Основные принципы ухода за неврологическими больными. Уход за неврологическим больным Медсестра и уход за неврологическими больными

Введение

Неврология (греч. neuron – нерв, учение – logos, наука). Сумма дисциплин, объектом является которых нервная система в норме и патологии. этим Нередко термином пользуются вместо термина «хотя», невропатология понятия эти не эквивалентны – первое шире значительно.

Неврологические расстройства возлагают огромное пациентов на бремя, их семейства и общество. С увеличением продолжительности все жизни большее количество людей могут вероятной стать жертвой инсульта, деменции и других мозга болезней, что ведет к огромных затратам всем во здравоохранения мире. Очень важно, что медицина современная начинает понимать мозговую основу признавать и поведения психические расстройства как мозговые, в не нарушения психические. Менингит, болезнь Крейнцфельдт-Якоба, склероз рассеянный признанны заболеваниями с мозговыми психическими столь, нарушениями же серьезные как СПИД или Сущностью.

рак современной модели сестринского дела, научной как теории, является обоснование различных содержанию к подходов и оказанию сестринской помощи. В профессиональный вошло лексикон понятие «сестринский процесс», под понимают которым системный подход к оказанию сестринской ориентированный, помощи на потребности пациента. Цель этого заключается подхода в стремлении к облегчению, ликвидации, предупреждению возникающих, проблем у пациента из-за изменения состояния здоровья.

ряд Целый мероприятий по уходу, как, например, касающиеся, элементы личной гигиены больного, гигиенического его содержания постели, белья, помещения являются для общими всех групп больных – терапевтических, неврологических, хирургических, гинекологических и т. д. Однако в каждой из названных уход групп имеет и свои особенности, свою Особые. специфику трудности возникают при уходе за Основные.

1. тяжелобольными принципы ухода за неврологическими больными

сестринский неврологический больной уход

Уход за больным – комплекс это мероприятий, направленных на поддержание и восстановление больного сил и создание для него условий и, способствующих, обстановки благоприятному течению болезни, предотвращению более и осложнений быстрому выздоровлению. Он включает гигиеническое помещения содержание, в котором находится больной, поддержание гигиенического надлежащего состояния самого больного, устройство и удобной оборудование постели, заботу о чистоте ее и одежды организацию, больного питания больного, оказание ему при помощи приеме пищи, при туалете, отправлениях физиологических и разного рода болезненных состояниях, процессе в возникающих болезни (рвота, задержка мочи, газов и стула и т. д.).

Непосредственное отношение к уходу имеет своевременное и четкое выполнение всех предписанных больному процедур медицинских и лекарственных назначений, а также наблюдение за состоянием его.

Хронические неврологические заболевания могут либо проявляться постоянным неврологическим дефектом, либо нарастанием прогрессирующим симптоматики. В легких не прогрессирующих случаях с ортопедических помощью приспособлений, реабилитационных мероприятий и т. п. больному обеспечить можно полноценное существование. В тяжелых же случаях максимально стремятся использовать сохранившиеся функциональные возможности.

прогрессирующих При заболеваниях лечение зависит от скорости выраженности и нарастания симптоматики. Например, рассеянный склероз и опухоли злокачественные быстро приводят к смерти, однако и в случаях этих разъяснение прогноза и поддерживающие меры принести могут большую пользу больному и его При.

семье болезнях нервной системы часто тяжелые возникают двигательные расстройства, нарушения чувствительности, расстройства, речи функции тазовых органов, возможны припадки судорожные. Этим и определяется специфика ухода за категорией данной больных.

При инсульте, а также острых при нейроинфекциях необходимо с самого начала меры принять для предупреждения нередко возникающих для опасных жизни осложнений: пневмонии, образовании воспалении, пролежней мочевыводящих путей. Развитию легочных способствует осложнений постоянное положение больного на спине и дыхательные в попадание пути слизи из носоглотки. Для этих предупреждения осложнений больного следует часто (осторожно 2 ч) каждые поворачивать; необходимо несколько раз в очищать день рот и глотку влажным тампоном, борной смоченным кислотой, применять отсасыватели. Важны атонией с борьба кишечника и задержкой мочи.

Наиболее неврологическим распространенным заболеванием является инсульт (острое мозгового нарушение кровообращения). Чаще всего инсульт потерей сопровождается сознания. Такое состояние больных продолжаться может длительное время.

Причиной инсульта быть могут: гипертоническая болезнь в стадии обострения (аневризма), криз сосудов головного мозга. Инсульт возникнуть может внезапно и привести к смерти больного в часы же первые.

Развившийся инсульт у разных больных одинаково не протекает. Ему присущи следующие симптомы:

– сознания нарушение;

– нарушение чувствительности;

– афазия (расстройство утрата, речи способности говорить);

– амнезия (потеря паралич);

– памяти (нарушение двигательных функций в целом);

– неполный (парез паралич);

– недержание мочи и кала;

– нарушение общее психики;

– пролежни, образующиеся быстрее, при чем других заболеваниях.

Все люди, инсульт перенесшие, на длительное время становятся лежачими уход, больными за которыми требует особых навыков и Медицинская.

знаний сестра должна обладать профессиональной позволяющая, наблюдательностью увидеть, запомнить и по-сестрински оценить изменения мельчайшие в физическом, психологическом состоянии пациента. должна Она уметь владеть собой, научиться своими управлять эмоциями.

2. Сестринский процесс при заболеваниях неврологических

Цель сестринского процесса – поддержание и независимости восстановление пациента в удовлетворении основных потребностей Основными. организма проблемами пациента могут быть:

– сознания нарушение; – головная боль; – тошнота, рвота; – самообслуживания дефицит (строгий постельный режим, парезы, нарушение); – параличи мочеотделения и дефекации; – состояние эпилептического беспокойство; – приступа по поводу заболевания и его последствий; – нарушение; – депрессия сна, – повышенная раздражительность; – беспокойство по неустойчивости поводу общего состояния; – жидкий стул; – отказ немотивированный от приема лекарств; – слабость и т. д.

Медицинская должна сестра следить за:

– Соблюдением правил общего Под.

– ухода области парализованных суставов необходимо мягкие подкладывать валики, что исключит тугоподвижность, пролежни, отеки.

– В согнутую кисть парализованной руки положить можно маленький резиновый эспандер.

– При болях головных прикладывать к голове пузырь со льдом.

– своевременным за Следить опорожнением мочевого пузыря.

– При придать кормлении больному полу лежачее положение.

– больным за Ухаживающему человеку необходимо записать и запомнить упражнения все, назначенные методистом ЛФК, логопедом, стараться, массажистом повторно провести их с больным через промежуток некоторый времени.

У больных с двигательными нарушениями генеза церебрального парализованные конечности во избежание мышечных укладывают контрактур в определенном положении. Парализованную руку подушку на кладут так, чтобы плечевой сустав и находились рука на одном уровне в горизонтальной плоскости, отводят руку в сторону, она должна быть кисть, а выпрямлена повернута ладонью вверх с выпрямленными пальцами разведенными. Для удержания конечности в таком используют положении мешочки с песком и лангетки.

Парализованную укладывают ногу следующим образом: под коленный подкладывают сустав валик из ваты, стопу удерживают углом под 90° с помощью резиновой тяги или деревянный в упора ящик. В положении на здоровом боку рука парализованная лежит либо вдоль туловища, согнута либо под углом 90° на подушке; нога тазобедренном в согнута и коленном суставе, под нее подушку подкладывают. Положение больного на спине и на боку каждые меняют 2–3 ч.

В зависимости от состояния больного врач определенные в назначает сроки пассивную и активную гимнастику и мере. По массаж восстановления движений следует основное обращать внимание на то, чтобы больные как можно включали раньше пораженные конечности в функции самообслуживания.

наличии При у больных речевых расстройств рекомендуется возможности при помещать их в палаты с больными, у которых речи функция сохранена, и проводить занятия с логопедом.

Во эпилептического время припадка для предупреждения травм под целесообразно голову больного подкладывать подушку какие или-либо мягкие вещи. Руки и больного ноги надо придерживать, защищая их от ушиба. предупреждения Для прикуса языка и губ рекомендуется в сбоку рот вставить шпатель или край Голову. полотенца желательно повернуть в сторону, чтобы стекала свободно слюна. Необходимо расстегнуть воротник Заболевания.

рубашки спинного мозга часто сопровождаются параплегией нижней или парапарезом ног, нарушением тазовых функции органов, трофическими нарушениями, нередко – пролежней развитием. В подобных случаях с первых дней необходим заболевания тщательный уход за кожей. На матраце и должно не простыне быть складок. Под участки подвергающиеся, тела давлению, следует подкладывать надувной круг резиновый. Несколько раз в день необходимо положение менять больного, протирать кожу камфарным Для.

спиртом предупреждения контрактур нужно следить за ног положением, укладывать их в нужном положении, бороться с стоп отвисанием. Стопы устанавливают под прямым голени к углом с помощью упора, иногда накладываются лонгеты съемные. При задержке мочи проводят катетеризацию повторную мочевого пузыря в условиях строгой применением и с асептики средств антисептики. При недержании применяют мочи мочеприемник. При задержке стула очистительные показаны клизмы.

3. Нарушения функции мочевого Нарушения

пузыря функции мочевого пузыря чаще развиваются всего в результате травмы спинного мозга, при реже других его поражениях – рассеянном опухолях, склерозе, дискогенной миелопатии, спинной сухотке.

задачи Основные лечения при нейрогенной дисфункции пузыря мочевого

1. Снизить объем остаточной мочи и пузырно уменьшить-мочеточниковый рефлюкс с тем, чтобы гидронефроз предупредить и мочевую инфекцию.

2. Уменьшить недержание Повысить.

3. мочи функциональную емкость пузыря так, опорожнение чтобы мочевого пузыря происходило не чаще 4–6 сутки в раз.

5. Постоянной установки мочевого катетера возможности по следует избегать.

6. Мочеприемник нельзя поднимать уровня выше мочевого пузыря (иначе возможен рефлюкс пузырный). Иногда в мочеприемник добавляют дезинфицирующее Отток.

вещество мочи можно улучшить с помощью:

1) активизации Ранней больного (ходьба или перемещение с кресла помощью-каталки). 2) Частой смены положения Приподнимания. 3) тела головной части кровати.

Обильное уменьшает питье риск мочевой инфекции и камнеобразования. В противопоказаний отсутствие все больные с постоянным катетером пить должны 3–4 л в сутки.

4. Пролежни

Профилактика

1. Пролежни наблюдаются часто у больных с параличами и нарушениями чувствительности. эффективная Наиболее профилактика – регулярное изменение положения частности, в тела – поворачивание в постели. Таким образом, пролежней профилактика всецело зависит от ухода.

2. Особой требуют защиты области костных выступов (пятки, бугры седалищные, крестец). У детей с хронической гидроцефалией меры принимают против пролежней кожи головы.

3. профилактики Для пролежней используют прокладки из овчины, матрасы водяные и другие мягкие материалы. Не следует круглые применять подушечки, центральная выпуклая часть может которых вызывать ишемию кожи и способствовать пролежней развитию.

4. Кожа должна быть сухой. этим за Особенно необходимо следить у больных с недержанием отсутствие. В мочи постоянного катетера подкладывают пеленки.

5. или Намокающие потеющие участки кожи для мацерации профилактики обрабатывают смягчающими мазями (например, Необходимое).

6. вазелином условие сохранения здоровой кожи – питание полноценное.

7. При отеках кожа истончается, а ее ухудшается кровоснабжение. Для предупреждения кожных трещин профилактика необходимы и лечение отеков парализованных конечностей.

Если

1. Лечение сдавление пораженного участка кожи заживление, то продолжается пролежня невозможно и, более того, он увеличиться может. Пролежни обрабатывают физиологическим раствором перекисью или водорода, после чего осторожно некротические удаляют ткани.

2. На большие пролежни накладывают высыхающие-влажно повязки, пока не образуются свежие Применяют. грануляции также мази с литическими ферментами. мази Эти накладывают 2–3 раза в день после обработки предварительной. Ферменты используют и в виде растворов, ними с накладывая влажно-высыхающие повязки.

3. При пролежнях обширных необходима хирургическая обработка. После рана обработки должна оставаться сухой (для нее на этого накладывают марлевую или иную повязку легкую).

Инфекция обычно не является причиной однако, изъязвления при тяжелых пролежнях возможно угрожающего развитие жизни сепсиса. Местное применение этом в антибиотиков случае неэффективно.

Заключение

Весь неврологическим за уход больным строится на принципах так охранительного называемого режима, оберегающего и охраняющего психику Устранение.

больного всякого рода раздражителей, отрицательных обеспечение, эмоций тишины, покоя, создание обстановки ласкового, уюта и чуткого отношения к больному способствуют него у поддержанию бодрого настроения, уверенности в выздоровлении и исходе благополучном болезни.

Требуя от больного неуклонного установленного соблюдения в лечебном учреждении порядка и точного предписанного выполнения ему врачом режима, медицинский должны персонал понять и изучить особенности характера больного каждого и помнить, что под влиянием психика болезни его часто подвергается значительной изменяется: перестройке реакция больного на окружающее, нередко он раздражительным становится, капризным ит. п.

Для того чтобы правильный найти путь к установлению должного контакта с заслужить, больным его доверие и тем самым нем в поддержать уверенность в благополучном исходе заболевания и лечения успехе, ухаживающий должен обладать неистощимым чувством, терпением такта, при выполнении своих быть обязанностей предельно собранным, дисциплинированным, сосредоточенным и неврологический.

внимательным сестринский больной уход

Литература

1. Инсульт М.О. Веселова: современный взгляд на лечение и профилактику. 2005., СПб – 48 с.

2. Демиденко Т.Д., Ермакова Н.Г. Основы реабилитации больных неврологических. СПб., 2004 – 123 с.

3. Обуховец Т.П. сестринского Основы дела. Практикум. Серия «Медицина Вас для» – Ростов н/Д: «Феникс», 2002 – 432с

4. Шишкин С.В., Петров А.Н. Основы общего ухода за больными). 1997., СПб – 44 с.

К неврологическим заболеваниям относятся головные боли, мигрени, расстройства сна, деменция, болезнь Паркинсона, инсульты, рассеянный склероз, нейропатии, умственная отсталость и прочие, менее известные заболевания. Многие неврологические болезни (деменция, слабоумие и т.д.) не поддаются лечению и лишь прогрессируют со временем. Другие заболевания, к примеру, инсульты, требуют длительного восстановительного периода.

В каких случаях неврологическому больному требуется сиделка?

Подавляющее большинство пациентов с тяжелыми неврологическими заболеваниями нуждаются в постоянном уходе. Его необходимость обусловлена нарушением двигательных либо мозговых функций, которые приводят к неспособности больного позаботиться о самостоятельном удовлетворении своих потребностей.

Особенности ухода за неврологическим больным

Уход за неврологическими больными включает стандартные санитарно-гигиенические процедуры:

приготовление пищи и помощь в ее приеме,
измерение и фиксирование температуры, АД, пульса пациента,
переодевание подопечного,
смену постельного белья и проведения противопролежневых мероприятий у лежачих больных.

Кроме этого, сиделка выполняет ряд процедур, направленных на скорейшее восстановление либо облегчение состояния больного. Так, с больными после инсульта проводятся комплексы специальных, предписанных врачом упражнений. Для больных мигренями, расстройствами сна, рассеянным склерозом или деменцией создается спокойная, комфортная обстановка, способствующая облегчению состояния. В ряде случаев сиделка предпринимает ряд мер, направленных на обеспечение безопасности подопечного. К примеру, при уходе за больными со слабоумием прячутся колющие и режущие предметы, ведется постоянный контроль над электроприборами и газовой плитой, которые ходячий пациент может включить и не выключить.

Как нанять сиделку

В случае, если вам нужна сиделка неврологическому больному, обращайтесь по телефону, почте или форме на сайте. Вы можете самостоятельно ознакомиться с возможным графиком работы и стоимостью услуг наших сотрудниц либо задать все интересующие вас вопросы менеджеру по телефону. Мы подбираем сиделок с соответствующей квалификацией и опытом работы с аналогичной категорией больных. У нас нет случайных людей или сотрудников, не имеющих профессиональных знаний и навыков. Что бы ни случилось, помните: мы готовы в любой момент прийти вам на помощь.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Неврология (греч. neuron - нерв, logos - учение, наука). Сумма дисциплин, объектом которых является нервная система в норме и патологии. Нередко этим термином пользуются вместо термина «невропатология», хотя понятия эти не эквивалентны - первое значительно шире.

Неврологические расстройства возлагают огромное бремя на пациентов, их семейства и общество. С увеличением продолжительности жизни все большее количество людей могут стать вероятной жертвой инсульта, деменции и других болезней мозга, что ведет к огромных затратам здравоохранения во всем мире. Очень важно, что современная медицина начинает понимать мозговую основу поведения и признавать психические расстройства как мозговые, в не психические нарушения. Менингит, болезнь Крейнцфельдт-Якоба, рассеянный склероз признанны заболеваниями с мозговыми психическими нарушениями, столь же серьезные как СПИД или рак.

Сущностью современной модели сестринского дела, как научной теории, является обоснование различных подходов к содержанию и оказанию сестринской помощи. В профессиональный лексикон вошло понятие «сестринский процесс», под которым понимают системный подход к оказанию сестринской помощи, ориентированный на потребности пациента. Цель этого подхода заключается в стремлении к облегчению, ликвидации, предупреждению проблем, возникающих у пациента из-за изменения состояния здоровья.

Целый ряд мероприятий по уходу, как, например, элементы, касающиеся личной гигиены больного, гигиенического содержания его постели, белья, помещения являются общими для всех групп больных - терапевтических, хирургических, неврологических, гинекологических и т. д. Однако в каждой из названных групп уход имеет и свои особенности, свою специфику. Особые трудности возникают при уходе за тяжелобольными.

1. Основные принципы ухода за неврологическими больными

Уход за больным - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и восстановление сил больного и создание для него условий и, обстановки, способствующих благоприятному течению болезни, предотвращению осложнений и более быстрому выздоровлению. Он включает гигиеническое содержание помещения, в котором находится больной, поддержание надлежащего гигиенического состояния самого больного, устройство и оборудование удобной постели, заботу о чистоте ее и одежды больного, организацию питания больного, оказание ему помощи при приеме пищи, при туалете, физиологических отправлениях и разного рода болезненных состояниях, возникающих в процессе болезни (рвота, задержка мочи, стула и газов и т. д.).

Непосредственное отношение к уходу имеет четкое и своевременное выполнение всех предписанных больному медицинских процедур и лекарственных назначений, а также наблюдение за его состоянием.

Хронические неврологические заболевания могут проявляться либо постоянным неврологическим дефектом, либо прогрессирующим нарастанием симптоматики. В легких не прогрессирующих случаях с помощью ортопедических приспособлений, реабилитационных мероприятий и т. п. больному можно обеспечить полноценное существование. В тяжелых же случаях стремятся максимально использовать сохранившиеся функциональные возможности.

При прогрессирующих заболеваниях лечение зависит от скорости нарастания и выраженности симптоматики. Например, рассеянный склероз и злокачественные опухоли быстро приводят к смерти, однако и в этих случаях разъяснение прогноза и поддерживающие меры могут принести большую пользу больному и его семье.

При болезнях нервной системы часто возникают тяжелые двигательные расстройства, нарушения чувствительности, речи, расстройства функции тазовых органов, возможны судорожные припадки. Этим и определяется специфика ухода за данной категорией больных.

При инсульте, а также при острых нейроинфекциях необходимо с самого начала принять меры для предупреждения нередко возникающих опасных для жизни осложнений: пневмонии, образовании пролежней, воспалении мочевыводящих путей. Развитию легочных осложнений способствует постоянное положение больного на спине и попадание в дыхательные пути слизи из носоглотки. Для предупреждения этих осложнений больного следует часто (каждые 2 ч) осторожно поворачивать; необходимо несколько раз в день очищать рот и глотку влажным тампоном, смоченным борной кислотой, применять отсасыватели. Важны борьба с атонией кишечника и задержкой мочи.

Наиболее распространенным неврологическим заболеванием является инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения). Чаще всего инсульт сопровождается потерей сознания. Такое состояние больных может продолжаться длительное время.

Причиной инсульта могут быть: гипертоническая болезнь в стадии обострения (криз), аневризма сосудов головного мозга. Инсульт может возникнуть внезапно и привести к смерти больного в первые же часы.

Развившийся инсульт у разных больных протекает не одинаково. Ему присущи следующие симптомы:

Нарушение сознания;

Нарушение чувствительности;

Афазия (расстройство речи, утрата способности говорить);

Амнезия (потеря памяти);

Паралич (нарушение двигательных функций в целом);

Парез (неполный паралич);

Недержание мочи и кала;

Общее нарушение психики;

Пролежни, образующиеся быстрее, чем при других заболеваниях.

Все люди, перенесшие инсульт, на длительное время становятся лежачими больными, уход за которыми требует особых навыков и знаний.

Медицинская сестра должна обладать профессиональной наблюдательностью, позволяющая увидеть, запомнить и по-сестрински оценить мельчайшие изменения в физическом, психологическом состоянии пациента. Она должна уметь владеть собой, научиться управлять своими эмоциями.

2. Сестринский процесс при неврологических заболеваниях

Цель сестринского процесса - поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма. Основными проблемами пациента могут быть:

Нарушение сознания; - головная боль; - тошнота, рвота; - дефицит самообслуживания (строгий постельный режим, парезы, параличи); - нарушение мочеотделения и дефекации; - состояние эпилептического приступа; - беспокойство по поводу заболевания и его последствий; - депрессия; - нарушение сна, - повышенная раздражительность; - беспокойство по поводу неустойчивости общего состояния; - жидкий стул; - немотивированный отказ от приема лекарств; - слабость и т. д.

Медицинская сестра должна следить за:

Соблюдением правил общего ухода.

Под области парализованных суставов необходимо подкладывать мягкие валики, что исключит тугоподвижность, отеки, пролежни.

В согнутую кисть парализованной руки можно положить маленький резиновый эспандер.

При головных болях прикладывать к голове пузырь со льдом.

Следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря.

При кормлении придать больному полу лежачее положение.

Ухаживающему за больным человеку необходимо записать и запомнить все упражнения, назначенные методистом ЛФК, логопедом, массажистом, стараться повторно провести их с больным через некоторый промежуток времени.

У больных с двигательными нарушениями церебрального генеза парализованные конечности во избежание мышечных контрактур укладывают в определенном положении. Парализованную руку кладут на подушку так, чтобы плечевой сустав и рука находились на одном уровне в горизонтальной плоскости, руку отводят в сторону, она должна быть выпрямлена, а кисть повернута ладонью вверх с выпрямленными разведенными пальцами. Для удержания конечности в таком положении используют мешочки с песком и лангетки.

Парализованную ногу укладывают следующим образом: под коленный сустав подкладывают валик из ваты, стопу удерживают под углом 90° с помощью резиновой тяги или упора в деревянный ящик. В положении на здоровом боку парализованная рука лежит либо вдоль туловища, либо согнута под углом 90° на подушке; нога согнута в тазобедренном и коленном суставе, под нее подкладывают подушку. Положение больного на спине и на боку меняют каждые 2-3 ч.

В зависимости от состояния больного врач назначает в определенные сроки пассивную и активную гимнастику и массаж. По мере восстановления движений следует основное внимание обращать на то, чтобы больные как можно раньше включали пораженные конечности в функции самообслуживания.

При наличии у больных речевых расстройств рекомендуется при возможности помещать их в палаты с больными, у которых функция речи сохранена, и проводить занятия с логопедом.

Во время эпилептического припадка для предупреждения травм целесообразно под голову больного подкладывать подушку или какие-либо мягкие вещи. Руки и ноги больного надо придерживать, защищая их от ушиба. Для предупреждения прикуса языка и губ рекомендуется в рот сбоку вставить шпатель или край полотенца. Голову желательно повернуть в сторону, чтобы свободно стекала слюна. Необходимо расстегнуть воротник рубашки.

Заболевания спинного мозга часто сопровождаются нижней параплегией или парапарезом ног, нарушением функции тазовых органов, трофическими нарушениями, нередко - развитием пролежней. В подобных случаях с первых дней заболевания необходим тщательный уход за кожей. На матраце и простыне не должно быть складок. Под участки тела, подвергающиеся давлению, следует подкладывать надувной резиновый круг. Несколько раз в день необходимо менять положение больного, протирать кожу камфарным спиртом.

Для предупреждения контрактур нужно следить за положением ног, укладывать их в нужном положении, бороться с отвисанием стоп. Стопы устанавливают под прямым углом к голени с помощью упора, иногда накладываются съемные лонгеты. При задержке мочи проводят повторную катетеризацию мочевого пузыря в условиях строгой асептики и с применением средств антисептики. При недержании мочи применяют мочеприемник. При задержке стула показаны очистительные клизмы.

3. Нарушения функции мочевого пузыря

Нарушения функции мочевого пузыря чаще всего развиваются в результате травмы спинного мозга, реже при других его поражениях - рассеянном склерозе, опухолях, дискогенной миелопатии, спинной сухотке.

Основные задачи лечения при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

1. Снизить объем остаточной мочи и уменьшить пузырно-мочеточниковый рефлюкс с тем, чтобы предупредить гидронефроз и мочевую инфекцию.

2. Уменьшить недержание мочи.

3. Повысить функциональную емкость пузыря так, чтобы опорожнение мочевого пузыря происходило не чаще 4-6 раз в сутки.

5. Постоянной установки мочевого катетера следует по возможности избегать.

6. Мочеприемник нельзя поднимать выше уровня мочевого пузыря (иначе возможен пузырный рефлюкс). Иногда в мочеприемник добавляют дезинфицирующее вещество.

Отток мочи можно улучшить с помощью:

1) Ранней активизации больного (ходьба или перемещение с помощью кресла-каталки). 2) Частой смены положения тела. 3) Приподнимания головной части кровати.

Обильное питье уменьшает риск мочевой инфекции и камнеобразования. В отсутствие противопоказаний все больные с постоянным катетером должны пить 3-4 л в сутки.

4. Пролежни

Профилактика

1. Пролежни часто наблюдаются у больных с параличами и нарушениями чувствительности. Наиболее эффективная профилактика - регулярное изменение положения тела, в частности - поворачивание в постели. Таким образом, профилактика пролежней всецело зависит от ухода.

2. Особой защиты требуют области костных выступов (пятки, седалищные бугры, крестец). У детей с хронической гидроцефалией принимают меры против пролежней кожи головы.

3. Для профилактики пролежней используют прокладки из овчины, водяные матрасы и другие мягкие материалы. Не следует применять круглые подушечки, центральная выпуклая часть которых может вызывать ишемию кожи и способствовать развитию пролежней.

4. Кожа должна быть сухой. Особенно за этим необходимо следить у больных с недержанием мочи. В отсутствие постоянного катетера подкладывают пеленки.

5. Намокающие или потеющие участки кожи для профилактики мацерации обрабатывают смягчающими мазями (например, вазелином).

6. Необходимое условие сохранения здоровой кожи - полноценное питание.

7. При отеках кожа истончается, а ее кровоснабжение ухудшается. Для предупреждения кожных трещин необходимы профилактика и лечение отеков парализованных конечностей.

Лечение

1. Если сдавление пораженного участка кожи продолжается, то заживление пролежня невозможно и, более того, он может увеличиться. Пролежни обрабатывают физиологическим раствором или перекисью водорода, после чего осторожно удаляют некротические ткани.

2. На большие пролежни накладывают влажно-высыхающие повязки, пока не образуются свежие грануляции. Применяют также мази с литическими ферментами. Эти мази накладывают 2-3 раза в день после предварительной обработки. Ферменты используют и в виде растворов, накладывая с ними влажно-высыхающие повязки.

3. При обширных пролежнях необходима хирургическая обработка. После обработки рана должна оставаться сухой (для этого на нее накладывают марлевую или иную легкую повязку).

Инфекция обычно не является причиной изъязвления, однако при тяжелых пролежнях возможно развитие угрожающего жизни сепсиса. Местное применение антибиотиков в этом случае неэффективно.

Заключение

Весь уход за неврологическим больным строится на принципах так называемого охранительного режима, оберегающего и охраняющего психику больного.

Устранение всякого рода раздражителей, отрицательных эмоций, обеспечение тишины, покоя, создание обстановки уюта, ласкового и чуткого отношения к больному способствуют поддержанию у него бодрого настроения, уверенности в выздоровлении и благополучном исходе болезни.

Требуя от больного неуклонного соблюдения установленного в лечебном учреждении порядка и точного выполнения предписанного ему врачом режима, медицинский персонал должны понять и изучить особенности характера каждого больного и помнить, что под влиянием болезни психика его часто подвергается значительной перестройке: изменяется реакция больного на окружающее, нередко он становится раздражительным, капризным ит. п.

Для того чтобы найти правильный путь к установлению должного контакта с больным, заслужить его доверие и тем самым поддержать в нем уверенность в благополучном исходе заболевания и успехе лечения, ухаживающий должен обладать неистощимым терпением, чувством такта, при выполнении своих обязанностей быть предельно собранным, дисциплинированным, сосредоточенным и внимательным.

неврологический сестринский больной уход

Литература

1. Веселова М.О. Инсульт: современный взгляд на лечение и профилактику. СПб., 2005 - 48 с.

2. Демиденко Т.Д., Ермакова Н.Г. Основы реабилитации неврологических больных. СПб., 2004 - 123 с.

3. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Практикум. Серия «Медицина для Вас» - Ростов н/Д: «Феникс», 2002 - 432с

4. Петров С.В., Шишкин А.Н. Основы общего ухода за больными). СПб., 1997 - 44 с.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Анализ клинических проявлений ишемического и геморрагического инсульта. Диагностика, лечение больного и профилактика возможных осложнений. Комплекс физических упражнений при нарушении двигательных функций. Сестринский уход за пациентом. Помощь при рвоте.

презентация , добавлен 15.02.2016

Первые сведения по уходу за больным в мифологии древней Эллады. Заслуги в организации ухода за больными крупнейшего представителя медицины первой половины XIX века Н.И. Пирогова. Основные виды ухода. Помощь пациенту при мочеиспускании и дефекации.

реферат , добавлен 06.04.2017

Болезни пожилых людей. Правила питания больных пожилого возраста. Общие принципы ухода за больными пожилого и старческого возраста. Особенности течения заболеваний различных органов. Обеспечение мероприятий личной гигиены. Контроль приёма лекарств.

презентация , добавлен 25.03.2015

Описание клиники инфаркта миокарда. Ознакомление со статистикой данного заболевания в России. Изучение основных элементов сестринского ухода за больными, страдающими инфарктом миокарда. Обзор обязанностей медицинской сестры в блоке интенсивной терапии.

презентация , добавлен 15.11.2015

Принципы лечения инфекционных заболеваний. Особенности этиотропной, специфической, патогенетической и иммунной терапии. Организация сестринского ухода за больными в реанимационном отделении. Правила забора анализов при ангинах различной этиологии.

контрольная работа , добавлен 20.10.2010

Статистика и причины развития остеопороза - заболевания, при котором кости становятся очень тонкими и хрупкими. Основные методы исследования костей и суставов. Обязанности медицинской сестры при уходе за больными, виды физических нагрузок и упражнения.

курсовая работа , добавлен 10.04.2016

Особенности физиологии пожилых людей. Соблюдение медицинской этики в процессе ухода за больными. Правила питания, предупреждение травм и несчастных случаев. Контроль приёма лекарств. Условия содержания больного, оптимальная температура помещения.

презентация , добавлен 09.10.2015

Понятие, этиология и патогенез болезни Паркинсона как прогрессирующего дегенеративного заболевания, избирательно поражающего дофаминергические нейроны черной субстанции. Принципы и методы организации лечения и ухода за больными, специфическая терапия.

презентация , добавлен 11.04.2016

Техника определения пульса на лучевой и сонной артерии. Артериальное давление, методика его измерения. Особенности ухода за больными с гипертонической болезнью, с болями в сердце, с инфарктом миокарда, с острой или хронической сердечной недостаточностью.

реферат , добавлен 17.05.2014

Классификация сепсиса как общей гнойной инфекции, септический шок и проблемы пациента при сепсисе. Особенности сестринского ухода за больными с аэробной хирургической инфекцией. Профилактика газовой гангрены и столбняка. Сестринский уход при столбняке.

Введение

Неврология
(греч. neuron – нерв, logos – учение, наука). Сумма дисциплин, объектом которых
является нервная система в норме и патологии. Нередко этим термином пользуются
вместо термина «невропатология», хотя понятия эти не эквивалентны – первое
значительно шире.

Неврологические
расстройства возлагают огромное бремя на пациентов, их семейства и общество. С
увеличением продолжительности жизни все большее количество людей могут стать
вероятной жертвой инсульта, деменции и других болезней мозга, что ведет к
огромных затратам здравоохранения во всем мире. Очень важно, что современная
медицина начинает понимать мозговую основу поведения и признавать психические
расстройства как мозговые, в не психические нарушения. Менингит, болезнь
Крейнцфельдт-Якоба, рассеянный склероз признанны заболеваниями с мозговыми
психическими нарушениями, столь же серьезные как СПИД или рак.

Сущностью
современной модели сестринского дела, как научной теории, является обоснование
различных подходов к содержанию и оказанию сестринской помощи. В
профессиональный лексикон вошло понятие «сестринский процесс», под которым
понимают системный подход к оказанию сестринской помощи, ориентированный на
потребности пациента. Цель этого подхода заключается в стремлении к облегчению,
ликвидации, предупреждению проблем, возникающих у пациента из-за изменения
состояния здоровья.

Целый ряд
мероприятий по уходу, как, например, элементы, касающиеся личной гигиены
больного, гигиенического содержания его постели, белья, помещения являются
общими для всех групп больных – терапевтических, хирургических,
неврологических, гинекологических и т. д. Однако в каждой из
названных групп уход имеет и свои особенности, свою специфику. Особые трудности
возникают при уходе за тяжелобольными.

1. Основные
принципы ухода за неврологическими больными

неврологический
сестринский больной уход

Уход за
больным – это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и
восстановление сил больного и создание для него условий и, обстановки,
способствующих благоприятному течению болезни, предотвращению осложнений и
более быстрому выздоровлению. Он включает гигиеническое содержание помещения, в
котором находится больной, поддержание надлежащего гигиенического состояния
самого больного, устройство и оборудование удобной постели, заботу о чистоте ее
и одежды больного, организацию питания больного, оказание ему помощи при приеме
пищи, при туалете, физиологических отправлениях и разного рода болезненных
состояниях, возникающих в процессе болезни (рвота, задержка мочи, стула и газов
и т. д.).

Непосредственное
отношение к уходу имеет четкое и своевременное выполнение всех предписанных
больному медицинских процедур и лекарственных назначений, а также наблюдение за
его состоянием.

Хронические
неврологические заболевания могут проявляться либо постоянным неврологическим
дефектом, либо прогрессирующим нарастанием симптоматики. В легких не прогрессирующих
случаях с помощью ортопедических приспособлений, реабилитационных мероприятий и т. п.
больному можно обеспечить полноценное существование. В тяжелых же случаях
стремятся максимально использовать сохранившиеся функциональные возможности.

При
прогрессирующих заболеваниях лечение зависит от скорости нарастания и
выраженности симптоматики. Например, рассеянный склероз и злокачественные
опухоли быстро приводят к смерти, однако и в этих случаях разъяснение прогноза
и поддерживающие меры могут принести большую пользу больному и его семье.

При болезнях
нервной системы часто возникают тяжелые двигательные расстройства, нарушения
чувствительности, речи, расстройства функции тазовых органов, возможны
судорожные припадки. Этим и определяется специфика ухода за данной категорией
больных.

При инсульте,
а также при острых нейроинфекциях необходимо с самого начала принять меры для
предупреждения нередко возникающих опасных для жизни осложнений: пневмонии,
образовании пролежней, воспалении мочевыводящих путей. Развитию легочных
осложнений способствует постоянное положение больного на спине и попадание в
дыхательные пути слизи из носоглотки. Для предупреждения этих осложнений
больного следует часто (каждые 2 ч) осторожно поворачивать; необходимо
несколько раз в день очищать рот и глотку влажным тампоном, смоченным борной
кислотой, применять отсасыватели. Важны борьба с атонией кишечника и задержкой
мочи.

Наиболее
распространенным неврологическим заболеванием является инсульт (острое
нарушение мозгового кровообращения). Чаще всего инсульт сопровождается потерей
сознания. Такое состояние больных может продолжаться длительное время.

Причиной инсульта
могут быть: гипертоническая болезнь в стадии обострения (криз), аневризма
сосудов головного мозга. Инсульт может возникнуть внезапно и привести к смерти
больного в первые же часы.

Развившийся
инсульт у разных больных протекает не одинаково. Ему присущи следующие
симптомы:

– нарушение
сознания;

– нарушение
чувствительности;

– афазия
(расстройство речи, утрата способности говорить);

– амнезия
(потеря памяти);

– паралич
(нарушение двигательных функций в целом);

– парез
(неполный паралич);

– недержание
мочи и кала;

– общее
нарушение психики;

– пролежни,
образующиеся быстрее, чем при других заболеваниях.

Все люди,
перенесшие инсульт, на длительное время становятся лежачими больными, уход за
которыми требует особых навыков и знаний.

Медицинская
сестра должна обладать профессиональной наблюдательностью, позволяющая увидеть,
запомнить и по-сестрински оценить мельчайшие изменения в физическом,
психологическом состоянии пациента. Она должна уметь владеть собой, научиться
управлять своими эмоциями.

2. Сестринский
процесс при неврологических заболеваниях

Цель
сестринского процесса – поддержание и восстановление независимости пациента в
удовлетворении основных потребностей организма. Основными проблемами пациента
могут быть:

– нарушение
сознания; – головная боль; – тошнота, рвота; – дефицит самообслуживания
(строгий постельный режим, парезы, параличи); – нарушение мочеотделения и
дефекации; – состояние эпилептического приступа; – беспокойство по поводу
заболевания и его последствий; – депрессия; – нарушение сна, – повышенная
раздражительность; – беспокойство по поводу неустойчивости общего состояния; – жидкий
стул; – немотивированный отказ от приема лекарств; – слабость и т. д.

Медицинская
сестра должна следить за:

– Соблюдением
правил общего ухода.

– Под
области парализованных суставов необходимо подкладывать мягкие валики, что
исключит тугоподвижность, отеки, пролежни.

– В
согнутую кисть парализованной руки можно положить маленький резиновый эспандер.

– При
головных болях прикладывать к голове пузырь со льдом.

– Следить
за своевременным опорожнением мочевого пузыря.

– При
кормлении придать больному полу лежачее положение.

– Ухаживающему
за больным человеку необходимо записать и запомнить все упражнения, назначенные
методистом ЛФК, логопедом, массажистом, стараться повторно провести их с
больным через некоторый промежуток времени.

У больных с
двигательными нарушениями церебрального генеза парализованные конечности во
избежание мышечных контрактур укладывают в определенном положении.
Парализованную руку кладут на подушку так, чтобы плечевой сустав и рука
находились на одном уровне в горизонтальной плоскости, руку отводят в сторону,
она должна быть выпрямлена, а кисть повернута ладонью вверх с выпрямленными
разведенными пальцами. Для удержания конечности в таком положении используют
мешочки с песком и лангетки.

Парализованную
ногу укладывают следующим образом: под коленный сустав подкладывают валик из
ваты, стопу удерживают под углом 90° с помощью резиновой тяги или упора в
деревянный ящик. В положении на здоровом боку парализованная рука лежит либо
вдоль туловища, либо согнута под углом 90° на подушке; нога согнута в
тазобедренном и коленном суставе, под нее подкладывают подушку. Положение
больного на спине и на боку меняют каждые 2–3 ч.

В зависимости
от состояния больного врач назначает в определенные сроки пассивную и активную
гимнастику и массаж. По мере восстановления движений следует основное внимание
обращать на то, чтобы больные как можно раньше включали пораженные конечности в
функции самообслуживания.

При наличии у
больных речевых расстройств рекомендуется при возможности помещать их в палаты
с больными, у которых функция речи сохранена, и проводить занятия с логопедом.

Во время
эпилептического припадка для предупреждения травм целесообразно под голову
больного подкладывать подушку или какие-либо мягкие вещи. Руки и ноги больного
надо придерживать, защищая их от ушиба. Для предупреждения прикуса языка и губ
рекомендуется в рот сбоку вставить шпатель или край полотенца. Голову
желательно повернуть в сторону, чтобы свободно стекала слюна. Необходимо
расстегнуть воротник рубашки.

Заболевания
спинного мозга часто сопровождаются нижней параплегией или парапарезом ног,
нарушением функции тазовых органов, трофическими нарушениями, нередко – развитием
пролежней. В подобных случаях с первых дней заболевания необходим тщательный
уход за кожей. На матраце и простыне не должно быть складок. Под участки тела,
подвергающиеся давлению, следует подкладывать надувной резиновый круг.
Несколько раз в день необходимо менять положение больного, протирать кожу
камфарным спиртом.

Для
предупреждения контрактур нужно следить за положением ног, укладывать их в
нужном положении, бороться с отвисанием стоп. Стопы устанавливают под прямым
углом к голени с помощью упора, иногда накладываются съемные лонгеты. При
задержке мочи проводят повторную катетеризацию мочевого пузыря в условиях
строгой асептики и с применением средств антисептики. При недержании мочи
применяют мочеприемник. При задержке стула показаны очистительные клизмы.

3.
Нарушения функции мочевого пузыря

Нарушения
функции мочевого пузыря чаще всего развиваются в результате травмы спинного мозга,
реже при других его поражениях – рассеянном склерозе, опухолях, дискогенной
миелопатии, спинной сухотке.

Основные
задачи лечения при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

1. Снизить
объем остаточной мочи и уменьшить пузырно-мочеточниковый рефлюкс с тем, чтобы
предупредить гидронефроз и мочевую инфекцию.

2. Уменьшить
недержание мочи.

3. Повысить
функциональную емкость пузыря так, чтобы опорожнение мочевого пузыря
происходило не чаще 4–6 раз в сутки.

5. Постоянной
установки мочевого катетера следует по возможности избегать.

6.
Мочеприемник нельзя поднимать выше уровня мочевого пузыря (иначе возможен
пузырный рефлюкс). Иногда в мочеприемник добавляют дезинфицирующее вещество.

Отток мочи
можно улучшить с помощью:

1) Ранней
активизации больного (ходьба или перемещение с помощью кресла-каталки). 2)
Частой смены положения тела. 3) Приподнимания головной части кровати.

Обильное
питье уменьшает риск мочевой инфекции и камнеобразования. В отсутствие
противопоказаний все больные с постоянным катетером должны пить 3–4 л в
сутки.

4. Пролежни

Профилактика

1. Пролежни
часто наблюдаются у больных с параличами и нарушениями чувствительности.
Наиболее эффективная профилактика – регулярное изменение положения тела, в
частности – поворачивание в постели. Таким образом, профилактика пролежней
всецело зависит от ухода.

2. Особой
защиты требуют области костных выступов (пятки, седалищные бугры, крестец). У
детей с хронической гидроцефалией принимают меры против пролежней кожи головы.

3. Для
профилактики пролежней используют прокладки из овчины, водяные матрасы и другие
мягкие материалы. Не следует применять круглые подушечки, центральная выпуклая
часть которых может вызывать ишемию кожи и способствовать развитию пролежней.

4. Кожа
должна быть сухой. Особенно за этим необходимо следить у больных с недержанием
мочи. В отсутствие постоянного катетера подкладывают пеленки.

5. Намокающие
или потеющие участки кожи для профилактики мацерации обрабатывают смягчающими
мазями (например, вазелином).

6.
Необходимое условие сохранения здоровой кожи – полноценное питание.

7. При отеках
кожа истончается, а ее кровоснабжение ухудшается. Для предупреждения кожных
трещин необходимы профилактика и лечение отеков парализованных конечностей.

Лечение

1.
Если
сдавление пораженного участка кожи продолжается, то заживление пролежня
невозможно и, более того, он может увеличиться. Пролежни обрабатывают
физиологическим раствором или перекисью водорода, после чего осторожно удаляют
некротические ткани.

2.
На
большие пролежни накладывают влажно-высыхающие повязки, пока не образуются
свежие грануляции. Применяют также мази с литическими ферментами. Эти мази
накладывают 2–3 раза в день после предварительной обработки. Ферменты
используют и в виде растворов, накладывая с ними влажно-высыхающие повязки.

3.
При
обширных пролежнях необходима хирургическая обработка. После обработки рана
должна оставаться сухой (для этого на нее накладывают марлевую или иную легкую
повязку).

Инфекция
обычно не является причиной изъязвления, однако при тяжелых пролежнях возможно
развитие угрожающего жизни сепсиса. Местное применение антибиотиков в этом
случае неэффективно.

Заключение

Весь уход за
неврологическим больным строится на принципах так называемого охранительного
режима, оберегающего и охраняющего психику больного.

Устранение
всякого рода раздражителей, отрицательных эмоций, обеспечение тишины, покоя,
создание обстановки уюта, ласкового и чуткого отношения к больному способствуют
поддержанию у него бодрого настроения, уверенности в выздоровлении и
благополучном исходе болезни.

Требуя от
больного неуклонного соблюдения установленного в лечебном учреждении порядка и
точного выполнения предписанного ему врачом режима, медицинский персонал должны
понять и изучить особенности характера каждого больного и помнить, что под
влиянием болезни психика его часто подвергается значительной перестройке:
изменяется реакция больного на окружающее, нередко он становится раздражительным,
капризным ит. п.

Для того
чтобы найти правильный путь к установлению должного контакта с больным,
заслужить его доверие и тем самым поддержать в нем уверенность в благополучном
исходе заболевания и успехе лечения, ухаживающий должен обладать неистощимым терпением,
чувством такта, при выполнении своих обязанностей быть предельно собранным,
дисциплинированным, сосредоточенным и внимательным.

неврологический
сестринский больной уход

Литература

1. Веселова М.О. Инсульт:
современный взгляд на лечение и профилактику. СПб., 2005 – 48 с.

2. Демиденко Т.Д., Ермакова Н.Г. Основы
реабилитации неврологических больных. СПб., 2004 – 123 с.

3. Обуховец Т.П. Основы
сестринского дела. Практикум. Серия «Медицина для Вас» – Ростов н/Д:
«Феникс», 2002 – 432с

4. Петров С.В., Шишкин А.Н. Основы
общего ухода за больными). СПб., 1997 – 44 с.

Выполнил студент группы МС-142
Панов Роман

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРЕДМЕТА НЕВРОЛОГИИ И ЕЕ МЕСТА СРЕДИ ДРУГИХ МЕДИЦИНСКИХ ДИСЦИПЛИН

НЕВРОЛОГИЯ – ЭТО НАУКА О НЕРВНОЙ
СИСТЕМЕ ЧЕЛОВЕКА.
НЕВРОПАТОЛОГИЯ–НАУКА О
ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕРНОЙ СИСТЕМЫ.
Изучает поражения нервной системы,
проявляющиеся нарушением движений,
чувствительности, расстройством
функции органов чувств, речи и
разрабатывает методы диагностики,
лечения и профилактики нервных
болезней.

ЦЕЛЬ- научить медицинских сестер распознавать основные неврологические симптомы и синдромы, особенностям работы с неврологическими боль

ЦЕЛЬ- научить медицинских сестер распознавать
основные неврологические симптомы и синдромы,
особенностям работы с неврологическими
больными.
Медицинская сестра
Медицинская сестра
должна знать:
должна уметь:
– участвовать в обследовании
– анатомию и
больных;
физиологию нервной
– оценивать результаты
системы;
сестринского обследования;
– основные симптомы
– составлять план ухода и
неврологических
выполнять манипуляции;
расстройств;
– оценивать свои действия и
вести необходимую
– основные принципы
документацию.(карту
сестринского процесса
сестринского процесса)
в неврологии;

Из программы ВОЗ по
сестринскому делу и
акушерству:
Сестринский процесс –
это термин, применяемый в системе характерных видов
сестринского вмешательства в сфере охраны здоровья
отдельных людей, их семей или групп населения. Конкретно он
подразумевает использование научных методов определения
медико-санитарных потребностей пациента/семьи или
общества и на этой основе отбор тех из них, которые могут
быть наиболее эффективно удовлетворены посредством
сестринского ухода.

Основные понятия о сестринском
процессе
Сестринский процесс –
это метод организации и исполнения сестринского
ухода за пациентом, нацеленный на удовлетворение
физических, психологических, социальных
потребностей человека,
семьи, общества.
Цель сестринского процесса –
поддержание и восстановление независимости
пациента, удовлетворение основных потребностей
организма.

Сестринский процесс требует от сестры:
хорошей технической
подготовки;
творческого отношения
к уходу за пациентами;
умения работать с пациентом
как с личностью, а не как
с объектом манипуляций.

Уход за больным - это комплекс мероприятий,
направленных на поддержание и
восстановление сил больного и создание для
него условий и, обстановки, способствующих
благоприятному течению болезни,
предотвращению осложнений и более
быстрому выздоровлению. Он включает
гигиеническое содержание помещения, в
котором находится больной, поддержание
надлежащего гигиенического состояния
самого больного, устройство и оборудование
удобной постели, заботу о чистоте ее и одежды
больного, организацию питания больного,
оказание ему помощи при приеме пищи, при
туалете, физиологических отправлениях и
разного рода болезненных состояниях,
возникающих в процессе болезни (рвота,
задержка мочи, стула и газов и т. д.).

Основные принципы ухода за неврологическими больными

1.
2.
3.
4.
При болезнях нервной системы часто возникают
тяжелые двигательные расстройства(парезы, параличи),
нарушения чувствительности, речи,
расстройства функции тазовых органов,
возможны судорожные припадки.
Этим и определяется специфика ухода за данной категорией
больных.
с самого начала принять меры для предупреждения нередко
возникающих опасных для жизни осложнений:
пневмонии,
образовании пролежней,
воспалении мочевыводящих путей.
контрактур
Развитию легочных осложнений способствует постоянное
положение больного на спине и попадание в дыхательные
пути слизи из носоглотки. Для предупреждения этих
осложнений больного следует часто (каждые 2 ч) осторожно
поворачивать; необходимо несколько раз в день очищать рот
и глотку влажным тампоном, смоченным борной кислотой,
применять отсасыватели.
Важны борьба с атонией кишечника и задержкой мочи.

Сестринский процесс при неврологических заболеваниях(проблемы)

Основными проблемами пациента могут быть:
нарушение сознания;
головная боль;
тошнота, рвота;
дефицит самообслуживания (строгий постельный режим,
парезы, параличи);
нарушение мочеотделения и дефекации;
состояние эпилептического приступа;
беспокойство по поводу заболевания и его последствий;
депрессия;
нарушение сна,
повышенная раздражительность;
беспокойство по поводу неустойчивости общего состояния;
жидкий стул;
немотивированный отказ от приема лекарств;
слабость и т. д.

10. Своеобразие работы в неврологическом отделении

обусловлено контингентом больных и расстройствами здоровья,
которые наблюдаются при заболеваниях нервной системы. Это
параличи, снижение или повышение чувствительности,
расстройства функций тазовых органов (задержка, недержание
мочи и кала).
Уход за больными с параличами и парезами требует, помимо общего
выполнения правил ухода за тяжелыми больными, тщательного
наблюдения за чистотой кожи, регулярностью опорожнения
мочевого пузыря и кишечника.
Параличи, снижение чувствительности обычно сопровождаются
нарушением питания кожных покровов, особенно в тех участках,
которые прижаты тяжестью тела.
Вследствие этого образуются пролежни с глубоким изъязвлением
кожи и подкожной клетчатки.
Длительное пребывание больного в положении на спине может
создать угрозу другого осложнения – возникновения застойных
явлений в легких с развитием пневмонии.
Больные, находящиеся в коматозном состоянии, требуют от
медицинской сестры особенно тщательного внимания. Важно
следить за положением больного в постели, голову необходимо
слегка приподнять и повернуть в сторону, чтобы избежать
западания языка и попадания в дыхательные пути слюны, слизи

11. Сестринский процесс в неврологии.

Начиная работать с пациентом, медсестра вступает в
доверительные отношения с пациентом. Очень важно
умение установить контакт, выслушать больного, дать
ему выговориться и определить что его беспокоит.
1 этап СП- медицинское сестринское обследованиеустанавливаем нарушенные потребности и проблемы
пациентов. У неврологических б-х часто нарушены следующие
потребности: есть, выделять, двигаться, быть чистым,
общаться.
2 этап СП- определение проблем пациента или сестринское
диагностирование, то есть описание здоровья пациента.
3 этап- планирование действий м/с (сестринские
вмешательства).определяются краткосрочные и
долгосрочные цели и составляется план действий медсестры.
4 этап- реализация планируемых действий(сестринских
вмешательств)по стандартам сестринского ухода за
больными. Зависимые, независимые, взаимозависимые.
5 этап- оценка эффективности сестринского ухода.

12. Потребность в движении

Нормальная
жизнедеятельность
человека
обеспечивается совокупностью биологических,
социальных и духовных потребностей.
Удовлетворение этих потребностей определяет
рост, развитие, гармонию человека с окружающей
средой.
Ограничение подвижности или неподвижность
создают много проблем для человека. Такое
состояние может быть продолжительным и
постоянным. Оно может быть обусловлено
травмой с последующим наложением шины,
вытяжением
конечностей
с
применением
специальных аппаратов, болью при наличии
хронических заболеваний, остаточных явлений
нарушения мозгового кровообращения (инсульта).

13.

Главная проблема неподвижности пациент не может общаться с окружающей
средой, которая оказывает значительное
влияние на формирование личности. От
степени и продолжительности неподвижности
у пациента могут появиться проблемы в
психосоциальной сфере; падает способность к
обучению, снижается мотивация, скудеют
чувства и эмоции.
Сестринская помощь направлена на:
максимально возможное восстановление подвижности;
самостоятельности при движении с использованием костылей,
палок, протезов и имеет огромное значение для улучшения
качества жизни пациента.

14.

Пролежни
Контрактуры
Мышечная дистрофия

15.

Проблемы пациента:
Развитие тугоподвижности (анкилозов)
суставов;
Риск развития (или уже имеющиеся)
пролежней;
Состояние депрессии, обусловленное
потерей независимости при осуществлении
повседневной жизнедеятельности;
Риск развития мышечной дистрофии,
контрактуры.

16.

Профилактика пневмоний
Последовательность выполнения:
1)обучить больного дыхательной гимнастике;
2)проводить перкуссионный массаж, вакуумный массаж
грудной клетки;
3)придать больному полусидящее положение в постели;
4)проветривать палату;
5)произвести равномерное согревание тела;
6)применять банки по показаниям;
7)проводить ингаляции щелочными растворами антибиотикотерапию
по показаниям;
8)обеспечить прием обезболивающих средств по назначению врача;
9)обеспечить дыхание увлажненным кислородом;
10) использовать надувание резиновых игрушек для наиболее полной
вентиляции легких.
Примечание. Особенно тщательного ухода требуют больные, которым
проводится ИВЛ через трахеостому или эндотрахеальную трубку. У этих
больных практически отсутствует кашель, в дыхательных путях
скапливается большое количество мокроты. Поэтому каждые 30-40 мин
следует проводить аспирацию секрета из трахеи, для чего применяют
специальный катетер, присоединяемый к электрическому отсосу.

17.

Приобретённые
контрактуры
недоразвитие
мышц и суставов
недоразвитие кожных
покровов (кожные
перепонки между
пальцами
дерматогенные возникают
при заживлении вторичным
натяжением больших
дефектов кожи после ожогов,
ранений, воспалений
дисмогенные
развиваются при
сморщивании фасций
связок и суставной сумки
после повреждения
миогенные условлены
травмами, острыми и
хроническими
воспалениями мышц
тендогенные наступают
в результате
повреждения или
воспаления сухожилий
артрогенные связаны с
патологическим
процессом в суставе

18. Уход и профилактика контрактур.

В парализованных конечностях проводить массаж и
пассивные движения во всех их сегментах.
Такую лечебную гимнастику делать в течении 5-10
мин несколько раз в день, желательно каждые 1-2
часа.
Обучить родственников больного технике массажа.
Парализованным конечностям придается положение,
противоположное направлению развивающейся
контрактуры.
Руку фиксируют в отведенном и супинированном
положении.
Ногу выпрямляют, под стопу ставят упор, под
коленный сустав подкладывается валик.
Стопа образовует с голенью прямой угол.

19. Общегигиенический уход

Не менее 2 раз в день умывать и
подмывать, а руки мыть чаще.
Постоянный уход за полостью рта.
Помогать чистить зубы, полоскать рот,
тяжелобольным – протирать десны и
зубы марлевым томпоном, смоченным
р-р борной кислоты или соды.
Глаза промывают стерильным
марлевым томпоном, смоченным в
теплом р-р антисептика, чтобы смыть
выделения, склеивающие ресницы.
Уход за носом, ушами, волосами,
стрижка ногтей.

20. Уход при нарушении функции тазовых органов.

Задержка мочи и кала ведет к
дополнительной интоксикации.
Задержка мочеиспускания- 2 раза в
сутки(утром и вечером) проводить
катетеризацию мочевого пузыря
стерильным катетером, смазанным
глицерином или вазелином.
После удаления мочи мочевой пузырь
промыть р-р антисептика, 0.02% р-р
фурацилином.
Катетер оставлять в мочевом пузыре на
5-6 суток.

21. Задержка дефекации.

В рацион больных включать растительные
продукты и давать подсолнечное или
вазелиновое масло по 2 ст л. в сутки в качестве
слабительного.
При неэффективности применяют
слабительные- гутталакс, форлакс, препараты
сены), очистительные клизмы.
Ранняя активация пациента и физиологическая
поза(сидя) во время дефекации.
При недержании кала и мочи можно
использовать подгузники для взрослых с
антифекальным барьером, впитывающие
простыни.
После смены памперсов обязательная
гигиеническая обработка загрязненных участков
жидким мылом и теплой водой.

22. Уход при кормлении больных

Затруднено глотание – индивидуально
подбирать консистенцию пищи.
Кормить вкусной теплой пищей,
кашицеобразной, не спеша, чтобы не вызвать
поперхиваний.
При полном нарушении глотания или больной
без сознания- кормление проводим через
назогастральный зонд
Врач вводит стерильный зонд до 50
сантиметровой отметки- наблюдаем нет ли
кашля, затруднения дыхания, цианоз….не
попал ли зонд в трахею.
Рядом с постелью сосуд с водой и через гибкую
трубочку организовать больному питье.

23. 24. Уход за больным с нарушением речи.

Несмотря на утрату речи(афазия), пациенты
сохраняют сознание и определенный круг
интересов.
Задача медсестры- установить контакт с
пациентом с помощью мимики, жестов,
письма(если оно сохранено).
При моторной афазии- медсестре следует
ставить так вопросы, чтобы можно было
получить однозначные ответы(«да», «нет»).
При сенсорной афазии больной не понимает
обращенную к нему речь, поэтому следует
подкреплять свои просьбы показом
предлагаемого действия: например, поднимая
руку больного, одновременно попросить его
поднять руку и т.д.
Общаясь с подобными больными, нужно
постепенно обучать их правильному

25. Уход за больными при проведении люмбальной пункции.

Накануне, больного следует успокоить, возможно, дать
седативные микстуры.
Перед пункцией пациенту необходимо опорожнить мочевой
пузырь и кишечник.
Подготовить к пункции: стерильный инструмент, медикаментыспирт, йодонат, новокаин для анестезии), стерильные шарики,
салфетки, перчатки, пеленку, на которую выкладывают
стерильный материал.
Ассистировать врачу, помогать в проведении
ликвородинамических проб Квекенштедта и Стуккея.
Полученный ликвор направить в лабораторию с указанием
фамилии больного, отделения, даты.
После пункции пациента аккуратно перекладывают на каталку
животом вниз и доставляют в палату, где так же аккуратно
укладывают в постель лицом вниз без подушки на два часа.
Постельный режим назначается на 1-2 суток.

26.

27. 28. Уход за больными в коматозном состоянии.

Регулярно измерять АД, частоту пульса и
дыхания, температуру, зрачки.
Следить за скоплением слизи в носоротовой
полости, своевременно удалять ее с помощью
электроотсоса, следить, чтобы не было
западения языка, аспирации рвотных масс.
О внезапных изменениях в состоянии больного
срочно докладывать лечащему или дежурному
врачу.
Категорически запрещается вести разговоры у
постели пациента о тяжести его состояния,
высказывать предположения о неблагоприятном
исходе.