Грипп описание, симптомы и лечение. Грип

– острая вирусная респираторная инфекция, вызываемая РНК-содержащими вирусами гриппа А, В и С, проявляющаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением эпителиальной выстилки верхних дыхательных путей. Грипп входит в группу острых респираторных вирусных инфекций – ОРВИ. Наибольшую инфекционную опасность больной гриппом человек представляет в первые 5-6 суток от начала заболевания. Путь передачи гриппа - аэрозольный. Продолжительность заболевания, как правило, не превышает недели. Однако при гриппе могут наблюдаться такие осложнения, как отит, синусит, пневмония, цистит, миозит, перикардит, геморрагический синдром. Особенно опасен грипп для беременных женщин, поскольку может привести к угрозе прерывания беременности.

Общие сведения

Характеристика возбудителя

Вирус гриппа относится к роду Influenzavirus, вирус типа А может поражать человека и некоторых животных, типы В и С размножаются только в организме человека. Вирусы гриппа характеризуются высокой антигенной изменчивостью (в большой степени развита у вирусов типа А и в, меньше у С). Антигенная полиморфность способствует частым эпидемиям, многократной заболеваемости в течение сезона, а также не позволяет выработать достаточно надежную групповую специфическую профилактику. Вирус гриппа неустойчив, легко погибает при повышении температуры до 50-60 градусов, под действием химических дезинфицирующих средств. При 4 °С может сохранять жизнеспособность до 2-3 недель.

Резервуар и источник инфекции – больной человек (с явными клиническими проявлениями или стертой формой инфекции). Максимальное выделение вируса имеет место в первые 5-6 дней заболевания, контагиозность зависит от выраженности катаральной симптоматики и концентрации вируса в секрете слизистой оболочки дыхательных путей. Вирус гриппа типа А выделяют также больные свиньи, лошади и птицы. Одна из современных теорий предполагает, что определенную роль в распространении вируса гриппа в мировом масштабе играют перелетные птицы, млекопитающие животные служат резервуаром инфекции и способствуют формированию новых штаммов, способных в последующем заражать человека.

Механизм передачи гриппа – аэрозольный, вирус распространяется воздушно-капельным путем. Выделение происходит со слюной и мокротой (при кашле, чихании, разговоре), которые в виде мелкого аэрозоля распространяется в воздухе и вдыхается другими людьми. В некоторых случаях возможна реализация контактно бытового пути передачи (преимущественно через посуду, игрушки).

Естественная восприимчивость человека к вирусу гриппа высокая, особенно в отношении новых серотипов. Иммунитет типоспецифический, длительность его достигает при гриппе типа А – 1-3 лет, типа В – 3-4 года. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают антитела от матери, но зачастую этот иммунитет не предохраняет от развития инфекции. Распространенность вируса гриппа повсеместная, регулярно вспыхивают эпидемии, зачастую мирового масштаба.

Симптомы гриппа

Инкубационный период гриппа обычно составляет от нескольких часов до трех дней, начало преимущественно острое, течение может быть легким, среднетяжелым, тяжелым, с осложнениями и без. Клиническая картина гриппа представлена тремя основными симптомокомплексами: интоксикацией, катаром и геморрагией.

Развитие интоксикационного синдрома начинается с первых часов заболевания, температура тела может повышаться вплоть до 40 градусов, отмечается озноб, головные боли и головокружение, общая слабость. Могут иметь место умеренные миалгии и артралгии , судороги , нарушения сознания . Интенсивность интоксикационного синдрома определяет тяжесть течения неосложненного гриппа и может колебаться в весьма широких пределах, от умеренного недомогания до интенсивной лихорадочной реакции, рвоты центрального характера, судорог, спутанности сознания и бреда.

Лихорадка нередко протекает в две волны, симптоматика обычно начинает стихать к 5-7 дню болезни. При осмотре в лихорадочный период отмечается гиперемированность лица, гипертермия и сухость кожи , обнаруживается тахикардия , возможно некоторое снижение артериального давления. Катаральная симптоматика проявляется вскоре после развития интоксикации (иногда выражена слабо или может вовсе отсутствовать). Больные жалуются на сухой кашель, дискомфорт и болезненность в горле и носоглотке, насморк . Может проявляться клиника ларингита и бронхита : осиплость голоса, саднение за грудиной при сухом нарастающем по интенсивности, натужном кашле. При осмотре иногда отмечают легкую гиперемию зева и задней стенки глотки, тахипноэ.

В 5-10% случаев грипп может способствовать развитию геморрагического симптома. При этом к катаральным явлениям присоединяются мелкие кровоизлияния в слизистой оболочке ротоглотки, кровотечения из носа . При развитии тяжелой геморрагии возможно ее прогрессирование до острого отека легкого. Грипп обычно не сопровождается симптоматикой со стороны органов брюшной полости и малого таза, если таковая клиника имеет место, то она носит преимущественно нейрогенный характер.

Грипп может способствовать развитию отита , а также осложняться синуситами , гайморитами , фронтитами . Со стороны других органов и систем могут отмечаться нефриты , пиелоцистит , миозиты , воспаление сердечной сумки (перикардит). Осложнения со стороны сердца при гриппе считается причиной повышения в период эпидемии частоты инфарктов миокарда , развития острой сердечно-сосудистой недостаточности . У беременных женщин грипп может вызывать самопроизвольное прерывание беременности или внутриутробную смерть плода.

Диагностика гриппа

Предварительная диагностика осуществляется на основании клинической картины и данных экспресс-диагностики РНИФ или ИФА (выявление антигена вируса гриппа в мазках, взятых в полости носа), подтверждением диагноза служат методы серологической диагностики: определяется нарастание титра антител с помощью РТГА, РСК, РНГА, ИФА. Диагностическое значение имеет более чем четырехкратное нарастание.

При подозрении на развитие пневмонии пациенту с гриппом может потребоваться консультация пульмонолога и проведение рентгенографии легких . При развитии осложнений со стороны ЛОР-органов необходим осмотр отоларинголога с проведением ото- и риноскопии .

Лечение гриппа

Грипп лечат преимущественно амбулаторно, госпитализируя лишь больных с тяжелыми и осложненными формами инфекции. Кроме того, госпитализации подлежат воспитанники детских домов и интернатов.

На период лихорадки больным рекомендован постельный режим, обильное питье, сбалансированная полноценная диета, витамины. В качестве средства этиотропной терапии в первые дни болезни назначается ремантадин (имеет противопоказания: возраст до 14 лет, беременность и лактация, патологии почек и печени), озелтамивир. Позднее назначение противовирусных средств неэффективно. Может быть рекомендовано назначение интерферонов. Помимо противовирусной терапии, назначается витамин С, кальция глюконат, рутин, жаропонижающие, антигистаминные средства.

Тяжелое течение гриппа нередко требует проведения дезинтоксикационных мер (парентеральная инфузия растворов гемодеза, реополиглюкина) с форсированием диуреза. К дезинтоксикационным растворам нередко добавляют эуфиллин, аскорбиновую кислоту, димедрол. При развивающемся отеке легких или мозга увеличивают дозировку салуретиков, назначают преднизолон внутривенно, проводят необходимые мероприятия интенсивной терапии. Развивающаяся сердечно-сосудистая недостаточность является показанием к назначению тиаминпирофосфата, сульфокамфорной кислоты с прокаином, препаратов калия и магния. Одновременно производят необходимую коррекцию внутреннего кислотно-основного гомеостаза, контролируют проходимость дыхательных путей.

Прогноз и профилактика гриппа

Преимущественно прогноз гриппозной инфекции – благоприятный, выздоровление наступает через 5-6 дней. Ухудшение прогноза вызывает тяжелое течение у детей раннего возраста, стариков, развитие опасных для жизни осложнений. Неблагоприятен прогноз течения беременности – грипп довольно часто провоцирует ее прерывание.

В настоящее время разработаны меры специфической профилактики гриппа, осуществляющейся в отношении наиболее распространенных штаммов. Мультиантигенная структура эпидемий гриппа не позволяет с помощью вакцинирования полностью исключить возможность заболевания гриппом, но сенсибилизированный организм заметно легче переносит инфекцию, риск развития тяжелых осложнений у иммунизированных детей значительно снижен. Прививки против гриппа целесообразно делать за несколько недель до прогнозируемого эпидемического периода. Противогриппозный иммунитет – недолгосрочный, иммунизацию желательно производить каждый год.

Общая профилактика в периоды массовых эпидемий включает обычные меры по предотвращению распространения инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Личная профилактика заключается в избегании контактов с больными, мест скопления людей, ношение марлевой маски, прикрывающей дыхательные пути, профилактический прием противовирусных препаратов в случае возникновения риска заражения, а также - мероприятия, направленные на укрепление иммунных свойств организма.

Грипп - острое заболевание с коротким инкубационным периодом, внезапным началом и циклическим течением, которое характеризуется выраженным токсикозом и поражением верхних дыхательных путей и легких.

Длительность инкубационного периода при гриппе колеблется от нескольких часов до 3 дней, чаще всего она составляет 1-2 дня.

Клиника гриппа может существенно варьировать в зависимости от возраста больных, состояния иммунной системы, серотипа вируса, его вирулентности и тому подобного. Целесообразно рассматривать следующие клинические формы гриппа: обычный (типичный) и атипичный (афебрильный, акатаральный); по наличию осложнений - неосложненный и осложненный. Тяжесть неосложненного гриппа определяется выраженность и длительностью интоксикации.

Типичное течение гриппа

В клинической картине выделяют два основных синдрома: интоксикационный и катаральный (с поражением дыхательных путей).

Интоксикационный синдром

На первый план выступают симптомы интоксикации: озноб или зябкость, резкая головная боль с подавляющей локализацией в лобной области и висках, ломота в мышцах, иногда в суставах, боль при движении глазными яблоками или при надавливании на них, светобоязнь, слезотечение, резкая слабость и утомляемость, вялость; эти симптомы в первый день заболевания доминируют над катаральным синдромом. Слабость в тяжелых случаях может доходить до адинамии. Нередко она сопровождается головокружением и обморочными состояниями.

Уже в первые часы заболевания температура тела достигает максимальных показателей - 39-40°С. Уровень лихорадки отображает степень интоксикации, но в целом отождествлять эти понятия нельзя.

Иногда при достаточно высокой температуре признаки интоксикации выражены не резко, что преимущественно наблюдается у молодых пациентов с гриппом, который вызван вирусом A (H1N1). Гипертермия у них кратковременная, и в дальнейшем заболевание проявляется средней степенью тяжести. Температурная реакция при гриппе отличается остротой и относительной непродолжительностью. Лихорадка продолжается при гриппе А от 2 до 5 дней, при гриппе В - немного дольше, а затем температура снижается ускоренным лизисом. У 10-15% больных лихорадка имеет двухволновой характер, что связано с осложнениями, вызванными бактериальной флорой, или обострением хронических заболеваний.

Головная боль - основной признак интоксикации и один из первых симптомов заболевания. Боль обычно локализуется в лобной области, особенно в области надбровных дуг, иногда носит ретроорбитальный характер. У больных пожилого возраста головная боль часто диффузна, степень ее может варьировать, но в большинстве случаев она умеренная.

Сильная головная боль в сочетании с бессонницей, бредом, многократной рвотой наблюдается у больных с тяжелым течением болезни, может сопровождаться менингеальным синдромом. При исследовании спинномозговой жидкости изменений не выявляется. У взрослых, в отличие от детей, редко возникает судорожный синдром.

Катаральный синдром

Является одним из двух ведущих синдромов, часто отступает на второй план. В некоторых случаях он выражен недостаточно или совсем отсутствует. Проявляется сухостью и ощущением першения в горле, заложенностью носа. Но наиболее типичным признаком катарального синдрома является трахеобронхит. Проявляется чувством першения или боли за грудиной, что обусловлено воспалительным процессом слизистой оболочки трахеи и бронхов, грубым надсадным кашлем, иногда приступообразным с незначительным количеством мокроты. Это может приводить к повышению давления в системе верхней полой вены и в случае повышенной ломкости кровеносных сосудов может способствовать проявлениям геморрагического синдрома (носовые кровотечения, мелкие кровоизлияния в слизистую оболочку ротоглотки, иногда на коже). Во время неудержимого сухого кашля, который присоединяется к рвоте, возникают очень сильные боли в верхних отделах прямых мышц живота и межреберных мышц по линии присоединения диафрагмы к грудной клетке. Впоследствии кашель становится влажным. Часто присоединяется осиплость голоса, ощущение сдавливания в груди. Некоторые специалисты считают, что «царапающие» боли за грудиной являются патогномоничным признаком гриппа. Катаральный синдром продолжается около 7-10 суток, дольше всего сохраняется кашель.

При объективном обследовании больных в первые дни заболевания гриппом отмечаются гиперемия и отечность лица, гиперемия шеи, инъекция сосудов склер, влажность глаз, слезотечение, умеренный конъюнктивит. Эти симптомы в совокупности напоминают лицо заплаканного ребенка. С 3-4-го дня болезни на губах, крыльях носа могут появиться герпетические высыпания. При тяжелом течении болезни наблюдается бледность кожных покровов с цианотическим оттенком (как проявления гипоксии и гипоксемии).

На слизистой оболочке неба, дужек, задней стенки глотки - яркая гиперемия, которая у больных с тяжелым течением имеет цианотический оттенок (за счет циркуляторных расстройств), более выражена инъекция сосудов мягкого неба. У некоторых больных выявляется зернистость мягкого неба, реже - язычка и дужек. Задняя стенка глотки суховата по виду и имеет увеличенные лимфатические фолликулы. К 3-4-му дню заболевания гиперемия слизистых оболочек уменьшается и остается лишь инъекция сосудов. На этом фоне более заметной становится зернистость мягкого неба и нередко заметны точечные кровоизлияния.

Слизистая оболочка носа обычно гиперемирована с цианотическим оттенком, отечна, поэтому уже с первого дня заболевания носовое дыхание затруднено, но количество выделений из носа небольшое. Может быть полнокровие и отек нижних раковин носа, сухость, иногда кровоточивость слизистой оболочки. Позже, как отмечалось, появляются необильные серозные или слизистые выделения. Обильная ринорея для гриппа не свойственна. Язык влажный, равномерно обложен тонким белым налетом. Иногда может быть незначительное увеличение шейных лимфоузлов, но обычно лимфаденопатия не характерна.

Поражение органов дыхания при гриппе является закономерным. В лихорадочном периоде может быть одышка. При перкуссии легких нередко выявляется коробочный звук. При аускультации легких (при отсутствии осложнений) дыхание везикулярное, с жестким оттенком, иногда выслушиваются единичные сухие хрипы. На Rg-граммах визуализируется усиление сосудистого рисунка, расширение корней легких, что ошибочно может диагностироваться как пневмония.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются следующие изменения: пульс сначала чаще отвечает температуре, реже отмечается относительная брадикардия или тахикардия. Стойкая тахикардия в разгаре болезни прогностически неблагоприятна, особенно у лиц пожилого и старческого возраста с хроническими заболеваниями сердца, сосудов и дыхательного аппарата. У многих больных выслушивается приглушенность тонов сердца, особенно при тяжелых формах заболевания. У больных старшего возраста, в отличие от молодых, возможны жалобы на боли в области сердца, приступы стенокардии. Артериальное давление в период разгара заболевания имеет тенденцию к снижению. На ЭКГ выявляются типичные для токсикоза изменения: снижение и зазубренность зубца Р, снижение зубца Т в различных отведениях, относительное удлинение интервала Q-Т, удлинение интервала Р-Q. Это свидетельствует о диффузном токсическом поражении миокарда. Описанные изменения исчезают на протяжении 1-2 недель. Однако характер поражения миокарда при гриппе до сих пор не выяснен. Одни исследователи рассматривают его как проявление гриппозного миокардита, вторые относят изменения в сердце к неспецифическим дистрофическим расстройствам, третьи придают основное значение сосудистым поражениям.

Применение эхокардиографии в динамике заболевания гриппом расширяет сложившиеся взгляды о характере изменений миокарда при этой инфекции. Эхокардиография позволяет выявить изменения в миокарде в тех случаях, когда клинически и посредством ЭКГ диагностировать изменения в миокарде не удается. Эхокардиографические изменения проявляются такими признаками: умеренно выраженным расширением полостей желудочков (преимущественно правого), появлением локальных нарушений сократительной функции миокарда, изменениями центральной гемодинамики с тенденцией к гиперкинетическому типу. В основе этих процессов лежит ухудшение кровообращения по малому кругу, повышение давления в a. pulmonalis в результате увеличения периферического сопротивления в сосудах легких, увеличение нагрузки на правые отделы сердца.

Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта для гриппа не характерны. При тяжелых формах аппетит снижен вплоть до анорексии. Язык остается влажным, покрыт белым налетом. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезенка не увеличиваются. Стул чаще задержан, редко может быть его послабление. Иногда при таких ошибочных диагнозах, как «грипп с кишечным синдромом», «грипп кишечная форма», обычно оказывается патология, которая вызвана аденовирусами или кишечными вирусами Коксаки и ECHO, шигеллами и сальмонелами, а иногда и действием лекарственных средств. Иногда кратковременная диарея при гриппе может быть связана с обострением хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Эти изменения неспецифические, они связаны с изменениями тонуса вегетативной нервной системы под действием токсинов. Мнение некоторых врачей о «кишечной форме» гриппа совсем безосновательны.

Поражения центральной нервной системы при тяжелом течении заболевания проявляются головокружением, нарушением сна, рвотой, проявлениями менингизма. При поражении периферической нервной системы имеют место локальные гиперестезии и парестезии кожных покровов, невралгии тройничного нерва, межреберных и других нервов. Особенно часто отмечаются функциональные нарушения со стороны вегетативной нервной системы в виде гиперемии лица, потливости, лабильности пульса.

Клинических признаков поражения мочевыделительной системы при неосложненном гриппе не выявляется.

Из общеклинических лабораторных исследований при гриппе важное значение имеет общий анализ крови. В первые сутки у 1/3 больных развивается лейкоцитоз (до10-12х10 9 /л) с умеренным палочкоядерным сдвигом, обусловленным повышением количества циркулирующих нейтрофилов. На вторые сутки количество нейтрофилов быстро уменьшается, развивается лейкопения, которая сохраняется до конца периода лихорадки, а иногда и дольше.

Динамика содержания лимфоцитов у таких больных другая. При заражении гриппом волонтеров выявлялось значительное уменьшение количества лимфоцитов в циркулирующей крови еще за несколько часов до начала заболевания. Абсолютная лимфопения является характерной для гриппа и наблюдается в течение всего периода болезни. В разгаре заболевания имеет место относительный лимфоцитоз (за счет нейтропении). В начале реконвалесценции отмечается тенденция к нормализации формулы крови. СОЭ в большинстве случаев остается близкой к норме. Показатели гемоглобина, эритроцитов, гематокрита обычно не изменяются.

Снижение уровня нейтрофилов в периферической крови объясняется их миграцией к очагу воспаления, а также повышенной продукцией кортизола в стрессовой ситуации, которой является гриппозная инфекция для организма.

Изменения в моче не характерны. Но на высоте лихорадки возможна незначительная протеинурия как следствие токсикоза и циркуляторных расстройств.

Исходя из степени токсикоза, выраженности катарального синдрома выделяют легкие, среднетяжелые, тяжелые и молниеносные (фульминантные, гипертоксические) формы гриппа. Последняя форма многими специалистами рассматривается как осложнение гриппа.

При легкой форме гриппа температура тела не превышает 38°С и нормализуется через 2-3 дня. Симптомы общей интоксикации и катаральный синдром выражены слабо. В некоторых случаях по клинике такая форма мало чем отличается от ОРЗ другой этиологии.

Среднетяжелая форма гриппа характеризуется повышением температуры тела до 39°С, выраженными явления интоксикации и поражением дыхательной системы. Лихорадка продолжается до 4-5 суток. Эту форму гриппа регистрируют наиболее часто.

Тяжелая форма гриппа проявляется быстрым развитием и значительной выраженностью интоксикации, лихорадки и катаральных явлений. Характерно:

острое начало;
высокая и более длительная лихорадка (39-40°С) с резко выраженной интоксикацией;
резкая слабость вплоть до полной адинамии;
сильные мышечные боли и головная боль;
сонливость или бессонница, головокружение;
возможный бред, галлюцинации, потеря сознания, судороги;
тошнота, повторная рвота;
землистый оттенок кожных покровов;
постоянная одышка, усиливающаяся при движениях;
положительный симптом «щипка»;
нередко развиваются менингеальный и постэнцефалитический синдромы;
часто наблюдаются осложнения со стороны органов дыхания, и в первую очередь - вирусно-бактериальные пневмонии.

Осложненные формы гриппа

Молниеносная (гипертоксическая) форма.

Крайнее проявление тяжелой формы гриппа, которая характеризуется тяжелым нейротоксикозом с развитием отека мозга; сердечнососудистой, дыхательной недостаточностью (острый геморрагический отек легких, бронхиолит, стеноз гортани и тому подобное); прогрессирующим ДВМ-синдромом; характерно быстро прогрессирующее ухудшение состояния больного, тахипноэ, тахикардия, колющие боли в груди, «ржавая» мокрота, усиление одышки, синюшность кожи с серым оттенком. Отмечается крайняя степень тяжести и быстрое течение заболевания.

Наиболее частым синдромом при тяжелых и осложненных формах гриппа является острая дыхательная недостаточность (ОДН). Она может быть обусловлена:

сокращением дыхательной поверхности легких;
обструкцией бронхиального дерева мокротой;
нарушением диффузных свойств;
редукцией функционирующих участков (ателектаз, коллапс);
неполноценной функцией дыхательных мышц;
нарушением в системе сурфактанта;
нарушением функции дыхательного центра или блокадой афферентных звеньев регуляции дыхательных мышц;
несоответствием между вентиляцией и перфузией.

Основными клиническими признаками ОДН являются одышка, акроцианоз, потливость, тахикардия, нарушение ритма дыхания и нервно-психического статуса, который зависит от степени гипоксемии и гиперкапнии, метаболического или смешанного ацидоза. Клиническая картина ОДН распределяется на три степени.

I степень характеризуется жалобами на ощущение недостатка воз духа, беспокойством, эйфорией. Кожа влажная, бледная, с легким акроцианозом. Имеют место нарастающая одышка (25-30 дыханий в ми нуту), умеренное повышение АД. Ра02 снижено до 70 мм рт. ст., РаС02 повышено до 50 мм рт. ст.

II степень. Бред, возбуждение, галлюцинации, профузный пот, цианоз (иногда с гиперемией), значительная одышка (35-40 дыханий в минуту), тахикардия, артериальная гипертензия.

Ра02 снижено до 60 мм рт. ст., РаС02 повышено до 60 мм рт. ст.

III степень. Наступает кома с клоническими и тоническими судорогами, зрачки широкие, значительный цианоз, дыхание - поверхностное, частое (более 40 в мин.), и только перед остановкой сердца дыхание становится редким. АД резко снижено. Ра02 менее 50 мм рт. ст., РаС02 выше 70 мм рт. ст.

Вторым, не менее частым синдромом при тяжелых и осложненных формах гриппа является острая циркуляторная недостаточность, которая, в частности, развивается у больных с инфекционно-токсичным шоком. Ведущая роль в развитии этого осложнения принадлежит вирусно-бактериальным токсинам, которые вызывают нарушение регуляции периферического кровообращения.

Клиника ИТШ разделяется на 3 стадии.

1-я стадия:

интоксикация без клинических признаков шока. Имеют место озноб с последующим повышением температуры к фебрильным цифрам, тошнота, рвота, возможная диарея;
гипервентиляция - алкалоз (респираторный), церебральные нарушения в виде обеспокоенности или заторможенности;
АД нормальное или несколько снижено, иногда может быть несколько повышенным.

2-я стадия:

стадия «теплой гипертензии», которая характеризуется низким периферическим сопротивлением и высоким сердечным выбросом;
симптомы: тахикардия, тахипноэ, гипотония, бледность конечностей с акроцианозом, олигоурия и церебральные нарушения. Летальность больных достигает 40%.

3-я стадия:

«холодная гипотензия» - шок с высоким периферическим сопротивлением и низким содержанием сердечного выброса;
сопорозное состояние, которое переходит в кому. Кожа бледная, холодная; может быть петехиальная сыпь. Тахикардия, тахипноэ, олигоанурия. Нарушение терморегуляции - гипотермия. Глубокий метаболический ацидоз. Летальность больных достигает 60%.

В зависимости от фазы и глубины шока минутный объем циркулирующей крови может быть нормальным, повышенным или сниженным.

На ранних стадиях шока снижение артериального давления приводит к компенсаторному повышению тонуса симпатико-адреналовой системы с увеличением в крови содержания адреналина и норадреналина, которые вызывают спазм сосудов паренхиматозных органов (печень, почки), кишечника, скелетных мышц. Результатом является стабилизация артериального давления, улучшение кровообращения головного мозга и сердца.

На поздних стадиях шока при недостаточности компенсаторных механизмов спазм сосудов может привести к длительной ишемии и развитию необратимых изменений в тканях и системе гомеостаза.

В терминальной фазе болезни может возникать такое осложнение, как отпек головного мозга, который является следствием гипоксии мозговой ткани, гиперкапнии, метаболического ацидоза, гипертермии. Первыми клиническими проявлениями являются сильная диффузная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, наличие менингеальных знаков, застойные явления в глазном дне, потеря сознания, судороги, повышение артериального давления, брадикардия. Брадикардия является наиболее ранней, а олигопноэ, напротив, - одним из самых поздних симптомов отека головного мозга. При оказании помощи для снижения внутричерепного давления показано проведение люмбальной пункции, причем делать это нужно очень осторожно, ввиду опасности вклинения мозжечка или продолговатого мозга в большое затылочное отверстие.

Токсический геморрагический отек легких может появиться уже в первые дни болезни и быть причиной смерти при тяжелой и молниеносной формах гриппа. На фоне выраженной интоксикации появляется одышка, нарастает цианоз; нарушение дыхания сопровождается возбуждением. В мокроте появляется примесь крови, хотя эта примесь не вызывает развития геморрагического отека легких. При аускультации легких выслушивается значительное количество разнокалиберных влажных хрипов; нарастает одышка, тахикардия. В таких случаях очень быстро наступает смерть при явлениях тяжелой дыхательной недостаточности.

К развитию ложного крупа может привести отек голосовых связок, рефлекторный спазм мышц гортани. Это состояние возникает у детей и у молодых лиц и характеризуется внезапным появлением приступа удушья. Приступ возникает обычно в ночное время, сопровождается тревогой, тахикардией. Если не оказать срочную помощь, болезнь может закончиться смертью.

Самые разнообразные изменения в мышце сердца - от нетяжелых миокардитов, которые выявляются только на ЭКГ, до, хотя и редко, инфаркта миокарда - могут вызывать сосудистые нарушения. Существенную роль в развитии таких осложнений играют тяжелое течение гриппа, возраст больного. В более поздние сроки может возникнуть эндокардит инфекционно-аллергического генеза.

Осложнения при гриппе могут вызываться бактериальной флорой. Чаще они появляются после 4-5-го дня болезни, иногда и раньше. Наиболее характерным из них является пневмония разнообразного характера: очаговая, сегментарная, сливная. Само наличие вирусных пневмоний признается не всеми. Допускается, что вирусы вызывают нарушение в системе местной защиты легких (Т-клеточный дефицит, нарушение фагоцитарной активности, повреждение реснитчатого аппарата), что способствует возникновению бактериальных пневмоний. Вирусные (или «поствирусные») пневмонии часто не распознаются даже у больных, у которых наблюдается «затяжное течение» острых респираторно-вирусных инфекций, развиваются признаки бронхиальной обструкции, выявляются изменения в крови. Таким больным часто выставляется диагноз: остаточные явления перенесенной ОРВИ. В клинической картине при этом преобладают проявления соответствующей вирусной инфекции - гриппа. Физикальная и рентгенологическая симптоматика при вирусных пневмониях вообще мизерная.

Клинически пневмония проявляется кашлем, причем сухой гриппозный кашель часто сменяется кашлем с мокротой (слизисто-гнойной, гнойной). Нередко больные жалуются на боль в груди, одышку. Объективно над очагом воспаления определяется изменение перкуторного звука, на фоне ослабленного дыхания выслушиваются крепитация или мелкопузырчатые хрипы. Чаще поражается правое легкое.

Тяжелое течение такого осложнения чаще наблюдается при пневмонии, которая возникает в первые дни гриппозной инфекции, в отличие от пневмонии, которая развивается в более поздние сроки. Особенно тяжело протекает пневмония, вызванная стафилококком, которая, как известно, имеет склонность к формированию абсцессов у ослабленных больных. Этиологическим фактором пневмонии может быть и другая флора (энтеробактерии, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка).

Тяжелые формы пневмоний может осложнять респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ), который имеет высокую летальность - до 60%. РДСВ, как известно, имеет три стадии:

доклиническая, которая характеризуется морфологическими признаками повреждения капилляров альвеолярных перепонок;
острая стадия, которая развивается в течение первой недели после действия повреждающего фактора, характеризуется развитием интерстициального и альвеолярного отека, воспалительными изменениями с большим количеством полиморфноядерных лейкоцитов и фибрина как в экссудате внутри альвеол, так и в инфильтратах тканей, гиалиновых мембран;
стадия организации экссудата и пролиферации пневмоцитов второго порядка, которые приводят к интерстициальному фиброзу. Процессы организации начинаются со 2-3-го дня заболевания.

В клинической картине РДСД выделяют 4 периода.

I период - скрытый, или период действия этиологического фактора (длится около 24 часов). В этом периоде нет никаких клинических и рентгенологических проявлений. Однако часто наблюдается тахипноэ (число дыханий более 20 в минуту).

II период - начальных изменений, которые возникают на 1-2-е сутки от начала действия этиологического фактора. Основными клинически ми симптомами этого периода являются умеренно выраженная одышка, тахикардия. При аускультации легких может оказаться жесткое везикулярное дыхание и рассеянные сухие хрипы. На рентгенограммах легких отмечается усиление сосудистого рисунка, преимущественно в периферических отделах. Эти изменения свидетельствуют о начале интерстициального отека легких. Исследование газового состава крови или не имеет отклонений от нормы, или выявляется умеренное снижение Ра02.

III период - развернутый, или период выраженных клинических проявлений, который характеризуется выраженной симптоматикой острой дыхательной недостаточности. Появляется выраженная одышка, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура, хорошо видно раздувание крыльев носа и втягивание межреберных промежутков, наблюдается выраженный диффузный цианоз. При аускультации сердца отмечается тахикардия и глухость сердечных тонов, значительно снижается артериальное давление.

При перкуссии легких выявляется притупление перкуторного звука, больше в задненижних отделах, аускультативно - жесткое дыхание, могут прослушиваться жесткие хрипы. Появление влажных хрипов и крепитации указывает на появление жидкости в альвеолах (альвеолярный отек легких разной степени).

На рентгенограммах легких выявляется выраженный интерстициальный отек легких, а также двусторонние инфильтративные тени неправильной облаковидной формы, которые сливаются с корнем легких и друг с другом. Очень часто в краевых отделах средней и нижней долей на фоне усиленного сосудистого рисунка появляются очагов очаговоподобные тени.

Характерным для этого периода является значительное падение Ра02 (менее 50 мм рт. ст., несмотря на ингаляции кислорода).

IV период - терминальный. Характеризуется выраженным прогрессированием дыхательной недостаточности, развитием выраженной артериальной гипоксемии и гиперкапнии, метаболического ацидоза, формированием острого легочного сердца в результате нарастающей легочной гипертензии.

Основными клиническими симптомами этого периода являются:

выраженная одышка и цианоз;
профузная потливость;
тахикардия, глухость сердечных тонов, нередко различные аритмии;
резкое падение артериального давления вплоть до коллапса;
кашель с выделением пенистой мокроты розового цвета;
большое количество влажных хрипов разного калибра в легких, обильная крепитация (признаки альвеолярного отека легких);
развитие признаков нарастающей легочной гипертензии и синдрома острого легочного сердца (расщепление и акцент II тона на легочной артерии; ЭКГ-признаки - высокие шпилевые зубцы Р в отведениях II, III, avL, VI-2; выраженное отклонение электрической оси сердца вправо; рентгенологические признаки повышения давления в легочной артерии, выпячивание ее конуса);
развитие полиорганной недостаточности (нарушение функции почек, которая проявляется олигоанурией, протеинурией, цилиндрурией, микрогематурией, повышением содержания в крови мочевины, креатинина; нарушение функции печени в виде легкой желтушности, значительное повышение содержания в крови аланиновой аминотрансферазы, фруктозо-1-фосфатальдолазы, лактатдегидрогеназы; нарушение функций головного мозга в виде заторможенности, головной боли, головокружения, возможны клинические признаки нарушения мозгового кровообращения).

Исследование газового состава крови выявляет глубокую артериальную гипоксемию, гиперкапнию; исследование кислотно-щелочного равновесия - метаболический ацидоз.

При гриппе также возможно развитие арахноидита. В основе его развития лежит нарушение ликвородинамики как следствие гиперпродукции цереброспинальной жидкости и повреждения сосудов с образованием очагового слипчивого процесса, который нарушает всасывание спинномозговой жидкости венозной сеткой, что, в свою очередь, увеличивает нарушение циркуляции ликвора. Клиническими проявлениями этого процесса является регулярно повторяющиеся приступы головной боли, головокружение, а также тошнота, слабость. Эти симптомы могут появляться уже через 2-3 недели после перенесенного гриппа.

Тяжелое течение гриппа, особенно у лиц с отягощенным анамнезом (гипертоническая болезнь, атеросклероз), может сопровождаться кровоизлиянием в ткани мозга с последующим развитием параличей.

При гриппе также может возникнуть синдром Гийена-Барре. Он характеризуется развитием периферических параличей мышц конечностей при сохранении поверхностной чувствительности. Процесс может распространяться снизу вверх с поражением мышц лица, глотки, гортани. В спинномозговой жидкости при этом выявляется белково-клеточная диссоциация. К счастью, этот синдром встречается очень редко. Допускают инфекционно-аллергический генез его развития.

Поражения нервной системы при гриппе могут быть представлены также радикулитом, невралгией различной локализации, полиневритом. Указанные осложнения развиваются чаще уже в периоде реконвалесценции и могут длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Своеобразным и нечастым осложнением гриппа является синдром Рея, который был описан еще в 1963 г. Он характеризуется развитием острой энцефалопатии и жировой дегенерации внутренних органов. Чаще синдром Рея связан с гриппом А и встречается почти исключительно у детей в возрасте до 16 лет. Это осложнение начинается после угасания клиники основного заболевания в периоде начальной реконвалесценции. Первым симптомом является внезапная рвота. Нарастающая затем энцефалопатия проявляется повышенной возбужденностью, крайней раздраженностью, агрессивностью, но при этом бывают светлые промежутки адекватного поведения. Развиваться этот синдром может очень быстро: иногда уже через несколько часов после появления рвоты ребенок быстро впадает в кому. У 30% больных в самом начале болезни выявляют также незначительное увеличение печени, но желтуха при этом не развивается. При этом характерно повышение активности трансаминаз и увеличение концентрации аммиака в крови в сочетании с гипогликемией. Важно отметить, что синдром Рея тяжело дифференцировать с острыми энцефалопатиями другой этиологии. Диагноз считается беспрекословным лишь после его подтверждения результатами биопсии печени. У больных выявляются нарушения аминокислотного и жирового обмена. Причины развития синдрома остаются неизвестными. Возможная генетическая склонность. Беспрекословным является лишь то, что для развития болезни обязательным условием является предыдущая вирусная инфекция. Летальность очень высокая и составляет 20-56%.

Наличие симптомов вегетативной дистопии и общей астении - одна из наиболее характерных черт гриппозной инфекции. Обычно все эти нарушения быстро исчезают после нормализации температуры, но у некоторых больных они сохраняются после угасания всех клинических проявлений инфекции, иногда до месяца, то есть приобретают характер гриппозного осложнения. Симптомы астении (общая слабость, потливость, плохой сон, сниженный аппетит, бессонница, повышенная утомляемость, рассеянное внимание) сочетаются с лабильностью пульса, неустойчивым артериальным давлением, частым сердцебиением. Нередко бывают нарушения эмоциональной сферы (больные становятся плаксивыми, раздраженными). В связи с этим в медицине сформировалось понятие «синдром поствирусной астении» (СПА), который был описан еще в 60-е годы P. Kendell. Астения связана с действием биологического агента. Многие исследователи считают, что длительная персистенция вирусов, скорее всего, является основной причиной развития СПА. Вирусемия сопровождается инфицированием макрофагов и других субпопуляций лимфоцитов, которые надолго остаются носителями возбудителя, что формирует развитие иммунодепрессии. СПА чаще возникает в течение месяца после перенесенного вирусного заболевания. Длительность этого синдрома может составлять годы и зависит как от самого персистирующего вируса, так и состояния макроорганизма и его иммунной системы, а также от качества лечения вирусной инфекции, которое было проведено.

СПА также может сопровождаться психическими расстройствами - от легких депрессий к значительным нарушениям поведения. Неврологическая симптоматика при СПА включает в себе нарушение чувствительности, вегетативные расстройства и миалгии. Часто больных беспокоит гиперестезия в виде «носков и перчаток», незначительное субфебрильное повышение температуры тела.

Наибольшее внимание обращает на себя феномен нейромиалгии. Боли возникают в изолированной группе мышц и сопровождаются мышечной слабостью и быстрой утомляемостью даже при небольшой физической нагрузке.

Результаты клинических анализов мочи и крови колеблются в пределах нормы, а серологическое обследование нередко позволяет диагностировать перенесенную ранее вирусную инфекцию. Оценка иммунного статуса указывает на изменение функции лимфоцитов, изменение в системе комплемента, а также супрессорных клеток. Перенесенный грипп вызывает угнетение активности макрофагов и нейтрофилов, в связи с чем формируется синдром дисфункции фагоцитоза. На таком фоне немотивированная усталость, повышение эмоциональной лабильности вызывают недоразумение у врача, который расценивает их как аггравацию.

Кроме ЦНС возможны также осложнения со стороны других внутренних органов. Так, сенсибилизация слизистой оболочки трахеи и бронхов непосредственно вирусом гриппа и продуктами распада клеток, инфицированных вирусом, является основой для развития бронхиальной астмы. Сенсибилизация почек этим вирусом, его антигенами, иммунными комплексами лежит в основе развития гломерулонефрита через 1-2 месяца после перенесенной болезни. Достоверность возникновения такого осложнения должна определяться врачом, который для его предотвращения может рекомендовать больному избегать переохлаждения в ближайшие месяцы.

В основе длительных остаточных явлений после перенесенного гриппа лежит васкулит.

Перенесенный грипп, учитывая снижение иммунологической реактивности (анергия), может приводить к обострению хронических заболеваний, которые имел больной: туберкулеза, ревматизма, тонзиллита, холецистохолангита, пиелонефрита и тому подобного.

Отдельно следует отметить возможность осложнения гриппа у беременных, что во II и III триместрах беременности может привести к выкидышам, мертворождению и врожденным недостаткам. Они могут развиться через 9-14 дней после перенесенного гриппа. Если же женщина переболела гриппом в первой половине беременности, то у ребенка в дальнейшем значительно увеличивается риск развития шизофрении.

Грипп в различных возрастных группах

Существуют некоторые особенности клиники гриппа в различных возрастных группах.

У детей раннего возраста на первый план могут выступать симптомы нейротоксикоза с многократной рвотой, явлениями менингизма, судорогами на фоне субфебрильной или нормальной температуры тела. Иногда у таких больных развивается бронхиолит, ларингит, круп. Кашель при крупе грубый, лающий, дыхание шумное, наблюдается напряжение со стороны вспомогательных дыхательных мышц. В отличие от дифтерийного крупа явления стеноза гортани выражены слабо.

Для лиц пожилого и старческого возраста грипп опасен в первую очередь тем, что на его фоне обостряются хронические сердечно-сосудистые заболевания и заболевания органов дыхания, активизируются другие хронические очаги. Клинически у этих больных отмечается состояние гиперактивности. Протекает грипп у пациентов этой группы чаще с невысокой температурой тела, но с выраженными явлениями интоксикации, осложненными тяжелыми пневмониями. Повышается восприимчивость и к другим болезням.

Реконвалесценция

Лихорадка при неосложненном течении гриппа кратковременная и составляет от 2 до 5 дней, значительно реже - 6-7 дней. Температура тела снижается критически или ускоренным лизисом, сопровождается потливостью. В дальнейшем может сохраняться субфебрилитет. Снижение и даже нормализация температуры тела еще не означает выздоровления от гриппа. С момента снижения температуры общее состояние больных улучшается, быстро уменьшается интоксикационный синдром. Исчезают головные боли, катаральные явления, возобновляется аппетит и улучшается сон. Кашель к этому времени становится мягче, появляется слизистая мокрота, которая его облегчает, исчезает чувство першения за грудиной. Обычно кашель, постепенно стихая, длится еще 2-4 дня, но если он сохраняется дольше и появляется гнойная мокрота, это уже показатель возникновения бактериального осложнения.

Период реконвалесценции при гриппе длится 1-2 недели. У многих реконвалесцентов наблюдается астения, которая продолжается от нескольких дней до 2-3 недель (утомляемость, раздражительность, нарушение сна, потливость, сенсорная возбудимость на свет, звук). Могут проявляться диэнцефальные расстройства - субфебрилитет, вестибулярные нарушения.

Преимущественно грипп заканчивается полным выздоровлением. В последние десятилетия смертность от гриппа не превышает 1-3 случая на 100 000 населения. Но существует так называемая «приведенная смертность» во время эпидемий, которая непосредственно не связана с гриппом и составляет в разных странах от 76,7 до 540 случаев на 100 000 населения. К группе риска, как уже отмечалось, в первую очередь относятся люди пожилого и старческого возраста с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и хроническими воспалительными процессами. Например, известно, что у больных гипертонической болезнью в период заболевания гриппом чаще возникают гипертонические кризисы, острые нарушения мозгового кровообращения.

Следует отметить, что особенностью гриппозной инфекции является также ее способность «проявлять» тайные очаги инфекции, независимо от их локализации (воспалительные заболевания мочевыделительной, нервной системы и т. п.). Присоединение вторичной инфекции на любом этапе болезни (разгара, реконвалесценции) существенно ухудшает состояние больного, увеличивает частоту неблагоприятных исходов. По этому поводу французские клиницисты даже говорят, что «грипп выносит приговор, а бактериальная флора приводит его в исполнение».

Исходы заболевания в сторону вирусоносительства изучены недостаточно. Известно, что формированию персистенции вируса гриппа способствует иммунодефицитное состояние организма. Еще нужно установить, является ли иммунодефицит главным и необходимым условием для такого исхода заболевания.

В связи с отсутствием четких критериев различий между среднетяжелой и тяжелой формой гриппа необходимо динамическое активное наблюдение за больным на следующий день после первичного осмотра и в дальнейшем. При сохранении высокой температуры и интоксикации, отсутствии улучшения и выявлении осложнений заболевания больной подлежит обязательной госпитализации в инфекционный стационар.

Согласно статистике, многие взрослые люди в случае заболевания простудой, гриппом и другими ОРВИ, просто не знают основополагающих правил их лечения. Быстро вылечить данные болезни у детей и взрослых помогут советы врачей.

Для того чтобы лечение возымело действие необходимо правильно диагностировать заболевание. Поэтому люди часто интересуются, как отличить грипп от ОРВИ. Это связано со схожей симптоматикой этих заболеваний.

Грипп всегда начинается мгновенно. Человек в большинстве случаев указывает точное время, когда ему стало хуже. А при ОРВИ ухудшение происходит медленно и длится в течение 1-2 суток.

Начало гриппа характеризуется болями головы, в области лба, в глазах. Появляется в теле ломота. Температура достигает 39-40С. Начинается ОРВИ с заложенности носа, в горле першит и больно глотать, не ломит в теле. При ОРВИ температура не превышает 38.5С.

Главным отличием в начальный период является покраснение глаз и слезотечение. Именно этот признак свидетельствует о гриппе. А чихание характерно для ОРВИ.

Отличить грипп от ОРВИ по характеру кашля. При ОРВИ больной начинает кашлять с самого начала заболевания. При этом он сухой и отрывистый. Кашель при гриппе возникает только на 2- 3 день. С кашлем появляются болезненность в области горла и насморк. Кашель изнуряет больного и является причиной боли в грудине.

При гриппе человек чувствует себя хуже в сравнении с ОРВИ, вплоть до потери работоспособности. Неправильное лечение гриппа грозит серьезными осложнениями, даже чревато смертельным исходом.

ОРВИ не влечет за собой осложнения и проходит через 7-10 дней. Организм не ослаблен после заболевания. Грипп отличается в этом, так как в восстановительный период у человека может кружиться голова, отсутствовать аппетит, присутствовать раздражительность.

Как правильно лечить грипп у взрослых: способы, схема лечения

Существует несколько способов лечения гриппа:

Медикоментозное;
Гомеопатическое;
Народные методы.

Схема лечения:

Постановка диагноза, уточнение тяжести заболевания,это укажет, как лечить грипп у взрослого;
Основное лечение, которое назначено врачом;
Противовирусное лечение

Лечение гриппа при первых признаках, без температуры

Первыми признаками заболевания гриппом считаются:

Частое чиханье.
Заложенность носа без отхождения слизи.
Сухой кашель.
Першение в горле.

При появлении признаков гриппа надо:

Соблюдать постельный режим;
Пить много жидкостей;
Отказаться от вредной пищи;
Отказаться от курения, алкоголя;
Проконсультироваться у врача.

Лечение гриппа с температурой, кашлем и осложнениями, признаки у взрослого человека

При заболевании гриппом надо внимательно отнестись к своему лечению. Так как грипп чреват различными осложнениями . Поэтому при появлении таких признаков как кашель, температура надо обратиться к терапевту, который назначит необходимое лечение.

Кашель изнуряет больного и является причиной боли за грудиной. Сухой кашель приносит большее беспокойство в ночное время. Он долго не прекращается и не дает покоя человеку. При правильном лечении он переходит в следующую стадию. На этой стадии при кашле выделяется мокрота. Для лечения кашля назначают таблетки, сиропы.

Высокая температура это признак работы иммунной системы. Но при температуре могут появиться судороги, рвота, а также возможна индивидуальная непереносимость. В этих случаях прием жаропонижающих средств рекомендуется даже при небольшом повышении температуры.

Спрашивать у знакомых как лечить грипп у взрослых и заниматься самолечением нельзя. При любых осложнениях надо обращаться к специалисту. Курс лечения должен назначаться врачом.

Срочно обратиться за помощью специалиста необходимо при появлении следующих признаков:

Судороги;
Галлюцинации, нарушение сознания больного;
Температура выше 40С;
Одышка, затрудненное дыхание;
Боль в области затылка, не снимаемая лекарствами;
Сыпь на коже.

Медикаментозное лечение гриппа

Медикаментозное лечение гриппа должно проводиться в комплексе. Он включает в себя:

Этиотропная терапия уничтожает вирус гриппа.
Патогенетическая терапия останавливает развитие болезни.
Симптоматическая терапия.

Чем лечить, недорогие, но эффективные лекарства, названия таблеток, список

Эффективные лекарства от гриппа и простуды делятся на три группы:

Противовирусные: «Тамифлю», «Озельтамивир», «Амиксин» и «Рибавирин».
Иммуномодуляторы: «Циклоферон», «Кагоцел» и «Анаферон».
Лекарства, устраняющие симптомы заболевания: «КолдактФлю Плюс», «Колдрекс», «Ринза» и «Фервекс».

Какие антибиотики от гриппа принимать взрослым

Вирусное заболевание длится в течение 3-5 дней. Если состояние больного не улучшается, то врачами назначается прием антибиотиков.

Цефтриаксон

Цефтриаксон считается одним из самых сильных антибиотиков. Применять его в начале заболевания не стоит, так как это лекарство антибактериального спектра, а не противовирусного. Причиной назначения может быть только очень опасное осложнение.

Врачи назначают Цефтриаксин при следующих осложнениях после гриппа:

воспаление легких;
абсцесс легких;
гнойная ангина;
сепсис;
бактериальные заболевания мочеполовой системы;
менингит.

Цефазолин

Цефазолин является самым эффективным и сильным антибиотиком. Специалисты назначают его в случае, когда другие антибиотики не оказали лечебного воздействия. Он обладает малым спектром побочных действий и наступают они в редких случаях.

Чаще всего пациенты жалуются на сильную боль при инъекции Цефазолином и уплотнения места введения лекарства. Однако стоит потерпеть ради быстрейшего выздоровления.

Азитромицин

Азитримицинотносится к группе широкопрофильных препаратов. Для него характерно антибактериальное терапевтическое действие. Азитромицин подавляет болезнетворные бактерии и быстро улучшает состояние больного. Этот препарат обладает накопительным свойством.

При каждом следующем приеме Азитромицин усиливает свое действие и сохраняет лечебный эффект еще несколько дней после последнего приема. Это лекарство эффективно при гриппе с осложнениями. Большим плюсом является его хорошая переносимость, а также редко оказывает побочные действия.

Его назначают:

при высокой температуре, которая держится не один день;
при увеличении шейных лимфоузлов;
светобоязнь и слезотечение;
при гнойном отите.

Флемоксин

Флемоксин назначается в таких случаях:

Высокая температура, которая держится в течение 3-х дней;
Появилась рвота, слабость и головные боли;
Ослабленный организм;
По показаниям анализов.

Прием лекарства осуществляется по рецепту врача. Специалист рассчитывает индивидуальную лекарственную дозу.

Противовирусные препараты от гриппа и ОРВИ широкого спектра действия

Как лечить грипп у взрослых интересует людей в осенне-зимний сезон. В это время наиболее частыми заболеваниями являются простуды, грипп и ОРВИ. При первых признаках необходимо принимать противовирусные препараты.

Циклоферон

Циклоферон – препарат с ярким иммуномодулирующим и противовирусным действием.

Циклоферон применяют в начале простуды. Лекарство не допускает размножения вирусов и приводит к скорейшему выздоровлению. При тяжелой форме гриппа взрослый принимает по 6 таблеток в первые дни болезни.

Через день снова по три таблетки. Детям назначается с четырехлетнего возраста. Имеются противопоказания для больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Перед применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Лавомакс

Один из популярнейших иммуномодулирующих препаратов в лечении от гриппа и ОРВИ является Лавомакс.

Он назначается людям, которые болеют ОРВИ больше 5 раз в год или пневмонией больше 3 раз. Для профилактики специалисты прописывают Лавомакс в ноябре или декабре. Для облегчения формы болезни врач назначает в первые часы или сутки заболевания.

Арбидол

Арбидол – противовирусное средство, которое назначают для профилактики и лечения гриппа и других простудных заболеваний.

Препарат выпускается в разных формах. Назначают его и взрослым детям от 2 лет. Аллергическая реакция при приеме Арбидола наступает очень редко.

Кагоцел

Кагоцел – лекарственный препарат с выраженным противомикробными противовирусным эффектом. Кагоцел легко переносится больными и почти не вызывает побочных реакций. Применяют его как для профилактики простудных заболеваний, так и для их лечения.

Иммуномодулирующее действие этого препарата сохраняется еще 2-3 дня после последнего приема. Противопоказание к применению является индивидуальная непереносимость препарата. Назначают его начиная с трехлетнего возраста.

Последние показания доказали, что Когацел снижает риск возникновения осложнений и ускоряет и облегчает процесс выздоровления при гриппе и острых респираторных заболеваниях.

Дозировка и схема приема назначается индивидуально для каждого пациента лечащим врачом.

Жаропонижающие препараты от температуры

Серьезной причиной для применения жаропонижающих средств является температура 38,5°С. Существует несколько форм выпуска жаропонижающих препаратов.

Наиболее знакомая для всех – таблетка. Они избавляют от повышения температуры на длительный промежуток времени.

Детям чаще всего назначаются сиропы. Они имеют приятный вкус, запах и цвет. Дозируют сиропы мерной ложечкой. Сиропы быстро всасывают и попадают в кровь, это помогает быстрейшему лечебному воздействию.

Свечи — безопасное и эффективное средство. Удобно при назначении детям младше года. При наличии рвоты, свечи незаменимы. Свечи минуют желудочно-кишечный тракт, не нанося ему вреда. Действие их длительно и эффективно.

При высокой температуре жаропонижающим средством номер один считается Парацетомол.

Кроме того это еще и анальгетик. Кроме жаропонижающего эффекта он купирует боль. Парацетамол выпускается:

в капсулах;
таблетках;
суппозиториях;
сиропах для детей;
порошок для изготовления напитка.

Доза лекарства напрямую зависит от веса и количества лет пациента. В течение суток можно принять не более 3-4 г. Один прием не должен превышать 1 г парацетамола. Температура начинает спадать через 30-45 минут.

Самый эффективный и быстрый способ в борьбе с температурой — это прием ректальных суппозиториев. При лечении запрещено применение алкоголя.

На основе парацетамола разработаны препараты Панадол и Эффералган. Эффералган – это шипучие таблетки. Они растворяются в теплой воде и быстро воздействуют на температуру.

Большой популярностью пользуются различные порошки, которые для применения разводятся в теплой воде. Это Викс, Колдрекс, Терафлю. В состав входят парацетамол, витамин С и различные вкусовые добавки. После употребления теплых препаратов симптомы болезни облегчаются через 20 минут.

Блокируют боль и понижают температуру средства, в которых входит нимесулид. Его лучше принимать при ярко выраженной головной или мышечной боли. В течение суток можно применять этот препарат в дозе не превышающей 200мг. Нимесул и Аффида Форт изготавливают в виде порошка для изготовления напитка.

Следующим после парацетамола идет аспирин. Для взрослых в сутки разрешен 1 г аспирина. Ацетилсалициловая кислота обладает быстрым воздействием на симптомы и большим списком противопоказаний.

Ибупрофен — известное средство в борьбе с температурой. Кроме жаропонижающего действия, препараты с ибупрофеном оказывают противовоспалительное и анальгезирующее.

Принципы лечения простуды, ОРВИ в домашних условиях: клинические рекомендации ВОЗ

В первую очередь больной должен обратиться к врачу, который проведет осмотр и установит диагноз. Если заболевание протекает в легкой форме, то больной лечится дома.

Затем больному надо обеспечить спокойную обстановку, должен соблюдаться режим питания, в рационе должны быть овощи, фрукты, убрать из меню больного трудноперевариваемые продукты.

Чтобы не наступило обезвоживание организма, больной должен постоянно употреблять теплое питье.

Температуру сбивают, когда она превышает 38- 38.5С, лекарствами которые прописал врач.

При кашле назначают микстуры и отхаркивающие средства, ингаляции на основе отваров из трав.

Принимать поливитамины. Больной должен соблюдать постельный режим. Избежать осложнений при гриппе поможет прием иммуномодулирующих препаратов.

Специалисты прописывают противовирусные препараты в случае тяжелой формы заболевания.

Методы лечения ОРВИ народными средствами, без лекарств (таблеток): лучшее средство

Как правило, лечить грипп у взрослых можно и прибегая к народным методам . При огромном наличии лекарственных препаратов народные способы не уступают своих позиций в лечение простуды, ОРВИ. В начале заболевания или отсутствии осложнений лечение народными способами эффективно наравне с лекарственными препаратами для лечения.

Шиповник – одно из эффективных средств в борьбе с гриппом, ОРВИ и простудой. Высушенные ягоды надо размять. 5 столовых ложек получившейся из ягод кашицы заливают 1000 мл холодной воды. Получившуюся смесь ставят на медленный огонь и кипятят, помешивая 8-10 минут.

Затем теплый раствор помещают в теплое место и укутывают. В течение 10 часов он должен настаиваться. Для вкуса можно добавить мед, варенье или сироп. При использовании меда надо быть внимательными, так как он является аллергенным веществом. Отвар надо принимать 7 дней, после каждого приема рот прополаскивать чистой, холодной, кипяченой водой.

Фаворитом народных средств при лечении простудных заболеваний является чеснок. Существует множество способом и рецептов народной медицины с использованием чеснока. Наиболее эффективным является сочетание меда и чеснока.

Чеснок надо измельчить через чеснокодавилку или пресс. Смешать его в одинаковых пропорциях с медом. Средство готово. Принимают его по 1 столовой ложке 3-4 раза в день. Обязательно запивать большим количеством воды.

Вкусным лекарством, которое очень понравится детям, будут леденцы с имбирем и медом. Способ их приготовления не сложен. В стакан меда добавляют по чайной ложке молотого имбиря и сока лимона. Эту смесь надо поместить в посуду с толстым дном и варить в течение полтора часа на маленьком огне.

Затем горячую смесь можно различить по силиконовым формочкам, которые предусмотрительно смазаны растительным маслом. После того как они застынут ими можно угощать больных.

Особенности лечения гриппа и простуды во время беременности и при кормлении грудью

Как лечить грипп у взрослых– вопрос, который часто возникает у будущих мам. Ведь избежать заболевания в течение 9 месяцев очень сложно. Грипп может вызвать серьезные осложнения и стать причиной не только преждевременных родов, но и выкидыша. По этой причине нельзя лечиться в домашних условиях, обязательно женщина должна обратиться за помощью к врачу.

При лечении гриппа у беременных не все препараты разрешены к применению. По причине вредного воздействия на плод. Из жаропонижающих беременным прописывают Парацетамол. Также его можно принимать при болях головы. Прием жаропонижающих надо осуществлять не чаще чем 1 раз в 5 часов.

Раствором Фурацилина полоскать горло. В аптеках продают уже готовый раствор. Но его необходимо разбавить водой в пропорции 1:1. Такой раствор можно приготовить самостоятельно: таблетки Фурацилин растолочь и разбавить 800мл воды.

Для лечения кашля применяют отхаркивающие микстуры на основе растительных компонентах. В состав таких микстур должны входить корень алтея и термопсис. Надо принимать эту микстуру 4 раза в день по 1 ложке. Она не нанесет вреда ни матери, ни ребенку. Чрезмерно увлекаться лечебными препаратами не надо.

Во второй и третий триместр беременности можно применять интерферон. Остальные противовирусные препараты запрещены в период беременности. Антибиотики назначаются врачом только в случаях осложнений заболеваний гриппа и ОРВИ.

Во время кормления грудью маме многое запрещено. Она в этот период соблюдает особую диету, мало выходит в свет, носит специальную одежду. Если маме случается заболеть, то ей надо выбрать лечение, которое не навредит малышу.

Во время лечения гриппа или простуды не нужно отказываться от грудного вскармливания. Ученые доказали, что вместе с молоком малышу поступают антитела, которые вырабатываются организмом мамы.

Это своеобразная прививка, которая укрепит его иммунитет. Если же организм ребенка ослаблен, то перенесет заболевание в более легкой степени. Отказ от грудного вскармливания оправдан в случае применения лекарств, которые могут навредить малышу.

Запреты во время лечения кормящей маме:

Прием запрещенных препаратов. В инструкции по применению всегда указываются противопоказания.
Прием лекарств, которые мало изучены.
Не лечиться самостоятельно.
Аспирин, препараты с бромгексином.

Если маме приходится принимать запрещенные препараты, то ребенка переводят на прикорм, пока мама не поправится. В то время надо постоянно сцеживаться, чтобы сохранить лактацию и потом снова вернуться к грудному вскармливанию.

При осложнениях женщине прописывают антибиотики, которые совместимы с грудным кормлением.

Для лечения кашля используются отхаркивающий сироп (например, «Геделикс») или травяные сборы (например, «Грудной»).

При насморке пользуются физрастворами или специальными спреями. Надо помнить, что применение сосудосуживающих капель разрешено в течение одной недели один — два раза в сутки.

Применять жаропонижающие можно только в случае если температура превышает 38 – 38,5С. Можно использовать Парацетамол или Нурафен, ребенку больше 1 месяца.

Раствором фурацилина, Мирамистином полощут горло.

Кроме медикаментозного лечения будущим и кормящим мамам надо соблюдать определенные правила, которые помогут быстрее поправиться. Вот основные правила:

Высыпаться;
Употреблять много питья (вода, ягодные морсы);
Проветривать помещение каждые 2 часа;
Правильно питаться.

Для лечения можно использовать народные методы. Но сперва необходимо проконсультироваться с врачом по поводу используемых ингредиентов.

Профилактика гриппа и ОРВИ у взрослых: эффективные методы

Существует много различных методов по профилактике гриппа и ОРВИ. Наиболее эффективно использовать их в комплексе.

Наиболее доступными и эффективными будут следующие мероприятия:

Воздушное и водное закаливание организма;
Вакцинация от гриппа;
Правильное питание;
Систематический прием витаминов;
Соблюдение гигиены;
Прием противовирусных лекарств;
При общении с больными носить марлевую повязку;
В период эпидемии полоскать рот солевыми растворами (сода с солью), марганцовкой, отварами лечебных трав;
Каждый раз перед выходом на улицу закладывать оксолиновую мазь в нос;
Лечебный массаж.

Прививка от гриппа: куда делают, побочные действия, стоит ли делать прививку взрослому

О вакцинации гриппа, как о действенном средстве профилактики этого заболевания, доктора начали говорить очень давно. Прививка от гриппа не всегда может предотвратить заражение, но в любом случае облегчает симптомы и помогает избежать осложнений.

Если сделать вакцину против гриппа, то вопрос как лечить грипп отпадет надолго

Препарат вводят внутримышечно. Взрослым инъекцию делают в плечо, а маленьким детям – в бедро. Прививку не делают в ягодицу, так как достать до мускулов в этом месте очень сложно и можно ввести препарат в подкожную клетчатку, что не окажет должного воздействия.

Возможные побочные действия:
боль в месте введения препарата;
небольшое повышение температуры;
усталость;
слабость и боль в мышцах;
головная боль;
зуд в месте введения препарата;
на месте инъекции покраснение или уплотнение.

Стоит или нет делать прививку от гриппа взрослым? Таким вопросом задается множество людей.

И каждый делает выбор сам с учетом плюсов и минусов вакцинации.

Плюсы вакцинации:

иммунитет к одному или нескольким типам гриппа;
если и произойдет заражение, то болезнь будет протекать в легкой форме и не повлечет за собой осложнений;
бесплатная вакцинация в поликлинике;
укрепляет защитную систему организма;
не ограничений по возрасту для взрослых.

Минусы вакцинации:

вирус мутирует и вакцина может быть недейственна;
возможность аллергической реакции;
наличие некачественных вакцин;
обследование перед вакцинацией на аллергические реакции и отсутствие признаков простуды.

С учетом плюсов и минусов вакцинации от гриппа каждый принимает решение делать или нет прививку.

Профилактические таблетки от гриппа

Альгирем — это противовирусный препарат, который разработан на основе ремантадина по оригинальному методу. Препарат также оказывает противотоксический эффект, благодаря которому побочные влияния редко наблюдаются. Применять альгирем могут и взрослые и дети.

Таблетки показано применять для профилактики и при первых симптомах заболевания. Это облегчит течение болезни. Исследования показали, что Альгирем защищает организм и помогает предотвратить заболевание.

Лучшим профилактическим средством для детей и взрослых считается Анаферон. Кроме профилактического воздействие, этот препарат обладает и лечебным свойством. Анаферон облегчает состояние больного, уменьшает возможность развития осложнений. Принимать таблетки можно только после назначения его врачом, так как имеется множество противопоказаний.

Арбидол – одно из самых сильных противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. Так же это лекарство назначается при пневмонии, бронхите, вызванных в результате осложнений после гриппа. Арбидол подавляет вирус, попавший в организм, и не дает возможности ему развиваться.

Иммуналсоздан из растительных компонентов, которые оказывают стимулирование иммунной системы человека. Не вызывает никаких побочных воздействий.

Еще один лекарственный препарат, созданный на травах — это Фитогор. В его составе компоненты шалфея, календулы, мяты и мелиссы. Он способствует улучшению обмена веществ и укреплению иммунитета.

Реаферон применяют для профилактики гриппа. Он способствует выработке собственного интерферона в организме, что помогает укрепить его защитные функции. Этот препарат относится к группе сильнодействующих лекарств, поэтому его применение возможно только после назначения врача.

Ремантадин подавляет вирус гриппа. Во время заболевания снижает температуру и излечивает головную боль. Ремантадин способен защитить организм от вирусов типа А и В. Наиболее эффективно его принимать вместе с Но-шпой. Принимать разрешено только с 7 лет и в той дозировке, которую пропишет врач. Замечено, что препарат оказывает побочный эффект на печень.

Чтобы знать,как правильно лечить грипп, в первую очередь необходима консультация у медицинского специалиста. Только правильное выполнение всех рекомендаций врача и комплексное лечение приведет к быстрому выздоровлению как взрослого, так и ребенка.

Видео-ролики: как и чем лечить грипп и ОРВИ

Видео-советы. Как лечить грипп у взрослых и детей:

Как лечить грипп дома:

Грипп - респираторное заболевание вирусной этиологии, как правило, имеет острое течение, провоцирует ряд осложнений, а период выздоровления значительно дольше в отличие от ОРВИ. Грипп - эпидемиологическое заболевание, возникающее как минимум раз в году. О вспышке вируса можно судить по внезапно увеличенному числу пациентов, обращающихся в медицинское учреждение с жалобами на признаки простуды.

В первую очередь заболевание распространяется среди детей, в школах, детских садах и т.п. По истечении короткого времени вирус поражает и взрослое население. Инфекционное заболевание распространяется быстро, воздушно-капельным путем , поэтому заразиться достаточно легко. Латентный (инкубационный) период патологии в среднем 5-6 дней, после чего наблюдается острое течение болезни и соответствующие симптомы. Лечение гриппа будет зависеть от тяжести течения болезни и ее формы.

Симптомы гриппа: первые признаки

В большинстве случаев основной признак вируса - головная боль . Наблюдается повышение температуры тела, общая слабость, ощущение тошноты. На фоне всей симптоматики возможно снижение артериального давления и развитие тахикардии. Возможно резкое развитие заложенности носа, отечности слизистой, сухого кашля и болей в горле.

Некоторые пациенты отмечают сбои в работе ЖКТ и развитие диареи. Но, как правило, данный симптом не относится к признакам гриппа и скорее всего возникает как побочный эффект при лечении гриппа препаратами или вследствие кишечной инфекции.

Основные признаки вируса

В отличие от симптоматики ОРВИ или ОРЗ, признаки гриппа характеризуются быстрым и внезапным развитием . Начинается вирус с острого течения и ярко выраженного лихорадочного состояния.

Основные признаки патологии, следующие:

центральная температура тела 39-40 градусов;
мышечные боли и суставные;
ломота в теле, общее недомогание, слабость;
начальный симптом конъюнктивита, гиперемия отдельных участков кожного покрова;
сухой кашель, переходящий в «лающий»;
отечность слизистой полости носа, прозрачные выделения;
острая боль в горле, особо выраженная при глотании.

Самое важное - вовремя распознать симптомы гриппа и приступить к его лечению. Следует учитывать, что противовирусные препараты по типу Амизон или Афлубин проявляют терапевтический эффект в течение 2 суток, использование их через более длительное время не совсем целесообразно.

Препарат Амизон эффективен в качестве профилактического средства.

Он активно стимулирует работу иммунной системы, помогает ей справиться с инфекционными агентами, запускает процесс выработки интерферона. После приема препарата в течение последующих 6-8 часов уровень интерферона в организме увеличивается практически в 3 раза, а спустя 10-12 - в 4. Если начать прием Амизона в первые сутки после обнаружения признаков гриппа, симптомы заболевания возможно ликвидировать в 2 раза быстрее. Также препарат защищает организм от развития осложнений в ходе заболевания.

Вирус гриппа обладает высокой степенью заразности и легко передается даже при малейшем контакте с больным человеком. Возможность уже больного пациента инфицировать других составляет 8-9 дней, наиболее опасный период для окружающих - первые 2 дня. В крупных городах и мегаполисах грипп распространяется максимально быстро, провоцирую вспышки болезни и эпидемии.

В момент кашля, чиха, разговора и даже простого дыхания, со слизистых дыхательных путей зараженного пациента идет выброс определенного количества частиц - РНК-содержащих вирусов. В период выброса, вокруг больного человека образуется зараженная зона, где максимальное количество болезнетворных агентов. Именно в такой момент и происходит инфицирование здорового человека.

Симптоматика разных форм

Как именно будет протекать заболевание, тяжесть симптомов и риск будущих осложнений зависит от многих факторов, однако, основополагающим является состояние иммунной системы и возможность организма бороться с вирусами. Грипп может протекать в четырех формах, имеющих свои симптомы: легкое течение, среднетяжелое, тяжелое и с повышенной интоксикацией (гипертоксическая). Лечение гриппа заключается в ликвидации основного вируса и устранении симптомов.

Легкая форма гриппа

Легкая форма гриппа характеризуется не ярко выраженным признаками. Как правило, температура тела остается в пределах 38 градусов, симптомы интоксикации отсутствуют. Возможны незначительные боли в суставах и мышцах, легко купирующиеся обезболивающими препаратами. Как лечить грипп легкой форме? В данном случае идет стандартный прием противовирусных средств и при необходимости жаропонижающих.

Следует отметить, что лечить грипп у взрослых при легкой форме следует с соблюдением постельного режима, нельзя закрывать глаза на заболевание, ведь в любой момент оно может обостриться.

Среднетяжелая форма вируса

Центральная температура тела повышается и может составлять более 39 градусов. Симптомы имеют выраженный характер - головная боль, общая слабость, повышенное потоотделение, отечность слизистой полости носа, боль в горле . Также пациент может жаловаться эпигастральные боли и признаки диареи. Сухой кашель переходит в «лающий» с развитием болей в грудной клетке. Поражается слизистая гортани и трахеи. Чем лечить грипп в такой форме? В обязательном порядке назначаются препараты, направленные на устранение РНК-вируса, применяется симптоматическое лечение гриппа, а также средства для восстановления работы иммунной системы.

Тяжелая форма гриппозного состояния

При гриппе данной форме наблюдается повышение температуры тела до 40-41 градуса. Признаки интоксикации тяжелые, к выше описанным симптомам средней тяжести присоединяется тошнота, рвота, кровотечения и носовой полости, судороги, бредовое состояние вплоть до галлюцинаций. Требуется госпитализация больного, терапию назначает лечащий врач.

Период реабилитации после гриппа достаточно длительный. Восстановление организма наблюдается в течение 3 недель, при которых пациент жалуется на головную боль, слабость, потерю аппетита. В отдельных случаях возможно развитие осложнений, но, как правило, у больных с хроническими патологиями легких и сердечно-сосудистой системы. Стоит отметить, что в период гриппа, заболевания хронического типа имеют способность обостряться. По этой причине симптомы гриппа могут протекать острее, а выздоровление иметь более длительный период. Потому важно, чтобы лечение гриппа сопровождалось наблюдением за работой больных органов. В случае обострений может потребоваться госпитализация и дополнительные обследования.

Как отличить признаки гриппа от ОРВИ

Для того чтобы правильно скорректировать лечение гриппа необходимо уметь четко определять и понимать разницу между признаками простуды и гриппа. Поверхностно симптоматика обоих заболеваний схожа, поэтому пациенту не редко их путают, но грипп быстро вылечить не получиться.

Грипп:

Вирус характеризуется стремительным течением. Спустя 2-3 часа можно наблюдать первые симптомы гриппа.
Лихорадочное состояние, при котором температура тела может достигать 40 градусов.
Ломота в теле, болезненность глаз, ощущение выкручивания суставов.
Отек слизистой полости носа, однако незначительный (это касается пациентов без диагноза синусит).
Покраснение слизистой горла, наличие налета на ее стенках.
Узлы лимфатической системы не увеличиваются.
Нарушения со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, у детей понос.
Длительность заболевания около 10 дней, но при этом в течение нескольких недель больной может ощущать слабость. По этой причине быстро вылечить грипп не всегда получается.

ОРВИ (ОРЗ):

Признаки заболевания проявляются медленно, первые симптомы можно заметить спустя 2-3 дня после заражения.
Центральная температура тела не превышает 38 градусов и чаще всего держится не более двух дней.
Ощущается слабость и ломота в теле, но не значительная.
Заложенность носа, отек слизистой, часто чиханье, насморк с обильным выделением прозрачного секрета.
Слизистая горла рыхлая, с красноватым оттенком.
Возможно увеличение узлов лимфатической системы.
Как правило, нарушение пищеварения отсутствует.
Заболевание длиться не больше недели, процесс выздоровления быстрый, реабилитации как таковой нет.

При первых же симптомах гриппа желательно ограничить общение с другими людьми, при возможности взять больничный, и как можно скорее начать терапию противовирусными препаратами.

Типичные симптомы и лечение, подобранное врачом, позволяет справиться с недугом при его первых проявлениях без вреда для здоровья. Перед тем как вылечить грипп у взрослых, следует провести дополнительную диагностику для исключения поражения внутренних органов.

Грипп - это тяжелое острое инфекционное заболевание, которое характеризуется выраженным токсикозом, катаральными явлениями и поражением бронхов. Грипп, симптомы которого возникают у людей вне зависимости от их возраста и пола, ежегодно проявляется в виде эпидемии, чаще в холодное время года, при этом поражается примерно 15% населения планеты.

История гриппа

Грипп издавна известен человечеству. Его первая эпидемия была в 1580 году. В те времена люди ничего не знали о природе этой болезни. Пандемия респираторного заболевания в 1918-1920 гг. получила название «испанка», но это была именно эпидемия тяжелого гриппа. При этом отмечалась невероятная смертность - молниеносно даже у молодых людей возникала пневмония и отек легких.

Вирусная природа гриппа только в 1933 году была установлена в Англии Эндрюсом, Смитом и Лейдлоу, выделившими специфический вирус, оказывающий воздействие на дыхательные пути хомячков, которых заражали смывом из носоглотки пациентов с гриппом. Возбудитель был назван вирус гриппа А. Затем в 1940 году Мэджил и Френсис выделили вирус типа В, в 1947 году Тейлор открыл еще один вариант - вирус гриппа типа С.

Вирус гриппа является одним из РНК-содержащих ортомиксовирусов, размеры его частиц - 80-120 нм. Он слабо устойчив к воздействию химических и физических факторов, за несколько часов разрушается при комнатной температуре, а при низкой температуре (от -25°С до -70°С) может сохраняться несколько лет. Его убивает высушивание, нагревание, воздействие в незначительных количествах ультрафиолетовой радиации, хлора, озона.

Как происходит заражение

Источник гриппозной инфекции - исключительно больной человек со стертыми или явными формами болезни. Путь передачи - воздушно-капельный. Максимально заразным пациент является в первые дни заболевания, когда вирус с капельками слизи во время чихания и кашля начинает выделяться во внешнюю среду. При неосложненном течении болезни выделение вируса прекращается примерно на 5-6 день от ее начала. В случае пневмонии, которая может осложнять течение гриппа, вирус в организме можно обнаружить на протяжении двух-трех недель от начала заболевания.

Повышается заболеваемость, и случаются вспышки гриппа в холодное время года. Каждые 2-3 года возможна эпидемия, которую вызывает вирус гриппа типа А, она имеет взрывной характер (за 1-1,5 месяца может переболеть 20-50% населения). Эпидемия гриппа типа В характеризуется более медленным распространением, она длится примерно 2-3 месяца и поражает до 25% населения.

Различают такие формы течения болезни:

Легкая - температура тела повышается на не более 38°С, симптомы интоксикации выражены слабо или отсутствуют.
Средней тяжести - температура тела в пределах 38,5-39,5°С, отмечается классическая симптоматика заболевания: интоксикация (головная боль, светобоязнь, мышечные и суставные боли, обильное потоотделение), типические изменения задней стенки глотки, покраснение конъюнктивы, заложенность носа, поражение трахеи и гортани (сухой кашель, боль за грудиной, хриплый голос).
Тяжелая форма - выражена интоксикация, температура тела 39-40°С, возникают носовые кровотечения, признаки энцефалопатии (галлюцинации, судороги), рвота.
Гипертоксическая - температура тела выше 40°С, максимально выражены симптомы интоксикации, в результате которой возникает токсикоз нервной системы, отек головного мозга и инфекционно-токсический шок различной степени выраженности. Может развиваться дыхательная недостаточность.
Молниеносная форма гриппа опасна возможностью летального исхода, особенно это касается пациентов ослабленных, а также пациентов с имеющимися у них сопутствующими патологиями. При этой форме развиваются отеки головного мозга и легких, кровотечения и другие серьезные осложнения.

Симптомы гриппа

Длительность инкубационного примерно 1-2 дня (возможно от нескольких часов до 5 дней). Далее следует период острых клинических проявлений заболевания. Тяжесть неосложненной болезни определяется продолжительностью и выраженностью интоксикации.

Интоксикационный синдром при гриппе является ведущим, выражен он уже с первых часов с момента начала проявления заболевания. Во всех случаях грипп имеет острое начало. Первым его признаком является повышение температуры тела - от незначительной или субфебрильной и до достижения максимальных показателей. За несколько часов температура становится очень высокой, ее сопровождает озноб.

При легкой форме заболевания температура в большинстве случаев субфебрильная. При гриппе температурная реакция характеризуется относительной непродолжительностью и остротой. Длительность лихорадочного периода примерно 2-6 дней, иногда дольше, а далее температура начинает быстро снижаться. При наличии повышенной температуры на протяжении долгого времени можно предположить развитие осложнения.

Ведущим признаком интоксикации и одним из первых симптомов гриппа является головная боль. Ее локализация - лобная область, особенно в надглазничной области, около надбровных дуг, иногда за глазными орбитами, она способна усиливаться при движениях глазных яблок. Головная боль у пожилых людей чаще характеризуется распространенностью. Выраженность головной боли самая различная. При тяжелом течении гриппа головная боль может сочетаться с многократной рвотой, нарушением сна, галлюцинациями, симптомами поражения нервной системы. У детей возможны судороги.

Наиболее частыми симптомами гриппа являются разбитость, чувство недомогания, общая слабость, повышенное потоотделение. Повышается чувствительность к резким звукам, яркому свету, холоду. Пациент чаще всего в сознании, но может бредить.

Частый симптом заболевания - суставные и мышечные боли, а также ломота во всем теле. Характерен внешний вид пациента: одутловатое, покрасневшее лицо. Часто бывает , сопровождающийся слезотечением и светобоязнью. В результате гипоксии и нарушения капиллярного кровообращения лицо больного может приобретать синюшный оттенок.

Катаральный синдром при гриппозной инфекции чаще всего выражен слабо или вообще отсутствует. Его длительность - 7-10 дней. Наиболее долго может сохраняться кашель.

Уже вначале заболевания можно увидеть изменения в ротоглотке: значительное покраснение мягкого неба. Через 3-4 дня от начала болезни на месте покраснения развивается инфекция сосудов. При тяжелом течении гриппа на мягком небе образуются мелкие кровоизлияния, кроме того, можно обнаружить его отечность и синюшность. Задняя стенка глотки покрасневшая, блестящая, часто с зернистостью. Больных беспокоит сухость и першение в горле. Через 7-8 дней после начала болезни слизистая мягкого неба приобретает обычный вид.

Изменения в носоглотке проявляются отеком, покраснением и сухостью слизистой. Дыхание через нос из-за набухания носовых раковин затрудненно. Через 2-3 дня вышеперечисленные симптомы сменяет заложенность носа, реже - выделения с носа, они бывают примерно у 80% пациентов. В результате токсического поражения сосудистых стенок, а также интенсивного чихания при данном заболевании часто возможны носовые кровотечения.

В легких при гриппе чаще всего жесткое дыхание, возможны сухие хрипы кратковременного характера. Типичным для гриппа является трахеобронхит. Он проявляется болью или саднением за грудиной, сухим мучительным кашлем. (осиплость голоса, боль в горле) может сочетаться с .

У детей при гриппозном ларинготрахеите возможен круп - состояние, при котором вирусное заболевание сопровождается развитием отека гортани и трахеи, что дополняется затрудненностью дыхания, учащенное дыхание (т.е. одышка), «лающий» кашель. Кашель бывает примерно у 90% пациентов и при неосложненном гриппе он длится около 5-6 дней. Может учащаться дыхание, но его характер не меняется.

Сердечно-сосудистые изменения при гриппе возникают в результате токсического поражения сердечной мышцы. При аускультации сердца можно услышать приглушенные тоны, иногда нарушение ритма или шум систолического характера на верхушке сердца. В начале болезни пульс частый (в результате повышения температуры тела), при этом кожные покровы бледные. Через 2-3 дня с момента начала заболевания вместе с разбитостью в теле и вялостью пульс становится редким, а кожа пациента краснеет.

Изменения со стороны пищеварительных органов выражены не значительно. Может снижаться аппетит, ухудшается кишечная перистальтика, присоединяются запоры. На языке - густой белый налет. Живот не болезненный.

Из-за повреждения почечной ткани вирусами возникают изменения со стороны органов мочевыделительной системы. В анализе мочи может появляться белок и эритроциты, но это случается только при осложненном течении гриппа.

Токсические реакции со стороны нервной системы чаще всего проявляются в виде резкой головной боли, которая усиливается под воздействием различных внешних раздражающих факторов. Возможна сонливость или же, наоборот, чрезмерная возбужденность. Часто наблюдаются бредовые состояния, потеря сознания, судороги, рвота. У 3% пациентов можно обнаружить менингиальные симптомы.

В периферической крови повышается и количество .

Если грипп имеет неусложненное течение, лихорадка может длиться 2-4 дня, и заболевание заканчивается через 5-10 дней. После заболевания на протяжении 2-3 недель возможна постинфекционная астения, которая проявляется общей слабостью, нарушением сна, повышенной утомляемостью, раздражительностью, головной болью и другими симптомами.

Лечение гриппа

В остром периоде болезни необходим постельный режим. Грипп легкий и среднетяжелый можно лечить в домашних условиях, при его тяжелых формах пациенты нуждаются в госпитализации. Рекомендовано обильное питье (компоты, морсы, соки, некрепкий чай).

Важным звеном лечения гриппа является использование противовирусных средств - арбидола, анаферона, ремантадина, гропринозина, виферона и других. Их можно приобрести в аптеке без рецепта врача.

Для борьбы с лихорадкой показаны жаропонижающие препараты, которых на сегодняшний день очень много, но предпочтительней принимать парацетамол или ибупрофен, а также любые лекарственные средства, которые изготовлены на их основе. Жаропонижающие препараты показаны, если температура тела превышает 38° С.

Для борьбы с насморком используют различные капли - сосудосуживающие (назол, фармазолин, риназолин, виброцил и др.) или солевые (но-соль, квикс, салин).

Помните, что симптомы гриппа не так уж и безобидны, как кажется на первый взгляд. Поэтому при этом заболевании важно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу и выполнять все его назначения. Тогда с большой вероятностью заболевание пройдет без осложнений.

При появлении симптомов, указывающих на грипп, необходимо обратиться к лечащему педиатру (терапевту).