Таблетка успокаивающего перед операцией на иол. Рекомендации врача по удалению катаракты: до и после операции

Катаракта перестала быть редким заболеванием. Иногда катаракта встречается даже у новорожденных. Однако есть и хорошая новость — катаракта сейчас отлично излечивается с помощью операции. Про удаление катаракты и обо всем, что с этим связано, читайте в этой статье.

Основное о катаракте

Катарактой называют такое изменение хрусталика, при котором он перестает быть прозрачным. В норме хрусталик эластичен, молниеносно меняет форму и позволяет человеку видеть предметы на различном расстоянии. Именно он придает четкость и яркость предметам.

При катаракте в хрусталике начинается помутнение, мешающее ему пропускать световые лучи. Снижается зрение вплоть до полной его потери.

При катаракте зрение обычно теряется постепенно: вначале изображение у пациента становится размытым, без четко очерченных контуров. Независимо от причины возникновения и возраста пациента, заболевание требует максимально раннего обращения к специалисту.

Причины катаракты

Причин появления катаракты могут быть врожденные или приобретенные.

Врожденная катаракта

Врожденная катаракта проявляется у младенца с первых месяцев. Этому предшествуют какие-либо серьезные сбои в развитии организма будущего малыша. Причины такой патологии бывает трудно выяснить, но чаще они бывают:

генетическими или наследственными;
связанными со сбоями в эмбриогенезе (закладке организма плода).

Катаракта у новорожденных может возникать вследствие:

инфекционных заболеваний у будущей матери (корь, краснуха, грипп, сифилис, токсоплазмоз и др.);
токсического влияния (прием запрещенных препаратов, облучение, алкоголь, наркотики);
метаболических сбоев при некоторых болезнях или состояниях (сахарный диабет, гипогликемия,
галактоземия, белковый дефицит, авитаминоз, гипокальциемия и др.);
изменения внутриутробного развития;
резус-конфликта организма матери с плодом.

Приобретенная катаракта

И все же чаще катаракта становится приобретенной. Особенно часто это заболевание встречается у людей старше 50 лет. Некоторые специалисты считают катаракту непреложным признаком общего старения организма.

Однако катаракта может возникать и в случаях:

глазных травм (контузий, ранений, механических или химических травм);
имеющихся глазных заболеваний (глаукомы, прогрессирующей близорукости);
заболеваний эндокринной системы (авитаминоза, сахарного диабета, нарушений обмена);
облучений (ультрафиолетового, радиационного и др.);
неудачных операций на глазном яблоке;
токсических воздействий (нафталин, ртуть, бытовые яды).

Обычно для появления болезни организм должен подвергнуться еще и другим факторам:

курение;
плохое питание;
катаракта у ближайших родственников;
запущенные хронические заболевания;
алкоголизм;
травма или заболевание глаз;
длительное медикаментозное лечение.

Стадии заболевания

Специалисты различают 4 степени катаракты (в зависимости от патологических проявлений). Для каждой стадии характерны свои проявления:

Начальная

На этой стадии хрусталик мутнеет с дальних участков. При этом может вообще не быть каких-то проявлений. Пациентов беспокоит небольшое ухудшение зрения, двоение, снижение четкости изображения. Чаще эту стадию определяют лишь при профосмотре. В начальной стадии заболевание может находиться до 10 лет. Консервативное лечение еще более замедляет развитие болезни. Удаление катаракты в данном случае проводится при желании самих пациентов или проблемах зрения.

Уже при первых симптомах следует обратиться к врачу. Есть шанс остановить патологические процессы в хрусталиковой капсуле медикаментозным путем.

Нередко для этих целей выбирается Офтан Катахром – препарат (страна производства: Финляндия), отличающийся простотой использования, хорошей переносимостью, доступностью в аптечной сети. Офтан Катахром более 10 лет знаком российским покупателям, он не только улучшает обменные процессы и стимулирует регенерацию в хрусталике глаза, но и способствует выведению свободных радикалов из клеток. Комбинированный состав, включающий витамин, антиоксидант и источник энергии, позволяет клинически достоверно замедлить развитие катаракты. Таким образом, удается добиться улучшения общего состояния пациента, лучше подготовить его к операции.

Незрелая катаракта

Структура хрусталика становится неоднородной, он разбухает, а все слои хрусталика уже «включились» в патологию. Изменение в этой стадии нередко провоцирует появление глаукомы, а далее атрофию глазного нерва (вплоть до слепоты). На этой стадии у пациентов уже существенно снижено зрение. Оперативное лечение при этом считают самым результативным.

Зрелая

На этой стадии зрачок становится молочно-белого цвета, что является показателем поражения хрусталика. Цвета и контуры предметов уже плохо различимы. Возможно прекращение цветовосприятия. В зрелой стадии удаление становится единственным выходом, и операцию нельзя откладывать.

Перезрелая (Морганиева)

На данной стадии прогрессирование заболевания приводит к распаду волокон хрусталика. Жидкое содержимое способствует сморщиванию, что иногда возвращает возможность глазу воспринимать очертания форм предметов. Но затем хрусталик уже полностью «самоликвидируется», что делает невозможным вылечить заболевание. Здесь удаление катаракты с заменой хрусталика обязательно, иначе выход содержимого хрусталика приведет к воспалению и гибели всего глаза.

Подготовка к операции

Для решения о проведении операции пациенту необходимо начать с визита к офтальмологу. Исследование больного обычно проводится с применением современных диагностических методов:

вазометрии (определения остроты);
(измерения параметров внутриглазного давления);
определения (оценка качества зрения обоими глазами);
биомикроскопии (исследования глаз щелевой лампой для определения положения хрусталика,
размеров и плотности ядра, степени дистрофических явлений и др.);
офтальмоскопии (исследования сетчатки, сосудистой оболочки, зрительного нерва и др.);
периметрии (исследования поля зрения);
дополнительных методов исследования (офтальмометрии, рефрактометрии, электрофизиологических методов и др.)

Обнаружить катаракту у пациента офтальмологу обычно не составляет особой сложности. Другое дело, что возможны ошибки или различные мнения у нескольких специалистов при определении стадии или локализации помутнения у конкретного пациента.

Все нюансы диагностики максимально важны для установления необходимого объёма и тактики оперативного вмешательства. Затруднения у врачей в диагностике катаракты связаны с тем, что выраженные помутнения в хрусталике серьезно затрудняют исследование частей глаза, находящихся за ним (стекловидного тела и сетчатки).

Производится оценка состояния всего организма пациента для определения, есть ли противопоказания к вмешательству.

Необходимые обследования перед операцией

Для лучшего представления о состоянии пациента обычно назначаются исследования в виде:

Анализа крови (общего, на сахар, на свертываемость, на сифилис, ВИЧ, гепатиты).
Анализа мочи (общего и на сахар).
Флюорографии.
Заключений других специалистов (стоматолога, ЛОРа, терапевта и др.)

Все полученные результаты изучаются офтальмологом при рассмотрении вопроса об операции. При определении воспалительных очагов в глазах обязательно проводится предшествующая противовоспалительная терапия. Перед самой операцией пациенту также проводится профилактика послеоперационных осложнений в виде закапывания в глаз капель(противовоспалительных и для расширения зрачков). Также используется выбор обезболивания (местное или общее) в зависимости от вида операции.

Использование всех диагностических методов необходимо для правильного расчета оптической силы искусственного хрусталика для имплантации. Затем данные обрабатываются с помощью компьютера и выбирается самый оптимальный вид операции для пациента.

Виды операций при катаракте

В медицинских центрах пациенту в настоящее время обычно предлагают четыре основных разновидности операции:

Факоэмульсификация. Это наиболее частый вид оперативного вмешательства, он длится около 15 минут. Наложения швов этот метод не требует. Стоимость этого вида операции наиболее высокая.
Экстракапсулярное удаление. Метод используется при лечении катаракты крупных размеров с плотной структурой. Разрез при данном виде операции наиболее крупный. Взамен удаленного естественного хрусталика ставится искусственный.
Внутрикапсулярное удаление. Это наиболее травматичный метод, при котором помимо хрусталика удаляется часть капсулы. Операция требует особого оборудования, позволяющего зафиксировать искусственный хрусталик перед радужной оболочкой. Этот метод используется не часто, в основном при запущенной катаракте и повреждении хрусталика.
Лазерное удаление катаракты (метод фемтосекундного лазера). При этом способе методика схожа с методикой факоэмульсификации. Однако лазерное удаление позволяет сделать операцию максимально щадящей, исключая риск разрушить хрусталик. Лечение лазером допускается даже при диабете. Противопоказаниями к методике служат перезрелая катаракта или помутнение глазной роговицы.

Противопоказания к операции

Операция противопоказана, если у пациента:

инфекционные заболевания;
инфекционные поражения в области глаз;
онкологическая глазная патология.

Осложняющими течение операции и послеоперационного периода является ряд хронических заболеваний:

сахарный диабет тяжелой степени;
плохо поддающаяся коррекции гипертония;
заболевания почек или печени с явлениями недостаточности;
возраст до 18 лет.

Во всех случаях врач детально изучает данные исследований и решает вопрос о допустимости операции для больного.

Что ждет пациента перед операцией

Обычно пациент попадает в клинику накануне операции. При этом его предварительно осматривает хирург-офтальмолог.

В ряде клиник у больного берут кровь для отделения плазмы, которую затем вводят пациенту для быстрейшего выздоровления.
Пациенту нужно быть спокойным в момент операции и выполнять все команды врача.
Вечером накануне операции больному лучше не ужинать.
Врач может назначить легкие успокоительные средства.
За час-два до операции пациенту закапывают расширяющие зрачок капли. Он надевает стерильный комплект одежды (лучше из хлопка) с футболкой или майкой с коротким рукавом для контроля за давлением. Затем больной проходит в операционную, где ложится на операционный стол. Пациенту закапывают капли с анестетиками или (реже) делают внутривенный укол. Вся операция редко превышает 30 минут.

Бесплатное удаление катаракты

Операцию по удалению катаракты чаще всего приходится делать пожилым пациентам. И здесь понятно, почему многие из них откладывают лечение «на потом». Основная причина этому – высокая стоимость операции, нередко «неподъемная» для пенсионера — 30-50 000 рублей.

Существуют, однако, способы удешевить операцию или сделать ее бесплатно. К таким способам относится возможность сделать операцию по полисам (например, ОМС или ДМС), или по квоте.

Если даже за пребывание в стационаре пациенту придется оплатить, то сама операция для него все же будет бесплатной.

Лучших клиники для лечения катаракты в России:

МНТК им. Святослава Фёдорова;
Институт Глазных Болезней им. Гельмгольца;
Глазная клиника доктора Шиловой.

Реабилитация после операции

Обычно пациенты отлично переносят операцию по удалению катаракты. Через 2 часа после операции пациенту разрешают идти домой.

Уже через сутки у пациента начинает восстанавливаться зрение, но для полного заживления раны будет необходимо еще две недели (в среднем). Часто на этот период на глаз накладывается стерильная повязка.
Во многих клиниках существуют памятки для больных после операции.
Постельного режима послеоперационный период не требует.
Нельзя допустить попадание в глаза косметических средств при умывании или мытье головы.
Если в глаз случайно попала вода и глаз среагировал негативно («затуманенное» зрение, краснота конъюнктивы), то глаз важно сразу же промыть фурацилиновым раствором. Промывание глаз водой до заживания послеоперационной раны запрещается.
На следующий день после операции посещение офтальмолога необходимо. Особенно должны насторожить пациента глазные боли любого характера.
В течение двух недель на прооперированный глаз накладывается повязка из двойного слоя марли. Такая повязка закрепляется пластырем. Эти меры позволят предупредить инфицирование и воспаление глаза.
Две недели после операции ограничивают прием жидкости больным до 0,5 л в день. В это же время исключают прием алкоголя и никотина.
Не менее 2 недель следует исключать подъем тяжестей, просмотр телевизора и пользование компьютером.
Исключается посещение сауны или ванн на срок 1 месяц после операции.
2 недели после операции нельзя надавливать или тереть глаза. Особенно опасна травма глаз в этот период, способная перечеркнуть позитивный эффект от операции. Следует также пользоваться очками от солнца для защиты от ультрафиолета.
Необходимо закапывать выписанные врачом глазные капли четко по врачебным рекомендациям. Выбор вида капель и их дозировка определяется строго индивидуально каждому пациенту.
Полное восстановление зрения на оперированном глазу обычно происходит спустя месяц. В это время врачи рекомендуют пользоваться временными линзами или очками.

Ухудшение зрения во время реабилитации может свидетельствовать о появлении вторичной катаракты. Обычно подобная патология лечится оперативно.

Период реабилитации после глазных операций индивидуален и длится в среднем от 2 недель до месяца. Особенно быстро происходит восстановление пациентов после лазерной методики.

Осложнения

Основные осложнения:

Вторичное помутнение (в 12-15%). Возникает из-за сложности в удалении всех измененных клеток хрусталика. Осложнение встречается при традиционном вмешательстве, однако лазерная коррекция его исключает. При этом необходимо повторное вмешательство и более длительное восстановление.
Отслойка сетчатки (в 1 %). Встречается при дополнительных глазных патологиях или глазных травмах в реабилитационном периоде.
Высокое внутриглазное давление (в 2%). Проявляется при неправильном поведении больного в послеоперационном периоде.
Смещение хрусталика (в 2%). Основной причиной служит неправильный подбор размера искусственного хрусталика. Для исправления требуется новая операция.
Кровоизлияния (в 3%). Случается при несоблюдении памятки в реабилитационном периоде (в виде подъема тяжестей или запрещенной физической нагрузки). Лечится медикаментозно или повторной операцией.
Отек сетчатки (в 4%). Встречается при глазной механической травме, сопутствующих заболеваниях глаз (глаукома, сахарный диабет), нарушениях в послеоперационный период. Лечится медикаментозно.

Операция по удалению катаракты возвращает зрение. Ведь другого эффективного способа лечения патологии не существует. Для высокоэффективного оперативного лечения катаракты важно выбрать грамотного и специалиста, а самому пациенту не допускать необдуманных поступков и нарушений в реабилитационный период. Берегите ваши глаза!

Хирургическое вмешательство по поводу экстракции помутнённого хрусталика (факоэмульсификации) и последующей его замены на искусственный – единственный метод лечения , который позволяет полностью вернуть зрение. Способ получил признание во всём мире ввиду широкой доступности, безопасности и быстроты исполнения. В нашей стране выполняется свыше 400 000 операций каждый год.

Что такое катаракта?

Катаракта – это уменьшение прозрачности хрусталика, приводящее к многочисленным расстройствам зрительного анализатора, вплоть до полной слепоты. В основе заболевания лежит разрушение структуры белка, который входит в состав хрусталика.

Распространённость патологии крайне высока: патология захватывает каждого 6 человека в мире после 40 лет и 90% людей после 80. В настоящее время в Российской Федерации данный диагноз установлен у 2 000 000 человек.

Этиология заболевания

Выделено множество причин, приводящих к развитию патологии. Среди них выделяют следующие.

Основные симптомы катаракты

Комплекс клинических проявлений выражен достаточно ярко и не представляет трудностей при проведении диагностических мероприятий.

Зачем нужна операция?

В большинстве случаев для лечения используют хирургический метод. Оперативное вмешательство позволяет быстро восстановить зрение без вреда для организма. Если своевременно не обратиться к доктору, то может развиться одно из следующих осложнений:

Все изменения, наблюдаемые в хрусталике, необратимы. Следовательно, никакие глазные капли, мази, гели не способны помочь. Единственный выход – микрохирургическое оперативное вмешательство!

Особенности операции

Методы проведения оперативного вмешательства при катаракте совершенствовались на протяжении десятилетий. В настоящее время самым безопасным и эффективным является ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией искусственной линзы. Длительность всех манипуляций обычно не превышает 10-15 минут. Раньше применялись интра- и экстракапсульные методики экстракции участка помутнения, но они приводили к большому числу осложнений и их реализация в настоящее время нецелесообразна.

Наложение швов после операции не требуется, так как длина разреза составляет всего 1.8 мм. При таком хирургическом доступе рана заживает самостоятельно.

Предоперационная подготовка

Перед проведением операции офтальмолог назначает комплекс диагностических мероприятий, целью которых является выявление противопоказаний, оценка степени тяжести заболевания и определение тактики, согласно которой будет проводиться операция.

Перед операцией врач может порекомендовать пациенту курс медикаментозного лечения. Задача курса проста: улучшить общее состояние структур глаза, положительно повлиять на затронутый катарактой хрусталик. Для улучшения процессов метаболизма, выведения свободных радикалов и активации регенерации врачи рекомендуют использование глазных капель. В России, как эффективное и хорошо переносимое средство, зарекомендовали себя финские капли Офтан Катахром – препарат, содержащий витамин, антиоксидант и источник энергии, не требующий специального разведения, сразу готовый к использованию и в течение длительного времени сохраняющий свои свойства.

Вмешательство противопоказано при:

инфекционно-воспалительных заболеваниях глаза;
наличии хронических патологий в стадии декомпенсации (сахарный диабет, ИБС, злокачественные новообразования);
беременности;
отслойке сетчатки;
глаукоме, не поддающейся коррекции.

Кроме определения остроты зрительного анализатора, измерения офтальмотонуса и осмотра глазного дна офтальмолог назначает следующий перечень обследований:

ОАК;
исследование крови на гепатит B и C;
ОАМ;
б/х анализ крови;
определение антител к ВИЧ-инфекции;
электрокардиографическое исследование деятельности сердца;
консультация терапевта.

В день операции пациент ведёт привычный образ жизни. За 20 минут до хирургического вмешательства производят измерение внутриглазного и системного давления. Затем вводят капельно препараты, расширяющие зрачок (это необходимо для увеличение хирургического доступа к поражённому участку).

Этапы операции

Самый главный этап – это проведение качественного анестезиологического пособия. 99% больным назначаются местные анестетики в виде капель в глаза. Наиболее распространены Пропаракаин 0,5%, Леокаин 0,35% и Дикаин 0,25%. Длительность действия каждого превышает 15-20 минут, что вполне достаточно для проведения всего комплекса хирургического вмешательства.

В отдельных случаях (анатомические или физиологические дефекты глаза) может быть назначено перибульбарное, ретробульбарное или субконъюнктивиальное введение лекарственного препарата.

Лицам, страдающим психическими заболеваниями с яркой продуктивной симптоматикой (бред, галлюцинации) или новорожденным показан общий наркоз с мониторингом деятельности сердца и состояния респираторного тракта.

Последовательность действия хирурга-офтальмолога можно представить следующим образом.

Выполнение микрохирургическим скальпелем с алмазным напылением микроразреза, который обеспечивает должный доступ.
Введение в переднюю камеру глаза через канюлю эластического вещества, которое защитит все остальные внутренние структуры от ультразвука и механического воздействия.
Введение тончайшего медицинского зонда с расположенным на нём ультразвуковым датчиком. Ультразвук, испускаемый инструментом, полностью разрушает поражённый хрусталик.
Удаление через канюлю остатков старого хрусталика.
Введение гибкой интраокулярной линзы в скрученном положении. Попав на место старого хрусталика, оптическая структура самостоятельно расправляется в глазу и надёжно фиксируется.
Вымывание из передней камеры эластических защитных веществ и обработка операционной раны растворами антисептиков.

Следует отметить, что в настоящее время существует множество разновидностей интраокулярных линз. Они способны не только полностью восстановить зрение, но и скорректировать астигматизм. Таким образом, современные технологии позволяют полностью избавиться от очков при разглядывании предметов, как на близких, так и на дальних расстояниях.

Послеоперационный период

После манипуляций хирурга пациент находится под присмотром врачей в течение 30 минут. Как только действие анестетика полностью прекратится, он отпускается домой и возвращается к привычной жизнедеятельности.

В течение 24-48 часов после вмешательства пациент может наблюдать симптомы дискомфорта, обусловленные отёком околооперационных тканей:

ощущение жжения и зуда в глазу;
появление мурашек или искр перед глазами;
сухость в глазу;
снижение остроты зрения, нарушение аккомодации.

Как правило, данные проявления быстро исчезают и не требуют специального лечения.

Таблица. Скорость исчезновения симптоматики.

Антибактериальные средства (для профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний). Препаратами выбора являются Флоксал, Офтавикс, Тобрекс.
Противовоспалительные медикаменты . Способствуют снятию отёка Диклоф или Индоколир. При выраженном воспалении назначаются гормональные средства – Офтандексаметазон или Максидекс.
При повышенной сухости показаны препараты искусственной слезы (Оксиал, Систейн).

активных физических нагрузок;
употребления спиртных напитков и курения.

Осложнения после операции

Ни один метод хирургического вмешательства не лишён недостатков. Частота развития осложнений после проведения факоэмульсификации составляет около 0,5%.

Инфекционно-воспалительные патологии – самый частый вид осложнений (90% от числа всех). Основная причина – это нарушение самим пациентом мер личной гигиены и предписаний врача относительно послеоперационных мероприятий. Крайне редко инфицирование имеет ятрогенный характер.
Выраженный отёк роговицы.
Дислокация искусственного хрусталика. Современные линзы имеют надёжный аппарат фиксации, в редких случаях при нарушении техники операции или несоблюдения предписаний врача может произойти его смещение с повреждением внутренних структур глазного яблока.
Вторичная катаракта – помутнение тканей задней камеры хрусталика.

Описанные осложнения обычно быстро диагностируются и, при своевременном обращении к врачу, полностью излечиваются.

Стоимость

Медицинское вмешательство может быть проведено как за счёт личных средств пациента, так и при поддержке программы ОМС. Средняя стоимость колеблется в пределах 25 000 – 45 000 рублей. Кривая цены определяется оснащённостью медицинского учреждения лечебно-диагностической аппаратурой и состоянием пациента.

Таким образом, операция по замене поражённого хрусталика глаза является единственным методом лечения, который позволяет не только остановить потерю, но и полностью вернуть утраченное зрение. Все манипуляции крайне просты в исполнении и проводятся быстро. Пациент сразу возвращается к привычному образу жизни и, при соблюдении всех рекомендаций врача, не становится жертвой осложнений.

Видео - Удаление катаракты глаза, операция ультразвуковой факоэмульсификации

Витасайт https://www.сайт

Катаракта - помутнение хрусталика глаза, именно той части глаза, которая помогает фокусировать свет на сетчатке. Это заболевание, в основном, связано с возрастом как результат клеточного старения, но иногда может развиваются в при травме глаза, после облучения, интоксикации, или быть врождённой. Риск развития катаракты может повыситься определёнными заболеваниями, например, диабет, а также курением, употреблением алкоголя, воздействием ультрафиолетовых лучей. Катаракта может быть на одном или одновременно обоих глазах, но не передается от одного глаза на другой. Медикаментозным лечением катаракта не может быть устранена, только оперативно. Хирургическая операция по удалению катаракты не требуется, пока зрение позволяет вести привычный образ жизни и нет других неотложных офтальмологических заболеваний. Момент и вид операции выбирается совместно с врачом.

Хирургия катаракты обычно проводится в амбулаторных условиях и может потребовать некоторой подготовки со стороны пациента незадолго до операции: возможно, принятия лекарств, изменения образа жизни, что определённым образом должно определиться на процессе выздоровления после процедуры.

Сама процедура операции, как правило, занимает около пятнадцати минут на одном глазу. Однако, вы должны рассчитывать своё время нахождения в клинике не менее двух часов, включая время на подготовку и восстановление. В большинстве случаев вам придётся вернуться к хирургу для осмотра через несколько дней после процедуры. После операции глаз будет покрыт защитной повязкой до следующего утра.

Памятка для пациента

Некоторые вещи, которые вам может потребоваться сделать, чтобы подготовиться к операции по удалению катаракты включают в себя:

Диета. Избегайте употребления жидкостей и приёма пищи на срок до 12 часов до процедуры.
Макияж. Откажитесь на время операции и реабилитационного периода от косметики.
Приготовьте организм к анестезии: прекратите приём некоторых лекарств, которые могут повлиять на результат операции. Обговорите этот пункт с вашим врачом.
В некоторых случаях врач может прописать антибиотики- глазные капли, один-два дня до операции, чтобы уменьшить риск заражения.
Договоритесь, чтобы кто-то отвез вас домой после операции.

Для ускорения процесса заживления после операции вам будет необходимо контролировать себя в течение нескольких дней:

Выполняйте все указания лечащего врача.
Для устранения раздражение и дискомфорта назначаются глазные капли, которые закапывайте строго по схеме.
Не наклоняйте голову вниз первые сутки после операции.
Не спите на стороне оперированного глаза первые дни, не трите и не давите его, избегайте попадания мыла и косметических средств.
Избегайте любой напряжённой деятельности, работы внаклонку и поднятия тяжести, не парьтесь в бане месяц после операции.
Держитесь подальше от прямых солнечных лучей и яркого света, защищайте глаза солнцезащитными очками.
Пока не стабилизируется зрение не садитесь за руль автомобиля.

Видение предметов, как правило, размыто в течение первых нескольких дней. Весь процесс исцеления обычно занимает около восьми недель, если у вас возникли любые проблемы со зрением, покраснение глаза, припухлость, тошнота, рвота, тик, обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу.

Узнайте больше о хирургии катаракты, что вы можете ожидать от этой процедуры, обратившись к разным источникам.

Катарактой называется дегенеративное заболевание глазного хрусталика, следствием которого является сначала частичная, а затем и полная потеря зрения. В 90% случаев заболевшие катарактой – это пожилые люди. В 10% случаев она встречается у достаточно молодых людей и даже детей.

Рис. 1. Катаракта

Рис. 2. Катаракта у ребёнка

Причинами возникновения этого серьезного недуга называют:

травмы головы и глаз;
тяжелые нарушения обмена веществ (одно из них – сахарный диабет);
излучение разного рода (в том числе и длительное воздействие на незащищенную сетчатку глаза солнечных лучей);
возрастные изменения, характерные для организма пожилых людей (к ним относится прогрессирующее снижение прозрачности хрусталика у людей старше 60-ти лет);
инфекционные заболевания и нарушения обменных процессов в организме матери во время вынашивания младенца (врожденная катаракта у новорожденных).

В результате воздействия каких-либо из этих причин начинается помутнение хрусталика. Этот процесс вызывает так называемая денатурация белка в этом органе. В результате хрусталик глаза теряет свои природные свойства. Зрение постепенно «замутняется». Человек видит как бы сквозь пелену. Пораженный хрусталик подлежит удалению. Его заменяют на имплант из пластика - ИОЛ , или интраокулярную линзу.

Рис. 3. Помутнение хрусталика

Рис. 4. Интраокулярная линза

Что нужно знать об операции

Сейчас существует несколько видов операций по удалению катаракты. Это:

экстракапсулярная экстракция;
интракапсулярная экстракция;
лазерная факоэмульсификация;
ультразвуковая факоэмульсификация.

Все они являются только разными способами удаления пораженного болезнью хрусталика. Операция под названием факоэмульсификация является своеобразным эталоном. Она является наименее травматичной для пациента, что позволяет максимально сократить время его послеоперационной реабилитации. Буквально через 7-10 – в некоторых случаях и меньше – суток после операционного вмешательства человек уже может вести свой обычный образ жизни, ходить на работу, читать и пр.

В зависимости от аппаратуры, которая используется в ходе операции, различают лазерную и ультразвуковую факоэмульсификацию. Современные технологии позволяют делать минимальный разрез (2-2,2 мм) и извлекать через него пораженный хрусталик. Затем на его место устанавливается интраокулярная линза . Длится вся операция в среднем от 20-ти до 40-а минут. Анестезия используется обычная местная, в редких случаях (если нет никаких противопоказаний) – общая.

Рис. 4. Извлечение пораженного хрусталика

Рис. 5. Установка ИОЛ

Противопоказания и показания к операции

Показанием к проведению оперативного вмешательства является любая степень и стадия катаракты. Особо рекомендуется производить операцию на стадии, когда катаракта считается незрелой. На этом этапе послеоперационная реабилитация проходит быстрее и практически без осложнений. Если пациент обратился в клинику уже на стадии зрелой катаракты, ему также проведут операцию. Современные методики позволяют на этой стадии болезни восстановить зрение пациента.

Сложнее дело обстоит с так называемой перезрелой катарактой. Это заключительная стадия заболевания, при которой волокна хрусталика полностью разрушаются, разжижаются и становятся молочно-белыми. Операцию на этой стадии катаракты тоже проводят, однако, она не гарантирует, что у пациента восстановится зрение. Перезрелую катаракту оперируют, главным образом, для того, чтобы сберечь человеку глаз. К этому пациент должен быть морально готов.

Существуют и противопоказания, к которым нужно отнестись очень серьезно. Следующие факторы являются препятствием к проведению операции по удалению катаракты:

воспаление любой структуры и ткани глаза;
наличие у пациента инфекционного или воспалительного заболевания любого другого рода;
новообразования (онкология) в области пораженного катарактой глаза;
возраст пациента до 18-ти лет (это противопоказание является условным, поскольку в некоторых случаях врач может принять решение о проведении операции и у более юного пациента).

Какие анализы сдать перед операцией

Любое оперативное вмешательство предполагает основательную подготовку. Это касается и удаления катаракты. Какую бы операцию пациенту ни проводили, он обязан как следует к ней подготовиться и сдать анализы. Незадолго до операции нужно получить результаты таких исследований:

Анализ крови на 2 типа гипатита: В и С.
Анализ крови на RW.
Общее исследование крови на протромбин по Квику, МНО, тромбоциты, фибриноген, уровень сахара и пр.
Общий анализ мочи.

Внимание! Все эти данные действительны не более 1-го месяца с момента получения, поэтому сдавать анализы рекомендуется незадолго до проведения операции. Не ранее, чем за 14 дней до начала операции, необходимо сделать и электрокардиографию. Обратите внимание на это требование!

Помимо этого пациент должен сделать флюорографию (рентгенографию) грудной клетки. Данные этого исследования действительны целый год. Если пациент делал флюорографию на протяжении года, ему необходимо просто взять выписку о результатах этого исследования.

Каких врачей нужно посетить и что вылечить до операции

Помимо сдачи перечисленных анализов пациент, готовящийся к удалению катаракты, обязан пройти обследование у таких специалистов:

эндокринолога;
кардиолога;
ЛОРа;
стоматолога;
гинеколога (женщинам), уролога (мужчинам);
терапевта;
офтальмолога;
анестезиолога.

Консультация у эндокринолога особенно важна в том случае, если у пациента сахарный диабет (любого типа). После получения результатов электрокардиографии нужно проконсультироваться у кардиолога и получить его заключение. Посещение таких специалистов, как ЛОР, стоматолог, терапевт и гинеколог/уролог, необходимо для выявления в организме наличия любых инфекционных и воспалительных заболеваний.

Пациенту, который собирается пройти операцию по удалению катаракты, нужно вылечить кариес, ангину, цистит и любые другие заболевания инфекционного/воспалительного характера. Необходимо устранить любой очаг инфекции, который может пагубно сказаться на течении самой операции и послеоперационном реабилитационном периоде.

Разумеется, тщательное обследование у специалиста-офтальмолога обязательно. Врач определяет стадию развития катаракты, наличие/отсутствие других заболеваний, при которых оперирование не представляется возможным. Определяются и другие показатели, необходимые для проведения успешного оперативного вмешательства (например, изгиб роговицы глаза для выбора типа импланта).

Также необходима консультация анестезиолога, который подберет наиболее подходящую по показателям возраста и физического здоровья пациента анестезию во время операции. В хрусталике глаза нет никаких нервных окончаний, поэтому боли пациент чувствовать не будет. Глаз для проведения такой высокоточной операции просто необходимо обездвижить, а для этого требуется анестезия.

Что нужно сделать накануне операции

Перед операцией по удалению катаракты нельзя испытывать тяжелые физические нагрузки. Пациент должен отдохнуть, поспать и набраться сил. Категорически нельзя принимать любые спиртосодержащие препараты и напитки. Алкоголь, в первую очередь! Накануне вечером и утром перед операцией нельзя ничего есть. Употребление жидкостей тоже нужно максимально ограничить.

Крайне осторожно следует относиться к применению медицинских препаратов. Если пациент незадолго до операции на катаракту проходил какой-то курс лечения и до сих пор пьет определенные препараты, ему обязательно нужно сказать об этом врачу. За 5-6 дней до операции следует прекратить прием препаратов, которые обладают антикоагулянтным воздействием на организм. Не рекомендуется принимать аспирин! Относительно всех остальных препаратов обязательно следует посоветоваться со своим врачом.

Операция по удалению катаракты производится амбулаторно. Пациент приходит в клинику, ему делают операцию, и в тот же день он может уже уйти домой. Перед приходом в клинику следует принять душ, тщательно вымыть голову, надеть удобное хлопковое белье. Обязательно следует взять с собой чистую сменную обувь (удобные тапочки), паспорт и все результаты анализов.

Подготовка и ход операции

В клинике пациенту могут дать легкий успокаивающий препарат, после чего его будут готовить к операции. Кожа вокруг глаза обрабатывается специальным бактерицидным средством во избежание попадания в разрез бактерий. Затем пациенту делают анестезию и накрывают его стерильными салфетками, оставляя свободной только область глаза, который будут оперировать.

Местная анестезия выполняется путем инъекций в области вокруг оперируемого глаза. Это совершенно безболезненная процедура, в результате которой непроизвольные движения глазного яблока прекратятся. Это позволит врачам сделать высокоточный разрез, удалить пораженные ткани хрусталика и аккуратно имплантировать в капсулу интраокулярную линзу.

Поскольку ИОЛ сейчас делают из очень мягкого пластика, она легко складывается. Это позволяет ввести линзу на место удаленного хрусталика через микроразрез в 2 мм. Такая малоинвазивная процедура не доставляет никакого дискомфорта пациенту и способствует более быстрому восстановлению после операции.

Крайне важно соблюдать все рекомендации лечащего врача и принимать прописанные после операционного вмешательства препараты четко по предписанному графику. Это гарантирует более быстрое выздоровление и повысит шансы на успешное восстановление зрения без осложнений.

Катаракта глаза – это сложная офтальмологическая патология, характеризующаяся помутнением хрусталика. Отсутствие своевременного лечения грозит потерей зрения. Заболевание обычно медленно прогрессирует в зрелом возрасте. Однако отдельные виды катаракты отличаются стремительным развитием и могут привести к слепоте в кратчайшие сроки.

В группе риска находятся люди после пятидесяти лет. Возрастные изменения и нарушение обменных процессов в глазных структурах часто приводят к утрате прозрачности хрусталика. Причиной катаракты также могут стать травмы глаза, токсическое отравление, имеющиеся офтальмологические патологии, сахарный диабет и многое другое.

Всем пациентам с катарактой присуще прогрессирующее снижение остроты зрения. Первым симптомом является туман в глазах. Катаракта может вызывать двоение предметов, головокружение, светобоязнь, затруднение при чтении или работе с мелкими деталями. По мере прогрессирования патологии больные даже перестают узнавать на улице своих знакомых.

Консервативное лечение целесообразно лишь на начальной стадии катаракты. Стоит понимать, что медикаментозная терапия защищает от быстрого прогрессирования недуга, но она не в силах избавить человека от заболевания и вернуть прозрачность хрусталику. Если помутнение линзы еще больше усиливается, требуется операция по удалению катаракты.

Общие сведения о хирургии катаракты

На первых этапах помутнения хрусталика показано динамическое наблюдение у офтальмолога. Операция может быть проведена с того момента, как зрение у пациента начинает значительно снижаться.

Прямым показанием к проведению операции по замене хрусталика является ухудшение зрения, доставляющее дискомфорт в повседневной жизни и ограничивающее трудовую деятельность. Подбором интраокулярной линзы занимается специалист. Процедура проводится под местной анестезией. В конъюнктивальный мешок перед операцией закапывают капли с анестетиком. Обычно удаление хрусталика длится полчаса. В этот же день пациент может быть дома.

ВНИМАНИЕ! В случае полной слепоты операция при катаракте не принесет никаких результатов.

Современная медицина не стоит на месте, поэтому замена хрусталика глаза при катаракте может быть произведена различными способами. Суть процедуры заключается в удалении естественной линзы. Ее превращают в эмульсию и выводят. На место деформированного хрусталика помещают искусственный имплантат.

Оперативное вмешательство может применяться в следующих случаях:

перезрелая стадия катаракты;
набухающая форма;
вывих хрусталика;
вторичная глаукома;
аномальные формы помутнения хрусталика.

Существуют не только медицинские, но и профессионально-бытовые показания к проведению операции. Для работников некоторых профессий предъявляются высокие требования к зрению. Это касается водителей, лётчиков, операторов. Врач также может порекомендовать замену хрусталика в том случае, если человек из-за снижения зрения не может выполнять обычные дела по дому, а также при значительном сужении полей зрения.

Противопоказания

Любая операция на глаза имеет ряд ограничений, и замена хрусталика не является исключением. Удаление катаракты с заменой хрусталика запрещено в следующих случаях:

инфекционные заболевания;
обострение хронического процесса;
офтальмологические нарушения воспалительного характера;
недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
период беременности или кормления грудью;
психические расстройства, сопровождающиеся неадекватностью пациента;
онкологические процессы в области глаз.

Запрет в проведении операции беременным женщинам и кормящим матерям объясняется тем, что во время хирургического вмешательства необходима медикаментозная поддержка пациента. Врачи назначают антибактериальные, седативные, анальгетические препараты, которые могут не наилучшим образом отразиться на состоянии женщины и ребенка.

Возраст до восемнадцати лет является относительным противопоказанием к проведению операции. В каждом случае врач принимает индивидуальное решение. Оно во многом зависит от состояния пациента.

Опасно проводить операцию при декомпенсированной глаукоме. Это может привести к кровоизлиянию и потере зрения. Хирургическое вмешательство должно проводиться после нормализации показателей внутриглазного давления.

Если у пациента отсутствует светоощущение, оперативное лечение не проводится. Это указывает на то, что в сетчатки начали развиваться необратимые процессы и хирургическое вмешательство тут уже не поможет. Если в ходе исследования выяснится, что зрение частично можно восстановить, операция назначается.

К осложняющим факторам во время оперативного лечения можно отнести:

сахарный диабет;
гипертоническую болезнь;
хронические патологии;
возраст до восемнадцати лет.

Чаще всего катаракта возникает в пожилом возрасте. У людей преклонных лет часто имеются серьезные заболевания. При некоторых из них наркоз является большим риском для здоровья. Многие современные методики подразумевают применение местной анестезии, которая не оказывает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Операцию по замене хрусталика нельзя делать при инфекционных заболеваниях

Методики

Поговорим о четырех современных методиках, которые помогают полностью избавиться от помутнения хрусталика.

Лазерная факоэмульсификация

Операция требует от хирурга предельной точности и сосредоточенности. Назначают ее при обнаружении затвердения в глазных средах, которое абсолютно не чувствительно к ультразвуковому воздействию. Лазерная факоэмульсификация недоступна многим, пациентам, так как подразумевает использование специального дорогостоящего оборудования.

Операцию можно проводить в крайне сложных случаях:

при глаукоме;
сахарном диабете;
подвывихе хрусталика;
дистрофических изменениях роговицы;
различных травмах;
потере эндотелиальных клеток.

Перед процедурой больному закапывают анестезирующие капли. Здоровый глаз прикрывается медицинской салфеткой, а область вокруг пораженного глаза обрабатывается антисептиком.

Далее хирург делает небольшой разрез через роговицу. Лазерный луч дробит помутневший хрусталик. Он фокусируется в толще хрусталика, при этом не повреждая роговицу. После этого помутневшая линза расщепляется на крохотные частицы. Во время операции пациенты могут видеть небольшие вспышки света.

Затем капсулу подготавливают к имплантации искусственного хрусталика (о правилах выбора искусственного хрусталика ). Проводится установка заранее подобранной интраокулярной линзы. Герметизация разреза проводится бесшовным методом.

ВАЖНО! Во время операции хирург не вводить в глаз инструменты, благодаря чему снижается риск послеоперационных осложнений.

Осложнения появляются довольно редко, все же они возможны. Среди негативных последствий можно выделить появление кровотечения, смещение искусственной линзы, отслоение сетчатки. Выполнение всех рекомендаций врача и соблюдение правил гигиены – это наилучший способ избежать развития опасных осложнений!

Лазерная факоэмульсификация не подразумевает под собой обязательную госпитализацию. Через несколько часов после процедуры человек может возвращаться домой. Восстановление зрительной функции происходит в течение нескольких дней.

Все же какое-то время придется принимать во внимание некоторые ограничения. В течение первых двух месяцев старайтесь не переутомлять глаза. Лучше отказаться от вождения автомобиля. Для минимизации рисков осложнений придется принимать назначенные врачом препараты и витамины.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Данная методика признана одной из наиболее эффективных и безопасных в лечении катаракты. Если уже на первой стадии человек испытывает дискомфорт, то по его желанию может быть проведена замена хрусталика.

Оперативное лечение абсолютно безболезненное, никакого дискомфорта во время процедуры пациент не испытывает. Обезболивают и обездвиживают глазное яблоко при помощи средств для местного использования. Могут применяться капли с анестезирующим действием: Алкаин, Тетракаин, Пропаракаин. Также для анестезии проводятся инъекции в область вокруг глаз.

С помощью ультразвука поврежденный хрусталик дробится на мелкие частицы, превращаясь в эмульсию. Удаленный хрусталик заменяет интраокулярная линза. Она изготавливается индивидуально, с учетом особенностей глаза каждого пациента.

ВНИМАНИЕ! Сопутствующие патологии глаз снижают эффективность хирургических вмешательств.

Во время процедуры хирург делает маленький надрез. Это стало возможным, благодаря высоким показателям гибкости ИОЛ. Они вводятся в свернутом состоянии, а уже внутри капсулы расправляются и принимают нужную форму.

Во время периода восстановления следует избегать интенсивных физических нагрузок и высоких температур. Врачи категорически запрещают посещать сауны и бани. Не рекомендуется спать на стороне, с которой оперировался глаз. Во избежание инфицирования временно лучше отказаться от использования декоративной косметики. Глаза не должны подвергаться агрессивному воздействию солнечных лучей, поэтому не забывайте про использование очков с ультрафиолетовым фильтром.

Экстракапсулярная экстракция

Это простая традиционная методика без использования дорогостоящего оборудования. В оболочке глаза делается большой разрез, через который полностью удаляется помутневший хрусталик. Характерной особенностью ЭЭК является сохранение капсулы хрусталика, которая служит естественным барьером между стекловидным толом и искусственной линзой.

Обширные раны подразумевают наложение швов, а это влияет на зрительную функцию после операции. У пациентов развивается астигматизм и дальнозоркость. Период восстановления занимает до четырех месяцев. Проводят экстракапсулярную экстракцию при созревших катарактах и отвердевшем хрусталике.

При экстракции катаракты хирургу приходится делать большой разрез с последующим наложением швов

Чаще всего используют тоннельную методику. В ходе операции хрусталик делится на две части и выводится. В этом случае снижается риск развития послеоперационных осложнений.

Снятие швов не требует проведения анестезии. Примерно через месяц подбираются очки. Послеоперационный рубец может стать причиной астигматизма. Поэтому во избежание его расхождения следует избегать травм и чрезмерных физических нагрузок.

Несмотря на высокую эффективность современных методик, в некоторых случаях специалисты отдают предпочтение традиционной операции. ЭЭК назначают при слабости связочного аппарата хрусталика, перезрелых катарактах, дистрофии роговицы. Также традиционная операция показана при узких зрачках, которые не расширяются, а также при выявлении вторичной катаракты с распадом ИОЛ.

ВАЖНО! Зрение начинает восстанавливаться уже во время операции, но для полноценной стабилизации необходимо время.

Интракапсулярная экстракция

Проводится с помощью специального инструмента – криоэкстрактора. Он мгновенно замораживает хрусталик и делает его твердым. Это облегчает его последующее выведение. Линза удаляется вместе с капсулой. Существуют риски того, что частички хрусталика останутся в глазу. Это чревато развитием патологических изменений зрительных структур. Не удалённые частицы разрастаются и заполняют свободное пространство, что увеличивает риск развития вторичной катаракты.

Из достоинств ИЭК можно выделить доступную стоимость, так как она исключает необходимость в использовании дорогостоящего оборудования.

Подготовка

Какие анализы нужно сдать перед операцией? Проводится проверка зрительного аппарата и всего организма для исключения противопоказаний к проведению хирургического вмешательства. Если во время диагностики были выявлены какие-то воспалительные процессы, перед операцией проводится санация патологических очагов и противовоспалительная терапия.

В обязательном порядке проводятся такие исследования:

общий анализ крови и мочи;
коагулограмма;
гематологическая биохимия;
тест на уровень глюкозы в крови;
анализ на ВИЧ-инфекцию, сифилис и вирусный гепатит.

В оперируемый глаз вводятся дезинфицирующие и расширяющие зрачок капли. Для анестезии могут использоваться глазные капли или инъекции в область вокруг органа зрения.

Подбор искусственного хрусталика является сложным и трудоемким процессом. Это, пожалуй, один из наиболее ответственных этапов подготовки, так как от качества выбранной линзы зависит зрение пациента после операции.

Восстановительный период

Операция в большинстве случаев хорошо переносится пациентами. В редких случаях специалисты жалуются на появление неприятных ощущений, среди которых:

светобоязнь,
дискомфорт,
быстрая утомляемость.

После операции пациент отправляется домой. Человеку накладывают на глаз стерильную повязку. В течение суток он должен соблюдать полный покой. Примерно через два часа разрешен прием пищи.

ВАЖНО! В первое время после операции пациентам следует избегать резких движений, не поднимать тяжестей, воздерживаться от алкоголя.

Для скорейшего восстановления необходимо следовать врачебным рекомендациям:

соблюдать правила гигиены глаз;
в течение трех недель после операции не выходить на улицу без солнцезащитных очков;
не прикасаться к оперированному глазу и не тереть его;
отказаться от посещения бассейнов, бани или сауны;
сократить время пребывания перед телевизором и компьютером, а также чтение;
в течение первых двух недель не садитесь за руль автомобиля;
соблюдение диетического режима питания.

Более подробно о реабилитации после операции .