Фиброма матки: причины, виды, симптомы, осложнения, диагностика и лечение. Способы лечения фибромы матки

Обновление: Октябрь 2018

К одним из часто встречающихся гинекологических заболеваний относится фиброма матки. Отмечено, что данная патология обнаруживается у молодых женщин детородного возраста, примерно в 20% случаев, причем чем старше становится женщина, тем выше риск возникновения у нее данной болезни.

У женщин, не достигших 20 лет, фиброма диагностируется в 20%, в возрасте от 20 до 30 лет опухоль развивается у 30%, а до 40 лет ее обнаруживают в 40%. Также установлена связь фибромы с расовой принадлежностью женщины, у представительниц негроидной расы заболевание возникает чаще, чем у европеек.

Что такое фиброма матки

Фиброма матки, как и миома или фибромиома матки относятся к доброкачественным новообразованиям , которые берут свое начало в мышечной ткани органа и различаются лишь по своему гистологическому строению.

Таким образом, фиброма матки является опухолью, образованной соединительной тканью, которая придает ей плотность (миомы в отличие от фибром более эластичные). Фиброидные опухоли или фибромы, помимо матки, могут развиваться и в других органах: яичниках, молочных железах, коже. Размеры опухоли могут не превышать нескольких миллиметров или достигать 30 см.

Классификация фиброидных опухолей

Фиброма матки может быть одиночной или множественной. Когда имеется один узел, как правило, он достигает значительных размеров, говорят об узловой фиброме матке. Фиброзный узел находится в соединительнотканной псевдокапсуле. В случае возникновения нескольких узелков говорят о множественной фиброме матки.

В зависимости от гистологического исследования выделяют следующие морфотипы фибром:

простая – опухоль растет медленно, пролиферативные процессы отсутствуют;
пролиферирующая – повышенная активность деления клеток, характеризуются быстрым ростом, число патологических митозов достигает 25%, но нет атипичных клеток;
предсаркома – выявляется множество очагов атипии.

Причины возникновения фибромы

В настоящее время причины возникновения фибромы матки точно не определены, хотя отмечается связь с гормональными сдвигами генетической предрасположенностью.

Отмечено, что фиброма матки никогда не развивается у девочек до начала полового созревания и у женщин климактерического периода. В механизме развития опухоли играют роль, как колебания эстрогенов, так и прогестерона, который увеличивает количество делений клеток в образовании. Но даже при наличии обоих условий фиброидная опухоль матки развивается не всегда.

Установлены определенные предрасполагающие факторы, которые «подстегивают» возникновение образования:

позднее становление менструальной функции;
искусственные и самопроизвольные прерывания беременности;
первые роды в 30 и более лет;
внутриматочные манипуляции (установка и удаление ВМС, гистероскопия);
роды, осложненные воспалением матки;
продолжительный прием комбинированных оральных контрацептивов;
хронические воспалительные заболевания матки и придатков;
гормональная дисфункция яичников;
редкая половая жизнь или ее отсутствие;
ожирение или избыточный вес;
малоподвижный образ жизни;
сахарный диабет;
патология щитовидки;
заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония);
стрессы;
варикозное расширение вен;
фиброзно-кистозная мастопатия.

Симптомы

Согласно статистике, лишь у каждой четвертой женщины с фибромой матки имеют место клинические симптомы. Клиническая картина фиброидной опухоли зависит от многих факторов. Во-первых, от возраста женщины и давности существования у нее опухоли. Во-вторых, от расположения фиброзных узлов, их количества, направления роста и преморбидного фона. И, конечно, от наличия сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний.

К основным признакам данной патологии относятся боли, нарушения цикла с маточными кровотечениями, бесплодие и нарушение работы близлежащих органов.

Маточные кровотечения

Фиброма матки провоцирует разрастание эндометрия, что зачастую приводит к его гиперплазии. На ранних стадиях развития фибромы нарушения менструального цикла проявляются в виде обильных длительных менструаций (меноррагий), что заставляет больную обратиться к врачу.

По мере прогрессирования опухоли такие нарушения становятся более выраженными, к ним присоединяются ациклические кровотечения (метроррагии). Хроническая кровопотеря ведет к анемизации женщины, что сопровождается утомляемостью и слабостью, головокружениями и бледностью кожи и слизистых.

Характер менструальных кровотечений зависит от локализации фиброзных узлов в маточной стенке. В случае субсерозного расположения фиброзных узлов в 50% и более у женщин имеют место умеренные менструации. При интерстициальном расположении узлов у большинства больных менструации становятся обильными. А в случае подслизистой фибромы матки месячные становятся обильными и продолжительными, а через некоторое время и болезненными уже в ранних стадиях развития опухоли. По мере роста подслизистого узла присоединяются ациклические кровотечения из-за захвата большой площади маточной полости.

Кроме того, длительность и увеличение объема кровопотери в случае интерстициальной и подслизистой фибром обусловлены снижением маточного тонуса и нарушением ее сократительной функции. Также на характер маточных кровотечений оказывает влияние происходящие некротические изменения в фиброзных узлах. Нарушению менструальной функции способствует и расширение маточных вен.

Боли

Характер болей при фиброме матки определяется локализацией узлов и их размерами. Если опухоль имеет большие размеры, то высока вероятность нарушения питания в узле, что сопровождается дегенеративными изменениями. Острое нарушение питания опухоли сопровождается клинической картиной острого живота. Повышается температура тела (до 39 и выше), боли становятся острыми и нестерпимыми, появляются симптомы раздражения брюшины, в общем анализе крови отмечается ускорение СОЭ и лейкоцитоз. Если эффект от консервативного лечения фибромы матки отсутствует, проводится срочная операция.

Болевой синдром у больных с фибромой имеет различную природу возникновения и характер. Как правило, пациентки жалуются на боли внизу живота и в поясничном отделе. При субсерозной и интерстициальной фиброме наблюдаются постоянные боли ноющего характера, что связано с растяжением брюшины. Интенсивные и продолжительные боли обусловлены быстрым ростом узла.

Если фиброидная опухоль имеет большие размеры и отличается медленным и постепенным ростом, возникают ноющие или тянущие постоянные боли на всем протяжении цикла.

Подслизистая фиброма характеризуется возникновением схваткообразных болей во время месячных и свидетельствует о давно существующей опухоли. Если фиброзный узел располагается на передней стенке матки, боли отдают в мочевой пузырь. А при локализации узла на задней маточной стенке они иррадиируют в прямую кишку.

В случае интралигаментарной опухоли возникают боли в районе шейки матки, что связано с давлением опухоли на нервное сплетение, локализующееся во внутреннем зеве шейки.

Нарушение работы смежных органов

При значительных размерах фиброидных опухолей, особенно при интралигаментарной фиброме, сдавливаются и ущемляются мочеточники, что приводит к расширению чашечно-лоханочной системы и гидронефрозу почки. Если фиброзный узел давит на мочевой пузырь, учащается мочеиспускание.

При локализации фиброзного узла на задней стенке матки происходит сдавление толстого кишечника, что сопровождается метеоризмом и запорами. Трудности с дефекацией и боли, возникающие в процессе, наблюдаются при позадишеечном расположении узлов. Также возможно появление болей во время полового акта.

Бесплодие

При фиброме матки у 30% больных имеет место первичное бесплодие . Невозможность забеременеть обусловлена гормональными нарушениями, которые явились причиной возникновения опухоли. Также бесплодие может быть вызвано расположением фиброзных узлов. Например, если узлы перекрывают устья маточных труб, резко снижаются шансы на зачатие. При подслизистом расположении опухоли становится невозможной имплантация оплодотворенной яйцеклетки либо дальнейшее развитие эмбриона.

Беременность на фоне фибромы

Опасна ли фиброма матки при беременности? Однозначно ответить сложно. Как уже отмечалось, при наличии данного заболевания возможны проблемы с зачатием и имплантацией. Если размеры опухоли незначительные, то беременность, как правило, протекает без осложнений. Но фиброма матки может увеличиться во время вынашивания плода, хотя после родов она возвращается к изначальным размерам.

Неблагоприятно сказываются на течении беременности фиброидные опухоли значительных размеров, особенно подслизистые. Узел занимает большую часть маточной полости, что не позволяет плоду полноценно развиваться. При размерах фибромы матки 10 и более недель высока вероятность позднего выкидыша либо преждевременных родов.

Кроме того, большие узлы способствуют неправильному расположению плода, что осложняет как течение беременности, так и роды. При шеечном расположении опухоли создается препятствие для рождения головки плода и возрастает риск кровотечения в родах. Поэтому при больших опухолях беременность, как правило, завершается оперативным родоразрешением.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с тщательного сбора анамнеза и жалоб больной. Во время проведения гинекологического осмотра пальпируется увеличенная в размерах матка, с бугристой и плотной поверхностью. Первичный осмотр не позволяет дифференцировать фиброму от миомы или саркомы, поэтому врач назначит дополнительное обследование:

УЗИ малого таза

Ультразвуковое исследование высокоинформативный и достоверный метод диагностики и в 96% позволяет подтвердить/выявить фиброму, размеры узлов и их количество, локализацию и характер роста, деформацию маточной полости.

Гистеросальпингография

Введение контраста в полость матки и фаллопиевы трубы помогает оценить состояние эндометрия, выявить подслизистые узлы и их размеры, определить размеры и деформацию маточной полости, проходимость маточных труб и наличие препятствия в их устьях.

Гистероскопия

Данный метод позволяет увидеть слизистую матки, определить подслизистую фиброму даже незначительных размеров. При наличии подозрительных участков слизистой забор кусочка ткани (биопсия) с последующим гистологическим исследованием. Интерстициальная фиброма определяется как выпячивание над стенкой матки и имеет гладкую поверхность и бледно-розовый цвет.

КТ и МРТ

Компьютерная и магнитно-резонансная томография проводится с целью окончательного подтверждения заболевания и исключения саркомы матки или фибромы или кистомы яичника (в случае субсерозного узла).

Диагностическая лапароскопия

Проводится в затруднительных случаях, когда отсутствует возможность отличить фиброидную опухоль матки от опухолевидного образовании яичника.

Лечение

Как лечить фиброму матки? Тактика лечения определяется размерами и локализацией опухоли и давностью заболевания, наличием/отсутствием клинических проявлений, сопутствующей патологией, желанием пациентки забеременеть и быстрым ростом либо его отсутствием (о быстром росте говорят при увеличении фибромы за 12 месяцев на 4 и больше недель).

Консервативное лечение

Фиброма матки небольших размеров (5 – 6 недель) в лечении не нуждается . В данном случае рекомендуется диспансерное наблюдение (гинекологический осмотр каждые 3 месяца и прохождение УЗИ ежегодно).

Консервативная терапия назначается в следующих ситуациях:

размеры матки не превышают 12 недель;
малосимптомное течение (нет меноррагий и метроррагий, болевой синдром незначительный);
желание женщины забеременеть;
имеются противопоказания к хирургическому вмешательству;
субсерозный узел на широком основании и интерстициальная фиброма.

В основе консервативной терапии лежит гормонотерапия:

Производные андрогенов

Данная группа препаратов подавляет секрецию гипофизом гонадотропинов, а в яичниках снижает выработку эстрогенов (даназол, гестринон).

Гестагены

Эти препараты нормализуют рост эндометрия в случае его гиперплазии. Эффективность гестагенов в лечении фиброидной опухоли низкая и их назначают при небольших узлах, которым сопутствуют гиперпластические процессы эндометрия (норколут, дюфастон и утрожестан).

Внутриматочная гормональная система

ВМС «Мирена» при введении в полость матки начинает выделять гормон левоноргестрел, который тормозит рост фибромы и дополняет противозачаточный эффект внутриматочной спирали.

Комбинированные оральные контрацептивы

Аналоги ГнРГ

Препараты данной группы (золадекс, бусерилин) вызывают гипоэстрогению. За счет снижения содержания эстрогенов уменьшается кровоснабжение к матке, в частности к узлам фибромы, что способствует уменьшению их размеров. Данные препараты оказывают временный эффект и назначаются за 3 месяца перед операцией.

Также больным рекомендуется придерживаться определенной диеты с полноценным содержанием белка и продуктов, богатых железом. Параллельно назначаются препараты железа и седативные средства, для купирования болевого синдрома рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, найз) и обезболивающих.

Хирургическое лечение

Операция в случае фибромы матки проводится в следующих ситуациях:

крупная фиброма (больше 12 недель);
быстрое увеличение размеров матки (на 4 и больше недель за год);
безуспешность консервативного лечения;
выраженная симптоматика (боли, кровотечения, приводящие к анемии, нарушение работы смежных органов);
нарушение питания (некроз) узла;
субсерозный узел на ножке, а в случае ее перекрута – экстренная операция;
подслизистое расположение фиброидного узла, «рождающийся» узел;
шеечное расположение фибромы;
гиперплазия эндометрия, аденомиоз или другие опухоли половой сферы на фоне фибромы матки.

Каким будет хирургическое лечение, зависит, в первую очередь от локализации фиброидного узла и от свойств опухоли. Также учитывается желание женщины сохранить репродуктивную функцию и наличие сопутствующей гинекологической патологии. Наличие фибромы матки не всегда означает удаление органа. Как правило, проводятся щадящие малоинвазивные операции:

Трансгистероскопическая миомэктомия

Подобное оперативное вмешательство выполняется при подслизистой локализации фиброидного узла. Возможно его механическое удаление (откручивание), электрохирургическое или лазерное удаление.

Лапароскопическая миомэктомия

Через Лапароскопический доступ удаляются подсерозные и интрамуральные фибромы. В случае расположения узла или узлов в толще миометрия проводится их энуклеация (вылущивание) из мышечной стенки, а при субсерозном узле удаляется образование вместе с ножкой. Такая операция позволяет сохранить матку, что особенно важно у женщин детородного возраста (сохраняются не только менструации, но и способность к вынашиванию беременности).

Эмболизация маточных артерий

Суть операции состоит во введении в маточные артерии веществ (кусочки губки из желатина или частички поливинилалкоголя), которые нарушают кровоток в артериях, что приводит к их окклюзии (закрытию) и прекращению роста узла.

Ультразвуковая аблация или ФУЗ

Проводится выпаривание узла высокочастотным ультразвуком, процедура контролируется под МРТ.

Радикальное хирургическое лечение заключается в удалении матки – гистерэктомии и проводится пациенткам с множественными и крупными фибромами и не желающим сохранить репродуктивную функцию.

Возможные варианты гистерэктомии:

Надвлагалищная ампутация матки

Может проводиться как лапароскопическим, так и лапаротомическим путем. А также через влагалище. При ампутации матки сохраняется шейка и культя матки.

Экстирпация матки

Также возможен и лапароскопический, и лапаротомический доступы. Удаляется матки вместе с шейкой.

Дефундация матки

Заключается в удалении дна матки. Такая операция относится к полурадикальным. После дефундации оставшаяся часть органа функционирует в прежнем режиме.

Лечение народными средствами

Народные средства, которые применяются при фиброме матки, это, как правило, лечение травами. Фитотерапия используется как дополнение к основному курсу лечения лекарственными препаратами и только с одобрения врача. Фитотерапия тормозит рост фибромы, снижает выраженность симптомов (кровотечение, боли), оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие:

Чистотел

Готовят настойку чистотела на основе водке, которую начинают принимать с одной капли, ежедневно добавляя по одной. Пить настойку курсом, пока общее количество капель не достигнет 35.

Земляника

Используется все растение целиком (листья, стебли, корни и цветки). Землянику заваривают как чай и пьют вместо другой жидкости.

Кедровый орех

Готовится настойка из скорлупы кедрового ореха и принимается по чайной ложке трижды в день в течение недели. Затем следует перерыв в 7 дней и снова курс повторяют (до 6 раз).

Крапива двудомная

Настой из крапивы (столовая ложка сухого сырья заваривается литром кипятка) помогает уменьшить кровотечение, принимается по полстакана трижды в день.

Цветки картофеля

Высушенные цветки картофеля (1 чайная ложка) заливается стаканом кипятка и настаивается ночь. Принимать настой по четверть стакана трижды в день в течение месяца. Через 2 месяца курс лечения повторяют.

Семена льна

Готовится отвар из льняных семян, принимается трижды в день по 100 мл отвара на протяжении 15 дней.

Морковный отвар

Ботву моркови залить кипятком и прокипятить на медленном огне в течение 5 минут. Принимается по полстакана три раза в день.

Картофельный сок

Ежедневно, утром пить свежевыжатый сок одной картофелины в течение 30 дней.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Какие могут быть осложнения при фиброме матки?

Осложнения зависят от локализации фиброидной опухоли. Возможен перекрут ножки субсерозного узла, вследствие чего нарушается питание в нем, что требует немедленной операции. Не исключается некроз интерстициального или субмукозного узлов, клиника которых протекает с картиной «острого живота» и также требует экстренного оперативного вмешательства. В случае расположения фиброидного узла подслизисто, возможно его рождение, сопровождающееся схваткообразными болями и кровотечением.

Вопрос:
Какие шансы забеременеть после проведения миомэктомии?

Вопрос:
Высок ли риск злокачественного перерождения фибромы?

Нет, риск перерождения фибромы матки в рак очень низкий и составляет не более 1%.

Вопрос:
Как можно предупредить развитие заболевания?

Специфической профилактики, как миомы, так и фибромы матки не существуют. Но следует исключить провоцирующие факторы, к которым относятся многочисленные аборты, бесконтрольный прием оральных противозачаточных таблеток, воспалительные процессы придатков и матки. Следует вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, бороться с лишним весом, регулярно посещать гинеколога и ежегодно проходить УЗИ органов малого таза.

Вопрос:
Проведение консервативной миомэктомии исключает развитие новых узлов фибромы?

Нет. Все женщины, которым была проведена консервативная миомэктомия, находятся на учете у гинеколога до наступления менопаузы. Во время операции удаляются только видимые глазом узлы, так что не исключено появление новых и их рост.

В напряжённом ритме повседневных забот женщина не сразу реагирует на изменения, происходящие с её организмом. Не сразу она замечает, что менструации стали обильнее, продолжительнее, да и интервал между ними уменьшился.

Боли в малом тазу, запоры, участившиеся обострения геморроя остаются долгое время без внимания, пока на плановом осмотре у гинеколога пациентка не услышит, что у неё обнаружено заболевание - фиброма матки.

Фиброма матки - что это такое?

Фиброма матки - это доброкачественная опухоль стенки матки, состоящая из мышечных волокон с включением соединительнотканных тканей. Это округлое, плотное, медленно растущее образование - начало его роста проходит незамеченным - часто выявляется, только когда требуется оперативное вмешательство.

Размеры фибромы матки - от горошинки до 30 см.

Она никогда не развивается после и у девочек-подростков, до полового созревания. Наиболее часто фиброма обнаруживается у 30-40-летних женщин.

Опухоль не имеет тенденции к перерождению в злокачественную, но, тем, не менее, она нарушает естественные циклы жизнедеятельности женщины. Так что же это такое - фиброма матки, и опасна ли она?

Разновидности фибромы

В зависимости от местонахождения узлов выделяют три вида миомы:

Чаще всего встречается фиброматозная интерстициальная, она же - интрамуральная. Форма, когда узлы располагаются в мышечной ткани стенки матки.
Субсерозные узлы располагаются под наружной оболочкой матки, раздражая брюшину и оказывая давление на соседние внутренние органы.
Реже встречается субмукозная фиброматозная форма, при которой узлы обращены в полость матки, препятствуя вынашиванию плода и становясь причиной опасных обильных кровотечений, связанных с отслоением слизистой оболочки матки.

Причины возникновения фибромы матки

Основная причина развития данной опухоли в расцвет репродуктивного возраста - это избыток эстрогена - гормона яичников. Во время беременности, когда уровень эстрогена повышается, им провоцируется более быстрый рост фибромы. С целью предохранения от беременности и при лечении климакса, применяются таблетки с эстрогеном, что тоже может вызвать формирование фиброматозных узлов.

Рост опухоли может быть вызван также:

сложными травматичными родами;
кесаревыми сечениями;
частыми абортами;
частыми диагностическими выскабливаниями;
врастанием внутриматочных контрацептивных средств;
хроническими гинекологическими проблемами.

Факторами, способствующими развитию фибромы, считаются:

позднее наступление менструального цикла;
отсутствие или нерегулярность половой жизни;
поздние (после 25 лет) первые роды.

Такие патологические состояния, как ожирение, сахарный диабет, гиподинамия, стрессовые ситуации считаются возможным фоном для развития фибромы.

В 40% случаев отмечена генетическая предрасположенность.

Признаки и симптомы фибромы матки

Симптомы фибромы матки у женщины проявляются как:

болезненные затяжные менструации и кровотечения между ними;
ощущение тяжести в животе;
боли в пояснице, паху и области малого таза;
дискомфорт при половом акте;
увеличение живота;
участившиеся позывы к мочеиспусканию;
запоры и геморрой.

Фиброма матки имеет симптомы и признаки, характерные для многих патологических процессов в малом тазу, это затрудняет постановку диагноза.

При бесплодии и выкидышах врачи обязательно проводят обследование стенки матки, подозревая развитие фибромы.

Диагностика фибромы матки

После пальпаторного изучения матки и придатков могут быть применены следующие диагностические методы:

УЗИ малого таза;
Биопсия - изучение под микроскопом кусочка ткани матки;
Гистероскопия - визуальное исследование внутренней оболочки матки оптическим прибором;
Лапароскопия - осмотр наружной стенки матки с помощью оптики через небольшой разрез брюшной стенки;
Контрастная рентгенография дифференцирует опухоль с саркомой матки и кистомой яичника;
Магнитно-резонансная терапия - безболезненное и безопасное определение узлов с помощью создания магнитного поля и радиоволн.

Когда диагностируется фиброма матки, операция не является единственным средством избавления от опухоли.

При обнаружении образования небольших размеров, женщина ставится на диспансерное наблюдение, посещая врача 1 раз в квартал. Ей может быть назначено консервативное лечение фибромы, в котором главная роль отведена гормональным препаратам с целью снижения уровня эстрогена.

Дополнят его противовоспалительная и общеукрепляющая терапия. При выраженной анемии, вследствие регулярной кровопотери, кроме витаминных комплексов назначают препараты железа.

Если фиброма достигает размеров 10 см, обнаружены множественные быстрорастущие узлы или субмукозный узел, если развился эндометриоз или некроз узла - врачом рассматривается несколько вариантов хирургического лечения:

Эмболизация (закупорка) артерий, питающих фиброму;
ФУЗ - разрушение, удаление фибромы матки ультразвуком;
Миомэктомия - из стенки вылущиваются миомы, матка при этом сохраняется;
Гистерэктомия - полная или частичная ампутация матки.

После удаления фибромы матки женщина продолжает находиться под наблюдением специалистов.

При лечении фибромы матки средства народной медицины могут быть применены как противовоспалительные, обезболивающие, в виде настоев для приёма внутрь, и для спринцевания - но, рассматривать их как замену медикаментозного лечения не нужно.

Фиброма матки при беременности

Доброкачественная опухоль небольших размеров не будет препятствием для наступления беременности и вынашивания ребёнка. Но иногда местоположение фибромы имеет большое значение.

Например, если фибромиома сформировалась в устье фаллопиевых труб, ведущих к яичникам, то может появиться механическое препятствие для движения яйцеклетки и связанное с ним бесплодие.

Если фиброма находится рядом с шейкой матки, она может вызвать выкидыш или затруднить продвижение ребёнка во время родов и оказаться причиной сильного кровотечения.

Крупные интерстициальные или субмукозные узлы могут сдавливать эмбрион, препятствуя его развитию, или мешают ему занять правильное положение, затрудняя роды.

Поэтому наличие фибромы у беременной женщины требует особо внимательного наблюдения за течением беременности.

Осложнения и прогноз

Чем опасна фиброма матки? - В результате регулярных кровопотерь у женщины развивается анемия со всеми признаками (усталость, снижение работоспособности, одышка, бледность, склонность к обморокам).

При сдавливании опухолью питающего её артериального сосуда, может возникнуть некроз с симптомами «острого живота», требующими экстренного оперативного вмешательства.

После консервативного лечения могут возникнуть рецидивы, но в злокачественную опухоль фиброма не переходит.

Профилактика фибромы матки

Надо предупреждать воспалительные заболевания детородной сферы, для этого требуется:

следить за гормональным фоном своего организма,
применять контрацепцию для исключения абортов,
при половых контактах избегать инфицирования как банальной микрофлорой, так и специфической, вызывающей венерические заболевания,
регулярно обследоваться у гинеколога.

Эти простые меры снизят риск развития фибромы.

Доброкачественные опухоли в матке являются распространенными патологиями, возникающими чаще у женщин репродуктивного возраста. Отсутствие симптомов на ранних стадиях приводит к тому, что их обнаруживают случайно, когда делают УЗИ органов малого таза. Иногда это происходит, когда женщина проходит обследование по поводу беременности. Важно знать, какими осложнениями может обернуться данный недуг, в каких случаях производится лечение и какими методами. Различают миомы и фибромы матки. По структуре они несколько отличны, но по своим проявлениям и осложнениям очень похожи.

Содержание:

Виды фибромы

Фиброма – это опухоль доброкачественного характера. Так же, как и миома, она зарождается в стенке матки, а затем может расти по направлению к наружной (серозной) оболочке, в сторону полости матки, или увеличиваться внутри мышц. Отличие этих опухолей состоит в их структуре. Миома образуется из клеток мышечной ткани, а фиброма – из клеток соединительной ткани. Такая опухоль чаще всего обнаруживается у женщин 20-40 лет, но может начать развиваться и в более позднем возрасте.

Фиброма матки образуется при закупорке мелкого сосуда в маточной стенке. Вокруг этого места начинает разрастаться соединительная ткань, образуя капсулу. Фиброма может быть единичной или множественной, когда вырастают узлы разного размера, локализации и степени «зрелости».

Видео: Чем отличается фиброма от миомы

Стадии развития и типы фибромы

Возможно появление 3 типов фибромы матки, каждый из которых соответствует определенной стадии ее развития.

Простая фиброма. На первой стадии происходит образование зачатка опухоли из делящихся клеток соединительной ткани и медленное увеличение новообразования до 3 см в диаметре.

Пролиферирующая. На второй стадии опухоль «созревает». Клетки активно делятся, но без атипичных изменений структуры. Новообразование быстро растет.

Предсаркома. На третьей стадии рост фибромы прекращается и начинается ее «старение», в процессе которого появляется множество деформированных (атипичных) клеток.

В некоторых случаях (особенно в климактерический период) фиброма уменьшается в размерах и даже может исчезнуть. Этим она отличается от опухоли злокачественного характера. Но возможно повторное появление узлов, если причины заболевания не устранены.

Осложнения фибромы

Последствиями образования и роста фибромы могут быть:

Дополнение: За счет роста опухоли происходит увеличение размеров живота, как во время беременности. Бывают даже случаи врачебных ошибок, когда эти два состояния путают. Для удобства размер опухоли исчисляют как в сантиметрах, так и в акушерских неделях беременности. Крупной считается опухоль размером больше 10 недель (больше 6 см в диаметре).

Осложнения при беременности

Фиброма матки часто становится причиной невозможности зачатия не только из-за гормональных расстройств, на фоне которых она образуется. Это механическое препятствие на пути движения сперматозоидов, если располагается близко к шейке или в ней самой. Подслизистая опухоль перекрывает вход в маточные трубы.

Если беременность наступила, то особую опасность для ее сохранения представляют субмукозные новообразования. Резкий гормональный всплеск, который происходит во время беременности, иногда провоцирует рост опухоли. При этом сокращается объем маточной полости, что мешает нормальному развитию плода. Он может располагаться неправильно, что впоследствии помешает его продвижению по родовым путям. Фиброма в шейке матки препятствует прохождению в нее головки ребенка.

В некоторых случаях такая опухоль становится причиной внематочной беременности, выкидыша или преждевременных родов. Чаще всего при наличии внутренней опухоли роды проводятся с помощью кесарева сечения . При этом одновременно удаляются узлы в полости органа.

Если опухоль небольшая и не растет, ее во время беременности не удаляют. Показанием для операции является быстрый рост и повышенная опасность осложнений.

Видео: Может ли наступить беременность при наличии фибромиомы

Причины образования фибромы

Основной причиной фибромы в матке считают гормональные нарушения. Любые факторы, приводящие к увеличению содержания в крови эстрогенов на фоне снижения уровня прогестерона , способствуют возникновению и росту новообразования. Гормональный сбой может иметь различное происхождение:

Патологии в матке (маточный вариант). Выработка гормонов в яичниках происходит нормально, но их воздействие на развитие тканей матки ослаблено из-за снижения чувствительности расположенных в них рецепторов. Такое состояние возникает в результате повреждения эндометрия при абортах и выскабливании, а также его недостаточного развития (гипоплазии) .
Дисфункция яичников (яичниковый вариант). Соотношение эстрогенов и прогестерона нарушается вследствие протекания воспалительных и инфекционных заболеваний яичников, а также образования кист.
Нарушение выработки гормонов гипофиза (центральный вариант). Выработка гормонов в яичниках нарушается из-за сбоев в работе гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга. При этом соотношение ФСГ/ЛГ отклоняется от нормы, что приводит к гормональному сдвигу. Причиной нарушения работы гипофиза могут явиться травмы головного мозга, пережитые женщиной стрессы, перенесенные неврологические заболевания, расстройства работы вегетативной нервной системы. В некоторых случаях играет роль наследственность.

Факторами, способствующими гормональным сбоям, являются заболевания щитовидной и поджелудочной желез, печени. Избыток эстрогенов может образоваться в результате длительного употребления гормональных препаратов.

Причиной недоразвития эндометрия бывают сердечные и сосудистые патологии, врожденные отклонения в развитии матки, позднее половое созревание. Спровоцировать рост фибромы матки может установка внутриматочной спирали, аборт, диагностические процедуры, осложненные роды.

Нередко болезнь появляется при ожирении, нарушении обмена веществ, при сахарном диабете. Такие опухоли образуются на фоне заболеваний молочных желез (например, мастопатии).

Видео: Причины и симптомы образования опухолей матки

Симптомы и признаки фибромы

На ранней стадии развития узлов симптомы отсутствуют. Они появляются, когда размеры фибромы матки достигают 5 см и более.

Нарушения цикла

Одним из первых признаков заболевания является возникновение менструальных отклонений : месячные становятся обильными и болезненными. Это происходит по той причине, что рост опухоли способствует патологическому разрастанию эндометрия.

При увеличении узлов снижается тонус матки, ее сократимость, за счет чего менструации становятся более продолжительными и нерегулярными, возникают межменструальные маточные кровотечения.

Боли в животе и пояснице

Перекручивание ножки, ее отрыв, сжатие нервных окончаний и нарушение кровообращения приводят к сильным болям в животе, не связанным с приходом месячных. Локализация боли, как правило, зависит от места расположения узлов фибромы матки.

При наличии субсерозной и интерстициальной опухоли ощущается тянущая боль в области лобка и в пояснице, что связано с растяжением маточной стенки и брюшины. Для субмукозной фибромы характерно появление спазмообразных болей в нижней части живота, усиливающихся во время месячных, отдающих в мочевой пузырь и прямую кишку.

Кровотечения

Они могут возникать как в результате менструальных расстройств, так и в результате травмирования опухоли. Обильная кровопотеря приводит к симптомам анемии (головокружениям, слабости, обморокам, перебоям сердечного ритма).

Воздействие на органы малого таза

Давление опухоли на мочевой пузырь проявляется затруднениями мочеиспускания. Возникает воспалительный процесс, который может распространиться в почки. Возможно повышение температуры, появление гноя в моче. Если узел находится на задней стенке, то он давит на прямую кишку. Это становится причиной метеоризмов и запоров.

Рождение узла

Крупная подслизистая фиброма матки через шейку выходит во влагалище, что ведет к разрыву опухоли, возникновению сильного кровотечения. Возникают боли и воспалительные процессы.

Диагностика

При наличии в матке фиброзных узлов мышечная стенка является более плотной, на ней имеются бугры, которые обнаруживаются при пальпации живота. Для обнаружения узлов, определения их количества и локализации используется УЗИ. Уточнить количество и расположение узлов по отношению к другим органам позволяют методы томографии. МРТ подтверждает доброкачественный характер опухоли.

С помощью этого же метода можно понять, является ли новообразование субсерозной фибромой матки, миомой или кистой яичника. С этой же целью проводится диагностическая лапароскопия. Используется такой метод диагностики, как гистеросальпингография (рентген матки с введением контрастного вещества). Это дает возможность обнаружить изменение формы матки, исследовать состояние маточных труб.

Гистероскопия шейки матки и ее полости позволяет обнаружить субмукозные опухоли, а также произвести пункционную биопсию для взятия клеток новообразования на анализ для обнаружения их атипичного строения.

Лечение

Если фиброма матки невелика по размеру (не больше, чем 5-6 акушерских недель), то врачи лечения не назначают, применяется тактика выжидания. Каждые 3-4 месяца проводится гинекологический осмотр пациентки, 1 раз в год делается УЗИ.

При более значительных размерах опухоли применяется консервативное лечение или проводится операция по удалению фибромы.

Медикаментозное лечение

Его проводят в тех случаях, когда размеры узлов не превышают 12 недель, отсутствуют маточные кровотечения и сильные боли, опухоль располагается в маточной стенке или в брюшной полости. К такому методу стараются прибегать при лечении молодых пациенток, когда необходимо сохранить полноценную структуру матки, чтобы женщина в будущем могла забеременеть и выносить ребенка.

Основным методом при этом является заместительная терапия для восстановления естественного соотношения эстрогенов и прогестерона в организме. Применяются препараты на основе натуральных и синтетических гормонов.

Прогестины (лекарства, содержащие прогестерон). Снижая уровень эстрогенов в крови, они подавляют разрастание эндометрия. Фиброма матки перестает расти, предотвращается также возникновение новых узлов. Для этого используются дюфастон, утрожестан, норколут.

Для нормализации менструального цикла и уменьшения интенсивности месячных (устранения анемии) используются комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие гормоны в малых дозах (регулон, ярина, жанин). Внутриматочная спираль «Мирена» оказывает такое же действие, как и КОК.

Одновременно при лечении назначаются противовоспалительные средства, витамины, препараты железа.

Аналоги ГнРГ (бусерилин, золадекс). В некоторых случаях медикаментозная терапия проводится перед хирургическим удалением фибромы матки, чтобы снизить содержание эстрогенов, ослабить кровообращение в матке и добиться временной стабилизации состояния опухоли. Для этого применяются препараты на основе гормона гипофиза (ГнРГ).

Лечение гормональными препаратами дает эффект через 3 месяца.

Хирургические методы

Хирургическое лечение проводится, когда размеры узлов фибромы превышают 12 недель, опухоль увеличивается быстрее, чем на 4 недели в год, имеются боли, кровотечения. Обязательно удаляются опухоли с тонкой ножкой, а также расположенные вблизи органов малого таза.

Операции производятся также, если узлы располагаются в шейке матки, опухоль возникает на фоне патологического разрастания эндометрия. Сложность оперативного вмешательства зависит от размеров опухоли, ее локализации, возраста пациентки.

Фибромэктомия - удаление новообразования лапароскопическим методом через проколы в брюшине (малотравматичный метод, не оставляющий рубцов на теле), лапаротомическим (через разрез над лобком). Субмукозные фибромы удаляют путем вагинального проникновения в полость матки через трубку гистероскопа и последующего откручивания опухоли.

ЭМА – перекрывание доступа крови к опухоли посредством введения в ее сосуды желатина. Вследствие ухудшения кровоснабжения опухоль уменьшается.

ФУЗ-абляция. Фиброма матки разрушается с помощью ультразвука.

При наличии множества крупных узлов их устраняют вместе с частью тела матки, или матка удаляется полностью. Возможны различные варианты ампутации матки: с сохранением шейки и прилегающей части матки, полное удаление органа, удаление дна матки (дефундация) с сохранением ее тела и шейки.

Фиброма матки – это доброкачественная опухоль соединительной ткани. Довольно часто сочетается с разрастанием иных компонентов, в том числе мышечных волокон. Отличается медленным ростом, в редких случаях малигнизирует. Злокачественное новообразование соединительной ткани носит название фибросаркома.

Фиброма матки – это по большому счету то же самое, что и миома. Принципиальные отличия можно выявить только во время гистологического исследования микропрепарата. Причины возникновения, клиническая картина и принципы диагностики не отличаются от таковых при миоме матки.

Фиброма и миома: в чем разница?

Национальное руководство для врачей-гинекологов определяет фиброму как доброкачественный гормоночувствительный пролиферат, состоящий из измененных клеток матки. Миома, лейомиома, фибромиома – все эти термины заявлены как синонимы. В международной классификации болезней миома и фиброма идут вместе под кодом D25. В клинической практике допускается использование любого из этих терминов. Можно для удобства восприятия обозначать все подобные образования матки как лейомиофибромы.

Доброкачественные новообразования матки: миома, лейомиома, фибромиома — относятся к наиболее часто встречающимся опухолям.

Посмотреть, как выглядит фиброма матки, можно на фото.

Фиброма больших размеров во время операции.

Клиническая картина: ведущие симптомы, позволяющие распознать болезнь

Первые признаки патологии возникают при достижении опухолью размера 2 см. До этого момента фибромы считаются клинически незначимыми. Они не причиняют беспокойства, не нарушают менструальный цикл, не препятствуют зачатию и рождению ребенка. Такие узлы могут быть выявлены случайно при проведении планового УЗИ.

При прогрессировании заболевания возникают такие симптомы:

Нарушение менструального цикла: менометроррагии – обильные, длительные и болезненные менструации;
в любой день цикла и в постменопаузу;
Хронические тазовые боли: тянущие и ноющие ощущения внизу живота, в пояснице, отдающие в крестец, копчик, промежность – в зависимости от локализации узла;
Нарушение работы смежных органов: мочевого пузыря и прямой кишки – дискомфорт при мочеиспускании, хронические запоры.

На ранних стадиях фиброма дает о себе знать умеренными . Неприятные ощущения возникают преимущественно во время менструации. С ростом узла боль становится интенсивнее, менструации – длительнее и обильнее. Чем больше размер и количество узлов, тем выше вероятность прорывных маточных кровотечений и иных осложнений.

Рост миомы зачастую сопровождается болевыми ощущениями в пояснице или нижней части живота, маточными кровотечениями, нарушением работы смежных органов.

На заметку

Фибромиома матки нередко сочетается с другими патологическими изменениями половых органов: гиперплазией эндометрия, полипами, эндометриозом. В этой ситуации симптомы смазываются и не вписываются в типичную клиническую картину заболевания.

Осложнения: чем опасна опухоль матки, если ее не лечить

Маточные кровотечения – не единственная проблема при фибромиоме. Доброкачественная опухоль матки может стать причиной иных не менее серьезных состояний:

Рождение узла

Актуально для субмукозной опухоли. Острое состояние, сопровождающееся появлением схваткообразной боли внизу живота и кровянистыми выделениями. Интенсивность выделений может быть различной вплоть до массивной кровопотери. Не стоит дожидаться, пока рождающийся узел выйдет самостоятельно. Нередко такое осложнение заканчивается выворотом матки, развитием инфекции и сепсисом, не говоря уж о риске геморрагического шока на фоне кровотечения.

Перекрут ножки опухоли

Самое частое осложнение субсерозных узлов, особенно педункулярных. Опухоль, соединенная с телом матки тонкой ножкой, может перекрутиться, что приведет к ишемии тканей с их последующим некрозом. О говорит появление сильных болей внизу живота и пояснице. Подтвердить диагноз поможет обычное УЗИ. Лечение – только хирургическое (удаление перекрученной фибромы).

Перекрут ножки опухоли можно определить с помощью ультразвукового исследования.

Некроз узла

Характерно для фибромиомы, расположенной в толще мышечного слоя. Нередко возникает во время беременности, когда нарушается питание опухоли. Появляются схваткообразные боли, возможно кровотечение из половых путей. Хирургическая помощь женщине должна быть оказана незамедлительно.

Перерождение в саркому

В современных клиниках ультразвуковое исследование обязательно дополняется допплерометрией – оценкой кровотока в питающих опухоль сосудах. Эти параметры имеют значение при разработке тактики лечения, в частности – при определении показаний и противопоказаний к ЭМА.

Лапароскопия – один из наиболее точных методов диагностики всех видов доброкачественных новообразований.

По показаниям назначаются и другие обследования:

Анализ крови на гормоны (актуально при бесплодии);
Тест на онкомаркеры.

Принципы терапии при фибромиоме матки

Цель лечения – устранить неприятные симптомы, избежать развития осложнений и восстановить репродуктивную функцию. У молодых женщин врачи всеми силами стараются сохранить матку, но не всегда это удается. Чем раньше пациентка обратится к доктору и начнет лечение, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Экстренная помощь при кровотечениях на фоне фибромы оказывается в гинекологическом стационаре. Проводится выскабливание полости матки с обязательным гистологическим исследованием материала. Дальнейшая тактика разрабатывается с учетом полученных данных.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозное лечение не эффективно. Никакие методы – йога, лечебная гимнастика, иглоукалывание или аутотренинг – не принесут желаемого результата и не позволят избавиться от опухоли матки. . Не рассматриваются и различные околонаучные методики. Все, что может сделать врач, – дать рекомендации по повышению общего тонуса организма и поддержанию иммунитета:

Диета: сбалансированное питание с ограничением острой, пряной, жареной пищи. Увеличение в рационе доли растительных продуктов: свежих овощей и фруктов, цельнозерновых каш;
Прием витаминов с учетом возраста и времени года;
Двигательная активность;
Контроль веса, снижение массы тела при необходимости.

Разумеется, вылечить фиброму эти методы не помогут, но придадут организму сил и позволят быстрее восстановиться после гормональной терапии или операции.

На заметку

Существует мнение, будто бы при фиброме нельзя загорать, посещать солярий, сауну или бассейн. На самом деле никаких научных доказательств о вреде этих мероприятий не получено, поэтому строгого запрета нет.

Медикаментозная терапия

Можно ли избавиться от фибромы без операции? Да, но только при соблюдении определенных условий:

Опухоль размерами до 3 см;
Узел не растет или увеличивается в размерах не более, чем на 4 недели в год;
Женщина не страдает от частых анемизирующих кровотечений, хронических болей и иных осложнений;
Нет никаких данных о злокачественном перерождении опухоли.

Опухоль с большим количеством соединительнотканных волокон плохо поддается консервативному лечению, поэтому дело часто заканчивается операцией. В терапии могут применяться такие группы препаратов:

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ);
Антипрогестагены;
Комбинированные оральные контрацептивы;
Гестагенные средства (в том числе внутриматочная система Мирена).

Считается, что использование комбинированных оральных контрацептивов сдерживает процесс увеличения миомы.

Все эти лекарства действуют по одному принципу: снижают уровень эстрогенов, что приводит к уменьшению размера опухоли или ее регрессу. Агонисты ГнРГ назначаются один раз в месяц внутримышечно, КОК и гестагены – в таблетках. Выбор конкретного средства будет зависеть от возраста женщины и наличия сопутствующей патологии.

В комплексном лечении также могут применяться фитопрепараты, БАДы и другие негормональные средства. не используются. Местные препараты могут применяться при сопутствующих воспалительных заболеваниях для санации влагалища и шейки матки.

Консервативная терапия может проводиться по разным схемам:

Основной метод лечения;
Первый этап терапии перед операцией – для уменьшения размера узла и снижения кровопотери;
Заключительный этап лечения после удаления опухоли.

На заметку

Многочисленные отзывы врачей указывают на то, что оптимальный эффект достигается в первый месяц приема гормональных препаратов. В течение 30-90 дней фиброма уменьшается в размерах, состояние женщины улучшается. В дальнейшем узел практически не изменяется, поэтому лечение гормонами более 6 месяцев не имеет смысла. По этой же причине гинекологи не советуют откладывать беременность и рекомендуют планировать зачатие ребенка сразу после восстановления естественного цикла на фоне отмены гормональных препаратов.

Хирургическое лечение

Показания:

Размеры узла более 3 см;
Множественные узлы;
Рост фибромы более 4 недель в год в репродуктивном возрасте;
Активизация опухоли в климактерическом периоде;
Сдавление соседних органов;
Фиброма как причина бесплодия;
Частые и обильные маточные кровотечения;
Малигнизация опухоли.

Выбор метода лечения будет зависеть от локализации фибромы, количества узлов и их диаметра. Применяются такие варианты:

Прогноз при фиброме напрямую зависит от того, на какой стадии патологического процесса было начато лечение. Небольшие и единичные узлы легко поддаются терапии, и в последующем ничто не мешает женщине вести привычный образ жизни. Радикальные операции переносятся тяжелее, требуют длительной реабилитации и наблюдения специалиста.

Цены на лечение фибромы матки зависят от объема терапии, выбранного метода и наличия сопутствующей патологии. Стоимость также определяется регионом проживания женщины, местом, где будет проходить лечение и реабилитация (государственная или частная клиника). Окончательную информацию по этому вопросу можно получить только после прицельного обследования пациентки на консультации с лечащим врачом.

Полезное видео о фиброме матки: про опасность, причины появления и современные методы лечения

Интересные факты о фибромиоматозных узлах

Женщины, а вместе с ними и гинекологи, очень часто сталкиваются с фибромой матки. Данная патология, локализующаяся в полости матки, возникает чаще всех фиброидных опухолей в других органах тела. Больше всего данной опухоли подвержены женщины, имеющие детородный возраст, но с годами риск возникновения этой болезни только увеличивается.

Каждые десять лет жизни женщины прибавляют ей десять процентов риска. По среднестатистическим данным, опухоли тканей матки чаще возникают у темнокожих женщин, чем у принадлежащих к европейской расе.

Каждая женщина, заботящаяся о своем здоровье, должна знать, что это такое фиброма матки, как она выглядит, какие имеет симптомы и как лечится. Женщин, уже столкнувшихся с данным видом опухоли, в первую очередь, интересует, опасна ли фиброма матки. Это доброкачественное новообразование в матке, состоящее из зрелых соединительных волокон, плотных по своей структуре. Доброкачественная опухоль имеет тенденцию к разрастанию внутрь стенок маточного органа или в его просвет.

Очень часто данный вид опухоли путают с фибромиомой или просто миомой, однако строение этих опухолей совершенно разное, ведь фиброма состоит из фиброзной ткани, а не из миометрия. Опухоль практически никогда не переходит в злокачественную форму, очень медленно растет, поэтому при небольших узлах болезнь часто протекает без каких либо симптомов и обнаруживается только на плановом осмотре у гинеколога.

Из-за запоздалого обращения женщины за лечением, доктора часто диагностируют наличие в матке очень больших фиброзных узлов. В отдельных случаях, они могут достигать от десяти до двадцати сантиметров в размере. Естественно, при таких огромных образованиях присутствуют определенные симптомы. Рост опухоли может сопровождаться нарушением менструальной функции, которую женщина списывает на начало климакса или сбои в работе гормональной системы.

При небольших размерах фибромы матки, которая выявлена на ранней стадии развития, данная опухоль не опасна и хорошо поддается консервативному лечению. Если же требуется оперативное вмешательство, то на начальной стадии оно практически никогда не сопряжено с травматизмом и после него не возникает осложнений.

Все женщины должны раз в полгода проходить плановый осмотр у гинеколога, а более старшим пациенткам проводится профилактическое УЗИ органа.

Причины

Наиболее часто фиброма шейки матки у молодых женщин может развиваться по причине чрезмерной выработки яичниками эстрогена. Особенно сильно данный гормон продуцируется у беременных на сроке двадцать недель. Причины возникновения также включают возрастание эстрогена от приема препаратов во время климакса, а также противозачаточных таблеток.

Иногда развитие заболевания происходит из-за:

осложненных травматических родов;
кесарева сечения;
частых абортов;
периодических диагностических выскабливаний;
врастания внутриматочной спирали;
гинекологических заболеваний хронического течения.

Процесс роста и само возникновение провоцируют следующие факторы:

Позднее начало менструаций у девочек.
Нерегулярная или отсутствующая половая жизнь.
Запоздалые первые роды (после двадцати пяти лет).
Частые занятия сексом во время менструации.

Опухоль может развиваться на фоне ожирения, сахарного диабета, гиподинамии (ослабления мышц из-за малоподвижного образа жизни), инфекций, передающихся половым путем, постоянных стрессов. Почти в сорока процентах случаев у родственниц пациентки была фиброма матки, поэтому наследственность здесь играет не последнюю роль.

Классификация

В зависимости от места локализации фиброидного узла, новообразование может быть нескольких видов:

подслизистые фибромы растут поверх эндометрия матки, могут становиться причиной боли и кровотечений;
субсерозные фибромы локализуются под поверхностью наружной оболочки, они часто имеют тонкую ножку, которая иногда перекручивается, приводя к некрозу опухоли;
интрамуральные фибромы являются самым распространенным видом, располагаются в толще маточных мышц;
межсвязочные фибромы находятся между волокнами широкой связки, которые поддерживает всю матку.

Иногда доктора диагностируют множественную форму опухоли. Расположение новообразования такого вида может встречаться на всех частях детородного органа. Эта разновидность является самой опасной, она имеет очень выраженную клиническую картину, а для лечения иногда приходится проводить гитерэктомию (ампутацию органа).

Часто неопытные женщины путают такие понятия, как фиброма и фибромиома или миома матки, считая две последних патологии разновидностью фибромы, однако хоть их лечение и симптоматика очень похожи, механизм появления и этиология этих заболеваний совершенно разные.

Диагностика

Симптомы опухоли присутствуют не всегда, поэтому своевременная диагностика данного заболевания может быть затруднительной. Если симптоматика таки присутствует, то опытный гинеколог в большинстве случаев распознает опухоль и для уточнения диагноза проведет ряд дополнительных исследований.

Фиброзную можно заподозрить во время двуручного исследования влагалища, когда врач пальцы одной руки вводит внутрь, а другой рукой прощупывает матку через переднюю брюшную стенку. Такой метод диагностики помогает определить увеличение размеров матки, ее плотность и бугристую поверхность.

Диагностика фибромы матки также включает трансвагинальное ультразвуковое исследование малого таза. При помощи специального датчика, введенного во влагалище пациентки, врач уточняет, как расположен узел, какой он имеет размер, плотность и не относится ли он к другим структурам, расположенным по соседству. Фиброму матки дифференцируют с , так как некоторые признаки могут совпадать.

С помощью ультразвуковой гитеросальпингоскопии, которая помогает исследовать полость матки и проходимость ее труб, определяется, присутствует ли подслизистая опухоль в эндометриальной впадине. Если у женщины между циклами возникают спонтанные маточные кровотечения, то врач проводит диагностическое выскабливание или биопсию ткани на гистологию для исключения рака матки.

Для того чтобы дифференцировать фиброму от саркомы матки и кисты яичника, а также поставить окончательный диагноз, проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография. Если у доктора после вышеуказанного обследования остались сомнения в верности диагноза и он подозревает одновременно фиброму и опухоль яичника, проводится диагностическая лапораскопия. После того как диагноз будет поставлен, врач может выбирать лечебную тактику.

Симптомы

Среднестатистические данные указывают на то, что симптомы фибромы матки возникают только у четверти больных женщин. Симптомы и признаки могут зависеть от ряда факторов, таких как возраст пациентки, длительность болезни, наличие сопутствующих гинекологических заболеваний и т.д. Немалую роль в клинической картине играет локализация опухоли, количество узлов, а также направление, в котором они растут.

Основными симптомами опухоли являются боль живота, нарушение менструального цикла с кровотечением из матки, бесплодие, нарушение работы смежных органов.

Боли

Боль напрямую зависит от того, где локализовался узел и какой он имеет размер. При больших фибромах нарушается их питание, что приводит к дегенеративным изменениям. При остром нарушении питания образования возникает так называемый «симптом острого живота». У пациентки повышается температура до тридцати девяти градусов и выше, возникает острый болевой синдром, раздражение брюшины. Общий анализ крови указывает на ускорение соединения эритроцитов, повышенное количество лейкоцитов.

Боль при фиброме может быть разного характера и природы. Чаще всего болит низ живота, поясница. При растяжении брюшных мышц боль постоянная и ноющая, при быстром росте опухоли боль становится постоянной и резкой. Большой и медленнорастущий узел сопровождается ноющими, тянущими болями во время всего менструального цикла.

При подслизистой фиброме боль носит схваткообразный характер в период менструации и указывает на то, что образование присутствует в матке уже давно. При локализации узла на передней стенке матки боль отдает в мочевой пузырь, если же опухоль прикреплена к задней стенке, то боль может отдавать в прямую кишку. Интралигаментарная опухоль сопровождается болями шейки матки по причине давления на нервное сплетение.

Маточное кровотечение

Разрастается эндометрий, возникает его гиперплазия. Ранняя стадия характеризуется обильными и длительными менструациями. Прогрессирующее заболевание приводит к кровотечению между циклами. При хронической кровопотере возникает анемия, приводящая к слабости, быстрой утомляемости, головокружению и бледности кожного покрова.

Нарушение работы соседних органов

Большое новообразование приводит к сдавлению мочеточников и часто становится причиной гидронефроза почки. При давлении на мочевой пузырь возникает учащенное мочеиспускание. При фиброме на задней стенке матки нарушается функция толстого кишечника, это приводит к метеоризму и запорам, которые ведут к геморрою.

Бесплодие

Данный симптом наблюдается у тридцати процентов больных женщин. Это обусловлено гормональными нарушениями. На возможность закрепления плодного яйца влияет и локализация фибром, при подслизистой опухоли яйцеклетка не может закрепиться на стенке матки. При перекрытии узлом маточной трубы, женщина не может забеременеть.

В тяжелых случаях течение заболевания негативно отражается на яичниках, молочных железах, коже. Во всех случаях симптомы и лечение зависят от расположения и размеров фибромы.

Лечение

Лечение фибромы матки подбирается доктором индивидуально. Оно может быть консервативным или хирургическим. Дополнительно доктор может порекомендовать методы народной медицины. При небольших размерах терапии фибромы не требуется, но пациентка должна проходить осмотр каждые три месяца. При диагностировании фибромы доктор сам должен решать, как ее лечить, заниматься самолечением очень рискованно. Лечение фибромы необходимо, если она начала расти.

Консервативное

Пациентке назначается лечение без операции. Это прием противовоспалительных средств, препаратов железа при сильной анемии от кровотечений, а также гормональная терапия, подавляющая выработку эстрогена по усмотрению лечащего врача. Может также применяться консервативная миомэктомия специальными препаратами.

Хирургическое

При больших образованиях доктор может проводить удаление фибромы матки, выполнив одну из следующих операций:

Эмболизацию артерий.
Ультразвуковое разрушение фибромы.
Миомэктомию – вылущивают образования с сохранением матки.
Гистерэктомию – матку частично или полностью удаляют.

Выбор хирургической тактики зависит от размера и количества узлов. После операции по удалению фибромы может назначаться гормональная замещательная терапия.

Народное

Лечебные средства народной медицины могут быть назначены в качестве дополнения, как обезболивающее или противовоспалительное лекарство, но они никак не могут заменить медикаментозное или оперативное лечение.

Беременность при фиброме

Если женщина только планирует беременность, фиброма может стать помехой для зачатия и прикрепления плодного яйца. Невозможно с точностью сказать, опасна ли фиброма матки при беременности, которая уже наступила. При небольших размерах опухоли для беременности, в основном, нет рисков. Однако в период беременности может происходить увеличение размеров узла и его возвращение к прежним размерам после родов.

Большая подслизистая фиброма при беременности занимает много места в полости матки, не оставляя достаточно места для полноценного развития ребенка. Если фиброма достигает размеров в десять сантиметров, это может привести к позднему выкидышу или преждевременным родам.

При большом узле плод располагается в матке неправильно, что негативно влияет на беременность и роды. Если опухоль локализована на шейке матки, то рождение головки ребенка будет затруднительно, а у женщины может начаться кровопотеря, поэтому в большинстве случаев женщине назначается плановое кесарево сечение.

Профилактика

Для предотвращения возникновения фибромы матки, а также рака детородных органов у женщин, рекомендуется не допускать появления провоцирующих факторов и каждые полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога.