Гипертиреоз причины. Гипертиреоз щитовидной железы — причины, симптомы, лечение

Гипертиреоз - это эндокринное заболевание, вызванное излишней продукцией гормонов щитовидной железой. У гипертиреоза есть второе название - тиреотоксикоз.

Тиреоидные гормоны координируют работу всего организма, и принимают активное участие в обменных процессах. При гипертиреозе кровь перенасыщена гормонами, на фоне чего возникает ускорение обмена веществ.

Этому заболеванию чаще подвержены лица, страдающие аутоиммунной патологией, имеющие наследственную предрасположенность и женщины.

Причины

Гиперфункция железы в виде излишней выработки тиреоидных гормонов усиливает обменные процессы в организме, вызывая симптомы гипертиреоза, что может возникать из-за патологических изменений в самой железе, гипофизе или гипоталамусе.

Основные причины гипертиреоза:

Стресс, ставший причиной нарушения адаптивных функций организма. Серьезное психоэмоциональное влияние на человека в этом случае может оказывать беременность, хронические патологии жизненно-важных органов (сердца, почек), частая смена часовых поясов, интенсивная трудовая деятельность при постоянно меняющемся графике работы (ночные смены и т. п.).
Острые инфекционные заболевания.
Воспалительный процесс в тканях щитовидной железы, возникающий после влияния повреждающих агентов - облучения, травмы и пр.
Аутоиммунная патология, в основе которой лежит продукция антител к щитовидной железе.

В список группы риска по гипертиреозу относится наследственная предрасположенность, женский пол, дисфункции иммунной системы, вызванные патологиями соединительной ткани - ревматоидный артрит, ревматизм, красная волчанка и пр.

Классификация гипертиреоза

Первичный гипертиреоз возникает в результате патологий щитовидной железы.

Вторичный гипертиреоз возникает в результате нарушений на уровне гипофиза.

Третичный гипертиреоз возникает на фоне болезней гипоталамуса.

В свою очередь, первичную форму заболевания классифицируют на:

субклиническую стадию болезни, для которой характерно отсутствие симптомов и нормальный уровень Т4;
явную стадию (манифестную), отличающуюся наличием симптомов заболевания, сниженным ТТГ и высоким Т4;
осложненную стадию, при которой возникают различные осложнения: стойкая потеря веса, состояние психоза, дистрофические изменения внутренних органов, сердечная недостаточность.

Симптомы

заметное снижение массы тела, худоба, несмотря на увеличенный аппетит и потребление большого количества продуктов питания;
приливы крови к голове и щекам, ощутимый жар (постоянный субфебрилитет), потливость, нехватка воздуха;
частое мочеиспускание;
увеличение передней шейной области, связанное с ростом щитовидной железы;
снижение половых функций, нарушение либидо, нерегулярный менструальный цикл;
женское и мужское бесплодие;
тремор рук, усиливающийся при психоэмоциональных нагрузках;
неврастенические симптомы - резкие колебания настроения, плаксивость, вспыльчивость, раздражительность, повышенная моторная активность, нарушения сна, нередко фобии;
со стороны сосудов и сердца: тахикардия выше 100 ударов в минуту, замирания и сбои в работе сердца, высокое систолическое давление при нормальном или пониженном диастолическом (150-170 и 60-80 мм.рт.ст.). Усиленная работа сердца и быстрый обмен веществ становятся причиной развития дистрофии миокарда, сердечной недостаточности и болевых ощущений в сердце;
со стороны мышечной системы возможна слабость и высокая утомляемость, боль в мышцах, сложности с выполнением тяжелых физических нагрузок;
остеопороз, связанный с недостаточным усвоением кальция в организме из-за повышенного количества тиреоидных гормонов;
симптомы со стороны глаз: отечность век, экзофтальм, визуальное увеличение разреза глаз, из-за чего на лице появляется мимика испуга или удивления, редкое мигание, нарушение тонуса глазных мышц, светобоязнь (глазные симптомы проявляются у 45% больных гипертиреозом).

Диагностика

Диагноз ставится на основе анамнеза и жалоб пациента, а также следующего ряда лабораторных исследований:

определение уровня ТТГ;
определение гормонов Т3 и Т4;
определение антитиреоидных антител с целью диагностики аутоиммунного тиреоидита и диффузного токсического зоба;
радиоактивное сканирование железы;
компьютерная томография при наличии глазных симптомов.

Осложнения и последствия гипертиреоза

Серьезные осложнения возникают при условии отсутствия какого-либо лечения основного заболевания. К основным осложнениям относятся тиреотоксическое сердце и тиреотоксический криз.

Эти осложнения проявляются остро, на фоне высокого уровня тиреоидных гормонов, мерцательной аритмии, повышенного артериального давления, прогрессивного течения хронических патологий.

Развитию криза способствуют тяжелые физические нагрузки, острые инфекционные заболевания, выраженный стресс.

Симптомы криза нарастают в геометрической прогрессии - от лихорадки и спутанности сознания, до состояния комы и летального исхода. Тиреотоксический криз характерен исключительно для женщин.

Гипертиреоз вносит негативные изменения в обменные процессы всего организма, вызывая сбой в работе разных органов и систем, поскольку все клетки и ткани организма гормонозависимы от щитовидной железы.

Результатом гипертиреоза могут быть самые разные последствия - начиная синдромом хронической усталости и заканчивая бесплодием у мужчин и женщин. То есть затронуты болезнью могут быть любые органы и системы органов.

Методы лечения

Тактики лечение гипертиреоза

Консервативное лечение;
Хирургическое лечение;
Радиойодтерапия.

В зависимости от особенностей течения заболевания, возраста пациента, индивидуальной непереносимости лекарственных средств, наличия фоновых заболеваний, выбирается единственно возможная или комплексная тактика лечения.

С помощью методов консервативной терапии удается добиться стойкого снижения продукции гормонов щитовидной железой.

В основе этого лечения лежит угнетение свойств железистой ткани к накоплению йода, необходимого для продуцирования гормонов.

Кроме того, консервативная терапия означает проведение симптоматического лечения, связанного с поражением основных органов-мишеней.

Выбор хирургического лечения

Он напрямую зависит от наличия следующих показаний:

злокачественный процесс щитовидной железы;
крупные узловые изменения в тканях железы (более 30 мм).

Оперативное вмешательство бывает радикальным - в этом случае железа удаляется в полном объеме, и органосберегающим - частично сохраняются здоровые ткани железы.

В результате полной или частичной резекции органа развивается гипотиреоз, связанный с нехваткой тиреоидных гормонов в организме. В таком случае рекомендуется назначение гормонозаместительной терапии синтетическим тироксином.

Лечение радиоактивным йодом основано на его деструктивном воздействии на тиреоциты. Препарат используется в форме таблеток или водного раствора, принимается однократно. Радиоактивное вещество наиболее эффективно влияет на самые активные клетки железы.

Эффект от лечения длится до 4 недель, в результате чего можно добиться качественного уменьшения щитовидной железы и нормализации ее способности продуцировать .

Радиойодная терапия применяется в комплексном лечении группой других медикаментозных препаратов, но полнейшего выздоровления достичь удается в редких случаях.

В большинстве ситуаций возникает необходимость для проведения дополнительных курсов лечения.

Профилактика

Профилактика гипертиреоза достаточно проста. Важно систематически посещать кабинет эндокринолога для планового обследования, закалять организм, правильно питаться и по возможности избегать воздействия открытых солнечных лучей.

Если пациент входит в группу риска по эндокринным заболеваниям (например, его кровные родственники страдали гипертиреозом), ему следует динамически обследовать щитовидную железу с помощью УЗИ-диагностики и сдавать анализы на определения уровня тиреоидных гормонов.

Своевременно и качественно проведенная коррекция гипертиреоза имеет благоприятный прогноз на выздоровление.

E05 Тиреотоксикоз [гипертиреоз]

Причины гипертиреоза

Гипертиреоз всегда связан с иными патологиями этой железы внутренней секреции. Почти у 80% заболевших он возникает вследствие диффузного токсического зоба. Это равномерное увеличение щитовидки, которое именуют также Базедовой, или болезнью Грейвса. При таком состоянии вырабатываются антитела к рецепторам ТТГ (тиреотропного гормона) гипофиза; это стимулирует железу, она увеличивается и продуцирует слишком много гормональных веществ.

Вирусные воспаления приводят к деструкции фолликулов железы и, соответственно, попаданию в кровь избытка гормональных веществ. Такой вид патологии относительно нетяжелый, имеет временный характер.

При узловом зобе локальные уплотнения («узелки») тоже активизируют секрецию тиреогормонов.

Повышается гормональный уровень и при некоторых опухолях гипофиза, при токсической аденоме щитовидной железы или струмы яичников.

Прием синтетических гормональных препаратов без врачебного контроля тоже может спровоцировать болезнь. Такое же состояние возможно и в случае, если ткани гипофиза оказываются невосприимчивыми к этому виду гормонов.

Гипертиреоз чаще всего случается у молодых женщин; важным фактором риска всегда является наследственная предрасположенность к этой патологии.

Патогенез

Что же творится в организме при гипертиреозе?

Поскольку тиреоидные гормоны вызывают повышенное использование организмом кислорода, то повышается и теплообразование, и энергообмен.

Андрогены усиленно превращаются в эстрогены. Наблюдается повышенный уровень глобулина, связывающего половые гормоны. У мужчин это чревато гинекомастией.

Ткани становятся сверхчувствительными к катехоламинам, симпатической стимуляции.

Вследствие переизбытка кортизола появляются симптомы гипокортицизма (явление противоположное к недостаточности надпочечников).

Иногда болезнь Грейвса, как главная причина избыточного продуцирования тиреогормонов, имеет семейный характер. В таком случае патологические изменения закрепляются в каждом последующем поколении. Образуется аутоантиген, стимулирующий защитную систему, вследствие ответной реакции появляются аутоантитела. Следствием сложного взаимодействия антигенов и антител происходит повышение уровня концентрации тирозина в крови.

Симптомы гипертиреоза

Симптоматика состоит в прямой зависимости от тяжести, продолжительности, степени поражения органов и тканей.

Характерными являются изменения нервной и психической деятельности человека:

нервозность, возбудимость
раздражительность, иногда плаксивость
беспокойство, беспричинный страх
ускоренная речь
нарушение мышления
бессонница.

Гипертиреоз вызывает изменение артериального давления, ускоренного пульса, сердечную недостаточность.

Почти у половины заболевших гипертиреоз дает яркую офтальмологическую клинику – заметное выпячивание глазных яблок, отек век. Пациенты при этом чувствуют «песок в глазах», позже может возникнуть эрозия роговицы и даже слепота как следствие дистрофии зрительного нерва.

Другие симптомы гипертиреоза:

Несмотря на повышенный аппетит, пациент теряет вес.
Развивается диабет тиреогенной этиологии.
Больной потеет, не может переносить тепла.
Кожные покровы истончаются, становятся всегда теплыми и влажными.
Волосы тоже истончаются, преждевременно седеют.
Отекают голени.
Появляется одышка.
Докучают проблемы пищеварения, у пожилых часто развивается анорексия.
Слабость, дрожь, утомляемость.
Сильная жажда и полиурия.
Половые расстройства, нарушения менструации.

Осложнения и последствия

Обменные процессы касаются целого организма, поэтому их сбой тоже отражается на работе всех систем и органов. Отсюда большое разнообразие как симптомов, так и последствий гипертиреоза.

Серьезные осложнения при запоздалом либо некачественном лечении могут касаться сердечно-сосудистой системы. Возникает сердечная аритмия, а в совсем плохих случаях – инфаркт миокарда.

Увеличенная железа затрудняет нормальное глотание и дыхание.

В связи с ускорением процессов пищеварения отмечается повышенная перистальтика кишечника, что сопровождается частыми эпизодами диареи. Ускоренный обмен веществ провоцирует расходование резервных отложений жировых запасов. Человек заметно худеет, ему постоянно жарко, некомфортно от непомерного потения.

Влияние на репродуктивное здоровье проявляется в нарушении этой функции вплоть до женского бесплодия и мужского бессилия. Расстройство же у будущей матери может иметь трагические последствия – от ненормального развития плода до умственной отсталости в случае рождения ребенка.

Гиперактивность щитовидки может быть причиной бессонных ночей; Гормональные вещества действуют как мощный стимулятор организма, существенно уменьшая физиологическую потребность регулярного сна и полноценного отдыха.

Не проходит без последствий и выпучивание глазных яблок, случающееся при гипертиреозе: оно может усложниться офтальмопатией.

Осложнения

Щитовидная железа, безусловно, влияет на все жизненно важные органы организма. Осложнения при гипертиреозе связаны прежде всего с явлениями суб- и декомпенсации. Так, при ослаблении мышц сердца, которые становятся тоньше, а также стенок кровеносных сосудов возникает кислородное голодание, недостаточно выводятся продукты обмена. Последующее закисление организма чревато отеками, сердечной недостаточностью и проч.

Инфекции, стрессы, перегрузки организма могут осложнить ситуацию тиреотоксическим кризом, когда все симптомы гипертиреоза резко обостряются. При крайне неблагоприятном прогнозе возможны кома и летальный исход. Тиреотоксический криз присущ только женщинам.

Обострение сопровождается сильной тахикардией и лихорадкой, в одних случаях пациент бредит, в других, при апатическом кризе, наблюдается абсолютное равнодушие ко внешнему миру. Прогрессирование таких симптомов приводит к коматозному состоянию и даже к смерти.

В зависимости от интенсивности таких проявлений медики различают три - пять степеней гипертиреоза.

Диагностика гипертиреоза

Гипертиреоз диагностируют по типичной клинике и жалобам больного. А также проводят:

анализ крови на ТТГ, тироксин и трийодтиронин
ультразвуковое исследование
электрокардиограмму
радиоизотопную сцинтографию, при необходимости – биопсию.

Анализы

Анализ крови – главный и определяющий в постановке точного диагноза. Его назначает врач-эндокринолог, осмотрев пациента и выслушав его жалобы. Анализ состоит в определении количества гормонов щитовидной железы Т4 и Т3, которое указывает на их избыток. Также устанавливают количество тиреотропного гормона (ТТГ), который дает представление об участии гипофиза.

При прохождении курса лечения анализ крови по этим показателям следует повторять несколько раз в год.

ТТГ при гипертиреозе

Показатель тиреоглобулина указывает на характер и особенности развития недуга. Соответствующие антитела проводят чистку в железе, избавляя ее от разрушенных клеток и других элементов.

Антитела к ТТГ при признаках тиреотоксикоза выделяют вещества, задачей которых является блокировка излишней активности железы внутренней секреции.

Инструментальная диагностика

Любое заболевание щитовидной железы нуждается в исследовании ультразвуком, в том числе гипертиреоз. Аппаратура помогает врачу «увидеть» размеры, структуру органа, при помощи датчика оценить ее кровоснабжение Положительные результаты УЗИ являются сигналом для назначения сцинтографии.

Сцинтографическое исследование обязательно проводят при подозрении на узловой гипертиреоз. Оно помогает специалисту установить, в каком режиме функционируют отдельные части железы, в частности узлы. Эти два метода помогают дифференцировать гипертиреоз и другие патологии, сопровождающиеся тиреотоксикозом, к примеру, многоузловой зоб, тиреоидит и проч.

Пункционная биопсия органа проводится при конкретных показаниях для такой манипуляции.

Если требуется оценить состояние гипофиза (при гипертиреозе как следствии аденомы гипофиза), показаны компьютерная томография или МРТ головного мозга, а иногда и то, и другое.

В связи с нарушением деятельности сердца и сосудов рекомендуется провести ЭКГ, которая лучше всего выявляет такие дефекты.

Профилактика

Основные меры профилактики гипертиреоза состоят в том, чтобы организм получал достаточно йода, а при возникновении проблем со щитовидной железой их без промедления устраняли.

Питание должно быть сбалансированным и качественным, без излишеств в виде острых, жареных, мучных, жирных, копченых и соленых блюд. Овощи, фрукты, другие богатые клетчаткой, витаминами и микроэлементами продукты, кисломолочная диета – вот что является залогом здорового и рационального питания.
Нельзя кушать «когда придется», полезно постоянно соблюдать регулярность в приеме пищи Диетические рекомендации крайне важны, поэтому переболевшим на гипертиреоз надо неукоснительно им следовать.
Вредным привычкам стоит дать решительный бой, раз и навсегда избавившись от них. Физическая активность, умеренные спортивные нагрузки не только разнообразят досуг, но станут источником бодрости, отличного настроения, играющих далеко не последнюю роль в преодолении любой хвори.
После успешного лечения необходимо регулярное гормональное обследование. Иногда показана поддерживающая консервативная терапия, которая, по совету врача, может длиться год и больше.

Прогноз для взрослых практически всегда благоприятен – не только для жизни, но и для трудоспособности. За исключением тиреотоксического криза – это крайне опасное состояние угрожает жизни пациента и требует немедленного квалифицированного вмешательства. При усложненном диагнозе прогноз зависит от их причин, тяжести и других обстоятельств. Летальный исход чаще всего настает из-за сердечных и дыхательных проблем.

Гипертиреоз и армия

Гипертиреоз вызывает повышенное внимание у медиков, которые осматривают призывников в военкоматах. Ведь еще в наполеоновские времена знали, что мужчины с выраженным зобом – плохие вояки. Говорят, знаменитый полководец лично осматривал шеи своих новобранцев.

Здоровые и выносливые юноши нужны и в современной армии. К сожалению, только часть из них без особых проблем проходит медкомиссию. Экология, некачественная пища, нездоровые привычки и вообще способ жизни не способствуют цветущему виду и здоровью многих подростков и юношей.

– состояние, для которого характерно чрезмерное выделение щитовидной железы, обусловлено группой заболеваний этого органа. Это вызывает ускорение процессов в организме и связанные с этим осложнения.

Тиреотоксикоз – наличие переизбытка гормонов щитовидной железы, может быть вызвано гипертиреозом , или другими болезнями щитовидной железы – , узловым зобом , .

Увеличение выработки и накопление в организме тиреоидных гормонов в 70-80% случаев связано с повышением активности щитовидной железы при болезни фон Базедова-Грейвса или как принято называть диффузном токсическом зобе . Также причиной может быть узловой или многоузловой зоб. Уплотнения щитовидной железы в виде узлов провоцируют увеличение активности органа.

Причинами возникновения гипертиреоза также могут быть воспаления железы вследствие перенесенных вирусных инфекций – подострый тиреоидит , а также к гипертиреозу приводит большое количество медикаментозных препаратов содержащих тиреоидные гормоны .

При гипертиреозе увеличивается потребление кислорода тканями, это повышает образование тепла и ускоряет энергетический обмен. Чувствительность тканей к симпатической стимуляции и катехоламинам повышается.

Гипертиреоз провоцирует повышение соотношения к . Это связано с повышенным превращением андрогенов в эстрогены, ростом содержания циркулирующего глобулина , что при нормальном содержании связывает половые гормоны. Состояние вызывает у мужчин гинекомастию .

Также под воздействием тиреоидных гормонов происходит разрушение кортизона , что приводит к надпочечниковой недостаточности . Этому способствуют и сопутствующие , чаще подвергаются болезни женщины.

Профилактика гипертиреоза часто пренебрегается, тем самым отягощая общую картину болезни. Неправильное питание, недостаточная физическая активность и другие факторы приводят к болезням щитовидной железы.

В течение заболевания различают три формы: легкую форму , средней тяжести и тяжелую . Последняя форма болезни возникает при неправильном лечении или длительном его отсутствии. Чаще всего осложнения гипертиреоза возникают при тяжелой форме болезни.

Симптомы гипертиреоза

Тиреотоксикоз вызывает нарушения в работе многих органов и систем. Избыточный уровень гормонов вынуждает организм подстраиваться под такой режим работы, тем самым нарушая многие процессы. Симптомы гипертиреоза заключаются во многих изменениях как внутренних, так и внешних.

Внешние изменения в первую очередь заметны по состоянию кожи. У больных повышается потливость, кожа влажная на вид тонкая, тонкие волосы. Ногти у пациента также поддаются изменению, происходит болезненное отслоение пластинок ногтей. Признаками нарушений также является , происходит внешнее увеличение глазной щели и глазных яблок, глаза становятся выпученными. Появляется отечность и гиперпигментация век .

Со стороны сердечно-сосудистой системы может развиваться сердечная недостаточность, так как сердце не может справиться с объёмом снабжения кровью органов и тканей, ускоривших свою работу. Наблюдаются такие симптомы гипертиреоза как гипертензия , учащение пульса . Со стороны дыхательной системы появляется , снижается жизненная емкость легких.

При легкой и средней степени течения болезни у больных часто повышен , тяжелое течение наоборот отличается его отсутствием. Масса тела снижается, что сопровождается тошнотой, рвотой, диареей . приводят к развитию , снижается масса костной ткани, происходит нарушение в строении костей. В костях накапливается калий, что усиливает рефлексы, вследствие этого двигательная активность нарушается. Признаками нарушений являются быстрая мышечная утомляемость и . Больные имеют повышенную возбудимость, нервозность, частые бессонницы. Их переполняет чувство страха и беспокойства, повышается интеллект и речевая активность.

Со стороны мочеполовой системы наблюдается . У женщин происходит нарушение месячного менструального цикла. Менструации сопровождаются сильными болями, скудными выделениями, тошнотой и рвотой. Присутствует общая слабость, и повышение температуры. У мужчин в свою очередь снижается потенция и происходит увеличение молочных желез. Нарушения в работе половой системы связаны с неправильной выработкой половых гормонов, что часто приводит к , как у женщин, так и у мужчин.

Из-за нарушений в обмене веществ, которые вызывает тиреотоксикоз, у больных может образоваться тиреогенный диабет . Повышается содержание глюкозы, возможны частые повышения температуры тела.

При легком течении гипертиреоза наблюдается умеренное похудание, тахикардия в пределах 100 ударов в минуту, не наблюдается нарушений в работе желез, собственно кроме щитовидной железы. Для средней тяжести течения гипертиреоза характерно выраженное похудание, тахикардия в диапазоне 100-120 ударов в минуту, кратковременные изменения сердечного ритма. Наблюдаются желудочно-кишечные расстройства, нарушения обмена углеводов, снижение уровня в крови. Постепенно нарастают признаки надпочечной недостаточности. Тяжелая форма тиреотоксикоза включает практически все вышеперечисленные признаки.

Диагностика гипертиреоза

Подозрение на тиреотоксикоз, и постановка диагноза происходят при наличии клинических проявлений. Внешний вид пациента и данные лабораторных исследований являются достаточной причиной для диагноза гипертиреоз. В первую очередь определяют наличие в крови повышенного уровня тиреоидных гормонов.

Диагностика гипертиреоза также включает ультразвуковое исследование щитовидной железы. Это дает возможность определить наличие в орган узловых образований и установить заболевание ставшее причиной гипертиреоза. Назначается также ЭКГ для определения нарушений в работе сердечно сосудистой системы вызванные тиреотоксикозом.

Часто при необходимости назначается компьютерная томография , послойные снимки щитовидной железы позволяют выявить точную локализацию уплотнений. На основе этих показаний врач-эндокринолог назначает курс лечения.

Из лабораторных исследований назначается , а также анализ на содержание гормонов. При постановке диагноза большую роль играют данные о перенесенных ранее заболеваниях, особенно тех при которых применялись оперативные вмешательства. Немаловажно и знать какие препараты принимал больной или принимает на данный момент. В обязательном порядке назначается полное медицинское обследование.

Лечение гипертиреоза

В лечение гипертиреоза применяется комплексный подход, назначается , водолечение и другие физиотерапевтические процедуры . Находиться больной должен под тщательным наблюдением эндокринолога. Лечение гипертиреоза на начальных легких стадиях имеет более благоприятный прогноз, уменьшается риск серьезных нарушений в работе других органов и заранее купируются осложнения гипертиреоза.

Практикуется три методики лечения гипертиреоза , на выбор метода влияют многие факторы. Как правило, главными показателями являются возраст больного, тип нарушений, форма течения тиреотоксикоза, наличие , сопутствующие заболевания.

Консервативное лечение гипертиреоза более эффективно на начальной стадии развития тиреотоксикоза. Этот метод направлен на снижение активности щитовидной железы и выработку гормонов. Назначаются антитиреоидные препараты , они препятствуют поступлению и накоплению в щитовидной железе , благодаря которому и вырабатываются тиреоидные гормоны. Таким образом, работа железы значительно замедляется.

Хирургический метод лечения применяется при наличии в железе одиночного узла вызывающего ее повышенную активность. Также хирургическое вмешательство показано при разрастании отдельного участка щитовидной железы. При удалении небольшого участка тканей железы ее работа нормализуется, дальнейшее функционирование вполне стабильное. Если данные диагностики указывают на разрастание большого участка или многоузловой зоб, хирургическое лечение противопоказано в противном случае развивается – состояние противоположное гипертиреозу.

Наряду с традиционными методами лечения применяется альтернативный метод . Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом . Радиойодотерапия заключается в однократном приеме капсулы или водного раствора в содержании, которого есть радиоактивный йод. С током крови препарат достигает клеток щитовидной железы имеющих самую большую активность и накапливается в них, постепенно повреждая клетки. Процесс происходит на протяжении пары недель. Под воздействием радиоактивного йода размеры щитовидной железы значительно уменьшаются, соответственно снижается ее активность, и уровень гормонов в крови понижается до нормальных показателей.

Лечение радиойодотерапией не дает гарантии полного выздоровления, в некоторых случаях требуется повторный прием препарата. Побочный эффект приема радиоактивного йода развитие гипотиреоза. В таком случае требуется заместительная терапия, которая длится всю жизнь пациента. Назначаются препараты с содержанием тиреоидных гормонов, ежедневное их применение дает возможность поддерживать нормальный уровень гормонов в организме.

Доктора

Лекарства

Осложнения гипертиреоза

При отсутствии лечения или тяжелом течении тиреотоксикоза есть опасность развития осложнений. Чаще всего это тиреотоксический криз , как правило, криз возникает при тяжелых сопутствующих заболеваниях или не леченой Базедовой болезни . При тиреотоксическом кризе резко усиливаются признаки гипертиреоза, обостряются симптомы, бурно развиваются нарушения в работе других органов. Чаще осложнение случается у женщин, в 70% случаев криз развивается в острой тяжелой форме.

Профилактика гипертиреоза

Для профилактики гипертиреоза следует регулярно проходить осмотры у эндокринолога. Благоприятное воздействие на укрепление щитовидной железы имеет закаливание. Рацион питания должен быть богатый и минералами. Следует разумно контролировать прием йода, употребление йодсодержащих продуктов должно быть сбалансированным. Умерено следует принимать и солнечные ванны, загорать, посещать солярий. Часто мифы о полезности тех или иных процедур и продуктов приводят к нарушениям в функционировании щитовидной железы, которые имеют тяжелые последствия.

Сегодня мы поговорим о гипертиреозе, о причинах его возникновения, про особенности течения, а также попробуем ответить на вопрос очень многих людей о том, можно ли вылечить это заболевание.

Щитовидная железа – очень важный орган нашего организма, прежде всего из-за тех, гормонов, которые она продуцирует. И в случае, когда наблюдается повышенная выработка этих веществ при гипертиреозе.

Такое состояние влечет за собой дополнительную нагрузку практически на все органы и системы организма, что негативным образом отражается на способности выполнять ими свои функции.

Под «гипертиреозом» подразумевается такое состояние, при котором наблюдается повышенное выделение щитовидной железой тиреоидных гормонов. Такое возможно, когда общая активность железы превышает норму. В таком состоянии весь организм вынужден работать в интенсивном режиме.

Щитовидная железа не может само по себе продуцировать повышенное количество гормонов – это скорее следствие других патологических состояний таких, как узловой зоб, Базедова болезнь.Чаще страдают от такой проблемы представительницы прекрасного пола в возрасте от 20 до 50 лет.

Этиология

Причины возникновения гипертиреоза разнообразны и могут носить абсолютно различный характер:

При наличие аутоиммунных состояний;
Если данное заболевание наблюдается у ближайших родственников, то есть наследственный фактор;
При продолжительном использовании увеличенных дозировок тиреоидных гормонов искусственного происхождения;
Если в области щитовидной железы имеет место быть аденома;
Возникновение опухоли, которая затрагивает яичники или гипофиз;
При уплотнении того или иного участка щитовидки при узловом зобе;
При наличии подострого тиреоидита, появление которого спровоцировал вирус;
При диффузном токсическом зобе.

Симптоматика

Среди часто встречаемых симптомов данного заболевания можно назвать:

Резкая потеря веса. Гормоны железы заставляют ускоряться обменным процессам в организме. Все это возможно только при затрате большого объема энергии, которая не восполняется при помощи пищи. Для гипертиреоза характерно уменьшение массы тела и повышенный аппетит.
Учащенное сердцебиение . Больной будет предъявлять жалобы относительно частого пульса и сильного сердцебиения, ритм которого будет сбитым. Также пациента начнут беспокоить болезненные ощущения в области сердца, появление одышки.
Нарушения со стороны нервной системы. За человеком будет замечаться повышенная возбудимость, чрезмерная раздражительность. Настроение такого больного – лабильное, у него плохой сон.
Также будет страдать умственные способности: память ухудшаться, сосредоточиться будет все труднее.
Нарушения со стороны половой функции. У женщин будет наблюдаться перебои с менструациями, скудность выделений, возможно появление даже аменореи, то есть отсутствие месячных вообще. У мужчин уменьшается потенция.

Изменений претерпевает не только функции организма, но и внешний облик больного тиреотоксикозом:

Увеличение в размерах щитовидной железы. При визуальном осмотре и при пальпации переднего участка шеи можно установить щитовидную железу, которая увеличена либо с одной стороны, либо с двух сразу;
Симптомы, затрагивающие глазной аппарат. Это касается пучеглазия (экзофтальм), отечных явлений в области вокруг них. Также у пациентов наблюдаются мешки под глазами, припухлость век.
Нарушения касаются и остроты зрения: его показатели снижаются, так же, как и способность концентрироваться на предметах;
Продолжительное повышение температурных показателей от 37 и выше;
Кожные покровы становятся сухими, горячими на ощупь;
Замечается мелкий тремор со стороны пальцев рук.

Диагностика

Диагноз «гипертиреоз» основывается на жалобах пациента, на визуальном осмотре больного врачом и применением им инструментальных методик.

Обязательными являются также такие методы исследования в виде:

количество тиреоидных гормонов, а также тиреотропного гормона. Концентрация первых будет повышена, а последнего- снижена.
Ультразвуковое исследование поможет установить размеры щитовидной железы (увеличены ли они), изменения в ее строении. Также можно дать оценку кровообращению в этом органе.
Взятие пунктата или биопсии щитовидной железы, чтобы установить характер нарушений, происходящих в ней.
Сцинтиграфия щитовидки. Это методика может показать деятельность того или иного участка железы.

Лечебные мероприятия

На данный момент проблема повышенного выделения щитовидной железой гормонов решается несколькими способами:

Консервативно с использованием лекарственных средств;
Хирургически с применением операций на щитовидке;
Применение радиоактивного йода в терапевтических целях.

Консервативное лечение

Консервативное лечение используется, когда щитовидная железа увеличена не сильно. Также прием уместен непосредственно перед оперативным вмешательством на железе, когда она сильно увеличена в размерах, а также когда «на лицо» сдавление близлежащих к ней органов.

Медикаменты

В качестве медикаментозного лечения имеет место применение тионамидов. Действие данных средств направлено на предотвращение образования тиреоидной пероксидазы. Среди таких препаратов широко применяются «Тиамазол », «Пропилтиоурацил », а также «Мерказолил ».

Они назначаются поначалу в довольно высоких дозировках: с 30 по 50 мг дважды в сутки.
По истечению 5-6 недель должен наступить эутиреоз, то есть когда щитовидная железа начинает работать в режиме, предусмотренном нормой. Ее деятельность проверяется по количеству ее гормонов в крови.
Если заметны улучшения в ее работе, то в таком случае назначается поддерживающая терапия, которая предполагает использование «Тиамазола» в размере до 10 мг в день. Такое поддерживающее лечение должно осуществляться на протяжении не менее года.

У большинства пациентов после такого лечения наступает ремиссия. Для ее поддержания рекомендуется прием «Левотироксина» в количестве от 20 до 50 мкг в день.

Уместно использование для лечения такого препарата как «Карбимазол», особенно при тяжелом течении гипертиреоза. Его прием осуществляют в количестве 20 мг.

Применение радиоактивного йода

Применение радиоактивного йода позволяет наступить ремиссии в 90 % всех случаев. В виде натриевой соли 131I, которая может быть в форме раствора или капсул, принимается внутрь.

Такой йод способен очень быстро поступать к щитовидной железе и в ней накапливаться. При его распаде происходит разрушение клеточных элементов щитовидки за счет чего, уменьшается ее способность к выработке гормонов.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применимо только в том случае, когда наблюдаются следующие ситуации:

Щитовидная железа приобрела большие размеры;
У пациента присутствует индивидуальная непереносимость к антитероидным лекарственным средствам;
Когда имеет место рецидив гипертиреоза после курса консервативного лечения.

Во всех вышеперечисленных случаях проводится субтотальная резекция по Николаеву на щитовидной железе. В ходе данной операции оставляют не больше, чем 4-6 г ткани. Перед хирургическим вмешательством показано компенсировать работу щитовидки при помощи β-адреноблокаторов, например «Пропранола».

Правильное питание

Рацион и режим питания играет не последнюю роль в ликвидации гипертиреоза. Есть нужно часто, но небольшими порциями. Необходимо стремится не пропускать установленные приемы пищи. Питание должно быть высококалорийным.

Широко применяется настойка на основе листьев черники в количестве 10 г, корня цикория, одного лаврового листа и стручков фасоли в количестве 20 г.

Данные компоненты мелко дробятся и заливаются 0,5 л водки.
После чего полученный раствор настаивается в темном холодном месте в течение 4-5 дней.
Затем он процеживается через марлю и принимается в таком режиме: первые 10 дней в количестве одной столовой ложки трижды в сутки, запивая 100 г воды.

Затем нужно сделать перерыв в 4-5 дней, после чего продолжить прием еще на 10 дней.

Однако, нужно заметить, что все лечение должно проходить под четким руководством врача-эндокринолога и применение народных средств возможно только, как небольшое дополнение к основному традиционному лечению.

Так можно ли вылечить гипертиреоз навсегда?

Как можно было заметить, гипертиреоз нельзя вылечить навсегда, но современные принципы его терапии позволяют вызвать ремиссию заболевания и наладить приемлемую жизнь больного с этой проблемой.