Легкая эрозия шейки матки. Эрозия шейки матки – причины заболевания

Эрозия шейки матки – это язвенный дефект слизистой влагалищной части шейки матки. Патологический процесс характеризуется тем, что нормальный слизистый эпителий шейки матки под влиянием тех или иных факторов замещается на цилиндрический эпителий цервикального канала. Такой диагноз чаще всего не грозит ничем серьезным, поскольку эрозия -это доброкачественный процесс шейки матки и крайне редко приводит к возникновению онкологических заболеваний.

Различают следующие виды эрозии шейки матки:

- вожденная эктопия цилиндрического эпителия цервикального канала . При осмотре в зеркалах врожденная эрозия выглядит как округлое образование ярко-красного цвета. Возникает в подростковом и юношеском возрасте. Это единственный вид эрозии, способный к спонтанному самозаживлению. Риск перерождения в онкологию низкий;

- истинная эрозия шейки матки – дефект многослойного плоского эпителия шейки матки. При осмотре при помощи зеркал видно ярко - красное пятно диаметром до 1 см вокруг наружного зева матки с четкими отграниченными краями. Истинная эрозия существует приблизительно 1-2 неделю после чего истинная эрозия переходит в следующую стадию(вид) заболевания - эктопию. Риск перерождения в онкологию на этом этапе также довольно низкий;

- эктопия (псевдоэрозия) - патологическое изменение, при котором нормальный многослойный плоский эпителий окончательно замещается цилиндрическими клетками. При осмотре в зеркалах эктопия выглядит как участок красного цвета, расположенный рядом с наружным зевом, чаще на задней губе. Псевдоэрозия может существовать месяцы и годы. Как правило, без соответствующего лечения эрозия не проходит. Риск перерождения эктопии в онкологию низкий при отсутствии атипии клеток (нетипичность строения клеток, которая может появляться при перерождении в раковую опухоль). Особую настороженность также вызывают пациентки с наличием вируса папилломы человека ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18, 31,33 тип) . В этом случае риск возникновения рака шейки матки увеличивается в несколько раз.

Их всех перечисленных видов эрозии эктопия шейки матки встречается чаще, чем остальные и требует тщательного подхода и лечения.

Причины эрозии шейки матки

Причины возникновения эрозии шейки матки различны.

Наиболее распространенные причины эрозии шейки матки:

Ранее начало половой жизни или наоборот, довольно позднее, редкие половые связи, частая смена половых партнеров;
- половые инфекции и воспалительные заболевания женской половой сферы (ВПЧ, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, дисбактериоз влагалища и т.д.);
- травматические воздействия (аборты, механические повреждения, оперативные вмешательства, роды и т.д.);
- гормональные и иммунные нарушения (нерегулярные менструации из-за нарушений гормонального фона, эндокринные заболевания, ослабленный иммунитет).

Симптомы эрозии шейки матки

В подавляющем большинстве случаев, эрозия шейки матки редко себя проявляет клинически и чаще всего подобный диагноз является находкой при гинекологическом осмотре.

Но бывает так, что сами пациентки обращаются к гинекологу с жалобами на кровяные выделения, не связанные с менструацией, особенно после полового акта. Женщин могут беспокоить также боли во время полового акта и слизисто-гнойные выделения. Последнее связано с тем, что к эрозии присоединяется воспалительные заболевания, что значительно ухудшает течение заболевания. Подобные симптомы многие женщины путают с молочницей, с менструальными выделениями, с угрозой выкидыша при беременности и так далее.

Во всех перечисленных клинических случаях женщина должна незамедлительно обратиться к гинекологу в женскую консультацию или в медицинский центр. Ни в коем случае не нужно заниматься самодиагностикой и самолечением! Только своевременная консультация гинеколога и адекватно назначенное лечение помогут избежать неприятных осложнений (дальнейшего развития инфекционного процесса, проблем с репродуктивной системой, возможного развития онкологического процесса и т.д.).

Диагностика эрозии шейки матки

При первом же визите гинеколог сможет поставить Вам диагноз “Эрозия шейки матки”. Однако, визуального осмотра недостаточно. Чтобы убедиться в правильности своих суждений и определиться с тактикой лечения, Вам предложат сдать анализы:

Обычный мазок на флору;
- цитологическое исследование (соскоб с поверхности шейки матки и цервикального канала для исследования клеток с целью обнаружения воспалительного процесса или злокачественного образования);
- расширенная кольпоскопия - исследование при помощи специального микроскопа – кольпоскопа с увеличением до 30 раз с применением специальных растворов;
- ПЦР-диагностистика на основные инфекций (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез, вирус папилломы человека, трихомоноз, генитальный герпес);
- бактериологический посев микрофлоры влагалища (мазок из влагалища);
- анализы на ВИЧ,RW (сифилис), гепатиты;
- биопсия (в случае, если есть подозрение на злокачественное образование - берется кусочек с пораженного участка шейки матки для гистологического исследования).

Лечение эрозии шейки матки

В зависимости от вида эрозии, ее размеров и сопутствующих инфекций, тактика лечения будет разной. При врожденной эрозии необходимо динамическое наблюдение, как правило, эрозия самостоятельно регрессирует (исчезает).

От истинной эрозии и эктопии лучше избавиться вовремя.

На сегодняшний день существует множество эффективных способов лечения эрозии шейки матки. Каждый метод имеет свои плюсы и минусы. Выделяют консервативное лечение и хирургическое.

Консервативное лечение эрозии шейки матки

При наличии у пациентки сопутствующего воспалительного и инфекционного процесса начинают, как правило, именно с консервативной терапии.

Необходимо ликвидировать причину, которая вызвала появление эрозии. В зависимости от выявленных сопутствующих заболеваний назначают курсом антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, средства из народной медицины. Шейку местно обрабатывают лекарственными препаратами, вызывающих химическую коагуляцию пораженного участка,которые содержат органические кислоты(уксусная, азотная). Эти препараты предназначены исключительно для лечения доброкачественных образований шейки матки и подходят больше нерожавшим девушкам, поскольку не оставляют никаких рубцов на шейке матки после лечения. Минус данной методики - возможный рецидив. Метод можно применять при всех видах эрозии.

Хирургическое лечение эрозии шейки матки (прижигание эрозии)

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, при больших размерах эрозии, частых рецидивах заболевания, отягощенном акушерско-гинекологическом анамнезе применяют хирургическое лечение (прижигание). Все описанные методы применяют при эктопии шейки матки (псевдоэрозии).

Есть несколько видов хирургического лечения эктопии шейки матки:

- диатермокоагуляция - прижигание электрическим током у рожавших женщин не планирующих беременность как минимум год;
- криотерапия – прижигание жидким азотом (“промораживание” тканей). Более щадящий метод, чем диатермокоагуляция. Минус данного метода – возможны рецидивы (повторное появление) эрозии;
- лазеротерапия - воздействие лазерным лучом минимальной мощности. Один из самых эффективных методов лечения, после применения не образуется рубец на шейке матки и заживление происходит быстрее, чем при применении других методов;
- радиоволновая хирургия с применением аппарата “Сургитрон”- электрохирургического низкочастотного прибора. Рекомендуют нерожавшим девушкам и тем кто планирует повторную беременность;

После прижигания эрозии местно назначают антисептические и стимулирующие метаболические процессы препараты в виде свечей и мазей для противовоспалительного и ранозаживляющего эффекта. Курс лечения -7-10 дней.

Безрецептурных лекарственных препаратов для лечения эрозии шейки матки нет, любой препарат Вам может назначить только врач на очном приеме.

Если Вам уже поставили диагноз эрозия шейки матки - старайтесь вести здоровый образ жизни. Соблюдайте гигиену, во время менструаций – меняйте прокладки и тампоны каждые 3-4 часа. Ведь сама эрозия создает идеальную среду для размножения и проникновения в матку и яичники патогенных бактерий.

В целом в 99 % случаев из 100% эрозию можно вылечить. Современные методы лечения эрозии дают прекрасный результат. Главное, чтобы не возникло рецидива заболевания, в период реабилитации после хирургического лечения следует воздерживаться от половых связей и тяжелых физических нагрузок примерно две недели для лучшего заживления эрозии. В этот период Вас могут беспокоить сукровичные мажущие слизисто- кровяные выделения, которые потом исчезнут.

Лечение эрозии шейки матки при беременности

Наличие эрозии никак не влияет на беременность, как впрочем и беременность на эрозию. Хирургическое лечение (прижигание) не проводят на протяжение всей беременности, так как после прижигания рожать будет труднее. Шейка матки будет хуже раскрываться и растягиваться во время родов, если ее прижечь при беременности, поэтому лучше отложить все манипуляции на послеродовый период. Можно применять средства из народной медицины (то же самое облепиховое масло). Применение фитотампонов противопоказано при беременности. При наличии инфекционного процесса назначают курсом антибиотики и противовоспалительные препараты местно. Большинство гинекологов просто проводят динамическое наблюдение беременных с подобной патологией.

Народные средства лечения эрозии шейки матки

Отношение к народным средствам при лечении эрозии шейки матки у гинекологов неоднозначное, поскольку эффективность подобных средств не доказана. Многие гинекологи придерживаются мнения, что народные средства вообще нельзя применять при эрозии, поскольку в лучшем случае эффекта вообще не будет, а в худшем лечение приведет к еще большему прогрессу заболевания. Поэтому лучше не экспериментировать. Однако народные средства могут дополнить основное лечение и ускорить заживление эрозии.

Народные средства применяют чаще всего в виде тампонов, можно использовать спринцевание настойками лекарственных трав. В виде тампонов наиболее часто используют облепиховое масло . Облепиховое масло не токсично и не вызывает аллергии, поэтому его можно использовать довольно длительное время. К тому же не имеет противопоказаний и можно использовать при беременности. Ватный тампон нужно обмакнуть в облепиховом масле и ввести во влагалище на ночь. Курс лечения 14 дней.

Для спринцеваний наиболее часто используют 2 % раствор календулы (чайную ложку календулы разбавляют в ¼ стакане воды). Спринцевания проводят в течение 10 днейкаждый раз после посещения туалета.

В последнее время наибольшую популярность приобретают лечебно-профилактические фитотампоны , такие как Сlean Point или Beautiful Life, обладающие противовоспалительными свойствами. В состав тампонов входят лекарственные растения, обладающие очищающим эффектом. Тампоны можно приобретать самостоятельно без рецепта и использовать для лечения эрозии шейки матки. Курс лечения предусматривает применение от 6 до 30 тампонов в зависимости от степени выраженности воспаления.

Как и было уже сказано, эрозия шейки матки только на первый взгляд довольно безобидное заболевание. В случае, если у Вас обнаружили эктопию шейки матки, Вам необходимо лечение для сохранения женского здоровья и для будущего здорового потомства. При выявлении ВПЧ высокого онкогенного типа Вам нужно быть предельно осторожной и регулярно наблюдаться и лечиться у гинеколога с целью предотвращения развития онкологического процесса. При наличии сопутствующих инфекций (таких как хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз т.д.) эрозия может повлиять на репродуктивную функцию, то есть привести к проблемам с зачатием и к невынашиванию плода. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу и своевременно заняться лечением.

Профилактика эрозии шейки матки

Всегда проще обезопасить себя от заболевания, чем лечить его. Для того, чтобы обезопасить себя от подобных гинекологических заболеваний как эрозия шейки матки,

во-первых, возьмите за правило посещать гинеколога два раза в год. Уже при одном осмотре на гинекологическом кресле, гинеколог сможет выявить эрозию и своевременно начать лечение.

Во-вторых, соблюдайте правила личной гигиены - принимайте гигиенический душ дважды в день, особенно во время менструации.

В-третьих, измените Ваш образ жизни. Главным образом это относиться к половой жизни:
- стремитесь к моногамному образу жизни и ведите регулярную половую жизнь;
- всегда используйте презервативы со случайными половыми партнерами, чтобы обезопасить себя от инфекций;
- предохраняйтесь, если не планируете беременность. Любой аборт травмирует шейку матки и усложняет течение заболевания.

Вопросы и ответы, которые наиболее часто задают пациентки на приеме у гинеколога про эрозию шейки матки.

1. Можно ли нерожавшим девушкам прижигать эрозию шейки матки?
- Можно, но нужно сначала сдать мазок на цитологию, только после этого гинеколог скажет, какое лечение Вам больше подходит.

2. Мжно ли с эрозией вести половую жизнь?
- Да, можно.

3. В какой день менструального цикла лучше прижигать эрозию?
- Лучше сразу после окончания менструации (на 5-6 день цикла), чтобы до следующей менструации произошло заживление.

4. Как долго нельзя заниматься сексом после прижигания эрозии шейки матки?
- Приблизительно один месяц до полного исчезновения кровяных выделений.

5. В каких случаях эрозию можно не лечить?
- При врожденной эрозии (чаще бывает у молодых девушек).

6. У меня водянистые выделения с примесью крови после прижигания эрозии шейки матки. Это нормально?
- Да. Кровяные незначительные выделения могут идти месяц после прижигания.

7. Как быстро можно забеременеть после прижигания эрозии?
- Сразу же. Прижигание не влияет на детородную функцию.

8. Врач предложил прижечь эрозию жидким азотом. Не будет ли у меня рубца на шейке матки после процедуры.
- Нет, не будет, данный метод не оставляет рубцов, его можно рекомендовать нерожавшим и планирующим беременность в ближайший год.

9. Мне прижгли эрозию, но через 2 года она опять появилась. Что делать?
- Вам потребуется повторное лечение. Возможно более радикальное. Из существующих методов лазеротерапия дает наименьший процент рецидивов.

10. Насколько болезненно прижигание эрозии?
- Процедура безболезненная. После прижигания Вас могут беспокоить несколько дней тянущие боли внизу живота, как в первый день менструации.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос

Эрозия шейки матки представляет собой дефект слизистой оболочки. Возникает патология у женщин любого возраста, но чаще всего диагностируется в период с 18 до 45 лет. Заболевание долгие годы может не заявлять о себе. Нередко эрозия выявляется случайно только при профилактическом осмотре у гинеколога.

Симптомы эрозии шейки матки не слишком специфичны. Кровянистые выделения, дискомфорт во влагалище – эти признаки могут возникать при самых различных гинекологических заболеваниях. Но как все-таки понять, что это именно эрозия и ничто другое? Можно ли распознать болезнь самостоятельно или без помощи врача в этом деле не обойтись.

А есть ли эрозия, или несколько слов о самодиагностике

Многие дамы, не желая идти к врачу или не имея на это времени, пытаются самостоятельно выставить себе диагноз и даже назначить лечение. На помощь приходят многочисленные форумы в интернете, советы коллег, подруг и просто знакомых. В результате женщина, запутавшись в обилии признаков и мнений, принимает не совсем верное решение или вовсе пытается забыть о болезни. Вот только подобный подход не оправдан и грозит развитием серьезных осложнений в будущем.

В чем проблема? Дело в том, что не каждая патология, называемая «эрозией», таковой является. В гинекологической практике выделяют эктропион, эктопию, лейкоплакию и дисплазию, а также множество других менее распространенных заболеваний. Люди, далекие от медицины, называют все это одним словом – эрозия. На самом же деле пятно на шейке матки может быть чем угодно, в том числе и раком. Стоит ли рисковать и подвергать свою жизнь опасности, пытаясь выставить диагноз и провести лечение эрозии в домашних условиях?

Заниматься самодиагностикой, а тем более, самолечением при эрозии шейки матки не стоит. Под так называемой «эрозией» могут скрываться множество заболеваний, определить точный диагноз и назначить адекватное лечение может только гинеколог.

Получается, что определить патологию шейки матки самостоятельно нельзя? Разумеется, ведь женщина не может сама заглянуть во влагалище и понять, что за образование находится внутри. Но зато каждая женщина может внимательно следить за своим самочувствием и при появлении каких-либо непонятных симптомов обратиться к врачу. А чтобы знать, на что обращать внимание, следует четко понимать норму.

Важные аспекты:

• У здоровой женщины кровянистые выделения бывают только во время менструации. Появление межменструальных выделений – повод для визита к врачу;
• В норме вагинальный секрет должен быть прозрачным, густым во время овуляции и жидким в остальное время, без неприятного запаха. Усиление естественных выделений, изменение их цвета на желтый или зеленый – это тоже повод для обследования;
• Боль внизу живота – это очень тревожный симптом, и помощь врача может потребоваться безотлагательно.

Зачастую единственным симптомом эрозии шейки матки могут служить незначительные кровянистые выделения (в большинстве случаев после полового акта или гинекологических манипуляций).

Все эти симптомы встречаются как при эрозии шейки матки, так и при некоторых других заболеваниях половой сферы. Вряд ли в этом случае удастся решить проблему самостоятельно без участия специалиста.

На заметку

При появлении любого из указанных симптомов на фоне задержки менструации необходимо сделать тест на беременность или сдать кровь на определение ХГЧ.

Бессимптомное протекание болезни: миф или реальность?

Известно, что эрозия может длительное время протекать бессимптомно. На шейке матки между тем уже идут изменения. Меняется эпителий, дефект постепенно увеличивается в размерах, но женщина даже не догадывается о проблеме. Это может длиться годами, и поэтому установить точную дату появления патологии обычно не представляется возможным.

Факторы, провоцирующие появление первых симптомов эрозии шейки матки:

• Половой акт (в том числе дефлорация);
• Осмотр в зеркалах у гинеколога;
• Любые манипуляции на шейке матки, в том числе забор материала на бакпосев;
• Применение спермицидов;
• Установка тампонов, подобранных не по размеру;
• Гормональный сбой (беременность, климакс и иные состояния);
• Воспаление шейки матки;
• Перенесенные острые инфекции и обострение хронической патологии, приводящее к снижению иммунитета;
• Прием антибиотиков, нарушающих баланс микрофлоры во влагалище;
• Стресс.

Бессимптомное течение заболевания довольно часто наблюдается у молодых женщин и девушек, не живущих половой жизнью. У них чаще всего наблюдают эктопию (псевдоэрозию). Эта патология в принципе склонна к скрытому течению и порой выявляется только при первой беременности. У девственниц эрозию обнаружить невозможно: не живущим половой жизнью осмотр в зеркалах не проводится.

Признаки неосложненного заболевания

Прежде чем направить женщину на кольпоскопию, врач проведет обычный визуальный осмотр в зеркалах. Женщина располагается на гинекологическом кресле. Врач вводит инструмент и обнажает шейку матки. При осмотре доктор обращает внимание на состояние слизистой оболочки и наличие патологических выделений. Акцент делается и на форму эрозии:

• Истинная эрозия выглядит как воспаленный глубокий дефект слизистой в виде ссадины, небольшой язвы;
• Псевдоэрозия (эктопия) отличается появлением цилиндрического эпителия, который наползает на наружную часть шейки матки;
• Эктропион похож на эктопию, но отчетливо виден выворот слизистой оболочки цервикального канала в области передней или задней губы;
• Дисплазия видна в виде белесоватых бляшек;
• Лейкоплакия также имеет вид серовато-белых бляшек, покрытых тонкой пленкой.

Фото эрозии шейки матки можно увидеть ниже.

Эрозия шейки матки выглядит как воспаленный участок ярко красного цвета.

Запущенная эрозия обычно сопровождается выраженным воспалительным процессом. Врач обращает внимание на покраснение слизистых оболочек, наличие отека. Доктор оценивает выделения, берет мазок на анализ. Обязательно берется материал для онкоцитологического исследования. Назначается кольпоскопия – единственный метод выставить точный диагноз и определиться с формой эрозии.

Тактика при эрозии шейки матки

Хорошо знать симптомы эрозии шейки матки, но что делать дальше при выявлении такой патологии? После завершения обследования врач разрабатывает тактику ведения пациентки. Здесь могут быть несколько вариантов:

1. Наблюдение. Возможно при эктопии шейки матки у нерожавших женщин в возрасте до 25 лет.
2. Лечение сопутствующего воспалительного процесса. Показано при истинной эрозии. Возможно при других формах патологии как один их этапов терапии.
3. . Прижигание эрозии проводится в том случае, если иные методы не эффективны и после проведенной консервативной терапии дефект на слизистой остался. При эктопионе, лейкоплакии, дисплазии II и III стадий без прижигания не обойтись.
4. Хирургическое лечение (конизация шейки матки) показано при раке. В запущенных случаях проводится удаление матки вместе с придатками.

Эрозия шейки матки – это состояние, требующее обязательного наблюдения у специалиста. Отказ от терапии может привести к печальным последствиям и стать причиной развития тяжелых осложнений.

Современные взгляды на лечение эктопии: вопросы и ответы

Эрозией шейки матки называют любое нарушение нормального состояния ее слизистых оболочек. К таким нарушениям могут относиться как механические или химические повреждения, так и аномальное развитие эпителия слизистой. Уберечь здоровье и предупредить тяжелое последствие болезни женщине поможет регулярное посещение гинеколога.

Что это такое за болезнь, причины появления эрозии, симптомы, методы лечения, а также опасно ли это для женского здоровья и как защититься в будущем — рассмотрим далее.

Что такое эрозия шейки матки?

Эрозия шейки матки – это язвенный дефект слизистой влагалищной части шейки матки. Ее коварность заключается в том, что долгое время болезнь не имеет никаких проявлений. Патология занимает одно из лидирующих мест в структуре гинекологических заболеваний и нередко диагностируется у женщин разных возрастных групп.

Эрозия шейки матки не переходит в рак , но она подготавливает почву для перерождения тканей.

Хронические воспалительные процессы приводят к появлению рубцов, образованию кистозных полостей, полипов. Эрозия является дефективным изменением слизистой на шейке матки. Очень редко возникает истинный вид, который быстро заживает, чаще всего она приобретает постоянный характер.

Когда факторы воздействуют на маточную поверхность шейки, клетки эпителия не могут нормально воспринимать кислую среду, вредные микроорганизмы, которые долгое время обитают во влагалище.

Цилиндрический эпителий не имеет защитной функции, поэтому, когда на него воздействуют вирусы, бактерии, он не защищается.

Как правило, спустя одну (реже две) недели поврежденная слизистая начинает заживать. Чаще эпителизация происходит некорректно, и на месте истинной появляется псевдоэрозия шейки матки – тоже видоизмененный участок шеечного эпителия, но уже без признаков повреждения.

Чтобы не путаться, пациентки должны знать, что эрозия – это рана (язва) на шейке матки, а псевдоэрозия – это процесс ее неправильного заживления, буквально – что остается на шейке после того, как рана затягивается.

Виды

Следует понимать, что термин «эрозия» довольно обширный и заключает в себе несколько проявлений заболевания. Поэтому необходимо разграничить виды.

Врожденная эрозия	Врожденная разновидность данного заболевания заключается в смещении цервикального цилиндрического эпителия. Отмечается врожденная эрозия в детском возрасте либо в возрасте подростковом, при этом симптоматика у заболевания преимущественно никак не проявляется.Выявление происходит при кольпоскопии, где определяется наличие ярко-красного участка, не поддающегося окрашиванию при использовании раствора Люголя.
Истинная эрозия шейки матки	Истинная форма — это дефект многослойного плоского эпителия шейки матки. При осмотре при помощи зеркал видно ярко — красное пятно диаметром до 1 см вокруг наружного зева матки с четкими отграниченными краями.В слизистых выделениях при эрозии шейки матки спустя некоторое время появляются кровянистые прожилки.
Псевдоэрозия (ложная)	Что это такое? Самый, распространенный тип гинекологического заболевания, встречающийся у каждой второй пациентки. Внешне похожа на истинную тоже ярко-красное пятнышко, возникшее на слизистой оболочке шейки матки, различных размеров. Маленькая измеряется в миллиметрах, в то время как большая эрозия может разрастись до нескольких сантиметров.Отличия от истиной в том , что поверхность матки при псевдоэрозии ровная и не кровоточит.Существуют большие риски инфицирования, что сопровождается появлением болей в нижней части живота, белей и контактных кровянистых выделений (после сексуального контакта или гинекологического обследования).

Варианты развития

Врачи выделяют несколько вариантов развития эрозии, среди которых.

• Эктропион. Патологический процесс характеризуется выворотом слизистой цервикального канала по причине хирургического прерывания беременности или родов.
• части матки. При таком заболевании происходит заброс и прорастание на слизистой шейки матки эндометриальных клеток.
• Лейкоплакия. Патология подразумевает ороговение эпителия шейки матки.
• Полипы, диагностируемые в области цервикального канала, а также полипы шеечной части матки и кондиломы.

Причины появления

Причины эрозии шейки матки, к сожалению, до конца не изучены, однако в современной медицине принято считать, что главными предпосылками к развитию данного женского заболевания являются такие воспалительные процессы половых органов, как эндоцервицит и вагинит.

У девочек и девушек до 18 лет эрозия может быть врожденной и обнаруживаться после начала половых отношений. Многие специалисты эктопию у всех нерожавших женщин относят к врожденной. У девушек до 21 года и женщин во время беременности, а также в период инволюции, эрозии считают результатом гормональной перестройки.

В этих случаях нередко изменения проходят самостоятельно и требуют лишь обследования и наблюдения.

При проявлении у больной эрозии шейки матки причины ее развития могут быть разными. Однако наиболее часто поверхностные клетки эпителия начинают отторгаться вследствие ранее развившегося воспалительного процесса.

Главными причинами эрозии в современной медицине принято считать:

• воспаления половых органов – , цервициты;
• гормональные сбои;
• снижение местного или общего иммунитета;
• половые инфекции и воспалительные заболевания женской половой сферы (ВПЧ, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, дисбактериоз влагалища и т.д.);травматические воздействия (аборты, механические повреждения, оперативные вмешательства, роды и т.д.);

Симптомы эрозии шейки матки + фото

В подавляющем большинстве случаев, эрозия шейки матки редко себя проявляет клинически и чаще всего подобный диагноз является находкой при гинекологическом осмотре. Но бывает так, что сами пациентки обращаются к гинекологу с жалобами на кровяные выделения, не связанные с менструацией, особенно после полового акта.

Возможные симптомы при эрозии шейки матки:

• любые кровянистые выделения, в особенности, появляющиеся после полового акта;
• тянущие боли внизу живота
• боли при половом акте
• обильные беловатые выделения
• Изменение общего самочувствия не наблюдается. Нередко к эрозии присоединяется воспаление. Тогда симптоматика будет проявляться белее четко: усилится боль, обильнее станут выделения.
• Выделения при эрозии шейки матки по-другому называются «бели» и представляют собой густую белую жидкость без резкого запаха, которая нередко оставляет следы на нижнем белье. Такие выделения обычно свидетельствуют о наличии воспаления либо скрытой инфекции, часто сопровождающих это заболевание.

Все симптомы не являются специфичными для эрозии и их проявление иногда может указывать на развитие совсем другого гинекологического заболевания. В любом случае, появление даже одного симптома является поводом для обращения к гинекологу для проведения обследования.

Как выглядит эрозия на фото?

Жалобы пациенток с эрозией обусловлены сопутствующими воспалительными заболеваниями влагалища () и цервикального канала (эндоцервицит). При осложненной воспалением эрозии появляются слизистые или слизисто-гнойные бели, ощущение дискомфорта.

Осложнения: чем опасно заболевание?

Тот факт, что симптомы эрозии шейки матки у женщины не проявляются особенно выражено, отнюдь не свидетельствует об отсутствии необходимости лечения заболевания. При возникновении псевдоэрозии вокруг канала шейки матки появляется эпителий, не обладающий свойством защиты от проникновения из влагалища в матку инфекции.

В определенных случаях возможно также развитие самопроизвольной эпителизации эрозии шейки матки, вследствие чего возможно образование неполноценного эпителия.

Ответ на вопрос «Чем опасна эрозия? » зависит от того, какие именно изменения обнаружил врач во время осмотра:

• если это псевдоэрозия (эктопия, врожденная эрозия), то никакой угрозы здоровью нет, и никаких последствий возникнуть не может;
• если это истинная эрозия, вызванная инфекционными заболеваниями, то основная опасность заключается в том, что инфекция может проникнуть в матку и в придатки матки, и в будущем вызвать бесплодие;
• если это , то без соответствующего внимания существует реальная опасность развития рака шейки матки через несколько лет.

Распространенное мнение о злокачественном перерождении эрозии неверно. Опасными являются только те эрозии шейки матки, в которых присутствуют атипичные изменения. Они хорошо обнаруживаются во время стандартного кольпоскопического и лабораторного обследования, и их наличие означает лишь то, что патологический участок следует ликвидировать.

Влияние на беременность

Наличие эрозии шейки матки не означает, что женщина не станет матерью. Естественно, что как и любое повреждение органов, входящих в мочеполовую систему, эрозия – это объект пристального наблюдения врача-гинеколога. В зависимости от типа эрозии, ее размера и расположения лечение может быть назначено как до, так и после беременности.

Если эрозия обнаружена у беременной женщины, то лечение также проводится после родов, так как на течение беременности и состояние плода заболевание никак не влияет. Симптомами эрозии у беременной женщины могут быть примеси крови в выделениях, а также жжение и зуд при половом акте.

Диагностика

Диагноз может быть установлен уже при первом посещении врача. Между тем, во многих случаях визуальный осмотр – это лишь полдела в диагностике заболевания.

Потому пациенткам потребуется сдача следующих анализов:

• Визуальный осмотр зеркалом для выявления изменений на слизистой. Истинная эрозия: эпителиальный слой ярко-красный, просматривается его кровоточивость. Ложная эрозия: плоский эпителий замещен на цилиндрический. Простая эрозия: эпителиальный слой гладкий. Папиллярная: на слизистой образуются сосковые выросты.
• обычный мазок на флору;
• диагностика ПЦР, ориентированная на определение основных разновидностей инфекций (герпес генитальный, трихомоноз, микоплазмоз и т.д.);
• анализ крови на , ;
• биопсия (в случае, если есть подозрение на злокачественное образование — берется кусочек с пораженного участка шейки матки для гистологического исследования).

Только после того, как будут собраны все данные, доктор сможет вынести окончательное заключение, поставить диагноз, определить, есть ли осложнения и лишь после этого лечить пациентку.

Лечение эрозии шейки матки

Если данное состояние требует применения терапии, доктор оценивает, насколько обширна зона поражения и запущенное течение болезни. На основании такого анализа он решает, как лечить эрозию шейки матки, выбрав один из таких методов:

• Медикаментозный – применяется лекарство, воздействующее на инфекцию, ставшую причиной раздражения слизистой. Местный – пациентку лечат с помощью заживляющих свечей и тампонов. Этот метод может предусматривать химическое прижигание раны специальными препаратами с дальнейшей восстановительной терапией.
• Хирургическая операция — прижигание.

Консервативное лечение эрозии шейки матки заключается в:

• проведении неспецифической противовоспалительной терапии;
• лечении препаратами, подавляющими рост и развитие грибковых бактерий и вирусной инфекции, передаваемой половым путем (при ее выявлении);
• коррекции гормональных и иммунных нарушений;
• применении физиотерапевтических методик (редко) - влагалищные тампоны с лечебной грязью, орошение минеральными водами, ионофорез с лекарственными препаратами, ультрафиолетовая и коротковолновая ультрафиолетовая терапия, микротоковая и озонотерапия, гелий-неоновый лазер.

К щадящим методам лечения относится использование свечей. Свечи от эрозии шейки матки назначаются в следующих ситуациях:

• эрозия вызвана нарушением микрофлоры влагалища;
• боли во время месячных, локализованные в области крестца;
• появившаяся вследствие венерических заболеваний;
• возникшая на фоне гормональных нарушений;
• травмирование в результате аборта или сложных родов.

Причины повторной эрозии шейки матки

Причины эрозии шейки матки в рецидивных проявлениях практически аналогичны тем, что и при первичном возникновении патологии:

• инфекционно-воспалительные процессы,
• беспорядочные сексуальные связи,
• гормональные расстройства,
• иммунные нарушения.

Хирургическое лечение: прижигание эрозии

Прижигание эрозии шейки матки проводится с целью воздействия патологических изменений эпителия для удаления поврежденных клеточных структур на шейке матки. Существует несколько основных методик проведения процедуры, которые по времени длятся не более получаса:

1. Диатермокоагуляция . Самый устаревший и травматический метод – прижигание эрозии с помощью тока. Из-за высокой эффективности метода, от его проведения до сих пор не отказались. Процедуру проводят без анестезии в течение 20 – 30 минут во втором периоде менструального цикла. После процедуры пациентка находится под наблюдением в палате и если все хорошо, ее отпускать домой.
2. Криотерапия – прижигание жидким азотом (“промораживание” тканей). Более щадящий метод, чем диатермокоагуляция. Минус данного метода – возможны рецидивы (повторное появление);
3. Лазерная коагуляция – применение в лечение лазера. После проведения процедуры не остается на шейке спаек и рубцов, заживление и восстановление проходят быстро (за 4-6 недель).
4. При химической коагуляции шейку матки обрабатывают препаратами, губительными для возникшего цилиндрического эпителия. Плоский эпителий, нарастая, закрывает участок, который ранее был поражен эрозией. Этот метод не лишен недостатков. Его не применяют при эрозии, которая занимает большую площадь.
5. Диатермоконизация – иссечение разросшихся тканей специальной петлей. На поверхности прижженной эрозии образуется струп, которых отходит через неделю после процедуры. Зарастание зоны многослойным эпителием завершается обычно через полтора месяца.

Народные средства при эрозии шейки матки

Перед применением народных средств, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.

1. 2 таблетки мумие тщательно растворить в 1 ч. л. теплой воды, добавить масло облепихи. Ставить тампон, пропитанный таким раствором, по вышеописанной схеме.
2. Экстракт из корня бадана : 3ст л измельченного корня растения заливаются 1ст кипятка, варится на тихом огне до полного выпаривания жидкости. Пьется трижды в день по 30 капель за полчаса до еды.
3. Настой календулы применяется для спринцевания влагалища в случаях врожденной эрозии и при механических повреждениях слизистой. Средство служит профилактикой многих ЗППП.
4. 2 столовых ложки аптечной ромашки залить литром кипятка в кастрюле. Поместить кастрюлю с крышкой на водяную баню на 15 – 20 минут. Выключить огонь, настаивать раствор 40 минут, после остудить до комнатной температуры.
5. Лечение с помощью меда , для этого нужно одну чайную ложку меда замотать в бинт или марлю, сделать с нее тампон, перевязать ниткой, ввести его внутрь влагалища, как можно глубже. Делать это нужно на ночь, утром вы заметите немного крови, это нормально.
6. Мазь «Левомеколь». Чудодейственная мазь, которая отлично зарекомендовала себя при ранах. Выдавить мазь на тампон и ввести его во влагалище на ночь. Утром тампон вынуть и провести спринцевание. Проводить ежедневно в течение двух недель.
7. При эрозии шейки матки рекомендуют каждый день вводить внутрь влагалища сок алоэ, лежать после этого нужно 20 минут.
8. Спринцевание . Настой зверобоя: 4 ст. л. травы зверобоя залить 2 л горячей воды, кипятить на малом огне 10 минут и настоять 30 минут.
9. Для лечения используют отвар боровой матки (отвар используется и для спринцевания, и в виде тампонов, смоченных в отваре). Чтобы приготовить отвар, 2 столовых ложки сырья смешивают с половиной литра воды. Смесь доводят до состояния кипения, процеживают и остужают. Спринцевание следует проводить один раз в день, на ночь. Курс лечения - около недели (5-7 дней в среднем).

Профилактика

Как известно, лучше предотвратить патологию, чем заниматься ее лечением. Чтобы обезопасить себя, следует выполнять ряд рекомендаций:

• Регулярно посещать врача (как минимум дважды в течение года).
• Соблюдать правила гигиены. В частности, следует принимать душ не менее двух раз в сутки, в особенности при менструации.
• Использовать презервативы при половом сношении со случайными партнерами, чтобы предотвратить проникновение инфекций.
• Стремиться к моногамии и регулярной половой жизни.
• Предохраняться в случаях, если беременность не планируется. Следует помнить, что любой аборт усложняет течение патологии, травмирует шейку матки.

Из материала Вы узнали, что из себя представляет эрозия шейки матки, почему важно начать лечение вовремя и как обезопасить себя от этого заболевания. Будьте здоровы, вовремя проходите обследование у гинеколога и следите за своим здоровьем!

Эрозия шейки матки - очень распространенная проблема среди женщин. В среднем, каждая вторая женщина слышит такой диагноз при походе к гинекологу.

Заболеть может как дама, имеющая детей, так и нерожавшая девушка.

От чего бывает эрозия у нерожавших девушек и женщин, каковы причины появления и развития патологии, стоит ли ее лечить?

Как часто и у кого возникает

Однако большая часть случаев болезни вызвана инфекциями, так что проявляется патология из влагалища.

Примерно половина женщин страдает эрозией . В это число включают:

Если оставить только нерожавших, то получается, что каждая третья девушка имеет эрозию .

От чего и почему появляется

Рассматриваемая болезнь не имеет никаких возрастных рамок . Пострадать от нее может как новорожденная девочка, так и пожилая женщина.

Обратите внимание, что все они делятся на категорию врожденных и приобретенных .

Почему образуются эктопия и эрозия:

Девочки до 14 лет

У маленьких пациенток можно почти полностью исключить травматические причины , так как характерны они для женщин, перенесших тяжелые роды или не совсем удачный аборт.

В основном, болезнь возникает по врожденным причинам , самая популярная из которых – цилиндрическая эктопия.

Происходит это еще в утробе матери, когда шейка матки и влагалище еще полностью закрыты цилиндрическим эпителием.

После замещения его плоским эпителием под действием гормонов может произойти поднятие рассматриваемой области на пределы наружного зева.

Болезнью это не считается, к моменту полового созревания обычно проходит.

Инфекционные причины возникновения ЭШМ у нерожавших девочек:

• нарушение микрофлоры влагалища, гормональная дисфункция;
• хронические негинекологические заболевания;
• ослабление иммунитета из-за частых болезней и стрессовых состояний.

В большинстве случаев лечение не требуется . Часто бывает такое, что до полового созревания ничто не указывает на болезнь.

Подростки

Современные девушки в возрасте 14 лет и старше уже могут начать вести активную половую жизнь. Из-за этого спектр причин возникновения эрозии существенно расширяется.

К врожденным причинам, относящимся и к младшим девочкам, добавляются:

Если есть признаки эрозии , то нужно показать девушку гинекологу. Иногда требуется медицинское вмешательство, в противном случае возможны проблемы с рождением ребенка в будущем.

Если девушка девственница , то спектр причин существенно сужается, да и опасность от эрозии становится меньше.

Бездетные в репродуктивном возрасте

У женщин старше 18 лет половая жизнь бьет ключом. Но здоровье уже не как у подростка.

Поэтому обращения к гинекологу становятся чаще, также учащаются терапевтические мероприятия в половой сфере.

Это добавляет к причинам возникновения эрозии еще несколько пунктов :

• травматическое повреждение при грубом или нестандартном половом акте (например, изнасилование, использование «игрушек»);
• частые аборты (хотя иногда достаточно и одного);
• использование оральных контрацептивов, основанных на гормональном воздействии.

Обратите внимание, что те инфекции, которые в более юном возрасте не оказали бы особого влияния на состояние шейки матки, в возрасте «за 20» могут привести к разрыхлению эпителия. Как следствие – эрозия.

Также у этой возрастной категории возможно изменение кислотности влагалища в щелочную сторону . Из-за этого плоский эпителий замещается цилиндрическим.

Это может стать причиной эрозии или создать благоприятную среду для инфекций, вызывающих воспалительные процессы. Результат тот же – эрозия.

Если были прерванные беременности

Это относится в большинстве случаев к дамам старше 20 лет , однако встречается и у подростков.

Это коварный и непредсказуемый вид эрозии, его следует обследовать и подлечить.

Причины:

• повреждение органа медицинскими инструментами;
• инфекции, которые часто активизируются после аборта;
• позднее возвращение матки в исходное состояние.

Лечат такую эрозию прижиганием или хирургическим путем, но только после противовоспалительной терапии.

Когда нужно лечить

Врачи расходятся в своем мнении относительно этого вопроса . Одни настаивают на лечении, считая эрозию , другие считают, что болезнь неопасна, и лишний раз подвергать женщину терапии не стоит.

Чаще правы последние – если во влагалище нет патогенной флоры и атипичных (возможно, перерожденных) клеток, то лечение не требуется.

Нужно просто наблюдать за ходом болезни. Если же результаты показывают некие перерождения и сильные воспалительные процессы, то лечение необходимо.

Оно может быть.

Для многих женщин вопрос о том, что такое эрозия шейки матки, остается открытым даже после того, как врач поставит им соответствующий диагноз. Обычно его озвучивают каждой третьей, пришедшей на прием, пациентке.

Эрозия матки (фото можно посмотреть здесь), обнаруживается как у сексуально активных, зрелых женщин, так и девушек, не вступавших в половые связи. С одинаковой частотой она встречается как у перенесших роды, так и у вынашивающих ребенка женщин.

Отчего появляется эрозия шейки матки, как правильно лечить это заболевание, чтобы выздоровление было скорейшим и полным – часто на эти вопросы женщина не может получить полный и обстоятельный ответ лечащего врача.

Об эрозии и признаках ее возникновения

Как устроена матка

Для того чтобы понять, что же именно поражается при эрозии, и что конкретно нужно лечить при постановке такого диагноза. Матка (главный репродуктивный орган женщины), спрятана внутри малого таза и является естественным окончанием половых путей. Орган состоит из трех важных частей:

• тела;
• шейки.

Для сообщения матки и влагалища служит канал, который находится внутри шейки – наиболее узкой части матки, которая сообщается с влагалищем.

Канал состоит из наружной части, которая соединяет влагалище и шейку, и внутреннюю часть, впадающую в матку.

• сверху ее покрывает толстый слизистый слой клеток эпителия;
• среднюю часть составляет мышечная ткань с круговым расположением волокон, которые сжимаясь, закрывают ее канал.

Если рассматривать в микроскоп внешнюю часть шейки матки, которая выступает во влагалище, то будет видно плотные ряды сомкнутых клеток. Такие пласты клеток в несколько слоев покрывают шейку матки. Рождаются они в самом нижнем слое оболочки, который находится на границе с мышечным слоем. «Новенькие» клетки, появившиеся от деления базовых, поднимаются вверх, выталкивая наружу ранее возникшие клеточные слои. Такой процесс способствует постоянному обновлению слизистой шейки матки, быстрейшему заживлению дефектов, защищает ее от проникновения инфекции.

Но эпителий внутренней части имеет другое строение и выполняет иную функцию – его клетки имеют форму цилиндра и расположены в одни слой, их функция – производство защитной слизи, которая герметизирует матку изнутри, не позволяя проникнуть в нее жидкостям и микроорганизмам.

Как возникает эрозия у женщин? Микротрещины в слизистой, появившиеся под действием различных факторов, инфицируются, воспаляются, что мешает нормальному восстановлению слоя покровных клеток и провоцирует появление раневых поверхностей. Наличие эрозии увеличивает риск заражения партнера при открытом сексе.

Как формируется патология и ее виды

Эрозия шейки матки что это такое? Под термином подразумевается дефект целостности эпителия внешней части органа, истончения слоя клеток, но принципиальным является следующее: такое нарушение не разрушает самый нижний слой клеток (базальный), в котором рождаются новые клетки плоского эпителия, что дает возможность слизистому шару восстановиться.

При травме базального слоя восстановление «родного» плоского эпителия уже невозможно и закрытие поражения будет проходить по одному из 2 направлений:

• дефект зарастет цилиндрическими клетками шейки и сформируется псевдоэрозия;
• на месте поражения будет формироваться рубец.

Установить эрозию может только врач визуально при осмотре шейки матки с использованием зеркал (выявляются ярко окрашенные пораженные участки вместо ровной розовой поверхности). Описаны следующие виды эрозии:

• врожденная, которая формируется при развитии эмбриона, при этом нарушении смещена естественная граница между слоями эпителия, что прослеживается на шейке со стороны влагалища. Критического значения дефект не имеет, проходит самостоятельно к 25 годам без лечения;
• истинная (приобретенная), развивается в комплексе с воспалениями репродуктивных органов (кольпита, вульвита, эндоцервицита). Как выглядит эрозия шейки матки при такой патологии? Внешне напоминает царапины или алые язвочки на воспаленной поверхности слизистых, чаще всего — на нижней губе шейки;
• эктопия, или псевдоэрозия – нарушение при котором «правильный», многослойный эпителий слизистых плоской формы, заменяется «неправильным» цилиндрическим (бархатным). Внешне выглядит как окрашенная в насыщенный цвет поверхность с мелкими ворсинками.

Врожденная эрозия не нуждается в терапии и не является патологическим состоянием, проходит к 23-25 годам без врачебного вмешательства.

Раневые поверхности, которые развиваются на шейке матки при истинной эрозии, воспаляются и способны инфицировать прочие внутренние органы женщины и провоцировать заболевания. В наиболее тяжелых случаях, повреждения перерождаются в новообразования.

Для правильного лечения эрозии нужно определить причину, которая спровоцировала патологию, после этого болезнь можно купировать за 2-3 недели.

Различают следующие виды приобретенной эрозии — их общей чертой является разрушение эпителиального слоя шейки матки:

• воспалительная возникает как следствие инфицирования, чаще всего – половыми инфекциями;
• травматическая, возникающая в результате механических поражений при жестком сексе, родовспоможении, хирургических вмешательствах;
• химическая, которая провоцируется вследствие нарушения целостности эпителия шейки матки лекарственными составами при самостоятельном, непрофессиональном лечении;
• ожоговая, ее причиной является процедура прижигания шейки в процессе лечения;
• трофическая, которую провоцируют патологии в кровоснабжении шейки матки или последствия облучения органа в процессе лечения;
• специфическая, которая вызывается инфицированием сифилисом, туберкулезом;
• онкологическая, причиной которой является новообразование.

Истинная эрозия существует 2-3 недели, и ведет себя подобно любой ранке – либо заживает, либо превращается в хроническое изъязвление на шейке матки, имеющее вид красного пятна неправильной формы, при надавливании на которое выделяется кровь.

Ложная форма определяется как следствие заживления язвочек, вызванных настоящей эрозией, при которой поражение заживает, закрываясь нетипичным цилиндрическим эпителием. Это деформирует шейку матки и провоцирует возникновение кистозных разрастаний, провоцирует инфекционный очаг.

Симптомы заболевания и диагностика

Патология эпителия шейки матки в основной массе случаев развивается бессимптомно, не беспокоя женщину, и выявляется только при осмотре у гинеколога.

Симптомы эрозии шейки матки не проявляются явно, что позволяет болезни развиваться, провоцируя хронические воспаления репродуктивных органов женщины. Выявление ее усложняется тем, что шейка матки лишена иннервации, что во многих случаях не дает женщине ощутить боль при сексуальном контакте. У некоторых, менструальный цикл не нарушается, даже при длительно текущей эрозии.

Симптомы заболевания проявляют себя по-разному в зависимости от типа эрозии:

• врожденная патология практически не дает симптомов, и обнаруживается только при обследовании у врача;
• истинная эрозия, как острое состояние, формирует гнойные выделения с вкраплениями слизи и специфическим запахом, причиной которого является цервицит (воспаление слизистой шейки матки);
• ложная эрозия может провоцировать обильные выделения за счет большой площади цилиндрического эпителия.

Считается, что у здоровой женщины не должно быть выделений. Появление густых, белого цвета, обильных истечений из влагалищного канала (белей), которые оставляют специфический след на нижнем белье женщины, является симптомом патологии и присоединенной инфекции. При визуальном осмотре врач обращает внимание на отек, покраснение слизистых шейки матки и чрезмерные выделения, что является симптомом цервицита. Дополнительным симптомом этого воспалительного процесса является набухание и уплотнение тканей на шейке матки. Появляющийся цервицит, как сопутствующая патология такой болезни, как эрозия провоцирует частые позывы в туалет и дискомфорт при мочеиспускании.

При длительной эрозии шейки матки симптомы обильных выделений с резким запахом дополняются появлениями следов крови после половых контактов. Причиной является открытая раневая поверхность пораженной шейки матки и близость кровеносных сосудов. У беременных женщин эрозия кровоточит особенно сильно – это связано с тем, что в таком состоянии пациенток кровь свертывается плохо и слизистые отличаются большей уязвимостью.

Небольшая эрозия шейки матки, развивающаяся длительное время, может вызывать осложнения:

• лейкоплакию – появление плотных белых участков на шейке матки;
• эритроплакию – формирование ярко-красных кровоточащих зон.

Появление этих осложнений резко снижает защитные функции организма женщины и провоцирует возникновение воспалительных очагов во внутренних половых органах.

Если женщина не будет лечить эрозию шейки матки, эпителий слизистой во влагалище способен увеличить скорость деления клеток и переродиться. Подобное состояние называют дисплазией и считают предраковой формой патологии.

Тяжелейшим осложнением эрозии является развитие бесплодия (непосредственно она не может привести к такому нарушению, но является– катализатором воспалений во внутренних половых органах, что препятствует оплодотворению).

Внимательная женщина, заметив первые признаки неблагополучия, должна вовремя обратиться к врачу. К неприятным симптомам относятся:

• выделения из влагалища, включающие гной, слизь и кровь;
• дискомфорт и боль во время полового контакта;
• нарушение месячного цикла.

Своевременное обнаружение патологии позволит врачу правильно построить схему лечения и предупредить осложнения.

Диагностика патологии

При первом осмотре пациентки и сборе анамнеза врач выставляет первый, предварительный диагноз — псевдоэрозия. Для уточнения диагноза делают ряд дополнительных исследований. Гинеколог назначает:

• проведение аналитических исследований крови на сифилис, гепатиты В и С, определения наличия ВИЧ;
• забор мазка и проведение бактериологического посева с целью изучения флоры влагалища;
• исследование мазка на появление нетипичных клеток, и определение цитограмм воспалений и эндоцервикоза;
• определение патологических изменений, вызванных инфекциями, которые передаются половым путем с помощью метода цепной реакции полимеразы, в первую очередь, вируса папилломы человека;
• общеклинический и биохимический анализы крови, определение гормонального статуса;
• кольпоскопию, или детальный осмотр признаков поражения шейки матки под микроскопом. Для исследования используются растворы специальных веществ, которые не причиняют никакого дискомфорта пациентке и позволяют получить контрастную картинку в микроскопе, позволяющую определить, эрозия или псевдоэрозия у женщины;
• отбор небольшого кусочка ткани из шейки матки для гистологического анализа (биопсия), проводится при процедуре кольпоскопии, применяется в основном при подозрении на злокачественные новообразования;
• УЗИ репродуктивных органов и органов брюшной полости для определения сопутствующих воспалительных и системных заболеваний.

Биопсия – наиболее болезненный для женщины метод исследования, требующий восстановительного периода и некоторых ограничений.

Существует два вида вмешательства:

• трепанобиопсия, или забор тканей с язв на раневых участках органа. Может выполняться как простая пункция, при необходимости эндоцервикальная биопсия производится соскобом тканей с цервикального канала. Существует еще петельная биопсия, при которой ткань забирается специальной петлей с электрическим током;
• конизация, которую проводят лазером или скальпелем. При этом забирается клиновидный кусок ткани.

Некоторые виды биопсии требуют анестезии. Для этого рекомендуется пациентке воздержаться от еды на 12 часов перед забором тканей. Для процедуры применяют местную анестезию – используют спрей с лидокаином или делают инъекцию в шейку матки, процедуру проводят на 7 день месячного цикла. После проведения возможны кровянистые выделения и боль, которую снимают при помощи спазмолитиков.

Противопоказаниями для проведения исследования будут воспаления в половых органах, нарушения свертываемости крови. После процедуры женщине нельзя заниматься сексом, купаться в горячей ванне, физически трудиться.

Опытный гинеколог при первичном осмотре по характеру белей может определить характер присоединенной инфекции:

• бели бежевого или светло-коричневого цвета часто свидетельствуют о механическом повреждении слизистой;
• такой же цвет выделений сообщает об обширном воспалении эндометрия, как последствии развивающейся эрозии шейки матки;
• желтоватые выделения свидетельствуют о травме слизистых и отягощения инфекцией (стафилококков, стрептококков, прочих);
• бели молочного или очень светлого цвета, известные как молочница сообщают об инфицировании грибками рода Кандида.

Инструментальная диагностика позволяет определить причину и характер патологии (что это такое), как лечить нарушение.

Причины возникновения патологии

Гинекология не имеет точного ответа на вопрос, почему возникает эрозия шейки матки? Выявлено большое количество причин, которые вызывают такую патологию, поэтому ее можно считать комплексным заболеванием. В перечень основных провоцирующих факторов входят:

• инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
• гормональные сбои и нарушения;
• нарушения половой жизни (слишком редкие половые контакты, или контакты со случайными партнерами);
• низкий защитный порог организма, возникший вследствие постоянного нервного напряжения, перенесенных ранее инфекций, родов, кормления;
• ранний сексуальный дебют;
• слишком рано наступившие первая беременность, ранние первые роды;
• недостаточная личная гигиена женщины, неразборчивость в сексуальных контактах и частая смена партнеров, что приводит к занесению патогенной флоры во влагалище и нарушение ее естественного состава;
• нанесение механических травм половым органам женщины при проведении оперативных вмешательств – абортах, лечебных манипуляциях, при неправильном проведении спринцевания;
• нарушения при использовании внутривлагалищных и внутриматочных контрацептивов;
• инфицирование патогенными бактериями и вирусами, которые вызывают воспалительные заболевания шейки матки, внутренних половых органов;
• воспаления почек и мочевыводящих путей.

Воспалительные процессы внутренних половых органов – важные причины эрозии шейки матки, особенную роль гинекологи отводят эндоцервициту, вызывающему нарушения в работе тканей и желез эпителия в шейке матки.

Еще одной причиной возникновения разрушений эпителия считается влияние выделяемого маточного содержимого (при наличии полипов, миом, эндометриозе). В результате длительного воздействия на слизистую может возникнуть отшелушивание и перерождение эпителия шейки. Возникшая вследствие этого истинная эрозия, причины которой – инфицирование патогенными микроорганизмами (трихомонадами, гонококками, ВПЧ), будет проявляться обильными слизисто-гнойными выделениями.

Врачи, длительно практикующие в гинекологии, называют причинами появления эрозий:

• курение;
• наследственные (генетические) причины;
• лечение пациенток гормональными препаратами;
• проживание в экологически опасных регионах;
• сексуальные «игры», при которых женщиной используются вводимые во влагалище предметы;
• нарушение функций щитовидной железы, надпочечников;
• излишним весом женщины;
• частыми стрессами и неврозами.

Многие врачи оспаривают влияние стрессов и постоянного нервного напряжения на возникновение и протекание эрозии, считая, что связь между этими явлениями клинически не доказана.

Лечение эрозии шейки матки

При эрозии шейки матки лечение определяется причиной возникновения поражения. Перед назначением терапии врач обязан определить вид дефекта, его развитие и склонность к прогрессированию. Обязательным является проведение возможных аналитических и инструментальных исследований.

Поскольку заболевание комплексное, лечение ведется по ряду направлений одновременно:

• устранение патогенной флоры, купирование воспаления, возобновление флоры влагалища;
• действия, направленные на устранение «неправильного» эпителия и стимулирование роста нормального, плоского;
• усиление иммунитета и защитных свойств организма.

Для стимулирования заживления раневых поверхностей их прижигают. Это необходимо для естественного заживления ранок или для формирования рубца. Ожог, который появляется на слизистой после процедуры, стимулирует процессы восстановления тканей, усиливает микроциркуляцию крови, провоцирует приток к пораженному участку иммунных клеток. Все это приводит к быстрейшему восстановлению слизистых в зоне эрозии.

Для полноценного лечения необходимо взаимопонимание между врачом и женщиной. Работы некоторых отечественных врачей вводят дополнительным направлением в лечении эрозии психотерапию.

Первичное наблюдение

Начинать лечение не рекомендуется, если при бактериологическом посеве не выявлено инфицирование влагалища. Если при мазке не определены атипичные клетки, никакого специфического лечения не назначается – врач наблюдает за больной на протяжении нескольких недель. У здоровой женщины маленькая эрозия эпителиального слоя может восстановиться самостоятельно.

Для контроля за состоянием назначаются периодические мазки для выявления патологических изменений. Если цитологическое исследование выявит появление измененных клеток, врач начнет курс. Различают лечение эрозии медикаментозными и немедикаментозными способами.

Медикаментозное лечение

Перед проведением прижигания должны быть вылечены все воспалительные процессы, которые выявлены в половых органах, в первую очередь, вызванные половыми инфекциями, и восстановлена микрофлора влагалища. Для купирования воспаления применяются антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства, при кандидозе применяются противогрибковые препараты. В первую очередь устраняются заболевания, передающиеся половым путем. Правильно проведенная терапия, длительность которой не менее 5 месяцев обеспечивает излечение в 9 случаях из 10.

Подбирает лекарства врач, часто используются препараты местного воздействия, которые взаимодействуют непосредственное с очагом поражения. Медикаментозные средства используются и для ускорения процессов заживления после прижигания. Наиболее часто применяемые препараты:

• Депантол (свечи) курс – 21 день;
• Гексикон (свечи) курс – 21 день, используются для снятия воспаления и восстановления вагинальной флоры;
• Ливарол (суппозитории разового введения) противовоспалительное и нормализующее флору средство;
• свечи Фиторовые – используются после процедуры прижигания;
• Клотримазол (свечи) – противовоспалительные, курс применения неделя;
• Олазоль (жидкое средство) снижает боль и зуд, снимает воспаление, убирает воспаление;
• Левовинизоль – снижает воспаление;
• Мирамистин –снижает воспаление и уменьшает отделение белей, нормализует флору влагалища;
• Солкосерил – используется для восстановления поврежденного слоя эпителия.

Народные средства лечение нужно согласовать с врачом, не всегда их использование эффективно.

Прижигание как радикальный способ лечения

Второй способ лечения предусматривает прижигание эрозии шейки матки:

• сверхнизкими температурами;
• электрическим током;
• лазером;
• с использованием радиоволн;
• с использованием фармакологических средств.

Прижигание проводят в первые 7 дней месячного цикла, лучше всего сразу же после менструации.

Химическое прижигание

Для прижигания небольших язвочек используют препарат Солковагин (содержит соединения цинка, азотную кислоту, уксус). Врач наносит тампоном мазь на место поражения, через несколько дней формируется корочка, которая до 7 дней отшелушиться, для полного восстановления нужно 60 дней.

Состоит в прижигании током зоны эрозии. Метод используется давно, очень болезненный и низкоэффективный. Преимущество – дешевый, его можно выполнить в любой женской консультации.

Минусы – из-за слишком глубокого поражения тканей возможен грубый рубец, изменяющий шейку матки, что может привести к разрывам в родах.

Реабилитация после манипуляции – 6 недель. Проводится во второй половине цикла и не рекомендуется нерожавшим женщинам.

Криодеструкция

Пораженная ткань при таком методе поддается воздействию жидкого азота и разрушается. При манипуляции невозможно точно рассчитать зону воздействия, что приводит к более длительному восстановительному периоду, сильным выделениям из влагалища. Реабилитация занимает 45 дней. Процедура менее болезненна, чем прижигание током.

Лазерная коагуляция

Метод считается наиболее эффективным и безопасным. Лазерная аппаратура позволяет дозировать воздействие и действовать в точно заданной точке.

Позволяет воздействовать на различную глубину, что минимизирует вредное воздействие, формирует короткий период восстановления. Метод дает полное восстановление ткани или минимальный рубец. Для полного восстановления нужно 30 дней.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки

Это воздействие проводится специальным устройством Сургитрон. Воздействие радиоволн разрушает необходимые участки поверхности без разрушения глубинных слоев тканей. Не дает рубца после воздействия.

Перед процедурой требуется подготовка женщины.

Эрозия шейки матки – излечимая патология, но лучше всего не допускать ее возникновения. Для профилактики заболевания необходимо соблюдать правила личной гигиены, регулярно посещать врача. Полноценная половая жизнь с постоянным партнером (при защищенном сексе). Своевременное лечение болезней, здоровый образ жизни поможет сохранить высокий иммунитет и женское здоровье.