Причины развития и лечение смешанного астигматизма. Смешанный астигматизм: основные подходы к диагностике, коррекции и лечению Что такое смешанный астигматизм обоих глаз

О том, что такое смешанный астигматизм и каким образом можно скорректировать нарушения зрения, может рассказать только врач. Ведь при отсутствии коррекции и лечения зрение сильно ухудшается, контуры предметов становятся размытыми, что приводит к значительному ухудшению качества жизни.

Симптомы смешанного астигматизма

Смешанный астигматизм — это состояние, которое характеризуется наличием 2 видов нарушения рефракции. При этом в одной меридиане развивается миопия, или близорукость, а в другом — гипермотропия, или дальнозоркость. Это приводит к возникновению неравномерной кривизны роговицы, и поэтому именно этот вид нарушения зрения труднее всего поддается лечению и коррекции.

Ведь при этом возникает 2 фокуса: один — перед сетчаткой, а другой — за ней, поэтому фокусировка происходит дважды. Это приводит к тому, что человек не может правильно воспринимать предметы, их форму, оценивать расстояние. Данное заболевание может развиваться как на одном глазу, так и на обоих одновременно. Причины его возникновения следующие:

Врожденные. Преимущественно передаются наследственным путем.
Приобретенные. Развивается недуг в результате воспалительных заболеваний глаз, травматического повреждения роговицы или оперативных вмешательств.

Смешанный астигматизм обоих глаз характеризуется возникновением следующих симптомов:

ухудшение зрения, при котором человек плохо видит не только далекие предметы, но и близкие ;
искажение зрения — люди и предметы окружающей среды становятся размытыми, отсутствуют четкие границы контуров;
глаза быстро утомляются даже при незначительных нагрузках;
головные боли, причиной возникновения которых является сильное напряжение зрения при попытках разглядеть окружающие предметы.

Способы лечения заболевания

Лечение смешанного астигматизма нужно начинать как можно раньше, особенно если это заболевание диагностировано у ребенка. Ведь при отсутствии своевременной коррекции происходит задержка развития остроты зрения и развиваются и косоглазие.

Коррекция зрения у детей проводится с помощью специальных очков или линз. При этом комбинируются цилиндрические и сферические стекла, которые помогут сравнять разницу двух главных меридианов глаза.

В подростковом возрасте очки можно сменить на жесткие или мягкие линзы торической формы. Подбор очков и линз должен проводить только врач, поскольку при этом в обязательном порядке учитывается степень миопии, дальнозоркости и других осложнений.

С помощью очков можно улучшить зрение, получить четкое восприятие окружающего мира и повысить качество жизни. Однако единственный метод лечения астигматизма, с помощью которого можно кардинально избавиться от этой проблемы, — хирургическая коррекция.

Лечение хирургическим путем

Хирургическое лечение астигматизма проводится с помощью 2 основных методов: астигматической кератотомии и лазерной коррекции зрения.

Астигматическая кератотомия дает возможность изменить кривизну роговицы в нужном направлении. Во время проведения операции врач производит микронасечки в соответствующих меридианах. При этом ослабляется преломление по удлиненной оси, что дает возможность улучшить зрение.

Однако этот метод лечения довольно неточный, поскольку точно спрогнозировать исход хирургического вмешательства нельзя. Кроме того, восстановительный период после проведенной кератотомии характеризуется длительностью и болезненностью.

Лазерное лечение смешанного астигматизма проводится с применением кератомилеза. Цель операции заключается в том, чтобы сравнять оптические силы глаза в 2 меридианах. Увеличить оптическую силу глаза в первом меридиане можно с помощью удаления небольшого количества ткани с наружного слоя роговицы, что дает возможность сделать ее более выпуклой.

Сделать поверхность роговицы более плоской можно при помощи удаления ее частей в центральной зоне. Параметры необходимой коррекции у каждого пациента могут значительно отличаться, поскольку учитывается степень зрительных нарушение и наличие осложнений.

Видео по теме

Представляет собой заболевание, сопровождаемое нарушением рефракции – способности глаз правильно преломлять световые лучи. Чаще всего это заболевание передаётся по наследству. Оно развивается по причине нарушения формы роговицы или хрусталика. Зрение ухудшается из-за того, что роговица на отдельных участках становится выпуклой или вогнутой.

Диагноз «смешанный астигматизм» – наиболее частый при нарушениях зрения. Это заболевание может быть врождённое и приобретённое, причины развития заболевания – совершено разные: от генетической предрасположенности до травм и операций. Это– серьёзное нарушение зрения, при котором человек видит плохо и вдаль, и вблизи. Это наиболее сложный вид патологии, при которой форма предметов искажается, невозможно правильно оценить расстояние и размер этих предметов.

Как определить астигматизм обоих глаз

Смешанный астигматизм обоих глаз сопровождается нарушением способности рефракции левого и правого глаза. Если происходит нарушение левого или правого глаза, то заболевание характеризуется развитием дальнозоркости по одному главному меридиану и близорукости – по второму, то в более серьёзных случаях проблемы наблюдаются в обоих глазах. Этот вид заболевания требует серьёзного лечения и корректируется сложнее всего.

Наиболее частые симптомы смешанного астигматизма:

Ухудшение зрения.
Быстрая утомляемость глаз.
Частые головные боли.
Искажения форм и расстояний.

Причины возникновения смешанного астигматизма

В большинстве случаев на вопрос: ?, можно дать ответ что данное заболевание является наследственным, поскольку форма глаз, как и форма носа, губ, подбородка передаётся от родителей к детям. Но существует и приобретённый астигматизм, причинами возникновения смешанного являются:

Операции на глазах.
Серьёзные заболевания глаз.
Нарушения работы внутренних органов.
Травмы и повреждения, которые приводят к образованию рубцов на роговице.

Лечение при смешанном астигматизме

Для того, чтобы восстановить остроту зрения при смешанном астигматизме, необходимо увеличить оптическую силу глаз в одном направлении и уменьшить в другом. Наиболее распространённым способом решения этой проблемы является оптическая коррекция – подбор очков или контактных линз. Кардинальный метод лечения при смешанном астигматизме – лазерная коррекция зрения посредством выравнивания формы роговицы или хрусталика. В отдельных случаях оптическая и лазерная терапия не дают результатов, тогда рекомендуется замена хрусталика, имплантация внутриглазной линзы и пересадка роговицы.

Смешанный астигматизм - одна из самых сложных и трудно поддающихся лечению разновидностей зрительной дисфункции. Суть его состоит в том, что глаз теряет способность хорошо видеть как вблизи, так и вдаль. Для лечения применяют очковую коррекцию, либо оперативное вмешательство.

Суть смешанного астигматизма - сложный процесс искривления прозрачных структур глаза, обеспечивающих преломление лучей света. Такими структурами являются роговая оболочка и хрусталик. Если они искривлены, лучи света, проникающие через них, не попадают на сетчатую оболочку, а фокусируются перед ней или позади нее.

При смешанной форме астигматизма искривление наблюдается по нескольким главным меридианам роговой оболочки. В некоторых местах она может быть тоньше, а в некоторых - толще нормы. В результате наблюдается одновременное развитие дальнозоркости и близорукости.

Причины

Выделяют две основные формы смешанного астигматизма по причинам развития - врожденная и приобретенная.

Врожденный вариант заболевания обусловлен генетически, передается ребенку от родителей. Риск повышается, если смешанным астигматизмом страдали несколько членов семьи одновременно. При генетических нарушениях обычно наблюдают развитие смешанного астигматизма обоих глаз.

Приобретенная форма развивается под воздействием внешних и внутренних факторов, способных изменить строение роговой оболочки глаза или хрусталика:

травмы - механические, химические, термические;
последствия операции;
инфекции, повреждающие роговицу (герпес);
дистрофические процессы в роговице, хрусталике;
эндокринные заболевания.

Смешанный астигматизм иногда наблюдается у недоношенных детей в течение первого года жизни. О смешанной форме у детей более подробно .

Симптомы болезни

Проявления смешанного астигматизма немногочисленны, но довольно специфичны. Человек видит окружающий его мир нечетко, размыто. Предметы теряют свои очертания, чтобы разглядеть их, человеку приходится сильно напрягаться.

Из-за постоянного напряжения развиваются:

головные боли;
головокружения;
сухость слизистой глаз;
покраснение конъюнктивы.

Нарушение зрения при смешанном астигматизме характеризуется сочетанием миопии и гиперметропии. Это означает, что пациент плохо видит как вдаль, так и вблизи.

Астигматические нарушения у детей младше трех лет заметить сложно. Часто малыши с данным заболеванием беспокойны, трут глаза, не могут сосредоточиться на одном занятии. Более чем у половины малышей смешанный астигматизм сочетается с косоглазием.

Дети более старшего возраста жалуются на сильную усталость, дискомфорт в глазах. Наблюдается дефицит внимания, снижается успеваемость в школе.

Диагностика

Диагностику заболевания осуществляет офтальмолог. Для определения степени и типа нарушения зрения пользуются следующими методами:

оценка рефракции;
оценка остроты зрения;
осмотр на щелевой лампе.

Комплексное обследование проводится путем компьютерной томографии глаз. Метод позволяет точно определить искривленные участки роговой оболочки. По показаниям назначают консультации узких специалистов.

Как лечить смешанный астигматизм

Заболевание сложно поддается лечению. Изменить кривизну роговицы можно только с помощью хирургического вмешательства. До его проведения осуществляется коррекция зрения контактным либо бесконтактным методами.

Консервативные методы

Используют для улучшения зрения у детей, людей с непереносимостью контактных линз. Они позволяют исправить дефекты величиной не более 2-3 диоптрий. Стекла для очков изготавливают сфероцилиндрические. Они позволяют корректировать по одному меридиану близорукость, а по другому - дальнозоркость. Взрослым очки выписываю для ношения на короткие периоды - при чтении, работе с компьютером.

Применяют у подростков и взрослых людей. В зависимости от степени нарушения зрения показаны мягкие или жесткие линзы. Их изготавливают также индивидуально, с учетом степени миопии и гиперметропии. Использование линз обладает рядом преимуществ:

удобство использования;
возможность исправлять выраженные нарушения рефракции;
возможность обеспечить полноценную видимость во всех полях зрения;
создание максимально бинокулярного зрения.

Попытки лечить и корректировать смешанный астигматизм самостоятельно неэффективны. Ни одно народное средство не способно восстановить физиологическую кривизну роговой оболочки либо хрусталика. Настойчивое самолечение только усугубляет ситуацию и может привести к необратимым последствиям.

Медикаментозная терапия назначается в симптоматических целях:

при повышенной слезоточивости, покраснении глаз - капли “Натуральная слеза”, “Систейн”;
витаминные препараты с экстрактом черники, лютеином;
для снятия спазма аккомодации - капли “Ирифрин”.

Прием лекарств назначается по мере необходимости, при выраженной симптоматике.

Хирургическое лечение

Радикальное лечение смешанного астигматизма проводится путем на роговой оболочке или хрусталике. Применяются два основных метода:

лазерное воздействие на роговицу, восстанавливающее ее физиологическую толщину и кривизну (LASIC);
астигматическая кератотомия - нанесение на искривленные участки роговой оболочки мельчайших разрезов.

Предпочтительным методом, который позволяет полностью избавиться от смешанного астигматизма, является . Она более безопасна, не занимает много времени, не требует нахождения в стационаре и дает значительные результаты. Однако этот метод имеет ряд противопоказаний:

дети младше 18 лет;
острый воспалительный процесс;
дистрофия роговой оболочки;
катаракта;
глаукома;
повреждение сетчатой оболочки;
беременность;
эндокринные заболевания;
выраженные патологии сердца, печени и почек.

При наличии данных противопоказаний пациенту проводится кератотомия или оперативное лечение полностью запрещается.

Смотрите видео о хирургической коррекции заболевания:

Осложнения и прогноз

Сам по себе смешанный астигматизм не оказывает негативного воздействия на здоровье. Однако сниженное зрение вызывает постоянные головные боли, повышенную утомляемость. Отсутствие лечения ведет к прогрессирующей потере зрения. При своевременной диагностике, адекватно проводимой терапии прогноз благоприятный.

Осложнения после операции возникают редко:

при лазерной коррекции возможен ожог сетчатки;
после кератотомии могут развиваться воспалительные или дистрофические процессы.

Использование современных технологий позволяет свести риск осложнений к минимуму.

Выраженные астигматические изменения у беременных женщин, особенно в , во время родов могут приводить к отслоению сетчатки.

Профилактика

От развития смешанного астигматизма не застрахован ни один человек. Для врожденной формы, которая наблюдается в большинстве случаев, специфической профилактики нет. Снизить риск развития заболевания в течение жизни можно с помощью следующих мероприятий:

гигиена зрения;
избегание травмоопасных ситуаций;
соблюдение режима труда и отдыха;
выполнение гимнастики для глаз.

Вовремя выявить заболевания, которые способны вызвать смешанный астигматизм, позволит регулярное прохождение медицинских осмотров.

интенсивно поморгать глазами;
смотреть вверх, вниз, в стороны по 10-15 подходов;
вращать глазами сначала по часовой стрелке, затем против по одной минуте;
опустить веки, помассировать их кончиками пальцев, слегка надавливая на глазные яблоки;
резко зажмуривать веки, затем широко раскрывать их.

Сочетать гимнастику лучше с массажем затылочной области, задней поверхности шеи. Рекомендуется ограничивать работу с компьютером, мелкими предметами. Во время работы глазам нужно давать отдых каждые полчаса.

Смотрите 10 эффективных упражнений для избавления от проблем со зрением:

Смешанный астигматизм - заболевание нечастое, но достаточно неприятное. Лечить его нужно обязательно, в противном случае не исключается развитие слепоты. Диагностируется оно у детей и взрослых. Лечение проводится консервативными и оперативными методами.

Смешанный астигматизм обоих глаз не позволяет человеку четко видеть окружающую реальность из-за патологии связанной с преломляющей способностью зрительного аппарата. Состояние пациента, страдающего от такого заболевания будет стремительно ухудшаться, поскольку в данном случае сочетается близорукость и дальнозоркость. О том, что представляет из себя смешанный астигматизм, как он проявляется и лечится мы расскажем далее.

Лечение данного заболевания необходимо начинать сразу после того, как был утвержден диагноз. Данный вид астигматизма опасен из-за того, что человек плохо видит и близко, и далеко. Становится невозможным определить четкую форму предмета.

Смешанный астигматизм предполагает одновременное наличие близорукости и дальнозоркости. В связи с этим могут возникнуть серьезные сложности с корректированием болезни. Корригирование предполагает увеличение и уменьшение оптической силы в одном меридиане.

Заболевание у детей

Дети чаще всего сталкиваются с астигматизмом из-за генетической предрасположенности.

Смешанный астигматизм передается от ближайших родственников. У новорожденных младенцев может быть диагностирована болезнь уже в первые месяцы жизни, однако по мере взросления степень прогрессирования может уменьшиться до 1 диоприи. Такой показатель считается нормой и он не сказывается негативным образом на качестве зрения.

Детям, которые имеют предрасположенность нужно посещать офтальмолога с 3 месяцев. Осмотр рекомендуется проходить раз в 2-3 месяца. Точно установить диагноз врачи смогут, когда ребенку исполнится год. Если своевременно не начать лечение смешанного астигматизма, то может начаться деградация зрительной функции. На фоне этого возможно появление амблиопии или косоглазия.

Симптоматика

Сложный и простой астигматизм имеют несколько другие проявления по сравнению со смешанным. В связи с тем, что происходит сразу 2 вида нарушения зрения, пациент может жаловаться на:

стремительное ухудшение остроты зрения;
часто появляющиеся головные боли;
искажение объектов и их размеров;
постоянную усталость в глазах;
сложности с определением расстояния до какого-либо предмета;
невозможность рассмотреть предметы, которые находятся близко или далеко.

Помимо наследственности, смешанный астигматизм может быть спровоцирован воспалением, травмой или хирургическим вмешательством, в результате которого пострадала роговица.

Если вы заметили у себя хотя бы один из перечисленных выше симптомов, то как можно скорее обращайтесь к врачу. Чем раньше будет произведена диагностика, тем проще подобрать лечение, которое даст положительный эффект.

Методы коррекции

При смешанном астигматизме лечение врач может назначить только врач после того, как выполнит осмотр и компьютерную диагностику. Вовремя предпринятые меры помогут избежать быстрого снижения остроты зрения и косоглазия.

В зависимости от состояния пациента может быть назначено хирургическое или консервативное лечение.

К консервативным методам относят использование очков. Астигматическая линза может стать альтернативой данному способу, поскольку оказывает точно такой же эффект. Цилиндрические стекла используемые в очках исправят разницу преломления, которая возникает в меридианах глаз. В такой ситуации человек сможет хорошо видеть, правда данный метод является лишь промежуточным, поскольку не решает основной проблемы.

Для полного устранения причины плохого зрения потребуется оперативное вмешательство. Операции делают всем пациентам, которым исполнилось 20 лет и при этом их состояние является стабильным. В зависимости от степени прогрессирования болезни и других факторов операция будет проведена на хрусталике или роговице. Хирургические манипуляции очень легко переносит роговица, поэтому врачи стараются в первую очередь воздействовать на нее.

Во время оперативного вмешательства изменяется кривизна оптической системы. Происходит это за счет изменения периферической зоны на роговице или нанесения небольших осечек по всей оси глаза.

Эксимерлазерное лечение является одним из самых эффективных. Во время такой процедуры специалист сделает небольшой надрез на роговице, но при этом обеспечивается целостность верхнего слоя. Далее лазер сожжет намеченные слои, благодаря чему хрусталик опустится. Длится все это будет максимум 30 минут. Основным достоинством такого метода лечения является минимальное воздействие на глаза.

В качестве профилактики смешанного астигматизма врачи рекомендуют побольше кушать продуктов, которые будут сказываться на работе зрительного аппарата. Свежая зелень и овощные соки помогут восполнить недостающий запас витаминов. Отнестись к лечению заболевания следует ответственно, поскольку в противном случае это приведет к сильной потери зрения.

Общие характеристики нарушения зрения – что такое смешанный астигматизм, код по МКБ-10

Смешанный астигматизм – нарушение зрения, при котором на одном глазу выявляют одновременно и близорукость, и дальнозоркость. Из-за такого сочетания нарушений человек не способен видеть четко и ясно предметы, расположенные как близи, так и вдали. При смешанном астигматизме изображение в органе зрения фокусируется дважды, то есть единый фокус отсутствует. Больной не может определить размеры предметов и расстояние до них.

При смешанном астигматизме человек видим расплывчатые предметы и не может сфокусироваться на одной точке.

Очки

Для исправления астигматизма смешанного характера подбирают очки со специальными линзами. Чаще всего это торические линзы, которые сочетают и цилиндрическое, и сфероцилиндрическое стекло. Необходимость подобных линз обусловлена тем, что они способствуют преломлению света в направлении обоих меридианов. Как видит человек с астигматизмом узнайте .

Очки при смешанном астигматизме корректируют и поддерживают уровень зрения. Подбирают их в индивидуальном порядке.

Чтобы правильно подобрать очки при астигматизме, первоначально нужно провести диагностику зрения.Специалисты отмечают, что привыкание к очкам от смешанного астигматизма проходит достаточно сложно: они становятся причиной боли в глазах, головокружения. Чем старше пациент, тем тяжелее ему привыкнуть к коррекционным линзам.

Взрослым вначале назначают более слабые стекла, чтобы процесс привыкания проходил легче. Далее, через 3-6 месяцев, подбирают очки с более сильными стеклами. После привыкания ко второй паре подбирают очки с такими линзами, которые способны полностью скорректировать астигматизм.

Взрослым обычно выписывают очки со стеклянными линзами, а детям – с пластиковыми. Это в большей степени вопрос безопасности: падая, ребенок не травмирует глаз очками, которые не разобьются.

Кроме того, стеклянные очки более тяжелые и потому часто сползают, что нарушает процесс коррекции зрения.

Для взрослых ношение очков является режимным. Дети носят их постоянно.

Контактные линзы

Преимущество контактных линз, используемых при смешанном астигматизме, – более высокая острота зрения. Это связано с тем, что при ношении линз отсутствует расстояние между линзой и глазом. При ношении очков оно составляет около 1,2 см.

При указанном диагнозе назначают торические линзы с двумя оптическими силами. Наилучший выбор – мягкие элементы (силикон-гидрогелиевые). Линзы подбирает специалист. Они могут быть однодневными, длительного ношения и плановой замены.

Лазерная коррекция

Лазерная коррекция при смешанном астигматизме способствует изменению кривизны роговицы посредством испарения ее тонкого слоя.

Благодаря операции восстанавливают нормальную преломляющую способность роговицы.
Чаще всего прибегают к методике ЛАСИК (лазерный кератомилез). В процессе вмешательства отделяют тонкий слой роговицы и воздействуют лазером на ее средний слой. После этого лоскут возвращают на место.
Метод является безболезненным, высокоточным, щадящим. Он дает хорошие результаты: полноценного восстановления зрения можно ожидать через 5-6 дней после лазерной коррекции. Про астигматические контактные линзы расскажет .

Хирургическое лечение: кератотомия и кератопластика

Хирургический метод лечения смешанного астигматизма показан при прогрессирующей форме заболевания. Существуют такие виды операций:

Следует учитывать, что каждый метод имеет свои противопоказания. Про лечение близорукости у детей дошкольного возраста читайте по .

Капли

Глазные капли при астигматизме ускоряют метаболизм в хрусталике и роговице, борются с сухостью, снимают раздражение, улучшают кровообращение в глазных тканях.
При указанном отклонении назначают следующие препараты местного действия:

Квинакс;
Тауфон;
Визин;
Мидрум;
Альбуцид.

Визин – современный препарат в борьбе с офтальмологическими проблемами. Помогает снять боль, напряжение и покраснение в глазах при астигматизме.

Зрительная гимнастика

Еще один компонент терапии при смешанном астигматизме – зрительная гимнастика. Комплекс включает такие упражнения:

вращение глазами по кругу и по «восьмерке». Выполняется с открытыми и закрытыми глазами;
движение глазами вправо и влево, вверх и вниз, а также по диагонали;
фокус взгляда на кончике носа.

Любой компонент терапии смешанного астигматизма должен быть согласован с врачом.

Особенности лечения миопического заболевания у детей

У детей развитие астигматизма смешанного характера в большинстве случаев обусловлено аномальным развитием глазного яблока, поэтому полного излечения можно добиться только путем проведения хирургического вмешательства.

Обязательно назначают корректирующие очки, назначают физиотерапевтические процедуры (в частности – электрофорез), а также комплекс упражнений для повышения зрения. Про астигматизм у детей и как он проявляется читайте в .

Видео

Данное видео расскажет Вам про астигматизм, причины его появления и возможно лечение.

Заключение

Резюмируя статью, необходимо выделить такие моменты:

смешанный астигматизм – тяжелое нарушение зрения, сочетающие признаки близорукости и дальнозоркости ();
нарушение может иметь врожденный или приобретенный характер;
у детей смешанный астигматизм при отсутствии лечения приводит к синдрому ленивого глаза;
лечение, исходя из , заключается в коррекции очками или линзами, хирургическом вмешательстве или лазерной коррекции. Дополнительные методы – зрительная гимнастика и использование капель;
полного излечения смешанного астигматизма у детей можно добиться только путем хирургического вмешательства.

При выявлении симптомов зрительного нарушения необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы сохранить зрение.