Лазерная коррекция зрения астигматизм. Астигматизм — последствия после лазерной коррекции, противопоказания к операции

Прежде чем рассказать о лечение астигматизма в нашей офтальмологической клинике, предлагаем разобраться в том, что же такое астигматизм.

Что такое астигматизм?

Михаил Коновалов объясняет: «Глаз устроен, как фотоаппарат - тоже состоит из несколько линз. Одной из главных линз является роговица - это поверхностная часть глаза, прозрачная ткань. Роговица преломляет лучи, которые затем попадают на сетчатку. В идеале роговица должна быть сферичной, как купол, и симметричной. Вертикальная и горизонтальная оси роговицы должны быть одинаковы. Если роговица имеет неправильную форму, то возникает астигматизм глаз - явление, когда одна ось сильнее преломляет свет, а другая слабее, поэтому пучок света попадает на сетчатку размытый. Исправить этот дефект, можно с помощью: специальных цилиндрических линз, контактных линз или хирургическим путем. С помощью хирургии мы делаем роговицу, такой, какой она и должна быть — сферичной. Чаще всего это выполняется за счёт рефракционных операций с помощью эксимерного лазера».

Астигматизм. Передача «Жить здорово», рассказывает проф. Коновалов

Выпуск программы «Жить здорово» от 15.09.2010г. (про астигматизм с 32 минуты видео)

Степени астигматизма глаз

Существует три степени заболевания астигматизм:

• астигматизм слабой степени (до 3 D);
• астигматизм средней степени (3 -6 D);
• астигматизм высокой степени (более 6 D).

Природа возникновения астигматизма глаз

Астигматизм глаз может быть как врождённым, так и приобретённым.

• Врождённый астигматизм часто встречается у детей. Небольшой астигматизм считается «функциональным », то есть никак не влияющим на остроту зрения. Однако если наблюдается астигматизм свыше 1 D, необходимо принять меры в виде очковой коррекции.
• Приобретённый астигматизм глаз связан с грубыми рубцовыми изменениями на роговице вследствие травм, повреждений или хирургического вмешательства.

Виды коррекции астигматизма

Современная медицина предлагает 3 способа коррекции астигматизма:

• ношение очков,
• контактных линз
• и эксимер-лазерную коррекцию.

Коррекция астигматизма с помощью очков

При астигматизме выписывают специальные очки , имеющие сложные цилиндрические линзы. Данный метод коррекции может быть связан с появлением неприятных симптомов, особенно у пациентов с высокой степенью астигматизма: они нередко жалуются на головокружение, ощущение рези в глазах и зрительный дискомфорт.

Коррекция астигматизма с помощью контактных линз

Ещё недавно коррекция астигматизма с помощью линз предполагала ношение неудобных жёстких контактных линз, однако сегодня используются специальные торические контактные линзы, позволяющие эффективно скорректировать астигматизм без неприятных ощущений.

Лечение астигматизма с помощью лазера (операция астигматизм)

Эксимер-лазерная коррекция астигматизма (операция астигматизм) единственный способ навсегда избавиться от этого заболевания. Лазерная коррекция роговицы по методу ЛАСИК производится под местной капельной анестезией и занимает не более 10-15 минут. И сравнительно недавно в лечение астигматизма применяется новейший метод лазерной коррекции ФемтоЛасик .

Чем опасен астигматизм?

Если пациент с астигматизмом вовремя не обратится в клинику, это заболевание может спровоцировать косоглазие и резкое падение зрения. Также астигматизм может стать причиной головных болей и рези в глазах.

Михаил Коновалов: «Астигматизм очень серьёзное заболевание, особенно у детей. Если у ребёнка, есть выраженный астигматизм, и он не был корригирован, то у него, как правило, потом формируется амблиопия. Амблиопия — это состояние, когда даже при дальнейшей коррекции астигматизма, мы не можем получить высокого зрения. Человек никогда не сможет видеть нормально. Поэтому важно диагностировать это заболевание и корригировать его, хотя бы банальными очками».

Лазерная коррекция астигматизма

Оборудование для диагностики и лечения астигматизма

Для лазерной коррекции астигматизма на основном этапе операции мы используем эксимерный лазер WaveLight® EX500 . Это модель последнего поколения, обеспечивающая превосходные результаты коррекции астигматизма. Лоскут из верхних слоёв роговицы формируется при помощи французского микрокератома Moria M2 Evolution (операция ЛАЗИК) или же при помощи фемтосекундного лазера IntraLase iFS (операция ФЕМТО-ЛАЗИК), который показал свою высокую точность и эффективность при работе с глазами различной анатомического строения, а также в случае тонких роговиц, когда необходим роговичный лоскут минимальной толщины.

Предоперационная диагностика проводится на приборе ALLEGRO Oculyzer , который исследует передний отрезок глаза и экспортирует полученные данные по внутренней сети напрямую на хирургический эксимерный лазер. Это дает возможность проведения операции «Суперлазик » по индивидуальным данным с учетом особенностей строения роговицы каждого пациента. Такая операция позволяет получить остроту зрения более 100%, то есть «суперзрение »! Уникальность подобной технологии в том, что она проводится без повреждения наружных слоев роговицы, что делает ее проведение и после операционный период комфортным и абсолютно безболезненным.

В отдельных случаях операцией выбора для коррекции астигматизма высоких степеней в сочетании с близорукостью или дальнозоркостью высокой степени является имплантация факичной торической ИОЛ или мультифокальной торической факичной ИОЛ ( «контактная линза внутри глаза»). Достоинство этой операции в том, что она не затрагивает роговицу, поэтому ее можно рекомендовать пациентам с тонкой роговицей, когда лазерная коррекция невозможна.

Для исправления астигматизма у пациентов пожилого возраста или пациентов с помутнениями хрусталика можно рекомендовать операцию по замене помутневшего хрусталика на искусственную торическую интраокулярную линзу (факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ). Кроме того, в нашем Центре возможно проведение этой операции с фемтолазерным сопровождением. Эта суперсовременная технология позволяет при помощи фемтосекундного лазера LensX осуществить не только «безножевую » хирургию катаракты, но и сформировать насечки на роговице для коррекции астигматизма, что в сочетании с имплантацией ИОЛ премиум- класса позволяет получить после операции максимально возможную остроту и наилучшее качество зрения.

Восстановление после операции ласик

Реабилитационный период после эксимер-лазерной коррекции минимален: пациент обретает нормальное зрение уже через 1-2 часа, однако ещё некоторое время могут сохраняться незначительные колебания зрения, не мешающие обычному образу жизни. Окончательное восстановление зрения произойдёт через 1-2 дня.

Форма здорового глаза - это ровная сферическая поверхность. Когда она теряет ровность и появляются кривизна и различные выпуклости, теряется фокусировка на сетчатке глаза в одной точке. Тогда факт астигматизма, как говорится, на лицо. Пропадает четкость изображения и картинка уже расплывчатая. В основном астигматизм идет рука об руку с близорукостью или дальнозоркостью, либо в смешанном виде, когда оба симптома смешиваются в один. Тогда световой поток скапливается до, часть после сетчатки глаза.

Виды и формы астигматизма

Различают два вида повреждений при астигматизме:

1. Роговичный
   Часто встречается, потому как появляется от неправильной формы роговицы глаза.
2. Хрусталиковый
   Редко проявляется, но возникает от нарушения формы хрусталика глаза.

Какой же формы может быть данная патология? Как и видов их всего две:

• Врожденная форма;
• Приобретенная форма.

Первая уже сразу с человеком при рождении и не всегда является дефектом. Если ухудшается зрение со временем, тогда необходимо вмешательство. Вторая может проявиться после осуществленных операций на глазах или травмах.

Делают ли коррекцию зрения при астигматизме?

На каждую проблему есть свое решение. Оно может быть как краткосрочным, так и постоянным заключением. Речь идет об очках, сравнимых с костылями. Вы можете ими пользоваться, хоть всю жизнь или узнать, делают ли коррекцию зрения при астигматизме и избавиться от костылей навсегда. Лазерная коррекция зрения современный способ, который поможет решить задачу со зрением. Варианты устранения астигматизма:

Врачи приписывают специальные очки с цилиндрическими линзами. Их ношение может вызывать такие побочные эффекты, как головокружение, неприятную резь в глазах. Правильно подобрать их получается далеко не с первого раза. Есть вариант с контактными линзами, но там тоже не все гладко. Из-за жесткости при ношении линз страдает роговица глаза. Конечно, современные технологии развиваются, и улучшить два предыдущих способа не составит труда. На сегодняшний день популярность набирает лазерная коррекция зрения. Операция занимает всего 10-15 минут и результатом наслаждаются уже через 1-2 часа: никаких повязок, швов, длительного реабилитационного периода. Все происходит быстро и качественно.

Видео: «Елена Малышева. Как лечить астигматизм ??? »

Лазерная коррекция зрения стала настоящим прорывом в области офтальмологии. С ее помощью можно корректировать разные нарушения рефракции — близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Данный метод позволяет пациентам отказаться от ношения очков или контактных линз, а врачу — за малый промежуток времени заменить хрусталик глаза.

Согласно статистике ВОЗ астигматизмом страдает каждый четвертый житель мира. Причем в большинстве случаев человек даже не догадывается о том, что он входит в это число, ведь слабая и средняя степень патологии, как правило, никак не проявляются. Кроме того, у многих

В этой статье

людей встречается врожденный астигматизм глаза, который составляет не более 0,5 диоптрий и не доставляет особого дискомфорта.
В более тяжелых случаях коррекция зрения при астигматизме возможна с помощью специальных цилиндрических очков или торических контактных линз . Однако наиболее эффективным способом является корректировка зрения с использованием лазера.

Что представляет собой лазерная коррекция зрения при астигматизме?

Лазерная коррекция зрения при астигматизме подразумевает использование эксимерного лазера, который позволяет сфокусировать световые лучи непосредственно на сетчатке глаза, благодаря чему зрение становится более ярким и контрастным. Воздействие лазерного луча на роговицу продолжается не более пары минут, а сама коррекция проводится под местной анестезией. Если после проведения операции врач-офтальмолог не заметит никаких нарушений, то пациент может покинуть больницу в этот же день. Оперативное лечение рекомендуется специалистами в тех случаях, когда консервативное не дает должного эффекта, но при соблюдении определенных условий:

• если возраст пациента старше 18 лет;
• при обследовании не было обнаружено никаких воспалений;
• пациент не страдает онкологическими заболеваниями;
• степень астигматизма превышает 3 диоптрии;
• параллельно с астигматизмом развивается дальнозоркость.

Многие пациенты задаются вопросом — стоит ли опасаться операции, если им было рекомендовано проведение лазерной коррекции зрения? Сказать, что данная процедура абсолютно безопасна, нельзя. Многое зависит от самого пациента и выполнения им рекомендаций лечащего врача. Впервые эта операция, лазерная коррекция зрения при астигматизме, была проведена более 30 лет назад в одной из офтальмологических клиник Берлина. За эти годы технологии ее проведения были усовершенствованы. Сегодня существует несколько десятков видов лазеров, разработанных специально для хирургических целей.

Противопоказания для проведения лазерной коррекции астигматизма

Несмотря на то, что технологии проведения операций на глазах при астигматизме хорошо отработаны, существуют определенные противопоказания, при наличии у пациента которых лазерная коррекция зрения не может быть проведена. К их числу относятся:

• беременность пациентки и период лактации;
• эндокринные патологии, в особенности — сахарный диабет;
• стремительно развивающаяся близорукость;
• воспаление радужки или цилиарного тела;
• катаракта;
• глаукома.

Кроме этого, лазерную коррекцию зрения при астигматизме не проводят, когда у пациента обнаружены нарушения глазного дна, дистрофия или дегенерация роговой оболочки глаза. Однако важно помнить, что окончательное решение о проведении оперативного вмешательства принимает врач, а потому обязательно посетите специалиста .

Современные методы коррекции астигматизма

Коррекция астигматизма сегодня проводится двумя способами. Это: фоторефракционная кератоэктомия (ФРК) или лазерный кератомиелез (ЛАСИК). Лазерная операция ФРК применяется при легких формах нарушения. В тех случаях, когда необходима коррекция более серьезных случаев и при развивающейся гиперметропии, более эффективна операция на глазах ЛАСИК. При проведении ФРК хирург-офтальмолог наносит разрез на эпителий и удаляет часть роговичной ткани. При ЛАСИК испаряются глубинные слои роговой оболочки глаза под воздействием лазера. Если сравнивать между собой две операции по коррекции зрения, то астигматизм гораздо эффективнее лечится именно при помощи проведения ЛАСИК.

По мнению врачей-офтальмологов, наиболее усовершенствованной методикой считается именно эта операция на глаза. Если астигматизм разовьется снова, то операцию можно провести повторно, она будет еще менее травматичной. Кроме того, ЛАСИК влечет за собой меньше осложнений, чем ФРК. Также данная коррекция зрения при астигматизме считается более точной.

Стоимость коррекции астигматизма в клиниках

Цена проведения операции по коррекции астигматизма в разных клиниках может отличаться. Так, например, средняя стоимость проведения ФРК составляет в среднем, от 20 до 30 тысяч рублей за один глаз. Коррекция зрения с помощью Ласик обойдется дороже — ориентировочно от 25 до 35 тысяч рублей (данные актуальны на май 2018 года).

Как вести себя во время реабилитационного периода?

После проведения операции на глазах при астигматизме необходимо следовать советам офтальмолога. На протяжении первых десяти дней категорически запрещается посещать бассейны, аквапарки или сауны. Загорать на пляже или в солярии, а также заниматься спортом тоже не стоит, впрочем, как и пользоваться декоративной косметикой. Что касается домашних дел, то их лучше отложить, в противном случае старайтесь, чтобы моющие средства не попадали в глаза. В течение месяца после коррекции зрения рекомендуется избегать поднятия тяжестей и перенапряжения. Лазерная операция при астигматизме накладывает определенный запрет на работу за компьютером и просмотр телевизора.

В этот период следует придерживаться правильного питания, добавить в свой рацион продукты, богатые витаминами группы А и С, например, морковь, цитрусовые, чернику, печень. А вот от употребления жирного мяса, жареных блюд и алкоголя стоит отказаться.

При астигматизме человек может видеть искажённую форму или цвет предмета. Так происходит из-за неверного преломления лучей света вследствие нарушения целостности роговицы глаза.

Так как очки и линзы удаляют главные симптомы проявления заболевания, но не решают проблему полностью, в мире часто используется лазерная коррекция зрения при астигматизме. Это быстрый и доступный метод проведения операции на глазу, который происходит за один день, а эффект наступает практически сразу.

Несмотря на то, что использование лазера в лечении астигматизма является эффективным методом, такой способ подходит далеко не всем, ведь он имеет ряд противопоказаний, в том числе возрастных или профессиональных.

Лечение астигматизма лазером

Лазерная коррекция зрения при астигматизме Источник: mgkl.ru

Такое заболевание, как астигматизм, представляет собой нарушение зрительного восприятия, создающего искажение видимых изображений. В большинстве случаев такое нарушение работы зрения, как астигматизм является врожденным и наследуемым от родителей.

С физической точки зрения, при астигматизме происходит несходимость лучей света в одной точке после того, как произойдет преломление данных лучей в оптической системе глаза. Единственным вариантом восстановления работы зрения в данном случае является коррекция астигматизма.

На сегодняшний день в медицинской практике существует три основных способа коррекции, официально признанных мировой медициной. Наиболее простым, дешевым, однако в тоже время малоэффективным и устаревшим методом коррекции зрения при астигматизме является использование очков.

Такая коррекция наиболее применима в детском возрасте, для нее используют очки с цилиндрическими положительными или отрицательными линзами, в зависимости от вида нарушения. Другим, не менее популярным способом является коррекция астигматизма с помощью контактных линз.

Только при небольшой степени астигматизма применяется такая коррекция. При данном методе применяют специальные торические линзы, которые подбираются врачом офтальмологом.

И, наконец, лазерная коррекция зрения при астигматизме – является пожалуй, самым популярным и эффективным на сегодняшний день методом лечения данного заболевания. Лазерный способ коррекции имеет определенные ограничения: он может быть применен для людей в возрасте от 18 лет и старше.

Одной из лучших на сегодняшний день технологий лазерной коррекции астигматизма является операция под названием Lasik. Сочетание эксимер-лазерных и микрохирургических технологий представляет собой данный вид коррекции.

Большим плюсом в пользу осуществления по технологии Lasik лазерной коррекции зрения при астигматизме является то, что он наиболее эффективен по сравнению с остальными и полностью сохраняет анатомию слоев роговицы глаза.

После проведения коррекции зрения при астигматизме по данной технологии пациенту гарантируется нормальное зрение, при этом без каких-либо ограничений. Уже в тот же самый день, после того, как была проведена лазерная коррекция астигматизма по Lasik’y Вы сможете дома читать книги и журналы или же смотреть телевизор.

На сегодняшний день технологии лазерной коррекции зрения при астигматизме настолько развиты, что какие-либо побочные эффекты или противопоказания сведены к минимуму. Однако лазерный вид коррекции все же имеет ряд определенных противопоказаний.

В частности, коррекция астигматизма при помощи лазера противопоказана беременным, кормящим матерям, больным сахарным диабетом, пациентам, имеющим катаракту, глаукому, иридоциклит или же прогрессирующую миопию.

Кроме того, коррекция зрения при астигматизме данным способом противопоказана, если зрение пациента имеет такие отклонения, как изменения со стороны глазного дна, дистрофию или дегенерацию роговицы, а также воспалительные заболевания зрительной системы.

Но в любом случае, принятие решения по проведению коррекции зрения с помощью лазерных технологий принимается офтальмологом после проведения обследования. Что касается осложнений после проведения коррекции астигматизма с помощью лазера, то они практически исключены, если ее осуществляют грамотные высококвалифицированные специалисты.

История развития

О том, чтобы решить проблему кардинально и дать возможность людям хорошо видеть без всяких приспособлений, офтальмологи задумывались давно. В 1980-е годы получила распространение радиальная кератотомия (метод Фёдорова) – нанесение на роговицу специальных насечек.

Они срастались, за счёт чего роговица меняла форму и преломляющую силу, и зрение улучшалось. В своё время этот метод был революцией, но минусов у него оказалось больше, чем плюсов. Сейчас этот метод ушёл в прошлое. Следующим этапом была лазерная коррекция.

Идея осталась прежней – воздействовать на роговицу – естественную линзу глаза, чтобы изменить её преломляющую силу. Вот только не скальпелем, а лазером. История эксимерного лазера, активно применяемого в современной офтальмологии, начинается в 1976 году.

Тогда внимание учёных-медиков привлекли разработки корпорации IBM: её специалисты использовали лазерный луч для нанесения гравировки на поверхность компьютерных чипов. Эта процедура требовала действительно ювелирной точности и всерьёз заинтересовала врачей.

Они установили, что безопасность использования лазерного пучка и возможность его контроля по глубине и диаметру зоны воздействия имеет особенное значение в такой деликатной области, как рефракционная хирургия. Впервые лазерная коррекция была применена в 1985 году.

Кому нужна лазерная коррекция зрения?

• Людям, которые не хотят мириться с плохим зрением и носить очки или контактные линзы.
• Кому сложно подобрать очки или контактные линзы (например, сложный астигматизм, большая разница остроты зрения в глазах).
• Тем, чьи образ жизни или профессия не позволяют носить очки и контактные линзы (спортсмены, те, кто работает в условиях повышенной запылённости или влажности, любители активного отдыха, актёры).
• Тем, чья работа требует такого высокого качества зрения (водители, пилоты), которое не могут обеспечить очки и контактные линзы.

Показания для проведения операции

Показаниями являются такие аномалии рефракции зрения, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм, которые стабильны в течение длительного времени.

Поддаются коррекции близорукость, и дальнозоркость как отдельно, так и в сочетании с астигматизмом, при этом для коррекции например миопического астигматизма нужна только одна процедура лазерной коррекции, устранение этих аномалий рефракции проходит одномоментно.

Когда возможно проведение коррекции?

1. Если пациенту более 18 лет (пациентам младшего возраста такую процедуру не проводят по причине незаконченного формирования глазного яблока);
2. Если пациенту менее 40-45 лет (это обусловлено началом возрастных изменений глаза – пресбиопией, которые на настоящий момент не лечатся с помощью лазерной коррекции);
3. Если у пациента нет заболеваний сетчатки и роговицы;

Если есть подтвержденная стабилизация зрения в течение последних 12 месяцев (в таком случае можно гарантировать положительный длительный результат и после проведения коррекции).

Противопоказания к лазерной коррекции:

• Недостаточная толщина роговицы для проведения коррекции(этот показатель определяется врачом во время диагностики);
• Наличие хронических заболеваний роговицы и болезней, связанных со снижением иммунитета;
• Инфекционные болезни глаз;
• Соматические тяжелые заболевания;
• Беременность (из-за повышенного гормонального фона в организме пациенток)
• Наличие кардиостимулятора в теле пациента;

Если вы знаете, что имеете какое-то из противопоказаний, не спешите отчаиваться. Практически всегда возможно предложить альтернативный способ коррекции, а по поводу показаний и противопоказаний необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

То есть в любом случае, если вы задумываетесь о коррекции зрения - обязательно пройдите обследование и обсудите с врачмо, являетесь ли вы кандидатом для лазерной коррекции зрения - ведь лазерная коррекция может изменить вашу жизнь в лучшую сторону навсегда!

Противопоказанием для лазерной коррекции зрения является наличие некоторых глазных (катаракта, глаукома, кератоконус) и общих заболеваний (декомпрессионная болезнь, диабет, туберкулёз в острой форме и другие). Хорошо видеть пациент начинает сразу после проведения лазерной коррекции, а окончательно зрение нормализуется в течение недели.

После этой процедуры можно вести привычный образ жизни, так как никаких ограничений на физические и зрительные нагрузки нет. Исключение составляют лишь посещение бассейна, бани, сауны, купание в водоемах, использование декоративной косметики, которых рекомендуется избегать в течение нескольких дней после проведения коррекции.

Лазерная коррекция и возраст

Оптимальным для проведения лазерной коррекции считается возраст от 18 до 45 лет. До 18 лет организм еще развивается, а с ростом глазного яблока может измениться и зрение. После 45 лет проведение коррекции возможно, но нужно помнить, что она не застрахует от появления возрастной дальнозоркости (пресбиопии).

В любом случае, окончательное решение о возможности проведения лазерной коррекции принимает врач на основании индивидуальных показаний, полученных в ходе диагностики.

Лазерная коррекция и беременность

Лазерная коррекция зрения не оказывает негативного влияния ни на предстоящую беременность, ни на способ родоразрешения. Ограничением к проведению лазерной коррекции зрения является лишь собственно сами периоды беременности и кормления грудью.

Объясняется это изменениями, которые происходят с гормональным фоном в организме женщины, что может приводить к изменениям в состоянии зрительной системы. Результат лазерной коррекции, проведенной в этот период, может быть нестабильным.

Решение о возможности проведения лазерной коррекции зрения принимает врач. Если проведение коррекции невозможно, в клинике «Эксимер» подберут другие методы исправления зрения, например, операцию по имплантации факичных линз или рефракционную замену хрусталика.

Почему лазер не применяют детям?

Астигматомия – это хирургическая процедура устранения астигматизма. Суть операции заключается в том, что с помощью строго дозированных и рассчитанных дуговых микронасечек в области крайней периферии роговицы производится ослабление более сильного меридиана роговицы и за счёт этого устраняется астигматизм.

Микронасечки для устранения астигматизма применялись с конца 70-х годов прошлого столетия, однако до последнего времени эти операции не давали желаемой точности результатов. Связано это было с двумя причинами.

Во-первых – не было диагностического оборудования, позволяющего составить топографическую карту роговицы, которая давала бы точную картину всех особенностей преломляющей силы роговицы и её толщины во всех точках. Сегодня такое оборудование есть.

ORBISCAN позволяет бесконтактно за 3 секунды получить полную и точную (с точность до 1 микрона) карту роговицы. Во-вторых – до последнего времени эта процедура выполнялась вручную.

Сегодня также появилось специальное оборудование для астигматомии – аркутом Палликариса. Вот уже более 15 лет этот прибор успешно используется во всём мире для коррекции астигматизма. Аркутом Палликариса – это прецизионный прибор, снабжённый специальными диамантовыми микролезвиями.

Принцип работы аппарата

Автоматика прибора позволяет очень точно выполнить послабляющие микронасечки на точно заданную глубину и в точно необходимых меридианах. Произведенные послабляющие микронасечки позволяют в течение нескольких недель ослабить “сильный” меридиан и устранить астигматизм.

Кому показана астигматомия?

1. людям с высоким астигматизмом, который не может быть устранён с помощью лазерной коррекции зрения (астигматизм больше 6 диоптрий);
2. людям с астигматизмом и тонкой роговицей, у кого невозможно выполнять лазерную коррекцию зрения;
3. астигматомия имеет абсолютное показание – смешанный астигматизм;
4. людям, готовящимся к операции замены хрусталика, если у них есть астигматизм.

Астигматомия может быть выполнена не только взрослым людям, но и детям, если они не переносят очковую коррекцию астигматизма. Устранение астигматизма у детей может предотвратить развитие амблиопии (стойкого и необратимого ухудшение зрения из-за неиспользования или неполного использования глаза в зрительном процессе).

Процедура проводится амбулаторно, занимает около 5 минут на один глаз и совершенно безболезненна. После процедуры в течение 2-4 часов ощущается умеренная запорошенность глаза. Улучшение зрения пациенты отмечают уже на следующий день, которое продолжается в течение месяца вплоть до полного устранения астигматизма.

Обследование до коррекции

Примерно за 1-2 недели до даты назначенного обследования пациент должен полностью исключить ношение очков или контактных лиц. Этот период считается оптимальным для того, чтобы восстановилась естественная форма роговицы (под воздействием линз она может меняться).

В процессе обследования происходит детальное первичное изучение состояния глаз - определяется толщина роговицы, проверяется глазное дно. На первом приме у врача вам важно задать максимальное количество интересующих его вопросов, получить как можно больше информации о процедуре коррекции и ее результативности именно в вашем случае.

Необходимо понимать, что говорить о том зрении, которое вы получите после коррекции, можно только на основании тех данных, которые будут получены во время обследования. Большинство пациентов уверены, что после проведения процедуры лазерной коррекции LASIK к ним вернется стопроцентное зрение.

На самом деле это не совсем так, ведь результат операции зависит от исходного состояния зрения, и от максимально коррегируемого зрения - то есть такого, которое пациент дает в очках и контактных линзах.

В случае если на этапе диагностики пациент видит только 80%, то примерно такое зрение ему может обеспечить врач после проведения коррекции. Также результат зависит и от степени аномалии рефракции – чем она ниже, тем меньше вероятность, что после процедуры останется остаточная близорукость или дальнозоркость.

Анализы необходимые для проведения лазерной коррекции зрения, могут быть сделаны по месту жительства или в любом коммерческом медицинском учреждении за 7 дней перед операцией:

• Анализы крови:
  1. клинический;
  2. на РМП (RW);
  3. на НВS-антиген;
  4. на антитела к гепатиту С;
  5. на антитела к ВИЧ.
• Клинический анализ мочи.

Как лазер исправляет зрение?

Глаз человека – сложная оптическая система. Световые лучи, преломляясь, проходят сквозь преломляющие среды глаза – роговицу, хрусталик, стекловидное тело. Когда они фокусируются на сетчатке, мы получаем чёткое изображение, то есть хорошо видим.

В этом случае можно говорить, что оптическая система глаза имеет нормальную рефракцию – преломляющую силу. При нарушениях рефракции – близорукости, дальнозоркости, астигматизме фокусировки лучей на сетчатке не происходит, и человек видит нечётко.

Задача исправления аномалий рефракции – изменить преломляющую силу оптической системы глаза, чтобы добиться фокусировки лучей строго на сетчатке.

Основной принцип исправления аномалий рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизма) с помощью лазера таков: роговице придаётся новая форма, чтобы лучи света фокусировались строго на сетчатке, и зрение было чётким.

Воздействие эксимерным лазером происходит на верхние или средние слои роговицы, в зависимости от методики. Когда лазер воздействует на средние слои, эпителий – верхний защитный слой роговицы – не затрагивается.

Чтобы это обеспечить, в ходе коррекции формируется роговичный лоскут, который открывает доступ к средним слоям, а после воздействия лазера возвращается на место и надёжно фиксируется за счёт собственного вещества – коллагена.

С 1985 года, когда впервые была проведена лазерная коррекция зрения, постоянно совершенствуются технологии и создаются новые методы, открывающие все большие возможности для решения проблем со зрением.

Второй этап

На втором этапе, независимо от выбранной технологии (LASIK, PRK, Opti-Q Lasek), проводится непосредственно лазерная коррекция. Она заключается в использовании управляемого современным компьютером высокоточного лазера для создания нового профиля роговицы, которая будет фокусировать изображение точно на сетчатке глаза.

Заключительная часть операции

Компьютер контролирует силу воздействия лазера на глаз. Прежде чем начать операцию, врач программирует компьютер на основании данных предоперационного обследования. Это необходимо для получения максимально точных результатов и практически полностью исключает врачебную ошибку.

Итак, над вашим глазом устанавливают лазер и просят вас смотреть на светящуюся точку. Она не является светом лазера, а лишь помогает вам зафиксировать взгляд во время работы лазера. Когда ваш глаз займет правильное положение, врач включает лазер. В этот момент вы услышите звук его работы.

Каждый импульс лазера сопровождается щелчком. Поскольку лазер удаляет роговичные ткани, некоторые пациенты отмечают появление запаха, напоминающего запах горелого волоса. После того, как энергия лазера испарит необходимое количество ткани роговицы, поверхностный лоскут роговицы при методике LASIK, отделенный на первом этапе, возвращается на свое место.

Швы при этом не накладывают, так как лоскут хорошо фиксируется уже через несколько минут после операции за счет адгезивных («слипчивых») свойств основного вещества роговицы - коллагена. При этом высокое качество среза обеспечивает быструю и прочную адгезию («склейку») и лоскут прочно держится на своем месте. Нет никаких швов, рубцов, насечек.

Если выполнялась лазерная коррекция зрения по методике OptiLASEK, то на роговицу возвращают слой эпителия, который сохранили в начале операции, затем на роговицу накладывают специальную мягкую контактную линзу на 5 дней. По истечении этого времени хирург сам ее снимет с вашего глаза.

Если выполнялась лазерная коррекция зрения по методике ФРК, то на роговицу накладывают специальную мягкую контактную линзу на 5 дней. По истечении этого времени хирург сам ее снимет с вашего глаза.

После операции

Сразу после операции Вы можете почувствовать жжение, чувство инородного тела, в редких случаях могут появиться болезненные ощущения, слезотечение. Зрение в этот период обычно размыто. Неприятные симптомы могут продолжаться в течение первых нескольких часов после операции.

На следующий день после операции коррекции зрения вам необходимо будет приехать в клинику для проведения послеоперационного осмотра (при выполнении операции по методике LASIK) или через 5 дней (при выполнении операции по методике ФРК).

Последующие осмотры следует проводить в согласованные с врачом временные интервалы. В последующем, чтобы не занести инфекцию, нужно воздержаться от применения косметических средств на протяжении одной недели после операции.

Следует также избегать плавания, не посещать сауну, баню и бассейн в течение 1 месяца. Контактные виды спорта, такие как бокс, футбол, каратэ и тому подобные, запрещены, по меньшей мере, в течение трех месяцев после операции. Необходимо защищать глаза от ударов и попадания инородных тел.

Виды технологий лазера

Помните: выбор операции коррекции зрения - это решение, которое вы не должны делать самостоятельно. Для того, чтобы правильно определиться с технологией коррекции зрения, необходимо обратиться к офтальмологу.

1. OptiPRK — это поверхностный метод выполнения лазерной коррекции зрения, безножевая хирургия, при котором, в отличие от LASIK, не формируется лоскут роговицы, а снимается эпителий с участка, на который будет воздействовать лазер.После применения лазера поверхность роговицы закрывается контактной линзой до тех пор, пока эпителий не восстановится. Этот период составляет в среднем около трёх дней, затем контактную линзу удаляют. Именно поэтому реабилитационный период после коррекции зрения лазером по методу ФРК немного длиннее.
2. Opti LASEK – более совершенная методика OptiPRK. Отличие заключается в том, что в начале операции эпителий удаляется с поверхности роговицы единым слоем, который сохраняется во время процедуры и в конце возвращается обратно на поверхность роговицы, затем устанавливается контактная линза.Это обеспечивает снижение риска развития помутнений роговицы и полностью исключает повреждение внутренних слоев роговицы, а процесс восстановления становится менее болезненным и занимает меньше времени.
3. Opti-Q LASEK – процедура, при которой лазерная коррекция зрения проводится по специальной персонализированной программе с учетом индивидуальных параметров асферичности роговицы в центральной и периферической зонах. Этот метод коррекции зрения возможен благодаря наличию прибора Allegro Oculyzer.Данный вид лазерной коррекции подходит тем, кто заинтересован в высоком качестве зрения, так как только Opti-Q LASEK позволяет сохранить уникальную форму роговицы, благодаря чему полностью исключены оптические искажения как при дневном, так и при ночном освещении.

Выбор методики лазерной коррекции происходит во время консультации с хирургом и подбирается индивидуально для каждого пациента. Цена на лазерную коррекцию зрения зависит от выбранного метода и степени отклонения рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизма).

Стоимость операций на один глаз при лазерной коррекции зрения стартует от 13 000 руб. Вначале оперируется один глаз, затем второй, но в пределах одного хирургического вмешательства. Другие цены (за глаз):

• ФРК – 10 тыс. рублей;
• коррекция LASIK – 20–25 тысяч рублей.

Стоимость услуги корректируется: степенью астигматизма, наличием сопутствующей аномалии рефракции, используемой методикой проведения операции, квалификацией медперсонала, эффективностью и потенциалом оборудования.

Возможные последствия

Приходилось ли вам сталкиваться с симптомами ухудшения зрения, сопровождающимися резью в глазах? Одной из причин может быть .

Зрение при этом становится расплывчатым и затемненным, а фокус — неспецифичным, появляется жжение в глазах. Одной из неприятных черт астигматизма является его возможное сочетание с или . В запущенных случаях он может приводить к косоглазию. В сегодняшней статье будут рассмотрены современные методы лазерной коррекции астигматизма.

Что это за заболевание?

Астигматизм (буквально с греч. «бесточие» ) — это заболевание глаз, при котором нарушается форма хрусталика или неравномерно распределяется кривизна роговицы. Проникающие световые лучи не могут сойтись на сетчатке глаза в одной точке. Выделяют подвиды астигматизма: роговичный или хрусталиковый, а также системный (сочетание двух вышеназванных). Характерным его симптомом является размытое, искаженное видение предметов — прямые линии кажутся изогнутыми. Глаза быстро начинают уставать, ощущается резь.

Виды операций лазером

Неоперативные методы, такие как ношение или , долгие и часто неудобные. И делают ли они полным избавление от астигматизма? Этими двумя методами не всегда удается вылечить или хотя бы на время исправить сильный астигматизм. А выбрав их, нужно будет обязательно наблюдаться у врача-офтальмолога, чтобы отслеживать, нужно ли менять линзы на более слабые или сильные.

ВАЖНО! Данная статья несет информационный характер. Выбор любого из методов возможен только после консультации с врачом.

Исправление астигматизма лазером является самым эффективным методом лечения заболевания. На сегодняшний день существует четыре наиболее распространенных вида лазерной коррекции.

LASIK

Появившись в конце 80-х, быстро завоевала популярность. В ходе операции при помощи микрохирургического аппарата микрокератома отгибается небольшой кусочек роговичной ткани, а на средние слои роговицы действует эксимерный лазер.

Так создается новая форма роговицы и лучи преломляются и фокусируются на сетчатке уже правильным образом. Восстановление зрения происходит буквально через пару часов. Метод LASIK применяют для астигматизма степенью ± 3 D. Цена за коррекцию колеблется от 17 до 40 тыс.. руб. за глаз.

ReLEx smile

Более щадящий способ по сравнению с LASIK, подходит для пациентов с тонкой роговицей. Операция заключается в извлечении вырезанного лазером кругового участка роговицы (лентикулы) через микроскопически проделанную щель в строме. Повреждения самой роговицы минимальны, а ее форма изменяется до нужной и изменяется фокус на сетчатке. Данный способ подходит для тех, кто не может носить линзы: в ходе операции не задеваются слезные железы. Диапазон применения для метода до ±5 D. Цена варьируется от 35 до 50 тысяч руб. за один глаз.

FLEX

Метод с более высокой точностью коррекции и минимальным давлением на глаз. Операция проходит при помощи исключительно фемто-секундного, а не эксимерного лазера. Происходит формирование лентикулы внутри роговицы и т.н. поверхностного клапана, являющегося своеобразной заплаткой на месте удаленной ленткулы. Этот клапан аккуратно расправляют на месте среза. Операция проходит быстрее двух вышеназванных методов. Диапазон применения для астигматизма до ±5 D. Стоимость операции колеблется от 50 до 60 тыс. руб. за глаз.

Femtolasik

Самый точный на сегодняшний день способ, при котором используется фемтосекундный лазер с лучом инфракрасного цвета. Подходит для пациентов с тонкой роговицей и ее аномалиями.

В ходе операции внутри роговицы глаза при помощи импульсов лазера формируется т.н. фоторазрыв на одной плоскости в заданном слое. Образовавшийся клапан удаляют и уже под воздействием эксимерного лазера формируют правильную форму роговицы, а граница расслоения роговичной ткани остается гладкой. Диапазон применения для астигматизма до ±6 D. Цена колеблется от 40 до 70 тыс. руб. за глаз.

Противопоказания

Частым противопоказанием является возраст до 18 лет. В растущем организме изменяется как размер самого глазного яблока, так и рефракция зрения, и стойкий результат не может быть гарантирован. До обычно 18 назначают традиционную коррекцию с помощью очков или линз. После 45 лет операция возможна только после обследования и допущения офтальмолога. К тому же, даже после операции возможно развитие возрастной дальнозоркости.

При беременности и кормлении грудью коррекцию астигматизма лазером лучше отложить , поскольку заживление глаза будет проходить значительно медленнее.

При воспалительных процессах глаз операция проводится только после окончательного выздоровления , иначе последствия могут быть непредсказуемы. То же самое относится и к инфекционным заболеваниям всего организма.

При наличии дефектов сетчатки глаза, глаукомы и катаракты нельзя использовать способы коррекции, в которых применяется эксимерный лазер (LASIK и Femtolasik) .

Исправление астигматизма лазером несовместимо с сахарным диабетом и системными заболеваниями типа туберкулеза, онкологии, СПИДа, астмы.

ВАЖНО! Обязательно посещать все контрольные проверки, назначенные офтальмологом.

Полезное видео

На видео рефракционный хирург рассказывает о лазерной коррекции астигматизма — ФРК, ЛАСИК, Фемто ЛАСИК:

Теперь не надо портить вид своего лица ношением очков или страдать от сухих глаз из-за ежедневного ношения линз. Современные методы лазерной коррекции астигматизма помогают помогут навсегда забыть об астигматизме в кратчайший срок и безболезненно!