Фибромиомы круглых маточных связок. Другие невоспалительные болезни яичника, маточной трубы и широкой связки

Имеют Мюллерово мезонефральное или мезотелиальное происхождение. Эпителий, выстилающий кисты, может быть неспецифическим. Диаметры кист варьируют от микроскопических до 20 см. Осложнениями кист широкой связки матки могут быть искажения кисты, инфаркт или инфицирования.

Кости «на ножке» (гидатид Morgagni) имеют Мюллерово происхождение. Это наиболее частые парамезонефральные кисты. Они располагаются вблизи торочок маточной трубы. Эти кисты обычно выстланы эпителием трубного типа, который может иметь складки, подобные трубным (возможно происхождение с дополнительной маточной трубы). Кисты на широкой основе, но подобные гидатид Morgagni, могут размещаться между листками широкой связки. Гидатид, в отличие от цистаденом, не имеет стромального компонента. Некоторые кисты выстланы кубоидальными или уплощенными мезотелиальными клетками и могут иметь вид многокамерных перитонеальных инклюзийных кист. Кисты мезонефрального типа выстланы кубоидальным эпителием и могут иметь выразительную базальную мембрану и рудиментарные остатки, из которых они происходят.

Бартолинит – это воспаление бартолиновой железы в преддверии влагалища. Личная гигиена и посещение гинеколога служат профилактикой этой болезни[...]
Полип эндометрия – это образование в каком-нибудь месте внутри матки. Но такое образование не является раковым. Лечение состоит в хирургическом удалении полипа. При повторном образовании у женщин полипов эндометрия [...]
Веррукозная карцинома является редким типом плоскоклеточного рака вульвы. Встречается у женщин в поздней репродуктивной и постменопаузной возрастной группах[...]
Цитолитический вагиноз (цитолиз Додерляйна). О существовании этого заболевания продолжается дискуссия. Физиологические влагалищные выделения состоят из цервикальной слизи, смешанной с интактными[...]
Атрофический вагинит вызывается неспецифической флорой. Брак эстрогенов приводит тому, что истончается слизистая оболочка влагалища, которая становится более чувствительной к раздражению[...]
Остроконечные кондиломы влагалища похожие на те, которые развиваются на вульве и шейке матки, хотя для влагалища более характерны плоские кондиломы. Экзофитные кондиломы обычно [...]
Характеризуется изменением или потерей полярности различных слоев эпителия, клеточной анаплазии (нарушение созревания клеток, кератинизация клеток глубоких слоев эпителия, появление парабазальных клеток в верхних слоях) [...]
Могут проявляться точечные, красные, розовые, желтые, синие, коричневые или белые пятна, кусочки или узелки с несколько приподнятой или морщинистой поверхностью [...]

Беременность - приятный, но сложный период для организма женщины. Она редко протекает без единой жалобы. Лишний вес и боли в ногах, отеки, тошнота - частые спутники этого состояния. Но самой распространенной жалобой остается ощущение дискомфорта, боли в области живота.

Болезненные ощущения в области живота, поясницы или ног могут беспокоить беременную женщину на любом сроке. Но в зависимости от триместра и происходящих в организме процессов причины будут разные.

Матка внутри живота находится в подвешенном состоянии. Спереди и сзади ее покрывает брюшина, которая продолжается до боковых стенок таза. В этом месте происходит прикрепление листков брюшины, а сами они носят название широкой связки матки.

Но одних лишь широких связок недостаточно для удержания матки в нужном положении. Справиться с этой задачей им помогают круглые маточные связки. Эти образования представляют собой фиброзные тяжи, которые залегают между слоями брюшины, внутри широких маточных связок. Они имеют округлую форму, с чем и связано название.

В состав тяжей входит не только соединительная ткань, но и мышечные волокна. Такое строение позволяет им растягиваться и сокращаться при необходимости.

Расположение круглых связок отличается от широких. Они направлены не к боковым стенкам таза, а к передне-нижней части живота. Внизу круглые маточные связки проникают в паховые каналы и заканчиваются в области половых губ. Лонное сочленение они огибают.

Существуют еще и кардинальные маточные связки, в их состав входят соединительная ткань и мышечные волокна. Но их роль в поддержании матки значительно меньше, чем у круглых связок. Задачей кардинальных связок является удерживание матки в центральном положении.

Симптомы напряжения связочного аппарата матки

При растяжении или сокращении круглой связки матки беременная женщина будет испытывать разные ощущения. И жалобы ее тоже будут отличаться. Чаще всего изменения в связочном аппарате матки будут проявляться:

Тупыми, ноющими болями внизу живота. Обычно они возникают при растяжении круглых связок. Могут напоминать боли при менструации. У беременной женщины возникает ощущение, будто тянет живот.
Внезапной колющей болью. Она появляется при резких движениях тела, когда увеличенная матка сильно смещается и тянет фиброзные тяжи. Проходит быстро после изменения положения.
Болями, похожими на схватки. Они возникают из-за сокращения круглой связки матки в ответ на сильное растяжение. Часто тоже связаны с резкими движениями, кратковременные и в отличие от обычных схваток нерегулярные.

При растяжении связочного аппарата боль может возникать в паху, между ног, отдавать в бедро. Это связано с расположением фиброзно-мышечных тяжей. Чаще беременных женщин беспокоят боли в правом боку и ноге, но могут встречаться и слева, и внизу с обеих сторон.

Первый триместр

На этом сроке матка только начинается увеличиваться. Но беременность запускает процесс перестройки организма, смещается центр тяжести тела. Возникают ноющие боли в поясничном отделе, которые ощущается и внизу живота.

Растягиваются маточные связки, что может сопровождаться ноющими или колющими болями внизу живота, в боку или в верхней части ног.

Гормональные изменения в организме затрагивают и пищеварительную систему. Могут возникнуть вздутие кишечника и неприятные ощущения в нем.

Второй триместр

На сроке 3-6 месяцев матка беременной женщины растет интенсивно. Нагрузка на поддерживающий ее связочный аппарат возрастает. Его постоянное растяжение и напряжение все чаще сопровождается болями внизу и в боковых областях живота.

Начиная с конца второго триместра возможно ощущение тренировочных схваток. Обычно они безболезненны, но иногда возникает дискомфорт, особенно при повышенной тревожности будущей мамы.

Третий триместр

С 6-го по 9-й месяц живот значительно увеличивается. Для его поддержки требуются усилия со стороны маточных связок, мышц и кожи. Обычно к этому сроку они адаптируются к постоянно возрастающей нагрузке и растягиваются без особых болезненных ощущений. Но при резком наборе веса или увеличении объема опять появятся жалобы на боли внизу живота.

Живот при беременности поддерживается тремя парными маточными связками.

Помощь при болях в животе

Если живот при беременности тянет или начинает болеть, то независимо от характера и продолжительности боли нужно показаться врачу. Только он может определить, являются ли эти ощущения следствием беременности, физиологическими по своей сути или же они симптом нового заболевания, проявление осложнений.

Причины патологических болей в животе

Такой симптом могут вызывать многие болезни и все они опасны для здоровья женщины и плода. Основные болезни, симптомы и направления лечения приведены в таблице:

Заболевания	Симптомы
Выкидыш, преждевременные роды	Острая, схваткообразная боль внизу живота и в спине, кровянистые выделения из половых путей
Внематочная беременность	Резкая боль в животе, обычно с одной стороны, кровянистые выделения, происходит на раннем сроке	Обращение в «Скорую помощь», срочная госпитализация
Пиелонефрит	Озноб, повышение температуры, учащенное мочеиспускание, боль в верхней части ног, пояснице	Консультация врача, госпитализация в урологическое отделение
Кисты связочного аппарата	Боли в животе, паховой области, бедре, между ног, опухолевидные выпячивания половых губ.	Оперативное лечение
Опухоли круглой связки	Усиление болей по мере прогрессирования беременности	Оперативное лечение

Кисты связочного аппарата

Изредка в круглой связке возникает киста – округлое образование, заполненное жидкостью. Называется она кистой Нака – по имени ученого, впервые описавшего это заболевание. Причиной образования кисты Нака является нарушения развития структур круглой связки. Обычно – в 90% случаев - кисты возникают справа, этим же и объясняются боли с этой стороны при беременности.

На фоне беременности киста Нака проявляет себя постоянными или периодическими болями по ходу фиброзного тяжа, выпячиванием в области половой губы.

Ее часто путают с паховой или бедренной грыжей, увеличенным лимфоузлом, доброкачественными и злокачественными опухолями, расширением сосудов.

Точный диагноз устанавливается при проведении ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии.

Опухоли круглой связки

В этой области могут возникать как доброкачественные (фибромиомы, лейомиомы), так и злокачественные (саркомы) опухоли. Саркомы связочного аппарата развиваются крайне редко. Беременность может служить пусковым фактором роста опухолей. Как и в случае кисты, их лечение только оперативное удаление.

Диагностика

Диагноз растяжения круглой связки устанавливается после осмотра гинекологом. Если не обнаруживается других изменений, а в лабораторных и инструментальных исследованиях все в пределах нормы, этот диагноз наиболее вероятный.

Лечение

Лекарственные средства во время беременности практически не назначаются. В случае сильной, длительной боли или плохой ее переносимости возможно назначение спазмолитических препаратов - таблетки или свечи Но-шпы, Папаверина, Вибуркол в свечах.

Из анальгетиков во время беременности разрешается использовать Парацетамол, как наиболее безопасный препарат. Но методом выбора остается немедикаментозное лечение:

Изменение положения тела. При появлении боли нужно сесть или прилечь, часто состояние облегчается в позе на четвереньках.
Использование специальных подушек для беременных. Подкладывание подушки под поясницу или бок, между ног способно уменьшить давление живота и растяжение связочного аппарата матки.
Теплые ванна и душ. Негорячая вода - отличный спазмолитик и анальгетик. Но важно помнить, что злоупотреблять ваннами при беременности не стоит из-за риска инфекции.
Занятия йогой для беременных. Дозированные, легкие физические упражнения при беременности позволяют подготовить связочный аппарат матки к возрастающей нагрузке.
Дородовый бандаж. Специальный бандаж становится для живота беременной женщины дополнительной поддержкой.

В большинстве случаев немедикаментозные методы позволяют справиться с болезненными ощущениями при беременности. Если же они неэффективны, к болям присоединяется озноб, повышение температуры, выделения из половых путей или резкое головокружение, обращение к врачу должно быть немедленным.

После рождения ребенка круглые маточные связки сокращаются, и болезненные ощущения в животе и пояснице самостоятельно исчезают.

Клинические случаи предоставлены хирургом ГБУЗ ДГБ Тимохиной К.Н.

История вопроса:

Голландский анатом Антон Нукк (A.Nuck) в 1682 г. впервые описал кистозную опухоль в паховом канале, растущую по ходу круглой связки и пенетрирующую в большую половую губу.

Об авторе

Нук Антониус (Nuck Anton, 1650–1692) - голландский врач и анатом.
Родился в Хардервике. Профессор анатомии и медицины в Лейдене. Научные исследования Антониуса Нукка посвящены нормальной анатомии половой системы. В 1691 году опубликовал труд о строении матки. Разработал способ инъекции лимфатических сосудов ртутью.

Библиография

Nuck A. Adenographia curiosa et uteri foeminei anatome nova. - Leyden, 1691.

Причиной возникновения кисты канала Нукка, является неполная облитерация вагинального отростка (Processus vaginalis ). При частичной облитерации проксимальной части Processus vaginalis, дистальная часть остается открытой и служит причиной образования кисты канала Нукка, что эквивалентно возникновению гидроцеле у мужчин.

Патогенез

Рис. 1 — Эмбриогенез

Во время внутриутробного развития так называемый проводник (гибернакулум) проторяет дорогу яичникам из верхних отелов брюшной полости в сторону пахового канала (Рис. 1). Проводник завершает свой путь в большой половой губе, пройдя паховый канал. Верхняя часть его в дальнейшем превращается в собственную связку яичника, нижняя в круглую связку матки. Круглая связка внутри пахового канала покрыта влагалищным отростком брюшины. Пространство между листками брюшины и круглой связкой (влагалищный отросток брюшины) в норме облитерировано к моменту рождения. При полном отсутствии облитерации формируется канал Нукка, сообщающийся в брюшной полостью, при частичной – киста канала Нукка.

Клиническая картина

В большинстве случаев (87%) киста канала Нукка располагается на правой большой половой губе.

Диагностика

Рис. 2 — Диагностика

Жалобы

Больные в основном жалуются на опухлость в области большой половой губы и боли при пальпации.

Осмотр и пальпация

У девочек ощупывают паховую область, особенно тщательно паховый промежуток. Вызывает затруднения распознавание грыжи придатков матки, когда последние спускаются в область большой половой губы. Ректальное исследование с одновременной пальпацией другой рукой области грыжевого выпячивание помогает уточнить диагноз.
Для грыжи характерен тяж, идущий в канал. Всегда исследуют контралатеральную паховую область. Положительные результаты исследования наряду с уточненными данными анамнеза делают диагноз паховой грыжи несомненным.

Рис. 3 — Фотография кисты Нукка при осмотре

Дифференциальная диагностика

В основном кисты канала Нукка дифференцируют с:

Рис. 4 — Дифференциальная диагностика кисты Нукка

Содержимым грыжевого мешка у девочек в канале Нукка, как правило, являются придатки матки, которые спускаются в область большой половой губы, склонны к ротации и быстрому некрозу. Дифференциальную диагностику проводят в основном с кистами канала Нукка, с бедренными грыжами и паховым лимфаденитом.

Ультразвуковое исследование

Киста канала Нукка — подкожное гипоэхогенное ретенционное образование с жидкостным содержимым, расположенная по длине круглой связки (Рис. 5).

Рис. 5 — Эхографическая картина кисты Нукка

Злокачественная лимфома — аналогично кисте, но с выраженной васкуляризацией.
Грыжи — содержат жидкость, имеется гиперэхогенный компонент, выступающий из грыжевого отверстия в мешок, представляющий из себя сальник или кишечник. При натуживании отмечаются признаки грыжевой экскурсии. Скользящие паховые грыжи женских половых органов могут быть как врожденными, так и приобретенными. О врожденном характере грыж свидетельствует то, что они нередко наблюдаются в детском возрасте, сочетаясь при этом с такими пороками развития, как: незаращение канала Нукка, укорочение круглой связки матки, удлинение яичниковой связки, высокое расположение половых органов (яичников, труб, матки), длинное влагалище, атрезия влагалища, недоразвитие или двурогость матки. Наиболее часто в паховых грыжах встречается яичник, реже — маточные трубы, еще реже — матка. Могут наблюдаться и сочетания этих органов, например: соскальзывание яичников и труб или матки с придатками.

Рис. 6 — Грыжа яичника и маточной трубы

Рис. 7 — Эхографическая картина грыжи яичника

Абсцессы — имеется капсула с гипоэхогенными стенками и с жидкостным компонентом, содержащим газ.

Эндометроидные кисты канала Нукка — в паховом канале и в области половой губы выявляется многокамерное образование с гомогенным гипоэхогенным содержимым и с диффузными внутренними эхоструктурами.

КТ, МРТ

Рис. 8 — Томографический срез

Лапароскопия

Киста канала Нукка слева, распространяющаяся через внутреннее отверстие пахового канала ретроперитонеально.

Laparoscopic diagnosis and treatment of a hydrocele of the canal of Nuck extending in the retroperitoneal space: A case report.

Matsumoto T, Hara T, Hirashita T, Kubo N, Hiroshiqe S, Orita H.

Аналогичная пациентка в МБУЗ ДГБ в возрасте 37 лет с кистой канала Нукка справа и не вправляемой паховой грыжей. Киста уходила глубоко в паховый канал и далее забрюшинно.

Рис. 9 — Оперативное удаление кисты Нукка с капсулой

Лечение кисты канала Нукка оперативное.

Цель операции удаление кисты с ее капсулой.

Этапы оперативного вмешательства при кисте канала Нукка:

Рис. 10 — Оперативное удаление кисты Нукка с капсулой

Кожный разрез над пупартовой связкой достаточной длины с переходом на переднюю поверхность половой губы для полного обнажения стенки кисты.
Вскрытие пахового канала с последующим выделением круглой связки, соединенной со стенкой кисты.
Полное вылущивание кисты с капсулой из окружающих тканей с частичной резекцией круглой связки.
Восстановление непрерывности круглой связки с последующей пластикой пахового канала

Клинические примеры

Пациентка Н, 3 года, 1999 год: Киста канала Нукка справа в дистальном отделе, без сообщения с брюшной полостью
Пациентка И, 5 лет, 2002 год: Киста канала Нукка справа сообщающаяся с брюшной полостью
Пациентка ТТ, 6 лет, ноябрь 2017 года, ГБУЗ ДГБ ИБ 17616-с: Сообщающаяся киста канала Нукка справа. Сочетанные аномалии развития: ВПС (пластика перегородки сердца в возрасте 1.2 мес; в 1 год удаление третьей дополнительной фаланги 1 пальцев кистей рук).
Пациентка С, (20 лет на данный момент), Оперирована в 1997 году в 7 дневном возрасте по поводу паховой грыжи с яичником в составе (без признаков некроза) справа, через неделю аналогичная ситуация слева. Прослежена. Менструальная функция не нарушена. Репродуктивная функция на данный момент еще не реализована.
Пациентка П, в том же году прооперирована в 10 месячном возрасте с паховой грыжей с яичником в составе справа.
Пациентка М, 3 мес. 2017 год паховая грыжа с яичником в составе справа.

Рис. 11 — Клинический пример эктопической беременности в канале Нукка

Начальное изображение взято с: Dholakia M, Singh G, Kore R, Ali I. Hernia of canal of nuck: Some considerations. Med J DY Patil Univ 2015 ;8:833-5. Available from.

Что такое киста круглой связки матки? Это болезнь в виде доброкачественного образования, которая появляется в шейке матки или шеечном канале. Формирование этих патологических образований начинается из-за закупоривания протоков специальным секретом в наботовых железах. Данный секрет состоит из гландулоцитомных железистых клеток. Когда в железе его становится очень много, то орган распухает.

От кистозных образований необходимо обязательно избавляться, поскольку они являются хорошей средой для и разнообразных организмов, что может привести к воспалениям и возникновениям новых патологий в половых органах женщины. В будущем воспалительные процессы могут стать причиной бесплодия, внематочной беременности, либо дискомфорта при половом акте.

Главный фактор появления кисты в матке — воспалительные процессы в канале, соединяющем влагалище с внутренней полостью матки.

Причинами недуга могут послужить инфицирование, а также травмы слизистой органа. Для заболевания причины могут быть разными. Киста в матке может возникнуть вследствие таких причин кисты в матке:

Выполнения гистероскопии.
Аборта.
ЗППП.
Введения внутриматочных препаратов.
Диагностического выскабливания у женщин.
Ведения половой жизни в незрелом возрасте.
Изменения гормонального фона.

В зависимости от причины образования киста матки делится на такие виды:

Обнаружить кисту можно лишь при посещении врача, либо уже при воспалении в половой системе женщины из-за развития микроорганизмов. Характер проявления недуга может быть единичный и множественный.

Множественные кисты матки называют поликистозом, который возникает при наличии очень большого количества секрета в протоках матки. Единичные образования (или эндометриоидные кисты) возникают в связи с тем, что эндометрий смещается на в матке кисту.

Симптомы

Киста на задней стенке матки, как правило, не имеет каких-то ярко выраженных симптомов кисты в матке. Отсутствуют изменения в период менструального цикла, нет дискомфорта или боли. Большинство пациенток узнали, что у них есть киста лишь при очередном визите к гинекологу. Только осмотр лечащим врачом может опровергнуть или подтвердить этот диагноз.

Внешне недуг выглядит так – в зоне трансформации шейки матки есть небольшие слизистые белые плотные образования. У них может быт разный размер – от пары миллиметров до 4 см. В случае если женщина страдает от эндометриоидной кисты, то это заболевание может иметь признаки в виде кровянистых выделений за пару дней до начала менструального цикла.

В случае если женщина с кистой матки долгое время не посещала гинеколога, и заболевание развилось, то определить это можно по таким признакам:

Кровотечения не в период менструации.
Беспричинная боль в низу живота, а это не нормально.
Болезненные ощущения в момент полового контакта с постоянным партнером.
Выделения из влагалища без возбуждения.

Последствия

Многие женщины, которым был поставлен диагноз кисты в полости матки, пугаются данной болезни, и прежде всего интересуются его последствиями. Хоть кисту и называют опухолью, однако сама по себе она никогда не перерастет в онкологический недуг и не является злокачественной.

Тем не менее, иногда в белых образованиях на слизистой матки накапливаются бактерии, которые вполне могут стать киста матки причиной возникновения появления новой болезни, помимо кисты, — воспаления шейки матки или внутренней оболочки тела матки. Данные болезни уже действительно опасны и часто могут давать рецидивы.

Иногда киста в трубе может достигнуть достаточно внушительных размеров и при половом акте причинять неудобства. В запущенных и крайних случаях этот недуг влечет за собой бесплодие. Это все, что можно сказать о последствиях заболевания.

В случае если матки киста обнаружена во время беременности, волноваться не стоит. Она не влияет на вынашивание ребенка, на его будущее здоровье, состояние беременных. В основном, лечить недуг врачи начинают уже после родов женщины.

Диагностика

В случае если новообразование уже достигло крупного размера, то доктор может обнаружить ее при осмотре пациентки, но образования мелкой кисты врач таким способом вряд ли выявит. Более того, новообразования могут располагаться по всему цервикальному каналу.

Для того, чтобы уточнить диагноз, выполняются следующие исследования:

УЗИ больной области.
Кольпоскопия, помогающая увидеть изменения структуры шейки матки, охарактеризовать изменения, а также поставить точный диагноз.
Биопсия. Может использоваться, чтобы проверить пациентку на наличие онкологических болезней.
Иммуноферментограмма, посредством которой исследуется женский гормональный фон.
Взятие мазка, который может определить наличие онкоцитологии или инфекций.
Кроме того, врач может назначить анализ крови и мочи.

Так много исследований надо для того, чтобы выявить причину образования кисты, поскольку часто она является осложнением от прочих гинекологических заболеваний или сопровождается какими-то заболеваниями.

Лечение патологии

Консервативные способы лечение при наличии кист матки не используются, ввиду их неэффективности. При очень мелких новообразованиях, которые находятся глубоко, надо просто наблюдать. Для этого следует посещать лечащего доктора не реже двух раз в год.

В случае если узлы достигли достаточно крупных размеров, их надо удалять.

На сегодняшний день существует несколько методов кисты матки лечения хирургическим путем:

Пунктирование. Операция выполняется методом прокола капсулы болезни для удаления содержимого. После этого необходимо сделать обработку ложа новообразования, дабы исключить возможность вторичной инфекции.
Диатермокоагуляция. Операция заключается в прижигании новообразования током, что позволяет радикально и глубоко убрать патологически измененные зоны слизистой. Возможно выполнение процедуры как контактным, так и бесконтактным способом. В основном, эта процедура назначается женщинам, которые достигли менопаузы, а также не планируют зачатие. Среди недостатков способа можно выделить сужение цервикального канала, частые рецидивы, а также долгий период заживления.
Криодеструкция (то есть прижигание жидким азотом). В ходе такой процедуры выполняется воздействие низкими температурами. При наличии инфекционных или воспалительных заболеваний, миом, эндометриоза, рубцовых деформаций шейки, дисплазии, а также подозрениях на онкологии, осуществление процедуры противопоказано. Преимущества этого способа: минимальное повреждение здоровых тканей и быстрое заживление, небольшое кровотечение, простая и безболезненная процедура, вероятность осложнений и рецидивов минимальная, отсутствие грубых рубцов.

Лазерокоагуляция. Процедура удаления новообразования выполняется посредством воздействия на кисту лазерным лучом. Этот метод позволяет максимально удалить пораженные ткани. Процедура осуществляется под контролем УЗИ под местной анестезией, посредством введения в полость кисты иглы, через которую будет пропускаться оптоволокно. То есть, все манипуляции не выходят за пределы новообразования, проводятся внутри него. Преимущества способа: короткий период восстановления, хорошая переносимость, минимальный риск рецидивов и осложнений.
Радиоволновой метод. В настоящее время эта процедура считается наиболее безопасной. Операция заключается в выпаривании тонкого прохода особым бесконтактным методом. Стенки новообразования спадаются после выполнения процедуры. Этот метод удаления может использоваться и для девушек, которые не рожали. Преимущества способа: не образуется рубцов, не возникает ожогов, быстрый процесс восстановления.

В независимости от способа удаления, после выполнения процедуры киста матки требует лечения лекарственными препаратами. Врач назначает анальгетические и антибактериальные средства, дабы предотвратить боль, а также возможность вторичного инфицирования.

Народные методы лечения

Народные методы издавна используются в лечении самых разных болезней. В случае если диагностировано заболевание, лучше не прибегать к применению лечения кисты матки народными средствами, пускай даже самых эффективных, без консультации с врачом.

В лечении недуга эффективными считаются следующие народные средства:

Настойка из орехов кедра. Взять один стакан кедровых орехов (очищать не надо) и залить 0,5 л спирта. Две недели настой надо держать в темноте. Принимать после трапезы три раза в течение суток в дозировке по одной столовой ложке.
Отвар из перегородок с . Средство готовиться так. Надо измельчить ореховые перегородки, дабы получилось четыре стакана сырья. На огонь поставить три стакана воды, довести до кипения. Добавить измельченное сырье. Кипятить еще 20 минут. Залить в термос, настаивать на протяжении часа. Процедить. Принимать отвар два-три раза на протяжении дня по 1/3 стакана.
Смесь масла, яйца и тыквенных семечек. Семь куриных яиц отварить вкрутую. Взять из них желтки и растереть. Один стакан очищенных семечек тыквы измельчить в кофемолке, добавить к желткам. Также надо добавить 0,5 литра подсолнечного масла. Смесь томить на водяной бане на протяжении получаса. Остудить, поставить в холодильник. Принимать по одной чайной ложке утром натощак.

Женщина должна понимать то, что для эффективного и качественного лечения болезней половой системы крайне важна ранняя диагностика. Именно поэтому необходимо посещать гинеколога как минимум раз в год. Когда же будет поставлен диагноз, надо не заниматься самолечением, а четко соблюдать рекомендации доктора.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)

Другие невоспалительные болезни яичника, маточной трубы и широкой связки матки (N83.8)

Общая информация

Краткое описание

Функциональные кисты - кисты, образующиеся в результате физиологических изменений, происходящих в яичнике.

Фолликулярные кисты - кисты, образующиеся из фолликулов, которые в ходе своего развития не подверглись овуляции.

Кисты желтого тела - кисты, появляющиеся в лютеиновую фазу менструального цикла, при этом желтое тело либо увеличивается в размерах (более 3-х сантиметров в диаметре), либо в его толще происходит кровоизлияние, либо через 14 дней после появления желтого тела не происходит его регрессии.

Гематома широкой связки матки - это кровоизлияние между листками широкой связки матки с образованием ограниченного скопления крови.

Код протокола: P-O-027 "Другие невоспалительные болезни яичника, маточной трубы и широкой связки"
Для поликлиник акушерско-гинекологического профиля

Код (коды) по МКБ-10: N 83 Другие невоспалительные болезни яичника, маточной трубы и широкой связки

Классификация

Функциональные кисты:

Фолликулярные;

Киста желтого тела.

Факторы и группы риска

Функциональные кисты:

1. Перенесенные детские инфекции (эпидемический паротит, краснуха, корь).

2. Нарушения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе.

3. Поздний возраст наступления менструаций.

4. Ранее (до 17 лет) и позднее (после 25 лет) начало половой жизни.

5. Перенесенные ИППП (хламидиоз, трихомониаз, гонорея).

6. Хронические воспалительные заболевания ОМТ в анамнезе.

7. Искусственные аборты в анамнезе.

8. Бесплодие в анамнезе.

9. Применение индукторов овуляции.

10. Оперативные вмешательства, осложнившиеся пельвиперитонитом.

11. Наследственная предрасположенность.

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез

Функциональные кисты: чаще всего фолликулярные кисты и кисты желтого тела обнаруживаются случайно, начало возникновения кист яичников протекает бессимптомно.

При фолликулярных кистах больших размеров возникают жалобы на диспареунию (болезненный половой контакт), боли внизу живота, в поясничной и паховой областях, носящие тупой ноющий характер.

При кистах желтого тела возникают жалобы на тазовую боль, обычно во второй половине менструального цикла, задержку очередной менструации.

Жалобы на острые боли возникают только при перекруте ножки кисты и при кровоизлияниях в случаях разрыва капсулы кисты.

сильные схваткообразные боли внизу живота, общая слабость, головокружение.

Физикальные данные: бимануальное исследование.

При фолликулярных кистах определяется образование, расположенное кпереди или сбоку от матки, диаметром в среднем 6,5 см (не более 8-10 см), туго-эластичной консистенции.

При кистах желтого тела определяется образование, расположенное кпереди или сбоку от матки, диаметром в среднем 4 см (не более 7-8 см), туго-эластичной консистенции.

Гематома широкой связки матки: определяется округлое, тугоэластичное образование, исходящее из одного участка матки и не спаянное с окружающими тканями, подвижное. Размеры образования варьируют, достигая стенок таза и доходя до тазового дна.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови;

С-реактивный белок;

Общий анализ мочи;

Исследование мазков для выявления специфической и неспецифической инфекции.

Инструментальные исследования:

УЗИ является основным методом диагностического исследования.

Фолликулярная киста - тонкостенное однокамерное образование с нечеткими контурами с отсутствием в структуре перегородок и эховключений, с высоким уровнем звукопроводимости, диаметром в среднем 6,5 см.

Киста желтого тела - образование размерами до 4,0 см с более плотной капсулой, а также появлением внутри образования множественных эхопозитивных сигналов, указывающих на присутствие геморрагического содержимого.

- компьютерная томография;

Показания для консультации специалистов

1. Консультация хирурга для исключения хирургической патологии при появлении острых болей внизу живота.

2. Консультация гастроэнтеролога для исключения неспецифического язвенного колита.

3. Консультация онкогинеколога девочкам перед менархе и женщинам в постменопаузе для исключения опухоли яичника.

Перечень основных диагностических мероприятий

При фолликулярных кистах, кистах желтого тела, гематоме широкой связки матки:

Анамнез;

Жалобы;

Бимануальный осмотр;

Перечень дополнительных диагностических мероприятий

При фолликулярных кистах, кистах желтого тела, гематоме широкой связки матки:

Мазков для выявления специфической и неспецифической инфекции;

Общий анализ крови;

С- реактивный белок;

Общий анализ мочи;

ХГ в сыворотке крови и в моче;

Опухоль-ассоциированные антигены СА-125 (у девочек перед менархе и у женщин в постменопаузе);

Компьютерная томография;

Магнитно-резонансная томография;

Диагностическая лапароскопия.

Дифференциальный диагноз

Опухоль яичников;

Внематочная беременность;

Тубоовариальный абсцесс;

Неспецифический язвенный колит;

Аппендицит.

Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Медицинский туризм

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Тактика лечения

Основная тактика - консервативные и органосохраняющие методы лечения. Зависит от возраста женщины, размера кисты и ее внутренней эхоструктуры.

Женщины репродуктивного и пременопаузального возраста:

1. В течение 2-3 месяцев с момента обнаружения кисты динамическое наблюдение с контролем УЗИ.

2. С кистами в диаметре до 4 см и с нарушением менструальной функции показана гормональная терапия монофазными оральными контрацептивами в циклическом режиме в течение 3-6 месяцев.

Женщины постменопаузального возраста:

1. Хирургическое удаление кист яичника (учитывая более высокую вероятность злокачественных новообразований).

Девочки перед менархе:

1. Диагностическое оперативное вмешательство.

Гематома широкой связки матки:

1. При подозрении на инфицирование гематомы - антибиотикотерапия.

2. При нарастающих гематомах - оперативное лечение.

Цели лечения

При фолликулярных кистах и кистах желтого тела:

Регресс кисты яичника;

Нормализация менструального цикла.

Показания для плановой и экстренной госпитализации

При фолликулярных кистах и кистах желтого тела

Плановая госпитализация:

Женщины постменопаузального возраста;

Девочки перед менархе;

Безэффективность консервативного лечения персистенции кисты яичника более 6 недель.

Экстренная госпитализация:

Подозрение на перекрут ножки кисты или разрыв капсулы кисты.

Гематома широкой связки матки:

1. Экстренная госпитализация - при нарастании явлений анемии и болевого симптома.

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации

При фолликулярных кистах и кистах желтого тела:

1. Женщинам, с функциональными кистами яичника в анамнезе проводится бимануальный осмотр 1 раз в год с УЗИ сринингом.

2. Женщинам после резекции яичника в течение первого года рекомендуется наблюдение 2 раза в год с УЗИ скринингом, в последующем - 1 раз в год.

Перечень основных медикаментов

Перечень дополнительных медикаментов

При фолликулярных кистах и кистах желтого тела: нет.

Индикаторы эффективности лечения

При фолликулярных кистах и кистах желтого тела: отсутствие рецидивов кист яичников.

Профилактика

Первичная профилактика

Функциональные кисты:

1. Раннее выявление воспалительных заболеваний органов малого таза.

2. Своевременное лечение воспалительных процессов влагалища, шейки матки, матки и придатков.

3. Своевременная коррекция нарушений менструального цикла.

4. Профилактика абортов.

5. Пропаганда культуры сексуальных отношений.

6. Использование современных методов контрацепции (КОК).

Профилактические мероприятия

При фолликулярных кистах и кистах желтого тела:

Предупреждение неблагоприятных влияний на организм женщин еще во внутриутробном периоде ее развития;

Предотвращение нежелательных беременностей, популяризация знаний о методах контрацепции, индивидуальный подбор методов контрацепции;

Лечение и профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза;

Раннее выявление и лечение различных форм женского бесплодия;

Проведение реабилитационных мероприятий после хирургического лечения по поводу кист яичников для предупреждения рецидивов.

Информация

Источники и литература

Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
1. 1. Ectopic pregnancy Search date April 2003 Salpingostomy (open or laparoscopic). Clinical Evidence is a website owned by BMJ Publishing Group Limited, company registration number 3012371. Their registered office is situated at BMA House, Tavistock Square, London WC1H 9JP. VAT Number 674738491. 2. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Medical management of tubal pregnancy. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); 1998 Dec. 7 p. (ACOG practice bulletin; no. 3). 3. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. -2-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. -1248 с.: ил. 4. Ectopic pregnancy Search date April 2003 Salpingostomy (open or laparoscopic). Clinical Evidence is a website owned by BMJ Publishing Group Limited, company registration number 3012371. Their registered office is situated at BMA House, Tavistock Square, London WC1H 9JP. VAT Number 674738491. 5. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Medical management of tubal pregnancy. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); 1998 Dec. 7 p. (ACOG practice bulletin; no. 3). 6. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. -2-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. -1248 с.: ил. 7. Клиническая гинекология, И.В. Дуда, В.И.Дуда, 1999 год. 8. Гинекология подростков, Ю.А. Гуркин, 2000 год. 9. Неоперативная гинекология, В.П. Сметник, 2003 год. 10. доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников, В.М.Серов, Мосвка 2001 г.