УЗИ: можно ли увидеть при исследовании рак шейки матки. Что показывает УЗИ при миоиме матки, эрозии и раковых опухолях шейки матки? Можно ли определить рак матки по узи

Рак матки занимает первое место среди злокачественных новообразований женских половых органов. Различают рак эндометрия матки и ее шейки. По данным статистики заболеваемость женщин такими видами опухолей имеет тенденцию к ежегодному приросту. Эти опасные заболевания протекают бессимптомно на ранних стадиях, когда своевременное лечение может спасти жизнь женщины и вернуть ей здоровье.

Диагностика рака матки на УЗИ — информативная и безболезненная процедура.

Показания к назначению

Эхография для выявления рака матки и уточнения диагноза нужна при появлении тянущих болей внизу живота, гнойных выделений, ациклических кровотечений, кровянистых выделений в постменопаузе, контактных кровотечений (после полового акта или гинекологического осмотра), изменении длительности и интенсивности менструаций, особенно если эти симптомы сопровождаются слабостью, похуданием, снижением аппетита, субфебрильной температурой.

По статистике 75% рака эндометрия развивается в постменопаузе, в возрастной группе от 55 до 60 лет на фоне предраковых изменений, поэтому таким женщинам необходимо проводить УЗИ органов малого таза ежегодно, а входящим в группу риска — каждые 6 месяцев.

В этой группе находятся женщины, страдающие гиперэстрогенией, ожирением, сахарным диабетом, никогда не рожавшие, получающие заместительную гормонотерапию или тамоксифен для лечения рака молочной железы. Факторами риска также являются раннее начало и позднее окончание репродуктивного периода, бесплодие, метаболический синдром, отягощенная наследственность: случаи рака молочной железы, толстого кишечника, яичников, тела матки у близких родственников.

Рак шейки матки чаще наблюдается у женщин, имевших эрозию шейки, длительный период приема гормональных контрацептивов, вирус папилломы или герпеса в слизистой оболочке шейки, беременность до 16 лет, раннее начало половой жизни и большое количество сексуальных партнеров, много абортов, травму шейки в процессе родов, нарушения иммунитета. Имеют значение также курение, воздействие радиации и канцерогенных веществ.

При бессимптомном течении заболевания гинеколог во время осмотра может увидеть признаки патологических изменений и направить пациентку на эхографию для диагностики. Женщинам, проходившим лечение рака матки, необходимо динамическое наблюдение с помощью УЗИ для своевременного выявления возможного рецидива.

Виды исследований и методика их проведения

Название исследования зависит от способа введения датчика:

Во время трансабдоминального УЗИ надо лечь на спину, убрав одежду с области живота, куда будет нанесен проводящий ультразвук гель. Врач производит обследование, проводя датчиком по животу.

При вагинальном обследовании женщина снимает белье с нижней части тела и укладывается на спину с согнутыми в коленях ногами. Датчик вводится во влагалище.

При ректальном исследовании надо снять одежду ниже пояса и лечь на бок, датчик вводится в прямую кишку.

В двух последних случаях с целью гигиены на датчик надевают специальный презерватив (стерильный).

Подготовка к процедуре

Если эхография проводится трансабдоминально, необходимо выпить 1 литр воды без газа за час до начала исследования, чтобы наполнить мочевой пузырь. За трое суток до обследования нужно исключить из рациона продукты,вызывающие брожение в кишечнике и метеоризм. Проводится эта процедура не позже 10-го дня от начала критических дней.

Трансвагинальное исследование не делают во время менструаций, оно проводится без подготовки на пустой мочевой пузырь.

Трансректальное УЗИ можно проходить в любой день менструального цикла, предварительно необходимо сделать клизму.

Расшифровка показателей

При проведении эхографии врач выявляет наличие подозрительного участка, точное место расположения и размер опухоли, глубину ее инвазивного роста, наличие метастаз. При этом нужно определить все параметры репродуктивного органа: форму, размеры, толщину стенок, структуру тканей. Полученные результаты сравнивают с нормативными показателями с учетом возраста женщины.

Рак эндометрия выглядит на эхограмме как образование круглой, овальной или неправильной формы с участками повышенной и пониженной эхогенности, с неровным контуром, если уже началась инфильтрация опухоли.

Самым главным признаком является быстрая положительная динамика роста новообразования при повторных осмотрах. Крупная опухоль может занимать половину и более тела матки.

При переходе процесса на соседние органы контуры матки становятся нечеткими.

Опухоль шейки матки доступна для осмотра в зеркалах и кольпоскопии, а УЗИ применяется для уточнения диагноза. Обнаружение такого новообразования во время эхографии возможно при его проникновении в ткань мышцы на 3 мм и более, так как разрешающая способность аппаратуры имеет ограничения.

Овальная форма и четкие контуры при гипо- или гиперэхогенности новообразования бывают на ранней стадии. В дальнейшем размеры шейки матки увеличиваются, контур опухоли становится неровным, кровоток в этой области усиливается, возрастает диаметр сосудов и их количество

Для экзофитного типа характерны нечеткие контуры со стороны наружного зева шейки, неправильная форма и неоднородная структура. При эндофитном — шейка матки увеличивается и принимает бочкообразную форму с гетерогенной структурой.

При прогрессировании заболевания форма матки становится сглаженной, угол наклона между телом и шейкой не выявляется, стенки влагалища утолщаются. Распространяясь в параметрии в виде инфильтратов, опухоль увеличивается в размерах и меняет форму, становясь овальной, округлой, иногда пирамидальной с основанием, направленным в сторону шейки матки, с бугристыми, неровными контурами. При больших размерах инфильтратов на эхограмме становится видно, что процесс перешел на прямую кишку, мочевой пузырь и мочеточники.

Для выявления метастазов обследуются паховые, подвздошные, забрюшинные области.
При их наличии выявляются измененные лимфоузлы вдоль аорты, нижней полой вены, подвздошных сосудов: гипоэхогенные овальные или округлые образования. В таких случаях назначается дополнительное исследование надключичной области и печени.

При подозрении на рак женщину направляют на дальнейшее обследование для уточнения диагноза и исключения ошибки. Ей могут быть назначены кольпоскопия с биопсией, гистероскопия, компьютерная томография.

Содержимое

Рак шейки матки и матки занимают лидирующие позиции по частоте встречаемости среди всех злокачественных новообразований женских органов репродукции.

Наибольший процент заболеваемости раком шейки матки регистрируется у женщин от 35 до 55 лет. На долю патологии шейки 4 стадии приходится до 50% случаев онкопатологии. Рак шейки у женщин после 65-летнего возраста встречается в 20% случаев.

Рак эндометрия чаще встречается в период менопаузы, но видеть патологию можно в любом возрасте. Видеть онкологический процесс возможно на УЗИ или кольпоскопии. На ультразвуковом аппарате можно визуализировать , а рак шейки матки только на 3, 4 стадии.

Рак шейки и тела матки

Рак шейки матки представляет собой злокачественное образование, которое поражает цервикс. Рак тела матки, или рак эндометрия, является злокачественным образованием слизистой оболочки матки.

Причины

Среди факторов риска, которые могут провоцировать развитие злокачественного новообразования шейки, выделяют:

раннюю половую жизнь в возрасте до 16 лет;
частую смену половых партнеров, в среднем от 2 и более за год;
раннюю беременность и роды до 16-летнего возраста;
аборты;
хронические воспалительные заболевания гениталий;
бесконтрольный прием КОКов;
курение;
изменения иммунного статуса женского организма;
воздействие химических или радиационных канцерогенов;
эрозия;
дисплазия;
наличие ВПЧ, или вируса папилломы человека.

Учеными доказана связь между ВПЧ и раком шейки матки. Доказано, что у пациенток с опухолью ВПЧ обнаруживается в 100% случаев. При этом в 70% случаев определяется заражение вирусом папилломы человека 16 и 18 типа.

В основе рака эндометрия находится мутация, что приводит к появлению атипично делящихся клеток.

Среди основных факторов риска рака эндометрия выделяют:

наследственность;
гормональный дисбаланс в виде гиперэстрогенэмии;
раннее менархе до 12 лет;
позднее наступление климакса в возрасте позже 52 – 55 лет;
отсутствие родов;
избыточная масса;
бесплодие;
НМЦ, которые сопровождаются ановуляцией;
СПКЯ;
гормональная терапия гинекологических или сопутствующих заболеваний;
эстрогензависимые новообразования;
гормональная терапия при раке молочной железы;
хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов;
ослабленный иммунитет;
курение;
сахарный диабет;
гиперплазия эндометрия в анамнезе;
синдром Линча, или наследственный рак толстой кишки без полипоза.

При наличии в анамнезе гиперпластических процессов выделяют 4 основных типа гиперплазии.

Простая без атипии.
Сложная или аденоматозная, без атипии.
Простая атипическая.
Сложная или аденоматозная, атипическая.

Простая и сложная атипические формы относятся к предраковым заболеваниям и требуют постоянного медицинского контроля.

При сложной атипической форме гиперплазии риск малигнизации составляет 80%.

Риск при эрозии

Эрозия шейки матки провоцирует малигнизацию при наличии благоприятных условий:

раннее начало половой жизни;
беспорядочная половая жизнь;
отсутствие барьерного метода контрацепции;
гормональный дисбаланс;
ослабленный иммунный ответ;
курение;
наследственность;
наличие ВПЧ.

На фоне эрозии наблюдается хронический воспалительный процесс. Отсутствие лечения и длительный промежуток времени без терапии могут провоцировать малигнизацию эрозии.

Видеть эрозивный процесс можно визуально. Для лучшей детализации рекомендовано комплексное обследование в виде кольпоскопии и УЗИ ежегодно.

Классификация

Международная классификация злокачественных новообразований TNM позволяет видеть степень онкологии:

T представляет собой распространение раковых клеток и размер новообразования;
N означает степень поражения лимфатических узлов;
M обозначает метастатическое поражение органов.

Поражение лимфатических сосудов бывает:

Nx – неизвестно о поражении лимфоузлов;
N1 – опухоль не обнаружена в близлежащих лимфоузлах;
N2 – опухолевые клетки имеются в близлежащих лимфоузлах.

Метастазы при раке бывают:

M0 – метастазы отсутствуют;
M1 – имеются отдаленные метастазы.

По размерам и распространению атипии рак шейки классифицируется.

Tis – атипичные клетки определяются на поверхности органа, не проникая глубже.
T1 – раковые клетки находятся в пределах шейки: T1a — размер не более 7 мм; T1b – размер более 7 мм.
T2 – опухолевые клетки обнаруживаются за пределами цервикса и матки, без прорастания стенок малого таза и нижней трети влагалища: T2a – опухолевых клеток нет в тканях околоматочного пространства; T2b – поражены ткани околоматочного пространства.
T3 – прорастание опухолевых клеток в нижнюю треть влагалища, стенки малого таза или мочеточники: T3a – стенки малого таза не поражены; T3b – имеется нарушение проходимости мочеточников.
T4 – рак выходит за пределы малого таза, может поражаться мочевой пузырь и прямая кишка.

Рак тела матки классифицируется следующим образом.

Tis – преинвазивный рак.

T1 – рак находится в пределах органа: T1a – инфильтрация опухоли менее ½ от толщины эндометрия; T1b – инфильтрация на ½ толщины эндометрия; T1c – инфильтрация более чем на ½ толщины эндометрия.
T2 – опухоль находится в пределах органа и переходит на шейку: T2a – в опухолевый процесс вовлечен эндоцервикс; T2b – отмечается инвазия в строму.
T3 – отмечается местное или региональное прорастание рака: T3a – метастазы в яичники, серозную оболочку; T3b – метастазы отмечаются во влагалище.
T4 – метастазы рака в прямую кишку или мочевой пузырь.

Симптомы

Начальная стадия рака шейки протекает бессимптомно. Зачастую патология становится находкой по результатам цитологического или кольпоскопического исследований.

Среди характерных для патологии симптомов выделяют:

Кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструациями. Могут возникать во время полового акта. Связаны с разрушением капилляров.
Бели.
Водянистые выделения. Неприятный запах появляется во время распада опухоли.
Боль. Возникает при сдавливании нервных сплетений в крестцовой области при вовлечении в процесс лимфоузлов и тазовой клетчатки.

При опухоли шейки видеть патологический процесс возможно визуально.

Рак тела матки длительное время протекает бессимптомно. Симптомы, которые должны вызвать подозрение делятся на:

нарушение менструального цикла;
бесплодие;
маточные кровотечения;
кровянистые выделения из половых путей в климактерическом периоде;
межменструальные кровянистые выделения;
лейкорея или выделения водянистого характера;
гнойные выделения;
боли внизу живота и поясничной области.

Среди неспецифических симптомов выделяют:

кахексию;
слабость;
общее ухудшение состояния;
анемию.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни при раке шейки матки зависит от степени, когда было начато лечение и от наличия метастатических поражений. На начальных стадиях выживаемость женщин в течение 5 лет составляет более 80%. На второй стадии выживаемость находится в пределах 60% в течение 5 лет. Третья стадия рака характеризуется снижением выживаемости до 35% за 5 лет. При четвертой стадии прогноз минимален и составляет 10% за 5 лет.

Средняя выживаемость с опухолью находится в пределах 55%.

УЗИ при подозрении на рак

УЗИ при подозрении на рак является одним из основных методов исследования. УЗИ позволяет выявить наличие патологического образования, видеть его размеры и локализацию.

Возможность определения

Возможность определения злокачественного новообразования зависит от стадии патологии. На начальных стадиях при отсутствии жалоб УЗИ менее информативно при раке шейки, чем проведение кольпоскопии и цитологического исследования.

Современное оборудование УЗИ позволяет видеть наличие патологии от 3 мм в диаметре.

Трансвагинальный и абдоминальный способ выполнения

УЗИ при подозрении на рак проводится двумя способами:

трансвагинально;
абдоминально.

Для абдоминального доступа при УЗИ необходимо наполнение мочевого пузыря, а для трансвагинального – мочевой пузырь необходимо опорожнить.

Для более точной диагностики проводится комплексное обследование двумя датчиками УЗИ.

Расшифровка результатов

При подозрении на рак на УЗИ врач может видеть характерные изменения в виде:

изменения лимфоузлов;
неровности контура органа, цервикса, полости матки;
изменения в сосудах;
изменения в шейке;
метастатические поражения других органов.

Рак шейки при УЗИ имеет следующие признаки:

неровные контуры;
прорастание стенок цервикса;
бочкообразный вид;
прорастание соседних органов: мочевого пузыря или прямой кишки;
бугристость.

Рак тела матки на УЗИ имеет следующие симптомы:

неровность полости;
бугристость;
прорастание стенок органа.

Возможные ошибки

Возможные ошибки при диагностике рака шейки или тела матки методом УЗИ заключаются в сложности видеть патологию на ранних стадиях при маленьком размере опухоли. Кроме того, посредством УЗИ не всегда можно провести дифференциальную диагностику заболеваний.

При УЗИ возможно определение локализации и размеров образования. Для выставления диагноза необходимо проведение дополнительных методов исследования кроме УЗИ.

Альтернативные методы диагностики

Среди альтернативных методов УЗИ-диагностики при раке шейки и тела матки выделяют:

исследование мазков на онкоцитологию;
исследование на ИППП, ВПЧ;
кольпоскопия простая и расширенная, которая позволяет видеть клеточный состав шейки;
биопсия шейки матки;
гистероскопия, которая позволяет видеть полость матки.

Исследование проводится комплексное.

Лечение

Лечение рака шейки и тела матки зависит от степени патологического процесса и бывает:

хирургическим;
лучевым;
химиотерапевтическим;
гормональным.

Чаще терапия комбинированная.

При выявлении у женщины преинвазивного рака шейки матки производится удаление цервикса с сохранением детородной функции. При первой стадии патологии удаляется матка вместе с шейкой. На второй и третьей стадиях производится комплексная химиотерапия и лучевая терапия. При четвертой стадии опухолевого процесса назначается паллиативная химиотерапия. Дополнительно проводится симптоматическая терапия в виде обезболивания.

При раке тела матки основным методом лечения является гистерэктомия. Дополнительно проводится химиотерапия и лучевая терапия.

Операция

Операция при раке шейки или тела матки зависит от стадии патологии, наличия поражения лимфатических сосудов и метастазов в другие органы. При раке шейки матки операция проводится при первой степени патологии, реже – при второй. При этом проводится экстирпация матки с придатками.

При раке тела матки оперативное лечение является основным. При операции производится гистерэктомия матки с придатками, биопсия сальника и лимфоузлов.

Объем операции может включать в себя:

экстирпацию матки с придатками;
радикальную экстирпацию матки с придатками и лимфаденэктомией или удалением лимфатических сосудов тазовой и паховой областей;
радикальная операция с удалением большого сальника.

Онкология при беременности

Онкология при беременности ведется индивидуально для каждой пациентки. При этом учитываются:

срок гестации;
степень рака;
локализация опухоли;
решение о сохранении беременности.

Лечение рака может начинаться со второго – третьего триместра беременности. При выявлении рака шейки матки ранних стадий проводится наблюдение за женщиной и лечение после родов.

До 12 недель гестационного срока женщине рекомендовано прерывание беременности и проведение необходимого лечения.

При раке шейки матки возможно проведение хирургического лечения в виде конизации или ампутации шейки матки. Родоразрешение при этом осуществляется путем кесарева сечения.

Химиотерапия может проводиться по строгим медицинским показаниям во 2-ом и 3-ем триместрах беременности. Лучевая терапия используется крайне редко из-за негативного влияния на плод.

Ультразвуковое исследование – диагностическая манипуляция, проводима для выявления различных патологий, в том числе и злокачественных новообразований. С помощью УЗИ возможно выявление множества нарушений репродуктивной системы. Новейшая аппаратура с применением специальных режимов позволяет выявлять воспалительные и диспластические изменения в эпителии, определять карциному в самом начале. Исследование нуждается в некоторой подготовке. Оно не имеет противопоказаний и может выполняться в любом возрасте.

Методики выполнения и подготовка

Рак шейки матки на УЗИ можно обнаружить, выполняя манипуляцию разными способами:

Трансректально (через прямую кишку) за 6 часов до исследования выполняется очистительная клизма;
Трансабдоминально (через стенку живота) за сутки до процедуры необходимо соблюдать бесшлаковую диету, а за час до исследования выпить литр жидкости;
Трансвагинально (датчик вводится во влагалище) какой-либо подготовки не требуется.

Расшифровка данных

Трактовку данных УЗИ выполняет гинеколог. Он просматривает результаты и отмечает отклонения от нормы. Прежде всего, оценивают консистенцию, форму, длину шейки, ее ось относительно матки, эхогенность и проходимость канала.

При злокачественной опухоли с помощью ультразвука можно выявить бочкообразную форму матки, увеличение регионарных лимфоузлов и неровный контур стенки шейки. Образование может быть и гиперэхогенным и изоэхогенным. При доплеровской диагностике заметны сосудистые нарушения: вены имеют чрезмерно изветвленный вид и образуют слепые карманы.

Признака рака шейки матки

В первое время заболевание протекает бессимптомно. И только на второй стадии опухоли развиваются некоторые проявления.

В этот период, если обнаружить признаки рака матки на УЗИ и начать адекватное лечение возможно добиться полного выздоровления.

Начальные для многих гинекологических недугов, но именно при их наличии врач и назначает проведение УЗ исследование, благодаря которому возможно раннее выявление злокачественного образования. К таким признакам относятся:

слабость, анемия, повышенная утомляемость;
прозрачные, кровянистые или желтые выделения, не связанные с менструациями;
субфебрильная температура;
боли, особенно при распространении на нервы, стенки таза и соседние органы;
дисфункция мочевого пузыря — циститы, задержка мочи, частые позывы на мочеиспускание.
расстройства кишечника (атония, запоры).

Одной из основных нерешенных проблем современной медицины остается высокая смертность человека от злокачественных заболеваний. Каждый год мир теряет несколько миллионов людских жизней. Например, находится на третьем месте по смертности представительниц женского пола. Однако, благодаря ранней диагностике, за последнее десятилетие количество смертей сократилось вдвое. Итак, что это за заболевание, каковы его признаки и видно ли рак шейки матки на УЗИ?

Каковы признаки заболевания

Как и при любой другой онкопатологии, при раке шейки матки долгое время могут отсутствовать какие-либо симптомы.

На начальных этапах у женщины может наблюдаться незначительная слабость, отсутствие аппетита, а также необъяснимое повышение температуры тела до субфебрильных значений.

По мере прогрессирования болезни к общим симптомам могут присоединиться такие специфические симптомы, как:

Что делать при наличии признаков?

Требуется незамедлительно обратиться к врачу и начать необходимое обследование при появлении одного или нескольких из перечисленных признаков рака шейки матки. УЗИ и прочие процедуры гинеколог назначит, если посчитает нужным. Однако, в первую очередь, он проведет осмотр на кресле, возьмет общий мазок, а также тщательно изучит шейку матки. Специалист оценит ее внешний вид, состояние слизистого эпителия. При наличии хотя бы незначительной эрозии он возьмет мазок на онкоцитологию, а также, если посчитает нужным, назначит проведение ультразвукового исследования.

Видно ли рак шейки матки на УЗИ?

Необходимо для более детальной оценки эрозийной области на слизистой оболочке шейки матки. Однако следует сказать, что по результатам заключения одного лишь УЗИ недопустимо ставить окончательный диагноз и делать вывод, есть рак у женщины или нет.

То, что УЗИ показывает рак шейки матки, верно не во всех случаях. Данное обследование лишь дает информацию о том, какие дальнейшие действия нужно предпринять.

Виды УЗИ

Определяет ли УЗИ рак шейки матки, зависит еще и от конкретного вида процедуры. Они бывают следующими:

Трансабдоминальное. Датчик расположен на животе пациентки. Это классический вариант УЗИ.
Трансвагинальное. При диагностике заболеваний шейки используется чаще всего. Однако в случаях, когда опухоль расположена под определенным углом от стенок влагалища, датчик УЗИ может ее просто не заметить.
Трансректальное. Из-за близости расположения к шейке иногда используют УЗИ через прямую кишку. Особенно актуально это для девушек, которые еще на начали жить половой жизнью.

Тем не менее чаще всего используется именно трансвагинальное УЗИ.

Методика проведения диагностики

Будет ли видно рак шейки матки на УЗИ, зависит еще и от правильной и своевременной подготовки.

Врачу и пациентке никаких особых подготовительных мероприятий, как правило, проводить не нужно. За исключением следующего:

Накануне проведения процедуры гинеколог может порекомендовать женщине сделать клизму, чтобы очистить стенки прямой кишки. Это обеспечит более четкую картину и точность результатов обследования.
Кроме того, примерно за час-два до проведения УЗИ пациентке следует выпить примерно 2-3 стакана воды. Это к нужному времени наполнит мочевой пузырь и создаст нужный фон для изображения на экране монитора.
На самой процедуре женщина должна снять одежду ниже пояса и лечь на кушетку. После чего врач введет ей во влагалище специальный датчик, на который надет презерватив (в гигиенических целях).
‌Все, что требуется от пациентки, - спокойной лежать, не двигаться и попытаться расслабиться.

Как правило, процедура длится не дольше 10 минут, в течение которых врач оценивает общее состояние шейки матки, ее стенки, длину, ось нахождения и проходимость канала.

Что показывает УЗИ шейки матки?

Благодаря информации, которую специалист получает при помощи ультразвука, у пациентки могут быть диагностированы такие патологические состояния, как:

Кисты - полости, заполненные жидкостью. Имеют доброкачественную природу.
Полипы - разрастание слизистой оболочки аномальной природы.
Эндометриоз - гинекологическое заболевание, при котором клетки слизистой внутреннего слоя матки очень сильно разрастаются.
Миома - доброкачественное образование, которое возникает в мышцах матки.
Аденокарцинома - опухоль, образованная из клеток железистой ткани.
Злокачественное образование - рак шейки матки.

УЗИ определяет, помимо всего прочего, еще и шеечную беременность, когда плодное яйцо "по ошибке" прикрепляется в области шейки матки.

Задачи гинеколога

Итак, что должен понять врач при осмотре пациентки при помощи ультразвука? Каковы его задачи?

Прежде всего - установить размеры образования.
Оценить глубину инвазии в ткани органа.
Кроме того, важно определить характер опухолевого роста. Он бывает экзо- и эндофитный.
Установить, проросло ли образование в тело матки.
Понять, задеты ли соседние органы. Например, мочевой пузырь и толстый кишечник, прямая кишка.
При подозрении на рак следует изучить, имеются ли метастазы на яичниках и ближайших лимфоузлах.

Условия получения достоверных результатов

В случае если опухоль находится в стенках шейки на глубине не более 3 мм, ультразвуковое оборудование просто-напросто может не определить такое образование. Видит ли УЗИ рак шейки матки в этом случае? Нет. Ведь результаты получатся такими, что врач может сделать заключение о том, что пациентка здорова.

Поэтому, прежде чем назначить проведение ультразвука, женщину обязательно осматривают на гинекологическом кресле.

Расшифровка показателей

Оценку результатов может проводить только специально обученный врач. Во время процедуры он изучает то, что видит на экране, записывает или диктует медицинской сестре определенные показатели. По полученным цифрам и прочим данным можно делать вывод о состоянии шейки матки.

Что специалист видит на экране

Если для обычного человека изображение УЗИ - это просто смесь черных, серых и белых бликов, то для специалиста - целая энциклопедия о состоянии здоровья того или иного органа каждого пациента. В том числе при раке шейки матки. Видит ли УЗИ и врач данную патологию? При ранних стадия гинеколог может заметить образование, имеющее форму овала, а также четко очерченные границы.

Затем, по мере прогрессирования опасного процесса, образование увеличивается в размерах, границы стираются, становятся размытыми. Внутри образования могут находиться участки распада. Они выглядят как анэхогенные полости.

Кроме того, в опухоли значительно усиливается кровоток, сосудов становится гораздо больше и увеличивается их диаметр.

При экзофитном росте опухоль имеет смытые границы на слизистой наружного зева шейки, а также неправильную форму.

При эндофитном росте такой орган, как шейка матки, увеличивается в размерах.

Дальнейшие действия

Исхода после прохождения УЗИ может быть три.

Заключение

Многих пациенток, у которых был заподозрен данный диагноз, интересует, видно ли рак шейки матки на УЗИ? Определенно, да. Однако женщине необходимо должным образом подготовиться к процедуре, это значительно повысит достоверность результатов.

Может ли УЗИ показать рак шейки матки первой стадии? Скорее всего, нет. В этом случае проведение данного обследования не всегда информативно. Кроме того, стоит помнить, что данная процедура не может являться единственным методом диагностики этого опасного заболевания.

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Диагностика РШМ требует проведения комплексного обследования пациентки. Включает диагностическая программа гинекологический осмотр, сдачу ряда лабораторных анализов, исследование крови на наличие онкомаркеров и определение их концентрации. Для выявления точного месторасположения опухоли, ее размеров и наличия осложнений в виде метастаз применяются инструментальные методы обследования. Одним из наиболее простых, но высокоинформативных способов найти маточную опухоль является ультразвуковое исследование. Рак матки на УЗИ хорошо визуализируется.

Можно ли на УЗИ увидеть раковую опухоль? Да, этот метод диагностики является одним из наиболее точных способов определения РШМ. Одновременно с выявлением онкологического новообразования исследуется весь орган, диагностируются сопутствующие заболевания. Но поставить точный диагноз по УЗИ достаточно проблематично.

Рак шейки матки подтверждается только после изучения врачом результатов лабораторных исследований и других дополнительных методов обследования.

Виден ли РШМ на УЗИ? Да, в ходе диагностики не только определяется опухоль, но и выявляются другие параметры, указывающие на стадию развития онкологии и наличие осложнений:

измененный размер и форма лимфатических узлов;
неровные контуры органа;
нарушение состояния и функционирования кровеносных сосудов;
поражение онкологией соседних органов малого таза;
дисплазия.

Перед тем как дать направление на обследование с помощью ультразвука, проводится первичный осмотр женщины на гинекологическом кресле. Если у врача есть подозрение на развитие онкологии, сдается анализ крови на определение концентрации онкомаркеров. Если анализ дал положительный результат, назначается УЗИ (как подтверждающая первичный диагноз методика).

Виды УЗИ при раке шейки матки

Чтобы по УЗИ определить наличие онкологии ШМ, нужно провести глубокое исследование органа. Существует 5 способов проведения ультразвуковой диагностики. При скрытом течении онкологии, если опухоль имеет небольшой диаметр, для ее лучшей визуализации применяется поочередно несколько методик ультразвукового обследования:

Трансабдоминальное – стандартная процедура, основанная на ведении датчиком специального прибора по животу. В ходе обследования изучаются органы малого таза и матка, обнаруживается опухоль, определяются ее размеры.
Трансвагинальное – введение датчика во влагалище. Такой метод считается максимально точным. Но имеет методика недостаток – если опухоль маточной полости и шейки небольшая, расположенная под углом от влагалища, датчик может ее не увидеть. Трансвагинальное УЗИ не проводится для диагностики РШМ у женщин в период менопаузы.
Трансперинеальное – показывает состояние органов малого таза и матки через стенки брюшной полости. В диагностике рака матки используется редко, только в тех случаях, когда другие методы обследования невозможно провести из-за противопоказаний, либо если известно, что опухоль имеет большой диаметр. Новообразование небольшого размера может быть не обнаружено.
Трансректальное – введение датчика через прямую кишку. Онкологические образования в матке этим методом диагностируются редко. Сама особенность проведения приносит женщине моральный дискомфорт. Используют данный способ обследования маточной полости у девушек, которые еще не ведут половую жизнь, и у женщин, имеющих противопоказания к трансвагинальному обследованию.
3D УЗИ – в ходе обследования получается трехмерное изображение матки и органов малого таза. Злокачественное новообразование максимально хорошо визуализируется. Есть возможность получить горизонтальный и вертикальный срез опухоли, что значительно облегчает и ускоряет определение ее вида и точного размера.

К ультразвуковому 3D исследованию прибегают редко, так как процедура дорогостоящая.

Показания к обследованию

Помимо подозрения на раковое новообразование по результатам лабораторного обследования, женщина сама может пройти процедуру, если у нее есть определенные симптомы. Показания к проведению исследования:

кровотечения в середине цикла;
периодические ноющие боли в животе;
боль во время секса;
выделения водянистого или пенистого характера;
сбой менструального цикла.

Наличие таких признаков может указывать на рак шейки матки.

Подготовка к процедуре

Перед исследованием женщине нужно провести тщательную гигиену. Другой специфической подготовки не требуется. Перед проведением трансабдоминального УЗИ нужно выпить немного воды, в туалет не ходить, чтобы мочевой пузырь был полным. Это облегчит процесс визуализации опухоли. Чтобы исключить вздутие живота, за сутки перед обследованием нужно отказаться от употребления продуктов, вызывающих скопление газов.

Трансвагинальное УЗИ проводится на пустой мочевой пузырь и кишечник. Перед трансректальным обследованием рекомендуется сделать вечером очистительную клизму.

Проявления РШМ на УЗИ

Увидеть рак на УЗИ – означает не только получить изображение самой опухоли, но и детально изучить состояние маточной полости и ее шейки. Как выглядит рак? Новообразование может иметь разную форму: круглую, похожую на грибок или как бородавка. То, как выглядит рак матки на фото с УЗИ, зависит от формы заболевания.

Рак матки имеет две формы – узловатую и диффузную. Узловатая форма имеет четкие границы и фиксированный диаметр новообразования. Размещается такая опухоль преимущественно на дне маточной полости. Диффузный тип проявляется опухолью, которая имеет широкое распространение по тканям органа. Именно эти две формы заболевания определяются на УЗИ.

Узловатый рак шейки матки на УЗИ выявляется по ряду критериев:

новообразование с неправильной формой;
эхопозитивная структура;
распространение опухоли за пределы маточной полости;
контуры размытые, четкость границ отсутствует.

Как определить диффузный рак матки? Данный тип имеет свои характеристики:

стенки матки имеют измененную структуру;
контуры органа прерывистые;
в матке присутствует жидкость (инфильтрат);
на органе четко видны очаги уплотнения.

Пациенток часто волнует вопрос, всегда видно ли на УЗИ рак шейки матки. Есть нетипичные случаи, когда опухоль матки УЗИ не может четко визуализировать. При скрытом онкозаболевании или на ранних стадиях развития опухоли патология обнаруживается в виде скопления крови в маточной полости. Подозрение на рак выдвигается и в том случае, если в матке обнаружилось скопление инфильтрата либо слизистой жидкости.

Слабая выраженность онкологии матки с определением в органе слизистой жидкости – симптоматическая картина, характерная для женщины в менопаузальный период. Определить посредством ультразвуковой диагностики характер жидкости не представляется возможным, поэтому требуется развернутая диагностика.

УЗИ с допплером

Распространенные онкологические заболевания органов женской половой системы, в том числе и рак шейки матки, развиваются постепенно. Спровоцировать формирование злокачественной опухоли могут папилломы, кондиломы и ряд доброкачественных образований.

Если у пациентки есть патологии и заболевания, отличающиеся высокими рисками возникновения рака, ставится диагноз «предраковое состояние». В таком случае требуется регулярно проводить диагностику, чтобы не упустить момент перехода доброкачественного процесса в опухоль злокачественного характера.

При предраковых состояниях проводится УЗИ одновременно с исследованием кровообращения в маточной полости – трансвагинальное ультразвуковое исследование с допплером.

Чтобы выявить процесс формирования злокачественной опухоли, берутся во внимание следующие параметры:

количество кровеносных сосудов в маточной полости;
скорость кровообращения в венозном и артериальном русле;
наличие очагов низкой эхогенности, диаметр которых до 6 мм.

Наличие очагов низкой эхогенности может быть признаком начальной стадии рака цервикального канала. Но есть ряд других болезней женской репродуктивной системы, при которых обнаруживается низкая эхогенность маточной полости, поэтому такой параметр не является показанием к постановке точного диагноза.

Когда доброкачественные процессы перерождаются в рак шейки матки, кровоток в маточной полости увеличивается. Это объясняется тем, что опухоль, чтобы дальше развиваться, нуждается в большем объеме крови. Наличие такого признака является показанием к прохождению дополнительной диагностики для определения рака. Учитывая возможность УЗИ с допплером выявлять онкологию матки на ранних стадиях, проводить данное обследование нужно всем женщинам не реже 1 раза в год в профилактических целях.

Норма и отклонения

У здоровой женщины матка имеет четкие контуры, очерченные границы. Размер органа у женщин, которые не рожали – от 7 до 9 см, у рожавших размеры матки составляют от 9 до 11 см. Форма грушевидная. Какие-либо вкрапления, наросты и образования отсутствуют.

Если в полости матки либо на шейке органа развивается рак, в ходе ультразвуковой диагностики будет выявлено «жемчужное ожерелье». Этим термином в гинекологии называют процесс перерождения клеток в злокачественное образование.

«Жемчужное ожерелье» представляет собой скопление образований круглой формы с повышенной эхогенностью. По внешнему виду скопление круглых небольших опухолей, расположенных в ряд, напоминает нить с жемчугом. Определение на УЗИ данного новообразования является поводом для незамедлительного направления пациентки к врачу-онкологу.