За сколько испарится перекрестный прикус. Перекрестный прикус — лечение у взрослых и детей

Проблема неправильного прикуса всегда многим доставляла и доставляет большие проблемы и дискомфорт. Эта патология мешает нормально осуществлять полноценные каждодневные действия, пережевывания. К тому же она портит внешний вид улыбки и мешает нормально разговаривать. Патологии прикуса могут разными, но особенно проблематичным считается перекрестный прикус. При этом нарушении наблюдается смещение верхних и нижних челюстных костей в отношении друг друга по горизонтали. Если ничего не делать и не применять эффективные средства лечения, то в дальнейшем эта патология может привести к серьезным нарушениям.

Внимание! Прикус или окклюзия перекрестного типа – это одно из аномальных развитий зубочелюстной системы. При данном патологическом нарушении прикуса наблюдается изменение формы и размера одной из двух челюстей, что в результате вызывает смещенное перекрещивание смыкающихся единиц зубного ряда.

Эта форма нарушения прикуса считается самой редкой, но она достаточно сложна. Эта патология требует длительного лечения, при котором обычно применяется комплексная терапия. Исправлением этого расстройства занимаются ортодонты.

Какие бывают формы

Перекрестный прикус – это патология смыкания зубных рядов, характеризуется несоответствием размеров и формы зубов в поперечном направлении, проявляется в асимметрии лица, дефектах речи, прикусывании слизистой оболочки щек, нарушении функции жевания.

Перекрестный прикус обычно протекает в разных формах. При этом каждая из его форм обладает определенными признаками, которые имею отличия.

Буккальный

Во время этого нарушения наблюдается изменение окклюзии, при которой происходит перекрывание щечных бугров в области боковых отделов зубов. Перекрытие может быть как одностороннего, так и двустороннего типа.
Главными факторами появления этой формы нарушения прикуса может быть увеличение подвижной части челюсти, а также иногда может наблюдаться недоразвитие верхнего отдела челюсти.

Лингвальный

Во время лингвального типа перекрестной патологии прикуса происходит невысокая степень смыкания зубов-антагонистов или полное отсутствие контактов. Во время частичного смыкания наблюдается контакт между разными буграми.
Главным провоцирующим фактором этой патологии является удлинение или укорочение одной из челюстей.

Буккально-лингвальный

Это нарушение может сочетать все или частичные признаки буккального и лигвального вида. Совмещенное нарушение прикуса относится к самым сложным патологиям, которые устраняются только при помощи комбинированных методов лечения.
В зависимости от локализации патологического процесса, этот вид нарушения разделяется на три вида:

Суставной;
Гнатический;
Зубоальвеолярный.

Факторы, провоцирующие перекрестный прикус

Причин, из-за которых может возникать данная патология может быть большое количество. Это нарушение может появляться во время разнообразных расстройств с наследственным характером, травматические повреждения, различные болезни и вредные привычки.

Наследственность – это генетическая предрасположенность к формирования определенного типа прикуса. Гены определяют структуру зуба, его форму, так же генетические факторы влияют на риск возникновения кариеса на определённых участках зубов.

Главными провоцирующими факторами, могут быть следующие причины:

Предрасположенность наследственного характера;
Если при эмбриональном развитии происходили патологии закладывания зубов;
Наличие врожденного несоответствия размеров зубов и челюстей;
Раннее выпадение или разрушение молочных единиц зубного ряда;
Расстройство носового дыхания;
Присутствие несогласованности в рабочем процессе жевательных мышц;
Наличие кариозного поражения или удаление зубов в детском возрасте;
Если до этого было позднее и непоследовательное прорезывание молочных единиц зубного ряда, а также наличие расщелин зубов;
Врожденные патологические процессы (к примеру, расщелины мягкого неба);
Заболевания челюсти воспалительного характера;
Расстройство минерального обмена;
Осложнения травматических повреждений лица;
Наличие проблем с осанкой, сколиоз.

Довольно часто факторами возникновения перекрестного прикуса могут служить вредные привычки, которые появились в детском возрасте.

Симптоматика

Как определить, что имеется именно перекрестный прикус? Какие признаки сопровождают данную патологию? Разные типы этого недуга сопровождают различные признаки и симптомы. Благодаря этой симптоматике врач определяет наличие именно этой формы окклюзии и назначает эффективную лечебную терапию. Но есть симптомы общего вида, которая поможет самому выявить наличие этой патологии.

Перекрестный прикус – это аномалия зубного ряда, при которой происходит смещение нижней челюсти в сторону. Лицо становится непропорциональным, что особо заметно при улыбке, становится видно, что зубные смыкаются внахлест.

В качестве общих симптомов могут выступать следующие признаки:

Появление ассиметричных очертаний лица;
Верхняя челюсть сдвигается немного вперед или назад;
Наблюдается смещение подбородка немного в сторону;
Появляется непропорциональность зубных рядов по отношению друг к другу;
Проблемы при контактировании противоположных коронок при смыкании;
Возникновение несовпадения уздечек верхнего или нижнего типа;
Нарушение дикции.

Какие могут быть осложнения

Часто пациенты не видят ничего особенного в том, что у них имеется перекрестный тип окклюзии. Единственное что может беспокоить в этот период – это внешние признаки в виде не правильного смыкания единиц верхней и нижней челюсти. Но, к большому сожалению если во время не начать устранение этой патологии, то в итоге могут возникнуть неприятные последствия и серьезные осложнения. По этой причине многие стоматологи и ортодонты рекомендуют, как можно раньше обратиться к врачу и начать принимать все необходимые меры для устранения перекрестного нарушения прикуса.
Какими наиболее распространенными осложнениями сопровождается перекрестная окклюзия:

Особенности обследования

Обычно начинается обследование перекрестного прикуса с использования инструментального метода, а также проводится изучение клинической картины. На первом приеме врач проводит аускультацию ВНЧС и пальпацию. При помощи этих методов диагностирования определяется степень функциональности зубочелюстной системы. Помимо этого для более подробного обследования и постановки точного диагноза используются другие методы обследования:

Ортопантомограмма;
Рентгенография;
Телерентгенограмма.

Телерентгенограмма – это панорамный снимок черепа в боковой и прямой проекциях, его получают методом лучевого рентгеновского исследования и применяют диагностики потамологии и планирования лечения.

После того как будут проведены все методы обследования, врач-ортодонт на основе полученных данных выявляет вид патологического процесса и определяет эффективный способ устранения этого нарушения. На последнем этапе диагностирования врач изучает сформированную искусственную модель челюсти. Иногда для того чтобы правильно поставить окончательный диагноз нередко приходится прибегать к помощи других специалистов.

Особенности лечебной терапии

Главная цель лечебной терапии этой патологии состоит в полном восстановлении соотношения зубов обеих челюстей. Исправление прикуса перекрестного типа осуществляется при помощи конструкций и способов различного типа. Показания и использование тех или иных методов лечения зависят от возраста пациента, от вида патологического процесса и от ее степени запущенности.
Главным условием успешного исхода лечения является полное устранение всех причин патологического процесса. Поэтому для того чтобы полностью устранить все причины и факторы, которые вызвали нарушение прикуса применяются следующие эффективные методы лечения:

Миогимнастика;
Применяется метод сошлифовывания режущей области зуба. Это необходимо для выравнивания линии смыкания;
Использование съемных протезных элементов;
Применение аппаратурной терапии;
Использование систем с внеротовым воздействием;
Установка зубных дуг;
Пластинки расширяющего типа;
Установка трейнер.

Для лечения перекрёстного прикуса и восстановления целостности зубного ряда применяются съёмные протезные элементы (при потере одного или нескольких зубов). Они фиксируются на естественных зубах, при помощи крючков, которые охватывают опорные зубы и могут быть внешне заметны.

Для того чтобы устранить проблемы прикуса у постоянных зубов могут дополнительно использоваться следующие методы:

Аппарат Энгеля;
Каппы-элайнеры;
Брекеты;
Коронки Катца;
Хирургическое вмешательство.

Многие ортодонты и пациенты утверждают, что наиболее действенными и эффективными методами лечения являются трейнеры, каппы, брекеты и хирургические методы лечения.

Нюансы исправления трейнерами

Применение Трейнеров от других приспособлений нарушений прикуса отличается тем, что коррекция прикуса осуществляется за счет устранения давления на зубы и напряжения мышечных волокон.
Особенности лечения при помощи трейнеров:

На первом приеме врач производит моделирование конструкции при помощи компьютера. За счет использования компьютерных программ все производится с максимальной точностью;
Изготовление изделий производится из силиконового материала, который наиболее удобен и практичен;
Основное применение трейнеров осуществляется в ночной период. В дневное время эти устройства необходимо носить только лишь 1-3 часа;
Обычно лечение при помощи трейнеров осуществляется в несколько этапов, при этом во время каждого этапа назначается ношение изделий с определенной степенью жесткости, которая обозначается цветом;
Начало лечения происходит при помощи использования самого мягкого ретейнера, который имеет голубой цвет. За счет высокой степени эластичности обеспечивается легкое прохождение периода адаптации;
На последнем этапе применяются ретейнеры с самой жесткой степенью, которая имеет красный цвет;
Каждый вид ретейнеров необходимо носить в течение 7 месяцев.

Ретейнеры – специальная ортодонтическая конструкция, которая удерживает зубной ряд на правильном месте. Применяется посте после курса коррекции зубов при помощи брекетов. Бывают съемные или несъемные, зависит от индивидуальных предпочтений человека и рекомендаций врача.

Эффективность данного метода лечения составляет 90 % случаев. Стоимость этой лечебной терапии намного дешевле других способов коррекции прикуса.

Особенности применения капп-элайнеров для устранения окклюзии

Внимание! Капы-элайнеры – это прозрачная конструкция, которая выполнена из прозрачного пластикового материала. Изделие этого вида полностью повторяет все формы зубов. Процесс распрямления зубов при помощи капп-элайнеров осуществляется за счет длительного давления на проблемное место. При этом степень оказываемого давления достаточно низкая, поэтому у пациента практически не возникает болей.

В период первого приема врач изготавливает слепки зубов и осуществляет виртуальное 3 D моделирование единиц зубного ряда. После этого по этому образцу производится изготовление полного комплекта элайнеров.
Для полного курса будет необходимо от 10 до 50 капп. Устройство обычно требуется носить не меньше 20 часов. Каждые 2 недели элайнеры заменяются на новые.
Период лечение нарушения прикуса при помощи капп имеет некоторые отличия, все зависит от типа нарушения. Иногда период лечения составляет около 3 месяцев, а иногда более 1 года. В течение всей процедуры корректирования важно один раз в два месяца посещать стоматолога для проверки состояния зубного ряда.
Каппы-элайнеры имеют несколько положительных особенностей:

Время адаптации составляет примерно 3 часа;
При ношении не происходит травмирование слизистого слоя;
При использовании эти изделия не видно со стороны;
Не вызывают сложностей при выполнении гигиенических и стоматологических процедур.

Элайнеры – это каппы для исправления прикуса. Изготавливаются из незаметного прозрачного полимера, незаметны окружающим, не портят эстетический вид улыбки.

Этот метод корректирования патологий прикуса может использоваться даже у детей, начиная с пятилетнего возраста. Однако у него есть один существенный недостаток – каппы-элайнеры не применяются, если имеется частичное или полное отсутствие зуба.

Особенности исправления брекетами

Важно! Брекеты – это несъемное устройство, которое обеспечивает полное корректирование нарушений прикуса при помощи механического влияния на зубы. Как только стоматолог проводит необходимое обследование, выявляет наличие патологического процесса, исключает причины невозможного применения этих изделий и проводит консультацию с пациентом по выбору необходимого материала для изготовления конструкции.

Обычно применяются брекеты из следующих видов материала:

Из керамической основы;
Металлические;
Из сапфирового материала;
Из пластика.

Особенности установки:

Весь процесс установки брекет-систем осуществляется стоматологом;
В первую очередь делается прикрепление брекет к зубам клеем;
Затем к фиксирующему элементу каждого брекета производится дуга из металлической основы, которая обладает эффектом памяти. За счет этого элемента осуществляется основное выравнивание зубного ряда;
На последнем этапе производится закрепление и настройка устройства.

Недостаток этих изделий состоит в том, что при ношении этих изделий происходит длительный период привыкания, а иногда он распространяется на весь период использования этих конструкций. Лечебная терапия длится от 1 года до нескольких лет.
После того как зубной ряд полностью выпрямится и все дефекты исчезнут, производится снятие брекет. Конструкция снимается при помощи ее сдавливания специальными щипцами. Иногда на поверхности коронок зубов остаются небольшие следы от брекет-систем, поэтому после их снятия поверхность зубов шлифуется и полируется.
Однако ношение брекет-систем не всегда разрешается, есть случаи, когда использование этих изделий противопоказано. К противопоказаниям относятся следующие состояния:

Кариозное поражение;
Пародонтит;
Гингивит;
Болезни костной системы;
Различные отклонения психического характера;
Онкологические опухоли;
Патологии кровеносной системы;
Расстройства эндокринной системы.

Особенности хирургического лечения

Хирургический метод лечения используется тогда, когда обычные методы лечения не эффективны.

Важно! Метод лечебной терапии состоит в раскрытии небного шва, после которого производится быстрое или медленное расширение с использование рекомендованных аппаратных методов. В большинстве случаев используются винтовые экскандеры, которые каждый день активируются. После активирования могут отмечаться небольшие боли, которые обычно через час полностью проходят.

Итоговый результат хирургического лечения может быть достигнут примерно через 2-3 месяца. Для того чтобы закрепить результат применяются ретейнеры.

Как проходит лечение у детей

Особенности лечения патологий прикуса у детей имеют некоторые отличия от лечебной терапии у взрослых.
В период раннего сменного прикуса, но обычно не раньше 5-6 лет, применяется лечение с использованием съемных пластинчатых аппаратов с расширяющим винтом и секторальным распилом. В результате использования этого устройства расширяющий винт будет расширять именно тот сегмент зубного ряда, который нуждается в расширении.
Также дополнительно к устройству для корректирования перекрестного прикуса врач может дополнительно добавить некоторые компоненты – пелоты щечного и губного типа, которые обеспечивают нормальное состояние мышечной ткани в этом месте. Кроме этого эти элементы вызывают процесс отстранения мягких тканей от зубных единиц для предупреждения нежелательного давления, которое оказывают ткани на зубы.
Для детей могут применяться еще один вид устройств для корректирования патологий прикуса – регулятор функции Френкеля. За счет применения этого устройства обеспечивается нормализация миодинамического равновесия челюстно-лицевой области.
Зачастую у детей эта патология может быть с нарушением смыкания первых моляров. По этой причине врач-ортодонт в этих ситуациях может порекомендовать применение таких устройств как, активатор Андрезена-Гойпля и активатор Персина для устранения аномалий II и III классов.
Если перекрестное искривление зубов наблюдается при незначительном сужении верхней челюсти, то в этих ситуациях врач может назначить применение расширяющих конструкций. Ннаиболее эффективным считается такое устройство как, аппарат Бидермана. Эта конструкция обеспечивает процесс быстрого небного расширения. Активация этого устройства может производиться дома родителями. Активирование делается 1 раз в 7-10 дней.

При перекрестном прикусе происходит сужение дуги зубного ряда связаного с генетической предрасположенностью пациентов, также возможно нарушениями дыхания (замещении носового дыхания ротовым). Для борьбы с подобной потологией челюсти используют аппарат Бидермана.

Как проходит лечение у взрослых

Обычно для исправления перекрестного прикуса у взрослых используются следующие устройства и методы лечения:

Индивидуальный несъемный аппарат с механическим воздействием. Это устройство используется как для расширения, так и для сужения зубных дуг. по внешнему виду это устройство представляет собой железную дугу, которая охватывает проблемный участок в вестибулярной стороны. Крепление изделия производится на коронки-колпачки, которые устанавливаются на опорные единицы зубного ряда. Восстановление прикуса проходит в течение нескольких лет;
Аппарат Энгеля. Это устройство используется для расширения челюсти. По внешнему виду это устройство представляет собой дугу изогнутого вида, которая оказывает давление с лингвальной стороны. Для того чтобы добиться положительного результата во время ношения этой конструкции требуется постоянная корректировка устройства. Это изделие позволяет исправить проблемы прикуса второй степени, носить его следует не менее 4 месяцев;
Коронки Катца. Эти изделия используются при окклюзии переднего зубного ряда. Это устройства представляет собой петлю, которая фиксируется на металлической коронке. Принцип действия этого устройства состоит в следующем – петля располагается на лингвальной стороне под определенным углом по отношению к единицам с дефектами. В результате этого на зубы оказывается постоянное давление, которое и обеспечивает смещение;
Брекеты. Это самые распространенные и эффективные устройства, которые используются при разных видах прикуса, включая и перекрестный. Это изделие состоит из кронштейнов и дуги, которая фиксируется внутри кронштейнов. При ношении этих изделий происходит давление на зубной ряд, которое обеспечивает его смещение.

Направляющая коронка Катца - это несъемный ортодонтический аппарат, функционально-направляющего действия. Представляет собой коронку, которая устанавливается на смещенном зубе, с припаянной к ней направляющей плоскостью из проволочных петель.

Профилактические меры

Поскольку лечение перекрестного прикуса достаточно длительное и не всегда дает результаты на 100 %, то лучше всего не допускать появления этой патологии у ребенка с самого детства. Для этого следует запомнить несколько рекомендаций:

Необходимо контролировать состояние осанки ребенка. Особенно начиная с 7 лет, когда наблюдается период бурного роста костей;
Обязательно с самого детства ребенка нужно обучать правильной чистке зубов;
Ограничение употребление сладостей;
Следить за поведением ребенка и не допускать появления вредных привычек – лежание на боку, сосание пальцев, кривляния;
Своевременное устранение всех заболеваний лор-органов;
Соблюдение профилактического лечения рахита, который может вызывать деформирование костей;
Регулярное посещение стоматолога.

Перекрестный прикус – это серьезное деформирование зубного ряда, которое может появиться еще с раннего детства. Поэтому важно следить за состоянием зубов своего ребенка с момента их прорезывания. Также лучше всего для профилактики ходить к детскому стоматологу, который сможет провести обследование и дать полезные рекомендации по уходу за зубами. Если же не удалось избежать этой патологии, то стоит быть готовым к тому, что лечение будет длительным и не всегда эффективным.

Перекрестным называется прикус, для которого характерно перекрещивание зубных рядов во время смыкания. Слабо выраженная патология практически незаметна, но при высоких степенях перекрестный прикус ос смещением нижней челюсти ухудшает внешний вид и влияет на некоторые функции организма, а потому требует серьезного лечения.

Существует несколько разновидностей патологии со своими особенностями, в зависимости от которых определяется план лечения:

Расположение в переднем отделе, кода зубные единицы (одна или несколько) во фронтальной зоне имеют наклон, чаще всего по направлению к языку. При этом диагностируется (прогения) в боковых отделах.
Расположение со стороны боковых зубов — одно- или двустороннее. Зубы в этом случае могут быть смещены к языку, щеке или небу.

Боковой прикус подразделяется на три вида:

Буккальный перекрестный прикус со смещением или без смещения челюсти в сторону; зубы направлены к щеке.
Лингвальный (смещение к языку).
Сочетанный .

Кроме того, выделяют истинную или ложную перекрестную окклюзию. В первом случае это врожденная аномалия, во втором – непроизвольное выдвижение пациентом нижней челюсти. Чтобы точно установить вид патологии, врач проводит диагностику:

определение центра смыкания с помощью прикусных валиков,
оценка степени смещения челюсти,
пальпаторное обследование ВНЧС.

Перекрестный прикус при отсутствии лечения провоцирует множество осложнений.

Для дифференциации истинного перекрестного прикуса от ложного проводятся рентгенологические исследования — телерентгенограмма, ортопантомограмма. Они позволяют оценить состояние костных структур, увидеть их асимметрию.

В подростковом возрасте может быть назначен рентген кости, который позволяет оценить уровень развития костной ткани.

Причины возникновения

Большинство аномалий расположения зубов в ряду или относительно друг друга — будь то , дистальный или глубокий прикус — обусловлены наследственностью неправильным формированием челюстно-лицевого аппарата внутриутробно или в раннем детстве. Перекрестная окклюзия — не исключение. Ее основные причины:

детские вредные привычки — закусывание губы, сосание пальца, привычка спать на одном боку или подпирать рукой щеку. Во взрослом возрасте такие действия, даже регулярные, опасности не представляют, но в детстве все структуры организма, в том числе костная ткань, отличаются изменчивостью,
нарушение прорезывания, особенно постоянных зубов. Если один из них опаздывает с появлением, соседние сместятся, чтобы заполнить образовавшуюся пустоту, тогда как «опоздавший» будет вынужден искать место для роста,
болезни ЛОР-органов вызывают увеличение миндалин, затрудняют носовое дыхание, в результате чего ребенок вынужден дышать ртом. Кроме того, отиты могут спровоцировать воспаление ВНЧС, который принимает активное участие в формировании прикуса,
наследственность, врожденные пороки (расщелина альвеолярного отростка, затрудняющая кормление, дыхание, речь).

Перекрестный прикус формируется внутриутробно или в детском возрасте.

Проявления и последствия

Если развитие патологии находится на начальной стадии, ее можно не заметить, в отличие от , скученности зубов или прогнатии. Заподозрить аномалию родители могут по следующим признакам :

лицо приобретает асимметричные очертания,
верхняя челюсть сдвигается вперед или назад,
подбородок смещается в сторону,
нарушается дикция.

Если не принять меры для исправления ситуации и не начать лечение, последствия могут быть неприятными:

неправильно расположенные зубы часто травмируют слизистую,
увеличивается стираемость, возрастает риск развития кариеса,
ротовое дыхание провоцирует заболевания носоглотки,
недостаточно пережеванная пища, попадая в желудочно-кишечный тракт, нарушает его функционирование.

Существуют и психологические проблемы, которые вызывает неправильное смыкание. Ребенок становится замкнутым, формируются комплексы и заниженная самооценка, чрезмерная застенчивость.
Среди неприятных последствий — стирание зубов.

Исправление перекрестного прикуса

Методы, с помощью которых можно будет исправить дефект, врач выбирает с учетом возраста пациента.

Лечение

Приоритетными для пациентов детского возраста считаются следующие методы:

Использование пластиночных аппаратов , оснащенных расширяющим винтом. В конструкцию могут быть включены пелоты (вкладыши) для укрепления соответствующих мышц — губных или щечных. Один из таких аппаратов — регулятор Френкеля, представляющий собой каркас из металла с пластиковыми щитами и пелотами. Это регулируемый прибор, способный выполнять различные функции при нескольких видах аномального прикуса, в том числе при перекрестном дефекте.
— литых капп, надеваемых во время сна. С их помощью можно не только добиться правильного визуального прикуса, но и устранить мышечные нарушения.
Миогимнастика — упражнения для укрепления челюстных мышц, при сниженном тонусе которых формируется патологический прикус. Все упражнения простые, доступные для ребенка, выполнять их можно в форме игры. Главное, что нужно для достижения результата, — регулярность: занятия необходимо проводить дважды в день на протяжении 4-6 месяцев.
Сошлифовка молочных зубов , препятствующих боковым движениям челюсти. После процедуры место сошлифовки реминерализуется, обрабатывается композитом.

Миогимнастика эффективна в детском возрасте.

Важно применять профилактические меры: устранение вредных привычек, лечение ЛОР-заболеваний, способных изменить положение зубов.

Коррекция у взрослых

Если перекрестный прикус снизу диагностирован у взрослых, лечение при помощи пластиночных аппаратов будет малоэффективным, поскольку кости уже сформировались. Предпочтение отдается другим методам:

Установка брекет-систем, задача которых — расширение или сужение отдельных участков, формирование правильного центрального соотношения, нормализация работы жевательных мышц. Часто устанавливаются системы с дополнительными перекрестными тягами, которые пациент может самостоятельно снимать во время еды.
Удаление части деформированных зубов с последующей установкой коронок на их место.
Операция, предполагающая удаление части кости для перестановки окружающих тканей на нужное место.

) - врач стоматолог терапевт, ортодонт. Занимается диагностикой и лечением аномалий развития зубов, неправильного прикуса. Также устанавливает брекеты и пластины.

Современные ортодонты считают перекрестный прикус одним из самых сложных видов его нарушения. При этом зубы пациента смещены относительно друг-друга в поперечном направлении. Иначе говоря, при перекрестном прикусе нижняя челюсть смещается в сторону, относительно верхней.

Данный вид нарушения прикуса не только способствует формированию разного рода , но может серьезно сказаться на здоровье пациента. Поэтому, к нему надо относиться серьезно, своевременно ставя диагноз и делая все возможное, чтобы данное нарушение исправить.

Аномалия в виде перекрестного прикуса относится к редкой, так как встречается всего лишь в 2-3% случаев. Перекрестный прикус также называют терминами: «эндоокклюзия», «латеропозиция».

При нормальном прикусе зубы верхнего ряда должны перекрывать нижний ряд зубов на 30%. Лишь при таком условии сохраняется нормальная функция челюстного аппарата. При перекрестном прикусе это условие не соблюдается, что приводит к физиологическим нарушениям функциям переработки пищи (жевания, глотания) и речевой. Перекрестный прикус имеет такие разновидности:

Буккальный вид, при котором происходит нарушение смыкания боковых зубов, приводящее к расстройствам функции пережевывания пищи. Этот вид сопровождается различными смещениями или сужениями челюсти зубного ряда.
Лингвальный вид, когда боковые зубы смыкаются между собой различными бугорками, а иногда вообще смыкания зубов не происходит. Это смещение может быть одно или двухсторонним, со снижением или расширением зубов верхнего или нижнего ряда.
Комбинированный (сочетанный) вид, сопровождаемый сочетанием нарушений в развитии челюсти с ее сужением или расширением. При этой форме часты прикусывания слизистой рта, речевые нарушения, асимметрия лица.

Причины появления перекрестного прикуса у детей

Причин появления перекрестного прикуса может быть много. К этому могут привести различные наследственные нарушения, травмы, заболевания или вредные привычки, которые могли быть у человека на каком-то этапе его жизни.

Наиболее частыми причинами являются:

наследственная предрасположенность;
нарушение закладки зубов в эмбриональный период;
врожденное несоответствие размеров зубов и челюстей;
раннее выпадение или разрушение молочных зубов;
нарушенное носовое дыхание;
несогласованность в работе жевательных мышц (например, при ДЦП, при нервных тиках);
кариес или удаление зубов в детском возрасте;
позднее или непоследовательное прорезывание молочных зубов, расщелины зубов;
наличие врожденных патологий (расщелины мягкого неба);
воспалительные недуги челюсти;
нарушения минерального обмена;
последствия травм лица;
проблемы с осанкой, сколиозы.

Нередко причиной появления перекрестного прикуса являются вредные привычки, имевшими место в детском возрасте (привычка грызть ногти, сосание пальцев, гримасничанье, прикусывание щек, подкладывание ладоней под одну щеку и т.д.).

Осложнения

Если относиться к подобному нарушению легкомысленно и вовремя не начать лечение, то перекрестный прикус может привести ко многим серьезным осложнениям со стороны здоровья и внешности. При этом происходит дисбаланс роста челюстей, когда лицевые кости деформируются, приводя к нарушению основных функций челюстного аппарата. К осложнениям перекрестного прикуса относятся:

у детей из-за нарушения смыкания челюстей формируется привычка дышать ртом, приводит к заболеваниям органов дыхания;
риск ранней потери зубов из-за ускорения стирания эмали, поражения пародонта и излишней нагрузки на зубы, проявляющиеся в появлении зубных патологий (кариес, пародонтоз);
асимметрия или нарушение формы лица;
возникновение неправильных произношений звуков у детей;
нарушения пережевывания пищи, частое прикусывание щек;
у подростков и взрослых возможны частые скачки давления, постоянные головные боли.

Не стоит пренебрегать лечением данной патологии. Не вылеченный перекрестный прикус не только нарушает эстетику внешности человека, но и серьезно может навредить его здоровью.

Нередко такая патология способствует появлению комплекса неполноценности по причине неприятной внешности и нарушений речи, что требует лечения у психотерапевта.

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз перекрестного прикуса, врачами учитываются многие факторы.

Обычно специалист осматривает пациента, выслушивает его жалобы, обращая внимание на типичные проявления (нарушения дикции, дискомфорт при пережевывании пищи, асимметрия лица и т.д.). Также определяется степень подвижности челюстей, характер их смещения, соотношение зубов при жевании. Часто пациентам назначается рентгенография лица с височными и нижнечелюстными суставами.

Исправление перекрестного прикуса у детей и взрослых

Лечение перекрестного прикуса считается довольно длительным и трудоемким процессом. Оно производится различными методами, в зависимости от степени патологии и возраста пациента. Часто к лечению подобной патологии прикуса необходимо приобщить неврологов, логопедов, отоларингологов.

Важно поставить правильный диагноз и начать лечение перекрестного прикуса до 15 летнего возраста пациента.

Тем не менее, лечить подобную патологию можно и нужно .

Пока у ребенка деформация касается только молочных зубов, лечение нарушения прикуса имеет наибольшую эффективность.

При этом стараются устранить вредные привычки малыша, которые привели к подобной деформации. При необходимости производят санацию ротовой полости ребенка, отшлифовывают деформированную поверхность молочных зубов. При первых признаках появления деформации детские ортодонты используют методы разобщения зубных рядов.

При значительной деформации прикуса используют специальные зубные пластины с винтами, которые способствуют расширению зубных рядов. В сложных случаях, в период интенсивного роста костей, подросткам иногда применяют различные функциональные аппараты с пружинками и винтами на капах (активатор Френкеля, коронки Катца, дуга Энгля и т.д.), исправляющие неправильное смыкание челюстей.

В настоящее время лечение данной патологии прикуса перестало быть неприятным и болезненным благодаря внедрению брекет-систем. С помощью брекетов устраняют перекрестный прикус у взрослых и подростков. Их можно устанавливать по внутренней поверхности челюсти, и тогда пластины не будут видны. С помощью брекет-систем можно установить зубы в центральное положение, исправить тонус жевательных мышц, расширить или сузить участки зубных дуг. Перекрестный прикус стараются исправлять как можно раньше, пока он не привел к развитию асимметрии лица.

У взрослых лечение перекрестного прикуса происходит сложнее и является менее эффективным.

Помимо применения несъемных систем в виде брекетов, иногда приходится удалять часть деформированных зубов. При невозможности исправить перекрестный прикус консервативно, при резко выраженной асимметрии лица, взрослым может рекомендоваться оперативное лечение с различными методиками коррекции.

Часто после окончания лечения пациентам рекомендуют продолжать носить ретенционный аппарат, который помогает закрепить результат лечения. После снятия брекет-систем пациенты часто носят съемные пластинки, которые одеваются на ночь .

Профилактика

Лечить перекрестный прикус приходится долго и не всегда на 100% успешно. Поэтому, намного эффективнее и проще следить за ребенком и не допускать появления данной патологии.

Действенными при этом будут такие меры профилактики:

контроль осанки ребенка, особенно с 7 лет, в период бурного роста костей;
обучение ребенка правильной чистке зубов, ограничение сладкого;
недопущение появления у ребенка вредных привычек (лежание на одном боку, сосание пальцев, гримасничанье и т.д.);
своевременное лечение лор-заболеваний;
профилактика рахита, как недуга, способствующего деформации костей;
своевременное посещение стоматолога.

Родителям необходимо серьезно относиться к разрушениям молочных зубов у детей, своевременно их лечить, не допуская раннего выпадения.

В некоторых случаях проводится протезирование преждевременно выпавших молочных зубов, чтобы не допустить появление патологического прикуса.

Каждого ребенка необходимо показать ортодонту и убедиться, что формирование челюстного аппарат у него происходит правильно. Перекрестный прикус лечится сложно, требуя много терпения, старания и усердия и пациенту, и врачу. А несложные меры профилактики позволят предотвратить развитие неправильного прикуса у ребенка, избавившись от длительного и тягостного лечения этой патологии.

Используемые источники:

Андреищев, А. Р. Сочетанные зубочелюстно-лицевые аномалии и деформации / А.Р. Андреищев. — М.: ГЭОТАР-Медиа
Руководство по ортопедической стоматологии, под ред. А. И. Евдокимова, М., 1974
Справочник по стоматологии, под ред. А. И. Рыбакова и Г. М. Иващенко, М., 1977
Kutin, George; Hawes, Roland R. (1969-11-01). «Posterior cross-bites in the deciduous and mixed dentitions». American Journal of Orthodontics .

Зубочелюстные патологии весьма распространенное явление. Нередко они приводят к развитию неправильной окклюзии. Около 30 % пациентов имеют неправильный прикус, у 3 % из них он является перекрестным.

У людей с таким дефектом часто выявляется чувство неполноценности, которое мешает адаптации в обществе. Современные методы эффективного исправления окклюзии, позволяют возвратить правильную симметрию и эстетику внешнему виду в любом возрасте.

Что представляет собой?

Окклюзия перекрестного типа одно из аномальных развитий зубочелюстной системы. Она характеризуется изменением формы и размера одной или двух челюстей, приводящей к смещенному перекрещиванию (пересечению) смыкающихся зубных рядов .

Данная форма прикуса является наиболее редкой из всех патологических форм и требующей длительного комплексного лечения. Исправлением занимается специальный раздел стоматологии – ортодонтия.

Формы

В стоматологии различают несколько форм перекрестного прикуса, которые имеют различные клинические характеристики и методы лечения.

Основные формы:

буккальный . Характеризуется сужением неподвижной челюсти и расширением подвижной как с одной, так и с двух сторон. Такая форма окклюзии может быть со смещением челюсти и без нее. В процессе жевания происходит перегораживание щечной поверхности зубов двух челюстей;
лингвальный . Отличается, увеличением подвижной верхней челюсти и некоторым уменьшением нижней. Может охватывать две или одну сторону. Соединение челюстей происходит с загораживанием небной поверхностью верхних коронок нижних прищечных бугров;
смешанный . Он включает в себя сочетание вышеперечисленных видов прикуса пересекающегося типа.

Симптомы

Для любой формы перекрестной окклюзии есть определенные симптомы проявления и клинические признаки. Именно по ним стоматолог определяет методику лечения. Но, кроме особых признаков, есть и общие, по которым можно определить пересекающийся прикус самостоятельно.

Общие симптомы:

асимметричность лица;
верхняя челюсть сдвинута немного вперед или назад;
подбородок имеет некоторое смещение в сторону;
зубные ряды непропорциональны друг другу;
нарушение контакта противоположных коронок при смыкании;
несовпадение верхней и нижней уздечки;
изменение фонетической речевой артикуляции.

Причины возникновения

Причин, по которым возникает перекрестный прикус, множество. Условно их разделяют на две группы: врожденные и приобретенные.

Врожденные причины :

дефектная закладка зачатков зубного ряда;
генетическая предрасположенность;
аномальное развитие височно-челюстной системы;
небная расщелина;
макроглоссия.

Приобретенные причины :

родовая травма;
нарушения обмена веществ, которые приводят к неравномерному прорезыванию зубов и преждевременному их выпадению;
обширные поражения кариесом;
некоторые привычки – держание пальца во рту, опора щеки на кулак и т.д.;
неправильная поза во время сна;
заболевания костно-мышечной системы (рахит, полиомиелит, остеомиелит, артрит);
патологии верхних дыхательных путей (гайморит, синусит);
гемиатрофия.

Возможные осложнения

Нередко пациенты не видят ничего страшного в том, что у них пересекающаяся окклюзия. Максимум, что может беспокоить – это внешний вид при такой патологии. К сожалению, такое отношение не оправдано, так как своевременно неисправленный дефект часто вызывает ряд серьезных последствий .

Наиболее распространенные осложнения:

заболевания желудка и пищевыводящих путей;
нарушение функции дыхания;
неправильная дикция, связанная в т.ч. со смещением нижней челюсти;
стоматологические патологии (пародонтит, кариес);
травмы слизистой;
усложнение процедуры протезирования и имплантации;
нарушение обмена веществ, которое приводит к диабету, гипертонии и аутоиммунным заболеваниям;
активное истирание зубной эмали;
спазмолитическая суставная и головная боль, которую вызывает неравномерная и чрезмерная нагрузка на височно-челюстной сустав;
деформированность и смещенность шейных позвонков;
сужение дыхательных и кровеносных путей.

Диагностика

Диагностику перекрестного прикуса начинают с инструментального обследования и изучения клинической картины. На первом приеме стоматологом производится аускультация ВНЧС и пальпация, с помощью чего определяется функциональность зубочелюстной системы. Для подробного получения анамнеза проводится ортопантомограмма, рентгенография и телерентгенограмма.

После этого ортодонт уточняет вид патологии и определяет метод исправления. В заключение тщательно изучает сформированную диагностическую модель челюсти. Для правильной постановки диагноза нередко приходится прибегать к консультации других специалистов (терапевт, педиатр невролог и др.).

Терапия у детей и взрослых

Фото: перекрестный прикус до и после лечения

Цель лечения данной патологии – восстановление равномерного соотношения зубного ряда обеих челюстей . Исправление прикуса перекрестного типа производится разными методами и конструкциями. Показания зависят от возраста пациента, вида патологии и степени ее запущенности.

Основным условием успешной терапии является устранение причин заболевания. Для восстановления нормальной окклюзии временных и сменных зубов, наиболее приемлемыми методами являются:

миогимнастика;
сошлифовывание режущей части зуба, для выравнивания линии смыкания;
протезирование съемного типа;
аппаратурная терапия (регулятор Френкеля, бионатор Янсона и т.д.);
системы внеротового воздействия;
зубные дуги;
расширяющие пластинки;
трейнеры.

Для изменения формы прикуса зубов постоянного типа распространенными методами являются:

аппарат Энгля;
каппы-элайнеры;
брекеты;
коронки Катца;
хирургическое вмешательство.

Из всего обширного списка перечисленных методов наиболее эффективными являются: трейнеры, каппы, брекеты и хирургическое вмешательство.

Исправление трейнерами

Трейнеры отличаются от других методов тем, что исправление окклюзии происходит за счет устранения давления на зубы и напряжения челюстных мышц . Во время первичного приема стоматолог проводит моделирование конструкции с помощью компьютера. Это позволяет изготовить их в точном соответствии с особенностями зубного ряда.

Материалом изготовления служит силикон. Трейнеры используют преимущественно ночью. Днем для их ношения отводится 1–3 часа. Восстановление окклюзии данным методом носит поэтапный характер . Каждый аппарат имеет свою степень жесткости, которая обозначена своим цветом.

Лечение начинается с применения самого мягкого трейнера голубого цвета. Его высокая эластичность помогает легко пройти период адаптации. Исправление прикуса заканчивается самой жесткой конструкцией красного цвета. Ношение каждого типа трейнеров длится около 7 месяцев.

Исправление прикуса таким методом эффективно в 90 % случаев, при этом его стоимость значительно ниже, чем у брекетов.

Восстановление окклюзии каппами-элайнерами

Каппы-эллайнеры представляют собой конструкцию из прозрачного пластика, полностью повторяющую контур зубного ряда. происходит за счет постоянного давления на проблемный сектор . Степень давления незначительна, поэтому устройство не вызывает болевых ощущений.

При первичном обращении стоматолог делает слепки зубов и проводит виртуальное 3D моделирование зубного ряда, по которому и будет изготавливаться комплект элайнеров.

Для всего курса, в зависимости от сложности ситуации, требуется от 10 до 50 капп. Конструкцию необходимо носить не менее 20 часов в сутки. Каждые 14 дней элайнер последовательно замещается новым.

Лечение каппами весьма различно по длительности. В некоторых случаях это занимает всего 3 месяца, а иногда и более 1 года. На протяжении процедуры исправления необходимо каждые 2 месяца посещать стоматолога . Элайнеры имеют массу преимуществ:

период адаптации занимает не более 3 часов;
исключают травматичность слизистой;
визуально практически незаметны;
не осложняют гигиенические и стоматологические процедуры.

Данная методика может применяться даже у детей пятилетнего возраста. Но все же она имеет существенный недостаток – невозможность использования при частичном или полном отсутствии зуба.

Исправление брекетами

Брекеты – это несъемное устройство, направленное на выравнивание окклюзии посредством механического воздействия на зубной ряд . После того как стоматолог проведет обследование и исключит невозможность применения данного метода, проводится консультация по выбору материала изготовления конструкции.

В основном устанавливают брекеты:

керамические;
металлические;
сапфировые;
пластиковые.

Установка системы производится стоматологом. Сначала он крепит сами брекеты к зубам с помощью специального клея. Далее, к фиксирующему элементу каждого брекета подводится металлическая дуга, обладающая эффектом памяти. Именно она дает эффект выправления. В заключение врач производит настройку устройства.

Привыкание к такой конструкции может иметь длительный период и даже распространяться на все время ношения. Лечение этим методом занимает от 1 года до нескольких лет.

После достижения необходимого эффекта осуществляется снятие брекетов посредством их сдавливания специальными щипцами. Чтобы поверхность коронок приняла естественный вид, зубы шлифуют и полируют.

Исправление прикуса с помощью этой методики очень эффективно и не потребует высоких затрат. Но стоит отметить, что брекет-системы имеют ряд противопоказаний:

кариес;
пародонтит;
гингивит;
заболевания костной системы;
психические отклонения;
онкология;
заболевания кровеносной системы;
эндокринные патологии.

В следующем видео нам наглядно покажут, как происходит исправление перекрестного прикуса с помощью ортодонтических пластинок:

Хирургический метод

В крайних случаях, когда не помогают терапевтические методы, применяют хирургическое вмешательство. Оно заключается в раскрытии небного шва, и быстром или медленном расширении челюсти с применением рекомендованных аппаратных способов .

Чаще всего для раскрытия применяют винтовые экспандеры, которые ежедневно активируются. После активации могут возникать небольшие болевые ощущения, которые проходят в течение часа.

Окончательный результат может быть достигнут уже через 2–3 месяца. Для закрепления результатов используют ретейнеры.

Перекрёстный прикус - симптомы и лечение

Что такое перекрёстный прикус? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Журавской Н.С., ортодонта со стажем в меньше года.

Определение болезни. Причины заболевания

Перекрёстный прикус - это зубочелюстная аномалия в поперечной плоскости, при которой размер или положение челюстей изменяется по горизонтали. У людей с таким прикусом наблюдается обратное смыкание зубов с одной или двух сторон, в переднем или боковых отделах.

Известно, что перекрёстный прикус встречается реже других патологий. Частота случаев зависит от возраста: у детей и подростков она составляет 0,39-1,9 % от общего числа заболеваний, у взрослых - 3 % .

Причины развития такого типа нарушения прикуса могут быть врождёнными и приобретёнными. К основным факторам относят :

Наследственность и врождённые аномалии развития , в том числе:
задержка роста;
укорочение или рост тела челюсти с одной стороны;
нарушение обмена кальция в организме;
уменьшение размеров одной половины лица (лицевая гемиатрофия или болезнь Парри - Ромберга);
неправильная последовательность прорезывания зубов;
нарушения прорезывания зубов - нетипичное расположение зачатков зубов, поздняя смена молочных зубов на коренные.
Функциональные причины и вредные привычки :
неправильная позиция ребёнка во время сна - лёжа только на одном боку, подкладывая руку или кулака под щеку;
гримасничанье, подпирание щеки рукой, сосание пальцев, щёк, губ, языка или предметов, одежды;
нарушение носового дыхания, неправильное глотание;
скрежет зубами (бруксизм);
дисбаланс в работе жевательных мышц;
неравномерный контакт одного зубного ряда с другим, нестёршиеся бугры молочных зубов.
и его осложнения :
раннее разрушение и потеря молочных моляров ("жевательных" зубов).
Суставные нарушения :
неподвижность височно-нижнечелюстного сустава.
Иные причины :
травмирование;
воспаление, из-за которого нарушается рост челюсти;
остаточные дефекты на нёбе после пластики его расщелины;
новообразования.

Чаще всего (в 77 % случаев) перекрёстный прикус является следствием бокового смещения нижней челюсти .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы перекрёстного прикуса

Развитие перекрёстного прикуса не происходит одномоментно - на появление выраженных его лицевых и ротовых симптомов нужно время.

Лицевые признаки

Помимо выраженной асимметрии развиваются и другие нарушения формы лица:

смещение линии улыбки;
разная высота уголков губ;
смещение подбородка в сторону и другие видимые изменения.

Иногда пациенты обращают внимание на смещение или несоответствие центральной линии зубов верхней и/или нижней челюсти с центральной линией лица.

Ротовые признаки

При перекрёстном прикусе часто нарушается движение нижней челюсти и функции височно-нижнечелюстных суставов, особенно в случае аномалии прикуса со смещением нижней челюсти в сторону.

При открывании рта может возникать хруст и боль. Иногда нижняя челюсть блокируется и её движение в поперечной плоскости затрудняется. Это ведёт к неравномерному распределению нагрузки на зубы в момент жевания, а со временем - к травматической окклюзии (неправильному контакту одной челюсти с другой) и заболеванию тканей зубов и пародонта.

Неполноценная окклюзия зубов также может влиять на характер жевания и провоцировать хроническое напряжение мышц и, как следствие, появление болей.

Нередкий признак прогрессирующей патологии с осложнениями - это некариозные поражения твёрдых тканей зубов: клиновидные дефекты, сколы эмали, патологическая стираемость зубов, недолговечность ортопедических конструкций или пломб.

Нередко пациенты жалуются на прикусывание слизистой оболочки щёк и отмечают неправильное произношение звуков речи.

Патогенез перекрёстного прикуса

На патогенез перекрёстного прикуса влияет сочетание различных анатомических нарушений . Например, он может возникнуть в результате сужения или расширения базиса челюстей. Это происходит при наличии врождённых аномалиях: задержке роста, нарушении обмена кальция в организме и других причин. При этом развитие челюстей нарушается симметрично, но иногда возможно одностороннее недоразвитие (например, при лицевой гемиатрофии).

Ещё один анатомический фактор развития перекрёстного прикуса - нарушения в пределах зубных дуг и альвеолярных отростков, к которым крепятся зубы. Пусковыми механизмами в таких случаях становятся зачатки зубов, расположенные в нетипичном месте, их ретенция, прорезывание зубов в неправильном порядке, запоздалое появление коренных зубов на месте молочных, раннее разрушение жевательных зубов.

Функциональные причины и вредные привычки могут приводить как к изменению базиса челюстей, так к зубным и альвеолярным нарушениям. В этом случае ключевую роль в формировании патологии будут играть продолжительность действия привычки и возраст пациента.

Сбой работы височно-нижнечелюстного сустава может быть связан с его различными патологиями:

хроническими заболеваниями сустава (артритом или артрозом);
наследственными аномалиями (асимметрия ветвей нижней челюсти, аномалиями формы или размеров головок сустава);
функциональными деформациями, возникшими, например, вследствие лечения кариеса и его осложнений.

При хроническом течении эти нарушения становятся причиной смещения челюстей, нарушения смыкания зубов и формирования перекрёстного прикуса .

Наиболее редкими механизмом, приводящими к перекрёстному прикусу считаются травмы, остаточные дефекты после хирургических вмешательств, новообразования и прочие деформации (например, вследствие осложнённого воспалительного процесса).

Классификация и стадии развития перекрёстного прикуса

Перекрёстный прикус имеет различные формы. Все они могут быть односторонними и двусторонними, симметричными и асимметричными, а также сочетанными. В некоторых случаях сопровождаются смещением нижней челюсти .

В зависимости от расположения зубов при при смыкании челюстей выделяют три типа перекрёстного прикуса:

Буккальный - когда верхний зубной ряд сужен, а нижний ряд расширен с одной или двух сторон. При смыкании челюстей щёчные бугры нижних зубов перекрывают верхние. Этот тип может быть как со смещением нижней челюсти, так и без него.
Лингвальный - когда верхний зубной ряд расширен, а нижний сужен также с одной или обеих сторон. При смыкании челюстей нёбные бугры верхних зубов перекрывают щёчные бугры нижних.
Буккально-лингвальный - сочетает в себе признаки первых двух типов.

По причинам возникновения также различают три типа перекрёстного прикуса:

Гнатический - возникает при недоразвитии или чрезмерном развитии базиса челюсти, т. е. нарушается форма альвеолярной дуги или других частей верхней и нижней челюсти.
Зубоальвеолярный - когда основная причина неправильного перекрытия ряда связана с нетипичным положением или нарушением формы и размера зуба (чаще всего корней). При этом сужение или расширение зубоальвеолярной дуги может наблюдаться как на одной, так и на обеих челюстях.
Суставной - боковое смещение нижней челюсти за счёт различных нарушений в височно-нижнечелюстном суставном комплексе (недоразвитие, деформации или смещения структур). Челюсть может быть сдвинута не только в сторону, но и по диагонали.

Осложнения перекрёстного прикуса

Положение зубов и челюстей в перекрёстном прикусе напрямую влияет на распределение жевательной нагрузки и направление действий жевательных сил. В процессе адаптации к особенностям прикуса организм постепенно переходит в стадию декомпенсации и возникает перегрузка всех структур челюстно-лицевого комплекса. Именно она ведёт к осложнениям, в том числе необратимым.

Осложнения со стороны твёрдых тканей зубов и пародонта

Эмаль - самая прочная ткань в организме, но под влиянием постоянно повышенной нагрузки на ней появляются микротрещины, которые затем приводят к сколам, появлению клиновидных дефектов и повышенной чувствительности зубов.

Периодонтальные связки, окружающие зуб, также имеют свой функциональный запас. При чрезмерной нагрузке, особенно на отдельные группы зубов, в этих связках развивается защитная реакция. Она может проявляется воспалением и дальнейшим разрушением структур.

Нарушение функции мышц

Изменения в работе мышц в перспективе приводят к появлению стойких парафункций тканей - неосознанной активности некоторых мышц, которая не связана с жеванием или речью и трудно поддаётся самоконтролю. Постоянное перенапряжение одних групп мышц при наличии перекрёстного прикуса ведёт к их гипертрофии и гиперфункции, что в дальнейшем может стать причиной бруксизма, стойких мышечных болей и зажимов .

Изменения в височно-нижнечелюстном суставе

При нарушении функций или ограничении подвижности головок и суставных элементов развивается гипомобильность сустава, нарушается трофика его тканей. В зависимости от индивидуальных особенностей организма это может приводить к смещениям диска, появлению болей, хрустов и щелчков в суставе, а позже - к атрофии и деформации диска и суставных поверхностей .

Диагностика перекрёстного прикуса

Диагностика перекрёстного прикуса не составляет труда для специалиста.

Сбор анамнеза и истории развития заболевания часто помогает выявить истинные причины патологии. Диагностически важен характер болей, беспокоящих пациента, усталость мышц, хруст и щелчки в суставе.

Клинический осмотр лица помогает выявить выраженную асимметрию и пропорциональные несоответствия. При осмотре полости рта определяют тип перекрёстного прикуса. Оценивается состояние твёрдых тканей зубов: обнаруженные клиновидные дефекты, патологическая стираемость, сколы эмали, а также короткий срок службы пломб может косвенно свидетельствовать о наличии окклюзионных перегрузок, тем самым подтверждая поставленный диагноз. Слизистая губ и щёк нередко имеет отпечатки зубов из-за накусывания слизистой в месте перекрёстного положения зубов.

Наблюдение за характером движений суставов, функциональные пробы и рентгенологические исследования (особенно ортопантомография) позволяют обнаружить осложнения со стороны височно-нижнечелюстного сустава и мышечной функции . По показаниям проводятся КТ и МРТ данной области в положении открытого и закрытого рта.

Электромиография и аксилография также проводятся по показаниям и являются дополнительными методами диагностики .

Перекрёстный прикус может быть ложным - такое состояние называют вынужденным смещением челюсти. Отличить его помогает регистрация преждевременных и суперконтактов с помощью окклюзиограммы или специализированного оборудования T-scan.

Иногда для подтверждения диагноза требуется зарегистрировать положение челюстей относительно структур черепа. Для этого верхнюю челюсть фиксирую с помощью лицевой дуги, а для нижней челюсти используют прикусные шаблоны или регистраторы прикуса.

Лечение перекрёстного прикуса

Лечение перекрёстного прикуса напрямую зависит от возраста пациента, исходной клинической ситуации, материального и технического обеспечения.

Для исправления прикуса используют съёмные и несъёмные ортодонтические пластинки из пластмассы с различными видами крепления (кламмеры, минивинты, ортодонтические кольца и коронки), а также другие конструкции с активными элементами (винтами и пружинами). Такие аппараты могут быть одночелюстными, двучелюстными и одночелюстными с межчелюстным действием.

Режим и сроки их ношения подбираются врачом индивидуально. В среднем лечение длится 8-10 месяцев. Их также можно использовать как подготовку к ортодонтическому лечению.

Исправить прикус можно с помощью мягких или жёстких силиконовых корректоров и трейнеров, но их применение при данном виде патологии имеет больше ограничений и зависит от исходной клинической ситуации .

Самая распространённая ортодонтическая аппаратура для исправления прикуса - брекет-системы. Для этого используются различные дополнительные приспособления: кнопки и крючки, эластики и эластичные цепочки.

Срок лечения брекет-системами в среднем составляет 15-18 месяцев и проводится в обязательном порядке на двух челюстях с последующим ношением ретейнера (шины) не менее 1,5 сроков активного периода лечения.

Сейчас большую популярность набирает лечение с помощью элайнеров - прозрачных капп с заложенной траекторией перемещения зубов. Этот метод, как и другие, имеет свои преимущества и недостатки. При грамотном планировании лечения и ответственном подходе пациента добиться ожидаемых результатов можно за 12-15 месяцев.

Во время лечения к основные ортодонтические конструкции могут дополняться минивинтами. Чаще они применяются у взрослых пациентов для более стабильной опоры и прогнозируемого результата.

Прогноз. Профилактика

При своевременно начатом лечении перекрёстного прикуса, т. е. до развития дистрофических процессов и необратимых изменений, прогноз благоприятный независимо от возраста пациента .

Иногда для исправления патологии необходим более комплексный подход с привлечением других специалистов - остеопата, стоматолога-хирурга, стоматолога-терапевта, логопеда, отоларинголога и других.

Профилактика делится на первичную и вторичную. Первая включает в себя меры по предотвращению появления патологии прикуса:

выявление групп риска;
диспансерное наблюдение;
отказ от вредных привычек и факторов, влияющих на полноценное развитие челюстно-лицевой области.

Вторичная профилактика направлена на то, чтобы не допустить развития осложнений уже существующей патологии. Для уменьшения факторов риска рекомендуется:

соблюдать гигиену полости рта;
своевременно проходить осмотры у стоматолога и отоларинголога;
тщательно ухаживать за молочными зубами ребёнка (в том числе и вовремя лечить);
при раннем удалении зубов - обязательно наблюдаться у ортодонта.