Кисты слюнных желез. Причины появления кисты слюнной железы и ее лечение

Киста слюнной железы – это довольно распространенное состояние, с которым ежедневно приходится сталкиваться специалистам челюстно-лицевой хирургии. Выглядит она как заполненная жидким содержимым капсула-мешочек и возникает преимущественно с внутренней стороны на губах, на щеках, на мягком и твердом небе, а также под языком. Гораздо реже встречается в медицинской практике киста околоушной слюнной железы и киста подчелюстной железы – эти образования достаточно медленно развиваются в одной из долек «своей» железы, но в большинстве случаев вырастают до весьма внушительных размеров.

Киста малых слюнных желез

Киста малой слюнной железы чаще всего локализируется на губах или на щеках. Ее формирование провоцируют:

Задержка слюны в выводящем протоке слюнной железы (в результате образуется ретенционная или истинная киста);
Вытекание слюны через травмированную стенку протока в волокна мягких тканей, которыми окружена железа (киста экстравазатная или посттравматическая).

Киста окружена капсулой из фиброзной ткани, заполнена полупрозрачной жидкостью тягучей консистенции (содержимое напоминает застоявшуюся слюну), а ее внутренние стенки представляют собой слой соединительной или грануляционной ткани, которая на периферии плавно сменяется плотной фиброзной. В сохранившихся участках слюнной железы, которыми окружена оболочка кисты, расширены выводные протоки, а в паренхиме наблюдаются изменения атрофического характера разной степени выраженности.

Киста малой слюнной железы визуально определяется как опухолевое образование, размеры которого варьируются в пределах от 3 мм до 5 см (поначалу оно небольшое, увеличивается постепенно и медленно). При прощупывании пальцем киста ощущается как мягкое, эластичное, имеющее четкие границы с окружающими его тканями, свободно смещающееся образование. Оно имеет округлую форму, в большинстве случаев прозрачное или слегка голубоватого цвета (голубоватый оттенок приобретается по мере накопления секрета внутри кистозной полости и истончения слизистой оболочки над ней). Не сопровождается болезненными ощущениями, а слизистая оболочка над ним обычно сохраняется без каких-либо изменений. Без лечения длительно существующая киста слюнной железы уплотняется, приобретает белесоватый оттенок и внешнее сходство с фибромой – доброкачественной опухолью, образованной волокнами соединительной ткани.

Несмотря на то, что кистозная опухоль не болезненна, она, тем не менее, доставляет определенный дискомфорт во время каждого приема пищи, и зачастую прикусывается или травмируется кусочками грубой пищи. В результате этого из открывшейся полости изливается жидкое содержимое, однако, по прошествии времени кистозный мешок снова заполняется им.

Кроме того, увеличение размеров кисты слюнной железы до 2 см и более является причиной нарушения конфигурации губы.

Лечение кисты слюнной железы проводится хирургическим путем. Под местной анестезией пациенту делается пара окаймляющих надрезов над поверхностью образования, после чего производится вылущивание кистозной капсулы и, во избежание развития рецидивов, удаление гипертрофированных слюнных желез. Аккуратно придерживая края слизистой оболочки, постоперационную рану ушивают, используя рассасывающиеся шовные материалы (кетгут или его аналоги). Госпитализация после хирургического вмешательства не требуется, и пациент по окончании процедуры может сразу отправляться домой.

Киста околоушной слюнной железы

Киста околоушной слюнной железы является достаточно редким новообразованием. Она представляет собой припухлость, локализированную в области ушной слюнной железы, не сопровождается болевыми ощущениями, а покрывающая ее кожа имеет привычный здоровый цвет. При пальпации под кожным покровом хорошо ощущается четко ограниченное, достаточно мягкое, имеющее эластичную консистенцию, округлое или овальное образование.

Разросшаяся киста слюнной железы является причиной нарушения естественной формы лица и развития асимметрии его черт.

В тех случаях, когда в кисте начинается воспалительный процесс, а также вследствие трудного прорезывания зубов мудрости, развивается абсцесс – гнойное воспаление тканей. К внешним проявлениям кисты околоушной слюнной железы на данном этапе присоединяются следующие симптомы:

Припухлость щек и расположенных около ушей участков;
Выраженные болевые ощущения;
Гиперемия кожных покровов;
Невозможность полностью открыть рот.

Процесс может затронуть не только околоушную и жевательную области, но также височную и подвисочную. При этом если очаг воспаления находится в толще тканей, покраснения кожных покровов, как правило, не наблюдается, однако способность открывать рот резко ограничивается.

Лечение кисты слюнной железы проводится посредством хирургического вмешательства. Целью операции является удаление кисты слюнной железы вместе с прилегающими к ней тканями, а также сохранение ветвей лицевого нерва. Последнее крайне важно, поскольку любое повреждение нерва способно стать причиной различного рода параличей лицевых мышц. Поэтому операция по удалению кисты слюнной железы проводится лишь в тех случаях, когда кистозное новообразование разрастается до внушительных размеров и становится причиной деформации лица.

Киста подъязычной слюнной железы

Киста слюнной железы данного типа (или ранула; от rana - лягушка) представляет собой новообразование под слизистой оболочкой, развивающееся в области передней части дна ротовой полости. Оно имеет вид овальной синюшно-прозрачной опухоли, размеры которой варьируются в пределах от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Опухоль при прощупывании мягкая и эластичная, а внутри она заполнена вязкой полупрозрачной жидкостью. В большинстве случаев точно установить причину ее развития невозможно, тем не менее, считается, что спровоцировать возникновение кисты могут:

Воспалительный процесс;
Механическая травма и постравматическое рубцевание;
Закупорка долек подъязычной слюнной железы;
Закупорка какой-либо из групп слизисто-слюнных желез, расположенных в передней части дна ротовой полости.

Киста слюнной железы может образоваться как у новорожденного ребенка, так и у взрослого человека. Достигая больших размеров, она смещает в сторону уздечку языка, мешает во время приема пищи, разговора. Иногда содержимое кисты прорывается наружу, однако со временем кистозный мешок вновь заполняется.

Лечение кисты слюнной железы проводится хирургическим путем методом цистостомии, который подразумевает иссечение выступающей стенки кисты и покрывающей ее слизистой. Иногда требуется проведение операции в два этапа.

Киста подчелюстной слюнной железы

Киста подчелюстной слюнной железы диагностируется достаточно редко. Внешне она проявляется в виде медленно прогрессирующего увеличения расположенной под челюстью слюнной железы. В отдельных случаях прощупывается округлое эластичное уплотнение.

В качестве лечения назначают операцию по удалению кисты и самой слюнной железы.

Слюнные железы бывают малыми (находятся в слизистых губ, щёк, нёба и языка), а также большими (подъязычные, подчелюстные, и околоушные). Как и иные части тела, они подвергаются различным заболеваниям. Это может быть воспаление, которое на первых стадиях хорошо поддаётся медикаментозному лечению, или новообразование в виде кисты. Тогда требуется хирургическое вмешательство.

Существенные объёмы слюны (около двух литров) выделяют парные большие слюнные железы, располагающиеся в районе ушей, под языком и нижней челюстью. Основной их состав белки. Здесь содержатся ферменты в шестидесяти видах, а также гликопротеиды, амилаз, муцин и иммуноглобулин. Эта жидкость выполняет много важных функций:

увлажняет ротовую полость;
предотвращает попадание в организм патогенных микроорганизмов, вырабатывая лизоцим – антибактериальный агент;
способствует улучшению вкусового восприятия;
расщепляет сложные углеводы на более простые компоненты;
способствует лучшему продвижению по глотке пищи;
помогает вывести из организма лекарственные препараты.

Слюнные железы, расположенные возле ушных раковин, дополнительно отвечают за процессы внутренней секреции, принимая активное участие во всех минеральных и белковых обменах. Происходит это благодаря гормоноподобному веществу паротонину, входящему в их состав.

Важно не только качество слюны, но и её количество. При малых объёмах увеличивается риск активации различных воспалений, а при излишнем выделении – истощение и обезвоживание организма.

Объём слюнной жидкости увеличивается при сильном возбуждении. Если человек употребляет некачественные продукты. В этом случае организм пытается избавиться от токсинов, увеличивая объём жидкости, которая поможет их вывести. Также увеличение происходит когда артериальное давление начинает опускаться после скачка вверх. И всем известный пример увеличения слюноотделения – приятно резкий запах пищи, особо ощутим при голоде.

Уменьшается объём слюнной жидкости с возрастом (чаще после 55 лет), а также во сне. Эти причины больше относятся к естественным процессам. Заметное уменьшение выработки слюны происходит при эмоциональном или умственном перенапряжении, а также сильной боли. Слюноотделение затормаживается и у человека пропадает аппетит.

Воспаление слюнных желез

Начавшийся воспалительный процесс в любой из желез — сиаладенит. Чаще всего заболевание распространяется в области околоушных желез, но изредка может затрагивать подъязычные или подчелюстные.

Из-за прогрессирующего воспаления начинаются сбои в нормальном слюноотделении, что часто впоследствии становится причиной развития слюннокаменной болезни. Уже в запущенных эпизодах это заканчивается полной закупоркой слюнного протока.

Причина первичного возникновения воспалений – проникшая в ротовую полость инфекция, спровоцированная различными вредными микроорганизмами. Среди провоцирующих факторов:

туберкулёзная палочка;
несоответствующая гигиена;
мицелий актиномикоза;
вирусы паротита и возбудители сифилиса;
перенесённые полостные операции;
различные сопутствующие инфекционные заболевания;
существующие застои в протоках.

Определить начало воспалительного процесса возможно благодаря специфической симптоматике.

Как проявляется воспаление желез?

При поражении всякой железы, больной будет ощущать одинаковые симптомы. Начальная стадия выражается отёчностью поражённых тканей. Далее, происходит их инфильтрация и нагноение, а завершается воспаление некрозом. На поражённом месте формируется рубец. Заболевание может приостановиться в развитии на самой первой стадии.

Определить самостоятельно наличие воспалительного процесса можно по ряду надлежащих симптомов:

ощущение сухости в ротовой полости;
возможное появление специфического привкуса;
в области поражённой железы ощутима боль, которая отдаёт в ухо или шею;
болезненность при употреблении пищи;
отёки и покраснения в области поражённого участка;
при пальпации поражённого участка прощупывается болезненное образование;
общее недомогание с повышением температуры.

В случаях, когда воспаляется подъязычная железа, ощущается боль в области нижней части языка, увеличивающийся в моменты открывания рта. Поражение подчелюстной железы – болевые ощущения проявляются приступообразно.

Запущенная форма заболевания может проявляться выделениями в слюне эпителиальных клеток, слизи и даже гноя.

Хроническая форма имеет менее выраженные симптомы. Соединительные ткани разрастаются, и начинают сдавливать протоки, имеющиеся в железах. Сама железа понемногу увеличивается в размерах, но при этом болезненность отсутствует.

Как проходит лечение?

В зависимости от типа возбудителя, назначается противовирусная (или антибактериальная) терапия. При бактериальном поражении осуществляется капельное введение протеолитических антибиотиков в протоки железы. В случаях с вирусным поражением, ротовая полость орошается интерфероном.

Если в ходе воспалительного процесса образовался абсцесс, его вскрывают. Бужирование протоков проводится при сильном их сужении, а если произошло образование камней, железа удаляется при помощи литоэкстракции или литотрипсии.

Часто назначаются физиотерапевтические мероприятия:

электрофорез;
флюктуоризация;
гальванизация.

отказ от курения;
соблюдение всех правил гигиены;
обязательное ополаскивание ротовой полости и использование зубной нити;
правильный режим питания (мягкая по структуре и хорошо измельчённая пища);
тёплое питьё в виде соков, молока, отваров шиповника и морсов.

Хроническая форма заболевания практически не поддаётся лечению. Облегчить симптомы помогают антибиотики, стимулирующие процессы слюноотделения, которые назначаются в период обострения.

Дополнить медикаментозное лечение можно несколькими средствами из народной медицины.

Количество выделяемой слюны хорошо увеличивается при употреблении лимонов. Фрукт измельчается на маленькие дольки и рассасывается. Сахар добавлять не желательно, но стоит помнить и о количестве. Чрезмерное употребление будет раздражать эмалевое покрытие зубов. Достаточным будет употреблять по дольке 3 раза в течение дня.

Увлажнить слизистую и снять воспаление поможет солевой раствор. Пол чайной ложки соли растворяется в стакане воды, которая должна быть комнатной температуры. Полоскание проводить после еды.

Киста слюнной железы

Закупоривание протоков слюнных желез часто провоцирует развитие кистозного образования. Главные причины закупоривания: наличие длительного воспалительного процесса, травмирование слюнной железы инородным телом или резцом, утратившим свою целостность. Реже причиной формирования новообразования может стать, рубцовое сужение оттоков, образовавшаяся опухоль, что сдавливает канал. В редких случаях кисту обнаруживали у малышей, которая начала формировать ещё в период развития плода.

Вначале новообразование имеет округлую форму небольших размеров. Постепенно оно увеличивается. Со временем начинает проявляться болевой синдром, который ощущается при надавливании или механическом воздействии на поражённые ткани.

В зависимости от места локализации отмечаются следующие признаки кисты:

Если произошло поражение малых слюнных желез, новообразование будет размером до одного сантиметра. Увеличивается оно в очень медленном темпе. Имеет округлую форму, эластичную консистенцию и подвижность. Выявить можно по незначительному возвышению над слизистой.
Такие признаки наблюдаются и при поражении больших подчелюстных слюнных желез. Увеличение кисты в размерах приводит к деформации контура лица.
В районе подъязычной железы киста формируется в круглую или овальную форму. Часто имеет голубоватый окрас. Полость наполняется прозрачным секретом. С развитием новообразования начинает смещаться уздечка языка. Это провоцирует проблемы с речью.
При повреждении околоушных желез, у пациента наблюдается припухлость мягких тканей, которая имеет округлую форму. По причине того, что новообразование чаще формируется с одной стороны лица, происходит его асимметрия. Болевой синдром часто отсутствует и иных видимых симптомов не наблюдается.

Образование кисты не поддаётся медикаментозному или иному консервативному методу лечения. Единственный способ решения проблемы – иссечение слюнной железы вместе с близлежащими тканями. От места локализации кисты будет зависеть, какой способ хирургического вмешательства выбрать (наружное или внутриротовое проведение операции).

Каких последствий стоит ожидать?

Перед проведением операции специалист обязан предупредить пациента о возможных последствиях. Среди осложнений велик риск того, что будет задет лицевой нерв. Впоследствии это приведёт к параличу мимической мускулатуры. Минимизировать риск можно – тщательно подбирая хорошего специалиста для проведения операции. Также существует вероятность того, что новообразование иссечётся не в полном объёме. Спустя некоторое время заболевание возвращается.

Если же проблема была выявлена своевременно, а лечение назначено профессионально, слюнные железы можно вылечить быстро. Достичь нужного эффекта помогут и рекомендации лечащего врача по поводу послеоперационного периода.

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Стоматологам, как никому, лучше всего известно такое достаточно хитрое заболевание, как киста околоушной слюнной железы.

Причина его появления связана в первую очередь с нарушением поступления или отступление секрета данной железы. Во всем может быть виноваты своеобразны тромбы, появляющиеся в ней, недавно пережитые травмы или пробки, которые появляются из-за сильно густого секрета, оседающего на сосудах.

Реже появление кисты связано с добро- или злокачественными образованиями, так называемыми опухолями, которые слишком сильно давят на железу. На протяжении долгого времени киста может спокойно развиваться в слюнной железе, совершенно не подавая виду своего существования, пока не увеличится до определенных размеров и не начнет “мешать”.

Затруднения, связанные с пережевыванием пищи, глотанием и даже болью при разговора – признаки, подсказывающие, что образовалась киста околоушной слюнной железы. Насколько опасно заболевание?Увеличенный в размерах нарост может превратиться в серьезный кожный дефект.

Общая картина

Как известно со школьного курса анатомии, слюнные железы имеют очень важную функцию, которая заключается в расщеплении и переработке углеводов, а также с выделением секрета.

Еда становится мягче, а процесс пищеварения протекает намного проще.

В добавок слюна, выделяемая слюнными железами, имеет обеззараживающий эффект и уничтожает микробы, попадающие в ротовую полость, так как имеет в своем составе такие вещества, как амилаза, мальтаза, лизоцим и другие.

Киста может выбрать себе одну из трех локаций, на которых она чаще всего развивается:

нарост на околоушной железе;
нарост на подъязычной железе;
ранула на слюнной железе.

Все формы кисты могут появиться совершенно неожиданно и подать весточку о своем существовании лишь после того, как достаточно увеличатся в размерах.

Причины появления

Развитие нароста может быть спровоцировано тромбами или закупорками протоков железы, из-за чего движение секрета к железе и от нее приобретает проблематичный характер или может полностью прекратиться.

Появление кисты может быть связано со следующими причинами:

механические повреждения мягких тканей полости рта;
разрушения и повреждения зубов;
давление опухоли, возникшей рядом со слюнной железой.

Самая распространенная причина – это все же механические повреждения. Они могут возникнуть во время пищеварительных процессов в полости рта. Намного реже встречаются случаи врожденной кисты, которая долгое время не дает о себе знать, а потом под действием некоторых факторов увеличивается в размерах.

Проведенные в этой области исследования помогли выявить еще ряд других причин для появления кисты околоушной слюнной железы:

игнорирование элементарными может привести к быстрому размножению микробов в полости рта. Более того, если в полости рта есть хотя бы небольшие ранки или повреждения, бактерии проникают туда, а после этого – сразу в кровь. Что также может стать одной из косвенных причин развития кисты;
такие вирусные заболевания как свинка или грипп. Под действием микробов могут быть отеки возле слюнной железы;
рубцевание мягких тканей;
помимо простых механических повреждений, существует повреждения, возникшие во время получения травмы, что намного увеличивает риск попадания в железу различных болезнетворных микробов и вирусов, после чего в железе начинается воспалительный процесс и развитие кисты;
нездоровый образ жизни, а именно неконтролируемое употребление алкоголя, чрезмерное курение, нездоровый рацион, употребление в больших количествах жирной и углеводной пищи без белков.
инфекции, спровоцированные появлением микробов и вирусов в полости рта. Больше всего в любом случае пострадает околоушная железа, так как весь образовавшийся гной стекает в ротовую полость.

Зачастую появление и развитие кисты околоушной слюнной железы протекает болезненно и сопровождается воспалением тканей или появлением других заболеваний. Появление нароста напрямую связано с появлением в очаге болезни микробов, вирусов, травм или других механических повреждений.

Симптомы

Необходимо заметить, что на первых парах кисту определить практически невозможно. Для проявления конкретных признаков ее наличия должно пройти немного времени, как минимум она должна увеличиться в размерах.

Если человек, подозревающий у себя непонятные боли при разговоре, глотании, выявит еще ряд нижеописанных причин, необходимо в срочном порядке обратиться в лечебницу к стоматологу или показаться ЛОР-врачу:

непонятные отеки, небольшие опухлости на лице, в области шеи;
боль при разговоре, употреблении пищи, глотании;
боль слизистых тканей щек, губ, боль “под ложечкой”, образования или наросты во рту;
при обследовании пальцами места, где предположительно есть киста, ощущается вспухлость с жидкостью;
нарост имеет неоднородную структуру, эластичный, легко массируется пальцами;
при надавливании ощущается боль, а в ротовую полость выделяется секрет околоушной железы;
после того, как из образования вытекла вся жидкость, киста набирает новую силу, продолжает расти, и не исчезает;
после недавно случившихся травм на шее или возле уха на щеках появляется зуд, сыпь, покраснения, появляется боль и отечность мягких тканей, развивается воспалительный процесс.

Окончательный диагноз сможет поставить лишь профессиональный доктор. Диагностирование пациентов проводится на специальном оборудовании при помощи инструментов и при осмотре самого врача. Во время обследования врач должен для начала исключить ряд возможных патологий, которые имеют похожие с кистой симптомы, например аденомы. Естественно, одним визитом к врачу не обойтись.

Киста околоушной слюнной железы на фото рентгена

Для того чтобы врач был уверен в правильности постановки диагноза, он должен назначить еще ряд обследований, включая сдачу анализов, ультразвуковую диагностику, возможно, даже МРТ или томографию, а также сиалографию или цистографию.

Стоит сказать, что сиалография – это один из видов аппаратурного исследования, которое своей целью имеет исследование именно слюнной железы и слюнных протоков, определить их состояние, состояние стенок проток, проверить наличие тромбов и закупоренностей.

Благодаря этому доктор сможет определить наличие кисты, вычислить ее примерные размеры, место локализации. Дальше за этим доктор обязан назначить анализ под названием биопсия.

Смысл биопсии в том, чтобы из нароста взять небольшое количество жидкости на анализ – проверить на наличие раковых клеток. Опираясь на полученный результат, дальше будет назначаться лечение.

Лечение

Медикаментозного лечения кисты околоушной слюнной железы, увы, пока не придумали. Ее удаление происходит только хирургическим путем.

При кисте именно околоушной слюнной железы операцию делают “методом внеротового доступа”. Операция проводится под местным наркозом.

Как правило, удаляют саму кисту, пострадавшие вокруг нее мягкие ткани, возможно, протоки, расположенные рядом с ней. В отдельных случаях вместе с кистой удаляют и саму железу, что в будущем исключает вариант появления кисты снова.

Во время проведения операции большие трудности для хирурга может вызывать именно расположение кисты – ее недоступность. Хирург должен действовать очень аккуратно, практически как ювелир, чтобы, самое главное, не задеть лицевой нерв, который расположен непосредственно очень близко к самой слюнной железе и кисте.

В случае неудачной операции по удалению кисты околоушной слюнной железы (отзывы подобного рода немногочисленны) выражение лица человека будет перекошено, контур лица искажен, а также паралич мышц, отвечающих за мимику лица.

После удаления нароста или вместе с железой на поврежденное место накладываются хирургические швы. Если есть необходимость, хирург может установить дренаж, который отвечает за отток жидкости из “очага” и быстрое заживление.

Профилактика

Что касательно профилактики кисты околоушной слюнной железы, то доктора всегда рекомендуют своим пациентам в первую очередь не пренебрегать правилами личной гигиены полости рта, не подвергаться риску травмирования с последующими осложнениями или инфицированием.

В случаях неожиданных возникновения непонятных отеков, опухлостей в области шеи, лица – немедленно обращаться к врачу.

Не пренебрегать ежегодными (или, что намного лучше – каждые полгода) обследованиями и медкомиссиями, обращаться к стоматологу или ЛОР-врачу.

Также врачи советуют проходить такую процедуру как . Процедура заключается в полной диагностике ротовой полости, удалении зубного налета, отложений, обеззараживании полости рта, противовоспалительный комплекс, отбеливание зубов и их полировка, а также небольшая консультация касательно дальнейшего ухода за полостью рта и зубами.

В идеале стоматолога советуется посещать не ежегодно, а стабильно каждые полгода.

Видео по теме

О ходе удаления кисты околоушной слюнной железы в видеоролике:

Возникновение уплотнения в полости рта в большинстве случаев провоцирует киста слюнной железы. Появляются кисты в слюнных железах как у детей, так и у взрослых, принося заметные неудобства во время разговора и пережевывания пищи. Слюнные железы играют чрезвычайно важные функции – они одними из первых участвуют в процессе пищеварения, смачивая пищу слюной.

Чаще всего такие реактивно дистрофические заболевания носят односторонний характер. Как правило, пациенты своевременно обращаются к врачу, сразу после появления небольшого уплотнения. Уточненный диагноз ставится после узи слюнной железы, проводится также мрт слюнной железы. Если диагностирована киста слюнной железы, то лечение подразумевается только оперативное.

Воспаление желез диагностируется довольно редко. Большую часть реактивно воспалительных процессов принимают на себя малые слюнные железы – приблизительно половина всех патологических изменений протекает именно там. Немного реже поражаются подъязычные, нижнеподчелюстная и околоушная железа.

Появление кисты слюнных желез начинается с проблем с отведение слюны. Закупоривание протока возникает по следующим причинам:

воспаление, облитерация гнойным содержимым;
воспалительные процессы в полости рта, например, стоматит;
травмирование слизистой отколовшимся зубом, зубными металлическими пластинками, съемными протезами;
закупорка слюнной железы образовавшимся уплотнением;
рубцовые деформационные процессы;
внешнее сдавление, например, опухолью и т.д.

Врачи предполагают, что у некоторых людей может еще в период внутриутробного развития формироваться предрасположенность к развитию опухоли в данном органе.

Классификация образований

Несмотря на то, что существует достаточно разветвленная классификация кист, для многих из них можно дать общую характеристику новообразованиям.

Стенки опухоли сформированы из фиброзной оболочки, а плоским эпителием или грануляционной тканью выстлана внутренняя поверхность новообразования.

Увеличения размера опухоли осуществляется за счет накопления слюнного секрета или пропитывания жидкости сквозь стенки капилляров.

Наиболее распространенная классификация основана на их расположении. В зависимости от этого кисты разделяются на кисты малых и больших желез.

Малые СЖ располагаются в области щек, неба, языка, губ и моляров. Появляются они довольно редко, поскольку воспаления в таких местах проходят быстро и не оставляют после себя таких осложнений, как кисты.

Большие СЖ поражаются намного чаще. К таким образованиям можно отнести следующие разновидности:

Киста подчелюстной слюнной железы – обычно растет медленно, но вскоре поднижнечелюстная слюнная железа деформируется настолько, что заметить новообразование не сложно. При появлении опухоли проток подчелюстной СЖ открывается спонтанно, что приводит к истечению содержимого и заполнению новым;
Киста околоушной слюнной железы – обычно околоушной СЖ встречается редко и бывает врожденной. Часто патологию провоцирует сиалоденит околоушной железы, ведь выводной проток околоушной слюнной железы выводится прямо в ротовую полость. Ряд кист прорастает внутрь, в область глоточного отростка. Те же образования, которые прорастают наружу, приводят к заметной деформации в области уха. Околоушная СЖ хорошо визуализируется при помощи ультразвука, этим же способом можно осмотреть и проток околоушной железы, называемый стеноновым, поэтому диагностика не представляет сложностей;
Подъязычная киста слюнной железы – здесь решающую роль в диагностике играет ультразвуковой метод, с помощью которого дифференцируется диагноз. Как и другие подобные опухоли, подъязычная киста может открываться самостоятельно, но потом появляться вновь.

По локализации образования подразделяются на опухоли паренхимы и опухоли протока СЖ, а по строению врачи выделяют ретенционные и посттравматические образования. По этой классификации ретенционная киста малой слюнной железы встречается довольно редко.

Смешанные опухоли

Наиболее тяжелой формой новообразования является смешанная опухоль слюнной железы, часто сочетающаяся с доброкачественным новообразованием. При смешанных опухолях воспаляются и выводные протоки СЖ. Эти кисты в значительной мере протекают безболезненно, но приносят дискомфорт из-за своего быстрого роста и вовлечения в патологический процесс лицевого нерва.

Несколько лет назад вмешательства по резекции смешанных опухолей включали в себя и удаление лицевого нерва. Это негативным образом сказывалось на дальнейшей жизнедеятельности пациента. В настоящее время есть возможность удалять подобные опухоли с сохранением лицевого нерва, что позволяет гораздо быстрее восстановить пищеварительные функции ротовой полости после оперативного вмешательства.

Признаки заболевания

Признаки наличия кисты слюнной железы довольно яркие – слюнные железы превращаются в безболезненное уплотнение, подвижное на ощупь, которое вяло прогрессирует. Это основной симптом, тревожащий пациентов. А вот проявления сиалоденита при его вялом течении пациент может и не заметить. Именно с жалобой на опухоль больные и обращаются в клинику. В зависимости от локализации отмечается и размер кисты.

При опухоли малых желез обструкция едва увеличивается в диаметре до одного сантиметра, она располагаются, как правило, на щеках, небе, губах. Редко когда такие опухоли приносят неудобство, но при нарушении целостности стенок даже небольшой опухоли возможно занесение инфекции и нагноение. А вот околоушная железа при нагноении и образовании опухоли может достигать внушительных размеров.

Киста подъязычной слюнной железы локализована в районе корня языка. Такое новообразование заметить не тяжело – оно просвечивается сквозь слизистую оболочку, а при движении языком мешает пациенту. Из-за этого появляются заметные дефекты речи, проблемы с пережевыванием и глотанием пищи. Из-за довольно стремительного роста опухоль часто прорывается самостоятельно, но снова заполняется вязкой слюной.

Опухоли значительных размеров, такая, как подчелюстная или околоушная киста, изменяют лицо, поэтому деформация лицевого контура является еще одним признаком появления патологии.

Методы диагностики

Определить патологию достаточно просто, однако нужно дифференцировать кистозную опухоль от воспаления лимфатических узлов, доброкачественных или злокачественных новообразований и других патологий.

Подъязычная киста, или ранула, различается с липомой или дермоидной кистой. Также важна дифференциация с подчелюстным новообразованием. Если образовался очаг нагноение, дифференциация должна происходить с острыми воспалительными заболеваниями слюнных желез.

Сиалография

Врачи делают ряд процедур, таких как сиалография слюнных желез, узи слюнной железы, в спорных случаях задействуется магнитно-резонансный томограф. Обычно уже на узи можно заметить опухоли – они дают ровные, но неправильные контуры при визуализации.

Если томография окончательно не решает вопрос дифференциации диагноза, назначается гистологическое исследование – биопсия слюнной железы на предмет злокачественности новообразования. Это особенно важно, если подозревается плеоморфная аденома, склонная к перерождению.

Хирургическая помощь больным

Удаление кисты слюнной железы проводится хирургическим путем. Консервативно лечить патологию не имеет смысл, ибо это не приводит к желаемому результату. По расположению опухоли врач определяется с доступом к ней. Опухоли и сами СЖ могут удаляться различными способами. Например, ретенционная киста слюнной железы в районе губ, неба или щеки чаще удаляется доступом через ротовую полость, а вот опухоль в районе околоушной — чаще оперируют при помощи наружного доступа.

Суть оперативного вмешательства заключается в вылущивании опухоли и последующего наложения шва. Обычно при проведении операции необходимо удаление слюнной железы, чтобы болезнь не дала рецидива. В таком случае функции слюнных желез перераспределяются между оставшимися здоровыми железами. Операция проходит под местным обезболиванием. Если у пациента опухоль достигла гигантских размеров, например, если воспалилась околоушная СЖ, возможна консультация пластического хирурга и одномоментное вмешательство.

После операции необходимо тщательно ухаживать за швом, чтобы не спровоцировать инфицирование раны. Пациентам рекомендуют особенно следить за появлением воспалительных очагов в полости рта и регулярно консультироваться у стоматолога, чтобы поражение не появилось снова.

Киста слюнной железы может образоваться в ротовой полости даже у младенца. Пузырь со слизью возникает из-за пробки в железистых каналах и задержки в них секрета. Слизкая жидкость накапливается все больше, тем самым провоцируя рост капсулы. Увеличиваться в размере она может долго: киста околоушной слюнной железы, например, растет лет десять. Насколько опасно заболевание и каков прогноз при его лечении?

В ротовой полости человека большое количество желез, выделяющих слюни. Мелкие, размер которых не превышает 5 мм, расположены в толще слизистой оболочки языка, неба, щек, губ.

Также имеются большие слюнные железы, которые расположены парами:

околоушные;
подчелюстные;
подъязычные.

Образовавшиеся здесь кисты носят их же название. Но классификация кистозных опухолей не ограничивается локальным признаком. По характеру возникновения они бывают:

ложными, или посттравматическими;
истинными, или ретенционными.

Ретенционная киста слюнной железы обычно появляется у новорожденных от месяца до года.

Также характеризуют кисты по типу содержимого. Оно бывает:

серозным: выделяют язычные кисты;
слизистым: небные.

В некоторых случаях жидкость может быть комбинированной.

Кисты малых желез

Более 50% патологических новообразований возникает на малых железах, а чаще всего — на внутренней стороне нижней губы. Их появлению способствуют:

покусывания и удары;
инфекция;
несоблюдение гигиены ротовой полости;
кариес;
вредные привычки (курение).

Все они вызывают закупорку протока малой слюнной железы. Шарообразное образование при приеме пищи может лопаться и выпускать желтоватую жидкость. Но со временем она накапливается снова. Киста малой слюнной железы обычно не превышает 1-2 см.

Кистозную опухоль необходимо вовремя дифференцировать от доброкачественных новообразований в этом месте.

Обычно симптомы кисты малой слюнной железы почти не проявляются, и патология не приносит явного волнения. Болезненность возникает только при развитии воспалительных процессов.

Киста подъязычной железы

Эту разновидность недуга называют ранулой или “лягушачьей опухолью”. Она стоит на втором месте по распространенности — 35%. Киста подъязычной слюнной железы локализуется под корнем языка. От других разновидностей она также отличается овальной формой и голубоватым оттенком.

Причины появления опухоли следующие:

появление пробок в протоках;
воспалительные заболевания;
рубцы;
механическое травмирование тканей.

Развитие опухоли вызывает отклонение языковой уздечки. Капсула мешает больному нормально разговаривать и принимать пищу. Иногда она повреждается, вскрывается, но снова заполняется слюнной жидкостью.

Киста подчелюстной железы

Закругленная, мягкая и эластичная капсула возникает в подчелюстной области в 4% кистозных образований. Опухоль становится видимой постепенно, распространяясь на зону под языком и вызывая асимметрию контура лица.

Киста подчелюстной слюнной железы образуется из-за:

травмирования выводных протоков;
обильного выделения секрета из эпителия желез.

Чтобы исключить подозрение на другие, более опасные опухоли, проводят клиническую диагностику.

Киста околоушной железы

Киста околоушной слюнной железы возникает редко и локализуется под ухом, иногда иррадиируя на шею. Образованию кисты способствуют:

патологии строения протоков, которые наблюдались у пациента от рождения;
рубцы;
заболевания зубов;
заболевания десен;
воспаления, в том числе хронические.

Ее можно распознать даже по внешним признакам: возникая справа или слева, она провоцирует диспропорцию линий лица. В ротовой полости изменений нет. Новообразование почти не ощущается.

Инфекции становятся причиной возможных осложнений. Начинает краснеть кожный покров, появляются ноющие боли, движение челюстью ограничивается.

Если источник воспалительного процесса попадет в саму кистозную капсулу, то может возникнуть абсцесс.

Иногда киста околоушной железы вырастает и с правой, и с левой сторон. С ростом размеров кисты, возможно “выбухание” в полость рта.

Диагностика заболевания

Пациенту придется пройти следующие процедуры, которые помогут подтвердить диагноз, расположение новообразования, объем, стадию развития и отличить ее от других патологий. Диагностика кисты слюнной железы состоит из:

сиалографии;
цистографии;
пункции;
биопсии.

Окончательный диагноз ставится при осмотре.

Лечение

Современное лечение кисты слюнных желез — это чаще всего операция. Удаление кисты слюнной железы проводится разными методами — в зависимости от того, где она расположена:

кисты малых желез, особенно если они ретенционные, иссекают через ротовое отверстие;
подъязычные — при помощи цистотомии или цистэктомии;
поднижнечелюстные обрезаются вместе с железой;
околоушные — с эпителиальной тканью железы.

Во время операции используется местный наркоз. Лицевые нервы не повреждаются.

Иногда используют удаление патологической полости лазером. Но он способен избавить только от небольших полостей под языком и слизистой щек и неба. При помощи луча выпаривают выпуклость. Остатки же “спаиваются” на слизистой ротовой полости.

При хирургическом методе лечения кист назначается прием антибиотиков. Они уменьшают воспаление и препятствуют росту патологии. Препараты прописывают и после удаления кистозного новообразования. Полное восстановление пациента проходит в 3-5 дней. За это время проходит отек и болезненные ощущения. Но еще месяц нельзя лицо массировать и нагревать.

Народные методы

Народная медицина не приветствует хирургическое лечение. Считается, что кисты слюнных протоков можно лечить при помощи следующих полосканий:

С эвкалиптом. 2 ст. л. масла разводят стаканом теплой воды и прополаскивают рот трижды в день.
С синеголовником. Его заваривают 1 ст.л. стаканом кипяченой воды. Как только проходит 2 часа — процеживают и прополаскивают рот.
С пищевой содой. В стакане теплой воды разводят 0,5 ч.л. соды и прополаскивают полость рта после каждого приема пищи.

Отвары также готовят и из других трав, способных уменьшать воспаления и заживлять раны. Это малина, ромашка, калина, полевой хвощ, алоэ, шалфей, тысячелистник.

Прижигать, разрезать и прокалывать кисты самостоятельно ни в коем случае нельзя. Чтобы потом не вызывать скорую помощь, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Лечение народными средствами также включает компрессы, которые накладывают на внешние кожные покровы (если это возможно). Используя отвары целебных трав, смачивают кусочек марли и приклеивают к больному месту при помощи пластыря.

Профилактика заболевания

Заболевание можно предотвратить и избежать все неприятные процедуры. Профилактика включает:

бережное отношение к ротовой полости с недопущением травмирования;
своевременное лечение воспалительных заболеваний;
регулярное обследование у стоматолога: при наличии других заболеваний косметическая стоматология использует накладки;
соблюдение гигиены полости рта;
правильное питание, богатое продуктами, которые усиливают выделение слюны;
избавление от вредных привычек.

Если же киста уже появилась и она не вызывает беспокойства, откладывать визит к врачу не стоит. Со временем опухоли слюнных желез почти в 100% случаев вызывают серьезные осложнения.