Субинволюция матки после родов: причины, профилактика и лечение. Субинволюция матки после родов: причины возникновения явления, симптомы, возможные последствия, диагностика и лечение

Субинволюция матки

Субинволюция матки - задержка процесса обратного развития матки после родов, вызванная вирусными или механическими повреждениями. При этом патологическом состоянии матка не может сократиться до естественных дородовых размеров. Это явление относится к послеродовым осложнениям.

Причины возникновения

К причинам возникновения субинволюции матки относятся:

• Задержка частей плаценты или плодных оболочек в полости матки
• Многоплодие или крупный плод
• Многоводие
• Стремительные либо затяжные роды
• Роды путем кесарева сечения
• Миома матки
• Наличие у женщины во время беременности воспалительных процессов, сопровождающихся пиелонефритом и малокровием
• Занесение инфекции во время родов

Симптомы субинволюции матки

Первым симптомом субинволюции матки являются непрекращающиеся обильные кровотечения бурого цвета. При осмотре гинеколог отмечает, что матка увеличена, имеет недостаточно плотную консистенцию, и темпы ее сокращения замедлены. Иногда имеет место незначительное повышение температуры тела (37-37,5о) на протяжении длительного времени. Это указывает на наличие вялотекущего воспалительного процесса в организме.

Еще одним симптомом является отсутствие обычных послеродовых схваткообразных болей внизу живота, в том числе, во время кормления грудью.

Диагностика

Диагноз субинволюция матки ставится на основании клинических симптомов этого осложнения, по характерному состоянию матки по сравнению с нормой для данного послеродового дня. К методам обследования относятся исследование с помощью зеркал, бимануальное исследование, ультразвуковое сканирование. УЗИ дает объективную оценку размеров матки, что позволяет своевременно диагностировать субинволюцию.

Эхография применяется для определения наличия в полости матки патологических включений. Это необходимо для выбора тактики лечения.

Виды заболевания

В зависимости от причины возникновения различают следующие виды субинволюции матки - инфекционного характера и истинную.

Субинволюция инфекционного характера обусловлена воспалительными процессами после родов на фоне пиелонефрита и малокровия беременных. Инфекция может быть занесена во время родов. Также воспаление возникает при задержке остатков плаценты и плодных оболочек в полости матки.

Истинная субинволюция вызвана механическим чрезмерным растяжением матки, либо миомой шейки матки, аденомиозом.

Действия пациента

При появлении после родов непрекращающихся обильных кровотечений бурого цвета женщине необходимо сообщить об этом симптоме акушеру.

Если симптомы возникли после выписки из роддома, нельзя откладывать поход к врачу-гинекологу.

Лечение субинволюции матки

Лечение субинволюции матки зависит от вида и клинического течения. Если субинволюция сопровождается воспалительным процессом, то она является самостоятельной болезнью, для лечения которой используются антибиотики. При обнаружении инфекции кроме антибиотиков назначаются препараты, разжижающие кровь и улучшающие кровообращение в матке. Период лечения обычно составляет 7-10 дней.

Для лечения истинной субинволюции назначают препараты, стимулирующие тонус мышц. При отсутствии интоксикации сгустки крови из полости матки удаляют вакуумным насосом. Для вымывания лохий из влагалища используется холодный соляной раствор. В качестве местного лечения может быть назначены ректальный массаж матки и яичников.

При наличии вируса вероятно применение метода внутримышечных инъекций препаратов спорыньи, окситоцина, синестрола либо молозива. Эффективной терапией является новокаиновая и аутогемотерапия.

Внутриматочно вводят препараты неофур, метромакс, гистеротон, экзутер или фуразолидоновые палочки, внутривенно - раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой.

Осложнения

В результате субинволюции матки может возникнуть послеоперационный эндометрит, застой лохий и развитие инфекции.

Профилактика субинволюции матки

Профилактика субинволюции матки проводится на этапе планирования беременности. Она заключается в выполнении комплекса упражнений Кегеля, которые способствуют хорошему сокращению матки и позволяют восстановить ее нормальные размеры из растянутого состояния.

Восстановление организма после родов не всегда проходит спокойно. Иногда подруги и родственники начинают пугать новоиспеченную маму различными проблемами со здоровьем. В списке подозрительных нарушений часто присутствует субинволюция матки. После родов лечение данной патологии необходимо начинать незамедлительно. А какими симптомами она сопровождается, будет рассказано в этой статье.

Краткая характеристика

Первые 30 суток после появления ребенка на свет врачи называют десятым месяцем беременности. В это время в организме происходят обратные процессы: меняется гормональный фон и внешний вид женщины, восстанавливается работа органов. Иначе это называется инволюцией. При благоприятных условиях все изменения занимают не более двух месяцев.

Однако даже у молодой женщины может случиться субинволюция матки после родов. Первые симптомы патологического процесса обычно проявляются через неделю с момента появления малыша на свет. Для него характерно перекрытие шейки матки частицами плодных оболочек, сгустками крови или остатками плаценты. При этом детородный орган не может сократиться до своих естественных размеров.

Почему возможна субинволюция?

После появления ребенка на свет мышцы матки начинают интенсивно сокращаться, пытаясь вернуться к нормальному состоянию. Обычно на это уходит от одного до двух месяцев. Иногда детородный орган не может принять свою естественную форму по определенным причинам. При этом слабость связок способствует его перегибу.

Субинволюция матки после родов бывает двух видов: инфекционная и истинная. В первом случае развитие патологического процесса обусловлено воспалением на фоне пиелонефрита или малокровия. Также инфекция может попасть в организм во время родоразрешения или проведения выскабливания. Возникновению истинной субинволюции способствует чрезмерное Подобный недуг наблюдается у женщин при многоплодной беременности, после операции кесарева сечения или на фоне аденомиоза.

Проявления патологии

Первым тревожным признаком расстройства является Выделения характеризуются обильностью, неприятным запахом и непривычно темным цветом. Если лечащий врач при плановом осмотре не заметил данное нарушение, женщина должна проследить и указать ему на проблему. Во время обследования гинеколога также может насторожить увеличение в размерах детородного органа, неоднородность его внутренней оболочки.

Какие еще имеет субинволюция матки после родов симптомы? Другим не менее важным проявлением патологии считается беспричинное повышение температуры. Показатели могут варьироваться от 37 до 38 градусов. Повышение температуры указывает на начало воспалительного процесса в организме. Если к моменту появления перечисленных симптомов вы уже выписались из роддома, не нужно откладывать визит к врачу. Пренебрежение собственным здоровьем может негативно отразиться на самочувствии в будущем.

Лечение инфекционной формы субинволюции

Определение причины патологического процесса позволяет подобрать наиболее эффективный вариант терапии. Диагноз «инфекционная субинволюция матки после родов» подразумевает назначение антибактериальных средств. Их использование необходимо для подавления очага воспаления и уничтожения патогенной флоры. Самолечение категорически запрещено.

В все лекарственные препараты должен подбирать врач. Факт грудного вскармливания значительно сужает перечень медикаментов, которые можно использовать. Если гинеколог полагает, что без курса антибактериальной терапии не обойтись, женщине необходимо прекратить ГВ. Возможен еще один вариант — постоянно сцеживать молоко для сохранения лактации.

Если у новоиспеченной мамы в полости матки обнаружены остатки плаценты, их следует незамедлительно удалить. Для этих целей врачи часто используют специальный вакуумный аппарат. Он позволяет быстро очистить родовые пути. Все манипуляции проходят таким образом, что риск занесения инфекции во время процедуры минимален.

Лечение истинной формы патологии

Если субинволюция матки после родов протекает в естественной форме, по причине чрезмерного растяжения мышц, рекомендуется медикаментозная терапия. «Окситоцин» и «Синестрол» назначают с целью ускорения сокращения матки до нормальных размеров. Эти препараты также способствуют замедлению кровотечения и восстановлению полноценной активности детородного органа. Одним из вариантов местной терапии является ректальный В результате непрерывного давления запускается процесс стимуляции патологических областей.

Динамику лечения необходимо контролировать с помощью УЗИ. Обычно процедуру повторяют на третий, пятый день терапии. Если женщина соблюдает все рекомендации врача, выздоровление наступает очень быстро. Положительный прогноз имеет даже инфекционная субинволюция матки после родов. Методы физиотерапии при данном варианте патологии используются крайне редко, но говорить об их неэффективности не приходится.

Для поддержания мышц в тонусе врачи настоятельно рекомендуют употреблять фиточаи на основе листьев березы или крапивы. Также полезными свойствами обладают следующие растения: полевой хвощ, пастушья сумка, тысячелистник. Для усиления положительного терапевтического эффекта можно делать влагалищные спринцевания на отваре из перечисленных трав.

На весь период лечения женщине лучше отказаться от поднятия тяжестей, занятий спортом. В свободное время можно совершать спокойные пешие прогулки. Восстановлению сократительной активности тканей матки способствует прикладывание ребенка к груди. При этом в организме начинает усиленно вырабатываться гормон пролактин. Он помогает матке вернуться к естественной форме.

Чем опасна субинволюция матки после родов?

Причины патологического процесса определяют тактику лечения. Однако еще они влияют на развитие осложнений при условии отсутствия качественного лечения.

1. Самым неприятным последствием недуга считается бесплодие. Воспалительные нарушения в полости матки могут повлиять на качество детородной функции.
2. Послеродовые проблемы часто являются причиной развития гинекологических заболеваний. Среди них наиболее распространенными считаются миома, эндометриоз и гиперплазия.

В большинстве случаев патология имеет благоприятный прогноз. Своевременно начатое лечение повышает шансы на быстрое выздоровление.

Меры профилактики

Грамотная профилактика любой патологии является залогом хорошего здоровья. Одним из популярных методов предупреждения субинволюции считается тренировка мышц таза с помощью комплекса Кегеля. Когда лучше начинать делать упражнения? Наиболее благоприятным временем является период планирования беременности, когда женщина еще не обременена домашними хлопотами. Суть комплекса состоит в сокращении и поочередном расслаблении мышц области малого таза. Чтобы правильно его выполнять, можно потренироваться в туалете. Во время мочеиспускания необходимо остановить этот процесс на некоторое время. Чувствуя свой организм изнутри, каждая женщина должна понять, где расположены и как работают мышцы малого таза.

Активный образ жизни — это еще одна при такой патологии, как субинволюция матки после родов. Профилактика любого недуга подразумевает под собой отсутствие гиподинамии. В данном случае новоиспеченным мамам рекомендуется больше двигаться и не лежать в постели, если это не показано лечащим врачом. Даже незначительная физическая нагрузка способствует активизации кровообращения во всем организме. Будьте здоровы!

– послеродовое осложнение, характеризующееся замедлением восстановления нормальных (дородовых) размеров матки. Симптомами являются обильные кровянистые выделения бурого цвета, субфебрильная температура тела, отсутствие обычных схваткообразных болей при кормлении грудью. Наличие осложнения определяют посредством гинекологического осмотра, ультразвуковых исследований (УЗИ матки, трехмерная эхография). Лечение комплексное, включающееся в себя гормональные препараты – стимуляторы сокращения миометрия, антибиотики или противовирусные средства. Для стимуляции инволюции удаляют сгустки крови из матки, производят гинекологический массаж.

Причины субинволюции матки

Диагностика

Акушеры-гинекологи уже на этапе беременности определяют среди женщин группу риска, у которой с большей вероятностью возможно развитие субинволюции. К ней относят беременных с многоводием, миомой, крупным плодом, инфекционными и воспалительными патологиями мочеполовой системы, выраженными признаками гестоза. Такие женщины нуждаются в особом контроле в послеродовом периоде для своевременного выявления осложнений и начала их лечения. Для диагностики состояния применяют спектр акушерских исследований и общеклинических анализов:

• Консультация врача-акушера . Специалист проводит расспрос, в его ходе определяет характер, объемы и длительность лохий, наличие или отсутствие субъективных симптомов. На основании полученных данных врач назначает ряд дополнительных диагностических процедур.
• Осмотр на кресле . Бимануальное исследование обнаруживает увеличение матки (не соответствие сроку после родов), грушевидно-шаровидную форму органа. Эластично-мягкая консистенция свидетельствует о наличии в родовых путях остатков последа. При осмотре зеркалами определяется отек и багровость шейки, цервикальный канал увеличен (легко проходят 1-2 пальца), в его полости выявляют сгустки крови.
• Ультразвуковые исследования. Для диагностики осложнения применяют трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ органов малого таза , трехмерную эхографию. Определяется высокое стояние дна матки, не соответствующее послеродовому сроку, утолщение ее стенок. Эхография позволяет точно определить наличие инородных тел и остатков последа в маточной полости.
• Гистероскопия . Эндоскопическое изучение внутренней полости матки нередко позволяет выявить признаки субинволюции и эндометрита еще до разгара клинических проявлений. Помимо осмотра, методика делает возможным производить забор образцов эндометрия, лохий, остатков последа для более точной диагностики.

При инфекционной форме заболевания или присоединении осложнений в качестве диагностических процедур также назначают клинические анализы крови и мочи, иногда проводят посев микрофлоры влагалища или матки (при эндометрите) для определения возбудителя. В крови обнаруживают характерные для воспалительных процессов изменения – повышение СОЭ, лейкоцитоз, анемию. В последние годы для диагностики используют также томографический метод – МРТ органов малого таза . Он позволяет точно определить размеры и структуру матки и выявить даже мельчайшие патологические включения в ее полости.

Лечение субинволюции матки

Терапия состояния комплексная, включающая в себя медикаментозные, инструментальные и массажные процедуры. Большую роль в эффективности лечебных мер играет определение типа заболевания, а при его инфекционном характере - вида возбудителя. Длительность лечения зависит от выраженности симптомов патологии и наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, которые могут оказывать влияние на органы репродуктивной системы женщины. Эффективная терапия субинволюции включает в себя такие препараты и методы лечения:

• Гормональные средства. Сокращение матки после родов в норме происходит под воздействием гормона окситоцина. Поэтому для ускорения этого процесса применяют гормональные препараты, влияющие на миометрий и его сосуды – окситоцин, метилэргометрил и другие.
• Антибактериальная терапия. Чаще всего причиной инфекции в послеродовом периоде выступает бактериальная микрофлора. Для ее устранения применяют антибиотики широкого спектра действия. Если в рамках диагностики удалось определить тип возбудителя – проводят антибиотикотерапию наиболее подходящим в этом случае препаратом.
• Удаление включений в матке. Остатки последа и сгустки крови облегчают инфицирование и сами по себе могут выступать причиной воспаления. Их устраняют методом вакуум-аспирации или посредством кюретажа полости матки.
• Гинекологический массаж . Способен улучшать сократительные свойства миометрия и ускорять восстановление репродуктивной системы после родов.
• Общережимные мероприятия. Женщине при субинволюции матки показан постельный режим, отсутствие физических нагрузок и эмоциональных стрессов. Регулярное прикладывание новорожденного к груди также способствует сокращению миометрия.

Прогноз и профилактика

Субинволюция матки до развития тяжелых инфекционных осложнений хорошо отзывается на лечебные мероприятия и устраняется на протяжении нескольких недель, поэтому имеет относительно благоприятный прогноз. Развитие на этом фоне эндометрита и других воспалительных состояний чревато более серьезными последствиями – возникновением сепсиса, инфицированием других органов и систем (брюшной полости, мочевыделительных путей). Акушеры рекомендуют проводить профилактические мероприятия женщинам, беременность и роды которых проходили с осложнениями (многоводие, стремительные роды). Они заключаются в назначении гормональных препаратов для ускорения инволюции в первые дни после рождения ребенка вне зависимости от наличия симптомов замедления восстановления матки.

Даже если роды прошли успешно, женщине рано расслабляться. Существует вероятность развития различных осложнений. В послеродовом периоде патологии возникают часто. Одной из них является субинволюция матки. Это медицинское выражение означает слабое сокращение мышц органа. Само по себе оно неопасно, но последствия заболевания могут быть серьёзными. Для того чтобы понять его суть, необходимо прежде разобраться в причинах возникновения и симптомах явления.

Что такое субинволюция матки в послеродовом периоде

Субинволюция матки - это неспособность органа самостоятельно восстановиться после родов

Первый месяц после рождения ребёнка очень сложный, поскольку именно в этот период в теле женщины происходят обратные процессы. Тело возвращает свою форму, а органы - утраченную функциональность, гормональный фон меняется. Этот процесс принято называть инволюцией или обратным развитием. Обычно достаточно трёх месяцев, чтобы организм полностью восстановился.

Субинволюцию матки чаще всего диагностируют через неделю после родоразрешения. Этот недуг характеризуется перекрытием шейки матки кровяными сгустками, остатками плаценты или элементами плодных оболочек. Матка способна перегибаться и ввиду ослабления связок. Точное определение заболевания звучит, как замедление обратного процесса становления матки из-за механического травмирования или вследствие наличия вирусной инфекции. Субинволюция матки определяется невозможностью органа самостоятельно вернуть себе привычное состояние.

Сколько дней в норме должна сокращаться матка после родов

После родов матка начинает интенсивно сокращаться, восстановление напоминает схватки в лёгкой форме

Сокращение полости матки схоже по ощущениям со схватками. Первые часы после появления на свет грудничка их характер не ноющий. В период лактации выделяется гормон окситоцин, который вызывает мышечные спазмы. В этот момент лимфы и кровеносные сосуды сдавливаются или облитерируются (пересыхают). Ткани, которые образовались во время ношения ребёнка, рассасываются, отмирают или уменьшаются в объёме. Этот процесс принято называть восстановлением матки.

Таблица: изменение массы матки после родов

С целью ускорить алгоритм сокращения, сразу по окончании родов принято прикладывать к животу женщины холодную грелку. Матка имеет следующие размеры:

• Длина - 15–20 см;
• Поперечный размер - 12–13 см.

После родов дно органа стремительно опускается на 2,5 см. Тело матки при этом плотно прилегает к брюшной стенке, для него характерна плотная структура. Сокращения способствуют опущению органа на 1 см каждый день. На десятые сутки матка уже располагается ниже лобка. Шейка восстанавливается не так быстро: внутренний зев закрывается лишь к середине второй недели; наружный - формируется по окончании второго месяца после родоразрешения.

К числу нормальных признаков сокращения матки можно отнести следующие:

• Неприятные ощущения в области молочных желёз;
• Дискомфорт внизу живота;
• Кровянистые, а позже прозрачные лохии желтоватого оттенка;
• Болевые ощущения в промежности;
• Понос (только в первые четыре дня после родов).

Описанные выше симптомы характерны только для первой недели после рождения малыша. В эти дни матка сокращается максимально интенсивно. По окончании шестой недели все признаки должны сойти на нет. Матка завершает процесс восстановления. В некоторых случаях он может длиться пять или восемь недель.

ВАЖНО: Если восстановительный период выходит за рамки нормального, то этот факт может говорить о развитии патологий. В таком случае обратитесь к врачу.

Видео: сокращение матки в послеродовом периоде

Симптомы субинволюции матки

Субинволюция макти обычно сопровождается обильными выделениями бурого цвета с неприятным запахом

Субинволюция матки - это процесс, который сложно не заметить, если внимательно следить за симптоматикой. Обычно явление сопровождается следующими признаками:

• Выделения из влагалища (лохии) обретают выраженный бурый оттенок. Субинволюция влияет не только на цвет, но и на обильность секреции. Пока проблема существует, выделения тёмные, интенсивные и обладают неприятным запахом;
• В лохиях наблюдаются кровяные прожилки на второй или третьей неделе, что не является нормой;
• Повышение температуры тела до 37–37,5 C. При это нет намёков на проблемы с оттоком молока и простудное заболевание. Повышенная температура - показатель развития воспалительного процесса. Иногда наблюдается учащение пульса в момент спокойного состояния;
• Отсутствие болевых ощущений внизу живота при активном движении или кормлении грудью. Спазмы, напоминающие схватки, являются нормой и должны присутствовать.

ВАЖНО: Некоторые симптомы субинволюции матки можно обнаружить только при осмотре у гинеколога (рыхлая внутренняя поверхность) или благодаря специальной аппаратуре. УЗИ поможет не только подтвердить наличие заболевания, но и скажет о возможных причинах его возникновения.

Причины образования патологии сократительной деятельности матки

Причины субинволюции матки могут быть естественными (чрезмерное растяжение, многоводие, большой размер плода и многоплодие) или инфекционными

Причины слабого сокращения органа в послеродовом периоде можно разделить на две основные группы:

• Естественного характера. Недостаточное сокращение матки способно вызвать её чрезмерное растяжение, ввиду многоводия, сверхнормативного размера плода либо многоплодной беременности. Препятствием для нормального восстановления способна стать миома (доброкачественное образование в мышечном слое матки) и аденомиоз (разрастание эндометрия матки). В процессе родов мышцы испытывают сильные нагрузки. Слишком быстрые или, наоборот, сложные роды, могут привести к их надрыву. Этот факт негативно отражается на сокращении матки. Привести к субинволюции также способны: низкая физическая активность в послеродовом периоде, токсикоз на поздних сроках вынашивания плода или роды в уже немолодом либо слишком раннем возрасте;
• Инфекционные. Возбудители болезни могут быть занесены в полость органа в процессе родов, при проведении процедуры выскабливания либо половым путём. Воспалительный процесс часто провоцируют остатки околоплодной оболочки и элементы плаценты. Хронические заболевания (малокровие или пиелонефрит - воспаление почек) также могут привести к субинволюции.

ВАЖНО: Достаточно наличия возбудителя болезни в шейке матки, чтобы замедлить сокращение. При попадании его в тело органа, субинволюция становится более выраженной.

Для того чтобы определить точный диагноз, необходимо инициировать осмотр у гинеколога и пройти ультразвуковое обследование.

Отдельно стоит рассмотреть субинволюцию матки после кесарева сечения. Оперативное вмешательство негативно отражается на восстановительных процессах, замедляя их. Это связано с наличием швов на брюшной стенке и теле матки. Они постепенно затягиваются и образуют рубцовую ткань, которая препятствует процессу сокращения. Если швы заживают медленно, а женщина при этом мало двигается, то велика вероятность, что восстановление будет проходить с осложнениями.

Последствия медленного сокращения полости матки после родов

Запущенный воспалительный процесс в матке может стать причиной бесплодия

Обычно за состоянием матки следят в родильном доме. Женщину не выпишут, если наблюдаются патологии сократительной деятельности. Чтобы ускорить частоту сокращений, роженице могут назначить специальные препараты (простагландины или окситоцин) или прописать массаж дна матки (проводится сквозь брюшную стенку). Орган восстановится быстрее, если женщина будет активно двигаться, чаще ложиться на область живота и сразу наладит лактацию.

Матка, которая не сжимается после родов в нормальном режиме, задерживает в своей полости лохии или остатки плаценты. Маточный зев может закупориться сгустками крови, а это приводит к прогрессированию воспалительного процесса. Слабо выраженная сократительная деятельность часто приводит к необходимости проводить чистку полости органа. Если матка вообще не сокращается, даже после принятых мер, то хирургического вмешательства не избежать. В результате запущенной субинволюции женщина может стать бесплодной. Иногда матку рекомендуют удалять.

Диагностика субинволюции матки: фотогалерея

Патологию восстановительного процесса можно выявить при помощи ультразвукового исследования Гинеколог может во время осмотра распознать рыхлую структуру матки, а это признак субинволюции Для оценки состояния слизистой может практиковаться гистероскопия

Помогут диагностировать субинволюцию матки следующие методы:

• Осмотр на гинекологическом кресле. Рыхлая матка - это первый признак слабого сокращения. При пальпации (ощупывании стенок органа) неоднородность структуры будет заметна сразу. Если при осмотре шейки матки женщина испытывает болезненные ощущения, то это говорит о начале воспалительного процесса. При субинволюции зев обычно открыт на один или два пальца. В нём наблюдаются кровяные сгустки. Дно матки будет выше того уровня, который считается нормой для конкретного дня после родов. Иногда прощупывается загиб органа;
• УЗИ (исследование при помощи ультразвука). Патологию можно выявить после проведения интравагинального обследования (через брюшную стенку). Благодаря ему легко распознать сужение шейки матки, воспалительный процесс, остатки тканей плаценты и определить присутствие сгустков в лохиях. Поскольку при субинволюции орган плохо сокращается, то его размер будет явно увеличен;
• Гистероскопия. Этот метод используется редко, поскольку для него нужны веские основания. В полость матки вводится специальный зонд, который снабжён видеокамерой и светодиодами. Врач осматривает состояние слизистой, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Лечение субинволюции матки после родов

Курс лечения и его результат будут зависеть от своевременности обнаружения недуга и его тяжести

Перед тем как инициировать лечение, врач должен диагностировать причину, которая вызвала патологию и привела к осложнениям. Субинволюция может быть различной и требует отдельного подхода в каждом случае. Курс лечения будет зависеть от своевременности выявления недуга и его тяжести.

Если в теле матки были обнаружены остатки плаценты либо околоплодного пузыря, которые затрудняют процесс сокращения, то применяется вакуумная очистка. Иногда этот процесс сопровождается промыванием полости обеззараживающими лекарственными препаратами или прохладным соляным раствором.

Обычно роженице назначаются утеротонические средства и фитопрепараты, которые способны повысить тонус мышц и участить процесс сокращения. При обнаружении воспалительного процесса, роженице прописывают препараты антибактериального действия. Осложнения могут быть вызваны эндометритом (воспаление во внутренних слоях матки). Для повышения тонуса органа показаны препараты на основе спорыньи (способны негативно отразиться на лактации): метилэргометрин, эрготал и парлодел . Они увеличивают интенсивность и частоту сокращений матки, противостоят кровотечениям, но не затрудняют процесс выведения лохий. Для улучшения кровообращения пациентке прописывают препараты, способные разжижать кровь: гепарин, курантил, кардиомагнил. Они ликвидируют застойные явления в области малого таза и устраняют отёчность.

Антибиотики в послеродовом периоде выписывают только в крайнем случае, поскольку они въедаются в грудное молоко и способны нанести вред неокрепшему организму малыша. Чаще всего негатив проявляется в виде аллергической реакции. Применяют препараты амоксициллин, гентамицин, сумамед.

ВАЖНО: Если врач настаивает на курсе антибиотиков, то следует проконсультироваться у него по поводу прекращения кормления грудью. Чтобы поддержать лактацию, необходимо регулярно сцеживать молоко.

Субинволюция, вызванная естественными причинами, устраняется при помощи препаратов, которые способны повысить эластичность тканей и тонизировать мышцы (например, окситоцин и дезаминокситоцин). В большинстве случаев лечение медикаментами не превышает десяти дней. Всё зависит от запущенности проблемы и индивидуальных особенностей организма.

Чтобы излечиться от недуга и восстановить прежний размер матки, необходимо внимательно следовать рекомендациям врача

Эффективность лечение контролируется при помощи тех же диагностических методов, благодаря которым было обнаружено заболевание. Желательно проводить УЗИ на третий день после начала курса и по его завершении.

Для сохранения общего тонуса, в ослабленном родами организме, могут вводить раствор глюкозы и витамины. Они провоцируют улучшение самочувствия и помогают женщине быстрее восстановиться.

Для поддержания мышц в тонусе, рекомендовано употреблять травяные чаи. Подойдут отвары из листьев крапивы и берёзы, травы тысячелетника, полевого хвоща и пастушьей сумки. На протяжении всего периода лечения, роженице не рекомендуется практиковать чрезмерные физические нагрузки или поднимать тяжести.

При субинволюции матки желательно прикладывать ребёнка к груди по первому требованию. Гормон пролактин, который вырабатывается при этом, помогает матке скорее вернуться в привычную форму.

Если верить статистике, то субинволюция матки в большинстве случаев проходит без негативных последствий. Это возможно в случае своевременного обнаружения недуга и назначения правильного курса оздоровления. Чтобы излечиться, необходимо тщательно следить за симптоматикой и внимательно следовать рекомендациям специалиста.

Видео: что делать если матка после родоразрешения не сокращается

Профилактика медленного сокращения полости матки в послеродовом периоде

С целью снизить риск развития осложнений после родов, необходимо вести активный образ жизни

Наиболее эффективный способ предупредить субинволюцию - это комплекс упражнений Кегеля. Он предполагает подготовку мускулатуры к родам и быстрому восстановлению после их завершения. Суть упражнений заключается в поочерёдном напряжении и расслаблении мышц малого таза.

К результативным методам профилактики относится также активный образ жизни. Роженица должна двигаться как можно больше, несмотря на дискомфорт или болевые ощущения. Желательно чаще вставать, дольше ходить и периодически переворачиваться на живот. В таком случае риск возникновения осложнений будет сведён к минимуму.

Как влияет эхогенность матки на субинволюцию после родов

Достаточно определить эхогенность матки, чтобы сделать вывод о норме и отклонениях в работе органа

Эхогенность - это свойство человеческих тканей отражать ультразвуковые волны. Чем светлее объект на УЗИ, тем она выше и наоборот. Здоровые органы и ткани отображаются в сером цвете. Нормой является однородная эхогенность тканей матки. Этот репродуктивный орган обладает от природы мягкой мускулатурой, которая покрыта слоем эндометрия. Информации о плотности тканей может быть достаточно, чтобы выявить отклонения в работе органа. Чем она выше, тем вероятнее наличие в органе воспалительного процесса и развитие патологий. Специалисту известно, какой эхогенностью обладает тот или иной орган. Таким образом, легко зафиксировать отклонение от нормы и поставить правильный диагноз. Повышенная эхогенность матки говорит о возможном наличие таких заболеваний:

• Воспаление (эхонегативность диффузная);
• Фиброма матки;
• Миома (в матке виден объект светлого цвета со звуковым усилением);
• Новообразование (доброкачественное или злокачественное);
• Эндометриоз (возникающий в результате гормонального дисбаланса или рака). Для него характерны также размытость контуров и неоднородность структуры.

Очень часто субинволюцию матки провоцирует неправильное поведение матери и небрежное отношение к рекомендациям специалистам. Свести риски появления патологии к минимуму вполне реально. Вне зависимости от наличия симптомов замедления восстановления матки, желательно проводить профилактические меры в первые дни после родов.

Субинволюция матки - заболевание, характеризующееся за­медлением обратного развития матки после родов до состоя­ния, присущего этому органу у небеременных животных. Ее особая опасность для последующей воспроизводительной фун­кции у коров заключается в том, что на ее фоне очень часто развиваются гнойные или гнойно-катаральные эндометриты.

В основе субинволюции матки лежит нарушение тонуса и ослабление сократительной функции ее мускулатуры, в резуль­тате чего нарушается ретракция и задерживаются дегенератив­но-регенеративные процессы, присущие нормальной инволю­ции. В полости несократившейся матки скапливаются лохии, которые подвергаются разложению и вызывают интоксикацию организма. При этом создаются благоприятные условия для проникновения в полость матки и размножения патогенных микроорганизмов, что может привести к развитию воспали­тельных процессов.

Различают три формы проявления субинволюции матки: ос­трая - развивается в первые дни после родов и протекает в тя­желой форме, подострая - протекает в легкой форме и выяв­ляется, как правило, через две-три недели после родов, хрони­ческая - диагностируется через один месяц и более после ро­дов.

Ранним клиническим признаком субинволюции матки явля­ется отсутствие образования в канале шейки матки слизистой пробки и обильное выделение с первого дня после родов жид­ких кровянистых, затем буро-красных лохий, как правило, во время лежания животного.

При острой (тяжелой) форме течения патологического про­цесса к 6-7 дню лохии приобретают буро-коричневый или грязно-бурый цвет, водянистую консистенцию, примесь серо-бурых хлопьев или крошковатой массы, неприятный гнилост­ный запах. У коровы отмечаются потуги, корень хвоста при­поднят, животное приобретает позу мочеиспускания, отмечается общее угнетение, снижение аппетита и молочной продук­тивности. У отдельных коров повышается температура тела, урежаются и ослабевают сокращения рубца. При ректальном исследовании матка выявляется глубоко в брюшной полости, рукой не охватывается, атоничная, флюктуирует, стенки ее дряблые, без выраженной складчатости. Клинические лризнаки и анатомическое состояние половых органов свидетельствуют о резком нарушении сократительной функции и ретрактации мышечных волокон матки, а скопление в ее полости разлагаю­щихся лохий - об интоксикации организма животных, то есть тяжелая форма субинволюции матки часто протекает по типу послеродовой сапремии.

Обильные кровянистые выделения, являющиеся благоприят­ной средой для размножения различных условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, обеспечивают условия для про­никновения их через открытый канал шейки в полость матки, вследствие чего на 8-12, а после задержания последа - на 6- 7 дни субинволюция матки может осложняться гнойно-ката­ральным или гнойным эндометритом.

Легкая (подострая) форма течения субинволюции матки ха­рактеризуется длительным выделением (до 25-30 дней после родов) красно-бурых или темно-бурых, густой мазеподобной консистенции лохий, как правило, после ночного отдыха или массажа матки через прямую кишку. Матка обычно увеличена, стенки ее дряблые с ослабленным тонусом и ответной реак­цией на массаж. Восстановление ее размеров до небеременной затягивается до 35-45 и более дней.

Хроническая субинволюция матки у коров диагностируется через один месяц и более после родов и характеризуется увели­чением размеров матки, утолщением ее стенок, понижением тонуса и ослаблением ответной реакции на массаж, отсутстви­ем выделения лохий, анафродизией или неполноценными по­ловыми циклами. Важным приемом диагностики хронической субинволюции матки является выявление "сплюснутости" опу­щенных в брюшную полость рогов матки при их легком сдав­ливании с боков (особенно в области бифуркации и межрого-вой борозды) через стенку прямой кишки.

Клинико-гинекологические, макроскопические и гистологи­ческие показатели, течение и выраженность тяжести процесса позволяют диагностировать три степени проявления болезни.

При первой степени хронической субинволюции.матка у ко­ров увеличена в размере в 1,2-1,4 раза, эластичной консистен­ции, слабо реагирует на массаж. Рога матки наполовину опу­щены в брюшную полость. Небольшая "сплюснутость" рогов отмечается в области их бифуркации. Морфологически опреде­ляется утолщение стенки рогов матки и увеличение ее просве­та. При вскрытии после убоя на поверхности эндометрия выяв­ляются карункулы в виде сосочков высотой 3-4 мм (в норме 1-2 мм).

При второй степени хронической субинволюции рога матки на 2/3 свисают в брюшную полость, увеличены в размере в 1,5-1,6 раза, не реагируют на массаж. "Сплюснутость" рогов хорошо выражена на всем их протяжении. Отмечается неравно­мерное утолщение стенки рогов, увеличение их полости в диа­метре до 1,5-2,0 см. Остатки карункулов в виде сосочков на слизистой матки у отдельных животных достигают 5-6 мм.

При третьей степени хронической субинволюции рога матки свешиваются за лонное сращение, увеличены в размере в 1,7- 2,5 раза, не реагируют на массаж, резко выражена их "сплюсну­тость". Регистрируются выраженная продольная и поперечная складчатость матки, неравномерное утолщение ее стенки и ас-симетричность рогов. Полость рогов матки достигает 2,5-3,0 см в диаметре. На слизистой эндометрия просматриваются ос­татки карункулов в виде сосочков величиной до 7-8 мм.

Хронической субинволюции матки часто сопутствуют функ­циональные нарушения яичников в виде их гипофункции и лютеиновых кист. При сохранении половой цикличности в яичниках могут выявляться растущие фолликулы и функцио­нирующие желтые тела.

В отличие от хронической субинволюции для гипотонии и атонии матки характерно общее состояние крови без видимых изменений, патологические выделения из половых путей отсут­ствуют, в том числе и в период течки. Диагностика этого забо­левания основывается на выявлении увеличенных в размере рогов матки, утолщения и мягкости ее стенок, понижения то­нуса и ответной реакции на массаж. У коров отмечается анаф-родизия или бесплодие после многократных осеменений. Дан­ная патология наиболее часто регистрируется у животных при хроническом витаминном и минеральном голодании, а также при снижении общего тонуса организма и мускулатуры вслед­ствие длительного отсутствия моциона.

Лечение . Больным применяют ма­точные ср-ва (окситоцин, питуит­рин, синэстрол), массируют матку ч/з прямую кишку, организуют моцион, аутогемотерапию, орошение влага­лища холодными р-рами, фаради­зацию. При СМ вы­сокий терапевтический эффект оказы­вают околоплодные жидкости, вводи­мые по 2 л в день в теч. 3-5 сут, амнистрон, новокаиновая терапия в сочетании с активным моционом.

Эф­фективным ср-вом является элект­ростимуляция матки низкочастотными модулированными импульсами. Уже ч/з 15 мин после начала сеанса в крови увеличиваются биологически активные в-ва - серотонин и гистамин, зна­чительно усиливающие сокращения матки.

Для профилактики эндометрита и повышения тонуса мышц матки прово­дят подкожную инъекцию молозива или интрааортальное введение 1% р-ра но­вокаина по Д. Д. Логвинову.