Для чего нужно подрезать уздечку верхней губы. Пластика уздечки верхней губы у ребенка: виды и описание

Чаще всего, о том, что ребенку требуется подрезание уздечки, родители узнают на одном из плановых осмотров у стоматолога, и надо признаться, для многих эта новость становится полной неожиданностью. Как бы авторитетно не звучали аргументы врача, в отношении необходимости проведения данной операции, практически каждый родитель, все равно задается вопросом, - а так ли необходимо подрезание уздечки у ребенка? Собственно говоря, этот вопрос далеко не единственный, но чтобы на него ответить, и принять правильно решение, нужно понимать, что собой представляет процедура подрезания уздечки у ребенка, как она делается и чем грозит, если ее не делать.

Подрезание уздечки у ребенка.

Начнем с того, что во рту ребенка есть три вида уздечек:

Уздечка верхней губы – это вертикальная складка, соединяющую между собой верхнюю губу с верхней десной.
Уздечка нижней губы – это вертикально расположенная складка, соединяющую нижнюю десну с нижней губой.
Уздечка языка – это соединительная складка между нижней частью языка и дном ротовой полости.

Каждая из них выполняет свою особенную роль и отвечает за правильное произношение звуков, формирование прикуса и даже характер улыбки. Слишком короткая уздечка, далеко не лучшим образом влияет на это и поэтому, врачи, настоятельно рекомендуют родителям сделать подрезание уздечки у ребенка.

Надо сказать, что короткая уздечка – это довольно распространенная патология, которая встречается у детей. Безусловно, это влечет за собой появления целого ряда различных проблем. Первая из которых, - нарушение сосательной функции, может проявиться у новорожденного малыша, буквально в первые дни после рождения. Зачастую, причиной этого, становится короткая уздечка языка, хотя иногда, короткая уздечка губы тоже может привести к этому, но в целом, такое встречается достаточно редко.

Подрезание уздечки верхней губы. Чаще всего, родители сталкиваются с подрезанием у ребенка уздечки верхней губы. Как правило, это происходит в возрасте 6-8 лет, когда молочные зубы выпадают, а им на смену приходят коренные. До этого времени, делать подрезание уздечки у ребенка, ни в коем случае нельзя.

Из-за короткой уздечки верхней губы, у ребенка может появиться проблема с произношением некоторых звуков. Кроме того, укороченная уздечка постоянно тянет десну, что в итоге приводит к появлению щели между передними зубами (диастемы), и естественно, становится причиной формирования неправильного прикуса. А в более старшем возрасте, не подрезанная в детстве уздечка, вполне может стать причиной появления такого заболевания, как пародонтоз.

Подрезание уздечки нижней губы. Короткая уздечка нижней губы встречается гораздо реже, но, тем не менее, такое бывает. Она, так же, как уздечка верхней губы, влияет на чистоту произношения ряда звуков, формирование прикуса и появление щели между зубами. Поэтому, при обнаружении данной патологии, стоматолог обязательно порекомендует вам сделать подрезание уздечки у ребенка.

Подрезание уздечки языка. Как правило, данную патологию, у новорожденного ребенка обнаруживают и решают еще в роддоме. Не переживайте по этому поводу, в уздечке языка нет, ни нервных окончаний, ни кровеносных сосудов, поэтому данная операция, которая длится буквально несколько секунд, абсолютно безболезненна и бескровна. А вот если ее не сделать, то малыш столкнется с целой массой проблем, первой из которых, будет кормление. Из-за короткой уздечки, он физически не сможет правильно взять грудь, и грудное вскармливание станет практически невозможным. Кроме того, в будущем это отразится на произношении многих звуков, и подрезание уздечки у ребенка все равно придется сделать.

Подрезание уздечки у ребенка – скальпель или лазер?

Всех родителей, которые решили подрезать уздечку ребенку, интересуют один и тот же вопрос, сколько длится данная операция и насколько она болезненна?

Ответ на этот вопрос, во многом зависит от того, какой метод подрезания уздечки у ребенка вы выбрали. Сейчас эту операцию проводят двумя способами:

При помощи скальпеля.
При помощи лазера.

При помощи скальпеля. Данная хирургическая операция проводится под местной анестезией и длится от 20 до 30 минут. Во время этой операции, при помощи скальпеля делается надрез, после чего накладываются швы. Возможно появление небольшого кровотечения.

Послеоперационный период, зачастую сопровождается отеком, чувством дискомфорта и несильными, но болезненными ощущениями. После операции остается небольшой рубец, который заживает в течение 7-10 дней, и впоследствии полностью рассасывается.

До тех пор пока рана полностью не заживет, рекомендуется отказаться от твердой пищи и полоскать рот специальным раствором.

При помощи лазера. Данная операция длится порядка 10-12 минут. Она практически безболезненна и абсолютно бескровна, так как надрез делается при помощи специального стоматологического лазера, под воздействием которого, происходит мгновенное спаивание сосудов, что исключает саму возможность появления кровотечения. При этом, полностью отпадает необходимость в накладывании швов, а в качестве анестезии, чаще всего используется стоматологический гель либо спрей.

В нормальном состоянии у любого человека есть особая перемычка в области над слизистой, которая способствует креплению губ к челюстной кости. Такая уздечка верхней губы никак не должна препятствовать качественному пережёвыванию еды и разговору, но в некоторых случаях происходят отклонения от общепринятых норм, особенно у новорожденных детей. Когда стоит начинать беспокоиться об уздечке верхней губы, в каком возрасте ребёнка стоит начать лечение? Как применять оперативное хирургическое вмешательство?

Чем может угрожать развившаяся патология?

У маленьких детей часто происходит развитие щелей между передними зубами. Чаще всего причиной такой патологии считается слишком маленькая узда в области верхней губы. Чтобы приблизить зубы друг к другу и сделать ротовую полость ребёнка более эстетичной на внешний вид нужно использовать специализированную ортопедическую систему (брекеты, пластины и так далее). Но это можно осуществить лишь после полной коррекции уздечки верхней губы малыша.

Какие осложнения и трудности могут проступать у ребёнка в случае уплотнения либо уменьшения складки слизистой оболочки?

Развивается межзубная диастема (щель либо особый промежуток).
Ребенку сложно самостоятельно широко раздвигать свои губы, в результате чего улыбка у него становится на внешний вид слегка перекошенной, слабовыраженной и непривлекательной.
Могут происходить и нарушения с самим процессом речи, может искажаться произношение некоторых звуков и слов.
Слизистая складка затянется в междузубной сосочек, что может привести к развитию дефекта прикуса ребёнка (передняя область зубов от этого будет сильно выпирать).

Самой частой патологией считается низкое качество крепления складки верхней либо нижней губы . Непроведение коррекции уздечки как верхней, так и нижней губы могут привести к особым трудностям:

Такая широко распространённая короткая уздечка верхней губы станет причиной скопления в самих зубах и в отверстиях между ними патологических условий микрофлоры, камня, налётов после пищи, и остатков еды. В таком случае специальная гигиена полости рта будет просто необходима ребёнку каждые два- три месяца.

В случае развития осложнений слизистой складки есть несколько способов для лечения болезни, самыми распространёнными считаются лазерные и просты пластики, а также хирургическое оперативное вмешательство . Лишь операция может помочь убрать полученный дефект - он не лечится при помощи физиотерапии, медикаментов, диет, а также иглоукалывания.

Если вы нашли у своего ребёнка короткую складку верхней губы, то вам нужно в обязательном порядке пойти на осмотр к лечащему специалисту: ортодонту, логопеду, пародонтологу, ортопеду, неонатологу. Дантист или же хирург не сможет полноценно установить объективные причины развития болезни, а также не сможет выдасть показания к проведению операции.

Неонатолог может назначить особенную процедуру , если проблема в слизистой не даёт ребёнку нормально питаться молоком матери. Чаще всего речь в этой ситуации идёт о патологических процессах в строении верхней губы, так как она больше всего участвует во время сосания и принятия молока. Иногда такой специалист может самостоятельно провести иссечение примычки ребёнка или же прописать направление к детскому хирургу.

Логопед способен зафиксировать и подрезать короткую уздечку верхний губы у малыша, когда у него имеется нарушение в речевом процессе, а также неразвитость органов речи. Чаще всего этот диагноз можно обнаружить, когда ребёнок начинает непонятно и плохо произносить гласные звуки, такие как о, у и другие, в произношении которых нужно использовать губы. Врач-логопед, к несчастью, может найти болезни уже на более поздних сроках развития ребёнка (дети школьного и дошкольного возраста). В таком случае чаще всего подрезание уже не способно ничего сделать с заболеванием, а поэтому придётся совершать полное хирургическое вмешательство.

Особенно часто необходимость совершать подрезку у ребёнка определяют врачи ортопеды, пародонтологи, а также ортодонты .

Патология прикрепления губы к челюстной кости считается патологией, которая может привести к изменению нормального положения прикуса и ухудшить положение зубного ряда, а также развить подвижность отдельно стоящих зубов. Если не сделать терапию лечения в детском возрасте, то со временем при взрослении малыша лечение может вылиться в довольно крупную сумму, стать длительным и болезненным для самого ребёнка.

Подрезание уздечки верхней губы у детей

Как подрезать короткую уздечку у детей? Самым лучшим временем для хирургического вмешательства станет возраст 5–6 лет . Несмотря на различные проблемы, возникающие в процессе кормления ребёнка грудью, дети до четырёх лет не могут быть подвержены коррекции. Если лечащий специалист предложил совершить полную хирургическую операцию грудному младенцу, то вам стоит уйти из этого учреждения и обращаться за помощью в другое, так как ранний процесс вмешательства в эту область может развить страшные осложнения.

Осуществлять подрезание слизистой нужно в то время, когда постоянные зубы уже полностью прорезались и до конца выросли, а вторые резцы уже на стадии прорезания. Именно по этой причине большое количество врачей старается назначить процесс операции ещё на школьный возраст.

Какие осложнения могут развиваться в организме ребёнка после подрезания либо полного удаления уздечки с верхней губы в раннем возрасте?

Развитие челюсти после проведённой процедуры всё ещё продолжается, что может привести к необходимости ещё одной операции в скором будущем.
Верхняя губа младенца в это время выполняет лишь треть заложенных в неё функций (малыш не общается, не может раскусывать пищу твёрдого характера), а процесс изменения структуры в слизистой может привести к развитию рубцевания ткани, которая в будущем может тянуть губу и вызывать неприятные ощущения совсем как уздечка.
Операция во рту без наличия постоянных зубов происходит почти вслепую, именно поэтому лечащий специалист может случайно задеть зачатки главных зубов, нарушить процесс их развития, привести к патологическим, а также воспалительным процессам внутри рта.

Какие разновидности лечения существуют?

Самыми широко используемыми разновидностями изменений уздечки малыша считается вмешательство посредством проведения операции (подрезание, изменение положения зубов, удаление и другие способы), а также пластика (включая метод лазера).

В процессе операционной процедуры нормальным считается наличие маленького количества кровотечения из области рта. Время операционных действий, чаще всего меньше 30 минут. После процедуры в верхней области губы либо в нижней можно почувствовать и различить небольшую отёчность, кровоточивость, боль, дискомфорт в процессе общения, жевания, кашля, а также пережёвывания пищи.

Рана полностью проходит в течение десяти дней с момента проведения операции, во время которых ребёнок придерживается строго установленной диеты (жидкая пища комнатной температурой), уделяет большое внимание гигиене и чистоте ротовой полости (антисептические ванны, аппликации, а также специальные полоскания ротовой полости при помощи трав и содово – соляных растворов). После полного заживления ранки на это участке остаётся небольшой рубец, который с течением времени начинает постепенно рассасываться. Так, процедуру по уменьшению уздечки проводят хирурги-стоматологи либо пародонтологи.

Применение пластики

Данное лечение помогает осуществить подрезку самой уздечки верхней губы малыша, не применяя для этого анестезию (или даже небольшое её количество). Процедура включает в себя три различных действия:

Узкая перемычка выглядит на внешний вид как прозрачная либо полупрозрачная перегородка, которая не крепится к самому краю альвеолярного отростка. Данную уздечку рассекают поперёк, после чего специалист начинает наложение швов.

Во время слишком широкой перемычки врач начинает её натягивать и создаёт надрез вдоль по гребню. При всём этом происходит иссечение мягкой ткани, в том числе и межзубного сосочка центральной области зубов.

Пластика должна происходить в специальной амбулатории в течение 20 минут . Швы после проведения процедуры начинаю самостоятельно рассасываться.

Стоит ли подрезать уздечку губы с помощью лазера

Данный вид пластики помогает избавиться от развития кровотечения в процессе процедуры, так как горячие лучи буквально запаивают иссечённые сосуды на губе. Анестезия в этот раз выглядит в виде нанесённого охлаждающего и обезболивающего специального геля, который заключает в себе быстрый эффект.

После такой своевременной процедуры не происходит особого отёка в этой области , болезненности, а также развития рубца, а сама терапия проходит за пять минут. Кроме этого, лазерные лучи под действием высокой температуры помогают комплексно обеззаразить рану, что помогает её быстрому заживлению и выздоровлению. Если рубца нет, то врач может не накладывать сами швы.

Применение лазерной терапии помогает разбить поход к специалисту на несколько сеансов, что уменьшает стресс для самого ребёнка и делает процесс лечения верхней уздечки на губе наиболее эффективным, комфортным и быстрым.

Процесс восстановления после проведения операции

Восстановление после пластики либо другой операции составляет около 10 дней.

В первые часы после процедуры у малыша возможна дезориентация, так как анестезия в это время лишь отходит, и возникают особые ощущения, а также повышен уровень дискомфорта ребёнка. Главная цель для родителей в этом случае это помочь ране на губе ребёнка как можно быстрее зажить и восстановиться , а для этого нужно следовать некоторым простым правилам:

Регулярно следить за качественной и эффективной гигиеной полости рта ребёнка.
На протяжении первых нескольких дней готовить лишь специализированные блюда (слизистые, кашевидные, жидкие, суфле и фарш), а также давать ребёнку специальные продукты и напитки, но лишь при условии их комнатной температуры.
По пришествию нескольких дней нужно прийти на осмотр к лечащему врачу.
Совершать совместно с ребёнком дополнительные гимнастические упражнения, которые помогут развить жевательные мимические мышцы у ребёнка.

Первые дни после осуществления процедуры ребёнок будет ощущать дезориентацию по причине появления новой амплитуды и силы движения языка. Также его дикция будет слегка различной с изначальной, поэтому стоит потренировать ребёнка правильному произношению некоторых звуков.

Уздечка верхней губы - это складочка, соединяющая верхнюю губу, со слизистой ротика. Она позволяет: чисто произносить слова, смеяться, свободно владеть своим ртом.

Иногда ребёнок рождается с укороченной уздечкой, или она прикрепляется не в нужном месте. Эти изъяны мешают полноценно функционировать верхней губе, приводят к косметическим дефектам, неправильному прикусу, трудностям в произношении некоторых звуков, и т. д.

Опасность

Многие родители имеют не совсем ясное представление о её функциях, и роли в функционировании всей зубочелюстной системы.

Поэтому они, наверное, не всегда понимают важность корректировки.

Если проблему своевременно не решить, тогда и эстетика пострадает, и многие болезни будут неизбежны:

У новорожденных такая важная для них функция - сосание, будет ограниченной. В особо серьёзных случаях неонатолог делает эту операцию самостоятельно, в роддоме.
Короткая уздечка образует дефект - . Это щель между зубами. Когда уздечка примыкает к межзубному сосочку, зубы не смыкаться до конца. А с ростом челюсти малыша, щель будет всё больше увеличиваться, зубы разъедутся. Значит, ранний пародонтоз, и потеря зубов будут обеспечены.
Дефекты дикции - звукопроизношение будут даваться с трудом, нечётко выговариваться, даже при произношении («и», «о», «у» и т. д.).
Нарушение прикуса.
Жевательная функция будет нарушена, значит, будут проблемы с ЖКТ.
Сформируется зубодесневой карман - это небольшое углубление между десной и зубом, в нём будут скапливаться остатки пищи, начнут размножаться бактерии, микроорганизмы, приведёт в итоге к , пародонтозу и т. д.
Последствия: увеличение чувствительности, шаткость зубов, оголение корней.
Постоянное травмирование может привести к инфицированию и воспалению.

Как определить и когда подрезать?

Когда уздечка прикреплена в середине языка ребёнка, и длина её около 8 мм - это считается нормой. Но если она крепится почти к кончику языка, нужна коррекция.

Можно проделать простой тест для детей 2–3 лет:

Попросите ребёнка открыть рот.
И кончиком языка коснуться до нёба.

Если малыш это сделает без труда, поводов для паники нет. Но когда ребёнок не сможет прикоснуться к нёбу, или он будет испытывать боль, тогда есть повод для обращения к . Детям постарше сможет поставить правильный диагноз, только врач.

Иногда врачи могут это определить ещё в роддоме. Если этот дефект мешает ребёнку сосать грудь, тогда проведут оперативное вмешательство. Если нет, отложат на более поздний срок.

Если есть показания, уздечку подрезают не раньше 5–6 лет. Оптимальное время - это когда центральные резцы на обеих челюстях уже прорезались, а боковые ещё нет.

Разрыв уздечки

Разрыв уздечки может случиться до 5–6 лет, сам по себе: во время игры, падения, если ребёнок захочет укусить что-нибудь большое и широко откроет рот и т. д. Это совсем неопасно, нужно только обработать это место антисептиком, чтобы не было инфицирования.

В ближайшее время покажите малыша врачу, он сделает рентгеновский снимок: подтверждение целостности зачатков зубов. Чтобы разрыв сросся правильно, нужно быть под наблюдением у врача.

Пластика уздечки

Это совсем несложная, малотравматичная, хирургическая операция. Позволит решить и даже предотвратить некоторые серьёзные проблемы со здоровьем в будущем. Особенной подготовки для операции, не потребуется.

Необходимо только произвести . Любая инфекция, чревата серьёзными осложнениями.

Виды

Френэктомия

На сегодняшний день известно 4 вида пластики, они используют различную методику. Выбирать какой способ более приемлемый, может, только врач.

Многое будет зависеть: особенностей строения, места крепления:

Френэктомия (иссечение) - назначают только при слишком широкой уздечке. Разрез выполняют по гребню, вначале отсекают ткани, находящиеся в промежутке возле: межзубных сосочков, корней центральных резцов.
Френотомия (рассечение) - показан при узкой уздечке. Рассечение производится в поперечном направлении, только швы продольно накладывают.
Френулопластика - бывает двух видов. Суть этого метода: перемещают участки крепления к верхней губе.
Лазерная пластика - очень популярна, процедура совершенно безболезненна, занимает не больше пяти минут.
Компакт остеотомия - проводят для ослабления костного шва в месте крепления. Показан, если тяж сильно вплетён в кость.

Этапы подрезания

Все нижеперечисленные операции должны проводится в амбулаторных условиях и под местным наркозом, для этого применяют:

Сдержание эпинефрина (1:100 тыс. в 1,7 мл). Рану всегда ушивают рассасывающим материалом. Процедура непродолжительна, занимает около 15–20 минут.

Y-образная френулопластика

Уздечку фиксируют, иссекают ножницами, или хирургическим скальпелем. В результате этого, на слизистой рта останется дефект имеющий ромбовидную форму.

Чтобы его убрать, нужно прилегающие края немного подрезать распатором и переместить вдоль канала надкостницы. Вглубь созданного преддверия. Внутри него узловым швом необходимо пришить слизистую, наглухо.

В середине уздечки делают вертикальный надрез. В противолежащих от середины сторонах поделывают 2 косых разреза, угол 60–85º. Дальше формируют треугольные лоскуты, пришивают. Только делать это нужно так, чтобы центральный надрез был расположен - горизонтально.

Ложе необходимо правильно подготавливать: если разрезанные края только сшить, ослабить натяжение можно будет, но полностью устранить не получится. Некоторые доктора игнорируют этот нюанс, что приводит к неэффективности этой операции.

Ложе подготавливают также, как при Y-образной френулопластике - производят при помощи распатора полное отслаивание слизистых тканей, делают это вдоль всей надкостницы. Чтобы ушить горизонтальный разрез, следует наложить швы (узловые), из кетгута. А лоскуты пришивают прямо к надкостнице.

Лазерная пластика

Проводят анестезию, с помощью обезболивающего геля. На уздечку нужно направить- световод лазерного аппарата. Он формирует сфокусированный луч света. От его воздействия уздечка «растворяется» и он же сразу фиксирует края раневой поверхности.

Достоинства лазерной пластики:

Полная бескровность и безболезненность.
Отсутствие рубцов.
Отсутствие пугающих детей звуков.
Не потребуется накладывание швов.
Сокращается время операции.
Не нужен реабилитационный период.

Противопоказания:

церебральные расстройства;
онкологические заболевания;
при обострении некоторых инфекционных заболеваний;
психические болезни, дисморфофобия;
осложнённый кариес;
облучения;
лейкозы;
некоторые тяжёлые хронические заболевания;
гемофилия, остеомиелит;
коллагеноз.

Исправить уздечку верхней губы у детей можно 2 путями: хирургическим, логопедическим. Очень часто эти две методики нужно сочетать. Прерогатива выбора, лежит на плечах стоматолога, только он может давать рекомендации!

Каждый может столкнуться с такими нарушениями, как изменение эстетики улыбки, трудности при произношении множества звуков и при пережёвывании пищи, ощущение инородного тела под верхней губой. Одной из причин является дефект нормального формирования и развития уздечки. Проблема не представляет значительных сложностей в плане диагностики и составления схемы лечения. Пластика уздечки верхней губы может осуществляться различными методами: от рассечения или иссечения скальпелем до лазерной коррекции.

Зачем нужна уздечка

Уздечка представляет собой эластическую складку слизистой оболочки ротовой полости, которая способствует постоянному поддержанию губы в правильном положении и ограничивает её чрезмерное отведение. Так создаётся микроклимат преддверия полости рта.

Это важно! Длина, расположение, эластичные характеристики анатомического образования строго индивидуальны для каждого человека. Показатели могут значительно изменяться в период формирования организма (особенно в первые 5–7 лет жизни).

Недостаточная длина уздечки часто становится причиной косметического дефекта - диастемы

В норме уздечка верхней губы вплетается в десну между двумя резцами на расстоянии 5–7 мм от шейки зубов. Она незаметна, не ощупывается и не проступает во время употребления еды, не изменяет звуковых характеристик голоса.

Показания к проведению

Любое оперативное вмешательство должно быть оправдано и применяться лишь в тяжёлых случаях, когда имеются признаки значительного нарушения адаптации. Показаниями для проведения пластической операции являются:

Значительная диастема (щель) между боковыми поверхностями центральных резцов. Состояние возникает тогда, когда конец слизистой складки вплетается в области межзубного сосочка и образует массивный тяж, мешающий занять резцам привычное физиологическое положение.
Изменение прикуса. Коррекция анатомического расположения всех уздечек в ротовой полости является неотъемлемой частью многоступенчатого исправления неправильного смыкания зубных рядов.
Заболевания пародонта, при которых оголены корни зубов. В данном случае уздечка «стягивает» слизистую оболочку с поверхности зубов, делая их более уязвимыми к инфекционным (вирусы, бактерии, грибки) и химическим агентам.
Нарушение акта жевания (реже – глотания), изменение речи (логопедические проблемы, снижение звукообразования). В отдельных ситуациях, обусловленных короткой уздечкой или её эктопией, возможно нарушение важных социальных функций. Основная причина – неспособность приподнимания верхней губы, отсутствие участия её круглой мускулатуры в двигательных актах.
Изменение эстетических свойств лица. К проблеме относятся: дефект улыбки или полная неспособность улыбаться, отсутствие движения губ (при сосании соски, игре на трубе, поцелуях и т. п.), грубые аномалии (выбухания или впадения), обусловленные неправильным прикреплением эластической складки.
Ношение протезов (особенно с искусственными дёснами). В результате слишком плотная или большая, неправильно закреплённая улыбка создаёт механическое препятствие при наложении зубного каркаса.
Частые инфекционно-воспалительные заболевания слизистых оболочек, окружающих уздечку. Любые аномалии способны снижать факторы местного иммунитета, приводить к застою слюны в карманах и активному размножению патогенной флоры. Оперативное воздействие производится во время ремиссии. Показанием также является образование соединительнотканных спаек, развившихся в ходе частых обострений.

Неправильный прикус в некоторых случаях требует коррекции хирургическим путём

Лица, имеющие пороки уздечки верхней губы, в 30% случаев являются носителями прочих стигм (мелких аномалий развития).

Проведение оперативного вмешательства оправдано лишь в возрасте 5–6 лет, когда все основные элементы ротовой полости уже сформированы. Идеальный период – вырастание центральных резцов на 1/3 при отсутствии прорезывания боковых жевательных элементов. Пластика в более ранние сроки представляет собой значительный риск для жизни ребёнка ввиду частого развития осложнений.

Противопоказания

Несмотря на максимальную простоту оперативного вмешательства и малый реабилитационный период, существует определённый перечень состояний, при которых осуществление пластики невозможно:

Активные воспалительные процессы в ротовой полости. К группе относятся стоматиты, гингивиты, кариес нескольких зубов, пародонтит и т. п. Наличие любого очага хронической инфекции может привести к серьёзным осложнениям: от нагноения операционного шва до сепсиса.
Заболевания крови, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью (тромбоцитопения, геморрагическая пурпура, лейкозы). Высок риск фатального кровотечения.
Доброкачественные и злокачественные пролиферативные процессы в полости рта.
Психические заболевания, при которых не может быть гарантирована безопасность больного и медицинского персонала в ходе вмешательства (шизофрения, любые аффективные расстройства).
Аутоиммунные заболевания с нарушением синтеза и архитектоники соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка, ревматический артрит).
Алкоголизм или употребление алкоголя в течение 3 дней, предшествующих операции. Лечение проводится под местным обезболиванием, этанол значительно снижает порог болевого восприятия, в результате анестезия оказывается неэффективной.

Доброкачественные и злокачественные образования в полости рта являются противопоказанием к проведению операции

Также не рекомендуется производить манипуляции со слизистой оболочкой в период обострения хронических соматических заболеваний (гастрит, панкреатит) или во время течения болезней с выраженным иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция, приём глюкокортикостероидов и т. п.).

Технология проведения

Операции подобного рода не представляют опасности для здоровья пациента и крайне редко приводят к появлению опасных осложнений.

Предоперационная подготовка не осуществляется, диеты не назначается. Однако для исключения опасных соматических и инфекционных патологий, которые могут значительно повлиять на исход, пациенту следует пройти такие методы обследования, как:

Общий анализ мочи;
Общий анализ крови;
Флюорография.

Важным этапом является выбор местного анестетика. Необходимо изучить аллергический анамнез, так как аллергические реакции на средства, используемые для локального обезболивания, встречаются у 3–5% населения земного шара.

Чаще всего применяется «Ультракаин Д-С Форте» в составе инфильтрационной или проводниковой анестезии

Это важно! Для ушивания ран используется прочный материал, не допускающий расхождения краёв раневого дефекта. Нити предпочтительно применять рассасывающиеся.

Длительность медицинского вмешательства обычно не превышает 15–25 минут. Процедура безболезненная.

Френотомия

Френотомия – это рассечение отдельных частей складки слизистой оболочки для уменьшения напряжения окружающих тканей.

Данный тип является наиболее простым. После проведения обработки операционного поля растворами антисептиков (96% этанол, «Хлоргексидин», «Йодинол») выполняется местная инфильтративная анестезия («Ультракаин», «Новокаин»). Затем уздечка рассекается в поперечном направлении на границе между средней частью и зоной, расположенной ближе к зубному ряду. После этого рассекаются все мышечные тяжи в ране, а верхняя губа максимально оттягивается кнаружи. Боковые края слизистой оболочки подтягиваются друг к другу, производится накладывание швов каждые 1–3 мм.

Результат проведения процедуры френотомии

В результате манипуляций можно произвести значительное удлинение уздечки без особого травмирования мягких тканей.

Френэктомия

Такой вариант более сложен в техническом плане. Схему проведения операции можно представить так:

Обработка операционного поля растворами анестетиков.
Проведение проводниковой местной анестезии. В редких случаях допускается использование общего наркоза (для лиц детского возраста). Аппликационный или инфильтрационный метод местного обезболивания не способны обеспечить адекватную потерю чувствительности.
Произведение оттягивания верхней губы в вертикальном направлении с последующей фиксацией.
Наложение зажима на середину уздечки.
Осуществление двух горизонтально ориентированных сходящихся разрезов с каждой стороны от зажима с целью иссечения «треугольных» областей уздечки.
Отслоение краёв раны для удобства их стягивания в последующем (дистанция эктопии – до 2–3 мм).
Ушивание разрезов. Расположение швов – горизонтальное.

Проведение операции методом френэктомии

При короткой уздечке губы и мелком преддверии полости рта производится после иссечения уздечки два дополнительных разреза в виде треугольника, расположенных по обе стороны от центральной линии тела. Затем отслаиваются слизистая оболочка и надкостница в апикальном направлении. Производится ушивание. Операционный разрез напоминает букву английского алфавита – «Y».

Френулопластика

Данная разновидность коррекции аномалий и патологий развития уздечки верхней губы получила в последнее время широкое распространение. Признана методика углубления преддверия по Кларку. Этапы следующие:

Антисептическая обработка зоны вмешательства.
Общий наркоз или проводниковая местная анестезия.
Проведение разреза вдоль переходной складки слизистой оболочки на глубину до надкостницы.
Отслоение на губе слизистого лоскута до 1 см.
Углубление преддверия на 7–10 мм. Крайне редко возможно и большее осаждение десны - до 15 мм.
Подшивание у свода образованного «нового» преддверия и подшивание к нему слизистого лоскутка.
Покрытие раневой поверхности турундой, которая предварительно смачивается в растворе антисептика – «Йодоформа».

Коррекция патологии развития уздечки верхней губы френулопластикой

В ходе заживления при таком методе фиксации глубина вновь образованного преддверия будет постепенно уменьшаться, что может потребовать повторных оперативных вмешательств.

Лазерная пластика

Медицина не стоит на месте, широкое практическое применение получило лазерное оборудование. Схема проведения операции полностью аналогична предыдущим вариантам, однако манипуляции проводятся при помощи оборудования, генерирующего световой луч. Метод имеет такие преимущества, как:

Стерилизация раны (лазер эффективно уничтожает все виды бактерий, вирусов, грибков и простейших микроорганизмов);
Бескровность (все края коагулируются, шанс кровотечения ничтожно мал – менее 0.037%);
Отсутствие необходимости в наложении шовного материала;
Сокращение периода реабилитации и быстрое возвращение к привычному образу жизни;
Формирование малых по объёмам участков рубцовой ткани;
Отсутствие болевых ощущений в восстановительном промежутке.

Лазерная пластика - новейший метод коррекции уздечки

Осложнения

Любая операция не всегда приводит к желаемым результатам и проходит бесследно. Возможно развитие таких нарушений, как:

Изменение прикуса. Обусловлено образованием соединительнотканных рубцов или чрезмерной перетяжкой слизистой оболочки при наложении швов.
Деформация верхнего зубного ряда (обычно S-образная).
Изменение контура и внешнего вида верхней губы. Из-за некорректного сращения возможны волнообразные очертания, появление участков западения или выбухания кожи.
Обнажение прикорневых сегментов центральных резцов с развитием пародонтита и прочих заболеваний зубов.
Истончение мягких тканей, окружающих зубы. В результате слизистая оболочка на определённых участках перестаёт быть увлажнённой, снижается эффективность работы местных факторов иммунной защиты, развиваются частые стоматиты и гингивиты, приобретающие со временем хроническое течение.
Кровотечения. Обусловлены ранением крупных питающих сосудов или расхождением краёв раны.
Инфекционно-воспалительные или гнойно-септические осложнения. Реализуются при нарушении правил асептики и антисептики в процессе проведения операции, несоответствующем уходе за швом. Характерно наличие локальных абсцессов под слизистой оболочкой, очагов остеомиелита верхней челюсти, реже – сепсиса.

В ответ на введение местных анестетиков могут развиваться опасные аллергические реакции. Чаще всего наблюдаются:

Крапивница – быстрое появление на всей поверхности кожи или слизистых оболочек папул различного диаметра. Спустя несколько часов высыпания трансформируются в волдыри с наличием прозрачного или геморрагического (кровяного) содержимого. Возможно сливание отдельных элементов с появлением массивных полостей распада. В норме спустя 1 сутки все признаки сыпи бесследно исчезают.
Кожный зуд – формирование зудящих участков, занимающих отдельные фрагменты или все кожные покровы. Больной начинает активно чесаться, что значительно усугубляет общее состояние ввиду опасности инфицирования раневых дефектов и развития тяжёлых осложнений: пиодермии, подкожных абсцессов, рожи.
Анафилактический шок – резкое падение артериального давления, обусловленное расслаблением гладкой мускулатуры средней стенки сосудов и уменьшением общего периферического сопротивления. В результате отмечаются признаки угнетения деятельности центральной нервной системы (вплоть до комы). Кожа больных бледная (редко с землистым оттенком), отделяется много холодного липкого пота. Рано манифестирует дыхательная недостаточность (цианоз конечностей и носогубного треугольника).
Отёк Квинке – отёк, вовлекающий только подкожно-жировую клетчатку любого анатомического образования организма. При «стандартном» течение поражаются губы, верхние и нижние веки, реже – слизистая оболочка полости рта, гортани, трахеи и бронхов. Может развиться дыхательная недостаточность с последующей смертью от асфиксии.

Отёк Квинке – одно из тяжёлых осложнений, которое может развиться в результате операции

Реабилитационный период

В период восстановления для предупреждения инфицирования и ускорения регенерации рекомендовано:

Ежедневно (не менее 3 раз в день), а также после каждого приёма пищи производить обработку раны растворами антисептиков (перекись водорода, «Хлоргексидин»).
При выраженной боли – накладывать аппликации с растворами местных анестетиков. Идеально подойдёт «Новокаин» 10%.
Отказаться на период не менее 3 недель от употребления грубой или жёсткой пищи, а также кислого, острого, жареного, солёного. Подобные продукты могут вызвать химическое и механическое раздражение краёв шва.
Проводить индивидуально рекомендованные гимнастические упражнения, которые направлены на скорейшее восстановление жевательной и мимической мускулатуры. Длительный период мышечного покоя всегда приводит к атрофии мускулатуры.
Избегать злоупотребления вредными привычками (употребление алкогольной продукции, курение, приём наркотических веществ).

Стоимость

Цена значительно отличается в зависимости от географического расположения, профиля медицинского учреждения (частная или государственная), квалификации хирурга-стоматолога.

Зубы в норме Лечение зубов у детей Показания для проведения пластики или подрезания уздечки верхней губы у ребенка

В ротовой полости находятся три связки, называемые уздечками. Первая соединяет нижнюю губу и челюсть, вторая располагается под языком, третья связывает верхнюю губу с десной. Нередки случаи, когда в силу врожденных аномалий требуется пластика верхней уздечки – ее подрезание стоматологом.

Признаки аномалии

Уздечка представляет собой слизистую складку треугольной формы. Одна ее сторона прикреплена к губе, вторая – к десне между резцами. От ее положения зависят эстетичность улыбки, четкость произнесения звуков, удобство принятия пищи.

Заметить, что длина верхней уздечки меньше нормы, можно самостоятельно. Для этого нужно оттянуть верхнюю губу и определить, где она крепится. Расстояние 5-8 мм считается нормальным. Если оно меньше (складка располагается ближе к резцам или на их стыке), говорят об аномалии.

Последствия патологии

Операция по исправлению уздечки не является экстренной, но проводить пластику нужно по следующим показаниям :

Между центральными резцами образуется щель, если складка срастается с межзубным сосочком и мешает зубам сойтись. Кроме того, зубы из-за маленькой нагрузки будут смещаться вперед.

Из-за неправильного прикуса нарушаются жевательные функции, возникают проблемы с пищеварением.

Операция может проводиться по направлению ортодонта в процессе подготовки к процедурам по исправлению прикуса.

Показание к пластике – заболевания пародонта, поскольку уздечка, натягивая слизистую, провоцирует рецессию десны. Из-за нее образуются десневые карманы, в которых скапливается налет, превращающийся в источник воспалительных процессов.

Верхняя губа участвует в процессе сосания, аномалия затрудняет его, и ребенок плохо набирает вес, получает недостаточно питательных веществ.

Короткая уздечка затрудняет , так как мешает протезу удержаться на десне.

Из-за обнажаются корни, появляется повышенная чувствительность, зубы становятся неустойчивыми.

Укороченная связка нередко становится причиной логопедических проблем; затрудняется произнесение некоторых гласных и губных звуков.

Методы проведения операции

Пластику проводит стоматолог. Оптимальный возраст для нее – 5-8 лет, когда молочные зубы меняются на постоянные. Считается, что идеальный период – когда центральные резцы из постоянного прикуса прорезались хотя бы на треть, а боковые еще нет.

Младшим детям, особенно до года, операция делается только в том случае, если отмечаются серьезные нарушения питания.

Особой подготовки процедура не требует, за исключением санации ротовой полости. Применяется четыре методики :

Френотомия – рассечение в поперечном направлении, применяемое при узкой складке.
Френэктомия – иссечение по гребню вместе с сосочком и межзубными тканями. Рекомендуется при наличии широкой уздечки.
Френулопластика – перемещение области крепления. Складка разрезается по гребню, боковые лоскуты смещаются на определенное расстояние.
Лазерная пластика предполагает, что основной инструмент хирурга – не скальпель, а луч лазера. Он растворяет ткани, одновременно «запаивая» края раны и убивая бактерии.

Применение лазера не требует сшивания тканей, в остальных случаях накладываются саморассасывающиеся швы. После процедуры необходимо следить за гигиеной ротовой полости и отказаться на несколько дней от грубой, острой, горячей пищи. Часто требуются занятия с логопедом, так как меняется амплитуда движения языка и ребенку может быть трудно на первом этапе привыкнуть к произнесению звуков в новых условиях.

Источники:

Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста. Нижний Новгород, 2004.
Интернет-блог стоматолога Станислава Васильева.