Назначение и инструкция по применению хорагона в домашних условиях. Назначение и инструкция по применению хорагона в домашних условиях На какой день цикла колоть хорагон 1500

Препарат Хорагон содержит гонадотропин хорионический (ГХ) естественного происхождения. Выделяется из мочи беременных, очищается и стерилизуется. При попадании в организм проявляет активность, характерную для лютеинизирующего гормона гипофиза. В яичниках под действием ГХ наблюдается созревание желтого тела, усиление синтеза прогестерона, эстрогенов; у мужчин в семенниках увеличивается продукция тестостерона. Препарат увеличивает содержание холестерина в крови. У пациентов применение препарата проявляется овуляцией, усилением сперматогенеза, усилением активности сперматозоидов, у детей с инфантилизмом ускоряется половое созревание и происходит развитие половых органов до нормального уровня.

Показания к применению

Хорагон назначают при:
- гипофункции половых желез у обоих полов на фоне дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы;
- дисменорее;
- бесплодии на фоне ановуляции;
- недостаточности желтого тела;
- суперстимуляции яичников при использовании репродуктивных технологий;
- привычном аборте;
- угрозе самопроизвольного выкидыша;
- адипозогенитальном синдроме;
- гипогенитализме;
- олигоастеноспермии;
- гипофизарном нанизме;
- гипоплазии тестикул;
- половом инфантилизме;
- евнухоидизме;
- крипторхизме;
- азооспермии.

Способ применения

Состояние, патология Схема применения Дозировка (МЕ)
Индукция овуляции Единоразово 5000-10000
Стимуляция яичников 3-6-9 день в послеовуляторный период 1500-5000
Суперовуляция при IVF Единоразово после мероприятий по индукции роста фолликулов 5000-10000
Привычный аборт, угроза выкидыша С первого дня диагностики беременности до 14 недели (начинать инъекции необходимо до 8 недель беременности, терапию продолжают и на 14 неделе) Схема: первый день: Затем, два раза в неделю: 10000 5000
Инфантилизм у мальчиков Раз в неделю три месяца 3000-5000
Инфантилизм у мужчин 2-3 раза/неделю 500-2000
Гипогонадотропный гипогонадизм (комбинация с менотропинами) Раз в неделю 1500-6000
Дифференциальная диагностика гипогонадотропного гонадизма, крипторхизма Единоразово 5000
Крипторхизм (дети до 6 лет) 2 раза в неделю, 6 недель 500-1000
Крипторхизм (после 6 лет) 2 раза в неделю, 6 недель 1500
Идиопатическая нормогонадотропная олигоспермия (комбинация с менотропинами) Еженедельно, 3 месяца 5000
Олигоспермия, астеноспермия, связанные с андрогенной недостаточностью Каждые 5 дней, 3 месяца: или 1 раз в 2 недели, 3 месяца: 2500 10000
После получения раствора из лиофилизата вводят его немедленно. Хорагон вводят внутримышечно.

Побочные действия

Применение Хорагона может сопровождаться:
- локальной гиперемией;
- локальной болезненностью после введения раствора;
- повышенной раздражительностью;
- астенией;
- головной болью;
- тревожностью;
- гиперчувствительностью сосков;
- гинекомастией;
- увеличение в размерах тестикул;
- депрессивными состояниями;
- крапивницей;
- подавлением синтетических функций гипофиза;
- генерализованными аллергическими реакциями;
- синдромом гиперстимуляции яичников (при терапии с кломифеном, менотропинами);
- отечностью;
- угревой сыпью;
- увеличением полового члена (временным);
- эрекцией;
- изменениями поведения;
- образованием антител к ГХ (при длительной терапии).

Противопоказания

Не назначают Хорагон при:
- раке яичников;
- гиперпролактинемии;
- гиперчувствительности к ГХ, маннитолу;
- наличии адрогензависимых опухолей;
- гипотиреозе;
- лактации;
- непроходимости маточных труб;
- тромбофлебите;
- активных тромбоэмболических нарушениях;
- опухолях гипофиза;
- дисгинезии гонад;
- раннем климаксе;
- крипторхизме в результате паховой грыжи, неправильного положения яичек, после операций в паху;
- внематочной беременности в анамнезе в течение предыдущих трех месяцев;
- наличии кистозных образований яичников, не ассоциированных с поликистозом;
- гинекологических кровотечениях неясной этиологии;
- недостаточности надпочечников.
С осторожностью Хорагон применяют у подростков, при наличии ИБС, хронической почечной недостаточности, склонности к мигреням, артериальной гипертензии, бронхиальной астме.

Беременность

:
Назначают Хорагон лишь при угрозе выкидыша. При нормальном течении процесса вынашивания применение препарата нецелесообразно.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При сочетании с кломифеном, менотропинами наблюдается развитие синдрома гиперстимуляции яичников.

Передозировка

:
При превышении дозы Хорагона наблюдаются симптомы синдрома гиперстимуляции яичников. Симптомокомплекс зависит от степени гиперстимуляции. Лечение назначается после определения степени гиперстимуляции яичников.

Условия хранения

Температурный режим хранения ампул Хорагон не должен выходит за ограничение в 20 градусов Цельсия. После окончания срока годности (3 года от даты выпуска) препарат использоваться категорически не должен. В разбавленном состоянии препарат не хранится.

Форма выпуска

Хорагон выпускается в форме порошка-лиофилизата, который при растворении используется для парентерального введения. Фасовки:
- Хорагон 1500 по 3 ампулы/упаковка;
- Хорагон 5000 по 3 ампулы/упаковка.

Состав

:
1 флакон с порошком-лиофилизатом Хорагон 1500 содержит гонадотропина хорионического (человеческого) 1500 МЕ. Вспомогательный компонент: маннитол. Содержание ампулы с растворителем: вода, натрия хлорид, соляная кислота.
1 флакон с порошком-лиофилизатом Хорагон 5000 содержит гонадотропина хорионического (человеческого) 1500 МЕ. Вспомогательный компонент: маннитол. Содержание ампулы с растворителем: вода, натрия хлорид, соляная кислота.

Синонимы

:
Прегнил, Профази, Гонадотропин хорионический, Овитрель.

Дополнительно

:
Многоплодная беременность после применения Хорагона возникает в разы чаще, чем без подобной стимуляции ГХ. Исключить ее можно, внимательно контролируя реакцию яичников. При проведении тестов на беременность во время терапии Хорагоном появляются ложноположительные результаты. Еще неделю после последнего введения препарата возможны ошибки в результатах тестов. Терапия бесплодия препаратом должна производиться после УЗИ-контроля за ростом фолликулов и оценки цервикального индекса. В ходе стимуляции необходим ежедневный УЗИ-контроль и контроль концентрационных уровней эстрадиола.
Появление симптоматики неожидаемой гиперстимуляции яичников - показание для остановки терапии. Применение Хорагона в домашних условиях без врачебного контроля недопустимо. При длительной терапии Хорагоном понижается терапевтический ответ из-за формирования антител к ГХ, могут усиливаться отеки.
Препарат может обострять течение следующих патологий: сердечной недостаточности, патологий почек, гипертензии, мигрени, эпилепсии, тромбофлебита. Хорагон может увеличивать вероятность возникновения тромбоэмболии, особенно при наличии генетической предрасположенности, ожирения.
Перед терапией обязательно проведение полного исследования организма для исключения состояний и патологий, при которых применение препарата противопоказано. При высоких концентрациях ФСГ в крови у мужчин препарат не оказывает терапевтического эффекта. Препарат не эффективен при первичной недостаточности яичников, в период беременности, при фиброзных опухолях матки и врожденных пороках развития матки и влагалища, маточных труб, несовместимых с беременностью.
Аспирация фолликулов может уменьшить вероятность гиперстимуляции яичников при проведении оплодотворения in vitro.
Побочные эффекты от применения Хорагона могут стать препятствием к вождению автомобиля, работе с опасными механизмами.

Основные параметры

Название:	ХОРАГОН
Код АТХ:	G03GA01 -

П N012469/01-2000

Торговое название - Хорагон

Международное непатентованное название (активное вещество) - хориогонадотропин человека (ХГч), человеческий хорионический гонадотропин

Лекарственная форма:

порошок для приготовления инъекционного раствора в ампулах 1500МЕ, 5000МЕ в комплекте с растворителем.

Состав:

1 ампула лиофилизата содержит:
активное вещество: гонадотропин хорионический 1500 ME или 5000 ME,
вспомогательные вещества: маннитол 6 мг, натрия гидроксид 0 мг–0,04 мг.
1 ампула растворителя (натрия хлорида раствор 0,9 %) содержит: натрия хлорид 9,0 мг, хлористоводородная кислота 0,007 мг–0,02 мг, вода для инъекций до 995 мг.

Описание: лиофилизат: лиофилизированная пористая масса от почти белого до светло-желтого цвета; растворитель: бесцветный прозрачный раствор.

Фармакотерапевтическая группа:

лютеинизирующее средство

Код ATX: G03GA01

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Гормональный препарат, выделяемый из мочи беременных женщин. Оказывает лютеинизирующее и фолликулостимулирующее действие. Стимулирует синтез половых гормонов в яичниках и яичках, овуляцию, сперматогенез, обеспечивает функцию желтого тела; стимулирует развитие половых органов и вторичных половых признаков.
Фармакокинетика
Максимальная концентрация в плазме достигается через 4–12 часов после инъекции. Период полувыведения составляет 29–30 часов, поэтому, в случае ежедневных внутримышечных инъекций, может наблюдаться кумуляция препарата.
Гонадотропин хорионический выводится почками. 10–20 % введенной дозы обнаруживается в неизмененном виде в моче, в то время как основная часть экскретируется в виде фрагментов β-цепи.

Показания к применению
Гипофункция половых желез (обусловленная нарушением деятельности гипоталамуса и гипофиза).
У женщин:
- индукция овуляции при бесплодии, обусловленном ановуляцией или нарушением созревания фолликулов;
- подготовка фолликулов к пункции в программах контролируемой гиперстимуляции яичников (для вспомогательных репродуктивных технологий);
- поддержание фазы желтого тела.
У мальчиков и мужчин:
- гипогонадотропный гипогонадизм;
- задержка полового созревания, обусловленная недостаточностью гонадотропной функции гипофиза;
- крипторхизм, не обусловленный анатомической обструкцией.

Противопоказания
Общие: органические поражения ЦНС, например, опухоли гипофиза, гипоталамуса; дисгенезия гонад; повышенная чувствительность к препарату Хорагон ® или к любому из компонентов препарата; гипотиреоз; надпочечниковая недостаточность; гиперпролактинемия; тромбофлебит глубоких вен.
У женщин: гормонозависимые опухоли в настоящее время или подозрение на них (рак матки; молочной железы); синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) в анамнезе; первичная недостаточность яичников, кровотечения или кровянистые выделения из влагалища (не связанные с менструацией) неясной этиологии; пороки развития репродуктивных органов, при которых наступление беременности невозможно; фиброидные опухоли матки, при которых наступление и вынашивание беременности невозможно; бесплодие, не связанное с овуляцией (например, трубного или цервикального генеза); раннее наступление менопаузы; непроходимость маточных труб; нормально протекающая беременность и период лактации.
У мужчин: андрогензависимые опухоли (рак предстательной железы, грудной железы, опухоль яичек); бесплодие, не связанное с гипогонадотропным гипогонадизмом; тяжелая почечная недостаточность.
У мальчиков: детский возраст до 3 лет; преждевременное половое созревание.
Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

С осторожностью Хорагон ® применяют у пациентов с ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью; эпилепсией, мигренью (в том числе в анамнезе); бронхиальной астмой, хронической почечной недостаточностью, артериальной гипертензией; у женщин, имеющих факторы риска тромбоза (тромбоз или тромбоэмболия в анамнезе, или у родственников 1-й степени родства; ожирение (индекс массы тела > 30 кг/м2), тромбофилия); у мальчиков в предпубертатном периоде.

Способ применения и дозы
Хорагон ® вводится внутримышечно. Лечение препаратом следует проводить только под контролем врача, имеющего соответствующую специализацию и опыт лечения бесплодия.
Раствор для инъекции должен быть приготовлен непосредственно перед введением с использованием прилагаемого растворителя. Не использовать, если в растворе содержатся нерастворенные частицы или он непрозрачен.
У женщин: с целью индукции овуляции и подготовки фолликулов к пункции вводят 5000 ME или 10 000 ME. Для поддержания фазы желтого тела яичника на 3, 6 и 9 дни после овуляции вводят по 1500–5000 ME препарата.
У мальчиков и мужчин:
Для дифференциальной диагностики крипторхизма и анорхизма у мальчиков и с целью оценки функции яичек при гипогонадотропном гипогонадизме однократно вводят 5000 ME. При гипогонадотропном гипогонадизме вводят по 1500–6000 ME 1 раз в неделю в комбинации с препаратами менопаузального гонадотропина человека (МГЧ, например, препарат Менопур ®).
Для лечения крипторхизма мальчикам 3–6 лет вводят 1 раз в неделю по 1500 ME препарата в течение 3 недель (при необходимости, в комбинации с гонадотропин рилизинг-гормоном (ГнРГ)).
Для ускорения полового созревания у мальчиков вводят по 1500 ME 2–3 раза в неделю в течение 3 месяцев.

Передозировка
В связи с применением высоких доз препарата Хорагон ® у женщин при индукции овуляции возможно развитие тяжелой степени синдрома СГЯ. Симптомы: резкая боль в брюшной полости (особенно в паховой области), тошнота, рвота, диарея, вздутие кишечника, олигурия, тахипноэ, отеки нижних конечностей, в тяжелых случаях - гиповолемия, сгущение крови, нарушение водно-электролитного баланса, асцит, перитонит, гидроторакс, острая легочная недостаточность, тромбоэмболические осложнения. Это состояние сопровождается развитием больших кист яичников с опасностью их разрыва и внутрибрюшного кровотечения, асцитом, гидротораксом и опасностью развития тромбоэмболических осложнений.

Лечение: отмена препарата, при необходимости - госпитализация, назначение симптоматической терапии для коррекции водно-солевого баланса, нарушений гемостаза и др. нарушений. Подробнее см. раздел “Особые указания”.

Случаев передозировки по другим показаниям не наблюдалось.

Особые указания
Длительное применение препарата Хорагон ® не рекомендуется в связи с возможным образованием антител, снижающих эффективность лечения.
У мужчин Хорагон ® не эффективен при высоком содержании фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
У женщин перед назначением препарата Хорагон ® должен быть оценен рост фолликулов (УЗИ-исследование) и цервикальный индекс (в течении двух дней до наступления эффекта от стимуляции). В процессе стимуляции - УЗИ и контроль за концентрацией эстрадиола в плазме крови должны выполняться ежедневно. Реакция яичников может быть оценена также при помощи цервикального индекса.
При применении гонадотропных препаратов возможно развитие синдрома СГЯ.
Синдром СГЯ 1-й степени лечения не требует, сопровождается незначительным увеличением размеров яичников (до 5–7 см), повышенной концентрацией половых стероидов и болью в животе. Пациентку следует проинформировать о ее состоянии и тщательно наблюдать. Синдром СГЯ 2-й степени требует госпитализации и симптоматического лечения, включающего внутривенные инфузии растворов для поддержания ОЦК (в случае повышения концентрации гемоглобина). Кисты яичников размерами до 8–10 см сопровождаются абдоминальными симптомами, тошнотой и рвотой.
Для синдрома СГЯ 3-й степени характерны кисты яичников размером 10 см и более, асцит, гидроторакс, увеличение и боли в животе, одышка, нарушение водно-электролитного баланса в крови и повышение ее вязкости, сопровождающееся усилением адгезии тромбоцитов с опасностью развития тромбоэмболических осложнений. Госпитализация обязательна.
В случае развития синдрома СГЯ лечение препаратом Хорагон ® должно быть прекращено.
В случае наступления беременности проявления синдрома СГЯ могут усиливаться.
При беременности, возникшей после индукции овуляции гонадотропными препаратами, повышается риск многоплодной беременности и, соответственно, риск для матери (осложненное течение беременности и родов) и новорожденных (низкая масса тела). Также, у женщин с бесплодием, которым предложено лечение методами репродуктивных технологий (особенно, экстракорпоральное оплодотворение), часто встречается патология маточных труб, что может привести к повышению риска эктопической беременности, в связи с чем, на ранних этапах беременности следует провести УЗИ для уточнения локализации плодного яйца.
Во время лечения препаратом Хорагон ® и в течение 10 дней после прекращения лечения, он может оказывать влияние на значение иммунологических тестов на содержание ХГЧ в плазме крови/моче, что может привести к ложноположительном тесту на беременность.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Хорагон ® не применяют в период нормально протекающей беременности и грудного вскармливания.
Прием препарата не оказывает отрицательного воздействия на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами.

Побочное действие
Местные реакции: болезненность в месте введения, гиперемия, головная боль, повышенная утомляемость, раздражительность, тревожность, депрессия; аллергические реакции (лихорадка, кожные высыпания, отек Квинке); подавление гонадотропной функции гипофиза.
У женщин при комбинированном лечении бесплодия (в сочетании с менотропинами или кломифеном) - синдром СГЯ (большие кисты яичников (склонные к разрыву), гемоперитонеум; гидроторакс, асцит, увеличение массы тела, отеки, одышка, болезненность молочных желез, олигурия, повышение вязкости крови, в редких случаях - тромбоэмболические осложнения.
У мужчин - отеки, повышенная чувствительность сосков молочных желез, гинекомастия, увеличение яичек в паховом канале (при крипторхизме), гиперплазия предстательной железы, обыкновенные угри, увеличение полового члена, преждевременное половое созревание.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Хорагон ® не следует смешивать с другими лекарственными средствами!
Следует избегать совместного применения препарата Хорагон ® с высокими дозами глюкокортикостероидов.
Хорагон ® может усиливать симптомы СГЯ, наступившего в результате применения препаратов МГЧ (например, препарата, Менопур ®) и кломифена.

Форма выпуска
Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения.
По 1500 ME или 5000 ME активного вещества в ампулы темного стекла типа I с возможным цветным кодированием в виде цветной точки и/или одного или нескольких колец.
По 1 мл растворителя в ампулы бесцветного стекла типа I, с возможным цветным кодированием в виде цветной точки и/или одного или нескольких колец.
По 3 ампулы с лиофилизатом и 3 ампулы с растворителем в контурную ячейковую упаковку.
По 1 контурной ячейковой упаковке с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения
При температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
3 года.
Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска
По рецепту.

Производитель
Ферринг ГмбХ,
Витланд 11,
24109 Киль,
Германия

Представительство в России
ООО «Ферринг Фармасетикалз»
115054, г. Москва, Космодамианская наб, 52 стр. 4.

Препарат Хорагон относится к группе гормональных медикаментов, регулирующих мочеполовую и репродуктивную систему. Активным веществом Хорагона является рекомбинантный человеческий хорионический гонадотропин (), который синтезируется в плаценте. Вещество выделяют из урины беременных женщин, очищают и стерилизуют. Рассмотрим, в каких случаях назначают препарат и как им пользоваться.

В аптечной сети продают два вида препарата — Хорагон 1500 и Хорагон 5000 в виде порошка в ампулах. Отличий между ними нет — только разный объем. Порошок состоит из ХГЧ и добавочного вещества — маннитола. Препарат предназначен для внутримышечного введения через инъекции. К препарату приложены ампулы со специальной жидкостью для разведения порошка.

Хорагон стимулирует функциональность яичников, своевременную овуляцию, активирует выработку женских гормонов, налаживает выработку спермы у мужчин и благотворно влияет на мужскую половую сферу. Лекарство имеет свойство накапливаться в тканях тела и оказывает лечебный эффект в течение продолжительного времени.

Назначение

Лекарство выписывают при недостатке выработки организмом половых гормонов. Патология недостаточной функциональности половых желез может наблюдаться у лиц обоего пола, поэтому лекарство назначают и мужчинам тоже.

Показания к применению препарата женщинами:

неактивность желтого тела яичников;
нерегулярный месячный цикл;
отсутствие овуляции;
регулярные выкидыши.

Применение ХГЧ беременными женщинами улучшает гормональный фон и активирует выработку прогестерона. Это благотворно сказывается на качестве эндометрия. Если беременность протекает нормально, препарат не назначают.

Показания к применению препарата мужчинами и мальчиками:

несвоевременное половое развитие;
аномальное строение внешних половых органов;
патологии спермообразования;
неопущение яичка в мошонку;
иные патологии половой сферы.

Дозировку препарата и количество инъекций определяет лечащий врач, в зависимости от терапевтической цели. Например, для ускорения процесса полового созревания назначают трехмесячный курс терапии при двух/трехразовом введении препарата в дозировке 1500 МЕ. Для стимуляции овуляции при протоколе ЭКО показана единоразовая доза 5000 -10000 МЕ.

При лечении женского бесплодия препарат назначают после диагностики состояния яичников. Если в процессе терапии появился синдром гиперстимуляции, препарат отменяют.

Обратите внимание! Хорагон используют при диагностике патологий яичек у мальчиков.

Противопоказания:

злокачественные новообразования;
фибромиома матки;
трубное бесплодие;
патологии щитовидной железы и гипофиза;
маточные кровотечения;
тромбофлебит ;
ранний климакс;
иные патологии.

Препарат не назначают при анатомической аномалии женских половых органов, при которой вынашивание беременности невозможно. Мужчинам препарат не назначают при злокачественных новообразованиях, почечной недостаточности. Мальчикам лекарство не вводят при раннем половом созревании.

Также препарат не вводят при индивидуальной непереносимости активного либо дополнительного вещества. Длительное применение препарата противопоказано, так как приводит к снижению эффекта лечения.

К относительным противопоказаниям относится сердечная недостаточность пациента, ишемия, бронхиальная астма, ожирение и иные патологии. В этом случае больной находится под постоянным контролем доктора.

Побочные эффекты

При введении лекарства мужчинам и мальчикам могут набухать грудные железы и яички, появиться отеки и самопроизвольная эрекция. У женщин может возникнуть гиперстимуляция яичников, если препарат вводят вместе с Кломифеном.

Общими побочными эффектами могут быть:

кожные высыпания типа крапивницы;
покраснение кожи в отдельных местах;
нарушения нервного характера — раздражительность, тревожность;
набухание сосков, болезненности при прикосновении.

При передозировке препарата у женщин появляется синдром гиперстимуляции яичников и тянущие боли снизу живота. Эта патология не требует симптоматического лечения. Если наблюдается образование кист яичников, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями, патологию устраняют в стационарных условиях.

При применении лекарства в разы увеличивается риск многоплодовой беременности, поэтому лечение проводится под строгим контролем гинеколога. Часто при приеме препарата тест на беременность дает положительный результат, который является ложным. Поэтому тест следует проводить спустя неделю после завершения терапии.

Инструкция к применению

Для введения препарата в домашних условиях следует подготовить все необходимые компоненты и положить на чистую ткань:

ампулу с лекарством;
пилочку для ампулы;
антисептический раствор;
ватный диск;
одноразовый шприц.

Важно! Инъекции следует делать тщательно вымытыми руками либо в одноразовых медицинских перчатках.

Ход выполнения процедуры:

Снимите защитные колпачки с ампул и обработайте каждую ампулу антисептическим раствором.
Подготовьте шприц к работе и наберите им раствор для разведения порошка, проткнув резиновую крышку иглой.
Введите набранную жидкость в ампулу с порошком, проткнув резиновый колпачок иглой.
Дождитесь, когда порошок полностью растворится в жидкости, и наберите готовый раствор в шприц.
Поднимите шприц вверх иголкой и слегка стукните пальцем по корпусу, чтобы вышли воздушные пузырьки.
Слегка нажмите на поршень шприца и выдавите небольшое количество раствора.

Теперь вы можете делать инъекцию — шприц с раствором готов. Хранить разведенный раствор или откладывать инъекцию нельзя. Как колоть Хорагон? Лекарство вводят в организм посредством инъекции в ягодичную мышцу. Делать это необходимо в один и тот же временной участок дня, лучше после обеда.

Какую ягодицу выбрать для инъекций — правую или левую? Это не имеет значения. Чтобы не появился абсцесс после уколов, нужно чередовать ягодицы — нельзя ставить укол постоянно в одно и то же место.

Как выбрать место на ягодице, чтобы укол не причинил боли? Для этого нужно визуально разделить ягодицу на 4 части — выбирайте верхний правый угол для правой ягодицы и верхний левый — для левой.

Обратите внимание! Нельзя ставить укол в место родимого пятна, сосудистую сеточку или ссадину. Кожа должна быть цельной и здоровой.

Техника введения инъекции

В каком положении нужно ставить укол в ягодицу — стоя или лежа? Оба эти положения хорошо подходят для инъекций. Если вы ставите укол сами себе, лучше это делать стоя.

Ход выполнения инъекции:

Освободите ягодицу от одежды.
Протрите место предполагаемого укола антисептическим раствором.
Дождитесь, пока обработанное место подсохнет, и введите иглу.
Медленно давите на поршень, чтобы лекарство поступало небольшими порциями в тело.
После введения всего раствора быстрым движением выньте иглу, придерживая другой рукой кожу.
Сразу же закройте место прокола ватным диском с антисептическим раствором и подержите некоторое время.
Закройте иглу защитным колпачком и отсоедините ее от шприца.

Какие могут быть нюансы при постановке укола? Шприц нужно держать ведущей рукой, а складку на коже делать другой рукой. Если ягодичная мышца упругая, складку не делают — в этом случае кожу необходимо немного растянуть.

Как нужно вводить иглу в мышцу? Это делают одним быстрым движением под углом к коже. Иглу вводят почти всю, угол наклона не меняют — это травмирует ткани. Ввели иглу и не двигайте шприцем в стороны.

Что делать, если инъекция причиняет боль? Значит, игла задела нерв. В этом случае следует немного оттянуть иглу вверх. Что делать, если лекарство не выходит из шприца? Это может означать, что игла упирается в кость. Немного оттяните ее и попытайтесь вновь надавить на поршень.

Аналоги

Заменителями Хорагона являются следующие препараты:

Овитрель;
Пурегон;
Гонадотропин хорионический;
Профази;
и другие.

Препарат Прегнил оказывает действие на стимуляцию овуляции у женщин, однако, бывают случаи задержки выхода созревшего фолликула из яичника. В этом случае Прегнил не помогает — назначают Хорагон. У врачей нет единого мнения насчет назначения лекарств, каждый поступает согласно личному опыту.

Через 35 часов после введения препаратов наступает долгожданная овуляция. После этого делают пункцию яичников для искусственного оплодотворения при протоколе ЭКО.

Итог

Гормональный препарат Хорагон стимулирует овуляцию и выработку половых гормонов у женщин. У мужчин препарат корректирует выработку спермы и половых гормонов, мальчикам лекарство назначают для ускорения полового созревания и при патологиях яичек. Активным действующим веществом Хорагона является человеческий хорионический гонадотропин, вырабатываемый из урины беременных женщин. Препарат применяют строго по назначению доктора, который определяет необходимую дозировку и сроки лечения.

Хорагон выпускают в виде порошка для инъекций, которые можно делать самостоятельно в домашних условиях. Необходимо соблюдать стерильность и правила выполнения инъекций, пользоваться нужно только одноразовым шприцем. При несовместимости организма с компонентами лекарства врач подбирает аналоги. Многие клиники по искусственному оплодотворению используют Прегнил вместо Хорагона. Этот препарат тоже содержит ХГЧ, поэтому полностью заменяет Хорагон. Цена препаратов одинаковая, выпускают их в Европе — Нидерландах и Германии. Лекарство продают только по рецепту врача.

Международное непатентованное название

Гонадотропин хорионический

Лекарственная форма

Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций в комплекте с растворителем 1500 МЕ, 5000 МЕ

Состав

Одна ампула содержит

активн ое веществ о - гонадотропин хорионический

1 500 МЕ или 5 000 МЕ,

вспомогательные вещества: маннитол, натрия гидроксид.

Растворитель: натрия хлорид, кислота хлороводородная 10%, вода для инъекций.

Описание

Лиофилизированная масса в виде комочка белого цвета.

Растворитель - прозрачный, бесцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Половые гормоны и модуляторы половой системы. Гонадотропины и другие стимуляторы овуляции. Гонадотропины. Гонадотропин хорионический.

Код АТХ G03GA01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Гонадотропин хорионический вводится внутримышечно. В зависимости от дозы через 4-12 ч достигается максимальная концентрация в крови, которая затем постепенно снижается. Период полувыведения составляет 29-36 ч, поэтому при ежедневном применении может наблюдаться кумуляция препарата. Препарат выводится почками. До 10 - 20 % введенной дозы выявляется в неизмененном виде в моче, основная часть экскретируется в виде фрагментов бета-цепи.

Фармакодинамика

Хорагон - человеческий хорионический гонадотропин (ЧХГ), продуцируемый плацентой, является гликопротеином и представляет собой объединение между альфа- и бета-цепями. Высокоочищенный препарат получают из мочи беременных женщин. ЧХГ содержит несколько фракций, отличающихся от сиаловой кислоты биологическим действием. Количество ЧХГ обозначается в единицах биологического действия.

Гормональный эффект хорионического гонадотропина заключается в его способности стимулировать биосинтез половых стероидов в гонадах (яичниках и яичках). Эффективность действия ЧХГ такая же, как и действие гонадотропина гипофиза (ГГ). Однако, период полураспада ЧХГ значительно длиннее, что приводит к усилению действия в случае совместного применения.

В яичниках ЧХГ стимулирует гранулезу, теку и строму или клетки желтого тела, что способствует продукции прогестерона и эстрадиола. В гранулезных клетках маленьких фолликулов стимулируется биосинтез эстрадиола, преимущественно высокими дозами ЧХГ. Однако, в гранулезных клетках зрелых, доминирующих фолликулов и/или в лютеинизирующих гранулезных клетках стимулируется биосинтез прогестерона высокими дозами ЧХГ. Введение ЧХГ в дозе от 5000 МЕ до 10000 МЕ женщинам со зрелыми фолликулами (например, после стимуляции человеческим менопаузальным гонадотропином (ЧМГ) или кломифеном) служит причиной овуляции приблизительно через 36 часов после внутримышечной инъекции. Повторные инъекции (3 - 7 раз) ЧХГ (1500 МЕ - 10 000 МЕ) в фазе лютеинизации могут продолжить период полувыведения желтого тела и, таким образом, секреторную фазу эндометрия.

В клетках Лейдига ЧХГ стимулирует продукцию тестостерона и других половых стероидов, например, дигидротестостерона, 17 ОН-прогестерона и эстрадиола. Одноразовое введение 5000 МЕ ЧХГ мальчикам и мужчинам повышает секрецию тестостерона в два этапа с первым максимальным значением через 2 - 4 ч и вторым максимальным значением через 48 - 72 ч. Максимальное количество эстрадиола в сыворотке достигается через 24 ч после введения ЧХГ. Этот метод применяется для дифференциального диагноза крипторхизма, с целью дифференцирования крипторхизма и анорхизма. У мальчиков в период полового созревания ЧХГ является пригодным для лечения позднего опущения яичка.

Показания к применению

Хорагон 1500

Андрология

Восстановление фертильности при гипогонадотропном гипогонадизме

(в комбинации с препаратами человеческого менопаузального

гонадотропина (ЧМГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)

Педиатрия

Лечение неопушенного яичка

Хорагон 5000

Гинекология

Для достижения конечного созревания фолликулов после стимуляции фолликулярного роста у женщин, подвергшихся

суперовуляции, преимущественно при проведении вспомогательных

репродуктивных технологиях (ВРТ) таких как оплодотворение іn vіtro

Индукция овуляции и лютеинизации у пациенток с ановуляцией и

олигоовуляцией после стимуляции роста фолликулов

Педиатрия

Задержка полового созревания у мальчиков

С целью диагностики

При проведении дифференциально-диагностического теста

крипторхизма и анорхизма

Для оценки функции яичек при гипогонадотропном гипогонадизме

перед началом стимулирующего лечения

Способ применения и дозы

Препарат Хорагон вводят внутримышечно немедленно после растворения в прилагаемом растворителе.

Хорагон 1500 МЕ

Педиатрия и андрология

При гипогонадотропном гипогонадизме назначают по 1500 МЕ 2 раза в неделю (3000 МЕ ХГЧ в неделю) в комбинации с препаратами человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ). Курс лечения - 3 месяца.

Лечение неопушенного яичка желательно начинать во второй половине первого года жизни.

Детям в возрасте от 2 до 6 лет - по 500 МЕ два раза в неделю на протяжении 5 недель.

Детям старше 6 лет - по 1000 МЕ два раза в неделю на протяжении 5 недель.

Мальчикам в возрасте 3-6 лет раз в неделю вводить по 1 500 МЕ препарата на протяжении 3 недель (если нужно - в комбинации с ГнРГ - гонадотропин релизинг-гормоном).

Хорагон 5000 МЕ

Гинекология

Лечение Хорагоном должно проводиться под тщательным наблюдением врача, имеющего опыт лечения проблем бесплодия.

Для достижения конечного созревания фолликулов после стимуляции фолликулярного роста у женщин при вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ) таких как оплодотворение іn vіtro (ІVF) , назначают по 5000-10000 МЕ препарата Хорагон через 24 - 48 ч после последнего применения препарата ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) или ЧМГ (человеческого менопаузального гонадотропина), т.е. когда достигнута оптимальная стимуляция роста фолликулов.

С целью индукции овуляции у женщин с ановуляцией или олигоовуляцией назначают по 5000 - 10000 МЕ Хорагона через 24 - 48 ч после достижения оптимальной стимуляции роста фолликулов. Пациентке рекомендуется иметь половые отношения в день применения препарата и на следующий день.

Педиатрия

Для ускорения полового созревания у мальчиков вводят по 5000 МЕ препарата Хорагон 1 раз в неделю на протяжении 3 месяцев.

Для дифференциальной диагностики крипторхизма и анорхизма у мальчиков и с целью оценки функции яичек при гипогонадотропном гипогонадизме однократно вводят 5000 МЕ препарата Хорагон.

Побочные действия

Системно-органный класс по MedDRA	Очень часто (≥ 1/10)	Часто (≥ 1/100 до <1/10)	Не часто (≥ 1/1 000 до <1/100)
Нарушения со стороны нервной системы		Головная боль
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта		Тошнота, боль в животе, рвота
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей		Экзантема, угри обыкновенные
Эндокринные нарушения	Гинекомастия *
Нарушения со стороны обмена веществ и питания			Задержка воды и электролитов
Общие нарушения и реакции в месте инъекции	Реакции и боль в месте инъекции
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы		Легкий, умеренный СГЯ	Тяжелый СГЯ
Нарушения со стороны психики			Депрессия, раздражительность, возбуждённость

* Данные из литературы, описывающие подростков мужского пола.

Сообщалось о единичных случаях анафилактических реакций.

Возможно увеличение размера пениса и эрекций вследствие повышенной выработки тестостерона, вызванной стимуляцией и/или пролиферативных изменений в предстательной железе.

В некоторых случаях у мальчиков, возможны изменения поведения аналогичные наблюдаемым во время первой фазы полового созревания, которые проходят после окончания лечения.

В отдельных отчетах сообщалось о развитии аллергических реакций, включая отек Квинке или крапивницу.

В редких случаях после введения Хорагона возможна утомляемость и лихорадка.

Противопоказани

Повышенная чувствительность к компонентам препарата

Гинекология

Новообразования гипофиза или гипоталамуса

Увеличение размеров яичников или наличие кист, не обусловленных

синдромом поликистозных яичников

Гинекологические кровотечения неустановленной этиологии

Карцинома яичников, матки или молочных желез

Внематочная беременность в течение 3-х предыдущих месяцев

Активные тромбоэмболические нарушения

Развитие синдрома гиперстимуляции яичников у женщин

Педиатрия и андрология

Опухоли различной локализации, зависимые от половых гормонов

Органически обусловленный крипторхизм (паховая грыжа, последствия

оперативных вмешательств в паховой области, неправильное положение

В нижеописанных случаях лечение Хорагоном не принесет желаемых результатов у женщин:

Первичная недостаточность яичников

Новообразования половых гормонов, несовместимых с беременностью

Врожденные пороки развития половых органов, несовместимые с

беременностью

Фиброзная опухоль матки, несовместимая с беременностью

Период менопаузы

Лекарственные взаимодействия

Клинически значимого лекарственного взаимодействия при одновременном применении Хорагона и других лекарственных средств не описано.

Особые указания

Хорагон должен применяться исключительно под наблюдением специалиста.

Длительное применение Хорагона может привести к повышению продукции андрогенов и задержке жидкости в организме. Пациенты со скрытой или очевидной сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, артериальной гипертензией, эпилепсией или мигренью (также в анамнезе) должны находиться под постоянным наблюдением врача, поскольку повышение продукции андрогенов может привести к обострению или рецидиву этих заболеваний.

У пациентов с общепризнанным фактором риска развития тромбоэмболических осложнений (тромбоэмболическое заболевание в личном и семейном анамнезе, ожирение (индекс массы тела > 30 кг/м2), тромбофилия) во время лечения гонадотропинами или после его завершения повышается риск развития венозных или артериальных тромбоэмболических осложнений. Относительно этих пациентов необходимо взвесить соотношение «польза-риск» при назначении гонадотропинов. Следует отметить также, что беременность сама по себе увеличивает риск развития тромбоэмболических заболеваний.

Гинекология

Перед началом лечения должна быть установлена причина бесплодия, а также проведена оценка противопоказаний относительно будущей беременности. Кроме того, пациентов необходимо обследовать на наличие гипотиреоза, адренокортикальной недостаточности, гиперпролактинемии, опухолей гипофиза и гипоталамуса и назначить соответствующее лечение, предусмотренное при этих патологических состояниях.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГСЯ)

Пациенты, проходящие стимуляцию роста фолликулов имеют повышенный риск развитиясиндрома гиперстимуляции яичников (СГСЯ).

СГЯ отличается от неосложненного увеличения яичников и может проявляться с ростом степени тяжести. Его признаки включают в себя увеличение яичников, высокие уровни половых гормонов и увеличение проницаемости сосудов. Последний признак может приводить к накоплению жидкости в перитонеальной, плевральной и, в отдельных случаях, перикардиальной полостях.

В тяжелых случаях СГЯ могут наблюдаться следующие симптомы: боль в животе, абдоминальное растяжение, чрезмерное увеличение яичников, увеличение массы тела, одышка, олигурия и желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея. При клиническом обследовании могут быть выявлены гиповолемия, сгущение крови, нарушение электролитного баланса, гемоперитонеум, плевральный выпот, гидроторакс, острый легочный дистресс и тромбоэмболия. Чрезмерная овариальная реакция на лечение гонадотропинами редко приводит к развитию СГЯ до тех пор, пока для инициации овуляции не вводится ХГЧ. Следовательно, при овариальной гиперстимуляции желательно не вводить ХГЧ и посоветовать пациентке воздержаться от полового акта или использовать негормональные контрацептивы до начала следующей менструации. СГЯ может очень быстро прогрессировать (от 24 часов до нескольких дней) и приобретать серьезную симптоматику. Поэтому, пациентка должна находиться под контролем в течение 2 недель после введения ХГЧ.

Соблюдение рекомендованных доз Хорагона, схемы применения и тщательный контроль специалиста уменьшают частоту развития СГСЯ. При применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) аспирация всех фолликулов перед овуляцией может уменьшить частоту гиперстимуляции.

СГСЯ может протекать более тяжелее и продолжительнее в случае наступления беременности. Чаще всего СГСЯ развивается после прекращения гормональной терапии и достигает максимальной тяжести приблизительно через 7-10 дней после лечения. СГСЯ, как правило, проходит самостоятельно с началом менструации.

В случае развития тяжелого СГСЯ лечение гонадотропином следует прекратить, пациентку госпитализировать и назначить соответствующую терапию. Этот синдром довольно часто встречается у пациентов с поликистозом яичника.

Многоплодная беременность

Многоплодные беременности, особенно при большом количестве плодов, повышают риск осложнений для матери и ребенка.

У пациенток, подвергающихся индукции овуляции гонадотропинами, частота многоплодных беременностей больше по сравнению с естественным оплодотворением. Чтобы уменьшить риск многоплодной беременности, рекомендуется тщательный контроль реакции яичников.

У пациенток, подвергающихся процедурам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) риск многоплодной беременности связан, главным образом, с числом пересаженных эмбрионов, их качеством и возрастом пациентки.

До начала лечения пациентке нужно сообщить о потенциальном риске многоплодных рождений.

Невынашивание беременности

Частота случаев невынашивания беременности (выкидыш или аборт) выше у пациенток, подвергающихся стимуляции созревания фолликулов при применении ВРТ, чем в обычной популяции.

Внематочная беременность

Женщины с заболеванием труб матки в анамнезе имеют повышенный риск внематочной беременности независимо от того, наступила ли эта беременность от произвольного оплодотворения или благодаря лечению бесплодия. Сообщалось, что частота случаев внематочной беременности после проведения ВРТ выше, чем в общей популяции.

Опухоли органов репродуктивной системы

Имеются сообщения об опухолях яичников и других органов репродуктивной системы, как доброкачественных, так и злокачественных, у женщин, неоднократно лечившихся от бесплодия. Пока что не установлено, увеличивает ли лечение гонадотропинами риск развития этих опухолей у бесплодных женщин.

Врожденные пороки развития

Распространенность врожденных пороков развития после применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) может быть больше, чем после обычного оплодотворения. Это зависит от особенностей родителей (например, возраста матери, свойств спермы) и наличия многоплодных беременностей.

Беременность и период лактации

Показаний к назначению хорионического гонадотропина во время нормально протекающей беременности и в период лактации (грудного вскармливания) не существует.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая возможные побочные действия, следует соблюдать осторожность.

Передозировка

Возможно развитие синдрома гиперстимуляции яичников у женщин.

- гиперстимуляция I степени (легкая) сопровождается незначительным увеличение размеров яичников от 5 до 7 см, повышенным уровнем половых стероидов и болью в животе. Специального лечения не требуется, необходимо медицинское наблюдение за состоянием пациентки.

- гиперстимуляция II степени (средняя) характеризуется увеличением размеров яичников от 8 до 10 см, что сопровождается абдоминальными симптомами, тошнотой и рвотой. Необходима госпитализация и проведение симптоматического лечения, включающего в\в инфузии растворов для поддержания ОЦК (в случае повышения концентрации гемоглобина).

- гиперстимуляция III степени (тяжелая) характеризуется развитием кист до 10 см и более, появлением асцита, гидроторакса, увеличением живота и болями в нем, диспноэ, задержки соли, увеличением концентрации гемоглобина в крови и повышением ее вязкости, сопровождающееся усилением адгезии тромбоцитов с опасностью тромбоэмболий. Требует обязательной госпитализации.

Форма выпуска и упаковка

По 1500 МЕ или 5000 МЕ лиофилизированного порошка для инъекций помещают в ампулы из темного стекла с контрольной точкой перелома.

Гипофункция половых желез (обусловленная нарушением деятельности гипоталамуса и гипофиза). У женщин: индукция овуляции при бесплодии, обусловленном ановуляцией или нарушением созревания фолликулов; подготовка фолликулов к пункции в программах контролируемой гиперстимуляции яичников (для вспомогательных репродуктивных технологий); поддержание фазы желтого тела. У мальчиков и мужчин: гипогонадотропный гипогонадизм; задержка полового созревания, обусловленная недостаточностью гонадотропной функции гипофиза; крипторхизм, не обусловленный анатомической обструкцией.

Противопоказания Хорагон порошок лиофилизированный для приготовления инъекционного раствора 1500МЕ

Общие: органические поражения ЦНС, например, опухоли гипофиза, гипоталамуса; дисгенезия гонад; повышенная чувствительность к препарату или к любому из компонентов препарата; гипотиреоз; надпочечниковая недостаточность; гиперпролактинемия; тромбофлебит глубоких вен. У женщин: гормонозависимые опухоли в настоящее время или подозрение на них (рак матки; молочной железы); синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) в анамнезе; первичная недостаточность яичников, кровотечения или кровянистые выделения из влагалища (не связанные с менструацией) неясной этиологии; пороки развития репродуктивных органов, при которых наступление беременности невозможно; фиброидные опухоли матки, при которых наступление и вынашивание беременности невозможно; бесплодие, не связанное с овуляцией (например, трубного или цервикального генеза); раннее наступление менопаузы; непроходимость маточных труб; нормально протекающая беременность и период лактации. У мужчин: андрогензависимые опухоли (рак предстательной железы, грудной железы, опухоль яичек); бесплодие, не связанное с гипогонадотропным гипогонадизмом; тяжелая почечная недостаточность. У мальчиков: детский возраст до 3 лет; преждевременное половое созревание. Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Способ применения и дозировка Хорагон порошок лиофилизированный для приготовления инъекционного раствора 1500МЕ

Препарат вводится внутримышечно. Лечение препаратом следует проводить только под контролем врача, имеющего соответствующую специализацию и опыт лечения бесплодия. Раствор для инъекции должен быть приготовлен непосредственно перед введением с использованием прилагаемого растворителя. Не использовать, если в растворе содержатся нерастворенные частицы или он непрозрачен. У женщин: с целью индукции овуляции и подготовки фолликулов к пункции вводят 5000 ME или 10000 МЕ. Для поддержания фазы желтого тела яичника на 3, 6 и 9 дни после овуляции вводят по 1500 ME препарата. У мальчиков и мужчин. Для дифференциальной диагностики крипторхизма и анорхизма у мальчиков и с целью оценки функции яичек при гипогонадотропном гипогонадизме однократно вводят 5000 ME. При гипогонадотропном гипогонадизме вводят по 1500 - 6000 ME 1 раз в неделю в комбинации с препаратами менопаузального гонадотропина человека (МГЧ, например, препарат Менопур). Для лечения крипторхизма мальчикам 3 - 6 лет вводят 1 раз в неделю по 1500 ME препарата в течение 3 недель (при необходимости, в комбинации с гонадотропин рил изинг-гор моном (ГнРГ)). Для ускорения полового созревания у мальчиков вводят по 1500 ME 2-3 раза в неделю в течение 3 месяцев.