки в случае болезней, затрагивающих костный мозг.

Наверх

ПОДГОТОВКА К ПЕРЕСАДКЕ

Успешная пересадка возможна, если пациент «достаточно здоров» для того, чтобы иметь возможность пройти столь серьезную процедуру, которой является трансплантация костного мозга . Возраст, общее физическое состояние, диагноз и стадия болезни — все это принимается во внимание, когда решается, может ли пациент подвергнуться пересадке .

До трансплантации пациенту проводят целую батарею тестов для того, чтобы быть уверенным, что физическое состояние пациента позволит ему перенести трансплантацию костного мозга .

Исследования состояния сердца, легких, почек и других жизненно важных органов также используются для получения информации об их исходном уровне, чтобы после можно было сравнивать и определять, произошло ли улучшение какой-то функции. Предварительные тесты обычно проводят в амбулаторном порядке, до госпитализации.

Успешная пересадка костного мозга требует наличия высокопрофессиональной медицинской команды — врачей, медсестер, вспомогательного персонала, которые имеют хороший опыт в этой области, и натренированы немедленно распознавать возможные проблемы и побочные эффекты, и знают, как быстро и правильно реагировать на них. В деле пересадки костного мозга есть масса мелочей, знание и учет которых может очень существенно повлиять на результаты пересадки .

Правильный выбор центра для выполнения трансплантации костного мозга имеет существенное значение для получения желаемого результата.
Хорошая программа пересадки обязательно включает оказание пациентам и членам их семей эмоциональной и психологической поддержки — перед, во время и после пересадки .
Наверх

ПОЛУЧЕНИЕ КОСТНОГО МОЗГА ОТ ДОНОРА

Независимо от того, чей костный мозг — донора, или самого пациента, используется для трансплантации, процедура получения материала аналогична в обеих случаях. Забор костного мозга производится в операционной, обычно под общим наркозом. Это ведет к минимальному риску и минимизирует неприятные ощущения.

В то время, как пациент находится под наркозом, специальная игла вводится в полость бедренной кости ноги или подвздошной кости таза, где обычно находится большое количество костного мозга.
Костный мозг — красная жирная жидкость, которая всасывается через иглу в шприц. Обычно требуется несколько кожных проколов в обеих бедренных костях и множественные костные пункции, чтобы получить достаточное количество костного мозга. Нет необходимости ни в каких разрезах кожи или ее зашивании – используются только проколы иглой.

Количество требующегося для пересадки костного мозга зависит от размера пациента и концентрации клеток костного мозга во взятом веществе. Обычно забирают от 950 до 2000 миллилитров смеси, состоящей из костного мозга и крови. Хотя это количество кажется большим, реально оно составляет только примерно 2% от объема костного мозга человека, и организм здорового донора восполняет его в течение четырех недель.

Когда наркоз заканчивается, донор может ощущать некоторый дискомфорт в месте проколов. Боль обычно подобна той, которая бывает после сильного падения на лед, и обычно снимается обезболивающими таблетками.

Донор, который не должен в дальнейшем перенести трансплантацию костного мозга, выписывается из больницы на следующий день и может вернуться к обычной деятельности в ближайшие несколько дней.
При аутологичной трансплантации, забранный костный мозг замораживается и хранится при температуре от -80 до -196 градусов Цельсия до даты пересадки. Он может сначала очищаться, чтобы извлечь оставшиеся раковые клетки, которые не могут быть идентифицированы под микроскопом.

При аллогенной трансплантации костный мозг может обрабатываться для извлечения Т-лимфоцитов, чтобы уменьшить риск состояния «трансплантат против хозяина»
(graft-versus-host disease). Затем костный мозг переносится прямо в палату пациента, для внутривенного введения.

Наверх

РЕЖИМ ПОДГОТОВКИ К ПЕРЕСАДКЕ

Пациент, госпитализированный в отделение пересадок костного мозга, прежде всего в течение нескольких дней подвергается химиотерапии и/или облучению, которая разрушает его собственный костный мозг и раковые клетки, и освобождает место для нового костного мозга. Это называется conditioning или подготовительный режим.

Точный режим химиотерапии и/или облучения зависит от конкретного заболевания пациента, в связи с протоколом и предпочитаемым лечебным планом того отделения, которое проводит пересадку.

Перед подготовительным режимом маленькая гибкая трубочка, называемая катетером, вводится в крупную вену обычно в районе шеи. Этот катетер требуется медицинскому персоналу для введения пациенту лекарств и продуктов крови, а также, чтобы исключить сотни проколов вен на руках для забора анализов крови во время курса лечения.

Доза химиотерапии и/или облучения, которая дается пациенту в течение подготовки, существенно больше, чем те дозы, которые вводятся больным, страдающим заболеваниями, не требующими пересадки костного мозга. Пациенты могут чувствовать слабость, тошноту и раздражительность. В большинстве центров по трансплантации костного мозга больным вводятся препараты против тошноты — для того, чтобы минимизировать неприятные ощущения.

Наверх

ПРОЦЕДУРА ПЕРЕСАДКИ КОСТНОГО МОЗГА

Через один-два дня после введения химиотерапии и/или облучения, производится сама пересадка костного мозга. Костный мозг вводится внутривенно, подобно переливанию крови.

Трансплантация не является хирургической процедурой. Она проводится в палате пациента, а не в операционной. Во время пересадки костного мозга, у пациента часто проверяют, нет ли у него повышения температуры, озноба, болей в груди.

После окончания пересадки, начинаются дни и недели ожидания.

Наверх

ПРИЖИВЛЕНИЕ КОСТНОГО МОЗГА

Первые 2-4 недели после пересадки костного мозга являются наиболее критическими. Высокие дозы химиотерапии и облучения, которые давались пациенту на этапе подготовки, разрушили костный мозг пациента, повредили иммунитет и защитную систему организма.

Пока пациент ждет, когда пересаженный костный мозг мигрирует в костные полости больших костей, укоренится там и начнет продуцировать нормальные клетки крови, он очень подвержен любой инфекции и имеет выраженную склонность к кровотечениям. Множество антибиотиков и переливаний крови даются пациенту, чтобы помочь предупредить и побороть инфекцию. Переливание тромбоцитов помогает бороться с кровотечениями.

Пациенты после аллогеной пересадки получают также дополнительные препараты, позволяющие предупредить и контролировать реакцию «трансплантат против хозяина».

Принимаются чрезвычайные меры, чтобы минимизировать риск заражения пациента вирусами и бактериями. Посетители и персонал госпиталя моют руки антисептическим мылом и в некоторых случаях надевают защитные халаты, перчатки и маски, входя в палату пациента.

Свежие фрукты, овощи, растения и букеты цветов запрещено вносить в палату пациента, поскольку они часто являются источниками грибков и бактерий, представляющих опасность для больного.

При покидании палаты пациент должен надевать маску, халат и перчатки, являющиеся барьером против бактерий и вирусов, и предупреждать окружающих, что он восприимчив к инфекции. Анализы крови должны забираться ежедневно, чтобы определить, как идет приживление нового костного мозга, и оценить состояние функций организма.

После того, как пересаженный костный мозг окончательно приживается и начинает продуцировать нормальные клетки крови, пациент поэтапно перестает быть зависимым от введения антибиотиков, переливаний крови и тромбоцитов, которые постепенно становятся не нужны.

В тот момент, когда пересаженный костный мозг начинает продуцировать достаточное количество здоровых эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, пациент выписывается из больницы, если у него не развились какие-то дополнительные осложнения. После пересадки костного мозга в типичных случаях пациенты проводят в госпитале от 4 до 8 недель.

Наверх

ЧТО ПАЦИЕНТ ЧУВСТВУЕТ ВО ВРЕМЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ

Пересадка костного мозга – это физически, эмоционально и психически тяжелая процедура, как для пациента, так и для его близких.

Пациент нуждается и должен всю получить максимально возможную помощь, чтобы справиться со всем этим.
Думать: «Я справлюсь с этим самостоятельно» — это не самый лучший способ для больного перенести все трудности, связанные с пересадкой костного мозга.

Пересадка костного мозга — это изнурительное для больного переживание. Вообразите признаки тяжелого гриппа — тошноты, рвоты, лихорадки, поносов, чрезвычайной слабости. Теперь представите, на что это походит, когда все эти симптомы длятся не в течение нескольких дней, а на протяжении нескольких недель.

Вот примерное описание того, что испытывают пациенты после пересадки костного мозга во время госпитализации.

В течение этого периода пациент ощущает себя очень больным и слабым. Ходьба, длительное сидение в кровати, чтение книг, разговор по телефону, визиты друзей, и даже просмотр телепередач — требуют от больного больше энергии, чем он имеет.

Осложнения, которые могут развиваться после пересадки костного мозга — такие, как инфекции, кровотечения, реакции отторжения, проблемы с печенью — могут вызывать дополнительный дискомфорт. Однако, боли обычно хорошо поддаются контролю с помощью медикаментов.
В дополнение, во рту могут появляться язвочки, которые затрудняют еду и делают глотание болезненным.

Иногда возникают временные психические нарушения, которые могут пугать пациента и его родных, однако нужно осознавать, что эти нарушения — проходящие. Медицинский персонал поможет пациенту справиться со всеми этими проблемами.
Наверх

КАК СПРАВИТЬСЯ С ЭМОЦИОНАЛЬНЫМ СТРЕССОМ

В дополнение к физическому дискомфорту, связанному с пересадкой костного мозга, существует также эмоциональный и психический дискомфорт. Некоторые пациенты находят, что психологический стресс в этой ситуации для них — даже более тяжел, чем физический дискомфорт.

Психологический и эмоциональный стресс связан с несколькими факторами.
Во первых, пациент, подлежащий пересадке костного мозга, уже травмирован тем фактом, что он страдает болезнью, угрожающей его жизни.

Хотя пересадка дает ему надежду на излечение, перспектива подвергнуться длительной, тяжелой медицинской процедуре, не гарантирующей успеха, не радует.

Во вторых, пациенты, подвергающиеся пересадке, могут чувствовать себя весьма одинокими и изолированными. Специальные меры, принятые, чтобы защитить больных от инфекции, в то время как их иммунная система нарушена, могут вызывать ощущение, что они оторваны от всего остального мира и почти от всех обычных человеческих контактов.

Пациенты находятся в отдельной изолированной палате, иногда со специальным фильтрующим воздух оборудованием, чтобы очистить его от загрязнений.
Число посетителей ограничено, и они обязаны надевать маски, перчатки и защитную одежду, чтобы ограничить распространение бактерий и вирусов, когда посещают больного.

Когда пациент покидает палату, он обязан надевать перчатки, халат и маску, которые являются барьерами против инфекции.
Это чувство изоляции испытывается пациентом как раз тогда, когда он максимально нуждается в физическом контакте и поддержке со стороны семьи и друзей.

Ощущение беспомощности — это также обычное переживание среди пациентов, подвергнувшихся пересадке костного мозга, вызывающее у них чувство гнева или негодования.
Для многих из них — нетерпимо ощущение, что их жизнь полностью зависит от посторонних людей, независимо от того, насколько те могут быть компетентны в своем деле.

Факт, что большинство пациентов не знакомы с терминологией, используемой медицинским персоналом для обсуждения процедуры пересадки, также добавляет чувство беспомощности. Многие также чувствуют себя неловко, когда вынуждены зависеть от посторонней помощи в ежедневных гигиенических процедурах, типа умывания или пользования туалетом.

Долгие недели ожидания для приживления пересаженного костного мозга, для того, чтобы анализы крови вернулись к безопасным значениям, и для того, чтобы побочные явления, наконец, исчезли — увеличивают эмоциональную травму.

Восстановительный период напоминает американские горки — в какой-то день пациент чувствует себя много лучше, а в следующие несколько — может снова почувствовать себя тяжело больным, как это было в предыдущие дни.

Наверх

ВЫПИСКА ИЗ БОЛЬНИЦЫ

После выписки из больницы, пациент продолжает процесс восстановления дома (или снимает жилье недалеко от госпиталя, если он живет в другом городе) в течение еще от двух до четырех месяцев. Человек, выздоравливающий после пересадки костного мозга, обычно не может вернуться к своей обычной работе, по крайней мере, в ближайшие полгода после трансплантации.

Хотя пациент чувствует себя достаточно хорошо, чтобы покинуть больницу, процесс его восстановления еще далек от завершения.
В течение первых нескольких недель он все еще чувствует себя слишком слабым, чтобы делать что-либо, кроме как спать, сидеть, и немного прогуливаться около дома. Частые посещения больницы необходимы, чтобы контролировать его восстановление, вводить больному лекарственные препараты и при необходимости проводить переливания крови.

Для того, чтобы вернуться к нормальной активности, больному может потребоваться до шести и более месяцев со дня трансплантации.
В течение этого периода, лейкоциты пациента зачастую находятся еще на слишком низком уровне, чтобы обеспечивать достаточную защиту от вирусов и бактерий, встречающихся в обычной жизни.

Поэтому, контакты с широкой публикой должны быть ограничены. Кинотеатры, гастрономы, универмаги, и т.д. являются местами, запрещенными к посещению для пациента, проходящего период восстановления после пересадки костного мозга. Такие люди должны надевать защитную маску, когда рискуют выйти из дома.

Пациент возвращается в больницу или в поликлинику несколько раз в неделю — для анализов, переливаний крови, и введении других необходимых препаратов. В конечном счете, он становится достаточно сильным, чтобы вернуться к нормальной рутине, и с нетерпением ждать возвращения к производительной, здоровой жизни.

Наверх

ЖИЗНЬ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ КОСТНОГО МОЗГА

Для нового костного мозга может потребоваться около года, чтобы он начал функционировать, как свой собственный. Пациенты должны все это время оставаться на связи с больницей, чтобы вовремя выявить любые инфекции или осложнения, которые могут развиться.

Жизнь после пересадки может быть и радостно волнующей, и тревожной. С одной стороны, это захватывающее ощущение — снова чувствовать себя живым, после того, как был так близко к смерти. Большинство пациентов находит, что их качество жизни улучшилось после пересадки.

Тем не менее, у пациента всегда остается беспокойство, что болезнь снова может вернуться. Кроме того, обычные невинные слова или события могут иногда вызывать тяжелые воспоминания о периоде пересадки, даже спустя длительное время после полного выздоровления.
Может потребоваться много времени, чтобы пациент справился с этими трудностями.

Наверх

А СТОИТ ЛИ?

Да! Для большинства пациентов, ожидающих пересадки костного мозга, альтернативой является почти неизбежная смерть.
Несмотря на то, что пересадка может быть мучительным периодом, большинство перенесших ее находят, что перспектива возвращения к полноценной здоровой жизни после пересадки стоит всех усилий.

Наверх

Что такое пересадка стволовых клеток?

Сегодня во многих случаях вместо пересадки костного мозга проводится пересадка периферических стволовых клеток. Донор, который оказался совместим с пациентом, в течение 4 дней получает препарат, который стимулирует выброс стволовых клеток из костного мозга в кровь. Лекарство водится с помощью обычного подкожного укола. Как правило, оно хорошо переносится, хотя в редких случаях бывают кратковременные симптомы, напоминающие легкий грипп: боли в мышцах, слабость, небольшая температура.

У донора после такой подготовки забирается кровь из вены одной руки, пропускается через специальный аппарат, отфильтровывающий от крови только стволовые клетки, и затем — возвращается донору через вены второй руки. Вся процедура длится несколько часов, не требует наркоза, и кроме некоторого неудобства, не наносит никакого вреда донору.

В крайне редких случаях лекарственная подготовка к пересадке стволовых клеток может вызвать увеличение селезенки у донора, но частота таких случаев — крайне мала.

Наверх

ПЕРЕСАДКИ КОСТНОГО МОЗГА В ИЗРАИЛЕ.

В израильских больницах накоплен большой опыт по трансплантации костного мозга .
Несмотря на то, что население Израиля в полтора раза меньше, чем число жителей Москвы, в стране имеется пять центров по пересадке костного мозга.

В каждом из них — работают квалифицированные бригады медиков, специализирующихся на пересадках костного мозга у взрослых и детей. Процент успешных пересадок и количество осложнений во всех этих центрах соответствуют аналогичным показателям лучших мировых отделений по трансплантации костного мозга.

Кроме жителей Израиля, эти центры принимают на лечение многих пациентов из-за границы, в том числе — из соседних арабских стран, с которыми у Израиля нет дипломатических отношений. Арабские шейхи предпочитают ехать на лечение в Израиль, хотя могут выбрать для лечения любой госпиталь, и не только на ближнем Востоке.

Естественно, многие жители России и стран СНГ также получают медицинскую помощь в этих отделениях.

Известно, что стоимость пересадок в Израиле — ниже, чем в Европе, и гораздо ниже, чем в США.
Цена пересадки зависит от ее вида — наиболее дешевой является аутологическая, когда является пациент становится донором костного мозга сам для себя.
Наиболее дорогой вид — пересадка от плохо совместимого донора, а также — пересадка, требующая предварительной очистки костного мозга от раковых клеток.
Трансплантации костного мозга у детей стоят в полтора-два раза выше, чем у взрослых, поскольку требуют больше сложных и дорогостоящих процедур и лечений.
Цена пересадки костного мозга