Больно ли удалять аденоиды под местным наркозом. Преимущества местной анестезии

Удаление аденоидов у детей под наркозом: как проходит операция и насколько быстро ребенок восстанавливается после оперативного вмешательства.

Узнав о наличии аденоидов у своего чада, многие родители начинают паниковать и задаваться вопросом — надо ли удалять аденоиды у ребенка? Ведь часто у детей возникают последствия после наркоза и проведения операции. Многих пугает мысль, что необходимо хирургическое вмешательство, поэтому заботливые родители начинают искать иные способы лечения. Однако, важно понимать, что аденоиды не возможно излечить при помощи традиционной медикаментозной терапии, равно как и с помощью народных средств. Аденоиды можно только удалить, по-другому от них не избавиться.

Что такое аденоиды?

Аденоиды – это лимфоидная ткань, скопившаяся в носоглотке. Вообще аденоиды служат нам для защиты организма от инфекций, которые могут проникнуть в него их верхних дыхательных путей. Удаление аденоидов у детей под общим наркозом необходимо тогда, когда аденоиды начинают мешать нормальному дыхательному процессу. При этом аденоиды не являются воспалением, их невозможно уменьшить, единственный способ освободить носоглотку для нормального функционирования – удалить аденоиды.

Не стоит путать аденоиды с аденоидитом. Данное заболевание является хроническим воспалением тканей, и вот как раз его можно вылечить традиционными способами, без хирургического вмешательства.

Почему нужно удалять аденоиды?

Аденоиды в носоглотке не дают ребенку нормально дышать, из-за чего он начинает дышать ртом. В итоге верхняя челюсть развивается плохо, у ребенка образуется патология – недоразвитая верхняя челюсть. Это очень сильно отражается на росте зубов, который происходит в связи с изменениями неправильно. Меняется и форма лица, оно становится более вытянутым.

Нажми: Выбираем лечение аденоидов лазером у детей

Кроме того, трудности в процессе дыхания могут вызвать кислородное голодание, что, в свою очередь, грозит постоянными головными болями у ребенка. Как правило, пациент начинает хуже учиться, менее внимательно относиться к процессу обучения.

Как проходит операция?

Многие родители из опасений желают узнать, операция на аденоиды у детей как проходит. Большинство взрослых по собственному опыту знают, что ранее подобная процедура проводилась без какого-либо наркоза. Собственно это и является причиной опасений и беспокойств в большинстве случаев. Вместе с тем, сегодня в распоряжении врачей есть возможность проводить такую операцию, как эндоскопичекое удаление аденоидов у детей, при чем как под местным наркозом, так и под общим.

Общий наркоз родители боятся использовать, так как многим детям бывает очень сложно его перенести. Кроме того, после самой операции могут возникнуть осложнения из-за использования общего наркоза. В то же время, местный наркоз не гарантирует полного обезболивания. Поскольку органы носоглотки очень сложно достать, иногда пациент все же испытывает боль. Да и ребенок попросту может испугаться людей в халатах и хирургических инструментов. В западных странах эндоскопия аденоидов у детей всегда проводится под общим наркозом, у нас же выбор предоставляется родителям.

Нужно ли удалять аденоиды у ребенка — вопрос несложный, здесь любой врач ответит положительно. Вопрос в том, какие методы удаления аденоидов у детей выбрать, и какой использовать наркоз?

Нажми: Самые эффективные народные средства при лечении аденоидов

Поучаствуйте в опросе

Послеоперационный период после удаления аденоидов у детей

Период реабилитации после операции у ребенка будет длиться около месяца. При этом можно наблюдать некоторые побочные эффекты. Во-первых, у ребенка может повышаться температура тела до 38 градусов. Иногда после удаления аденоидов ребенок храпит, но ничего страшного в этом нет. Все пройдет, как только спадет отек. Первое время пациент будет ощущать заложенность носа и говорить гнусавым голосом. Также могут возникнуть нарушения стула, может появиться рвота со сгустками крови. Все эти симптомы проходят в течение десяти дней. Однако, ребенку не рекомендуется весь следующий месяц заниматься физкультурой и вообще подвергать себя каким-либо физическим нагрузкам. Кроме того, не нужно посещать баню, сауну купаться в горячей воде.

После удаления аденоидов у ребенка отзывы родителей в основном положительные, так как операция не сложная и проходит довольно быстро. Период реабилитации не занимает много времени. Поэтому на вопрос — стоит ли удалять аденоиды ребенку, большинство отвечает утвердительно. С помощью данной простой операции ребенок получает возможность свободно дышать.

Стоимость операции по удалению аденоидов

На удаление аденоидов у детей цена может отличаться в зависимости от клиники, региона, метода и наркоза при операции. Однако, в целом стоимость операции не большая и по кошельку каждому родителю. К примеру, чтобы удалить аденоиды ребенку в Москве, цена составит при эндоскопическом удалении – около 1000 рублей, при использовании метода лазерного удаления аденоидных тканей – не дороже 700 рублей. Дополнительно могут понадобиться средства на оплату предварительной консультации отоларинголога и наркоза.

Для того, чтобы понять, есть ли у ребенка , следует получить консультацию ЛОР-врача, который уже во время осмотра поставит правильный диагноз. При осмотре применяется прощупывание аденоидов пальцем, введенным через рот в задне-нижний отдел носоглотки, а также задняя риноскопия – осмотр носоглотки с помощью введенного через рот зеркальца. Кроме этого, могут быть назначены инструментальные методы обследования:

Рентгенография носоглотки и придаточных пазух носа,
Эндоскопическая диагностика – введение фиброскопа в нос с последующим визуальным осмотром аденоидов.

На основании проведенного обследования выявляется степень увеличения аденоидов:

1 степень – аденоиды перекрывают отверстия, соединяющие носовые ходы с глоткой, менее, чем на 1/3, ребенка беспокоит ночной храп и частые ,

2 степень – хоаны закрыты на треть или наполовину просвета, ребенок плохо дышит носиком во сне и во время бодрствования,
3 степень – просвет хоан полностью перекрыт аденоидами, ребенок испытывает значительные , при отсутствии лечения в течение длительного времени формируется неправильный прикус и аденоидный тип лица.

Операции по удалению аденоидов

Назначение лечения и определение хирургической тактики является строго индивидуальным только по результатам осмотра врача. В целом можно сказать, что:

1-2 степень аденоидных разрастаний вполне может лечиться консервативным путем, в то время как при 3 степени аденоиды следует удалить.

В качестве дополнения к медикаментозному лечению на ранних стадиях аденоидных вегетаций в настоящее время успешно применяется метод лазеротерапии – лечение аденоидов с помощью лазерного луча, устраняющего отек и оказывающего бактерицидное действие на поверхности аденоидов. Благодаря такому действию лазера наблюдается постепенное уменьшение в размерах носоглоточной миндалины и восстановление носового дыхания. Курс лечения состоит из 10-15 ежедневных процедур, повторять который следует раз в полгода. К достоинствам лазеротерапии относятся безболезненность, безопасность, хорошая эффективность. Недостатков у метода не выявлено.

Хирургическое лечение

Проведение операции аденотомии у детей возможно несколькими методами:

Показания для аденотомии:

Аденоидные вегетации 3 степени,
Частые простудные заболевания, осложняющиеся гнойным , тонзиллитом,
Нарушения ночного сна, снижение слуха, постоянные головные боли, формирование аденоидного типа лица.

Противопоказания:

Детский возраст до двух лет,
Острые инфекционные заболевания – ОРВИ, и др,
Врожденные аномалии лицевого скелета (волчья пасть, заячья губа),
Первый месяц после вакцинации,
Онкологические заболевания,
Заболевания крови,
Аллергические заболевания в стадии обострения.

Какой наркоз применяют во время операции аденотомии?

Выбор наркоза представляет собой спорный вопрос для родителей ребенка, которому назначена операция.

Конечно, общий наркоз несет в себе определенный риск, в частности для детей-аллергиков и имеющих проблемы неврологического характера, но в последние годы детская анестезиология шагнула далеко вперед, и в настоящее время можно смело довериться анестезиологу, проводящему осмотр ребенка перед операцией. Относительно аденотомии можно сказать, что общий наркоз предпочтительнее по сравнению с местным обезболиванием. Связано это с тем, что во время короткого сна ребенка при общем наркозе у врача лучше доступ и обзор операционного поля, а также сам маленький пациент не испытывает негативных эмоций по поводу операции, так как он ее просто потом не вспомнит.

Преимущества общего наркоза:

Общий наркоз у детей проводится путем эндотрахеального введения пациенту фторотана и закиси азота врачом анестезиологом. В этом случае операция проводится в положении лежа на спине. После окончания аденотомии (20-30 минут) по мере пробуждения пациента, его могут беспокоить вялость, сонливость, тошнота и рвота. Такие симптомы выхода из наркоза, проведенного фторотаном, встречаются относительно редко.

Местное обезболивание в последнее время врачи стараются применять реже, так как, несмотря на отсутствие болезненных ощущений, любой ребенок будет испытывать страх, плакать, кричать, вырываться из рук персонала. Это не только доставит массу неприятных эмоций самому малышу и родителям, но и может помешать качественному удалению аденоидов. Анестезия проводится путем смазывания или орошения носоглотки спреем лидокаина, дикаина и других местных анестетиков.

Вне зависимости от того, какая анестезия применяется, ребенку за 20-30 минут до начала операции производится внутривенное или внутримышечное введение успокаивающих препаратов.

Как проводится операция?

Аденотомия может проводиться как в амбулаторных (чаще всего), так и в стационарных условиях. Вопрос о госпитализации в больницу решается индивидуально, но, как правило, срок пребывания в больнице не более трех-четырех дней. Ребенка утром перед операцией нельзя кормить, так как наркоз может быть общим. После осмотра врача и измерения температуры пациента провожают в операционную, где на кресле осуществляется общее или местное обезболивание. Дальнейшие этапы операции имеют свои особенности в зависимости от методики проведения.

Эндоскопическое удаление аденоидов является самой современной и щадящей техникой проведения операции. Пациенту под общим наркозом вводится эндоскоп в нос, позволяющий осмотреть аденоиды и наметить объем действий. Далее в зависимости от инструментария, которым владеет данный врач, проводится удаление аденоидов с помощью скальпеля, радиочастотного ножа или микродебридера. В последнем случае аденоиды удаляются через нос. В связи с тем, что данная методика требует более дорогостоящей аппаратуры и более квалифицированных специалистов, не каждая поликлиника может предложить эндоскопическую аденотомию. Чаще всего такие услуги оказываются в частных медицинских центрах.

Снимок эндоскопического удаления аденоидов

Одной из разновидностей эндоскопической операции является метод коблационного удаления аденоидов – введение в полость носоглотки инструмента, оказывающего разрушающее действие на ткани с помощью холодной плазмы.

Лазерная аденотомия может проводиться под местной анестезией, однако в связи с тем, что традиционное иссечение ткани является более надежным, многие врачи применяют сначала удаление аденоидов скальпелем или аденотомом, а затем уже для прижигания оставшихся участков аденоидов используют лазерный луч.

Ручное иссечение аденоидов с помощью аденотома проводится следующим образом – ребенку через рот вводится гортанное зеркало, приподнимающее мягкое небо и язычок, и позволяющее врачу более детально осмотреть область аденоидных вегетаций. После осмотра на миндалину набрасывается специальная петля, которая имеет острые края, и этой петлей аденоиды срезаются. Затем проводится электрокоагуляция кровоточащих сосудов, а при необходимости тампонада с гемостатическими растворами.

Аденотомия

Аденотомия в целом занимает не более 20 минут. После операции носик ребенка вновь осматривается врачом, далее его из операционной перевозят в палату для наблюдения, и спустя 4-5 часов при отсутствии осложнений и в случае удовлетворительного состояния он может отправиться домой. Однодневное пребывание ребенка в больнице сопровождается одним из родителей.

Видео: удаление аденоидов у детей (эндоскопческим методом)

Послеоперационный период – что можно и что нельзя?

В послеоперационном периоде возможно небольшое повышение температуры до 38 0 , легко купирующееся свечами или сиропом на основе парацетамола, болезненность и чувство заложенности в носоглотке, исчезающие через пару дней. В течение двух часов после операции ребенка не следует кормить, а на протяжении 7-10 дней соблюдать легкую диету – исключить горячую, острую, соленую пищу, раздражающую ротоглотку, больше употреблять жидкости. Также в течение нескольких дней ребенка не следует купать, особенно в горячей ванне или в бане, и ограничить число контактов во избежание вирусной инфекции.

В первые 7-10 дней в носовой полости развивается рефлекторный отек слизистой оболочки, в связи с чем следует применять сосудосуживающие капли в нос курсом не менее 5 дней и капли на основе серебра (протаргол, колларгол) в течение десяти дней и более (до месяца).

В первый месяц после операции ребенок должен получать витаминизированную калорийную пищу, потреблять больше свежих овощей и фруктов, больше отдыхать и набираться сил.

Возможные осложнения

Стоит учесть возможные осложнения аденоидита при отказе от операции, это:

Отиты и снижение слуха, вызванные нарушением проходимости слуховых труб, прикрытых разросшимися аденоидами,
Нарушение умственной деятельности и снижение успеваемости, обусловленное хронической гипоксией головного мозга,
Аллергические заболевания, вплоть до бронхиальной астмы, обусловленные частыми простудными заболеваниями с приобретением аллергического компонента насморка и его осложнений.

В то же время, осложнения после операции у детей возникают редко, и основным из них является кровотечение, вызванное неполным срезанием ткани аденоидов. Вероятность такого осложнения крайне низка, если операция проводится эндоскопическим путем и под общим наркозом, так как двигательная активность пациента, мешающая операции, в этом случае сведена к минимуму.

Также осложнением аденотомии считается рецидив аденоидных вегетаций. Связано это с применением местной анестезии, когда ребенок мешает врачу полноценно захватить петлей основание аденоидов и полностью удалить ткань. Частота повторного разрастания аденоидов при использовании общего наркоза значительно снизилась за последние годы – с 20-30% при местном обезболивании до 1-2% при общем.

В заключение необходимо отметить, что неосознанный страх родителей, которым сообщают о необходимости удаления аденоидов ребенку, вызван собственными неприятными воспоминаниями или рассказами знакомых об операциях, сопровождающихся большим количеством крови и проводимых детям, находящимся в сознании. Последние достижения врачей в сфере оториноларингологии позволяют отбросить подобные страхи и провести операцию грамотно, качественно и без боли.

Видео: что такое адоноиды и методика проведения операции

Показания для операции определяет отоларинголог после проведения полного обследования пациента. С диагностической целью врач прощупывает аденоиды пальцем и выполняет заднюю риноскопию. Для ее проведения необходимо специальное зеркальце, которое позволяет осмотреть интересующий участок носоглотки. Удаление аденоидов у детей назначается на основании клинических признаков болезни и результатов исследований.

Среди симптомов, которые могут напугать родителей, выделим апноэ, когда ребенок перестает временно дышать во время сна, а также постоянная заложенность носа. Различают 3 степени разрастания лимфоидной ткани глоточной миндалины:

для первой степени характерно перекрытие отверстий между носовыми ходами и глоткой на треть, из-за чего ребенок по ночам может храпеть и часто болеть простудой;
на второй – наблюдается закрытие просвета на половину, что проявляется затрудненным носовым дыханием. У ребенка можно заметить апатию, невнимательность и капризность из-за плохого сна;
при третьей – происходит практически полное закрытие просвета. В таком случае ребенок не дышит через нос, а лицо становится «типичным» для данной болезни (аденоидное лицо).

Для определения степени разрастания лимфоидной ткани проводится рентгенографическое исследование носоглотки и околоносовых пазух, а также эндоскопический осмотр аденоидов.

Показания и виды операций

В большинстве случаев при выявлении 3 степени аденоидов рекомендуется их удаление, однако это касается осложненного течения патологии. Вначале врач предлагает справиться с аденоидами с помощью медикаментов и лазеротерапии.

Свойства луча позволяют уменьшать отечность тканей и бороться с микробами. Вследствие этого родители могут заметить улучшение носового дыхания у ребенка из-за снижения объема миндалины. Ребенок спит спокойно по ночам, не храпит, что, несомненно, радует родителей.

Удаление аденоидов у детей хирургическим путем может выполняться:

эндоскопическим способом, когда хирург имеет возможность контролироваться свои действия через видеоэндоскоп. Эндоскопическая аденотомия проецируется на экране, подключенном к оптическому устройству;
удалить аденоиды ребенку можно с помощью лазера. Прижигание гипертрофированной ткани миндалины происходит благодаря большой мощности лазерного луча. За одну процедуру удается избавить ребенка от мучительных симптомов и восстановить носовое дыхание;
классическое вырезание аденоидов у детей предполагает использование специального ножа – аденотома, который иссекает гиперплазированную ткань. Минусом метода является высокий риск рецидива, ведь вслепую не всегда удается полностью удалить миндалину.

Лимфоидная ткань должна удаляться, если ребенок страдает от частых простуд, хронического отита, синусита или тонзиллита.

Затрудненное носовое дыхание приводит к тому, что ребенок плохо спит ночью, утром капризничает, а в течение дня ходит сонным и невнимательным. У таких детей снижается успеваемость в школе. Особенно страшны периоды апноэ, когда у родителей «сердце останавливается», когда замечают, что ребенок не дышит.

При удалении аденоидов у детей нужно помнить, что операция не проводится при простуде, ветрянке, в первый месяц после вакцинации, при онкопатологии, аллергии или заболеваниях крови, когда нарушается свертывание.

Виды анестезии

В последнее время хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Такая тактика обусловлена множеством недочетов местного обезболивания. Когда анестезия выполняется только в зоне операции, психоэмоциональное состояние ребенка не защищено, поэтому высок риск появления крика, плача и страха. Дети в таких ситуациях начинают вырываться, что затрудняет работу хирурга.

Беспокойство маленького пациента не только мешает качественному удалению миндалины, но и очень пугает родителей. Хоть местное обезболивание убирает болезненность, все же вид крови и инструментов приводит детей в шоковое состояние. Для спокойствия ребенка могут предварительно внутримышечно вводиться седативные препараты, но это не всегда помогает и не ограничивает движения.

Конечно, операция под общим наркозом имеет свои риски, особенно для аллергиков, астматиков и при неврологических заболеваниях. Однако современные подходы и разновидность лекарственных препаратов для наркоза дает возможность анестезиологу сделать правильный выбор в пользу определенного медикамента, что практически сведет к нулю риск аллергии.

Проведение хирургического вмешательства под общим наркозом имеет ряд преимуществ:

Общий наркоз более предпочтителен для детей, чем местное обезболивание.

Наркоз при удалении аденоидов зачастую используется эндотрахеальный, когда «снотворное» вводится непосредственно в трахею. Ребенок плавно засыпает и просыпается уже после окончания аденотомии. Длительность наркоза не превышает 20 минут. В послеоперационном периоде пациента может беспокоить сонливость, вялость, иногда тошнота.

Особенно проведения аденотомии

Существуют различные методы удаления аденоидов у детей, выбор которых осуществляется хирургом на основании результатом диагностики и лабильности психоэмоционального состояния пациента. Операция по удалению аденоидов у детей может проводиться в амбулаторных условиях или после госпитализации ребенка. Этот вопрос решается индивидуально с учетом пожеланий родителей и особенностей операции.

Накануне хирургического вмешательства, начиная с 19:00, запрещается кормить и поить ребенка. Наполненный желудок может привести к попаданию желудочного содержимого в трахею. Аспирация считается тяжелым осложнением, что может привести к смерти.

Задача родителей накануне аденотомии – успокаивать ребенка. Желательно пообещать, что-то купить ребенку, чтобы немного сгладить неприятные ощущения от операции. Подробно рассказывать, что будет проводиться, не стоит, даже если ребенок будет настойчиво расспрашивать.

Кроме того, за несколько дней до вмешательства родители должны измерять температуру и контролировать общее состояние ребенка. Он должен активно играть, кушать с хорошим аппетитом, иначе можно заподозрить респираторную болезнь.

Если у ребенка повысилась температура, он стал вялым, сонливым и капризным, следует сказать об этом врачу. В таком случае операция переносится на другой день.

Чтобы не допустить этого, избавив ребенка от повторного стресса, нужно быть осторожным и избегать общения с болеющими людьми.

Учитывая способы удаления аденоидов у детей, доступ и техника выполнения несколько отличается:

эндоскопическое удаление аденоидов у детей считается наиболее современной и малотравматичной операцией. Вначале ребенок засыпает после введения лекарственных средств для наркоза. Затем хирург вводит специальный инструмент (эндоскоп) в носовой ход и продвигает до получения полной картины состояния аденоидов. Осмотрев лимфоидные разрастания, врач определяет объем вмешательства и последовательность его выполнения. Используя радиочастотный нож или скальпель, осуществляется иссечение гиперплазированной ткани. После удаления выполняется повторный осмотр операционного поля, чтобы удостовериться в полном удалении миндалины. Если кусочек измененной ткани останется, есть риск повторного разрастания лимфоидного образования. Также проводится гемостаз (остановка кровотечения) путем прижигания поврежденных кровеносных сосудов. Преимущество метода заключается в минимальной травматичности и высокой эффективности. Недостатком является отсутствие необходимого оборудования во многих поликлиниках и навыков работы врачей с эндоскопическим инструментом. Зачастую эндоскопия проводится в крупных больницах и частных клиниках. Одной из разновидностей эндоскопии является коблация, действие которой направлено на разрушение тканей холодной плазмой. Методика имеет высокую стоимость;
лазерное воздействие не требует общего наркоза, так как манипуляция отличается минимальной болезненность и отсутствием кровоточивости. В некоторых случаях используется сочетание традиционного удаления с лазеротерапией. Вначале хирург удаляет лимфоидные разрастания с помощью аденотома, после чего прижигание тканей осуществляется лазерным лучом;
наиболее простым является классический способ удаления миндалины. Для осмотра аденоидов используется специальное гортанное зеркало. Оно приподнимает язычок, а также мягкое небо, визуализируя аденоидные разрастания. Затем проводится иссечение лимфоидной ткани с последующим прижиганием кровоточащих кровеносных сосудов. Остановка кровотечения выполняется путем тампонады или использования гемостатических средств. Минусом методики является недостаточный осмотр аденоидов, поэтому врач может не полностью удалить вегетации, оставив кусочки гипертрофированной ткани. В дальнейшем они могут стать причиной повторного появления аденоидов.

Когда удаляются аденоиды у детей, операция длится не более 15 минут. В послеоперационном периоде пациент находится под наблюдением врача в течение 4-5 часов. При отсутствии осложнений ребенка могут отпустить домой с родителями. В таком случае ответственность за состоянием ребенка лежит на родителях, поэтому от них требуется пристальный контроль.

Послеоперационный период

Как удаляют аденоиды у детей, мы разобрали. Теперь несколько слов о течении послеоперационного периода. Зная его особенности, родители не будут паниковать по пустякам, а если необходимо – своевременно обратятся к врачу.

Что может быть и лечение в домашних условиях	Осложнения, требующие консультации врача
Субфебрильная гипертермия, в первые сутки – повышение температуры до 38 градусов. Лечение подразумевает обильное питье, сироп нурофен, свечи эффералган, а также жаропонижающие средства без ацетилсалициловой кислоты.	Температура выше 38-39 градусов, сохраняющаяся более 3-х суток.
Дискомфорт, боль при глотании. Лечение: орошением ротоглотки спреем с местным анестетиком.	Выраженный болевой синдром в области носоглотки.
Кровяные корки и слизистые выделения с прожилками крови.	Выделение крови сгустками или каплями из носа, сплевывание крови из горла.
Заложенность носа в течение 10 дней. Лечение: назальные капли, спреи с сосудосуживающим действием (виброцил, отривин), заживляющим эффектом (протаргол), антигистаминные средства (кларитин, супрастин).	Полное отсутствие носового дыхания дольше двух недель, несмотря на использование сосудосуживающих назальных капель.
Легкое недомогание в первые сутки после операции.	Выраженная слабость, которая сохраняется 2-3 дня.

Чтобы облегчить течение реабилитации, рекомендуется исключить из рациона ребенка твердые, острые, жареные и горячие блюда. В качестве поощрения – купить мороженое. Также показано обильное питье, запрещается контакт с болеющими вирусными инфекциями людьми и посещение бани, горячая ванная и загар под открытыми солнечными лучами. В течение 20 дней нежелательны тяжелые физнагрузки и стрессы, в том числе - посещение школы и спортивных секций.

Операция по удалению аденоидов у ребёнка - одно из самых распространённых хирургических вмешательств, приходящихся на детский возраст. Благодаря своей распространённости, а также наличию массы спорных моментов при выборе именно такого, радикального способа лечения, аденотомия (так официально называется эта методика) успела обзавестись множеством необоснованных ожиданий и страхов со стороны родителей.

Что такое аденоиды у ребёнка, в каких случаях и зачем их удаляют

Аденоидами называют гипертрофированную глоточную миндалину. Именно она в детском возрасте склонна к разрастанию. Этому способствуют особенности строения лимфоидной ткани на первых этапах жизни, место расположения миндалины (на пересечении пищеварительного тракта и дыхательных путей), а также несовершенство защитных сил детского организма.

Глоточная миндалина расположена на верхнем своде носоглотки и представляет собой разделённый на две части продольной бороздой нарост из лимфоидной ткани. Входя в состав так называемого лимфоидного кольца (нёбные, трубные, глоточная и язычная миндалины), она призвана защищать организм от вторжения вредоносных микроорганизмов и вирусов, поступающих из внешней среды.

Большинство специалистов среди основных факторов, влияющих на патологическое разрастание тканей, называют наследственность, в частности передающиеся из поколения в поколение особенности строения носоглотки. Заболевание очень редко встречается у взрослых - в подростковом возрасте, когда иммунная система полностью адаптируется к воздействию внешних факторов, глоточная миндалина в большинстве случаев самостоятельно регрессирует или, по крайней мере, прекращает свой рост.

Аденоиды в своём развитии проходят три стадии, каждая из которых характеризуется степенью перекрытия хоан (внутренних носовых отверстий) и определёнными симптомами.

Однако нельзя сказать, что хирургическое вмешательство показано на каком-либо конкретном этапе. Кроме того, следует учитывать погрешности диагностики. К примеру, третья стадия (перекрытие хоан на 100%), установленная во время инфекционного заболевания, не говорит о необходимости применения радикальных мер: возможно, с выздоровлением аденоиды значительно уменьшатся.

Опасные последствия аденоидов: храп, заложенный нос, гнусавость, насморк

Среди негативных последствий разрастания носоглоточной миндалины следует выделить:

Современные методы лечения аденоидов, условия назначения хирургического вмешательства, оптимальный возраст для операции

На сегодняшний день существует два направления в терапии этой патологии - консервативное (приём медикаментов, физиопроцедуры, применение народных средств) и радикальное (хирургическое вмешательство). Общепринят следующий подход к лечению аденоидов:

Приоритет отдаётся консервативным способам лечения. И только в случае их неэффективности прибегают к хирургическому вмешательству.
Хирургическое лечение аденоидов может производиться в любой их стадии при наличии показаний.
Предпочтительно вырезать аденоиды ближе к тому возрасту, когда они естественно начинают регрессировать (к 5–6 годам), чтобы максимально исключить рецидив.

Многие родители и врачи придерживаются мнения о том, что в связи со склонностью лимфоидной ткани к стремительному разрастанию в детском возрасте, проведение операции по удалению аденоидов может быть нецелесообразно у детей, не достигших 5–6 лет - после иссечения миндалины быстро восстановятся в прежнем виде. Такая позиция была совершенно обоснована ещё десятилетие назад, когда не имели широкого распространения современные методики лечения (лазер, радиоволны, микробридер и т. д.)

Классическая операция (иссечение ткани посредством скальпеля) происходит в условиях отсутствия визуального наблюдения за полем деятельности (то есть вслепую), поэтому высока вероятность того, что мелкие части лимфоидной ткани всё же останутся нетронутыми, а впоследствии станут основой для самовосстановления миндалины.

Современные же методики предполагают использование эндоскопа - специальной камеры, позволяющей хирургу полностью контролировать процесс, при этом вероятность неполного удаления лимфоидной ткани составляет всего 7–10%.

Показания к хирургическому удалению аденоидов: невозможность нормально дышать, проблемы со слухом, кашель, частые инфекционные процессы и другие

Независимо от стадии разрастания лимфоидной ткани, показаниями к радикальному лечению аденоидов являются:

серьёзные нарушения дыхания (например, частые ночные апноэ с задержкой дыхания более чем на 10 секунд);
хронический аденоидит, обостряющийся 4 и более раз в год;
нарушения слуха, речи;
отставание в развитии;
появление признаков начала формирования особенностей внешности;
частые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, отиты;
неэффективность консервативного лечения (минимальный срок, принимаемый во внимание, - 1 год);
серьёзные неврологические расстройства;
аденоидный кашель.

Противопоказания к удалению гланд

Следует отметить, что аденотомия имеет и противопоказания. Удалять аденоиды нельзя:

во время эпидемии гриппа;
в ходе инфекционного заболевания и на протяжении двух месяцев после выздоровления;
при наличии у ребёнка заболеваний крови или серьёзных патологий сердечно-сосудистой системы;
при диагностированной бронхиальной астме и других серьёзных заболеваниях аллергического происхождения.

Взвешиваем «за» и «против»

Встав перед выбором - удалять или не удалять аденоиды - родителям важно понимать, что операция эта вовсе не экстренная. Даже если врач-отоларинголог настаивает на хирургическом вмешательстве, всегда есть время подумать, попробовать ещё один консервативный метод, пройти ещё одно обследование, проконсультироваться ещё у одного специалиста.

Дополнительную консультацию относительно целесообразности аденотомии лучше получить у практикующего хирурга, а ещё лучше - у того, кто, как предполагается, будет делать операцию вашему ребёнку.

Таблица: плюсы и минусы хирургического лечения аденоидов

Преимущества	Недостатки
Операция - это быстрое и эффективное избавление от негативной симптоматики аденоидов (уже через несколько дней полностью восстанавливается носовое дыхание, начинается постепенный регресс последствий недостаточного поступления кислорода в организм).	Любое хирургическое вмешательство и общий наркоз - это хоть и минимальный, но всё же реальный риск проявления связанных с этим осложнений (около 1%).
Широкий выбор используемых методик - от классической операции до эндоскопического лазерного удаления.	В зависимости от выбранной методики операции всё же сохраняются различной степени риски рецидива аденоидов.
Возможность проведения операции под общим или местным наркозом. Применение общего наркоза позволяет сократить время операции и практически исключает психологические проблемы, связанные с операцией. Малыш не будет ничего чувствовать.	Не следует считать операцию по удалению аденоидов гарантией значительного снижения частоты инфекционных заболеваний у ребёнка. Аденоиды - это скорее следствие частых болезней, чем их причина.
Операция может проводиться амбулаторно. При стационарном лечении не требуется длительного нахождения в больнице - от 1 до 3 суток.	Безосновательное удаление аденоидов лишает организм естественного защитного барьера. Как следствие, частота инфекционных заболеваний у ребёнка возрастает.
Современные методики аденотомии позволяют полностью иссечь лимфоидную ткань, одновременно «запаивая» сосуды во избежание кровотечения.	После удаления аденоидов у ребёнка на несколько месяцев снизится иммунитет (он будет восстановлен тогда, когда функцию защиты организма от внешних факторов полностью примут на себя другие виды миндалин лимфоидного кольца).
Подготовить ребёнка к операции не сложно, восстановление после неё происходит достаточно быстро и без последствий.

Школа здоровья: нужно ли удалять аденоиды - видео

Операция по удалению аденоидов: подготовка к процедуре

Подготовка к операции по удалению аденоидов включает в себя выбор методики вмешательства, способа обезболивания, а также сдачу необходимых анализов с целью установления состояния здоровья ребёнка и отсутствия противопоказаний к операции.

Анестезия: какой вид наркоза предпочтительнее - общий или местный, осложнения после обезболивания

Аденотомию детям проводят как под местным, так и под общим обезболиванием. Несмотря на то что общий наркоз часто ассоциируется с некоторыми рисками относительно возникновения негативных побочных эффектов, современные методики анестезии позволяют исключить их практически на 100%. Именно поэтому, а также с учётом массы психологических преимуществ общего обезболивания, на сегодняшний день эта методика признана наиболее целесообразной для детей.

Её преимущества:

исключение травмирования психики ребёнка - об операции он даже не вспомнит;
абсолютная безболезненность;
отсутствие сопротивления со стороны маленького пациента, что даёт врачу возможность работать спокойно и внимательно;
отсутствие возможности вдыхания удалённых частиц ткани ребёнком;
более качественное завершение операции - осмотр, тампонирование.

Аденотомия детям до 7 лет проводится под общим наркозом.

Среди побочных эффектов такого обезболивания называют сонливость, тошноту, рвоту, кровотечение из носа. Некоторые специалисты утверждают, что такой метод негативно сказывается на нервной системе человека, у детей может вызывать отставание в развитии. Следует, однако, отметить, что частота возникновения подобных осложнений составляет не более 1%.

Если по каким-либо причинам ребёнку противопоказана общая анестезия, операция может быть проведена под местным наркозом. Для этого анестезиолог распыляет препарат (лидокаин, дикаин или др.) в носоглотке малыша, через несколько минут анестетик начинает действовать. Основным недостатком является неизбежное сопротивление ребёнка при виде хирургического инструмента, что может значительно повлиять на качество операции. Не добавит спокойствия такая процедура и родителям, которые вынуждены будут держать кроху, видеть его страдания.

Высочайший уровень эффективности современных обезболивающих препаратов, используемых во время хирургических вмешательств, позволяет говорить об абсолютной безболезненности операции для пациента.

Обязательные исследования, анализы, которые должен проходить больной перед вмешательством

Точный перечень необходимых анализов назначает лечащий (оперирующий) врач индивидуально для конкретного ребёнка. Примерный список исследований таков:

анализы крови - общий и биохимический;
анализ мочи;
коагулограмма - исследование показателей свёртываемости крови;
анализ крови на вирусы гепатита В и С, ВИЧ, сифилис;
электрокардиограмма;
осмотр врача-педиатра.

Методики проведения аденотомии: классическая, эндоскопическая операция

Среди используемых на сегодняшний день методик аденотомии отдельно следует выделить:

Нередки случаи одновременного увеличения и глоточной, и нёбных миндалин. Такое состояние само по себе не является поводом для операции, однако по показаниям (например, 3 степень увеличения миндалин, наличие опасной для здоровья симптоматики) проводится одновременное иссечение аденоидов и подрезание нёбных миндалин (аденотонзиллотомия), которое заключается в удалении наиболее изменённых участков.

Методики оперативного вмешательства: лазер, электрокоагуляция и другие - таблица

Критерий сравнения	Классическая операция	Современные эндоскопические методики
Критерий сравнения	Классическая операция	Лазер	Микробридер (шейвер)	Электрокоагуляция	Холодноплазменная аденотомия (коблация)
Суть методики	иссечение лимфоидной ткани через ротовую полость посредством использования скальпеля-аденотома Бекмана	применение лазерного луча для полного удаления (коагуляции) или постепенного послойного выпаривания (валоризации) лимфоидной ткани	иссечение лимфоидной ткани через носовую полость при помощи шейвера (аппарата, механически иссекающего аденоиды вращающимся скальпелем)	аденоиды вырезаются путём наброса на них специальной, нагретой до 400 градусов по Цельсию, петли электрода	самый современный метод - воздействие на аденоды плазменным лучом (с температурой до 60 градусов по Цельсию)
Преимущества	Единственное преимущество данной методики крайне сомнительно - это проведение процедуры под местным наркозом. Как отмечалось выше, современные препараты, используемые для общей анестезии, позволяют достигнуть высоких результатов при минимальных рисках.	Лазер обладает способностью коагулировать (запаивать) сосуды - метод абсолютно бескровный. Возможно выбрать интенсивность воздействия.	Качественное удаление аденоидов без повреждения близлежащих слизистых. Остановка кровотечения происходит путём прижимания турунды на нескольких минут. Возможно дополнительно обработать рану лазером или радиоволнами для остановки крови.	бескровный метод удаления - сосуды запаиваются одновременно с иссечением ткани	Отсутствие обжигающего эффекта, метод безболезненный. Возможность регулировать глубину проникновения луча. Бескровность операции. Минимальная продолжительность процедуры. При помощи плазменного луча можно удалять аномально расположенные аденоиды.
Недостатки	Ткань иссекается «вслепую». Могут оставаться фрагменты лимфоидной ткани, которые впоследствии вызовут рецидив. Кровотечение останавливается самостоятельно.	Увеличивается продолжительность операции. Могут нагреваться близлежащие ткани.	не имеется	не имеется	не имеется

Реабилитация после удаления миндалины: когда можно кормить малыша

Операция считается оконченной после полной остановки крови. При этом самое распространённое осложнение после аденотомии - повторное возникновение кровотечения через некоторое время после операции. Именно поэтому как минимум несколько часов ребёнок должен находиться под наблюдением врачей.

Вставать, ходить и принимать пищу после общего наркоза малыш может по истечении 2–4 часов.

Осложнения в восстановительном периоде: температура, кашель, выделения

В первые дни после операции может наблюдаться:

повышение температуры тела до 38 градусов, легко снимаемое жаропонижающими препаратами;
заложенность в носоглотке, гнусавость голоса, обусловленные отёком;
слизистые и кровяные выделения из носоглотки;
кашель и кровохаркание, обусловленные стеканием крови в дыхательные пути.

Список общих рекомендаций для скорейшего восстановления: уход за малышом, особенности питания, диета, приём витаминов

соблюдение специальной диеты в течение недели - исключить солёное, острое, горячее и т. д.;
рацион ребёнка должен включать витаминизированную, калорийную пищу, можно пропить курс поливитаминов;
для исключения рефлекторного отёка слизистой используют сосудосуживающие капли, капли на основе серебра (например, Протаргол);
недопущение перегрева или переохлаждения (например, ребёнка не следует купать в ванне);
исключение контактов с вирусоносителями;
две - три недели ребёнок находится дома;
на месяц ребёнок освобождается от физических нагрузок (физкультуры, бассейна).

Прогноз лечения и последствия: если ребёнок продолжает храпеть

Самый острый вопрос, возникающий после операции, - возможность рецидива заболевания. На сегодняшний день восстановление аденоидов встречается в 2–3% случаев аденотомии. При этом чаще всего это происходит у детей со склонностью к аллергической реакции. Как правило, таким малышам для профилактики перед операцией проводится курс лечения противоаллергическими препаратами.

Немалому количеству родителей приходится сталкиваться с аденоидным разрастанием у ребенка. Удаление аденоидов у детей вызывает опасения, поскольку любая операция в этом возрасте чревата осложнениями, но в некоторых случаях иного выхода не остается.

В ротовой полости и носоглотке располагается 6 миндалин, каждая из которых выполняет защитную функцию, не давая инфекционным агентам проникать в организм. Частые простудные заболевания способны приводить к снижению этой функции и одновременному разрастанию миндалины. Аденоидами называют разрастание единственной миндалины, расположенной в носоглотке.

Распознать данную патологию без использования специальных зеркал не представляется возможным, но у нее есть специфичные проявления, благодаря которым заболевание сложно не заметить.

Симптомы заболевания

Для выявления разрастания глоточной миндалины достаточно проявлять внимание к здоровью ребенка.

В числе основных симптомов можно выделить следующие:

Изменение голоса. Ребенок начинает гнусавить, голос становится нездоровым.
Заложенность носа. Из-за увеличения миндалины поток воздуха затормаживается, ребенку становится тяжело дышать носом.
Насморк. Одно из осложнений, приводящее к ринитам и синуситам.
Снижение слуха. Разрастаясь, лимфоидная ткань может частично перекрывать слуховую трубу, вызывая признаки отита.
Нарушения сна. Ребенок плохо и тревожно спит, с утра становится непривычно капризным и раздраженным. Возможны приступы удушья и храп, вызываемые западением корня языка.
Хроническая гипоксия. Сам ребенок может не распознать этот симптом, но со стороны будет видна постоянная нехватка кислорода, приводящая к проблемам с аппетитом и иногда к анемии.
Изменение лица. Если патологический процесс протекает долгое время, может возникнуть нарушение в развитии костной ткани лица, изменяется прикус. Если лечение начато вовремя, то эти изменения обратимы, но в запущенных случаях последствия остаются на всю жизнь.
Аденоидит. Если при разрастании ткани организм подвергается воздействию инфекции, может развиться аденоидит. Повышается температура тела, увеличиваются в размерах лимфатические узлы.

Методы удаления аденоидов

Необходимость оперативного вмешательства зависит от степени запущенности заболевания и индивидуальных показателей, оценить которые может специалист. Если проблема замечена вовремя, то возможно назначение консервативного лечения методом применения медикаментов.

Медикаментозно

Если аденоиды перекрывают только небольшую часть сошника, а дыхание ребенка незначительно затруднено, часто бывает достаточно консервативного метода лечения. По рекомендации врача проводится прием иммуномодуляторов, промывания и полоскания горла солевыми растворами. Если этих мер недостаточно, назначаются антибиотики (цефалоспорины, макролиды).

Параллельно с приемом лекарственных средств проводятся полоскания морской водой, растворами соды или «Фурацилина».

Хирургическим путем

Если у заболевания вторая или третья степени тяжести, прибегают к хирургическому вмешательству. Варианты методов будут рассмотрены ниже, выбор зависит от степени заболевания, выбранной клиники и индивидуальной ситуации.

Народные методы

Лучший из традиционных способов борьбы с аденоидами на ранних стадиях развития болезни - промывание солевыми растворами, которые легко приготовить самостоятельно. На 1 стакан теплой кипяченой воды берется 1 ч. л. поваренной соли или 0,5 ч. л. морской соли. Раствор тщательно перемешивается, чтобы кристаллы соли не повредили слизистую оболочку горла. Для промываний можно использовать аспиратор, пипетку или спринцовку.

Еще один проверенный способ - закапывание в нос свежевыжатого сока алоэ или каланхоэ. Для удобства применения можно смачивать в соке ватные турунды и вводить их на 10-15 минут в носовые проходы.

Когда показано хирургическое вмешательство

Необходимость операции зависит от степени заболевания, поэтому важно вовремя выявить патологию. Сразу после обнаружения разрастания аденоидов обязательно нужно обратиться к врачу, который сможет точно сказать, надо ли их удалять и в каком возрасте можно применять тот или иной метод. Возможно, специалист порекомендует лазерное вмешательство, при котором ребенку не будет больно, и вероятность повторного развития заболевания будет низкой.

Если речь идет о второй степени заболевания (аденоиды перекрывают 2/3 сошника), то решение о необходимости хирургического вмешательства принимается в зависимости от состояния пациента. При третьей степени обязательно удаляют аденоиды, так как они закрывают сошник практически полностью и не позволяют ребенку нормально дышать носом. В этом случае он постоянно дышит через рот, что легко заметить по пересыхающим и трескающимся губам.

Важно! При обнаружении разрастания обязательно нужно как можно скорее обратиться к врачу и выяснить, надо ли их удалять.

Если родителей беспокоит, в каком возрасте можно проводить такую операцию и больно ли это, то специалист поможет с этим разобраться. Сейчас такую операцию делают и самым маленьким детям, в том числе применяя современное лазерное оборудование.

Важно уточнить, каким образом удаляют аденоиды в выбранной клинике, так как классический способ вмешательства на сегодня считается устаревшим. При насморке предварительно промываются носовые проходы, чтобы процедура прошла с минимальным дискомфортом для ребенка.

Подготовка к операции

Перед операцией проводится полное обследование, включающее в себя осмотр педиатра, анализы крови и мочи, коагулограмму и ЭКГ. Накануне операции следует отказаться от еды с 6 часов вечера, утром нельзя даже пить воду.

Существуют 3 абсолютных противопоказания для операции:

аномалии сосудов глотки;
онкологическое заболевание;
нарушения свертываемости крови.

Операция не проводится в течение одного месяца после вакцинации и в период острых инфекционных заболеваний, вне зависимости от того, летом или зимой возникло заболевание. От выбора вида наркоза зависит то, сколько длится операция.

Вид наркоза зависит не только от индивидуальной картины заболевания, но и от возраста пациента. Операция под общим наркозом проводится у детей в возрасте до 7 лет. Современные препараты высокого класса безопасности являются нетоксичными и не дают осложнений даже в детском возрасте.

Видом общего наркоза является эндотрахеальный наркоз, при котором вводится интубационная трубка, обеспечивающая безопасный и полноценный доступ к аденоидам. Главный недостаток этого метода заключается в том, что после наркоза ребенок дольше приходит в себя и немного хуже себя чувствует.

Операция под местным наркозом проводится у детей старше 7 лет. В носоглотку распыляется обезболивающий раствор, внутримышечно вводится успокаивающий препарат, а непосредственно в ткань аденоида вводится раствор анестетика слабой концентрации. На протяжении операции ребенок находится в сознании, поэтому процедура проходит быстрее.

Способы операционного удаления аденоидов

Всего выделяют 5 способов удаления аденоидов:

Классический хирургический метод. Аденоиды удаляют скальпелем с применением местной или общей анестезии. Сейчас такое подрезание применяется редко, так как является одним из самых травмирующих и болезненных.
Радиоволновой метод. В этом случае используется специальный прибор, воздействующий на аденоиды радиоволнами и иссекающий воспаленные разрастания с минимальным риском кровопотери.
Лазеротерапия. Этот метод - один из самых современных и эффективных, поэтому ему отдают предпочтение многие клиники. В этом случае скальпель заменяется лазерным лучом, и операция проходит максимально мягко, не травмируя психику ребенка.
Эндоскопия. Удаление аденоидов методом эндоскопии или аденоидэктомии шейвером является самым безопасным и надежным. Такую операцию проводят под полным наркозом с минимальной кровопотерей. Нередко метод сочетают с лазеротерапией и радиоволновым лечением. Такая комбинация позволяет обеспечить максимально тщательную обработку оперируемой зоны, практически исключающую вероятность рецидива.
Холодноплазменный метод. Считается наиболее прогрессивным способом борьбы с аденоидами. Их удаление производится прижиганием холодной плазмой, процедура практически безболезненная, и на нее уходит не более 10 минут.

Классическая операция

Традиционный метод вырезания аденоидов - короткая операция, при которой аденоиды удаляют с использованием специального скальпеля, не занимающая более 2-5 минут. Ее главный недостаток состоит в том, что врач не видит обрабатываемую зону, поэтому может случайно повредить здоровые ткани или не удалить разросшиеся аденоиды полностью, что приведет к рецидиву.

Метод удаления холодной плазмой в России применяется чуть более 15 лет. При правильном выполнении не вызывает осложнений и кровопотери, позволяет удалить даже вросшие в область носа аденоиды. Выбирая этот метод вмешательства, следует внимательно отнестись к профессионализму врача, так как неумелые действия могут привести к повреждению здоровых тканей и осложнениям.

Эндоскопическая аденомэктомия

Эндоскопическое оборудование позволяет избежать врачебной ошибки, которая наиболее вероятна при классическом вырезании аденоидов. Эндоскоп вводится в носовой проход и позволяет контролировать проведение операции.

Использование лазера

Возможно, в современной клинике специалисты порекомендуют лазер. В этом случае можно использовать местную анестезию. Выжигание аденоидов лазером дает отличные результаты и минимальные осложнения. Кроме того, эта техника используется уже достаточно долгое время в отличие от выжигания холодной плазмой.

В большинстве случаев использование радиоволнового аппарата не только не дает осложнений, но и позволяет избежать рецидива. Операция является полностью бескровной, благодаря чему ребенок испытывает минимальный дискомфорт после ее проведения.

Уход за ребенком в послеоперационный период

Вне зависимости от того, какой метод был выбран, в первые дни после операции за ребенком необходим особый уход. Родители должны:

своевременно применять прописанные врачом капли;
следить за умеренностью физических нагрузок ребенка;
регулярно проветривать и увлажнять воздух в помещении;
давать ребенку витаминно-минеральные добавки для укрепления иммунитета;
предупреждать возможный перегрев или переохлаждение;
следить за выполнением дыхательной гимнастики.

Восстановление после классической операции может занять больше времени из-за возможной кровопотери, но уже через несколько дней ребенок может идти в садик. Если же была выбрана бескровная операция и никаких осложнений в ее проведении не возникло, то уже на следующий день можно гулять на свежем воздухе.

Ускорить восстановление нормального носового дыхания помогает специальная дыхательная гимнастика. К ней приступают через 10-12 дней после операции.

Диета после операции

После операции рекомендуется избегать соленых, жирных, острых блюд, отдавая предпочтение диетическим продуктам. Наилучший вариант питания в первые дни после операции - супы-пюре, мягкие каши, паровые тефтели, нежирные овощные и мясные супы, печеные яблоки, бананы.

Противопоказаны любые твердые, сухие продукты, которые могут травмировать не зажившую до конца слизистую оболочку глотки. Отказаться рекомендуется от сладких газированных напитков, всех видов кондитерских изделий и любых продуктов с большим количеством ароматизаторов и красителей.

Первый прием пищи допускается через 4-5 часов после операции. Ребенок должен полноценно кушать, пить достаточное количество воды и не кислотных фруктовых соков. Пища должна быть не слишком горячей, но и не холодной. После еды рекомендуется полоскать горло отваром шалфея, коры дуба или ромашки. Это делается для удаления остатков пищи и профилактики воспалительных процессов.

Если в течение первых двух дней после процедуры ребенок отказывается от полноценного питания из-за болей в горле, можно предложить ему куриный бульон, мягкий творог, йогурт, фруктовое пюре. Спорным остается вопрос о том, можно ли давать ребенку после такой операции мороженое, которое может снять отек, врачи разных стран так и не пришли к единому мнению.

Противопоказания и чем опасно хирургическое вмешательство

Существует ряд противопоказаний к удалению аденоидов:

возраст менее 2 лет;
онкологические патологии;
заболевания крови;
острое течение аллергии;
любые заболевания в острой форме.

После операции возможны следующие проблемы:

повышение температуры тела;
болевые ощущения в животе;
запах изо рта после удаления аденоидов;
головокружение;
рвота с кровью;
гематомы.

Наиболее частое осложнение - кровотечение, оно происходит примерно в 1% случаев и не является критическим. Если появление фибринового налета после удаления аденоидов является нормальным, то неприятный запах может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, распада тканей или гниения. В большинстве случаев эта ситуация не представляет угрозы здоровью, но с ней следует обязательно обратиться к врачу.

Профилактика предупреждения рецидивов

Если во время операции аденоидная ткань не была удалена полностью (что возможно при традиционном подходе и редко встречается при лазерной редукции и других современных методах), то существует риск рецидива заболевания. Аденоиды могут снова вырасти после удаления, и чаще всего подобное происходит с детьми в возрасте до 3 лет.

Основные действия родителей, направленные на профилактику рецидивов заболевания, сводятся к правильной организации образа жизни ребенка. Благодаря этому можно добиться нормального функционирования иммунитета. Это полноценные физически нагрузки, кормление в соответствии с аппетитом, закаливание, ограничение контактов с бытовыми химическими средствами и пылью.

При пониженном иммунитете назначаются общеукрепляющие добавки, безопасные для здоровья и развития ребенка. Выполнение рекомендаций врача в послеоперационный период обязательно, даже если процедура прошла без осложнений.

1 оценок, среднее: 5,00 из 5)