Чем опасна человеческая аскарида. Яйца аскариды в кале

В теле человека развитие яиц не происходит. Чтобы стать половозрелой особью, эти гельминты должны пройти стадию развития в земле.

Яйца аскарид (оплодотворённые и неоплодотворённые) вместе с фекалиями выводятся из тела человека. Дальнейшее развитие возможно только у оплодотворённых яиц. Они покрыты многослойной защитной оболочкой, которая защищает их от гибели во внешней среде.

Поскольку аскариды относятся к геогельминтам, они проходят обязательный этап дозревания в почве. Для завершения этого процесса требуются соответствующие климатические условия – влажность должна пребывать в пределах 4-8%, а температура в диапазоне +13-+36°С. Ещё важен доступ кислорода. В таких условиях за 10-12 дней формируется личинка, и яйца становятся инвазионными (заразными). До прохождения этой стадии они не инвазионные.

Когда инвазионные личинки оказываются в организме, они избавляются от защитной оболочки и начинают развиваться до половозрелой особи, откладывающей яйца.

Чаще всего заражение аскаридами происходит в летне-осенний сезон.

В теле людей гельминты проходят 2 стадии развития:

Миграционная – ранняя стадия заболевания. На данном этапе личинки высвобождаются из яиц, через вены проникают в ток крови и разносятся по организму. Они попадают в печень, потом сердце, лёгкие, где растут и развиваются. После этого они мигрируют в глотку, откуда отправляются в желудок, а затем кишечник. Данный этап продолжается 12-14 суток.
Кишечная – попадая в кишечник, глисты за 2.5 месяца достигают половой зрелости и начинают размножаться. Кратко последовательность развития аскариды отображена на схеме:

Продолжительность жизни аскарид в человеческом организме не превышает 1 год. После этого они погибают, выводятся наружу. Если не произошло повторное заражение, наступает самоизлечение. Но ждать этого не стоит, ведь аскариды очень опасны. Они травмируют внутренне органы, дестабилизируют обменные процессы, приводят к дефициту витаминов, провоцируют сильные аллергические реакции.

Большое количество глистов образуют колонии, которые закупоривают проходы выделительных органов, провоцируют развитие непроходимости.

Особенно опасно, если аскариды поселяются в организме у ребенка. Они провоцируют отставание в развитии. В особенно запущенных случаях становятся причиной летального исхода.

Путь заражения аскаридами – через рот. Инвазионные яйца могут проникнуть:

при употреблении неочищенной питьевой воды;
при приёме в пищу плохо мытых фруктов, а также овощей и зелени;
через грязные руки, предметы обихода.

Разносчиками инвазионных яиц могут быть мухи.

Заражение аскаридами непосредственно от человека к человеку не происходит. Яйца непременно должны созреть в земле.

Особенно высокий риск заразиться этими глистами у детей, поскольку они часто пренебрегают правилами личной гигиены.

Общие признаки и симптомы аскарид

Симптомы у взрослого человека

У взрослого человека симптомы проявляются слабо выражено.

Основные признаки миграционной фазы:

высыпания на коже;
сухой кашель;
слабость и недомогание;
иногда поднимается температура до 38°С;
мигрирующие болевые ощущения в теле, которые начинаются, когда глисты перемещаются к кишечнику.

Для кишечной фазы характерны:

плохой аппетит;
сильные боли в животе;
тошнота, рвота;
расстройства пищеварения;
головные боли;
нервозность;
боязнь света;
астения;
истерия;
нарушения сна;
гипотония;
анемия.

При отсутствии лечения аскаридоз вызывает непроходимость кишечника, бронхиальную астму, внутренние кровотечения, возникающие в результате механического повреждения кишечника, других органов.

Симптомы у детей

Более интенсивно симптомы аскаридоза проявляются у детей. Чем они младше, тем сложнее протекает болезнь.

О наличии детского аскаридоза могут свидетельствовать:

тошнота, рвота;
диарея;
плохой аппетит;
истощение;
сыпь на коже;
частые простуды из-за нарушения иммунитета;
пониженная концентрация внимания;
капризность, тревожность;
жалобы на боли в животе;
отставание в развитии.

При появлении подозрений на заражение аскаридами, важно провести соответствующую диагностику.

Диагностика – анализы на аскаридоз

Предположить развитие аскаридоза можно при наличии соответствующих симптомов. Также диагноз не вызывает сомнений при обнаружении аскарид в кале.

В остальных случаях диагноз помогут подтвердить либо опровергнуть соответствующие диагностические меры:

Для проведения анализа материал нужно собрать в стерильную баночку и доставить для изучения максимум за 18 часов после забора пробы. Сдавать этот анализ следует 4-5 раз, выдержав интервал в несколько дней.

Лечение – как избавиться от аскарид

Среди других противогельминтных таблеток, помогающих избавиться от аскаридов, следует назвать Вермакар, Комбантрин, Медамин.

Рассмотрим эффективные рецепты:

Смешать в равных пропорциях цветы пижмы, траву золототысячника, а также измельчённый корень девясила и взять столовую ложку сбора. Залить кипятком, достаточно стакана, и проварить 20 минут. Настой следует пить утром, а ещё вечером по полстакана. Данное средство принимается 1 день.
Залить 500 г измельчённых семян тыквы 50 мг кипятка. На протяжении часа съесть это средство по 1 чайной ложе. К нему допустимо добавить немного мёда.
Измельчить до порошкообразной консистенции семена льна, гвоздику пряную, полынь. Достаточно по 1 чайной ложке каждого компонента. Порошок пить натощак утром, запивая свежеотжатым соком моркови. Курс лечения – 5-7 дней.
Смешать по 1-ой части коры крушины, ромашки, пижмы с 2-мя частями полыни. Столовая ложка данного сбора заливается стаканом кипятка и варится минут 25. Настой принимать по полстакана утром и вечером. Курс лечения 1-2 дня.

Основу рациона при диете составляют – кисломолочные продукты, овощи, фрукты, содержащие много клетчатки, растительные масла, сухофрукты, отруби и злаки, много специй. Важно пить достаточное количество чистой воды. При большой потере веса необходимо употреблять много орехов.

Следует исключить из рациона копчёное, жаренное, жирное. Категорически запрещены алкоголь и сладости.

При серьезных осложнениях, когда глисты закрывают протоки, проход кишечника, возможно оперативное вмешательство.

Лечение аскарид у детей

От аскаридоза особенно часто страдают дети. Для их лечения важно подбирать максимально безопасные препараты, обязательно учитывая с какого возраста допустим приём конкретного медикамента. Подбирать лекарство должен доктор.

Чаще всего детям назначают:

Мебендазол – с 2-летнего возраста 3 дня дважды в сутки по 100 мг;
Альбендазол – с 3-летнего возраста по 10 мг препарата на 1 кг массы тела на протяжении 1-3 дней раз в сутки;
Пиперазин – употреблять 2 дня, доза зависит от возраста: до 1 года по 0.2 г, 2-3 года – по 0.3 г, 4-5 лет – назначается 0.5 г, 6-8 лет – 0.75 г, 9-12 лет – 1 г, после 13 лет – 1.5 г.

Также для лечения детей подходят Комбантрин, Вермокс, Вермакар, Гельминтокс, Декарис. Дозу должен определять доктор.

Суть процедуры – через небольшой катетер в желудок вводится кислород. Он поступает небольшими порциями. Общий объем кислорода, поступающего в организм за 1 сеанс – 1.5 л. По завершению процедуры 2 часа нужно спокойно лежать. Полный курс терапии предусматривает 5 сеансов, проводимых каждое утро натощак. Цена – от 400 руб.

Лечение в период беременности и лактации

При диагностировании аскаридоза нельзя проводить лечение сильнодействующими противогельминтными препаратами, особенно в первый триместр беременности. В дальнейшем доктор может назначить лекарства, но подбираются они в каждом конкретном случае индивидуально. Самолечение недопустимо.

Если решите лечиться народными методами, обратите внимание, чтобы в состав рецепта не входили ингредиенты, способные спровоцировать выкидыш. Перед лечением даже безобидными, на первый взгляд, народными методами, также необходимо проконсультироваться с доктором.

Во время лечения аскаридоза желательно пить большое количество свежеотжатых соков. Особенно рекомендованы морковный, гранатовый, тыквенный.

Меры профилактики

Поскольку аскариды передаются через грязные руки и немытую еду, в целях профилактики заражения крайне важно придерживаться правил гигиены.

Основные меры профилактики:

мойте руки с мылом после контакта с землёй, перед приёмами пищи;
перед употреблением фруктов, овощей, зелени обдавайте их кипятком, если такой возможности нет, необходимо тщательно мыть;
не допускать проникновение фекальных масс в почву – это рекомендация для владельцев земельных участков;
не грызите ногти;
употребляйте очищенную воду.

Важно соблюдать указанные правила людям, попадающим в группу риска заражения аскаридами. К ним относятся дети, все, кто работает на земельных участках, цветоводы, работники, обслуживающие канализационные сети.

Как глисты влияют на организм человека

в белых кровяных тельцах;
в крови;
в эритроцитах.

Тканевые гельминты обитают в толщине тела хозяина:

в нервных волокнах;
в мышцах;
в мозге;
в хрящах.

в кишечнике;
в органах дыхания;
в половых органах;
в почках.

Пагубное действие глистов на человеческий организм

Существует ряд механических процессов, возникающих вследствие процесса жизнедеятельности глистов, негативно влияющих на организм хозяина. Механическое воздействие легко может привести больного на хирургический стол.

кровь;
витамины;
микроэлементы;
глюкозу.

Постоянное чувство голода, усталость, головокружение именно из-за этого, поскольку человеческий организм не может быстро восстанавливать достаточный уровень полезных веществ.

Известно также, что гельминты провоцируют аллергическую реакцию. Даже после гибели червь выделяет очень сильный яд - токсоид. Вещество вместе с кровью проходит по нашему организму, повреждая мышечную и нервную системы.

боль;
жжение;

Ослабление иммунитета человека вследствие глистной инвазии

Для такого заболевания характерны две фазы: острая и хроническая.

После инфицирования острая фаза прогрессирует в первые 14 дней, а хроническая фаза длится несколько лет.

В период острой фазы повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы также появляется сыпь и опухлость, увеличивается печень и селезёнка. Самый частый показатель заболевания большое количество эозинофилов, это можно обнаружить при любом обследовании. Если больной вовремя не обратил внимание на такие симптомы наступает хроническая фаза.

Воздействие гельминтов не обошло стороной нервную систему.

Токсическое отравление приводит к депрессивному состоянию, нервозности, беспокойству.

Дефицит питательных компонентов приводит к нарушениям сна, синдрому хронической усталости. Даже при хорошем питании, поглощение белков, жиров, углеводов, витаминов на минимуме. Организм не успевает этого сделать.

Лечение гельминтов может быть хирургическим или медикаментозным, и чтобы не усугубить своё состояние, при первых признаках гельминтоза нужно обращаться к врачу. Уделяя больше внимания личной гигиене, питанию можно уберечь себя от таких серьёзных заболеваний. Не нужно оставаться безразличным к своему здоровью.

Существует ли связь между заболеваниями носоглотки и наличием глистов?

Большое количество людей знакомо с проблемой постоянной заложенности носа, часто болеют, сталкиваются с разнообразными лор болезнями. В результате этого человек принимает много лекарств, которые помогают избавиться от проблемы, но и нарушают работу кишечника. Многие пациенты замечали, что после заметного улучшения здоровья заболевание снова появляется, обретая хронический характер.

Почему так происходит? Когда пациент опробовал разнообразные методики лечения, медики отправляют его к инфекционисту. Данный врач проверит человека на наличие глистов. Для этого проводят разные обследования. Не всегда будет достаточно одного анализа.

Глисты способны обитать в носу длительный период, также он служит для них в качестве выхода наружу. Зачастую в носовой полости обнаруживают аскариды.

Когда личинка данного гельминта перемещается по организму, она может поселиться в лимфатических узлах. В результате этого страдает иммунитет человека, который и до этого был ослаблен, так как глисты заметно ухудшают иммунную систему.

Как влияют на организм глисты, которые поселились в носу?

В этой зоне гельминты размножаются, что приводит к новым проблемам. В результате у зараженного человека возникают такие симптомы:

начинает болеть голова в разных частях;
становится тяжело дышать;
часто чешется нос, ощущается першение;
больной постоянно чихает.

Большинство признаков свидетельствуют о простуде или вирусной болезни. Но если человек будет лечиться от этих заболеваний, его состояние не улучшиться, так как избавляться нужно от глистов.

Все люди каждый день контактируют с вирусами, перемещение которых происходит в окружающем мире. В организме появляется иммунитет к определенным видам. Но каждый человек всегда подвержен заражению.

Лечение

Чтобы точно подтвердить наличие гельминтов в носу, стоит пройти определенное обследование. Если возникли симптомы такого заражения, необходимо отравиться к врачу, который поставит точный диагноз. Самостоятельно лечить такую проблему не стоит.

АСКАРИДА ЧЕЛОВЕЧЕСКАЯ, Ascaris lumbricoides –

геогельминт, возбудитель аскаридоза. Заболевание распространено повсеместно, за исключением арктических, пустынных и полупустынных зон. В мире около 1 млрд. больных аскаридозом.

Морфологические особенности (рис. 39).

Рис. 39. Морфология Ascaris lumbricoides. А – половозрелые гельминты (фотография), Б – поперечный срез (7х8), В – фрагмент поперечного среза в области матки (7х40), Г, Д – оплодотворенные яйца с личинкой (7х40), Е – неоплодотворенное яйцо (7х40). 1- матка, заполненная яйцами, 2 – средняя кишка, 3 – яичник, 5 –мышечные волокна, 6 – кутикула, 7 – валик гиподермы.

окружающей среды ниже 120 С и выше 380 С личинки не развиваются. Яйца с инвазионными личинками попадают в организм человека с немытыми овощами, фруктами, водой.

Рис. 40. Жизненный цикл Ascaris lumbricoides.

В тонком кишечнике из яиц выходят личинки, прободают его стенку, попадают в кровеносные сосуды и совершают миграцию : с током крови проходят через печень, правое предсердие, правый желудочек, заносятся в легочной ствол и, в последующем, в капилляры альвеол. Личинки пробуравливают стенки капилляров, проникают в альвеолы, поднимаются в бронхиолы, бронхи, трахею и попадают в глотку, вторично заглатываются и снова попадают в тонкий кишечник. Через 2,5-3 месяца они превращаются в половозрелые формы.

Миграция личинок продолжается около 2-х недель. Продолжительность жизни взрослых аскарид около года.

В организме человека могут мигрировать личинки других видов аскарид (свиньи, собаки и др.), которые вызывают синдром Larva migrans. Половой зрелости у человека они не достигают.

Патогенное действие личинок аскарид:

Токсико-аллергическое (отравление организма продуктами жизнедеятельности).

Механическое (повреждение печени личинками, разрыв капилляров, повреждение альвеол, множественные очаги кровоизлияний и «летучие» эозинофильные инфильтраты).

Патогенное действие половозрелых аскарид:

Механическое (раздражение слизистой кишечника). Токсико-аллергическое (отравление организма продуктами

жизнедеятельности).

Питание за счет организма хозяина и нарушение обменных процессов

(поглощение питательных веществ и витаминов).

Мутагенное.

Характерные симптомы миграционного аскаридоза: общая слабость, лихорадка, головные боли, потливость, упорный спастический кашель, особенно по ночам, зуд, иногда кожные сыпи, отечность век и лица.

Характерные симптомы кишечного аскаридоза: боли в животе, тошнота, рвота, поносы, снижением аппетита, слабость, раздражительность, ухудшение памяти, снижение массы тела.

Возможно отхождение гельминтов во время дефекации.

Осложнения кишечного аскаридоза: механическая желтуха,

Лабораторная диагностика : обнаружение личинок в мокроте, иммунологические реакции и рентгенологические методы (наличие "летучих" эозинофильных инфильтратов в легких), эозинофилия крови при миграционном аскаридозе. Диагностика кишечного аскаридоза –

обнаружение яиц аскарид в фекалиях. Яйца (60 х 45 мкм) овальной или округлой формы, покрыты тремя оболочками. Наружная оболочка бугристая

Профилактика: личная – соблюдение правил личной гигиены, тщательное мытье овощей, фруктов и ягод горячей водой. Кипяток мгновенно убивает личинки в яйцах аскарид, а горячая вода (700 С) – через несколько секунд. Необходимо защищать продукты питания от мух и тараканов – механических переносчиков яиц аскариды. Общественная – выявление и лечение больных, компостирование свежих человеческих фекалий, используемых в качестве удобрений, охрана окружающей среды (почва, источники воды) от загрязнения яйцами аскарид, санитарнопросветительная работа.

Аскаридоз является одной из самых распространенных глистных инвазий не только в РФ, но и во всем мире. По оценкам распространенность этого гельминтоза в популяции достигает 25% (это около 1,2 млрд. человек).

Данные журнала "Consilium Medicum" свидетельствуют о, как минимум, 25000 случаев аскаридоза среди детей до 17 лет за 2012 год.

Широкая распространенность заболевания обусловлена относительной неприхотливостью аскарид, их простым жизненным циклом, не требующим смены промежуточных и окончательных хозяев, легкостью заражения в сравнении, например, с плоскими червями.

Особи различаются по полу. Самки обычно имеют размеры от двадцати до сорока сантиметров. Самцы немного меньше, их размер составляет пятнадцать-двадцать пять сантиметров.

Рисунок 1 – Внешний вид человеческой аскариды (Ascaris lumbricoides, самка - вверху, самец - внизу)

На одном из концов тела располагается отверстие рта, обрамлённое тремя складками, напоминающими губы (одна располагается на стороне «живота», две другие – на спинке). Анальное отверстие располагается на конце, противоположном отверстию рта, и расположено на брюшке. Отдел тела, идущий за анальным отверстием, называют хвост. Хвост у самцов обычно загнут в виде крючка, обращённого к брюшку.

Аскариды покрыты кожно-мускульным мешком. Это сложное образование, которое состоит из кутикулы, мышц, представленных продольными лентами, и гиподермы в виде валиков между мышцами. Кутикула имеет сложное биохимическое строение. Её главная функция – барьерная, она препятствует проникновению различных веществ в червя, обеспечивая постоянство его внутренней среды. Также кутикула представляет собой своеобразный скелет, так как именно к ней прикрепляются мускульные клетки.

Под кутикулой залегает гиподерма. Она имеет вид уплотнённых валиков, располагающихся по всему телу аскариды. Их обычно четыре: один спинной, один брюшной и два боковых. Гиподерма участвует в барьерной функции и формировании кутикулы, также в ней накапливаются многие питательные вещества.

Под гиподермой располагается слой продольных мускульных клеток. Движения тела гельминта ограничены, так как сокращения мышц позволяют изгибаться червю только в направлении от спины к животу. Внутреннее пространство представлено полостью, заполненной ядовитой жидкостью со сложным химическим составом. Эта полость представляет собой гидроскелет и выполняет опорную функцию.

Рисунок 2 - Строение аскариды человеческой (Ascaris lumbricoides)

Пищеварительная система развита хорошо и представлена тремя видами кишок: передней, средней, задней. За ротовым отверстием идёт передняя кишка. У аскариды человеческой (Ascaris lumbricoides) имеется глотка, состоящая из двух отделов: передний, или стома, и задний, или пищевод. Пищевод работает как насос, за ним следует средняя кишка, а за средней – задняя. Таким образом, пища движется в одном направлении и лучше усваивается. Аскарида питается переваренной пищей в кишечнике человека.

Выделительная система представляет собой шейные железы. От них идут длинные каналы, располагающиеся внутри боковых валиков гиподермы. Каналы правой и левой половин тела сливаются в один проток, открывающийся на брюшке.

Функция выделительной системы – это, непосредственно, выделение отходов, а также поддержание внутреннего давления. В области пищевода располагается нервное кольцо, связывающее два боковых нервных узла. От нервного кольца идут стволы нервов. От боковых нервных узлов – амфидальные нервы.

Женские половые органы парные. Начинаются они с парных яичников, которые переходят в яйцеводы, за ними идут две матки. Матки сливаются и образуют короткое влагалище. Мужские половые органы всегда непарные.

Сначала идёт семенник, после него располагается семяпровод, который переходит в семяизвергательный канал, открывающийся в заднюю кишку - клоаку. В ней формируется сложный совокупительный орган.

Кровеносная система, как и дыхательная система, не развита, что указывает на примитивность организации данного вида червей. Дыхание совершается через покровы, а иногда только при помощи химического процесса брожения.

2. Жизненный цикл

Цикл развития аскариды человеческой простой, в нем принимает участие лишь один хозяин, который на ранней стадии является промежуточным, а на поздней – окончательным (схема развития и жизненный цикл гельминта представлены на рисунке 3). Заражение аскаридозом происходит преимущественно через рот.

Рисунок 3 – Жизненный цикл (схема цикла развития) аскариды человеческой Ascaris lumbricoides

Питаются аскариды пищей хозяина, а также поверхностными клетками прилегающей оболочки тонкой кишки. Оплодотворённые самки откладывают яйца, которым нужно попасть в окружающую среду для дальнейшего развития.

Продолжительность жизни взрослых аскарид составляет примерно один год. Самка перестаёт выделять яйца к седьмому - восьмому месяцам жизни. За одни сутки она способна отложить до 250 тысяч яиц.

Яйца аскарид имеют бугристую форму, однако, они могут быть и гладкими.Их обычный цвет - коричневато-желтый. Яйцо аскариды человеческой имеет три оболочки: белковую, глянцевидную и волокнистую. Оболочки проницаемы для кислорода, который способствует развитию личинки.

Благодаря своим оболочкам яйцо может выдерживать колебания окружающей температуры. Например, в умеренном климате яйца аскарид могут сохранять жизнеспособность под снегом и выдерживать температуру от -20º С до -25° С.

Волокнистая оболочка задерживает питательные вещества и защищает зародыш от химических воздействий. Скорость развития личинки подстраивается под условия внешней среды.

Обычно личинки хорошо развиваются в температурном диапазоне от 13 до 37°С. При температуре 25-32°С формирование личинки идёт приблизительно 11-17 дней, в условиях низкой температуры срок созревания может затянуться до нескольких месяцев.

Рисунок 4 – Морфология яйца аскариды человеческой

При отсутствии каких-либо воздействий яйца сохраняются в почве до десяти лет, а в пресных водоёмах – до одного года. Яйцо становится заразным, когда образовавшаяся личинка совершит линьку и станет личинкой в чехлике.

Источниками заражения могут быть и загрязненные предметы домашнего быта.

Заразиться от человека, больного аскаридозом, при соблюдении правил личной гигиены невозможно (слишком длинные сроки созревания яиц по сравнению с ).

При попадании зараженного яйца в организм человека личинка сбрасывает с себя оболочки яйца.

Рисунок 5 – Личинка аскариды, покидающая яйцо

Через несколько часов после попадания в организм, благодаря способностям к пробуравливанию, личинка через стенку желудка и кишечника проникает в кишечные вены, а по ним – в вены печени. Далее личинка попадает в нижнюю полую вену, с током крови перемещается в правое предсердие, затем в лёгочную артерию, затем в капилляры альвеол лёгких. После этого она оседает в самих альвеолах.

Тут личинки растут, спустя две недели по стенкам альвеол и бронхиол поднимаются до мелких, а затем крупных бронхов, попадают в ротоглотку и со слюной снова заглатываются в желудок. В тонкой кишке личинки преобразуются во взрослых особей через семьдесят-девяносто дней. Часть личинок, попавших в ротоглотку, может быть выплюнута со слюной.

Иногда из лёгочных артерий личинки могут попасть в большой круг кровообращения и осесть в других органах и тканях. Однако, способность личинок к пробуравливанию стенок теряется, они покрываются капсулой и погибают.

В процессе миграции по сосудам личинки растут и проходят четыре последовательных линьки. Самая первая линька приходится на 5-6 день пребывания в организме. Вторая приходится на десятый день. Третья линька совпадает с проникновением личинок в желудок, то есть на пятнадцатый день. Последняя линька происходит в тонком кишечнике на 25-29 день пребывания в организме, так завершается развитие аскариды.

Распространен аскаридоз повсеместно. Чаще всего его вспышки обнаруживаются в зоне субтропического, тропического и умеренного климата (при достаточной влажности). Наибольшую распространённость гельминтоз имеет в центральном, западном и южном районах европейской части России. Он распространён и в странах Африки, Южной Америки и Юго-Восточной Азии.

3. Симптомы аскаридоза

Личинки во время миграции повреждают мягкие ткани и сосуды. В лёгких человека они разрывают капилляры, что может приводить к кровохарканью и даже кровотечениям. В процессе жизнедеятельности аскариды выделяют токсины, нарушающие процесс пищеварения.

Тяжёлые симптомы возникают при нетипичном расположении аскарид (в желчных ходах печени, в поджелудочной железе и прочих органах). Аскаридоз ухудшает течение сопутствующих заболеваний: брюшной тиф, дизентерия, корь, скарлатина, заболевания глаз и др.

Если заражение произошло небольшим количеством личинок, то более вероятно, что эта фаза не вызовет никаких изменений в самочувствии больного. Если же заражение массивное, то обычно наблюдается острое течение заболевания.

Отмечаются слабость, недомогание, повышение температуры, озноб. Появляются зудящие высыпания на коже, похожие на крапивницу, боли в животе разной силы, тошнота и рвота. У детей одними из первых признаков аскаридоза являются недомогание, слабость, периодические головные боли, потливость, иногда боли в мышцах, суставах, которые интенсивнее, чем у взрослых.

Нередко у ребенка отмечаются и другие симптомы аскаридоза: уменьшение прибавки в весе, задержка психомоторного развития, снижение интеллекта. Аллергия при данном виде гельминтоза у детей может быть причиной бронхиальной астмы.

Во время пребывания личинок в органах дыхания может развиваться сухой или экссудативный плеврит. У инфицированного появляются кашель, боли в груди, гипертермия до 38-39 градусов Цельсия. Продолжительность такого периода - не более восьми дней. При тяжёлом течении ранней миграционной фазы у пациентов возникают бронхит и очаговая пневмония. Также первая стадия сопровождается гепатомегалией (увеличением размеров печени) и болями в правом подреберье.

Первая фаза заболевания у детей обычно имеет более выраженную симптоматику, чем у взрослых. Симптомы аскаридоза у взрослых в целом выражены в меньшей степени, чем у детей.

Поздняя фаза может не сопровождаться клиническими проявлениями. Но чаще всего поздний период аскаридоза характеризуется следующими симптомами:

1 Гастропатический синдром. Наблюдается нарушение аппетита: от внезапного увеличения до полного его отсутствия. У детей это расстройство называется «капризный» аппетит. Зачастую наблюдают тошноту, которая не всегда связана с приёмом пищи (на голодный желудок). При аскаридозе у взрослых людей тошнота может сочетаться с повышением аппетита. Заболевание может сопровождаться слюноотделением, часто обильным и ночным. Пациентов также может беспокоить рвота, которая сопровождается полуобморочными состояниями.
2 Нередко возникает боль в разных отделах живота. Эта боль редко зависит от приема пищи. Больные жалуются на вздутие живота, ощущение передвижения по кишечнику, расстройство стула, чередование поносов и запоров. При пальпации живота у детей патологические симптомы диффузны, у взрослых они обычно локализованы в той или иной половине брюшной стенки.
3 Гастроэнтероколитический синдром. Кишечные расстройства могут быть, как незначительными, так и сильными. Временами они могут сопровождаться повышением температуры.
Анемический синдром. Это синдром, характеризующийся изменениями в периферической крови. Умеренная гипохромная анемия часто сопровождает аскаридоз, в легких случаях она может быть единственным его симптомом. Обычно такие изменения обнаруживают в общем анализе крови. Реже у пациента появляются бледность и сухость кожных покровов, ломкость ногтей.
К нечастым проявлениям гельминтоза относят пернициозную (мегалобластную) анемию, связанную с недостатком цианокобаламина (витамин В12) и фолиевой кислоты. Проявляется она бледностью кожных покровов, слабостью, в тяжёлых случаях – изменениями в работе сердечной мышцы и неврологическими нарушениями.
5 Гипотонический синдром. Признаком аскаридоза может быть снижение артериального давления. Это связывают с влиянием токсинов и продуктов жизнедеятельности гельминтов на сосуды. Аскариды могут стать причиной снижения артериального давления и у пациентов с гипертонической болезнью, поэтому после выздоровления возможны обострения и кризы.
6 Неврологический синдром. Является одним из самых частых синдромов. Очень часто больные жалуются на чрезмерную раздражительность, плохой сон, быструю утомляемость, ощущение тяжести в голове, снижение физической и умственной деятельности. Аскариды у ребенка могут стать причиной резких изменений в поведении, капризов, невнимательности, ночных кошмаров, бредовых состояний. Наблюдаются непроизвольные резкие размахивающие движения (хорея), редко – истерия.

Возможны депрессивные расстройства, сильное ослабление памяти и внимания, быстрая утомляемость, бессонница. В редких случаях появляется приступообразная резкая головная боль, сопровождающаяся тошнотой или рвотой, малые эпилептические припадки.

Поражение нервной системы при аскаридозе иногда проявляется в виде менингитов (поражение оболочек мозга) или энцефалитов (поражение самого мозга), которые могут закончиться смертью больного. Довольно часто к симптомам аскаридоза относят расширение или неравномерность зрачков, но очень редко наблюдают слепоту, светобоязнь.

4. Возможные осложнения

Аскариды опасны для детей и взрослых. К осложнениям данного заболевания относят кишечную непроходимость, перитонит, аскаридозный цирроз и абсцессы печени, аппендицит, поражения поджелудочной железы, трахеи и глотки.

Зрелые гельминты способны проникать в желчные протоки и протоки поджелудочной железы. Особенно часто их находят в желчных протоках и их ответвлениях, их обнаруживают и внутри печени.

При присоединении бактериальной инфекции возникает воспалительный процесс, приводящий к циррозу, абсцессам печени. Появление червей в печеночных протоках сопровождается нестерпимой болью, но без желтухи.

Желтуха возникает при закупорке глубоких желчных ходов. Гельминт может пробуравить ткань печени, выпасть в брюшную полость и занести в неё инфекцию с последующим развитием перитонита.

В хирургии описываются случаи, когда аскариды выползали через послеоперационные швы и выходили в брюшную полость.

Аскаридоз служит причиной патологического течения беременности, сопровождается тошнотой и рвотой.

Аскариды могут проникать в мочевыводящие пути, влагалище. Аскаридоз приводит к дефициту витаминов, снижению «полезной» микрофлоры кишечника и иммунной защиты организма.

5. Методы диагностики

Обычно аскаридозом заболевают маленькие дети, работники очистных сооружений, работники сельского хозяйства, люди, удобряющие свои огороды фекалиями.

Известны случаи семейного аскаридоза, когда несколько поколений одной семьи проживало на одном сельском участке и удобряло свои огороды собственными фекалиями. У всех поколений семьи обнаруживались аскариды.

При расспросе пациента обращают внимание на его отношение к огороду, садоводству, употреблению в пищу сырых, немытых овощей, салатов, фруктов и ягод.

Для диагностики также используют общий анализ крови, в котором обнаруживают увеличение числа эозинофилов, нейтрофилов и лейкоцитов, а также повышение скорости оседания эритроцитов (уровень доказательности В).

На практике относительно редко применяют другие методы лабораторной и инструментальной диагностики, которые можно разделить по уровням доказательности:

1 Уровень доказательности В: исследование участков поражённых тканей, взятых на биопсии, ФГДС, обзорная рентгенография органов брюшной полости с барием, лапароскопия, КТ, МРТ.
2 Уровень доказательности С: микроскопия лаважной жидкости, взятой из бронхов, микроскопия содержимого двенадцатиперстной кишки для обнаружения яиц и личинок аскарид, ПЦР кала, иммуноферментный анализ и реакция латекс-агглютинации, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости.

6. Особенности лечения

Лечение аскарид у детей и взрослых проводится как амбулаторно, так и в стационаре. Амбулаторное лечение получают дети и взрослые с лёгким течением гельминтоза.

Больным обычно назначают специальную диету, перед применением некоторых противогельминтных препаратов назначают солевые слабительные (например, магния сульфат, лактулозу) и очистительную клизму.

Помимо противоглистных препаратов пациенты получают и другие лекарства для устранения патологических симптомов, вызванных аскаридами, нормализации микрофлоры кишечника (вспомогательная терапия).

1 В ранней фазе заболевания наиболее эффективным препаратом считается минтезол (таблетки, уровень эффективности – 80-90%). Он блокирует выработку гельминтом ферментов, необходимых для его жизнедеятельности.
2 В кишечной фазе обычно назначают декарис (таблетки, уровень доказательности А), который действует на нервную систему аскариды, вызывая паралич мускулатуры, после чего парализованный гельминт выходит наружу (чаще в полупереваренном виде, реже полностью).
3 Мебендазол (таблетки, уровень доказательности С) способен блокировать биохимические процессы жизнедеятельности червя.
4 Другим препаратом в лечении аскаридоза является альбендазол (таблетки, уровень доказательности С), его механизм действия схож с таковым у мебендазола. Схемы применения Немозола, Саноксала смотрите в таблице ниже.
5 Препарат карбендацим (таблетки, уровень доказательности С) парализует мускулатуру аскариды, и она выводится с калом.
6 Пирантел (уровень доказательности С), механизм действия такой же, как у карбендацима.

В последнее время предпочтение отдаётся таким лекарствам от аскарид, как мебендазол, альбендазол, карбендацим и пирантел. Принимать эти препараты можно без специальной диеты и применения слабительных средств. Осложнения гельминтоза требуют немедленного оперативного вмешательства.

Наименование препарата	Взрослые	Дети

	400 мг однократно
Пирантел (Гельминтокс)
Левамизол (Декарис)

Таблица 1 - Схемы лечения аскаридоза у взрослых и детей, согласно клиническим рекомендациям РФ

Лечить аскаридоз народными средствами в домашних условиях категорически противопоказано, ввиду недоказанной эффективности этих методов и их потенциальной опасности для здоровья человека.

Во время дегельминтизации больной не требует изоляции. Карантинные мероприятия не организовываются. После излечения детей допускают в образовательные заведения без ограничений.

7. Прогноз и профилактика

При лёгком течении аскаридоза прогноз благоприятен, заболевание можно вылечить без остаточных явлений. Если в течение одного года не наступает повторного заражения гельминтами, то через 12 месяцев происходит самостоятельное излечение от глиста. При осложнённом течении прогноз неблагоприятный и зависит от степени поражении других органов и количества гельминтов.

Борьба с аскаридозом и профилактика заболевания включают разные типы профилактических мер. Санитарно-оздоровительные меры – улучшение санитарно-гигиенического состояния сельскохозяйственных населённых пунктов, охрана окружающей среды от попадания фекалий человека, обеззараживание нечистот, идущих на удобрения.

Санитарно-просветительская работа – разъяснение путей заражения и мер предупреждения аскаридоза. Гигиенические меры, препятствующие заражению аскаридами - мытьё употребляемых продуктов, предохранение пищевых продуктов от мух и других насекомых, соблюдение правил личной гигиены.

Наименование препарата	Взрослые	Дети
Мебендазол (Вормин, Вермокс, Телмокс 100)	100 мг 2 раза в сутки, на протяжении 3 дней	25 мг/кг/сутки, разделенные на 2-3 приема, продолжительность курса 3 дня. С 2 лет.
Альбендазол (Зентел, Немозол, Саноксан)	400 мг однократно	10-15 мг/кг у детей с двух лет, разделенные на 2-3 приема. Однократно. ВОЗ разрешает применение препарата у пациентов с 1 года
Пирантел (Гельминтокс)	750-1000 мг (3-4 таблетки в один прием). Доза определяется массой тела (меньше или больше 75 кг)	Таблетки с 3 лет, суспензия с 6 месяцев. 10 мг/кг в сутки, однократно. Возможно удлинение курса до 3 дней.
Левамизол (Декарис)	150 мг однократно, повторные курсы возможны через 1-2 недели, но обычно не требуются	2,5 мг/кг массы тела с 1 года, 5 мг/кг массы с 2 лет. Однократно.

По строению аскариды имеют все характерные особенности .

У аскарид веретенообразное тело, самцы мельче и имеют загнутый на брюшную сторону хвостовой отдел. Самец человеческой аскариды длиной до 20 см, самка - до 35 см. Диаметр обычно не превышает 0,5 см.

Аскариды отличаются мощным развитием кутикулы (10 слоев), выполняющей защитную функцию от пищеварительных соков человека, механического повреждения, и играющей роль наружного скелета.

Аскаридоз распространен почти по всему земному шару. В Японии человеческие экскременты нередко используются как удобрения, что способствует широкому распространению заболевания среди населения.

Жизненный цикл человеческой аскариды

Взрослые особи живут в тонком кишечнике человека. Аскариды раздельнополы, оплодотворение внутреннее. Самка производит более 200000 яиц в сутки, которые выходят наружу из тела хозяина.

Яйца одеты четырьмя защитными оболочками. Яйца и личинки в них способны выживать длительное время в крайне неблагоприятных условиях. Однако развитие личинки в яйце происходит только при температуре около 25 °C, достаточном количестве влаги и кислорода. В таких условиях примерно после 15-го дня яйцо уже содержит личинку аскариды, способную заразить человека. Такое яйцо называется инвазионным. Личинка в нем похожа на маленького червя.

Заражение человека происходит через немытые овощи, грязную воду, из-за мух и тараканов, которые переносят яйца на своих лапках.

Когда яйцо аскариды попадает в пищеварительный тракт хозяина, то в кишечнике из нее выходит личинка, которая с помощью своего крючковидного отростка через стенку кишки человека попадает в кровеносные сосуды. С током крови личинка должна попасть в легкие, так как для ее развития нужен кислород.

Из легочных пузырьков личинки попадают в бронхи, далее в ротовую полость хозяина, который снова их заглатывает. Личинки второй раз оказываются в кишечнике, но теперь они уже достаточно развиты и превращаются во взрослых особей аскариды.

От заражения яйцом до формирования половозрелой стадии проходит около трех месяцев. После этого менее чем через 100 дней червь начинает откладывать яйца. Взрослая аскарида живет в кишечнике человека около года.

Вред аскарид

Взрослые аскариды могут вызвать закупорку кишечника, его повреждение, приводить к расстройству пищеварения.

Продукты жизнедеятельности аскарид являются ядовитыми, что приводит к отравлению организма, которое проявляется через повешение температуры, рвоту, нарушение сердцебиения и др.

Личинки аскарид, мигрирующие с током крови, могут повреждать внутренние органы (печень, поджелудочную железу), при прохождении личинок через стенки легких может появляться кровь при кашле.

Самка аскариды выделяет ежедневно огромное количество незрелых яиц, которые попадают во внешнюю среду с испражнениями больного человека. Дозревание яиц происходит в почве при температуре более 20 °С. В странах с умеренным климатом яйца могут перезимовать и сохранить жизнеспособность в течение двух теплых сезонов. При температуре ниже -40 °С яйца аскарид погибают.

Симптомы аскаридоза

Клиническая картина аскаридоза далеко не всегда специфична и сильно зависит от стадии заболевания. На стадии миграции личинок симптоматика аскаридоза обусловлена их механическим и аллергенным воздействием на организм человека – возможно кратковременное повышение температуры, кожный зуд и высыпания (крапивница), изредка – астматические приступы. При аскаридозе легких может возникнуть кашель и кровохарканье, печени – желтушный синдром, боли в правом подреберье, тошнота.

На поздней (кишечной) стадии взрослые гельминты вызывают:

боли в животе – вокруг пупка, в подложечной области, иногда схваткообразные, не связанные с приемом пищи;
изменение аппетита – снижение или, наоборот, повышение, изменение вкусовых пристрастий;
тошноту, рвоту, иногда в рвотных массах можно заметить тела гельминтов;
диарею или запор (или их чередование), вызванные сопутствующим аскаридозу дисбактериозом;
головные боли, быструю утомляемость и беспокойный сон – вследствие анемии, вызванной недостаточным всасыванием питательных веществ.

Иногда в испражнениях можно увидеть тела взрослых аскарид. Аскариды способны проникать в желудок и пищевод, при этом возникают изжога и отрыжка. При таком перемещении аскариды могут заползти в дыхательные пути и вызвать приступ кашля или удушья. Редким симптомом является зуд в области заднего прохода.

Аскаридоз у взрослых способен самоизлечиться со временем, даже если не выводить аскариды, но опасным его делают осложнения и большой риск повторной инвазии.

ARVE Ошибка:

Возможные осложнения при заболевании

Чем опасны аскариды? Острая кишечная непроходимость вызвана тем, что аскариды не имеют органов прикрепления, они упираются острыми концами тела в стенки кишечника и способны перемещаться по нему. Такое перемещение может приводить к механической закупорке просвета кишечника телом аскариды, особенно если их множество. Также травматизация кишечной стенки аскаридами нарушает регуляцию моторики кишечника, что может вызвать непроходимость. Лечить ОКН возможно только хирургическим путем, при этом есть опасность ранения аскариды, попадания ее внутренней жидкости в брюшную полость пациента и, как следствие, перитонита.

При проникновении взрослых гельминтов в желчные протоки и желчный пузырь происходит закупорка их просвета, возникают печеночные колики с сильной болью (не снимается даже наркотическими анальгетиками), тошнотой, рвотой (иногда с телами гельминтов) и острой желтухой. В этом случае также необходимо хирургическое лечение – удаление желчного пузыря и протоков с последующей их пластикой, после чего выводят остальных гельминтов.

Аскаридоз также может стать причиной абсцесса печени, брюшной полости, острого панкреатита, аппендицита, перитонита, сепсиса вследствие как атипичной локализации аскарид, так и присоединения бактериальной инфекции.

В редких случаях возможна атипичная локализация аскарид и вызванные ими воспалительные явления, при попадании гельминтов в дыхательные пути возможна смерть от асфиксии.

Диагностические методы

В зависимости от стадии аскаридоза диагноз можно поставить по результатам таких исследований:

Общий анализ крови (лейкоцитоз и эозинофилия в миграционной фазе, анемия в кишечной стадии).
Анализ кала – яйца глистов и эритроциты в кишечной стадии.
Рентгенография легких (инфильтраты в миграционной стадии, взрослые аскариды при атипичной локализации).
Микроскопия мазка мокроты – примесь крови, иногда личинки в миграционной стадии.
Рентгенография брюшной полости – иногда взрослые аскариды в кишечной стадии.
ФГДС – иногда взрослые аскариды в кишечной стадии.

Лечебные мероприятия

На сегодняшний день для лечения аскаридоза у взрослых применяются следующие препараты:

Альбендазол, таблетки и суспензия для приема внутрь;
Мебендазол, таблетки;
Медамин, таблетки;
Пирантел, таблетки и суспензия.

Противопоказаниями к их применению являются заболевания печени и желчного пузыря (острые и хронические гепатиты, холециститы). Дозировка препаратов рассчитывается исходя из веса пациента и тяжести инвазии. Если аскаридоз протекает без осложнений, то госпитализация не показана. Кроме перечисленных лекарственных средств лечение аскаридоза у взрослых предполагает противоаллергические препараты, гепатопротекторы и препараты, нормализующие кишечную микрофлору (пробиотики).

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Не следует заниматься самолечением. Различные рекомендации о том, как вывести аскариды народными средствами в домашних условиях, могут принести скорее вред, чем пользу для людей.

Профилактические меры

Профилактика этой инвазии предельно проста: соблюдение личной гигиены, тщательное мытье рук перед приемом пищи и после контакта с землей, мытье овощей и фруктов перед употреблением в пищу, питье только кипяченой воды. Отметим, что аскариды не могут передаваться непосредственно от человека к человеку, невозможно самозаражение (как это происходит при поражении острицами), для созревания их яиц необходима стадия нахождения в земле.