Как выглядит рак груди? Причины возникновения, стадии и лечение рака молочной железы. Рак груди

Рак молочной железы - это заболевание, сопровождающееся формированием в груди эпителиального опухолевого образования, при котором его произрастание происходит от протоков железы или от ее долек. Рак молочной железы, симптомы которого могут основываться на поражении одной или одновременно обеих желез, является одной из наиболее распространенных опухолевых (раковых) патологий, встречающихся у женщин.

Общее описание

Если рассматривать несколько подробнее процент заболеваемости в рамках мировых показателей, то можно выделить цифру 22,9% - именно такой процент по части женских раковых заболеваний приходится на интересующую нас патологию. В данной цифре не учитываются раковые заболевания кожи немеланомного типа происхождения. К слову говоря, рак молочной железы у мужчин также допускается в качестве возможной патологии, хотя женщины с ней встречаются практически в 100 раз чаще. Соответственно, имеется неблагоприятная тенденция по части исходов у мужчин по раку молочной железы, что связано с поздним диагностированием.

В качестве основных рисков, приводящих к развитию рака молочной железы, рассматриваются следующие факторы: наследственность, ожирение, раннее наступление менструации (до достижения 12 лет), поздняя менопауза (в возрасте после 55 лет), курение и пр. Особенности предрасполагающих факторов мы рассмотрим несколько ниже, в соответствующем разделе.

Что касается такого вопроса, как симптомы рака груди, то вкратце их можно обобщить следующим образом: уплотнение в молочной железе, увеличение лимфоузлов, расположенных в подмышечной области, появление выделений из соска различного характера, изменение контуров и цвета молочной железы и пр. На всех этих симптомах мы также остановимся ниже.

Диагностирование патологии осуществляется посредством ощупывания желез и визуальным их осмотром, проведением УЗИ, маммографии и биопсии. Особенности лечения основываются на особенностях течения рака груди, стадии, соответствующей этому течению, формы и других критериев, актуальных для патологии. На основании таких особенностей может применяться метод хирургического удаления опухолевого образования, лекарственное лечение или радиотерапия.

Относительно возраста, в рамках которого чаще всего у женщин развивается рак груди, можно отметить, что с постепенным его увеличением риск развития этого заболевания также увеличивается. В особенности часто патология диагностируется, начиная с 40 лет и старше. Рак груди в возрасте до 30 лет - крайне редкий диагноз, в основном при его актуальности подразумевается сочетание одновременно нескольких воздействующих факторов риска, обуславливающих эту патологию. Также следует отметить, что при подобном раннем возникновении рака груди, лечению заболевание поддается с большими сложностями.

Рак груди: причины

Причины, провоцирующие развитие рака молочной железы (желез) на сегодняшний день изучены в достаточной степени, потому выделение отдельных предрасполагающих факторов, в качестве которых эти причины и рассматриваются, позволяет несколько более предметно подходить к вопросу. На основании ориентировочного соответствия, в свою очередь, можно определять для себя целесообразность конкретных рисков или, наоборот, исключать их. В качестве причин (факторов), провоцирующих рак груди, принято выделять варианты, которые мы рассмотрим ниже. Между тем, по определенным вариантам этих факторов есть дополнения, причем некоторые из них являются спорными, ниже мы также остановимся на них, сейчас же выделим основной ряд причин (факторов), рассматриваемых в качестве провоцирующих развитие рака груди:

Наследственность. Данный фактор играет немалую роль в возможном развитии у женщины рака молочной железы. На практике подтверждено, что если у ближайших родственниц был диагностирован рак молочной железы, то риск для женщины при таких родственных связях увеличивается почти в три раза по сравнению с остальными. Данная особенность является генетически обусловленной. Так, дело заключается в том, что такое родство определяет наличие специфического гена у женщин, он же, в свою очередь, непосредственным образом отвечает за дальнейшее развитие данной опухолевой патологии (речь в частности идет о генах BRCA1, BRCA2). Между тем, даже если такие гены отсутствуют, это не исключает возможного развития рака груди. Как было выявлено, из общей численности женщин, перенесших рассматриваемое нами заболевание, едва ли у 1% обнаружены такие предрасполагающие гены.
Индивидуальные особенности репродуктивной системы женщины. Данный фактор включает в себя массу факторов сопутствующих, их мы изначально перечислили. В частности сюда относятся раннее наступление менструации (в возрасте менее 12 лет), позднее наступление первой беременности (в возрасте после 30 лет), поздняя менопауза (в возрасте после 55 лет). Также сюда причисляется отсутствие беременности как таковой в течение жизни, и, соответственно, родов и лактации - риск также увеличивается.
Наличие «истории» рака молочной железы. В данном случае такой фактор риска подразумевает под собой наличие в истории болезни в прошлом у женщины рака молочной железы, который был у нее диагностирован и впоследствии вылечен. Риск в этом случае определен для второй молочной железы (то есть той из желез, в которой не было до этого опухолевого образования).
Фиброаденома или фиброзно-кистозная форма мастопатии. В первом случае, то есть при фиброаденоме, речь идет о наличии у женщины такого заболевания, выступающего в качестве предрасполагающего фактора для развития рака молочной железы, при котором развивается доброкачественное опухолевое образование в железе на основе фиброзной ткани, достаточно плотной в собственной структуре. Во втором, то есть, при фиброзно-кистозной мастопатии, в качестве предрасполагающего фактора рассматривается патология, сопровождающаяся разрастанием в железе соединительной ткани, при которой также образуются наполненные жидкостью полости (т.е. кисты).
Прием гормональных препаратов. В данном случае в частности рассматривается вариант приема таких препаратов в рамках периода постменопаузы, который иначе определяется как период, следующий за завершением последней менструации у женщины. Данный фактор актуален к рассмотрению в качестве риска тогда, когда речь идет о приеме, длящемся более трех лет.
Прием оральных контрацептивов. Иными словами, определенная доля риска приходится на случай приема женщиной противозачаточных препаратов. Риск этот незначителен, хотя и имеет место быть, в частности он определен для ситуации с приемом таких препаратов, длящимся в течение 10 и более лет подряд. Отдельно в группе риска по этому направлению находятся и пациентки в возрасте от 35 лет, также принимающие контрацептивы.
Воздействие радиации. Риск развития рассматриваемого нами заболевания повышается у женщин, проживающих в условиях неблагоприятных зон с отмечаемой в них повышенной радиацией. Кроме того, под этот пункт попадает и радиотерапия, в ходе которой производится намеренное облучение, что, как читатель может предположить, делается в лечебных целях в случае возникновения злокачественных опухолевых образований, к раку груди не относящихся.
Наличие сопутствующих заболеваний. Заболеть раком молочной железы можно и в случае актуальности определенного типа заболеваний, в качестве примеров можно выделить ожирение, гипотиреоз (заболевание, сопровождающееся пониженной функцией щитовидной железы), повышенное артериальное давление, сахарный диабет.

Учитывая тот факт, что часть из факторов, рассмотренных нами выше, устранить невозможно, а также учитывая то, что развитие рака молочных желез допускается даже в случае с отсутствием любого из этих факторов, наиболее важной задачей является снижение риска, определяющего возможность развития этой патологии. Достигается это в частности борьбой, направленной на недопущение таких факторов. Так, например, мы выделили выше фиброзно-кистозную мастопатию, которая сама по себе является предраковой патологией, которую можно устранить, используя соответствующие препараты, доказавшие свою эффективность при подобном их применении. В некоторых случаях можно говорить практически о 90%-ной эффективности препаратов, а это значит, что с их использованием можно устранить не только первичную патологию, но и риск, связанный, как мы уже отметили, с развитием рака молочной железы на этой почве.

В основном же в качестве причин рака молочной железы рассматриваются гормональные изменения, актуальные для организма. В частности это период вступления в климакс, в рамках которого и отмечается интенсивная перестройка на уровне гормональной регуляции женского организма. Выработка эстрогенов, равно как и прогестерона (все это женские половые гормоны), снижается, яичники утрачивают свойственную им активность - все это говорит о так называемом «гормональном кризисе». Слизистая матки (т.е. эндометрий) и молочные железы реагируют на такого рода изменения в наибольшей степени, в молочных железах в частности начинают рассасываться ткани, восполнение таких потерь происходит за счет ткани жировой.

Научно установленным фактом является то, что ведущая роль отводится в развитии рака груди эстрогенам - в частности избыток половых гормонов выступает в качестве обуславливающего фактора для развития патологии. Что примечательно, наименьшая активность эстрогенов отмечается в рамках периода беременности, а также после родоразрешения (в период лактации, т.е. кормления грудью). Риск развития у женщины рака груди значительно снижен при условии длительного кормления грудью (от года и более), эта информация является научно подтвержденной.

Образ жизни как предрасполагающий фактор к развитию рака груди

В качестве отдельного фактора хотелось бы остановиться на образе жизни, который также играет важную роль в рассмотрении предрасполагающих к развитию рака груди факторов. В особенности здесь рассматривается такой фактор как курение, в том числе и раннее его начало. Женщины, курящие в течение длительного периода сталкиваются с повышением показателей риска возможного развития у них рака молочной железы с показателя в 35% до показателя в 50%.

Следует также отметить и особенности физической активности у женщин в качестве предрасполагающего фактора в рамках рассмотрения особенностей образа жизни, в частности речь идет об ее недостатке, при этом актуальна ситуация такой связи в 10% от общего числа случаев развития патологии.

Что касается отмеченной выше связи рака груди и грудного вскармливания, то она не до конца понятна на данный момент, потому и мнение об актуальности такой связи является спорным.

В период 80-х годов сформировалась и другая гипотеза, касающаяся, на этот раз, аборта как фактора, предрасполагающего к развитию у женщины рака груди. Гипотеза эта стала рассматриваться в качестве достаточно востребованного варианта к изучению в рамках проводимых научных исследований. Тем ни менее, было выяснено, что аборты, равно как и выкидыши, с развитием у женщин рака груди связи не имеют, а это, соответственно, определяет, что указанный в списке выше фактор является как минимум спорным. Между тем, и «гормональный взрыв» на этом фоне является фактом безоговорочным, потому развития опухолей на его фоне как возможного варианта все-таки исключать не стоит.

Спорным является и вопрос связи рака груди (в частности речь идет о пременопаузальном периоде его развития) с приемом контрацептивов, и если связь эта существует, то имеет смысл говорить о небольшом влиянии. Следует также отметить и то, что использование современных образцов оральных контрацептивов не определяет существенного воздействия по части повышения риска развития у женщин рака груди. Единого мнения относительно влияния контрацептивов нет, но если они и снижают риск развития рака груди, то предрасполагают к другим, также достаточно серьезным патологиям, а это остеопороз и рак женских половых органов.

Выделяют и относительную степень связи между раком груди и особенностями питания, в частности, если рассматривается рацион с преимущественным содержанием в нем жиров, а также, если актуален частый прием алкоголя, ожирение. Останавливаясь на последнем факторе, то есть на ожирении, можно определить, что оно может стать причиной опухолевых заболеваний, причем не только молочных желез, но и в целом всей женской половой системы. Наличие избыточного количества в организме жировой ткани обуславливает ее некоторую автономию, в рамках которой она выступает уже в качестве самостоятельного эндокринного органа, за счет которого начинает происходить выработка эстрогенов. Их количество в организме становится избыточным, а это означает, что создается и благоприятный фон для развития в нем (в организме) опухолевых образований, в т.ч. и рака молочных желез.

Опять же, здесь, в числе причин, обуславливающих рак в связи с актуальным образом жизни, есть смысл выделить радиацию, посменный режим работы, воздействие определенных химических веществ (органические растворители, ароматические полициклические углеводороды, полихлорированные бифенилы и пр.) и особенности экологии. Кстати, радиация в этом списке, получаемая во время той же процедуры маммографии, несмотря на незначительность воздействующих доз в ней, является практически в 225 случаях основной причиной развития рака по миллиону исследуемых пациенток в возрасте в пределах 40-80 лет.

Перенесение пациентками мастита определяет для них последующую предрасположенность к развитию рассматриваемой нами патологии. Что касается таких доброкачественных заболеваний, поражающих молочные железы, как фиброаденоз, фиброзно-кистозная мастопатия, то они хотя и не приводят к раку, но создают для его развития соответствующий фон.

Рак молочной железы: формы

Основные патогенетические формы рака груди выглядят следующим образом:

Гипотиреоидная форма. Данная патология рассматривается в качестве так называемого «рака молодых». Встречается она примерно в 4,3% случаев рака, основной возрастной группой в этом случае являются пациентки от 15 до 32 лет. В качестве основных предрасполагающих факторов для этой формы рака выделяют раннее ожирение, появление менструаций в возрасте ранее 12 лет, актуальный гипотиреоз, гиперплазию тканей яичников и фолликулярные кисты в них. Рак груди в этом случае определяет неблагоприятный прогноз в собственном течении, которое в данном случае имеет стремительный характер. Кроме того, достаточно быстро начинают развиваться и отдаленные метастазы по этой форме патологии.
Яичниковая форма. Данная форма патологии актуальна порядка для 44% пациенток. Особенности патогенетического воздействия по данной их группе непосредственным образом связаны с функциями яичников (фиброаденоматозы, половая жизнь и роды). В этом случае также прогноз определяется как неблагоприятный, что обуславливается быстротой лимфогенной диссеминации (распространения раковых клеток), а также мультицентрическим ростом.
Гипертензионно-надпочечниковая форма. Эта форма патологии диагностируется в 39,8% случаев, возрастная группа - пациентки от 48 до 64 лет. Особенности, для них актуальные в таком случае отмечаются следующие: повышенный уровень холестерина, ожирение, повышенный уровень кортизола, наличие гипертонической болезни. Также могут быть актуальны следующие сопутствующие заболевания: фибромиома матки, сахарный диабет, признаки, указывающие на интенсифицированное старение. Прогноз характеризуется как неблагоприятный.
Гипофизарная (старческая) форма. Диагностируется у 8,6% больных в рамках периода менопаузы. Актуальны соответствующие этому периоду возрастные изменения. По данной форме прогноз имеет относительно благоприятный характер, самому патологическому процессу присуща относительная его локализация. Если развивается метастазирование, то происходит оно несколько позднее, характеризуется медленным своим течением.
Рак молочный железы, развивающийся на фоне актуальной беременности или в период лактации. В этом случае прогноз характеризуется исключительно неблагоприятный, обуславливается это специфическими для указанных периодов особенностями, связанными с повышенным уровнем гормона роста и пролактина.

Что касается другой группы форм, то это клинические формы проявления рака груди, которые, прежде всего, подразделяются на такие виды рака, как неинвазивный рак и рак инвазивный.

Неинвазивный рак молочной железы (узловая форма) иначе определяется как карцинома и подразумевает под собой такую форму рака на ранних этапах его развития, для которой нехарактерно прорастание к окружающим тканям пораженной железы. Такая особенность рака определяет для него возможность успешного излечения, соответственно, благоприятный прогноз по раку. Сосредотачиваться данная форма патологии может в области дольки или протока железы.

Не столь благоприятным вариантом развития патологии является инвазивный рак молочной железы (или диффузная форма). Обуславливается это тем, что в данном случае происходит произрастание опухолевого образования к окружающим тканям. В частности существует следующая классификация, соответствующая инвазивной форме патологии:

Дольковая форма;
Протоковая форма (или форма дуктальная);
Болезнь Педжета;
Воспалительная форма;
Иные разновидности форм рака молочной железы (медуллярный, тубулярный, муцидозный рак молочной железы).

При протоковой форме опухолевое образование локализуется со стороны стенки молочного протока, далее, постепенным образом, происходит его произрастание к окружающим тканям железы. При дольковой форме (лобулярная форма) опухолевое образование изначально локализуется в области железистой ткани, после происходит ее произрастание к тканям, находящимся в непосредственном окружении. Воспалительная форма (или форма инфламаторная) на практике отмечается достаточно редко, особенности ее симптоматики становятся нередко причиной ошибок в диагностике, при проведении которой ставится в таких случаях диагноз мастит. Прогноз по этой форме определяется как неблагоприятный. Следующая форма, а это в нашем списке болезнь Педжета, характеризуется или появлением язвы в молочной железе, или изменениями, отмечаемыми в области ее ареолы или соска.

Что происходит при раке молочной железы: особенности патогенеза

В зависимости от особенностей гистологического строения рак молочной железы в той или иной его форме в основном относится к аденокарциноме или к солидному раку, который также характеризуется разнообразием собственных переходных форм.

Что примечательно, помимо опухолевых образований, формирующихся при раке, также могут формироваться и злокачественные опухолевые образования неэпителиального характера. К таким образованиям относятся саркомы, лечение (равно как и предварительная диагностика) основывается на принципах, сходных в своих особенностях с принципами лечения рака.

Особенности классификации рака молочной железы заключаются в актуальных показателях ЭРц (или эстрогеновых рецепторов), состояние которых (их наличие или отсутствие) нередко может полностью изменять течение патологического процесса. Примерно в 70% случаев диагностирования первичного рака отмечается наличие ЭРц. Что касается ЭРц-негативных опухолевых образований (то есть образований, при которых отсутствуют эстрогеновые рецепторы), то они в подавляющем большинстве случаев диагностируются у пациенток, находящихся в рамках периода пременопаузы (то есть периода перед климаксом). На основании состояния ЭРц, соответственно, определяется и подбор подходящей тактики лечения.

Метастазирование при раке молочной железы

Вместе с током лимфы, достаточно хорошо развитым в тканях молочных желез, происходит распространение (перенесение) опухолевых клеток к лимфоузлам, что обуславливает появление начальных метастаз у пациенток. Прежде всего, поражению подлежат подмышечные, подлопаточные и подключичные лимфоузлы. Если же опухоль сосредоточена в рамках медиальных квадрантов желез, то поражается цепь из парастернальных лимфоузлов. Далее следует очередной этап метастазирования, в рамках которого оно распространяется к медиастинальным, шейным и надключичным лимфоузлам, помимо этого направляясь и к противоположной основному очагу поражения подмышечной впадине. Отмечается, таким образом, перекрестное метастазирование, которое распространяется уже ко второй молочной железе. Иногда метастазирование к подмышечным лимфоузлам происходит несколько раньше, чем обнаруживается само опухолевое образование в пораженной железе, что требует первоочередного исключения последующего ракового ее поражения.

Гематогенное распространение определяет дальнейшее возникновение метастаз в плевре и в легких, в костях, в печени и в головном мозге пациенток. Костные метастазы характеризуются преимущественно поражением позвоночника, а также поражением ребер, тазовых костей (плоских), черепа. Кроме того, поражению подлежит плечевая и бедренная кости, чему сопутствует проявление симптоматики в виде ноющих болевых ощущений локализуемых в костях (непостоянного характера), впоследствии такая болезненность становится для больных мучительной.

В зависимости от степени поражения и особенностей течения рака молочной железы принято выделять 4 стадии рака молочной железы (или 4 степени это патологии), рассмотрим их ниже, также вкратце останавливаясь и на выживаемости, соответствующей каждому из вариантов.

0 стадия рака молочной железы. В данном случае имеет место патология неинвазивного масштаба поражения, которая, как мы уже рассматривали, сосредотачивается в железе или в протоке, без последующего распространения к окружающим тканям. В основном нулевая стадия рака молочной железы диагностируется в ходе стандартного прохождения пациенткой процедуры маммографии (т.е. в рамках профилактического осмотра, случайным образом). Адекватно производимое лечение определяет для пациенток десятилетнюю выживаемость в 98% случаев.
I стадия рака молочной железы. На данной стадии опухолевое образование при раке молочной железы располагает размерами в пределах, не превышающих 2 сантиметра (диаметр), распространения к находящимся в непосредственной близости тканям также не происходит. Если обеспечивается адекватное лечение, то десятилетняя выживаемость при I стадии рака молочной железы диагностируется в 96% случаев.
II стадия рака молочной железы. Выделим сразу прогноз для этой стадии патологии, в этом варианте течения десятилетняя выживаемость определяется для пациенток в 75-90% случаев. Для этой стадии, прежде всего, характерно деление на два основных варианта подстадий:
- 2А. Такое обозначение по данной стадии рака груди указывает на то, что опухолевое образование в собственных размерах не превышает отметки в 2 сантиметра (учитывается, соответственно, диаметр) или же речь идет о диаметре в 5 сантиметров, но без сопутствующего распространения к подмышечным лимфоузлам.
- 2В. Данное обозначение, в свою очередь, определяет размеры опухолевого образования примерно в 5 сантиметров в диаметре при одновременном его распространении к подмышечным лимфоузлам (с поражением 1-3 из них). Также возможен и другой вариант, при котором опухолевое образование располагает размерами, превышающими в диаметре 5 сантиметров, но без сопутствующего патологическому процессу распространения к лимфоузлам.
III стадия рака молочной железы. Аналогично предыдущей стадии, третья стадия подлежит разделению на подстадии, на этот раз их три, рассмотрим их ниже. Для каждой из этих подстадий характерны свои особенности по части выживаемости.
- 3А. Эта стадия рака молочной железы указывает на размеры опухолевого образования в пределах до 5 сантиметров (диаметр), а также на ее распространение к подмышечным лимфоузлам (при поражении 4-9 из них). Также возможен вариант увеличения лимфоузлов, сосредоточенных в области молочных желез с той же стороны, которая подверглась поражению опухолевым образованием. Что касается десятилетней выживаемости, то адекватное лечение, применяемое для данной стадии, определяет ее возможность примерно в 65-75% случаев.
- 3В. Особенности этой стадии заключаются в том, что опухолевое образование в поражении достигло или стенки области грудной клетки, или кожного покрова. Также эта стадия соответствует воспалительной форме рака молочной железы. Если подбирается адекватное лечение, то здесь десятилетняя выживаемость допускается примерно в 10-40% случаев.
- 3С. На этой стадии речь идет о распространении опухолевого образования к подмышечным лимфоузлам и к лимфоузлам в области возле грудины. Десятилетняя выживаемость при условии адекватного лечения составляет порядка 10% случаев.
IV стадия рака молочной железы. Данная стадия определяет распространение опухолевого образования к другим органам, что, иными словами, свидетельствует о метастазировании патологического процесса. Что касается размеров опухолевого образования, то однозначных цифр здесь нет, размеры, соответственно, могут быть самыми различными. Если рассматривать десятилетнюю выживаемость по этой стадии, то она допускается примерно в 10% случаев.

Рак молочной железы: симптомы

Сосредоточение опухолевых образований в области молочных желез может быть самым различным, при этом поражению с одинаковой частотой подлежит и правая молочная железа, и левая молочная железа. Не исключается и вариант течения патологии, при котором молочные железы поражаются в двустороннем порядке (диагностируется этот вариант в среднем в 2,5% случаев). Появление патологического узла допускается как в качестве метастаз, так и в качестве самостоятельной, уже второй, соответственно, опухоли.

Примерно в половине случаев опухолевые образования формируются в области верхне-наружного квадранта молочной железы, в некоторых случаях - с самого края, там, где она граничит с подмышечной впадиной.

Следует заметить, что любые явные проявления, характерные для рака молочной железы, отмечаются у пациенток уже при запущенном течении патологического процесса. В основном они представляют собой плотного типа образования, безболезненные на ощупь, и, соответственно, сосредоточенные в молочных железах.

В том случае, когда течение патологического процесса достигло этапа прорастания к грудной стенке, и молочная железа, и опухолевое образование в ней утрачивает подвижность. Прорастание же опухолевого процесса к коже приводит к тому, что молочная железа подлежит деформации, на ней появляются изъязвления, она вытягивается, сосок же, наоборот, втягивается. В качестве одного из проявлений рака могут выступать и выделения из соска, которые в основном содержат в себе примесь крови (то есть это кровянистые выделения). Если же происходит распространение опухолевого процесса к лимфоузлам, то происходит их увеличение, из-за чего в области подмышечных впадин возникает ощущение выраженного дискомфорта.

Особенности клинической картины заболевания, кроме основных его проявлений, определяются на основании конкретной формы, рассмотрим основные их варианты.

Маститоподобный рак. Данная форма рака груди характеризуется собственным бурным течением. Молочная железа резким образом увеличена, отмечается выраженная ее болезненность и отечность. Кожный покров железы находится в напряженном состоянии, отмечается покраснение и повышение температуры в нем. Симптоматика данной формы рака соответствует течению острого мастита, в результате чего в частых случаях диагностирование состояния женщины происходит неверным образом. В особенности это касается женщин, недавно перенесших роды.

Рожистоподобный рак. Характеризуется внезапным покраснением кожи железы, покраснение это в некоторых случаях распространяется и к территории за ее пределами. Края у такого покраснения зубчатые и неровные, в некоторых случаях отмечается повышенная температура. В отдельных вариантах течения данная форма патологии принимается за обыкновенную форму рожистого воспаления, чему сопутствует последующее назначение врачом процедур физиотерапии и соответствующих медикаментозных препаратов. В результате, как понятно, для адекватной терапии определяется отсрочка во времени.

Панцирный рак. Данная форма рака развивается по причине опухолевой инфильтрации, которая происходит по щелям кожи и по лимфатическим сосудам, на фоне чего кожный покров заметным образом утолщается. В результате подобного течения формируется своеобразный панцирь, обладающий достаточно выраженной плотностью. Им охватывается половина грудной клетки, хотя в некоторых случаях допускается и вариант с поражением грудной клетки полностью. Рак молочной железы в этой форме характеризуется крайней степенью собственной злокачественности.

В качестве особой формы рассматривается рак Пэджета , при котором происходит плоскостное поражение и соска, и ареолы. Начальные этапы течения патологии сопровождаются шелушением соска и его мокнутием, из-за чего зачастую его путают с экземой. Последующее распространение ракового образования сопровождается поражением протоков железы (глубинное поражение), а также образованием типичного ракового узелка в тканях, что сочетается с метастазированием, в рамках которого поражению подвергаются лимфоузлы. Течение этой формы рака характеризуется по большей части собственной длительностью, в некоторых случаях рассматривается возможным течение на протяжении нескольких лет, при котором поражение будет затрагивать только сосок.

В общем рассмотрении течение рака молочной железы может проходить по-разному, что определяется воздействующими факторами, возрастом женщины и особенностями актуального гормонального статуса. Молодые женщины, в особенности, если опухолевый процесс у них начался в период беременности и лактации, сталкиваются со стремительным его течением, что, соответственно, определяет для них и раннее начало метастазирования. Что касается особенностей опухолевого процесса у пожилых женщин, то рак груди у них может длиться даже на протяжении 8-10 лет, причем без предрасположенности к метастазированию.

Теперь же выделим те основные признаки (симптомы) на фоне которых можно предположить актуальность рака молочной железы и которые, соответственно, сопровождают данную патологию.

Плотный узелок. Такое проявление является основным из рассматриваемых симптомов рака молочной железы. Определяется узелок в процессе самообследования или на приеме у врача. Сосредотачивается узелок в области под соском или же в любой другой части груди.
Изменение кожи. В данном случае рассматриваются любые варианты изменения кожи в области железы, а это утолщение кожи железы (особенности поражения в данном случае весьма характерны: кожа напоминает по виду лимонную корку); сморщенность определенного участка кожи; измененный цвет кожи (кожа может, например, пожелтеть, посинеть или покраснеть); появление в области соска язвенного образования небольших размеров или появление его в области ореолы и других участков.
Появление выделений из соска. Как мы уже отмечали в общем рассмотрении, они могут быть различными, зачастую при раке железы актуально наличие примеси крови.
Изменения контуров железы. Такие изменения пациентка может заметить, например, при рассмотрении положения железы или ее участка, вытяжение железы или ее участка, изменение соска, изменение железы или определенного ее участка в размерах и пр.
Изменение лимфоузлов в подмышечной области. Здесь в частности может рассматриваться их увеличение, а также болезненность, выявляемая в процессе ощупывания.
Появление симптомов, которые могут квалифицироваться в качестве другого типа заболеваний молочных желез. Например, может проявить себя симптоматика мастита при раке груди (что заключается в воспалении железы и в сопутствующем этому процессу покраснении, в появлении болевых ощущений). Аналогичным образом симптомы рака груди могут проявляться под «маской» рожистого образования, которое обычно характеризуется симптоматикой в виде воспаления кожи пораженной железы, а также в виде болезненности, отмечаемой в ее области. Учитывая подобные варианты течения с сопутствующими изменениями желез, любые симптомы, указывающие на поражение тем или иным возможным заболеванием должны рассматриваться в качестве причины для безотлагательного посещения врача.

Отдельно следует отметить, что на ранних этапах собственного течения рак молочной железы может протекать вообще без каких-либо симптомов. По этой причине систематическое самообследование и посещение врача является рекомендацией для всех женщин, за счет реализации которой можно будет выявить заболевание в период ранней стадии его течения, и, соответственно, начать его лечение.

Диагностирование

Как мы уже отмечали, раннее диагностирование рака молочной железы, то есть диагностика рака железы на ранних этапах течения этого заболевания, является исключительно важной в контексте рассмотрения последующей эффективности его лечения. В рамках современного протокола по части обследования рака молочной железы, выделяют следующие позиции:

Первичное обследование у маммолога, рассматриваемое в качестве первого этапа выявления опухолевого заболевания железы . Это обследование проводится в рамках периода между 5-12 днями цикла (ведение отсчета производится с 1-го дня месячных). Процесс осмотра у маммолога основывается на визуальном осмотре молочных желез, в рамках которого он определяет насколько симметрично положение желез и их контуров, имеются ли какие-либо видимые изменения кожи груди. Также молочные железы ощупываются на предмет актуальных уплотнений в них.
Маммография . Данная процедура с использованием рентгена является не только безболезненной, но и информативной. Здесь, опять же, основная рекомендация сводится к ее проведению в рамках периода определенных дней цикла (тех же, что и при осмотре врача). Маммография рекомендована в особенности женщинам в возрасте 40-50 лет в качестве меры профилактики 1 раз в период 1-2 лет, после 50 лет - каждый год. Соблюдение этого условия позволит своевременно обнаружить рак молочных желез в рамках периода начальных его стадий, не сопровождающихся какой-либо специфической симптоматикой.
Дуктография . Данный метод исследования проводится в тех случаях, при которых диагностирование заболевания затруднено по тем или иным причинам. Область исследования в нем - молочные протоки, сосредоточенные в молочных железах. В процессе проведения процедуры в протоки вводится вещество, за счет которого обеспечивается заполнение просвета протока, что, в свою очередь, дает возможность осмотреть их при проведении рентгенограммы этой области.
УЗИ . УЗИ является рядовым методом исследования желез на предмет рака молочных желез. В частности данный метод определяет возможность диагностики с исследованием подозрительного на вид уплотнения (при его предварительном выявлении). В некоторых случаях за рак принимается киста - доброкачественного типа образование в виде заполненной жидкостью полости, вместо жидкости также в ней может быть молоко.
Биопсия . Данный метод применяется в том случае, если УЗИ не дало возможности определить особенностей структуры новообразования в молочной железе, что, соответственно, не дало возможности и установить соответствующую патологию. Для биопсии используется игла, вводимая в кожу молочной железы в том месте, где находится уплотнение. Материал из этой области подлежит изъятию и последующему изучению с использованием микроскопа. Если актуален рак молочной железы, то, соответственно, материал определяет наличие в нем раковых клеток. Тем ни менее, иногда и этот метод не позволяет диагностировать данную патологию из-за невозможности практического получения материала. В таком случае применимы иные виды диагностики, например, кор-биопсия (используется более толстая игла) или хирургическая биопсия (заключается в хирургическом рассечении кожи для получения материала и дальнейшего его исследования).

При выявлении в рамках того или иного варианта биопсии раковых клеток, их подвергают дальнейшему исследованию по части восприимчивости к половым гормонам (прогестерон, эстрогены), особенностей их размножения и пр. За счет применяемых методов впоследствии определяется возможность подбора адекватного лечения, за счет которого, в свою очередь, допускается возможность излечения пациенток. Для этого также могут быть назначены дополнительные методы исследования, не относящиеся конкретно к изучению особенностей молочных желез, то есть методы, исследования при которых сосредотачиваются в рамках других областей.

Лечение

В качестве основного и наиболее эффективного метода лечения рака молочной железы рассматривается только хирургический метод, за счет которого обеспечивается удаление органа, подвергшегося раковому поражению. Следует отметить, что любые другие варианты лечения, с исключением хирургии, определяет для пациентов только временный эффект. Особенности хирургического вмешательства заключаются в выборе одного из следующих вариантов методов:

полное удаление молочной железы, в том числе и лимфоузлов подмышечной области и жировой клетчатки по стороне поражения (данный вариант рассматривается в качестве наиболее предпочтительного);
удаление определенного участка железы (то есть того участка, в котором сосредоточено опухолевое образование, а также лимфоузлы подмышечной области по той же стороне, по которой находится и само поражение);
при значительном размере опухолевого образования, а также при масштабном его распространении удаляется и молочная железа, и сосуды, и грудные мышцы (более того, в отдельных случаях допускается вариант, при котором удаляются и ребра, все зависит в частности от указанной изначальной особенности, на основании которой производится удаление).

В большинстве случаев после операционного вмешательства применяются методы дополнительной терапии. Так, если заболевание не сопровождалось метастазами, то лечение является поддерживающим, в его рамках применяются антигормональные препараты, прием которых осуществляется на протяжении периода пяти лет, это позволит исключить возможность предотвращения возвращения патологии, а также образования метастаз.

Если метастазирование имело место в течении патологии, и его распространение происходило к области подмышечных лимфоузлов, то применяется химиотерапия и лучевая терапия. Лучевая терапия в частности заключается в облучении с использованием специального аппарата при небольших дозах воздействия (срок - 1 месяц). При химиотерапии соответствующие препараты вводятся внутривенно.

Если метастазирование затронуло другие органы (легкие, печень и пр.), то в обязательном порядке применяется химиотерапия, ориентированная на уменьшение размеров метастаз или же на полное их уничтожение. Напомним, что метастазы представляют собой специфические отсевы от основного опухолевого образования, располагающие аналогичной структурой и обладающие способностью последующего своего роста при нарушении функции органов, в условиях которых они оказались и начали развиваться.

Как видите, рак молочной железы - заболевание достаточно серьезное, потому при появлении любой симптоматики в области желез следует обратиться к врачу-маммологу и к онкологу. Помимо этого не следует забывать о необходимости самообследования на предмет наличия специфического узелка в железах, а также о необходимости профилактического посещения врача, даже при отсутствии симптоматики.

Большинство женщин озабочены больше красивой формой груди, чем ее здоровьем. Мы испытываем страх перед такой страшной болезнью, как рак молочной железы, но в большинстве своем, мы не пытаемся узнать больше об этой болезни и как-то себя обезопасить. А ведь невежество не может защитить от болезни или помочь преодолеть этот страшный недуг. Что лучше делать УЗИ или маммографию и в каком возрасте? Входит ли размер груди в группу риска? Вредна ли биопсия, как говорят? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в этой статье.

15 октября - Европейский день рака молочной железы. Это хорошая возможность поговорить о профилактике рака груди.

Профилактика важна в любом возрасте.
Каждая женщина, перешагнувшая пятидесятилетний рубеж, должна в обязательном порядке раз в год делать маммографию молочной железы или магнитно-резонансную томографию (наиболее чувствительный метод, который выявляет малейшие изменения в груди, особенно рекомендуется для женщин, входящих в группу риска). При этом если у женщины еще не наступила менопауза и менструация еще наблюдается, то исследование должно проводиться в первую фазу менструального цикла.

Не часто, но все же рак молочной железы встречается и у более молодых женщин. Именно поэтому огромное значение имеет самостоятельный осмотр женщиной путем пальпации груди. Осмотр необходимо проводить раз в месяц после достижения двадцатилетнего возраста. Оптимально проводить осмотр через несколько дней после менструации. В период менопаузы женщина самостоятельно должна исследовать свою грудь раз в месяц.

В идеале, по достижению двадцати пяти лет женщина должна сделать ультразвуковое исследование и посетить врача. В дальнейшем эти данные помогут гораздо быстрее определить новые и тревожные изменения в груди. После тридцати пяти лет женщина должна раз в год посетить специалиста-маммолога, также сделать УЗИ или маммографию.

Вообще, при каждом визите к гинекологу, врач должен обследовать и вашу грудь. Хотя на практике, к сожалению, это редкость. Врачи должны с пониманием относиться к вашим беспокойству и сверхчувствительности, и давать исчерпывающие ответы на ваши вопросы.

Иногда УЗИ лучше, чем маммография.
При наличии каких-либо сомнений у пациента, а также в силу определенного возраста врач может назначить маммографию или магнитно-резонансную томографию. Метод испытания зависит от возраста женщины и ее груди. Вообще до 35 лет, особенно если у пациентки маленькая грудь, рекомендуется проводить УЗИ.

Маммография является весьма тщательным обследованием, позволяющим обнаруживать узелок диаметром не более 5 мм. И все же при плотной железистой ткани без жировых прослоек ультразвук дает более надежные результаты. Ультразвук может выявить доброкачественные поражения молочной железы (мастопатия), типичные для молодых женщин. Они требуют наблюдения, поскольку в некоторых случаях они могут превратиться в более опасные формы рака. Для лечения мастопатии, как правило, необходимо изменить образ жизни, а также применяется гормональная терапия, в редких случаях хирургическое вмешательство.

Распространен миф, что маммография вредна из-за использования рентгеновских лучей. Эта информация пошла из Америки, где тамошние исследователи наблюдали за молодыми женщинами в возрасте до двадцати лет, на которых оказывалось воздействие и в будущем развивался рак молочной железы. Однако стоит учесть, что исследования эти проводились с применением устаревшего оборудования с высокой дозой радиации, к тому же у женщин с высоким риском возникновения рака молочной железы, у которых уже были изменения. С тех пор технологии сильно изменились. Сегодня маммография – это один из самых верных методов профилактики рака молочной железы.

Опасные симптомы рака могут вовсе и не быть таковыми.
Рак или какая-либо другая опухоль не всегда проявляет себя в виде плотного комка, который явственно ощущается под пальцами. Все описанные симптомы могут встречаться и при других состояниях. Тем не менее, при наличии любого из них следует, не откладывая, обратиться к специалисту.

Итак, опухоль.
В большинстве случаев женщина ее определяет самостоятельно, и, как правило, ее размер уже больше 2 см.

Опухоль имеет нечеткий контур, часто бугристая, неправильной формы.
Нарушение контура молочной железы при пальпации участка нахождения опухоли.
Втяжение кожи над опухолью. Как правило, определяется при осмотре.
Симптом «лимонной корки», когда происходит изменение кожи, поры становятся заметными и наблюдается отек кожи.
Деформация молочной железы.
Язва на коже молочной железы. Свидетельствует о прорастании опухоли в кожу. В случаях запущенности заболевания.
Втяжение соска.
Покраснение кожи молочной железы. В случаях запущенности опухоли.
Раздражение кожи соска, шелушение (рак Педжета).
Отек молочной железы.
Необоснованные выделения из соска.
Увеличение подмышечных лимфоузлов. Свидетельствует о поражении лимфоузлов.
Появление значительной разницы между размером грудей.

Если вы заметили у себя любой из перечисленных симптомов не следует паниковать, а немедленно обратится за помощью к специалистам. Чаще всего находят фиброзы и кисты в груди, что не представляет серьезного риска здоровью и не является раком. Все это на данный момент успешно поддается лечению.

Не всякая опухоль – рак.
Чаще всего, женщина, наблюдая любые тревожные изменения в груди, причисляет их к раку молочной железы. Конечно, видов рака насчитывается более шестидесяти, однако не все они представляют опасность для жизни и здоровья человека. Они различаются по скорости роста и степени злокачественности, поэтому перспективы полного выздоровления также различны. Важно, чтобы вовремя и правильно был поставлен диагноз, была назначена соответствующая терапия, и, прежде всего пациент должен понимать, что действительно происходит с его телом и не паниковать, поскольку стресс не является помощником в лечении.

Большая грудь – риск развития рака.
Значительный избыточный вес и ожирение повышают риск развития рака молочной железы. Дамы «в теле» с пышной грудью (много жира) действительно болеют чаще. Но это вовсе не значит, что худые стройные женщины могут на этот счет быть спокойными. Такие женщины тоже умирают от этого страшного недуга, как и полные женщины, просто риск заболеть у них немного ниже, чем у полных женщин. Поэтому не стоит недооценивать рак, и делать ультразвуковое исследование ежегодно в качестве профилактики.

К факторам риска возникновения рака молочной железы также относят раннее наступление первой менструации (менархе), короткий период грудного вскармливания или его отсутствие, воздействия ионизирующего излучения на юный организм, отсутствие детей, а также рак молочной железы у мамы, бабушки и других членов семьи до пятидесятилетнего возраста. Регулярные обследования женщин, подвергающихся риску, могут обнаружить болезнь на достаточно раннем этапе, что предполагает полное выздоровление.

Не переоценивайте роль генов.
Даже если у вас в роду по женской линии никто не болел раком молочной железы, это вовсе не означает, что данная болезнь вам не грозит. Около 80% женщин с диагнозом рак молочной железы являются первыми заболевшими из своего рода. Поэтому, даже если бы все женщины в вашей семье были здоровыми, необходимо регулярно проводить осмотр у специалиста.

Рак молочной железы не развивается молниеносно.
Не стоит верить, что болезнь развивается, как "грибы после дождя". Как правило, требуется от пяди до семи лет, чтобы раковые клетки выросли до двух сантиментов в диаметре. Маммография, кстати, позволяет обнаружить раковые клетки в два раза меньшего диаметра. Рак молочной железы является заболеванием, так называемой долгой доклинической фазы. Таким образом, у вас есть достаточно времени, чтобы позаботиться о себе. В то же время, помните, что время, однако, не работает в вашу пользу. Чем раньше, тем лучше.

Биопсия не ускоряет болезнь.
Биопсия является важным диагностическим методом, который позволяет тщательно исследовать пораженный участок ткани и определить тип опухоли, тем самым, установить оптимальное лечение. Биопсия заключается в прижизненном заборе с помощью специальной иглы болезненно измененных клеток или ткани живого организма с целью определения характера патологического процесса. Существует миф, что биопсия ускоряет развитие рака, однако медицинских обоснований этого нет. Да, бывает, что оптически опухоль некоторое время растет, но это может быть связано с образованием гематомы в месте инъекции, а не следствием развития болезни.

Место имеет значение.
К сожалению, бывает так, что маммография и УЗИ выполнены не правильно или результаты исследований плохо интерпретируются, в результате диагностика заболевания задерживается. Поэтому важное значение имеет качество оборудования, с помощью которого проводится исследование, а также квалификация и опыт медицинских экспертов.

Операция не значит удаление груди.
Подсчитано, что около двух третей случаев рака молочной железы, при ранней диагностике, можно лечить без необходимости мастэктомии (удаление молочной железы). Не редко бывает достаточно удаления хирургическим путем самого узелка с окружающими тканями. Этот тип операции называется органосохраняющей операцией.

После удаления груди, по мнению многих, теряется женственность. Но сегодня это не проблема. Современные технологии и методы имплантации позволяют быстро восстановить грудь.

Профилактика рака начинается с питания.
Многочисленные научные исследования показали, что диеты с низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки значительно снижают риск развития рака молочной железы. Кроме того, этому же способствует и потребление продуктов, богатых антиоксидантами, обладающими противоопухолевыми свойствами. Включайте в свой рацион больше рыбных блюд, оливкового масла, орехов, зеленых и желтых овощей, хлеб грубого помола. Очень полезна черная смородина. Конечно, здоровая диета не защищает от всех бед и болезней, но помните: мы то, что мы едим.

Грудное вскармливание снижает риск развития рака молочной железы.
Многие мамочки, чтобы не потерять форму груди после родов и кормления грудью, переводят ребенка на искусственное питание. Однако последние исследования показывают, что каждый год кормления малыша грудью снижает риск возникновения рака молочной железы на четыре процента, на семь процентов с каждым последующим рожденным ребенком. Но эти цифры не относятся ко всем видам рака. Независимо от того, сколько детей вы родили на свет, проходить осмотр необходимо регулярно.

Подводя итог, хочу сказать, что это всего лишь статистика. Самое главное заботьтесь о своем здоровье и посещайте вовремя специалистов.

Опухоль у женщин

Первое место по частоте эта болезнь занимает у женщин, второе – после среди мужской и женской аудитории, поскольку у мужчин рак также встречается (реже 1%).

Что такое грудь, молочная железа, рак молочной железы?

Потовая железа, которая эволюционировала в молочную, называют грудью. Структура женских и мужских молочных желез идентична, но степень их развития разная. В период полового созревания на фоне гормональных изменений развитие и функционирование грудей мальчиков и девочек начинает отличаться, поскольку у мальчиков организм запускает процессы, отличные от женских внутренних процессов.

При росте груди, что начинается раньше появления месячных, девочка превращается в женщину, что указывает на то, что грудь является гормонозависимым органом.

Важно знать! Поскольку грудь состоит из правого и левого органа, то и гормональные изменения влияют на обе груди одинаково.

Поэтому при происходящих изменениях в груди можно правильно среагировать на действующий процесс. Например, если будут побаливать обе груди перед месячными, то это происходит в связи с предменструальным отеком железы. Но при болях только в одной груди стоит сразу обратиться к врачу гинекологу-маммологу, если она не связана с потертостями от лифчика. Боли могут быть связаны с патологическими процессами внутри груди, как рак молочной железы.

Анатомия молочной железы

Грудная мышца удерживает обе молочные железы, в основе которых находится железистая и жировая ткань. От количества жировой и железистой ткани зависит размер груди. Соединительная ткань разделяет железу на 15-20 долей, а каждую долю – на множество мелких долек диаметром 0,05-0,07 мм, пространство между которыми заполняет жировая клетчатка. В месте прикрепления железы к стенке груди также лежит жировая ткань в виде подушки. Она поддерживает железу и создает форму груди.

Отдельные млечные желёзки, состоящие из множества трубочек с расширениями на конце – альвеолами (микроскопическими пузырьками) составляют железистую часть, располагаемую в дольках железы. В альвеолах идет образование молока. Выводные протоки (трубочки) транспортируют его в железу посредством концевых отделов трубочек и далее расширенных млечных синусов, открывающихся на соске. Сосок располагается чуть ниже центра груди и напротив промежутка 4-5 ребра. Форма соска конусообразная – у нерожавших женщин и цилиндрическая – у рожавших.

На поверхности сосков и их ареолов (пигментированного участка с диаметром 3-5 см) имеются клетки мышц с большим количеством нервных окончаний, за счет раздражения которых при вскармливании из сосков выделяется грудное молоко. Цвет соска и ареола розоватый или темно-красный у нерожавших женщин, буроватый – у рожавших.

Соски с нервными окончаниями становятся чувствительной эрогенной зоной и приподнимаются при сокращении клеток мышц в период сексуального возбуждения (эрекции). Небольшие рудиментарные молочные железы Монтгомери имеются также в кружке около сосков в виде небольших возвышений.

Соски покрыты морщинистой кожей с небольшими отверстиями у верхушки – млечными порами (окончаниями молочных протоков) диаметром 1,7-2,3 мм. При сливании некоторых молочных протоков между собой количество отверстий достигает 8-15, что меньше, чем общее количество протоков.

Снабжение кровью молочных желез происходит по грудным артериям: внутренней и боковой.

Вид молочной железы при созревании

До 11-12 лет молочные железы у девочек состоят из млечных железок в виде коротких трубочек без разветвления и альвеол. На фоне эстрогенов, что вырабатывают яичники, начинается рост млечных трубочек в длину, а на их концах – альвеол с одновременным увеличением количества соединительной, жировой и железистой ткани. Так у женщины формируется размер груди.

Вид молочной железы во время менструального цикла

Во время менструации начинаются циклы изменений молочной железы. Во второй фазе цикла прогестерон способствует развитию альвеол в течение 12-14 дней. При прекращении выработки прогестерона альвеолы прекращают свое развитие и исчезают до начала следующего цикла.
В конце цикла менструации немного увеличивается размер молочных желез, они «нагрубают» с одновременным дискомфортом и болезненностью. Так начинается предменструальный синдром.

Вид молочной железы во время беременности и после родов

Беременность способствует полному развитию молочной железы, поскольку происходит длительное выделение прогестерона, активизирующего развитие альвеол. К концу беременности вырабатывается другой гормон – пролактин, который способствует выработке в альвеолах молозива – особого секрета, содержащего много белка и меньше липидов в отличие от грудного молока.

Синтез гормона пролактина, отвечающего за секрецию молока и стимуляцию развития молочных долек, происходит в гипофизе. У мужчин также происходит выработка пролактина. Повышенный уровень пролактина приводит к стрессам и проблемам в груди.

После родов молочной железой вырабатывается грудное молоко – начинается лактация под воздействием на альвеолы основного гормона – окситоцина, а также гормонов щитовидной железы.

Итак, на функционирование груди влияют: прогестерон, пролактин и окситоцин, а также инсулин, поэтому женщины с сахарным диабетом чаще заболевают раком молочной железы. Состояние щитовидки напрямую связано с молочными железами и маткой.

Под воздействием гормонов, вырабатываемых щитовидкой: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) происходит:

регулировка обмена веществ в организме;
сердечнососудистая деятельность;
работа желудочно-кишечного тракта;
функциональная работа половой системы;
психическая деятельность.

Интересно знать! Левая грудь по размеру больше правой груди. Расстройство эндокринной системы приводит к увеличению у мужчин груди и секреции молока. У новорожденных молочные железы способны к патологической выработке секрета, так называемого «молочка ведьм».

Развитие молочных желез может быть аномальным, поэтому наблюдают:

амастию – одностороннюю или двухстороннюю атрофию молочных желез (МЖ);
макромастию – увеличение МЖ до 30 кг с двух сторон;
полимастию – наличие добавочных МЖ в зоне подмышечных впадин;
полителию – аномальное развитие МЖ в виде нескольких сосков по линии туловища.

Рак молочной железы – что это?

Эпителиальную опухоль, исходящую из долек или протоков железы называют раком груди или молочной железы. Чаще всего встречается злокачественная онкопатология - при поздней диагностике и с негативным исходом.

Рак молочной железы (МЖ) может быть спровоцирован следующими факторами:

высоким уровнем в крови эстрогенов;
приемом гормональных контрацептивов;
препаратов с гормонами, регулирующих менструальный цикл;
применением в менопаузе заместительной терапии гормонами;
наличием родственников по 1-й женской линии с онкологией груди;
первой беременностью после 30 лет;
бесплодием;
возрастом более 40 лет;
ранее перенесенным раком яичника или МЗ;
контактом с радиоактивным источником;
возникновением изменений в МЖ, как атипичная эпителиальная гиперплазия;
эндокринологическими и обменными нарушениями – заболеванием щитовидки, ожирением;
повышенным употреблением жирной пищи;
ранним началом менструации (в 9-11 лет);
поздним началом менопаузы.

При увеличении размера МЖ повышается риск возникновения онкозаболевания.

Причины возникновения опухоли, предраковые заболевания груди

Рак может развиваться в связи с предшествующими патологическими процессами в тканях МЖ – повторными дисгормональными гиперплазиями, при которых образуются очаги фиброзно-кистозной мастопатии (фиброаденоматозы).

Эндокринные нарушения на фоне болезней яичников, неправильного кормления ребенка, в связи с абортами становятся причинами этих патологических процессов.

Причины рака молочной железы у женщин могут быть заключены в мутациях, происходящих в здоровых клетках МЖ. Воздействие канцерогенов, как и факторов риска развития рака, может изменить ДНК, поэтому и происходят мутации и превращение нормальных клеток в онкогенные, особенно при их частом делении.

Злокачественная опухоль в МЖ может развиваться в связи с наличием:

механических травм: ушибов МЖ с гематомами, синяками;
повышенного уровня эстрогенов;
нарушения деятельности надпочечников и иных эндокринных желез;
частых абортов, что исключает лактацию;
вредных привычек: курения, усиленного употребления животных жиров и пива;
ежедневных стрессов, малоподвижного образа жизни;
у мужчин – сопутствующего заболевания - гинекомастии.

Частые предраковые заболевания:

Фиброаденома

фиброзно-кистозная мастопатия характерна доброкачественными гормональными и морфологическими изменениями ткани МЖ;
мастит – относится к гнойному воспалению МЖ, что часто возникает после родов при образовании уплотнений за счет резкого избытка молока;
кожные поражения МЖ без опухолей объединяют экзему соска, кандидоз складок под грудью, бактериальные инфекции.

Рак молочной железы - симптомы и признаки болезни у женщин и мужчин

Признаки рака молочной железы на ранней стадии женщины могут и не заметить при проведении тщательного самостоятельного пальпировании груди. Даже опытные специалисты могут не обнаружить крохотную опухоль пальпированием. Определить все изменения МЖ можно с помощью исследования маммографии. При определенных факторах риска подтверждают диагноз скринингом на УЗИ или МРТ.

Если признаки рака груди в виде опухоли стали обнаруживаться при пальпации дома или на приеме у врача, то это уже свидетельствует о развитии более серьезной стадии рака.

При ежедневных осмотрах груди следует насторожиться при наличии:

покраснения и шелушения кожи;
визуального изменения соска и боли в нем;
выделений из соска;
комочка или небольшого уплотнения, особенно в одной груди;
деформации и припухлости МЖ;
изменений контура МЖ при пальпации, что называют симптомом площадки;
«лимонной корки» – заметных пор на коже;
язвочек на коже;
втяжения соска и над опухолью – кожного покрова;
увеличенных лимфоузлов под мышками.

При подозрении на рак груди, симптомы можно проверить диагностическими тестами: биопсией и маммографией, которая покажет опухоль даже через плотную ткань МЖ.

Болит ли грудь при раке? Отвечая на этот вопрос, можно добавить, что тянущая боль появляется не только в груди, но и в спине между лопатками во время ночного сна. При этом глубокое дыхание и/или положение тела с ней не связаны.

Симптомы и признаки чаще всего проявляются при неблагоприятной экологической обстановке, негативном влиянии вредных химикатов на производстве и от бытовой химии, проникающей радиации, солнечного излучения, широкого и необоснованного использования лекарств у жительниц крупных промышленных городов.

Рак груди у мужчин (подростков и стариков) может возникать в случае:

гинекомастии – увеличении тканей МЖ при нарушении баланса гормонов;
появления опухоли или заболевания печени, что приводит к усиленной выработке эстрогена – полового гормона женщин;
применения некоторых препаратов при лечении язвенных и болезней сердца и сосудов, вызывающих гинекомастию;
синдрома Клинфельтера – редкого генетического заболевания, вызывающего гинекомастию и повышающего риск онкологии груди.

Возникновение опухоли

К факторам риска заболеть также относятся наследственность, облучение радиацией, гиподинамия и ожирение. Явно указывают на рак молочной железы у мужчин симптомы, что характерны новообразованиями в МЖ, расположенными под соском или в области ареолы. Из соска будет выделяться кровянистая субстанция. На последних стадиях рака будут беспокоить: изъязвления кожи, стремительное увеличение подмышечных лимфатических узлов и их уплотнение. При этом рак может распространиться за пределы МЖ, поскольку у мужчин она меньше, чем женская. Прогноз на выздоровление может быть неутешительным.

Другие симптомы онкологии груди

Врач при осмотре и подозрении на рак уделяет внимание характеру уплотнений, которые потом исследует в лаборатории. На онкологию указывают узлы (единичные или группа) с четкими контурами, безболезненные, с плотной консистенцией, ограниченной подвижностью и наличием морщинистых втяжений кожи над узлом (узлами). При этом под мышками можно пропальпировать лимфоузлы. Сосок становится толще, кожа изъязвляется и походит на лимонную корку.

Диффузные уплотнения сходны с острой формой мастита или мастопатии. Они бывают пяти вариантов:

отечными, чаще при беременности и грудном вскармливании. Кожа МЖ отекает и пропитывается инфильтратом, краснеет и имеет вид лимонной корки. Отек появляется за счет сдавливания инфильтратом молочных протоков;
панцирными с характерной тканевой инфильтрацией и распространением на грудную клетку. Кожа становится плотной, синюшно-красной, малоподвижной и сморщенной. В ней можно нащупать множество узелков, обнаружить изъязвления и панцирную корочку;
рожистыми (воспаленными) с очаговым покраснением, припухшими неровными краями. В воспаленный процесс вовлекается кожа грудной стенки. Сопровождается воспаление высокой температурой до 40С и лихорадкой. Плохо лечится.
ваститообразными с увеличением участка на коже, напряжением, покраснением и увеличением местной температуры в зоне уплотнения. Они будут плотными, слабо подвижными и ощутимыми под пальцами на всех участках. Характерны быстро распространяющимся воспалением в сопровождении лихорадки.
в виде псориаза или экземы (при болезни Педжета) в сопровождении яркой гиперемии, нагрубания соска и ареолы с появлением на них сначала сухих, затем мокнущих корочек и струпьев, а под ними – влажных грануляций. Распространение канцерогенеза будет проходить посредством молочных протоков вглубь МЖ.

Метастазы при раке молочной железы

Метастазы рака молочной железы появляются при распространении одиночных опухолевых клеток кровеносным руслом (гематогенным образом) и лимфатической жидкостью (лимфогенными путями) в период раннего развития онкогенной опухоли. Быстрое возникновение вторичных опухолей из-за метастазов происходит только в случае истощенной иммунной системы организма, особенно при заболевании агрессивными формами рака.

При высоком иммунитете организмом предотвращается размножение клеток рака за границей молочных желез и метастатические очаги не образуются. Опухоль, не выходящую за пределы места своего образования: молочной железы или протока, называют неинвазивной.

Если опухоль увеличивается при неконтролируемом росте и распространяется за пределы дольки или протока МЖ, ее называют инвазивной (вторгающейся).

При экспрессии клеток опухоли - белков ErbB-2 начинается метастазирование. Поэтому иммунологический анализ биоптата МЖ может показать эту экспрессию с целью подтверждения агрессивности ранней стадии болезни, до того, как проявятся метастазы. При выявлении метастаз сцинтиграфией или ПЭТ-КТ уже можно свидетельствовать о распространении клеток в ткани печени, головного мозга, легких и костей.

Рак молочной железы, метастазы можно обнаружить, как в начальных стадиях развития новообразования, так и после его рецидива. Метастазы опухоли часто длительно сохраняются в латентном (дремлющем) состоянии. После удаления первичного опухолевого образования они склонны «спать» 7-10 лет и проявляются только под воздействием факторов-провокаторов.

Местом развития метастаз становятся ближайшие (регионарные) лимфатические узлы – передние грудные, подмышечные, подключичные, надключичные и окологрудинные. При прогрессировании рака лимфоузлы увеличиваются в размере, что называют лимфаденопатией.

Регионарные лимфатические узлы больше не способны предотвращать дальнейшее метастазирование раковых клеток, поэтому гематогенные метастазы достигают:

головного и спинного мозга;
печени и почек;
легких;
губчатых костей.

При попадании клеток рака в эти органы, опухолевый островок увеличивается до размера метастазы, и проявляется следующими симптомами:

в головном мозге – головной болью, общей и мышечной слабостью в конечностях, нарушениями зрения: двоением изображения или выпадением поля зрения, психологическими нарушениями, снижением уровня сознания, судорогами;
в спинном мозге – болями и онемением, парестезиями и мышечной слабостью, симптомами свисающей кисти и шлепающей стопы, в плечевом сплетении может наблюдаться синдром Горнера;
в печени – тяжестью и вздутием живота в сопровождении длительной боли, развитием желтухи при уменьшении ткани печени, способной функционировать, снижением массы тела;
в почках – кровью в моче, гематурией, усталостью, резкой потерей веса, отсутствием или снижением аппетита, высоким потоотделением, высокой температурой, приступами боли в пояснице, анемией, нарушением выработки гормонов и уменьшением вследствие этого красных кровяных телец, высоким АД;
в легких – непроходящим кашлем: сухим и мокрым, одышкой при нагрузках и в покое;
в губчатых костях – стабильно нарастающей болью в спине (позвонках), тазовых костях и крупных суставах, включая коленные и голеностопные, тазобедренные и плечевые. При сдавливании корешков спинномозговых нервов пораженными позвонками (чаще в области поясницы) симптомы проявляются онемением или слабостью конечностей, нарушением физиологической активности кишечника и мочевого пузыря: развивается недержание кала и мочи.

Стадии рака молочной железы их классификация

При определении пяти стадий рака МЖ (от 0 до 4-й) намечают схему лечения пациентов и прогнозируют эффективность выздоровления.

определяют по следующим факторам:

размеру опухоли (Т1, Т2, Т3, Т4);
инвазивности образования;
поражению лимфаузлов (N 0, N1, N2, N3);
наличию метастазов в других органа - М0, (отсутствуют) М1(имеются).

Стадии рака молочной железы – классификация:

Стадия	Размер, см.	Поражение лимфоузлов	Отдаленные метастазы
0		Отсутствует	Отсутствуют
I	Т1 = 2	Метастазы отсутствуют - N 0	Не выявлены - М 0
II	Т2 = 3-5	N 1 – выявлены метастазы I- II уровня в лимфаузлах с одной стороны, пальпируются	M 0 или M 1 - отсутствуют или имеются единичные отдаленные метастазы
II-А	Т2 = 2 или 2-5	Поражены лимфоузлы под мышками, лимфоузлы не поражены	«» «»
II-В	Т3= 2-5 или Т3>5	Лимфоузлы поражены., лимфоузлы не поражены
III	Т 3 >5	N 2 выявлены метастазы I- II уровня в лимфоузлах во впадине под мышками	M 0 или M 1 - отсутствуют или имеются отдаленные метастазы.
III-А	Любой	Под мышками спаяны лимфоузлы	«»
III-В	Любой	Прорастает в кожу МЖ, под мышками спаяны лимфоузлы	«»
III-С	Любой	Поражены лимфоузлы под и над ключицей и/или опухоль проросла в грудную клетку	«»
IV	Любой	Распространена опухоль за границы МЖ, есть узелки и изъязвления на коже, N 3 – метастазы III уровня по обе стороны груди, под МЖ, под мышками, над ключицей, пальпируются	M 1 – имеются множественные метастазы в любом органе и костях

Ранние стадии рака МЖ – 1, II-А, II-В и III-А.

После операции лечение рака молочной железы 1 стадии длится 2-3 недели. Чтобы сказать о продолжительности жизни, то ее степень определяют в течение 10 лет после окончания терапии. Если диагностирован рак молочной железы 1 стадии, прогноз – положительный, 5-летний срок выживаемости превышает 85% от всех случаев. Если определен рак молочной железы 2 степени, продолжительность жизни более 5 лет будет составлять около 66% всех случаев.

Поздние стадии рака МЖ – III-В, III-С и IV. Прогноз оптимистичный или отрицательный. Если определен рак молочной железы 3 степени, продолжительность жизни более 5 лет составляет - 41% всех случаев. Это возможно при наличии опухолей свыше 5 см с прорастанием их в ткани, окружающие МЖ, поражений лимфоузлов под мышками и в других зонах, но при отсутствии метастазов.

Если поставлен диагноз – «рак молочной железы 4 стадия», продолжительность жизни более 5 лет у пациентов будет только в 10% всех случаев. Это возможно при размере опухоли более 5 см, наличии поражений лимфатических узлов и при выявлении в отдаленных важных органах метастазов.

К вопросу о продолжительности жизни каждый профессиональный врач подходит с осторожностью. Есть примеры, когда тормозился канцерогенез при диагнозе «рак груди 4 стадия», но ускорялось развитие рака молочной железы 3 стадии и более ранних этапов.

Большое значение имеют:

индивидуальные особенности: возраст, сопутствующие болезни, поддержка родных и друзей, собственное желание бороться за жизнь;
своевременность и эффективность лечения.

Рак молочной железы - виды:

Рак нозологических форм делится на предраковый или неинвазивный, протоковый и дольковый. Уровень эстрогенов и прогестерона в теле молочной железы, специфического белка HER2/neu указывает на вид (форму) рака.

Состояние женщин меняется в зависимости от гормонального фона. Для них важны гормоны, что вырабатывают яичники. Естественные физиологические процессы происходят под влиянием эстрогенов, прогестерона, гормонов гипофиза – ЛГ, ФСГ.

Многие формы гиперплазии МЖ возникают при эндокринных нарушениях и высоком уровне эстрогенов и пролактина при сниженном уровне прогестерона. Рак МЖ может проявляться при таком же соотношении и быть эстрогенозависимым и прогестеронозависимым.

Для гормональной разбалансировки при лечении применяют эндокринную терапию. Эффективность лечения – 75%. Вместе с этим регулируют функцию яичников и применяют физическую (облучение) и хирургическую кастрацию.

К наиболее тяжелой форме относят негативный рак, поскольку его сложно лечить. Его называют трижды негативным раком молочной железы из-за наличия рецепторов к одному из трех белков в организме, как эстроген, прогестерон и специфический опухолевый белок HER2/neu.

К эстрогенозависимому раку относится люминальная форма двух типов – А и В.

Люминальным раком типа А женщины могут заболеть в период менопаузы в 30-40% всех случаев. Рецепторами онкоклеток будут хорошо восприниматься клетки гормонов: эстрогена и прогестерона, но совершенно не восприниматься клетки белка опухоли HER2/neu. Их чувствительность к маркеру роста клеток рака МЖ будет низкой - Ki67.

Люминальный рак хорошо лечится гормонотерапией с Тамоксифеном (антагонистом эстрогена) и ингибитором ароматазы – ферментом надпочечников, способствующим трансформированию тестостерона в эстроген. При этом снижаются рецидивы, и повышается процент излечивания.

Люминальным раком типа В заболевают женщины детородного возраста (14-18%). Рак характерен частыми рецидивами в сопровождении метастазов в лимфоузлы. Болезнь тяжело лечить, она слабо поддается гормоно- и химиотерапии. В редких случаях приостанавливает рост клеток (стимулирование иммунитета) с помощью препарата Транстузумаба – человеческих моноклональных антител к белку опухоли HER2/neu.

Инфильтрирующий рак бывает нескольких форм:

двух форм рака неинвазивного в протоках и дольках МЖ;
двух форм рака инвазивного(инфильтрующего) в протоках и дольках;
гистологической формы рака: метапластического, папиллярного, коллоидного, медуллярного.

При раке инфильтрирующем поражаются потоки и дольки и в 70% имеют симптомы карциномы протоковой. Опухоль может иметь вид плотного картофелеподобного образования.

Если выявляются низкодифференцированные клетки, тогда течение болезни характерно агрессивной симптоматикой, сопровождается метастазами в подмышечной впадине и повреждениями лимфаузлов.

Наиболее тяжелой считается смешанная форма с гистологическими изменениями в дольках и протоках. Лечение проводят хирургическим удалением и химиотерапией.

Диагностика онкологического заболевания груди у женщин

Проводится диагностика рака молочной железы на ранних стадиях. Врач осматривает пациенток в положении стоя. При этом они пускают и поднимают руки, чтобы он смог оценить контуры, величину, симметричность и состояние кожи груди.

Врач может выявить:

насколько сместился, деформировался сосок и изменился его уровень;
наличие патологического сморщивания кожи соска, отечности, гиперемии и выделений;
при пальпировании лимфатических узлов под мышками, над и под ключицами – наличие поражения (увеличения узла);
при пальпировании железы – консистенцию и структурную однородность железы.

Диагностика рака груди включает исследования для исключения (или подтверждения) болезни Ходжкина, онкологии в легких, яичниках, поджелудочной железе и для определения заболевания кожи, как плоскоклеточная карцинома. В некоторых случаях выполняется слепая мастэктомия – удаляется молочная железа без проведения цитологического исследования.

После клинического осмотра диагноз подтверждается на основании показаний:

маммографии (рентгена молочных желез);
ультразвукового исследования (УЗИ) для определения характера образования: солидного или кистозного;
пункционной биопсии – цитологического исследования ткани МЖ;
аспирационной биопсии и последующего цитологического исследования аспирата;
выборочной эксцизионной биопсии образований, расположенных глубоко.

При наличии в биоптате эстрогенных и прогестероновых рецепторов, тогда для лечения рецепторопозитивных опухолей применяют гормональную терапию. После нее улучшается прогноз даже при раке груди 3 стадии.

Чтобы определить диплоидность (при ДНК-индексе = 1,00) или анеуплоидность (при ДНК-индексе + 1,00) и фракцию клеток в S-фазе митоза проводится цитометрия в протоке. Высокой фракции анеуплоидные опухоли ухудшают прогноз после лечения.

Для определения метастазов и при подозрении на рецидив применяют : , и определяют их уровень. Поскольку приходится исследовать при поиске метастазов большую площадь тела, выполняется сцинтиграфия костной системы с одновременным исследованием одиночных подозрительных узлов с помощью рентгена.

Онкомаркер на рак молочной железы используют для подтверждения диагноза вместе с классическими методами исследования:

УЗИ органов брюшины;
МРТ головного и спинного мозга;
компьютерной томографией головного мозга, таза, области живота, грудной клетки;
ПЭТ-КТ.

Информативное видео: рак молочной железы

Методы лечения рака молочной железы

Хирургическое лечение рака молочной железы проводится с учетом стадии болезни, размера и локализации опухоли в МЖ, количества онкогенных новообразований, формы и размера МЖ. Рассматривается вопрос о наличии технических вероятностей для проведения лучевой терапии и самой операции, о возможности сохранить молочную железу.

Лечение рака груди методом модифицированной радикальной мастэктомией позволит сохранить молочную железу. Проводят тилэктомию для правильной оценки распространенности опухоли и улучшения косметического результата.

Противопоказаниями к проведению органосохраняющих операций на молочной железе являются:

опухоли большого размера на маленьких молочных железах;
первичные опухоли, расположенные вблизи соска;
множественные опухоли в МЖ;
противопоказание к проведению лучевой терапии;
позднее лечение (после 2-й стадии);
микрокальцификаты в протоке или большая зона поражения внутри него.

Проводится или радикальная . При этом в случае многофокусности рак удаляют всю пораженную МЖ и под мышками лимфатические узлы.

Лампэктомию (секторальную резекцию), лимфаденэктомию лимфоузлов под мышками (1 и 2 уровня), облучение (после операции) проводят при обнаружении небольших первичных опухолей (меньше 4 см) и интрадуктальной карциномы.

Также проводят:

мастэктомию:

простую (операцию Мадена): удаляют МЖ около соска и лимфоузлы 1-го уровня;
модифицированную радикальную (операцию Пэйти): удаляют кожу в пределах МЖ, молочную железу, малую грудную мышцу и жировую клетчатку, лимфоузлы под мышками, над и под ключицей;
радикальную операцию Холстеда: удаляют ткани как при операции Пэйти и большую грудную мышцу, но сохраняют грудной нерв, чтобы предотвратить денервацию зубчатой мышцы спереди и исключить симптом крыловидной лопатки;
обширную и радикальную, в течение которой удаляют лимфатические узлы средостения, большие или медиально-расположенные опухоли с присутствием парастернальных (внутри груди) метастазов;

операцию реконструктивную с применением субпекторального протезирования.

Реконструкция молочной железы совмещается с мастэктомией или она выполняется после того, как заживет первая операционная рана.

При диагнозе рак молочной железы, сколько живут после операции? Об этом хотят знать все пациенты, но вряд ли кто сможет дать однозначный ответ. Прогноз зависит от возраста, локализации, степени инвазии и распространения опухоли, стадии, гистологических показателей, операбельности (полного или частичного удаления опухоли) и сопутствующих заболеваний. Наиболее благоприятным прогноз будет при полностью удаленном первичном очаге и регионарных лимфаузлах, отсутствии метастазов, положительном ответе после проведенного курса химиотерапии и отсутствии рецидива в течение года после операции и лечения.

Проведение лучевой терапии

Радиотерапия при раке молочной железы бывает трех видов. Проводят:

наружную лучевую терапию;
радиотерапию с наличием модулированной интенсивности;
брахитерапию (внутреннюю или интерстициальную с применением баллона или катетера). Используют в качестве самостоятельного метода лечения или дополнительного после операции.

Здесь можете узнать, как проводится . Облучается молочная железа и зоны метастазирования в регионах тела перед операцией, после нее – молочная железа и лимфатические узлы при условии наличия метастазов.

Лучевую терапию после операции проводят те, кому не выполняли до нее, а также пациентам при наличии факторов риска:

опухоли (первичной) более 5 см;
метастазов в 4-х и более лимфоузлах под мышками;
проникновения опухоли в фасцию или/и мышцу груди, достижении резекционной линии, распространении в жировую клетчатку под мышками из лимфоузлов.

Классические последствия лучевой терапии при раке молочной железы, как выпадение волос и стойкая тошнота не присутствуют за счет очень маленькой дозы ионизирующего излучения. Не будет развиваться лучевая болезнь в острой форме.

Побочные эффекты в средине курса проявляются:

общей утомляемостью, что держится 1-2 месяца после терапии;
эпизодическими кратковременными приступами болей в железе: острых стреляющих (редко) и тупых ноющих;
лучевым дерматитом: местным раздражением кожи МЖ спустя 3-4 недели в сопровождении отека подкожной клетчатки, покраснения, зуда, сухостью кожи или дерматитом в виде солнечного ожога, при котором отслаивается эпидермис, и формируются влажные пузыри (чаще под грудью и под мышками).

Последствия облучения, не требующие дополнительного лечения, проявляются:

умеренной отечностью, исчезающей спустя 6-12 месяцев;
бронзированием (потемнением) кожи;
умеренно выраженным болевым дискомфортом в груди и мышцах вокруг них из-за миозита после облучения.

Важно! Требуют лечения осложнения, которые проявляются:

лимфодемой (оттеком) верхней конечности после облучения лимфаузлов под мышками и лимфадиссекции (операции по удалению лимфаузлов)
выраженными парестезиями с хроническим болевым синдромом на фоне потери силы мышц верхней конечности, включая кисть, по причине дегенерации нервных волокон;
радиационным пневмонитом – реактивным воспалением легких после облучения рентгеном (спустя 3-9 месяцев);
лучевыми язвами на коже МЖ. Они могут нуждаться в оперативном лечении.

Проведение химиотерапии

Адъювантная с повышенным риском отдаленного метастазирования проводится совместно с лучевой терапией для замедления или предупреждения рецидивов, улучшения выживаемости больных с наличием метастазов в лимфатических узлах или с их отсутствием.

Комбинированная химия при раке молочной железы чаще проводится, чем монотерапия, особенно при метастазах. Проводят шесть месячных курсов. Лечение выполняют проверенными на токсичность препаратами.

Назначаются максимальные дозы, например:

сразу трех лекарств: Фторурацилла, и ;
при частых рецидивах или метастазах – , гидрохлорида и Циклофосфана;
при метастазах – Таксола (), Тиофосфамида, Доксорубицина.

Не проводят лучевую терапию по причине:

беременности;
полученного ранее облучения другого органа;
заболеваний соединительной ткани: красной волчанки, системного васкулита, склеродермии, на фоне которых пациент будет страдать повышенной чувствительностью к процедурам;
наличия сопутствующих болезней: тяжелой формы сахарного диабета, сердечнососудистой недостаточности, анемии.

Классические последствия химиотерапии при раке молочной железы проявляются:

отсутствием аппетита из-за тошноты и рвоты;
расстройством желудка, диареей и запорами;
апатией, слабостью, вялостью и упадком сил;
выпадением волос (алопецией);
повышением температуры и лихорадкой;
снижением защитных сил организма и активацией хронических болезней, появлением острых новых заболеваний;
угнетением функциональной работы яичников;
анемией и снижением уровня гемоглобина;
лейкопенией (уменьшением числа лейкоцитов) и тромбоцитопенией (уменьшением числа тромбоцитов) в крови.

Проведение гормонотерапии

Адъювантная гормональная терапия при раке молочной железы назначается при условии:

длительного периода (более 5 лет) без образования метастазов;
пожилого возраста пациентов;
наличия метастазов в тканях костей;
развития минимальных метастаз в легких и множественных регионарных;
гистологического подтверждения I и II степени рака;
длительного периода ремиссии после гормонотерапии, проведенной ранее.

Гормонотерапия при раке молочной железы эффективна после химиотерапии и в случае нахождения на раковых клетках рецепторов прогестерона (PR+) и эстрогена(ER+).

Лечение пациенток в период предменопаузы проводят препаратами, как:

Тамоксифен, антагонисты Люлиберина: Леупролида ацетат, Аминоглютетимид, Гидрокортизон.

Лечение пациенток в период постменопаузы осуществляется препаратами, как:

Тамоксифен, Мегестрола ацетат, Аминоглютетимид;
высокие дозы эстрогена – Диэтилстильбэстрол, антагонисты Люлиберина.

При наличии ЭРц-позитивных опухолей предпочтительнее лечить Тамоксифеном. При ЭРц-отрицательных опухолях Тамоксифен менее эффективен. Также лечение проводится ингибиторами фермента ароматазы, Золадексом (Гозерелином) и овариоэктомией (удалением или/и облучением яичников). После овариоэктомии у женщины наступает бесплодие. Побочные эффекты проявляются покраснением и сухостью кожи, сухостью во влагалище, резкой сменой настроения.

Проведение таргентной терапии

При раке молочной железы относится к новым разработкам лечения рака. Ее отличие от вышеописанных видов лечения в отсутствии побочных воздействий на ткани организма и быстром уничтожении опухоли. Лечение проводится таргетными препаратами (точечного воздействия), влияющими на молекулу, которая способствует росту клеток опухоли. Данное лечение называют «молекулярной таргетной терапией», поскольку блокируется рост клеток опухоли и запускается процесс их уничтожения. Ее часто сочетают с химио- и радиотерапией.

Перед использованием таргетной терапии проводят тесты, чтобы определить рецепторную чувствительность иммуногшистологическим исследованием ткани опухоли, изъятой при или во время операции.

Иммуногистохимия применяется для уточнения количества HER-2-рецепторов, эстрогеновых и прогестероновых на поверхности клеток опухоли.

Поэтому лечение проводят следующими препаратами:

Тамоксифеном, Торемифеном (Фарестоном), Фулвестрантом (Фазлодексом);
препаратами, влияющими на ER-позитивные опухоли, например, как: Анастроизол (Аримидекс), Летрозол (Фемара), Экземестан (Аромазин) – ингибиторы фермента ароматазы, вырабатывающего эстрогены;
селективными блокаторами факторов роста: (), Панитумумабом (Вектибиксом), (), трастузумабом (Герцептином). Они блокируют ангиогенез (рост сосудов) и тормозят развитие сети сосудов вокруг опухолевых клеток, этим замедляют рост опухоли.

Восстанавливается поврежденная ДНК в клетках ингибиторами (блокаторами) PARP-белка, после чего включается программа апоптоза («смерти клеток») препаратами: Велипариб, Инипариб, Олапариб при условии отсутствия в клетках таких основных рецепторов, как:

Her-2 (эпидермальный фактор роста);
эстроген-рецептор ЕR;
прогестероновый рецептор PR.

Прогноз таргетной терапии рака МЖ оптимистичный. Ее используют в качестве профилактики возможного рецидива и для контроля над распространением метастазов. Применение препаратов позволяет пациентам жить долго с онкозаболеванием без ухудшения качества жизни.

Проведение иммунотерапии

С помощью иммунотерапии можно пометить клетка рака и сделать их видимыми для клеток иммунитета. Она способна напрямую убить переродившиеся клетки или укрепить систему иммунитета.

Иммунотерапия рака молочной железы выполняется неспецифической вакцинацией: использованием БЦЖ, стимуляцией фагоцитарной активности с помощью белкового деривата туберкулина, включением Тимидрина в лейкоциты и пр.

Важно знать! Иммунотерапия:

восстанавливает и нормализует иммунозащитные механизмы, если обнаружены сниженные показатели иммунитета: гуморального и клеточного;
используется после операции, лучевой и химиотерапии, если в результате этого произошел стресс и нарушена реактивность организма;
применятся при отдаленных метастазах: манифестирующих и субклинических для предотвращения появления вторичной опухоли.

Хорошо проявило себя лечение препаратами: Левимезолом, Зимозаном, Продигиозаном. При этом активизировались факторы иммунитета специфического и неспецифического. Восстановленный иммунитет способствует длительному безрецидивному периоду после масэктомии.

В случае рецидивов и при метастазах иммунотерапия помогает увеличить частоту регрессий очагов рака. При стойком угнетении иммунореактивности у пациентов, иммунотерапия высоких результатов не принесет.

Профилактика болезни

Профилактика рака молочной железы включает самостоятельное обследование МЖ после менструации. Следует:

1. вовремя проводить консервативную терапию фиброзно-кистозной мастопатии;
2. ежегодно наблюдаться у гениколога-маммолога, особенно после 30-40 лет;
3. женщинам 40-50 лет проходить маммографию ежегодно или один раз в 2 года;
4. женщинам 50 лет при наличии факторов риска – ежегодно исследовать грудь с помощью маммографии;
5. носить удобный лифчик с широкими бретельками, чтобы не оставалось натертостей и покраснений, особенно в период менструации при отечности груди;
6. вести здоровый образ жизни, включая здоровое питание;
7. оберегать грудь от прямых солнечных лучей, травм и хирургических вмешательств.

Информативное видео: современный взгляд на рак молочной железы

Рак молочной железы - один из наиболее распространенных видов злокачественных новообразований у женщин.

Восемь из десяти случаев рака диагностируют у женщин старше 50 лет. Однако опухоль поражает и более молодых женщин, а в редких случаях - и мужчин. Вероятность рака груди у представителей сильной половины человечества - менее 1%. При своевременном медицинском вмешательстве злокачественные опухоли молочных желез удается вылечить.

Женская грудь состоит из жировой и соединительной ткани, а также тысяч микроскопических желез, образующих дольки. Эти железы вырабатывают молоко после родов. Рак груди нарушает упорядоченный процесс образования новых клеток железы, взамен старых и погибающих. Пораженные злокачественным процессом клетки начинают бесконтрольно размножаться.

На ранних стадиях рак груди не имеет симптомов. Но его можно выявить при скрининге - плановом регулярном обследовании.

При диагностике рака груди определяется его стадия. Стадия обозначает размер опухоли и степень распространения рака в другие ткани и органы.

Внутриэпителиальный протоковый рак иногда описывают как стадию 0 . Другие стадии рака груди относятся к инвазивному раку:

Стадия 1 - размер опухоли не превышает 2 см и лимфоузлы в подмышках не поражены. Нет признаков того, что рак распространился в другие органы или ткани.
Стадия 2 - размер опухоли составляет 2–5 см и/или поражены лимфоузлы в подмышках. Нет признаков того, что рак распространился в другие органы или ткани.
Стадия 3 - размер опухоли составляет 2–5 см и она может распространяться в соседние ткани, например - в кожу груди. Подмышечные лимфоузлы поражены. Однако нет признаков того, что рак распространился в другие органы тела.
Стадия 4 - опухоль любого размера, рак распространился на другие органы - метастазировал.

Это упрощенный перечень. Каждая стадия подразделяется на категории: А, В и С. Более подробную информацию по диагнозу должен сообщить врач.

Для описания стадии рака молочной железы также используется классификация TNM , которая помогает точнее поставить диагноз. Т обозначает размер раковой опухоли, N - поразил ли рак лимфоузлы, а M - распространился ли рак на другие органы или ткани.

Существует также понятие степени дифференциации опухоли, которое описывает особенности строения раковых клеток и скорость их деления. Выделяют 4 степени дифференциации: G1 - высокодифференцированная, G2 - средняя степень дифференциации, G3 - низкая степень дифференциации, G4 - недифференцированная опухоль. Опухоли G3 и G4 отличаются наиболее быстрым делением, они самые агрессивные, но в тоже время лучше поддаются химио- и лучевой терапии. Опухоли G1 и G2 имеют медленную скорость роста и относительно доброкачественное течение.

При своевременном обращении к врачу многие виды рака полностью излечимы. Для борьбы со злокачественными новообразованиями молочной железы применяют комбинацию различных методов лечения: хирургическое удаление опухоли, химиотерапия, лучевая терапия, а также биологическое и гормональное лечение. При выявлении опухоли на поздних стадиях, когда удалить её уже невозможно, назначают паллиативное лечение, которое направлено на устранение симптомов и замедление роста рака.

Симптомы

Симптомы рака молочной железы

Первый симптом рака молочной железы, который обычно замечают женщины - это появление шишки или уплотнения в груди . В 90% случаев такие образования доброкачественные, но лучше убедиться в этом, пройдя обследование у врача.

Кроме того, к врачу необходимо обратиться при появлении любого из следующих признаков:

изменение размера или формы одной или обеих молочных желез;

выделения из соска;
появление комочка или припухлости в подмышечной ямке;
появление углублений или других деформаций на коже груди;
сыпь на соске или вокруг него;
изменение внешнего вида соска: например, он становится втянутым.

Боль в груди, как правило, не является признаком рака молочной железы.

Чтобы как можно раньше заметить подозрительные образования в молочных железах, необходимо регулярно осматривать грудь. Это поможет вам лучше узнать, как меняются грудные железы на протяжении менструального цикла. Например, накануне менструации молочные железы могут немного нагрубать, в тканях желез могут прощупываться множественные уплотнения. Однако после окончания месячного кровотечения эти изменения должны исчезнуть, а молочные железы - приобрести однородную консистенцию. При постоянных самоосмотрах вам будет проще заметить потенциальные проблемы.

Причины и факторы риска рака молочной железы

Причины возникновения рака груди до конца не изучены, поэтому сложно сказать, почему развивается рак у одной женщины, а у другой - нет. Однако известны некоторые факторы риска, которые влияют на вероятность развития злокачественной опухоли молочной железы. Некоторые из них от вас не зависят, а другие вы можете изменить.

Возраст. Риск развития рака молочной железы с возрастом увеличивается. Примерно восемь из десяти случаев рака груди диагностируется у женщин старше 50 лет, после наступления менопаузы . Поэтому женщинам после 50 лет необходимо проходить обследование на рак груди каждые 2-3 года.

Наследственная предрасположенность. Риск злокачественных опухолей молочной железы повышен у тех, чьи близкие родственники страдали раком груди или яичников. Однако в большинстве случаев наследуется не сам рак, а предрасположенность к нему. За это отвечают определенные гены: BRCA1 и BRCA2. Они могут повысить риск развития рака молочной железы и рака яичников. Еще один ген (ТР53) также связан с повышением риска развития рака груди.

Если у вас есть два или более родственников с одной стороны, например, ваша мать, сестра или дочь, у которых был рак груди в возрасте моложе 50 лет, вам необходимо пройти обследование или генетическое тестирование , чтобы проверить, есть ли у вас эти гены.

Опухоли молочной железы в прошлом. Перенесенное ранее злокачественное новообразование груди повышает риск повторного развития рака как в той же грудной железе, так и во второй. Также некоторые типы доброкачественных новообразований, например, атипичная протоковая гиперплазия, могут повысить вероятность развития рака молочной железы.

Плотность груди. Молочные железы состоят из тысяч микроскопических желез (долек). Такое строение придает молочной железе упругость. У более молодых женщин грудь, как правило, плотнее. С возрастом железистая ткань постепенно замещается жировой, и плотность груди снижается. Женщины с более высокой плотностью груди по сравнению со сверстницами имеют более высокий риск развития рака, потому что у них больше клеток, которые могут стать злокачественными. Кроме того, в более плотной молочной железе труднее обнаружить опухоль. Даже маммография может оказаться неэффективной.

Воздействие эстрогена. Рост раковых клеток в грудных железах может происходить под действием полового гормона эстрогена, который начинает вырабатываться в яичниках у женщин в период полового созревания. Риск рака груди зависит от того, как долго воздействует эстроген на организм. Так, если у вас рано начались месячные, или поздно наступила менопауза, опасность злокачественного новообразования молочной железы возрастает. Также риск развития рака груди слегка повышается у нерожавших женщин, так как воздействие эстрогена на организм у них не прерывалось беременностью. Кроме того, считается, что риск рака повышается и у женщин, поздно решившихся на роды.

Психологическая помощь

Борьба с раком может стать тяжелым испытанием как для вас, так и для вашей семьи. Вы можете столкнуться и с психологическими, и с практическими трудностями. Многим женщинам бывает очень тяжело примириться с удалением груди или ее части.

Вам может стать легче, если вы обсудите свои чувства и трудности с психотерапевтом или психологом . Вы можете попросить о психологической помощи на любой стадии лечения.

Существуют различные способы получения помощи и поддержки. Вам могут назначить курс антидепрессантов или организовать сеансы психотерапии. Вам может стать легче, если вы поговорите с кем-то, кто прошел через то же, что и вы. У многих организаций есть горячие линии помощи и форумы. По вашей просьбе вас могут связать с другими людьми, прошедшими лечение от рака.

Профилактика рака молочной железы

Причины возникновения рака молочной железы не до конца изучены, поэтому невозможно точно сказать, можно ли его предотвратить. Но существуют способы снижения риска развития рака груди у женщин, имеющих предрасположенность к заболеванию.

Проводились исследования взаимосвязи рака груди и питания, и, хотя однозначных результатов получить не удалось, риск развития заболевания был ниже у женщин, поддерживающих нормальную массу тела , регулярно занимающихся спортом и потребляющих мало насыщенных жиров и алкоголя. По некоторым данным, регулярные занятия спортом могут снизить риск развития рака груди на 30%.

Особенно важно соблюдать здоровый образ и не допускать излишнего веса женщинам, у которых уже наступила менопауза. Чрезмерное количество жировой ткани способствует выработке лишнего эстрогена, который повышает риск развития рака молочной железы.

Возможной профилактикой рака молочной железы для молодых женщин является грудное вскармливание детей. Исследования показали, что по статистике женщины, кормившие грудью, реже сталкиваются с раком груди. Причины этого не до конца ясны. Вероятно, грудное вскармливание задерживает возобновление овуляции и менструаций, а значит уровень эстрогена в организме остается неизменным.

Для женщин, имеющих повышенную предрасположенность к злокачественным опухолям груди, существуют методы профилактического лечения. Степень риска определяется такими факторами, как возраст, случаи заболевания раком груди в семье и результаты генетического тестирования. При подозрении на повышенный риск развития рака груди вас могут направить к специалисту по генетике. В настоящее время известны два основных метода профилактического лечения - операция по удалению молочных желез (мастэктомия) или прием лекарств. Они пока не нашли широкого применения и в России не используются.

Как восстановиться после лечения рака молочной железы?

Большинству женщин для лечения рака молочной железы делают операцию. Чтобы вернуться к нормальной жизни после операции, требуется время и терпение. В послеоперационном периоде нельзя поднимать тяжести (например, детей или тяжелые сумки) и выполнять работу по дому. Возможно, вам также придется отказаться от вождения машины.

Некоторые другие методы лечения, в особенности лучевая терапия и химиотерапия, могут вызывать сильную усталость. На какое-то время вам, возможно, придется отказаться от привычных дел и больше отдыхать. Если вам нужна помощь, не бойтесь просить о ней родных и друзей.

После окончания лечения вас будут регулярно приглашать на осмотр, как правило, каждые три месяца в течение первого года. Во время таких визитов врач проводит медицинский осмотр и может сделать анализ крови или рентгеновский снимок груди, чтобы проверить, как рак реагирует на лечение. В течение первых пяти лет после лечения раз в год вы должны проходить маммографию.

Иногда лечение рака молочной железы вызывает осложнения:

боль и скованность в руках и плечах после операции, недостаточная эластичность кожи в этих местах из-за удаления большого объема тканей;
лимфатический отек (скопление жидкости) - может произойти, если во время операции или лучевой терапии будут повреждены лимфоузлы, расположенные в подмышечной впадине.

Если вы испытываете эти или другие осложнения, которые не проходят длительное время, обратитесь к лечащему врачу.

Диагноз рака молочной железы может изменить ваше восприятие тела. Каждая женщина по-своему реагирует на изменения, происходящие со внешностью в результате лечения рака груди. Кто-то легко с ними справляется, а другим с этим смириться сложнее. Чтобы вновь вернуться к полноценной жизни требуется время.

Для маскировки косметического дефекта сразу после мастэктомии можно пользоваться легким протезом из пены, который допустимо носить, пока область, подвергшаяся операции или лучевой терапии, не заживет. После заживления можно использовать силиконовый протез. Протез молочной железы - это искусственная грудь, которую можно вкладывать в бюстгальтер. Протезы бывают разных размеров и форм.

Кроме того, после удаления молочной железы обычно проводят косметическую реконструктивную операцию: сразу или некоторое время спустя. Существует два основных метода реконструкции груди: при помощи имплантатов или собственных тканей. Какой тип больше подходит вам, зависит от множества факторов: типа основной операции, последующего лечения, размера груди и др. Все эти вопросы решаются индивидуально.

Какие льготы положены онкобольным?

Рак молочной железы иногда приводит к временному или стойкому нарушению трудоспособности. Кроме того, лечение требует денег. Все это приводит к возникновению финансовых трудностей. Для решения денежной проблемы в нашей стране существуют льготы для онкобольных.

На весь период лечения и реабилитации выдается оплачиваемый больничный лист. Если после лечения остаются ограничения трудоспособности или женщина уже не может выполнять прежнюю работу, её направляют на медико-санитарную экспертизу для оформления инвалидности. В дальнейшем положено денежное пособие по инвалидности.

Денежное пособие также выплачивается безработным гражданам, ухаживающим за тяжелобольным человеком. С более подробной информацией вас должен ознакомить лечащий врач или социальный работник в медучреждении.

Больные онкозаболеваниями имеют право на получение бесплатных лекарств из перечня льготных лекарственных средств. Для этого потребуется рецепт от лечащего врача. Иногда рецепт выписывает врачебная комиссия.

Если у вас возникают проблемы с получением обезболивающих препаратов при раке груди, позвоните по бесплатному телефону горячей линии: 8-800-500-18-35 .

Как жить с раком груди?

Говорить о раке непросто и вам, и вашим близким. Вы можете заметить, что некоторым людям будет неловко с вами общаться или они будут вас избегать. Вашим родственникам и друзьям может быть проще, если вы будете открыто и честно говорить о своих чувствах и о том, чем они могут помочь. Но не стесняйтесь говорить им, что вы хотите побыть одни, если это так.

Рак молочной железы и его лечение могут повлиять и на половую жизнь. После лечения рака молочной железы многие женщины теряют интерес к сексу. Лечение вызывает сильную усталость. Подавленность, потрясение и растерянность от страшного диагноза, изменения тела, связанные с потерей груди, а также возможная утрата репродуктивной функции на время могут изменить отношение женщины к интимной близости. Большое значение здесь имеет поддержка и понимание любимого человека. Если своими силами решить проблему не удается, обратитесь к сексологу.

Большинство случаев рака молочной железы диагностируются у женщин старше 50 лет, у которых уже наступила менопауза, но некоторым более молодым женщинам приходится сталкиваться с преждевременным прекращением месячных и утратой репродуктивной функции, вызванными лечением рака. Симптомы преждевременной менопаузы могут включать в себя приливы жара, сухость влагалища и потерю полового влечения. Обсудите свои симптомы с врачом, возможно, он сможет помочь.

Чтобы получить совет, моральную поддержку, помощь в решении правовых и даже медицинских вопросов, вы можете посетить портал «Движение против рака» или «Проект СО-действие» , который занимается комплексной поддержкой людей с онкологическими заболеваниями. Всероссийская горячая круглосуточная линия психологической помощи онкологическим больным и их близким 8-800-100-01-91

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Онкология молочной железы исследуется многие десятилетия. За это время ведущие специалисты смогли существенно продвинуться во многих вопросах. Были дифференцированы редкие виды, которые практически не имеют выраженной клинической картины.

Благодаря работе онкологов, маммологов, хирургов, женщины получили шанс излечиваться от болезни на первых двух стадиях ее развития.

С 2007 года общепринятой классификацией болезней стала считаться МБК десятого пересмотра. Она была создана ВОЗ и состоит из 21 раздела. Каждый из них содержит рубрики с шифрами заболеваний.

Злокачественные новообразования груди закодированы в классе 2 под кодом С50:

0 – соска и ареолы;
1 – центральной области органа;
2 – верхневнутреннего участка;
3 – нижневнутреннего сегмента;
4 – верхненаружного сегмента;
5 – нижненаружного сегмента;
6 – подмышечной задней области;
8 – поражено несколько отделов груди;
9 – онкоформирование неуточненной части.

Полностью болезнь в записи имеет вид кода, например С50.0, что означает поражение соска и ареолы.

По TNM

С 2002 года существует классификация TNM. Ее создали организации по борьбе с раком. В медицинских ВУЗах изучается именно эта система. Ее же придерживаются и в онкологических клиниках. Название состоит из трех слов: опухоль, лимфоузлы, метастазы. Каждый пункт рассматривается отдельно.

Опухоль (Т):

1 – размер не превышает 20 мм;
1mic – до 1 мм;
1a – до 5 мм;
1b – до 10 мм;
1c – 10-20 мм;
2 – 20-50 мм;
3 – размер превышает 50 мм;
4 – онкоформирование распространилось на стенку и кожу молочной железы;
4a – задета грудная стенка;
4b – отек кожных покровов, присутствуют изъявления;
4c – наличие отека, изъявлений с одновременным поражением стенки;
4d – карцинома.

Лимфоузлы (N):

х – данных недостаточно;
0 – признаки распространения на узлы лимфатической системы отсутствуют;
1 – выявлены пораженные узлы со стороны онкоформирования, отличаются подвижностью;
2а – узлы соединены друг с другом;
2b – поражены парастернальные узлы лимфы;
3а – распространение на подключичные лимфоузлы;
3b – затронуты парастернальные и подмышечные узлы;
3c – задеты надключичные лимфоузлы.

Метастазы (М):

0 – не выявлены;
1 – наличие отдаленных вторичных очагов.

Цифры возле букв обозначают размеры новообразования и наличие вовлеченных в злокачественный процесс лимфоузлов и органов. Полностью патология может быть расписана под шифром T1N0M0, что означает 1 стадию рака молочной железы. Так специалисты видят всю картину болезни по нескольким буквам и цифрам.

Список : на что обратить внимание.

В статье прогнозы продолжительности жизни при раке молочной железы 2 степени.

Как выглядит рак груди? Здесь фото тканей опухоли под микроскопом. А также описаны симптомы опухолей, варианты химиотерапии и в каких случаях назначается удаление молочной железы.

По строению

Исследованием рака молочной железы занимаются ведущие специалисты во всем мире. Эту патологию относят к наиболее изученной, что позволяет вести успешную борьбу с ней, особенно на ранних стадиях.

Известные виды онкологии молочной железы:

Внутрипротоковый – формируется в расширенных протоках, распространяясь на разветвления. Часто патология образуется из внутрипротоковой папилломы. Около 30% пациентов с этой формой в течение 5 лет заболевают инфильтрующим видом злокачественного процесса в молочной железе.
Дольковый – поражается железистая ткань и дольки, в которых должно образовываться молоко. Встречается у 20% пациентов с онкологией желез. Злокачественный процесс способен переходить на вторую железу, в таком случае его называют двухсторонним раком.
Инвазивный протоковый – сформировавшись в протоках, онкоформирование стремится распространиться за их пределы. Оно прорастает жировую и другие ткани, перемещается с током лимфы и крови по всему организму. Злокачественные частицы поражают околососочную зону, деформируя ее и вызывая выделения из соска. Чаще страдают женщины после 55 лет.
Инвазивный дольковый – появляется в одной дольке железы, сразу же распространяясь на другие дольки. Встречается в 10-15% случаев всех инвазивных типов онкологии молочных желез. Возможно двухстороннее поражение груди. Патологию сложно диагностировать, поскольку отсутствуют уплотнения и выделения из сосков.

Рак молочной железы с признаками воспаления – по клиническим проявлениям злокачественный процесс имеет схожесть с маститом. Молочная железа отекает, сильно болит, на ней заметно покраснение, температура пациента повышается.

Для заболевания характерно острое течение. Врачи могут спутать онкоформирование с маститом. Однако есть ряд отличий. Встречается подобный вид рака у женщин после 50 лет, он не связан с лактацией, не реагирует на лечение антибиотиками. Врачи начинают подозревать рак именно после неудачного курса антибиотиков.

Тубулярная карцинома – злокачественные частицы формируются из трубочек слоя эпительоцитов. Встречается патология редко в основном у женщин 40-50 лет. Опухоль представлена в виде узла звездчатой формы, размер которого 8-40 мм.
Медуллярный рак – встречается крайне редко, диагностируется только с помощью гистологического исследования. Новообразование характеризуется быстрым ростом, но имеет признаки доброкачественного вида. У него четкие контуры, эластичная консистенция. Формирование редко метастазирует.
Коллоидный рак (слизистый рак, перстневидно-клеточный рак) – разновидность муцинозного формирования, характеризуется обильным скоплением слизи внутри и снаружи клеток. Слизистая масса имеет серовато-синий оттенок. Злокачественные частицы растут медленно, не метастазируют, кожа не поражается.
Папиллярный рак – формирование состоит из сосочковых компонентов. Заболевание характерно для женщин 64-67 лет. Местом локализации новообразования является область соска, что вызывает выделения. Диаметр узла обычно 20-30 мм, в нем обнаруживаются кисты с кровянистым веществом внутри.
Метапластический рак (плоскоклеточный рак) – встречается онкоформирование редко, чаще у женщин 50-60 лет. Отличается довольно крупными размерами и обнаружением на поздних стадиях. Злокачественные частицы очень разнообразны, поэтому болезнь сложно диагностировать.
Рак с остеокластоподобными клетками – новообразование чаще развивается в верхненаружном квадранте органа. Узел имеет четкие очертания, красновато-коричневый цвет, хорошую плотность. Диаметр около 30 мм.
Аденоид-кистозный рак – встречается крайне редко. Новообразование обычно размером в 10-30 мм, внутри имеет серовато-коричневый оттенок. Если в опухоли сильнее выражается аденоидный компонент, прогноз на выздоровление более высокий.
Секреторная карцинома (ювенильный) – частицы онкоформирования отличаются секреторной активностью, которая характерна для периода беременности и лактации. Чаще болеют дети с подростками. Прогноз обычно благоприятный даже без радикального иссечения.
Кистозная гипертсекреторная карцинома – новообразование впервые было описано около 20 лет назад, относится к редким формам. Оно характеризуется размером 10-100 мм, хорошей плотностью, имеет коричневый цвет и множественные кисты.
Апокринный рак – онкоформирование состоит из частиц с обильной цитоплазмой, его ошибочно путают с карциномой потовых желез. Оно имеет хорошую плотность, сероватый цвет.
Рак с признаками эндокринного новообразования (первичная карциноидная опухоль, апудома) – новообразование имеет четкие ограничения, его размер 10-50 мм. Иногда оно состоит из нескольких узлов.
Криброзный рак – опухолевый узел имеет развитую коллагеновую строму, под микроскопом он напоминает решето. Считается, что патология в чистом виде имеет более благоприятный прогноз, чем в смешанном.

Большинство видов рака железы встречаются редко. Часть из них не имеет особых признаков и дифференцируется только благодаря гистологическому анализу. Проводится он после полного удаления онкоформирования либо в результате биопсии.

Молекулярная таксономия

Ведущие медицинские эксперты США обнародовали отчет, по которому стало известно о неоднородности рака молочной железы. Он состоит из 4 молекулярных типов. Каждый из них требует своих терапевтических методов и отличается степенью выживаемости.

Информация о типах рака груди:

Люминальный подтип A – отличается самым хорошим прогнозом выживаемости, однако риск от смерти присутствует даже спустя 10 лет после постановки диагноза. Поэтому терапия должна носить продолжительный характер, пациент обязан проходить обследования многие годы, чтобы своевременно обнаружить рецидив.

Патология встречается в 30-45% случаев, особенно в период постменопаузы. Лечение предполагает гормональную терапию тамоксифеном либо ингибиторами ароматозы.

Люминальный подтип B – наличие подобного онкоформирования приводит к летальному исходу в 50% случаев. Распространен в 15-18% случаев, особенно среди молодых женщин. Характеризуется распространением метастаз в узлах лимфатической системы. Патология плохо реагирует на химиотерапию и гормональное лечение. Довольно часто встречаются рецидивы.
HER2-позитивный подтип – характеризуется смертельным исходом в 50% случаев. Больше распространен среди белокожих женщин. Отличается частыми рецидивами в первые 5 лет после успешного лечения.
«Triple negative» подтип – больше характерен для чернокожих женщин, отличается поздним диагностированием и высокой смертностью.

Исследование в этом направлении заняло 21 год, было задействовано более 1 тысячи пациентов с раком молочной железы. Из-за сохранения большой смертности от рака груди, ученым еще многое следует понять.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .