Почему появляется миома шейки матки и как ее вылечить? Миома шейки матки: диагностика и лечение.

17 август 2017 7948 0

Миома на шейке матки представляет собой доброкачественное опухолевидное новообразование, которое разрастается из внешнего слоя и соединительнотканных волокон гладкомышечной ткани матки. Механизм возникновения данного заболевания изучен не до конца. Многие специалисты, склоняются к наличию гормональных нарушений в организме женщины, под действием которых происходит гиперплазия мышечной ткани.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Миома шейки матки, ежегодно, диагностируется у 25% женщин по всему земному шару. Данный недуг поражает женщин, находящихся в детородном возрасте, однако он отмечается намного реже, нежели миома тела матки. На современном этапе развития медицины эта патология успешно поддается хирургическому лечению.

В течение нескольких лет на базе наших проводится диагностика и лечение миомы различной локализации и вида с использованием инновационных методик, позволяющих максимально снизить риск развития осложнений, проводить лечение заболевания у женщин всех возрастных групп. Если у вас возникли вопросы, касающиеся вашего здоровья, необходимо к врачу-гинекологу, либо вы можете получить от нашего экспертного совета, в который входят ведущие специалисты в области гинекологии и эндоваскулярной хирургии Лубнин Д.М. и Бобров Б.Ю.

Миома шейки матки: причины возникновения

Миома является гормонозависимой опухолью, которая формируется у женщины в детородном возрасте (в период высокой активности ее половых гормонов), а во время климакса из-за резкого снижения уровня прогестерона и эстрогенов крови она часто регрессирует.

Причиной развития патологического процесса, при условии наличия хронического очага инфекции, может выступить образование иммунологических комплексов в организме, которые могут повреждать ткани матки.

Иногда недуг возникает из-за патологического перерождения миометрия, который поврежден инфекционными возбудителями или вследствие внутриматочного вмешательства.

Миома шейки матки: симптомы

Клиническая картина миомы матки имеет бессимптомный характер течения. Практически всегда, диагностировать данное заболевание на ранних стадиях невозможно. Однако, следует подчеркнуть, что именно шеечное расположение миоматозных узлов вызывает ранее развитие признаков. У миомы шейки матки симптомы таковы:

обильное кровотечение в период менструаций;
боли, которые локализуются в нижней части живота и/или в отделе поясницы;
нарушения репродуктивной функции;
нарушение соседних с маткой органов, расположенных в малом тазе;
атония кишечника, запоры, нарушение мочеиспускания (в случае большого размера новообразования).

Миома шейки матки: клинические отличия

По мере роста миоматозного узла, наружный зев шейки матки начинает резко отклоняться в сторону, приобретая серповидную формы. При этом он может быть расположен спереди, сзади или сбоку от новообразования. При увеличении размера миомы шейка матки начинает деформироваться, вследствие чего может происходить смещение мочевого пузыря.

При развитии опухоли, «сидящей» на широком основании, он выпячивается в шеечный канал, из-за этого маточная шейка становится бочкообразной формы. Образование подтягивает существенный сегмент ободка зева матки. При бимануальном осмотре гинекологу удается пальпировать лишь остаток шеечной губы, который ограничивает сдвинутое отверстие.

Истинная форма миомы, которая формируется во влагалищном участке шейки матки, является достаточно редкой патологией. При отсутствии явного перехода от шейки матки к телу органа, он становится цилиндрической формы, а шейка, приобретает размер, который превосходит величину тела матки.

Вообще, миома шейки матки, которая формируется во влагалищном участке, при отсутствии месячных более года (при постменопаузе), не уменьшается в размере. Этим она отличается от доброкачественных опухолей, которые локализуются на других зонах матки.

Миома шейки матки: осложнения

Одно из наиболее частых осложнений этой патологии являются некротические изменения узла миомы. Для этого состояния характерны интенсивный болевой синдром, резкое повышение температуры тела. Часто его сопровождает клиническая картина «острого живота». Если опухоль сформировалась на ножке, то может произойти её перекрут.

Довольно часто, из-за продолжительных длительных менструаций у пациенток, которые страдают этой патологией, диагностируют анемию. Также миома шейки матки может быть причиной самопроизвольного аборта, выкидыша и бесплодия женщины. В редких ситуациях (примерно 12%) миома может переродиться в злокачественное образование.

Миома шейки матки: диагностика и лечение

При появлении вышеперечисленных симптомов, каждой женщине следует обратиться к врачу-гинекологу для проведения полноценного физикального обследования и дополнительных методов исследования.

Методы исследований, которые используются в ходе постановки диагноза:

Осмотр пациентки с применением зеркал на гинекологическом кресле;
Ультразвуковая диагностика;
Гидросонография;
Лапароскопическое обследование;

Лечение миомы шейки матки состоит из двух этапов: консервативного и хирургического. На самых первых стадиях роста патологического процесса женщине врач может назначить консервативную терапию, направленную на нормализацию гормонального фона. Такое лечение предусматривает прием специфических гормональных препаратов наряду с витаминами. К сожалению, как показывает практика, подобная методика чаще всего является малоэффективной. Поэтому, при выявлении доброкачественной опухоли, которая локализируется на шейке матки, большинством специалистов назначается оперативное лечение.

Современная лапароскопическая миомэктомия, которая заключается в удалении миоматозных узлов, производится часто через влагалище. Такая операция производится под действием общей анестезии. Сразу же по окончанию гистероскопии отмечается некоторая деформация шейки матки, но спустя 3-4 недели шейка практически полностью возвращается в свое нормальное положение. Совсем недавно при развитии опухоли в просвет в шеечном канале стали выполнять гистероскопию или тотальную гистерэктомию.

Благодаря современным медицинским технологиям в гинекологической практике используются и другие, более совершенные методики лечения миомы. Эмболизация маточных артерий является одним из наиболее современных методик, которой предусматривается остановка в маточных артериях кровотока, что вызывает некротический распад миоматозных узлов. В процессе данного оперативного вмешательства через бедренную артерию вводится катетер. Затем кровоток в маточной артерии блокируется эмболом (синтетическим материалом). Это малоинвазивная, органосохраняющая процедура, не требующая длительной госпитализации пациентки.

Многие российские , среди большого выбора хирургического лечения, свое предпочтение отдают, именно, ЭМА. Подходы к лечению миомы матки разнообразны и выбор зависти от размера, расположения и структуры миома, а также, от сопутствующей патологии и возраста пациентки. Поэтому, для уточнения вопросов и более детального обсуждения некоторых нюансов вам следует к специалисту нашей клиники, для подробной консультации и подбора комплексного лечения.

Миома шейки матки – опухоль доброкачественного характера, которая локализуется в цервикальном канале. Заболевание в большинстве случаев диагностируют у женщин после 35 лет, однако, оно менее распространено, нежели миома тела матки. Главная опасность – в отсутствии выраженных симптомов на начальных стадиях.

Что такое миома шейки матки? Новообразование на шейке матки, в основе которого клетки мышечной ткани доброкачественного характера. Является гормонозависимым и возникает при излишней выработке эстрогена в организме.

Другие названия опухоли – лейомиома или фибромиома.

Зачастую женщина не подозревает о наличии заболевания, ввиду отсутствия каких-либо симптомов. А визит к врачу совершается уже при наличии интенсивных болей или обильных кровотечений, что является проявлением уже запущенной стадии миомы, когда медикаментозная терапия чаще всего бессильна.

Миома шейки матки ведет к бесплодию у женщин.

Причины развития

, которые долго не заканчиваются. Следствием является развитие железодефицитной анемии.
Болевой синдром. Боли имеют схваткообразный характер.
Невозможность зачатия или невынашивание.
Нарушение функциональности органов, расположенных рядом. В результате возникают запоры, проблемы с мочеиспусканием.

Диагностика

Возникновение указанных выше симптомов является поводом незамедлительно сделать визит к гинекологу.

Шеечная миома может быть обнаружена при обычном гинекологическом осмотре. Для подтверждения диагноза, определения локализации и размеров патологических узлов дополнительно назначают:

общий анализ мочи и крови;
мазок;
УЗИ трансабдоминальным и трансвагинальным способом.
гистероскопия;
кольпоскопия;
КТ и МРТ репродуктивных органов.

Современные методы обследования, применяемые гинекологами, позволяют выявить доброкачественное образование на начальных стадиях. Это дает возможность своевременно начать медикаментозную терапию и предотвратить необходимость хирургического вмешательства.

На видео о миоме матки и ее лечении

Методы лечения

Как лечить миому шейки матки? Возможно лечение медикаментозное, операционной или комбинированное.

Медикаментозная или консервативная предполагает назначение лекарственных препаратов. Дополнительно рекомендовано соблюдение диеты для нормализации обменных процессов в организме, фитотерапия.

Женщины выписывают гормональные препараты, действие которых направлено на восстановление гормонального фона:

Дюфастон;
Гестринон;
Норколут;
Даназол и др.

Препараты способны привести к инволюции миоматозных узлов, если они имеют допустимые размеры – до 12 акушерских недель беременности.

Дополнительно назначают спазмолитики для устранения болевого синдрома, витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунных сил организма.

Показания к проведению операции по удалению миоматозных узлов следующие:

обильные кровотечения;
быстрое прогрессирование опухоли;
сильные болит;
нарушение функционирование соседних органов;
бесплодие;
привычное невынашивание;
озлокачествление клеток опухоли.

Миома шейки матки – доброкачественное образование, которое является излечимым. Благоприятный исход возможен при выявлении опухоли на начальных стадиях, когда эффективным будет медикаментозное лечение. Запущенные формы заболевания приводят к ряду осложнений и требуют проведения хирургического вмешательства. Чтобы не допустить негативных последствий, необходимо регулярное посещение врача для профосмотра, даже если женщину ничего не беспокоит.

Самой распространенной доброкачественной опухолью матки является миома (по классификации МКБ-10 лейомиома имеет шифр D25). По данным литературы, распространенность (для узлов на уровне тела и дна) составляет от 25 до 50%, миома шейки матки очень редкая патология, не более 10% от всех выявленных случаев. Развитие узлов происходит из гладкомышечной ткани и обусловлено уровнем стероидных гормонов (эстроген, прогестерон). Поэтому формируются они в репродуктивный возраст, в климактерический период отмечается уменьшение размеров и сглаженность клинических проявлений.

Количество миом вариабельно – от единичной до многочисленных. Размеры – от нескольких миллиметров до сантиметров. Структура миоматозных узлов на ранних этапах – однородная, при росте отмечается внутренняя перестройка (дегенерация) с наличием кистозных включений.

Классификация

Дифференцируются по отношению к матке – на уровне тела, дна, перешейка и шейки матки.

Если рассматривать положение относительно слоев, то выделяют – субмукозные (в полости матки), субсерозные (на поверхности, под внешней капсулой), интрамуральные (занимают все слои).

Если оценивать исключительно в области шейки, то узлы различаются:

Шеечная форма, когда локализуются на границе шейки матки и влагалищного свода.
Корпоральная – в центральных отделах шейки.
В перешейке – тело матки и шейка разделяются определенным участком, который гинекологи называют перешеек.

Причины развития

Так как формирование в большей степени обусловлено изменениями гормонального фона, то можно выделить следующие предрасполагающие факторы:

Нарушение обмена эстрогенов, что является пусковым механизмом для развития миом. В период до полового созревания гормоны находятся в неактивном состоянии, что объясняет отсутствие обнаружения узлов в детском возрасте.
Во время беременности количество эстрогена физиологически повышается. Поэтому в этот период ранее выявленная миома может увеличиваться в размерах.
Венозные застойные изменения в малом тазу на фоне неактивной половой жизни приводят к нарушениям кровообращения.
Воспалительные и поствоспалительные процессы на уровне шейки матки с формированием кист (наботиевы).
Гормональные нарушения на фоне сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, при ожирении.
Психоэмоциональные изменения. Появляются миомы при часто повторяющихся стрессовых состояниях. Кортизол является гормоном стресса, который нарушает физиологическое гормональное равновесие женского организма, приводит к циклам без овуляции.
Миома не является генетически обусловленной патологий, но отмечается семейная предрасположенность.
Нарушение баланса гормонов при абортах, замерзшей беременности.
После экстирпации, возможно, формирование миомы на уровне культи шейки матки.

Вступая в репродуктивный возраст, каждая женщина обязательно должна проходить ежегодные плановые гинекологические осмотры даже при отсутствии жалоб со стороны органов малого таза. Так как большинство патологий не дают о себе знать на ранних этапах.

Клинические проявления

На начальных стадиях формирования миоматозных узлов на уровне шейки матки явных клинических и субъективных симптомов не выявляется. Чаще всего гинекологами выявляются во время профилактического осмотра. Для узлов характерен экспансивный тип роста, увеличиваясь, он оказывает давление на близкорасположенные органы. Именно с этого момента женщина замечает определенные изменения. Симптомы дифференцируются по локализации узла:

Усиление и длительность кровотечения, наличие межменструальной крови – объясняется истончением прилежащего эндометрия, венозным застоем и снижением функции сокращения миометрия. Подобные проявления специфичны для субмукозных миом. Осложнение обильного кровотечения – развитие железодефицитной анемии.
Интрамуральные узлы характеризуются болевым синдромом, усиливающимся во время менструации, но могут быть в течение всего цикла.
Субсерозные длительное время себя не проявляют, так как располагаются на внешней поверхности матки. При увеличении размеров могут сдавливать полость мочевого пузыря, тогда женщину будут беспокоить частые позывы к мочеиспусканию. Если локализованы по задней стенке, то создают компрессию рядом расположенной прямой кишке.
Общие симптомы – дискомфорт при половом акте, боли в тазовой области с иррадиацией (распространением) в поясницу и пах.

Диагностика

Перед определением тактики лечения гинеколог назначает комплекс диагностических мероприятий, который складывается из следующих этапов:

Опрос женщины для изучения анамнеза жизни, выявления факторов риска.
Бимануальный (ручной) осмотр для получения первоначальной информации о расположении, размере, количестве.
Проведение эндоскопических исследований: кольпоскопия (шейка), цервикоскопия (цервикальный канал), гистероскопия (тело матки). Параллельно с проведением манипуляции при необходимости берут фрагменты тканей на гистологию для верификации (подтверждение) диагноза.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Первичную и повторную диагностику проводят в определенные дни цикла. По данным УЗИ, доктор получает информацию относительно локализации, размеров, состояния миом.
При необходимости дифференциальной диагностики миом шейки матки от опухолевых процессов дополнительно назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ) с внутривенным контрастированием. МРТ обладает большей чувствительностью и специфичностью по сравнению с УЗИ, что делает ее методом выбора при патологии органов малого таза.

По результатам проведенных манипуляций гинеколог выбирает консервативную или оперативную тактику лечения.

Допустимые размеры

Решение врача основывается не только на данных инструментальных методов исследования, но и на размерах узлов. В гинекологической практике этот показатель принято исчислять в неделях (соответствует акушерскому сроку развития плода) и сантиметрах.

Размер	Обоснованность оперативного удаления
До 2 см, срок 4–6 недель – малая миома	Чаще всего миомы малых размеров не оперируют, динамически наблюдают. Вероятность вмешательства может быть в случае: внутриполостная с перекрутом ножки; провоцирует обильное кровотечение (риск анемии).
От 4 до 6 см, срок 10–11 недель – средняя миома.	При отсутствии данных о быстром росте, выраженных клинических проявлениях, операцию не проводят.
Более 6 см, срок 12–16 недель – крупная	Независимо от расположения миом крупных размеров – операция по удалению. Так как она оказывает давление на матку и рядом расположенные органы.

Способы лечения

Тактика терапии подразделяется на консервативную и оперативную методики. Для женщин в репродуктивном возрасте методом выбора является медикаментозное лечение. Назначение операции должно быть четко обоснованным.

Консервативный подход

Важно! Чем раньше выявлена миома, тем больше возможностей затормозить ее рост путем назначения лекарственных средств. Адекватная терапия позволяет не применять тактику оперативного вмешательства и сохранить способность к деторождению.

Случаи, когда прибегают к консервативным методам:

Возраст. В период климакса возможно физиологическое уменьшение узла.
Размер. Малые и средние миомы динамически контролируют.
Рост. Доброкачественные образования достаточно часто медленно растут.
Симптомы. При отсутствии выраженной клинической симптоматики узловые образования оценивают во времени.

В зависимости от предполагаемого эффекта, назначают определенные гормональные препараты:

Группа лекарственных средств	Оказываемый эффект
Комбинированные оральные контрацептивы	Предназначены для уменьшения размера узла, купирования болезненных проявлений заболевания.
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона	Применяются перед операцией, запускают искусственную менопаузу за счет угнетения выработки гонадотропинов. На фоне терапии происходит уменьшение узлов в объеме.
Антипрогестагены	Так же, как и препараты группы агонистов назначают в предоперационный период с целью регресса узлов и клинических проявлений.
Антигонадотропины	Редко применяемая группа лекарственных средств за счет преобладания побочных действий. Размеры миом не уменьшают, воздействуют исключительно на симптомы.
Гестагены	Четко доказанной эффективности применения гестагенов сегодня не выявлено. В основе механизма действия лежит блокирование выработки эстрогена яичниками.

Программу коррекции должен составлять гинеколог. Чтобы лечение дало положительные результаты, необходимо строго придерживаться схемы приема (дозировка и время). По завершении курса препаратов гинеколог может назначить поддерживающую терапию, заключающуюся в приеме противозачаточных таблеток.

Дополнительно назначают симптоматическое лечение, направленное коррекцию анемии, сглаживание неврологической симптоматики и устранение воспалительных изменений.

При неэффективности консервативной терапии врач решает удалить миому оперативно.

Хирургический подход

Решение о назначении хирургического вмешательства принимается индивидуально при наличии объективных показаний:

размеры узла больше 6 см в диаметре;
длительные кровопотери с рисков развития анемии;
при контрольных исследованиях отмечается ускоренный рост узла (достижение размера 4 недель за год);
компрессия полости мочевого пузыря и просвета прямой кишки;
при локализации узла впросвете цервикального канала;
если сохраняется рост в климактерический период.

Виды оперативного вмешательства:

Непосредственное удаление самого узла (миомэктомия).
Экстирпация (удаление) матки.
Эмболизация (перекрытие) артерий. Механизм заключается в следующем. Сначала определяют сосуд, питающий миоматозный узел на уровне шейки матки, который необходимо удалить. Потом через зонд в сосуд вводят специальные вещества, которые перекрывают просвет. При отсутствии кровоснабжения миома не имеет возможности расти, тем самым приостанавливается ее развитие.

Выбор метода определяет хирург и лечащий гинеколог в зависимости от соматического состояния, возраста пациентки.

Применение народных средств

Народная медицина бывает эффективной в отношении респираторных заболеваний, но при сформированных миоматозных узлах в шейке матки применение подобных рецептов может нанести в большей степени вред.

При отсутствии адекватной медикаментозной терапии миомы разрастаются, оказывают давление на ткани матки, рядом расположенные сосудистые и нервные пучки, органы.

Гомеопатическая терапия

Гомеопатические препараты требуют длительного приема под строгим врачебным контролем. Направлены они преимущественно на нивелирование соматической симптоматики, коррекции психологических изменений. Уменьшить размер узла могут только гормональные средства.

Показания и противопоказания

Если рассмотреть все варианты терапии миоматозных узлов в шейке матки, то суммарно на основании показаний и противопоказаний их можно представить следующим образом:

Название	Показания	Противопоказания
Консервативный подход	Репродуктивный возраст; Допустимы единичные миомы малых размеров.	Расположение в полости цервикального канала даже при малых размерах миомы, быстрорастущий узел требуют операции.
Миомэктомия	Репродуктивный возраст; Единичные узлы средних или крупных размеров с наличием клинической симптоматики; Интрамуральная и субсерозная локализация.	Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации, опухолевые процессы матки.
Экстирпация матки	Множественные миомы с компрессией рядом расположенных органов; Выраженная соматическая симптоматика.	При сердечной и дыхательной недостаточности опасно проводить полостные операции.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА)	Репродуктивный возраст; Наличие единичных и множественных узлов различных размеров.	Аллергические реакции на йод, беременность, онкологические и воспалительные процессы в матке и рядом расположенных органах.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на изменение образа жизни. Соблюдение этих правил снижает риск развития заболевания:

нормализация периодов сна и бодрствования;
регулярность половой жизни;
исключение вредных привычек;
контролирование массы тела, изменение рациона питания;
включение физической активности.

Вывод

По мнению врачей гинекологов, самое главное – регулярные профилактические осмотры. Позволяют выявить миомы на той стадии, когда консервативная терапия будет иметь эффективность и не потребуется оперативное вмешательство.

Миома, расположенная на шейке матки, не имеет никакого отношения к онкологическому процессу, но это не значит, что ее не следует бояться. Заболевание может иметь довольно серьезные последствия, а посему лечить ее необходимо сразу после постановки диагноза гинекологом.

Так стоит ли опасаться этой болезни? Давайте разберемся в причинах, миомы шейки матки, ее симптомах и методах лечения.

Причины развития миоматоза шейки матки

Появление миоматозного узла всегда связано с нарушениями в гормональном фоне женщины. Но есть и другие факторы, способные вызвать дисбаланс гормонов в организме. К ним относят:

нервные перенапряжения, переживания, стрессы, эмоциональные всплески;
проблемы с функционированием эндокринной системы;
неблагоприятную наследственность;
переутомление;
частые аборты;
бесконтрольный прием гормональных контрацептивов;
отказ от беременности и грудного вскармливания;
беспорядочную половую жизнь;
хиругические вмешательства в область детородного органа и др.

Причины развития патологии можно перечислять довольно долго, но вышеуказанные факторы отмечаются в большинстве случаев. Также опасаться образования миоматозных узлов необходимо пациенткам, находящимся в преддверии климакса, и женщинам, у которых мама или бабушка перенесла данную патологию.

Симптомы миомы шейки матки

Клиническая картина болезни играет одну из ключевых ролей в ее диагностике. Зависят от симптомов миомы шейки матки и методы ее лечения. Процент обнаружения таких узлов крайне низок – всего около 5%, но, в отличие от маточных новообразований, опухолевидные наросты в области шейки матки вызывают раннее появление характерных симптомов. Они выражаются при помощи:

обильных кровотечений в период менструаций;
сильные приступообразные или схваткообразные боли в нижнем сегменте позвоночника;
болевой синдром, возникающий по причине увеличения миомы в размерах;
снижение сексуального влечения;
боль и дискомфорт при половом акте;
невозможность зачать и выносить ребенка;
оказание давления на смежные органы;
дисфункция кишечника, сопровождающаяся запорами;
болезненные мочеиспускания.

Симптомы миомы, расположенной на шейке матки, могут возникать все сразу, либо проявляться постепенно по отдельности.

На первых этапах,

когда размер опухолевидного новообразования еще слишком мал, клиническая картина практически не проявляется. Признаки болезни начинают возникать по мере роста миоматозного узла.

Миома или киста шейки матки?

Многие пациентки путают такие абсолютно разные понятия, как миома и киста. Несмотря на значительную схожесть симптомов, эти патологии имеют четкие различия, о которых необходимо знать каждой женщине.

Миома – это опухолевидное образование в полости матки или на ее шейке, имеющее узловатую структуру. Оно состоит из мышечных и соединительных тканей. Помимо них, новообразование не имеет никаких других составляющих.

Киста – нарост, который наполнен желтоватым содержимым с кровяными прожилками или сгустками. Она не имеет гормонозависимого характера, а является следствием сильных и длительных воспалительных процессов в области половых органов женщины. К тому же последствия образования «кисточек» на шейке матки никогда не выражаются с помощью выкидышей или бесплодия, а поэтому их нельзя считать потенциально опасными для будущих мам.

Шеечная миома или эрозия шейки матки?

Эрозия шейки матки (истинная или псевдоэрозия) – еще один частый диагноз, который может услышать пациентка. Она возникает практически по тем же причинам, что и миома, однако имеет свои отличия, как по симптомам, так и по последствиям.

Так, при эрозии на слизистой оболочке шеечного отдела детородного органа образуются ранки и язвочки, которые кровоточат. Они причиняют боль и дискомфорт при половом акте, а также вызывают сильнейшие боли во время менструаций.

Последствия эрозии ШМ могут быть крайне серьезными. Женщинам, у которых эту патологию вызвал вирус папилломы человека, и которые не собираются лечить ее по различным причинам, необходимо готовиться к самому худшему – перерождению мутированных клеток шеечного отдела матки в злокачественную опухоль. В то время как миоматозный узел ничем подобным не грозит.

Диагностика шеечного миоматоза

Для постановки диагноза гинеколог проводит осмотр и сбор анамнеза, который основан на описании пациенткой тревожащих ее симптомов. Но если сомнения, все же, есть, то женщине могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры в виде:

УЗИ с использованием специального влагалищного датчика;
гистероскопии, во время выполнения которой происходит биопсия тканей шейки с целью исключения развития онкологии;
лапароскопии – диагностическо-терапевтической методики, на протяжении проведения которой оценивается состояние больного органа и одновременное лечение болезни (если это возможно).

Большое значение имеет точное определение размера новообразования. Установить его «на глаз» не получится, поэтому гинеколог обязан провести вышеописанные диагностические процедуры. От этого будет зависеть лечение миоматозного узла.

Каких размеров бывает миомный узел?

Шеечные миоматозные новообразования могут иметь разные размеры. Чем больше узел увеличивается, тем менее эффективным считается консервативное лечение. Так какие размеры миомы шейки матки считаются допустимыми, а при каких пациентке показано немедленное удаление опухолевидного образования?

Допустимый размер шеечного миоматозного узла не должен превышать 2 см в диаметре. Это относительно безопасное новообразование, которое еще можно лечить медикаментозными препаратами. К тому же обнаруживаются они чисто случайно, потому как практически не вызывают у женщины появления никаких тревожных симптомов.

Узел средней величины (до 6 см) гипотетически можно считать допустимым, но он уже грозит серьезными недомоганиями. У пациентки возникают первые симптомы болезни – болезненные месячные, обильные выделения крови и кровяных сгустков, беспричинная боль в пояснице и внизу живота в интервалах между менструальными циклами и др. Такие новообразования требуют немедленного врачебного вмешательства, особенно если их много.

Если миоматозные наросты на ШМ превышают 60 см в диаметре, они требуют неотложного удаления. Лечить их с помощью консервативных или народных средств уже нецелесообразно.

Шеечный миоматоз и беременность

Миоматозные узлы небольших размеров не могут негативно повлиять на беременность, но соблюдать меры предосторожности и обращаться к врачу при возникновении тревожных симптомов необходимо. Поскольку лечить патологию женщине, находящейся в «интересном положении» нельзя ни медикаментами, ни с помощью операции нельзя, она должна быть под особо тщательным наблюдением гинеколога.

Как показывает практика, у большинства пациенток беременность при шеечном миоматозе протекает вполне благополучно. Но только в том случае, если узел не превышает допустимых размеров. В период вынашивания плода оптимальным считается 20-миллиметровый размер новообразования.

Если оно стремительно увеличивается и грозит прерыванием беременности (выкидышем или преждевременными родами), только врач может принять решение о выполнении терапевтических мероприятий с целью сохранения жизни ребенку.

Лечение шеечной миомы

При допустимых размерах новообразования применяется медикаментозная (гормональная) и народная терапия. Также женщине в обязательном порядке назначается диета, которая будет способствовать ускорению процесса выздоровления.

Фитотерапия и альтернативные методы (рефлексотерапия, гирудотерапия и др.) тоже дают довольно неплохие результаты. Но их можно использовать только в качестве вспомогательных лечебных методик, и лишь на начальных стадиях заболевания.

Когда необходима операция?

Удаление миоматозных узлов – это крайняя мера, на которую может решиться врач, если размеры новообразования довольно большие и представляют серьезную угрозу здоровью женщины. Для этого используют следующие методики:

Лапароскопию.
ФУЗ абляцию.
ЭМА (эмболизацию маточных артерий).

В крайне тяжелых случаях проводится гистерэктомия – операция по удалению матки. Многие женщины боятся, что после такого лечения они не смогут более получать удовольствие от сексуальной жизни. В действительности это не так – удаление матки еще не приговор, и единственной возможностью, которую потеряет пациентка, является беременность.

Однако столь радикальная операция проводится чаще всего у женщин, которые больше не планируют рожать. У других пациенток миому вполне успешно лечат с помощью щадящих хирургических методик.

Маточной шейки считается не таким уж распространенным заболеванием. Это доброкачественный опухолевый процесс, который развивается в мышечных тканях цервикального канала.

Основной опасностью подобного образования является дисбаланс, который оно вызывает в гормональном статусе пациентки, а также проблемы с наступлением беременности.

Этиология заболевания

Обычно шеечные миоматозные образования обнаруживаются у женщин в репродуктивном 25-45-летнем возрасте.

Среди самых распространенных причин специалисты указывают:

Сбои в гормональном статусе, которые приводят к отсутствию равновесия половых гормонов. Обычно подобный дисбаланс приводит к чересчур поздним либо, наоборот, ранним проявлениям половых признаков вторичного характера. Кроме того, отсутствие половогормонального баланса проявляется менструальными нарушениями, обильными и чересчур длительными ежемесячными выделениями;
Генетическая обусловленность. Специалисты выявили наличие закономерности: вероятность формирования шеечной миомы у женщины, чья мать и бабушка страдала подобной патологией, гораздо выше;
Нерегулярность половых отношений после 25-летнего возраста. Если женщина не удовлетворена своей сексуальной жизнью, у нее редко бывают оргазмы, то это приводит к нарушениям гормонального характера. Кровь при сексуальном возбуждении приливает в половые органы и матку, однако, сексуальной разрядки у женщины не случается, поэтому возникают малотазовые кровезастои, нарушается маточное кровообращение и пр.;
Роды в зрелом возрасте (после 26);
Патологические состояния эндокринной сферы вроде щитовидной недостаточности или гиперфункциональности, диабета, метаболических органических расстройств (ожирения и пр.);
Травматические факторы, включающие частое проведение диагностических выскабливаний, хирургических прерываний беременности, высокотравматические родоразрешения или оперативные вмешательства в гинекологической сфере. Подобные факторы, помимо нарушения маточных и шеечных тканей, приводя к всплескам гормонального статуса, что провоцирует миоматозные процессы.

Классификация

В процессе диагностики патологии немаловажное значение отводится определению анатомической локализации миоматозных узлов. Классифицируют миоматозные шеечные узлы и по расположению так:

– когда узел формируется в подслизистом слое и произрастает в маточную полость;
– когда формирование узла происходит внутримышечно;
– миоматозное образование формируется снаружи и произрастает в сторону брюшной полости.

Согласно расположению к маточной оси шеечные миомы бывают:

В перешейке – такие образования обычно сопровождаются мочеиспускательными нарушениями;
Шеечные – когда узлы локализуются во влагалищной области цервика, может сопровождаться инфекционными осложнениями;
Корпоральные – формируются внутри шейки, встречаются чаще остальных.

Среди шеечных миом специалисты выделяют еще и несколько атипичных форм вроде:

Парацервикальная – когда миома располагается на боковой шеечной стенке;
Ретроцервикальная – когда опухоль формируется в заднешеечной области;
Интралигаментарная – опухоль формируется между лепестков широкой связки;
Антецервикальная – локализуется в передней шеечной части
Ретроперитонеальная – когда миоматозный узел формируется в межшеечной клетчатке сзади.

Симптомы миомы шейки матки

Обычно в самом начале миоматозного процесса, когда образование легко поддается терапевтическому воздействию, какие-либо патологические признаки, как правило, отсутствуют.

На таких стадиях миоматозные узлы обнаруживаются преимущественно при случайных гинекологических осмотрах.

Когда патология переходит на более поздние периоды развития, женщина начинает замечать:

Заметное увеличение продолжительности менструальных кровотечений и объемов выделяемой крови. Объясняется появление подобных признаков существенным ослаблением сократительной способности маточного тела на фоне увеличивающегося миоматозного узла. Обычно дамы не заостряют на подобном проявлении внимание и к гинекологу не обращаются, однако, обильность ежемесячных кровотечений постепенно приводит к возникновению анемии;
Появление межменструальных выделений крови;
Следующим признаком миоматозных процессов является болевой синдром. Обычно болезненная симптоматика локализуется по низу живота и в зоне поясницы. При довольно-таки крупных параметрах опухоли болевые проявления беспокоят пациентку в течение всего цикла;
Если миоматозные образования находятся в запущенной стадии, то они разрастаются на близлежащие структуры вроде мочепузырных и кишечных тканей. В результате у пациентки появляются проблемы с мочеиспусканием и дефекационными процессами.

Клинические проявления шеечной миомы матки могут несколько отличаться в зависимости от расположения опухоли. Для субмукозной формы образования характерно наличие обильных менструальных и межменструальных кровотечений, схваткоподобные болевые ощущения, низкий гемоглобин и дефицит эритроцитарных кровяных клеток. Подобная форма считается самой неблагоприятной, потому как часто приводит к бесплодию пациенток.

Интерстициальной миоматозной опухоли присущи нарушения цикла, обильность менструаций, нарушения функционирования малотазовых органов.

Субсерозной миоме свойственно наличие сильнейшего болевого синдрома в период активного увеличения миоматозного узла. Болезненность, как правило, склонна к иррадиации в зону промежности и поясницы. Кроме того, у пациентки появляются проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.

Диагностика и способы лечения

Диагностический процесс обычно начинается с гинекологического анамнеза и осмотра на кресле с применением зеркал.

Дополнительно пациентку направляют на лабораторные диагностические процедуры, проводят анализ цервикального мазка, гистологическое исследование и магнитно-резонансную томографию малотазовой области.

При ультразвуковом исследовании определяется точное месторасположение, размеры и разновидность узлов. Обычно УЗИ осуществляется через брюшную стенку либо через влагалищную полость. Последний способ считается наиболее результативным, поскольку дает более точную картину патологии.

При проведении цитологического исследования специалисты определяют наличие или подтверждают отсутствие онкоклеток.

Для лечения миомы шейки матки обычно применяются несколько вариантов:

Медикаментозное лечение;
Хирургическое вмешательство.

Консервативная медикаментозная терапия применима, если у пациентки отсутствуют болевые проявления и обильные кровотечения, при этом опухоль не увеличивается и не влияет на работу окружающих структур.

Основной целью медикаментозного лечения шеечной миомы является остановка опухолевого роста, для чего назначается гормональная терапия. Если она не дает ожидаемых результатов, то прибегают к хирургическому лечению.

Фото операции по удалению миомы на шейке матки

Существует несколько способов оперативного вмешательства:

Лапаротомия – это открытый тип оперативного вмешательства, когда хирургические манипуляции осуществляются через разрез на брюшной стенке;
Лапароскопия – операцию осуществляют через 3 мизерных прокола;
Консервативная миомэктомия – при подобной процедуре происходит удаление образования, однако, маточное тело не затрагивается. В результате женщина остается способной к деторождению;
Гистерэктомия – удаляется матка вместе с яичниками. Применяются как лапаротомические, так и лапароскопические методики либо трансвагинальный способ удаления.

Также в лечении миоматозных образований нередко применяется ФУЗ-абляция или эмболизация.

ФУЗ-абляция – это процедура нагревания опухолевых тканей методом ультразвукового воздействия с целью разрушения узла. Эмболизация представляет собой закупорку артерии, питающей миоматозную опухоль, в результате узел становится меньше и распадается.

Народные средства лечения

Применение народных методов оправдано, если оно осуществляется в качестве дополнительной терапии к основному лечению, назначенному гинекологом.

Среди подобных методик особенной популярностью пользуются такие направления:

Апитерапия – основана на применении пчеловодческой продукции вроде меда либо прополиса;
Лечение перекисью – подобный способ предполагает ежедневное применение тампонов, которые смачивают перекисью и вводят во влагалище. Подобное лечение способствует рассасыванию узла, однако, при передозировке и использовании высококонцентрированной перекиси может произойти химический ожог;
Йодотерапия – предполагается применение йода аналогичным предыдущему способом в виде влагалищных тампонов;
Фитолечение – применение растительного лекарственного сырья.

Вероятные осложнения

В целом шеечная миома отличается благоприятными прогнозами и при своевременном обнаружении легко лечится и не вызывает осложнений. Однако у 1% пациенток обнаруживается малигнизация, когда узел озлокачествляется.

Кроме того, среди возможных осложнений специалисты выделяют некротические процессы в опухоли, вероятная утрата репродуктивной функции, выход субмукозного узла, аномально обильные кровотечения после родов.

Противопоказания и профилактика

Если у пациентки обнаружена миоматозная опухоль, то ей:

Категорически нельзя загорать , поскольку УФ-излучение способно привести к усиленному росту и озлокачествлению опухоли;
Рекомендуется избегать горячих ванных процедур , которые могут спровоцировать неустранимые кровотечения;
Не применять витаминов и биогенных стимуляторов.

В качестве профилактических мер, гинекологи рекомендуют избегать абортов. Для этого женщине необходимо использовать контрацептивные препараты.

Периодически рекомендуется сдавать кровь на исследование гормонального фона. При возникновении патологических нарушений в гинекологической сфере либо при послеродовых осложнениях необходимо обращаться к специалисту, чтобы полностью их устранить.

Отличной профилактикой является регулярное посещение гинекологического кабинета, поскольку в начале развития миоматозного узла никаких симптомов не наблюдается.

При обнаружении подозрительной симптоматики необходимо обращаться к специалистам, поскольку при запущенности патологии женщине грозит удаление матки, что лишает ее шанса на благополучное материнство.